2020年阑尾疾病练习题

2020年阑尾疾病练习题

一、A1

1、阑尾腺癌的临床特点中，错误的是

A、为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右

B、无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期

C、好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠

D、阑尾腺癌的穿孔率较低

E、右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现

2、阑尾类癌的临床特点中，错误的是

A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%-90%的阑尾类癌小于1cm

B、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移

C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好

D、起源于Lieberkuhn隐窝的kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具有很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺

E、大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm

3、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

A、婴幼儿盲肠位置高

B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状

C、婴幼儿大网膜短而薄

D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少

E、婴幼儿阑尾血管纤细

4、关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

A、是一圆形管状器官，长5-8cm，直径0.5-0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通

B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉

C、黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

D、阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位

E、阑尾解剖位置的体表投影是有髂前上棘至脐连线的中内1/3处

5、施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法，下列选项错误的是

A、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾

B、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠

C、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清除右髂窝

D、找到盲肠沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾

E、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口

6、阑尾易发生坏死的解剖因素是

A、阑尾腔内细菌含量大

B、阑尾扭曲

C、阑尾腔狭细

D、阑尾为盲端器官

E、阑尾动脉为无侧支终末血管

7、慢性阑尾炎主要的体征是

A、右下腹无痛性肿块

B、右下腹压痛性肿块

C、右下腹局限性压痛

D、右下腹压痛、反跳痛

E、右下腹压痛、反跳痛及肌紧张

二、A2

1、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、脾破裂

E、胃十二指肠穿孔

2、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、肠梗阻

3、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A、必须安排患者返院，立即行回盲部切除手术

B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种

C、超过80％的阑尾类癌患者均合并类癌综合征

D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

E、阑尾类癌淋巴转移率极高

4、7岁儿童，右下腹疼痛2小时入院，诊断为急性阑尾炎。下列关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

A、病情发展快且重

B、右下腹体征明显

C、穿孔率达40％

D、并发疗及死亡率较高

E、宜早期手术

5、70岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊，医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是

A、显著腹肌紧张

B、常有寒战、高热

C、腹痛、恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、阑尾容易缺血、坏死

6、女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是

A、阑尾切除术后行引产术

B、给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

C、首先广谱抗生素保守治疗

D、应行引产术后阑尾切除术

E、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗

7、女性，25岁，反复发作右下腹痛3年，无发热、腹泻便秘等不适。1年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑

A、慢性阑尾炎

B、慢性附件炎

C、回盲部结核

D、阑尾癌

E、克罗恩病

8、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2

小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

三、A3/A4

1、女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体；体温37.8℃，血压150/100mmHg，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

<1> 、应考虑为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、阑尾炎

D、结肠癌

E、盆腔炎

<2> 、于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体，体温38.5℃，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，估计是并发

A、切口感染

B、腹膜炎

C、粪瘘

D、阑尾残株炎

E、粘连性肠梗阻

<3> 、上述情况应如何处置

A、剪去缝线，扩大切口，排出脓液