腰椎穿刺考核评分表
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
骼麻醉；等待5分钟，确认麻醉效果良好后方可进行穿刺。
麻醉不充分扣2分
麻醉用药错误扣3分
麻醉后等待时间不足扣2分
麻醉操作不规范扣3分
穿刺：
术者左手持穿刺针，右手持测压管，将测压管插入穿刺针内，穿刺点为中心，针头与皮肤成45度角，沿皮肤纹理向下
推进，刺入皮下组织，穿过腰椎棘突，进入椎管，取出针芯，接上测压管，连接三通管，调整三通管方向，测压，取出测压管，注入鞘内药物。
穿刺时针头角度不正确扣2分
穿刺时出现疼痛扣2分
穿刺时出血扣2分
穿刺时未找到椎管扣5分
穿刺时误入血管扣5分
操作不规范扣3分
总分100分
膜麻醉需要注意以下步骤：先水平进针，打一个直径约
0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛。在穿刺点上覆盖纱布，并用右手拇指稍微用力按压以充分浸润。
在进行麻醉前，需要核对抽麻药，否则会扣2分；推麻药前需要回抽，否则会扣4分。如果存在任何不合要求的行为，都会扣4分。
在进行腰椎穿刺时，术者需要持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出。此时需要让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升。如果压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。在穿刺过程中，需要注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，椎并协助抢救。
腰椎穿刺操作评分表
腰椎穿刺操作评分表
XXX腰椎穿刺操作评分表
时间。科室。姓名：
项目一般内容要求分值得分
准备准备向患者说明目的意义，签协议书。医师戴口罩
帽子，穿刺前测患者血压、脉搏、呼吸，嘱患者排尿。5 5 准备物品准备：腰穿包、无菌手套、0.5%碘伏、胶布、2%利多卡因、注射器、测压表。10 10
穿刺点及体位①患者取侧卧位，曲颈，双大腿贴腹，利
于腰椎间隙暴露。②定位：以髂后上嵴连线与后正中先交汇处为穿刺点，通常取腰椎3~4或4~5间隙。5 5
消毒及铺巾常规洗手，消毒、戴无菌手套、铺孔巾。消
毒范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm。铺孔巾前需仔细
注意穿刺位置，铺下后不应再移动孔巾。10 10
局麻询问过敏史，2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部
逐层麻醉。注药前回抽无回血或液体时方可注药。10 10
穿刺术者左手拇指按压穿刺腰椎间隙，右手持针垂直刺
入（在椎间隙后正中线处进针），有落空感后缓慢拔出针芯，有脑脊液流出（成人进针深度为4~6cm，儿童为2~4cm）。
70 70
穿刺测压及脑脊液采集接上测压管测量压力，亦可计数
脑脊液滴数估计压力。（正常为70~180mmH2O）。撤除测压管，用无菌试管收集脑脊液2~5ml，首管做生化，第二管做常
规检查。10 10
术毕抽液毕，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压1-2分钟，胶布
固定。穿刺后复测血压、脉搏、呼吸，去枕平卧6小时。术中定期询问病人反应，观察病情。10 10
注意事项脑脊液喷出而形成脑疝。避免液体过多，增加
颅内压力。5 5
提问适应症：①脑、脑膜、脊髓疾病的诊断②测定脊髓
腰椎穿刺术技能操作评分标准
科室：
姓名：
总分：
考核者签名：
考核 内容
准备 质量 标准 15分
评分标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.规范洗手，戴口罩。 3.核对病人、了解病情，做必要的体格检查，如意识状态、生命体 征 4.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署《知情同意 书》 5.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用 品、胶带 （举手示意计时开始）
操 3.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺 旋消毒）
4
一项不符合要求扣2 分
作 4.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐 全），打开穿刺包外层
流 5.戴无菌手套
3 一项未做扣1分 5 一处不合要求扣2分
程 6.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾 7.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一皮丘，逐层浸润推药，
质 注意回抽
3 一项未做扣2分 6 未核对扣2分
8.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢 量 固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管
5 缺少一项扣2分
标
准 60分
9.穿刺：左手固定皮肤，右手持针垂直于背部，针尖稍斜向头侧， 缓慢刺入，儿童进针深度4-6cm，儿童为2-4cm，确认进入椎管，缓 慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出。
腰穿评分标准
3 一项不符合要求扣1分 3 一项不符合要求扣1分
患者准备 物品准备
患者取侧卧位，屈膝抱膝
腰穿包、无菌引流管；局麻药、注 射器；消毒用品、手套、无菌棉签 及胶布等
6 不符合要求不得分
3来自百度文库
缺少一项扣1分，扣完 为止
选择穿刺点：以两侧髂后上棘连线 与后正中线的交汇处为穿刺点，此 处相当于第3-4腰椎棘突间隙，有 时也可在上一腰椎或下一腰椎棘突 间隙进行
腰椎穿刺术操作标准及评分表
姓名： 12
项目
（考试时间：10分钟 科室：
总分100分） 得分：
操作内容
着装规范，工作服整洁；佩戴口 罩，帽子；清洁双手
评分
考评细则
3 一项不符合要求扣1分
操作准备
评估患者情况，核对患者信息，简 操作者准备 单问诊及腹部查体，评估适应症和
禁忌症
签署知情同意书，解释并发症及注 意事项（口述，有解释嘱咐即可）
拔出针芯 压腹试验
试管收集脑脊液，标本送检（口述 脑脊液送常规、生化、脱落细胞） 收集脑脊液 放回针芯，拔出腰穿针、消毒穿刺 点，纱布按压片刻
无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定 （注意纱布及胶布的方向）
摆放患者体位，去枕平卧，密切观察患者
操作后 术后检查生命体征（口述即可）
整理物品，垃圾分类放置
无菌观念
器械取用、开包、戴手套等操作遵 循无菌原则
腰椎穿刺术评分标准
腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。
评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。
- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。
2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。
- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。
3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。
- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。
4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。
- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。
5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。
- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。
总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。
请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。