广州市第一人民医院读片病例1

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2016—2022_年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化

2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化钟礼信何雩霏江力生罗伟平戴奇山王轶广州市第一人民医院（广东广州 510180）【摘要】目的了解广州市某三甲综合医院2016—2022年住院病例的疾病分布特征，探究新型冠状病毒感染（新冠）疫情对疾病谱的影响，为医院合理配置医疗资源、提高医院医疗水平提供参考。

方法回顾性收集广州市某三甲综合医院2016—2022年间住院病例的病例数据，按照ICD-10国际统计分类标准进行分类，建立Joinpoint回归模型对不同类别疾病构成比的时间变化趋势进行分析。

结果 2016—2022年间，前12顺位的疾病种类不变，构成比呈上升趋势的有4种，分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及眼和附器疾病，构成比呈下降趋势的有3种，分别是呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及妊娠、分娩和产褥期。

对这7类系统疾病进行不同性别、不同年龄段和不同居住地（广州市内/市外）的亚组分析，结果显示，除眼和附器疾病与妊娠、分娩和产褥期外，其余5种系统疾病在男性和女性中变化趋势比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

25岁以上人群循环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病比例呈上升趋势。

45岁以上人群眼和附器疾病的住院比例逐年上升。

呼吸系统疾病的下降趋势集中出现在0～5岁和65岁以上人群，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的下降趋势可在45岁以上人群中被观测到，妊娠、分娩和产褥期的下降趋势则可在45岁以下人群中被观测到。

总体和市内来源的住院病例的各系统疾病构成比变化趋势均未发现有2019年的连接拐点。

但对于居住地在广州市外的病例，有6种系统疾病均存在一个2019年的连接拐点，与2016—2019年相比，2020—2022年增长趋势普遍减弱或者略有降低，但均无统计学意义，2022年市外来源住院病例的多种疾病占比低于2019年。

≤24岁年龄组的病例因妊娠、分娩和产褥期住院的比例在2019年以后降低趋势加快，但也无统计学意义，2020—2022年≤24岁人群因妊娠、分娩和产褥期住院的比例低于2019年水平。

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析胡懦平【摘要】目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率.方法整理我院2010 ～ 2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准.结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例.结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】肺癌;DR胸片;误诊;漏诊【作者】胡懦平【作者单位】广州市干部疗养院广东广州510530【正文语种】中文随着环境污染的加重及人们生活、工作压力的提高，肺癌的发病率逐渐升高，成为严重威胁人民生命和健康的常见病。

由于肺癌的临床表现出现时，病期已相对较晚，加之肺癌的表现形式多样化，常造成误诊、漏诊，所以临床70% ～80%患者在确诊时已属晚期，因此总的5年生存率仍较低，治疗效果差。

早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肺癌治愈的关键［1］。

笔者分析我院误诊、漏诊的20例体检肺癌患者胸片，以期提高诊断率，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2010～2012年临床证实的肺癌患者20例，其中男12例，女8例;年龄32～78岁，其中年龄32～42岁3例，43～53岁5例，53～63岁6例，＞63岁6例。

所有病例均为来院正常体检公务员，1例63岁病例右侧胸痛，2例有咳嗽，3例有结核病史，其余无明显不适。

1.2 方法20例患者均拍摄立位胸部正位片，5例加拍侧位片及斜位片，采用SIEMENS Aristos VX Plus DR设备，条件为120 kV，310 mA，3 ms，所有照片均通过2位经验丰富的放射主治医师或副主任医师阅片并规范报告。

病例分享(百度)

WBC
18.36
12.88
5
8.49
8.31
0
7
2
4
6
8
10
120
100
100.15
96.45 80
60
CRP
65.75
40
20
12.98
10.5
8.2
0
7
2
4
6
8
10
100
90
80
91.5
70
87.6
86.5
84.3
79.4
70.6
60
50
40
30
20
10
N%
0
7
2
4
6
8
10
6
5.36
5
PCT
4
3
基本情况
• 现病史：
患者家属诉3小时前由家属发现患者昏迷在家，呼之不应。急呼我院120接送入院。入院过程中呕吐一次，为胃内容物，非咖啡色液体，非喷射性，呕吐约 20ml。急诊头部CT后，予以“脑出血”收入院。起病后大小便失禁。
• 既往史：
有高血压史多年，有陈旧性肺结核病史（诊治不详）。
查体
• 入院体格检查： T：37.6℃，P 77bpm ，R 20bpm，BP 188/110mmHg SPO295%。神志昏迷，GCS评分E2V1M3=6分。双瞳孔等大等圆直径约1mm，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅。双下肺可闻及湿罗音。心界无扩大，HR77bpm，律齐，未闻及杂音。腹软，肠鸣音正常。四肢肌力检查不能配合，刺痛屈曲，肌张力不高。双膝反射存在，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。
4月24治疗方案调整

病毒性肺炎一例

病毒性肺炎一例新型冠状病毒（COVID-19），俗称病毒性肺炎，在近几个月内迅速蔓延，影响了全球各地。

病毒性肺炎的症状多种多样，从轻微的呼吸道感染到严重的肺炎，可能导致死亡。

在这篇文章中，我们将着重介绍一例新冠病毒感染者的个案。

这位病例是一名50岁的男性，名为李明（化名）。

他是武汉市的一名工程师，曾经接触过一位新冠病毒感染者。

几天后，李明开始出现了发热、干咳和乏力等典型的症状。

他立即去医院就诊，医生根据他的病史和症状，怀疑他可能感染了新冠病毒。

李明接受了新冠病毒的检测。

在等待检测结果的期间，他被隔离在了一间单人病房里。

这是为了防止病毒传播给其他人，并确保他得到了适当的治疗。

在隔离期间，李明接受了低氧症状的监测，并按时服用医生开具的药物。

48小时后，李明的新冠病毒检测结果出来了，结果显示他呈阳性。

医生立即调整了他的治疗方案，给予了更加有针对性的抗病毒药物，并提供了支持性治疗，包括静脉补液和氧疗。

他还被告知要严格按照医嘱进行隔离，避免与他人接触，以避免病毒传播。

在接下来的十天里，李明的症状逐渐好转。

他的发热和咳嗽逐渐减轻，乏力感也在逐渐消失。

通过定期的血液检查和胸部X光片，医生可以观察到他的病情得到了明显的改善。

这让他感到非常欣慰和鼓舞，他深知自己正逐渐恢复健康。

十天后，医生再次进行了新冠病毒检测，结果显示李明已经呈阴性。

这意味着他体内的病毒已经清除，他不再具有传染性，并且可以出院回家。

出院前，医生再次对李明进行了详细的指导。

他们告诉他要继续遵守自我隔离的措施，包括居家时间管理、勤洗手、佩戴口罩等。

此外，他们还向他提供了相关的营养建议，以帮助他的身体逐渐恢复健康。

李明出院后，觉得自己很幸运能够尽早发现并接受治疗。

他不仅感谢医生和护士们的辛勤付出，也体会到了家人和朋友们的关心和支持。

他决定把自己的经历告诉更多的人，呼吁大家重视疫情，采取预防措施，保护好自己和他人的健康。

通过李明的个案，我们可以看到新冠病毒感染者的治疗是可能成功的。

广州市第一人民医院读片病例2

左额部微囊型脑膜瘤， WHOⅠ级。免疫组化：Vim（+++），EMA局灶（+），P53少数细胞弱（+），GFAP、 S-100、VEGF、CD34、 PR均为阴性，Ki-67阳性率2-5%。

MCM 是脑膜瘤的一种较少见的特殊病理类型在颅内所有脑膜瘤中所占的比例约为 1. 6% ，是1993 年 WHO 神经系统肿瘤分类中提出来的一种脑膜瘤亚型。
T1W
T2W
T2_FLAIR
DWI
T1W+C
END
剪开硬脑膜翻向中线，见左额叶囊实性占位，局部囊壁较薄，穿刺抽出淡黄色透明囊液，肿瘤与正常组织有相对边界，延边界分离实质性部分及囊壁，肿瘤实质性部分灰红色，内侧匍匐生长在大脑镰上，血供稍显丰富。肿瘤下内侧见左侧大脑前动脉。

恶性胶质瘤: 恶性胶质瘤中胶质母细胞瘤及胶质肉瘤多发生于脑表浅部位，可累及脑膜，多呈厚壁环形强化，可见瘤结节，这些特点有助于二者的鉴别。
血管外皮细胞瘤: 血管外皮细胞瘤呈不规则分叶状软组织肿块，瘤内常见血管流空和坏死，T2WI 呈略高信号，动态增强扫描呈进行性延迟强化，强化显著; 而 MCM 则少呈分叶状，T2WI 呈明亮高信号，瘤周多见水肿，有助于二者的鉴别。

Байду номын сангаас

微囊型脑膜瘤 MR主要表现为类圆形脑外占位性病变，边界多清楚，邻近脑实质受压移位，T1WI 以低信号为主，部分区域可见等信号与脑灰质信号相近；该肿瘤主要特点为 T2WI 肿瘤实体呈明亮高信号，部分病变信号强度与脑脊液相近，该表现的病理学基础与肿瘤细胞排列疏松及含有大量微囊有关。增强扫描多呈明显强化，肿瘤内可见散在点片状低信号未强化区域，和肿瘤坏死、退变有关，病理上细胞间含有大量的微血管网与肿瘤明显强化有关。与其他类型的脑膜瘤相比，MCM有较高的瘤周水肿发生率，约为 40%-60%。并且大部分为明显水肿。

临床医学年度总结.doc

临床医学年度总结临床医学年度总结（精选篇1）一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮忙下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，坚持以病人中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

3、专业知识、工作本事和具体工作。

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。

能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。

较好的完成了自我的本职工作。

遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的.情景下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自我发现问题、分析问题、解决问题的本事。

4、工作态度和勤奋敬业方面。

热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了必须的提高和成绩，但在一些方面还存在着不足。

比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改善。

在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一向在提高，虽然质变还是没有发生，可是相信量变积累到必须程度，我就会迎来自我的质变和升华。

回顾性读片第一季度

• PRCC为乏血供肿瘤，皮髓交界期增强多数肿瘤轻度强化，少数肿瘤中度强化；实质期强化程度有所增加，一般呈轻、中度强化。除了坏死、囊变和出血外，肿瘤实性成分趋向于均匀强化，强化程度明显不如透明细胞癌。有研究表明，皮髓质及实质期显著强化可除外乳头状肾细胞癌。对于显著出血的病例，有时难以观察到肿块强化。 T2WI乳头状肾癌呈低信号，透明细胞癌多呈高信号。主要与肾实质性AML及髓质纤维瘤等良性肿瘤鉴别。
池州市人民医院病例讨论
医学影像科章锦伟
病例（一）
病史及基本资料：
男、52岁，于10天前无明显诱因下右上腹隐痛，与二院超声提示右肾实性占位，来我院就诊，余无其他不适，实验室检查：白细胞12.58×109 /L,余阴性。我院CT增强如下：
CT平扫
皮髓质交界期
实质期增强
排泄期
CT值测量
皮髓质交界期
实质期
排泄期
术后记录及病理结果
手术记录:切开肾筋膜，分离肾周脂肪囊，于右肾外侧中部偏上方寻找右肾肿块，直径约3cm，小心分离肿瘤周围脂肪，在分离肾门周围脂肪，血管夹闭动脉，距肿瘤边缘5cm切除肿瘤。
病理结果：肾乳头状肾细胞癌（I型）。
讨论
肾细胞癌由于在组织病理学上的多样化，其分类不尽统一，根据世界卫生组织2004 年分类：1、透明细胞癌；2、乳头状肾癌； 3、嫌色细胞癌；4、遗传性癌性综合征；5 多房囊性肾癌；6、肾集合管癌；7、肾髓质癌；8、粘液样小管状和梭形细胞癌；9、神经母细胞癌相关性肾细胞癌；10、 Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌；11、未分化的肾细胞癌。
手术记录及病理结果
手术记录：分离肾脏背侧，处理肾蒂，解剖出肾脏，见肿块直径约4.0cm，表面呈褐色，快速病理提示肾癌，后行肾癌根治术。

医疗纠纷案例

[案情]病员男，63岁，患高血压病脑血栓已十二年，曾入院治疗，病情稳定后出院，出院后一直口服中药维持病情的稳定，入院前半年自觉时有头晕、全身乏力等症状，但未介意。

病员1995年5月14日，因呕吐，伴有黑便，往某市职工医院治疗。

经诊断为脑血栓后遗症，消化道出血，重度贫血，收入院治疗。

入院后化验血常规RBC：1.0*10/L,Hb20g/L。

先后两次输血700ml病情好转。

化验血常规RBC：2.5*10/L,Hb60g/L。

便躯干及双下肢皮肤出现大小不等散状白花斑。

在输血中病员家属无意发现血袋上供血者的姓名和病室一脑血栓患者姓名相同，引起病员家属怀疑，遂发生争议。

[处理]该院神经内科采用血液稀释疗法治疗脑血要全，即将病人的血液抽了离心后血浆回输，有形成份废弃不要。

当病员需要输血治疗时，本应到院内血库取经过检验的合格血，而当班医生却擅自将本科脑血栓病人的废血两次输给病员。

病员输入废血后，躯干及双下肢出现白花斑。

经查验供血者确有白花斑，白花斑是可以通过输血传染的，病员的白花斑就是由输血造成的。

经该市医疗事故鉴定委员会的鉴定，该事故定为三级甲等医疗责任事故。

[评析]这起事故发生是由于医务人员违反输血的有关规定而引起的。

消化道出血，重度贫血，输血治疗是正确的。

但输血应根据卫生部1993年2月17日关于《发布血站基本标准的通知》卫医发（1993）第2号文件明确规定：血液是直接进行人体的特殊物质，其质量标准必须统一，保证血液质量。

对供血者必须进行健康检查。

《供血者健康检查标准。

总则指出：为确保医疗和应急用血质量，保证供血者的身体健康和受血者的安全，供血者每次采血前须进行体格检查，有下列情况及病史才不能供应：①有心血管病患者及其病史，如各种心脏病、高血压、低血压、高血脂、心肌炎及血栓性静脉炎等。

②有慢性皮肤病的患才，特别是传染性、过敏性及炎症性的全身皮肤病，如黄癣、广泛性湿疹及全身牛皮癣。

根据上述规定，某市医院在给病人输血时，应严格按照医疗常规和有关规定，取合格血输给病员。

人民医院放射科MR室医师职责

人民医院放射科MR室医师职责
一、充分询问病史，查看其他检查资料和结果。

二、判定每位患者的检查方案，确定扫描范围。

三、及时完成每位患者的MR检查后的摄片工作
及诊断报告。

、
四、负责索引、归档、随访每位患者的检查结果（包
括手术和病理结果）。

五、负责保管书籍及磁盘。

六、密切注意学科前沿发展，做好科研工作。

七、保持办公室、读片室的清洁。

八、参加科内大读片，每周一次随访读片。

九、每周协助本室其他人员做大扫除。

十、对一些疑难病例集中讨论后发报告。

读片-放射性脑病

③免疫损伤机制ห้องสมุดไป่ตู้放射线作用于神经细胞,使细胞蛋白或类脂质
发生结构变化具有新的抗原性，产生自身免疫反应，引起水肿，脱髓鞘或坏死。
由症状及临床表现分析急性期REP、早期延迟型REP的发生可能与放射线直接损伤、免疫损伤关联更密切;对晚期延迟型REP而言，血管因素可能是其发生的首要机制。
诊断-临床表现
病例三男性，1952年10月出生，顺德本地人。
2011年10月出现右眼睑下垂，伴头痛及双侧鼻塞。2012年2 月在外院行MRI检查提示鼻咽癌，2012年3月在本院确诊为鼻咽分化型非角化性癌T4N0M1 Ⅳb期（肝内多发转移）， 2012-03-20至2012-09-21行放疗鼻咽颅底TD4020CGy/21次，症状好转。2012-10-25至2012-11-05行鼻咽颅底部追量 18Gy/9次。
2.发病机理
REP的发病机理目前尚无定论，概括起来有三种学说。 ①、放射线直接损伤:放射线对神经组织的直接作用，可造成神经细胞脱髓鞘、变性甚至死亡。 ②、脑血管系统的继发损伤:放射线使血管内皮细胞肿胀、渗出增加、变性、脱落;血管弹性下降，管腔狭窄甚至闭塞，进而引起脑水肿，造成脑细胞缺血、缺氧，导致退行性变,最终出现神经元坏死、液化。血管损伤机制：放射线会造成正常脑组织的毛细血管增厚，管壁透明样变性，内皮增生并形成血管闭塞，放射后早期血管内皮细胞核固缩、核碎裂，内皮细胞凋亡使血脑屏障破坏，产生血管性脑水肿。血管损伤是时间依赖性的，它随着时间延长和剂量增加逐渐加重。
病例一女性，1968年7月出生，广东省广州市人。 2010年确诊为鼻咽未分化型非角化性癌T4N2M0 Ⅳ期，后行根治性放化疗，后患者定期复查未见转移及复发。3月前反复出血，左耳鸣伴左耳流液。

新生儿登革热1例报告

新生儿登革热1例报告登革热是由登革热病毒引起，经白蚊伊蚊或埃及伊蚊传播的急性传染病，是世界上分布最广、患儿数目最多的虫媒传染病，是严重的全球性公共卫生问题。

青壮年发病率较高，【1】对于新生儿登革热目前鲜有报道，现将我院新生儿科收治的1例新生儿登革热病案报告如下。

1临床资料患儿男，24天，因”发热2天，皮疹1天”入院。

患儿于2014-9-29 上午9时出现发热，体温38.9°，无鼻塞、流涕，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，当天下午至广州市白云区第一人民医院就诊，拟”发热查因”收入院。

入院查血常规白细胞8.49×10e9/l，中性粒细胞比例33.4%，CRP 1.0mg/l。

肝功能转氨酶AST81.6U/l；ALT53.9U/L。

心肌酶正常。

入院予退热处理后发热反复。

9月30日躯干及四肢出现散在红色皮疹，压之褪色。

登革热抗体检查结果回报：登革热抗体Ig M阳性，Ig G阴性。

考虑登革热转我院进一步诊治。

入院体格检查：体温38.6°C.神清，精神状态良好。

躯干及四肢见散在红色皮疹，压之褪色。

全身浅表淋巴结无肿大。

前囟平软，无眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，口腔粘膜未见异常。

心肺查体未见异常。

腹软，肝脾不大。

神经系统检查未见异常。

辅助检查：9月30日：广州市第八人民医院：DF-IgM弱阳性（±），；DF-IgG弱阳性。

血常规：白细胞13.69×10e9/L，中性粒細胞比例37.90%；PLT353.0010E9/L；CRP14.69mg/L；肝功能转氨酶AST208U/L；ALT102U/L；心肌酶正常。

10月1日复查血常规：hsCRP4.0mg/L；白细胞12.3010E9/L；中性粒细胞比例%22.90%；血小板347.0010E9/L；治疗经过：患儿有发热、皮疹病史，两次检测登革热IgM 抗体阳性，临床诊断为登革热。

入院后予物理降温，小牛脾提取物调节免疫，还原型谷胱甘肽和葡醛内酯护肝，补充维生素C等支持治疗；患儿于入院当天下午热退后体温无反复，入院第3天皮疹逐渐消退，无色素沉着。

放射科工作制度1

放射科工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

3、X线诊断要密切结合临床。

放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。

4、全部放射照片应由放射科登记.编号.归档。

5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经念，不断提高业务水平。

6、严格遵守操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。

仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。

8.妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。

（二）登记室管理制度1．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。

对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

2．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

3．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

4．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。

5．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

6．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

（三）资料存档保管制度1．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

2．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

3．及时查找，明确去向。

4．每天整理，汇总，归类。

（五）X线摄影室管理制度1．每日上班后应先开机、开空调。

检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。

机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

2.进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。

除去病人身上金属、膏药等物品。

新冠一例处置情况汇报

新冠一例处置情况汇报2020年12月，我院收治了一例新冠肺炎患者，经过全体医护人员的共同努力和精心治疗，患者已经康复出院。

现将此次患者的处置情况进行汇报如下：一、患者基本情况。

该患者为男性，45岁，无慢性基础疾病史，平时身体状况良好。

患者于2020年12月初出现发热、干咳等症状，前往我院就诊并进行了新冠病毒核酸检测，结果呈阳性。

随后，患者被立即安排入院隔离治疗。

二、治疗过程。

患者入院后，立即由专业医护人员进行全面评估，并根据患者的病情制定了个性化的治疗方案。

在治疗过程中，我们采用了中西医结合的方法，包括抗病毒药物、中药治疗、氧疗等综合治疗措施。

同时，我们还对患者进行了密切监测，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

三、康复出院。

经过近20天的治疗，患者症状逐渐减轻，体温恢复正常，呼吸道症状明显改善。

连续两次核酸检测结果均为阴性，临床症状消失，胸部CT影像显示病灶吸收明显。

经医护团队综合评估，患者痊愈出院，目前已经回家休养。

四、防控措施。

在治疗过程中，我们严格执行了院感防控措施，全面消毒隔离病区，医护人员严格遵守个人防护规范，确保了医务人员和其他患者的安全。

同时，我们也对患者的密切接触者进行了追踪管理和隔离观察，未发现相关传染情况。

五、结语。

此次患者的治疗过程中，得到了全院医护人员的高度重视和精心治疗，最终取得了良好的疗效。

我们将继续加强新冠肺炎的防控工作，为每一位患者提供最优质的医疗服务，努力将疫情防控工作做到最好，为社会的平稳健康发展贡献自己的力量。

以上就是此次患者的处置情况汇报，谢谢各位领导和同事的关心和支持。

希望大家一起携手共同抗击疫情，共同为人民群众的健康做出更大的贡献。

病毒性肺炎一例

病毒性肺炎一例
近年来，新型冠状病毒引起的病毒性肺炎（COVID-19）在全球范围内迅速蔓延，并造成了严重的公共卫生事件。

本文将介绍一例病毒性肺炎的病例，包括患者病程、诊断过程、治疗方案以及预后情况。

患者信息
本例患者为一名55岁男性，曾在武汉市工作。

2020年1月25日，患者出现发热、咳嗽等症状，并在当地医院就诊。

经过检查和CT影像学，有很大可能患有肺炎，但当时尚无法判断是否为病毒性肺炎。

随着病情加重，患者于2月2日被转至定点医院治疗，经过全面检查，包括血气分析、胸部CT等，最终确诊为新冠肺炎。

患者在定点医院接受治疗和隔离观察。

治疗方案
本例患者治疗方案如下：
1.病毒性肺炎治疗药物：利巴韦林注射液、抗病毒口服药物等。

2.支持治疗：给予氧疗、营养支持等。

3.严格隔离：隔离治疗，避免交叉感染。

治疗期间，患者进行了多次复查，包括胸部CT、血液、尿液常规等检查，治疗方案多次调整。

在治疗期间，该患者病情较重，但逐渐好转。

预后情况
经过近20天的治疗，该患者体温逐渐下降，呼吸症状减轻，胸部CT影像学显示肺部感染逐渐吸收。

最终，该患者治愈出院，转至定点医院继续隔离观察。

结论
本例病毒性肺炎患者经过医务人员的全力救治和治疗，最终治愈出院。

这也表明，在病毒性肺炎的防控工作中，早期诊断、及时治疗以及严格的隔离是非常重要的。

我们应该认真对待病毒性肺炎，并采取有效的措施予以防控。

同时，我们也要借鉴这样的成功案例，并不断完善治疗方案和防控措施，以更好地应对类似公共卫生事件的发生。

儿童产单核细胞李斯特菌感染1例

儿童产单核细胞李斯特菌感染1例发布时间：2021-12-28T08:52:20.620Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：吴松，刘运可，陈紫依[导读] 患儿，高某某，女，10月5天，因 “发热1天，反复抽搐半天”于2021-07-11日入院。

患儿1天前出现发热，热峰40.7℃，间隔6-7小吴松，刘运可，陈紫依广东省妇幼保健院;广东广州;5114421.临床资料患儿，高某某，女，10月5天，因 “发热1天，反复抽搐半天”于2021-07-11日入院。

患儿1天前出现发热，热峰40.7℃，间隔6-7小时后反复高热，伴喷射样呕吐2次，呕吐物为胃内容物，偶有单声咳；今日上午8点左右患儿出现抽搐，开始为右手抖动，后右下肢及嘴角抽动，呼之不应，约2分钟自行缓解，9点30分左右再次出现抽搐，表现为全身强直抖动，呼之不应，双目凝视，流涎，持续约1分钟后自行缓解，后间隔10-20分钟左右患儿即出现抽搐，表现同前，具体次数家属不详，抽搐间歇期呈昏迷状态。

家属遂带至广东省妇幼保健院发热门诊就诊，就诊期间患儿出现呼吸不规则，遂立即收入PICU治疗。

既往2020年11月因“胆道闭锁”在我院行"腹腔镜下胆道探查+肝活检+葛西术"，术后从12月10日开始规律口服甲泼尼龙、胸去氧胆酸及复方甘草酸苷治疗。

体格检查：T 38.9℃，P 181次/分，R 26次/分，BP 121/66mmHg，体重 7.6 kg，浅昏迷，前囟膨隆，张力高，大小约1.5cm*1.5cm，双侧瞳孔不等大，左瞳孔2.0mm，右瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，颈强直，呼吸节律不规整，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脏右侧肋下5cm可触及，质稍韧，边界清楚，四肢肌力Ⅴ级，肌张力高，生理反射存在，布氏征和克氏征等病理反射未引出。

辅助检查：2021-07-11血气分析：pH. 7.445，pO2 117.7(mmHg)，pCO2 26.8(mmHg)，BE -6.9(mmol/L)，K 4.88(mmol/L)，Na 112(mmol/L)，lac 3.8(mmol/L)；血常规五分类+超敏：CRP:hs-CRP 157.84(mg/l)，WBC. 17.69(10^9/L)，%NEUT. 85.5(%)，%LYMPH. 10.1(%)，HGB. 123(g/L)，PLT. 332(10^9/L)；血生化：ALT. 277(U/L)，AST. 84(U/L)，TBA 100.94(umol/L)，IBIL 30.60(umol/L)，DBIL 55.5(umol/L)，TBIL 86.1(umol/L)，GGT. 1668(U/L)，ALB.38.2(g/L)；2021-07-12 脑脊液常规：潘氏试验 2+，总细胞数 128(10^6/L)，WBC 73(10^6/L)，多核C% 63(%)；脑脊液生化测定：GLU 3.25(mmol/L)，Pro 4352(mg/L)；2021-07-13 血培养：产单核细胞性李斯特菌，脑脊液培养：产单核细胞性李斯特菌；2021-07-11 床边胸+腹正位片：1、双肺少许炎性渗出；2、腹部肠管轻度淤张；颅脑CT平扫+三维：双侧顶、枕叶脑实质密度稍降低，拟脑水肿改变。