阑尾类癌诊断及临床疗效分析

１ 月 ，最终诊断为阑尾类癌 ２ 例患者 的临床资 ２ ６ 料 作 回顾 性 分 析 ，探 讨 其 临床 表 现 、病 理 特 点 、
治疗 方式 及预 后 ，现总结 如下 。
大２ ） 例 、浸润至浆膜层并伴有肝转移 １ 例。 ２２ 治 疗 方 法 和结 果 单 纯 阑尾 切 除 术 １ ， ． ７例 随访 ３ １０ ～ ４ 个月 ，其 中 １ 例死于肝转移癌 ，其余
中 ２例 为杯 状 细胞类 癌 。病 灶分 布 ： ２ 病灶 位 于 尖 部 １ 、阑 尾 中部 ６例 、 阑尾 根 部 ３例 、阑 ４例 尾 根 部 并 侵 犯 盲 肠 ３ 。肿 瘤 直 径 ＜ ｃ ５例 、 例 ｌｍ １ １２ｍ ７例 、＞ｅ 。浸 润情 况 ： ￣（ ３ ２ｍ ４例 肿瘤 组 织 浸 润 限 于黏膜 下层及 肌层 １ 例 、 润至浆 膜层 ７ 、 ３ 浸 例 浸 润 至 阑尾周 围脂肪 组 织 ５例 （ 伴局 部 淋 巴结 肿
＿ ６＿
。
升 高 的患 者 。（ ５）除小 的单个 局 限性 病 变之 外 的 杯 状细 胞类 癌 ； 于肿 瘤直 径在 １２ｍ者 ，则 可 至 ￣ｃ
根据肿瘤大小 、部位 、浸润程度 、全身情况和手 术 条件 确 定 。若 发 现远 处局 部单 个 转 移结 节 ，如
肝 脏 单个 转 移病 灶 ，可 参 照结 肠癌 的治疗 而 同时 或异 时行 肝 转移 癌 切 除 ，效 果 良好 。另外 患者 年 龄较 大 等 因素致 难 以耐 受 较 大手术 ，可暂 时仅 行 单纯 阑尾 切除 ，注 意随访 观察 。
参考文献
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阑尾类癌诊断及临床疗效分析
汪德 秀 朱千 东
阑尾类 癌 是起 源 于 阑尾黏 膜 上皮 嗜银 细 胞 的
一
２ 结 果
・
ｌ２ ・ １０
塑 临床 １ －０２ 月第 １卷第９ ￣ － １年９ ２ ４ 期
２林卡莉， 吕军华， 徐鹰， 香菇 多糖 调节荷 瘤小鼠的免疫功 能． 等． 解
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ｒｖｅ ｏ ５３ ７ａ ｐ ｎ ｅｔ ｍｉｓ． ｒ ｉ ２ ０ ．２５：７ ７ ． ｅｉ ｗ ｆ ，０ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ｅ Ｃｉ Ｃ ｒ ０ ４７ （ ３ ５ ３ ８ ， ）
７ Ｍｏ ￣ ｌ Ｇ． ． ｃｅｔ， ｄＥ．Ｊ ｄ ， ｒｉｏｄｔｍｏｓｏ ｅ ｅ ｅＣ． ， ＢＤｏｋ ｒ ａ Ｓ ｕ ｄＣａｃ ｉ ｕ ｒ ｆ ｈ ， Ｍ ｙｎ ｎ ｔ ｖｒ ｆｒ ａｐ ｎ ｉ． ａ ｃｒ１６ ．１２：７～ ７ ． ｅｍｉ ｍ ｐ ｅｄｘ Ｃ ｎｅ，９ ８２ （ ２ ０ ２ ８ ｏ ）
均 无 瘤生 存 。右 半结 肠 切 除术 ５例 （ 中 ２例 术 其 前 诊 断 为 结肠 癌 ） ，随访 ６ ９ 月 ，２例 因肝 转 ～６个 移 癌 行 肝 转 移 癌 切 除 术 （ 别 随 访 ８个 月 及 ８ 分 ７
个 月 ） 例 因结 肠 癌 行 化疗 治 疗 （ ，１ 随访 ５ ６月 ） ，
３ 讨 论
作 者单 位 ：３５０ ２ ００浙江 省永嘉 县第 二人 民 医院 （ 汪德 秀 ） ３５０ ２ ００温州 医学 院附 属第一 医 院 （ 千东 ） 朱
阑尾恶 性肿瘤 主要 包括 以下 三种 ： 阑尾类 癌 、
浙江临床医学２１年９ｑ ４ 塑 ０ ２ ，第 卷箕・１Fra bibliotek２１ ・ ｌ
阑尾类癌虽属于一种交界性恶性肿瘤 ，但其 恶性程度和远处转移率较低 ，生长缓慢 ，自然病
程 较 长 ，总 体 ５年 生 存 率 为 ９ ％ ，＜ ｃ ８ ２ｍ无 浸 润 的 阑尾 类 癌 的 患者 ５年 生存 率 可 达 １０ ０ ％，＞ ｃ ２ｍ
特征是有腺体形成而不形成实性巢 ， 常存在黏液。
放 疗 治疗 阑尾类 癌 效果 不 理想 ，而化 疗 的远 期疗效也不好 ９，大 多 数 文 献 认 为 ，阑 尾 类 癌
４ Ｃｏ ｎ ｒ Ｓ ， Ｇ Ｂ．Ｈａ ｎ ， ａ ｄ Ｆ ｉ ｌ ，Ａｐ ｅ ｄｃａ ｎ ｏ ， ．Ｊ ｎ ａ ｎ ＦＡ ｒ ｅｅ ｚｌ ｐ ｎ ｉｅｌ ｔｍｏｓ ｅ ｏｐ ｃ ｖ １ ｉｏ ａ ｏ０ ｎ ｌｓ ｆ ｐ ｅ ｄｃａ ｔ ｍｏ ｓ ｕ ｒ ｒｔ ｓ ｅｔ ｅｃ ｎｃ ｐ ｔ １ 画ｃ ａ ｉｏ ａ ｐ ｎ ｉｅｌｕ ｒ ： ｒ ｉ ｉ ｈ ａ ｙｓ
４ ８ ２ ． ２ ４ ９ ’
体 积 较小 ，大约 ７ ％一 ０ 的 阑尾 类癌 ＜ｃ ０ ９％ ｌｍ，与 本 资料 结 果 略 有 不 同 （ ５２ ） １／６ ，主 要 浸 润 黏膜 层 及 黏膜 下 层 。 只有 当 类癌 分 泌 ５ Ｈ － Ｔ等 引 起颜 面 潮 红 、腹 泻 、哮 喘样 发 作 等 “ 癌 综 合 征 ” 类 ，并 且 临床 医师 对此 病 亦有 足 够 的警惕 时 ，才 有 可能 在术 前作 出正确 诊 断 。一般 均 为术 后行 阑尾 病理 检查 时才得 以确 诊 ，误 诊 率几乎 达 １０ ［ ０ ％ 。
ｆ ｍ ， ０ａｐ ｎ ｅｔｍｉｓ ｓ ｌｎＲｅｔｍ， ９ ８ ４ （） ５ ８ ｒ ７ ７ ｅ ｄｃｏ ｅＤｉＣｏｏ ｃｕ １９ １１： ￣ ０ ｏ ９ ｐ ７
５ ａｄ ｒ Ｓ ｎ ｏ ．Ａ．ａ Ｉ ｎｄ ．Ｍ Ｍ ｏ ｌ ．Ａ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ５ ０ ｉ ｄ ｎ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ａ ａｙ ｉ ｆ １ ７ ｖ
此 ３ 均 未 发 现 复 发 及 转 移 。盲 肠 切 除术 ３例 ， 例
随访 ３ ７ 月 ，１ 于 ４ ６６个 例 ９个 月 死 于肺 部 感 染 ，
肠切 除术 ） 问患者病史 ，仅 ２ 。追 例有面部潮红 、
腹泻 等类 癌综 合征 的表 现 。
余无瘤生存 。右半结肠切除 ＋ 肝转移癌切除术 １ 例 ，已随访 １ 月 ，未 发现 复发 。 ６个
（ 混 合 性类 癌 ： 尔典 型 的类 癌 和腺 型 类癌 可 ３） 偶
５ 年生存率为 ４ ％。浸润肌层或有局部淋巴结转 ０ 移 的阑尾类癌患者是预后不 良的迹象。有肝转移 的 阑尾 类 癌 患 者 ，５年 生 存 率 在 ２ ％一 ２ ¨ １ ４％ １ 。
一
见于同一瘤体内，两部分癌组织截然分开 ，互不
阑尾 良性 肿瘤 发生 率 占切 除阑尾 标本 的 ０２ ．％，
恶性 肿瘤 发生率 为 ０６ ． ％，其 中阑尾类癌 的检 出率 ０３ ～ ．％ ［ ６ 。阑尾类 癌 分 为几类 ： １ －％ ０９ ， ， （ ）典 型类 癌 ： 细胞 具 有类 似 于 正常 位 于肠 腺基 底 的 其 Ｋ ｌｃｉｋ 胞 的形 态 学 、免 疫 组 化 和 超 微 结 ｕｔ ｈｔ ｙ细 ｓ ｓ 构 特 征 。（ ２）腺类 癌 ： 称 黏液 性类 癌 。即是 由 亦 Ｓｂ ｕｗ ｍｙ １７ 命 名 的 杯状 细 胞类 癌 ，其 ｕ ｂｓ ａ 于 ９ ４年
发 现 ，且 ６ ％ 位 于 阑尾 远 侧 １ 。 阑尾 类 癌一 般 ２ ／ ３
２ 朱 千 东， 启 瑜 ． 张 阑尾 杯 状 细 胞 类 癌 １ 报 道 ． 江 临床 医 例 浙 学，０ ８１ （ ：２ ． ２ ０ ，０６ ８ ８ ） ３张 启瑜 ， 钱礼 ． 部外科 学． 版． 腹 第６ 北京： 民卫 生 出版社 ，０ ６ 人 ２０ ．
结 肠 型 阑尾癌 （ 腺癌 ）及 囊 肿 型 阑尾 癌 （ 黏液 囊 肿 癌 ） ，其 中阑尾 类 癌是 发 病 率较 低 的消化 道 肿瘤 ， 起源 于原 始 胃肠道 神经 内分 泌组织 的肿 瘤 ， 是 阑尾最 常 见原 发 恶性 肿瘤 之 一 ，占所有 阑尾 肿 瘤 的 ３ ％ ～７ ［ ５，约 占 阑尾恶 性 肿 瘤 的 ８％ ２ ５％ ４ ］ ， ０
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析 ． 脏 ， １，５１： ￣ ０ 肝 ２ ０１ （） ９ ７ ． ０ ６
参 考 文献
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混杂相 间 。
般 而言 ，只要早 期 手 术或 者 行根 治切 除 ，绝 大
阑尾 类 癌无 明显 特 异性 症 状 ，通 常术 前 仅 限 于急 、慢 性 阑尾 炎 的诊 断而 行 阑尾 切 除术 或其 它
腹部 手术 时偶然 发 现 ，但 由于 肿瘤 通 常位 于 阑尾
多 数 阑尾类 癌患 者预后 良好 。
说 明香 菇 多 糖 能 显 著 提 高 Ｃ ＨＢ患 者 免 疫 功 能 ， 使 患者 从拉 米夫定 的治 疗 中获得更 多益 处 。
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事医学， １ ，５４：１ ￣ １ ２ １３ （ ３ ０ ３ ４ ０ ）
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