锁骨下动脉窃血

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左锁骨下动脉盗血综合征1例

２１００年１１月中第２第３期卷２
０ｃｏｅ２０ｔｂｒ０１
Ｖ０．１２Ｎｏ３＿２
中国中医药咨讯
ＪｕｎＩｏｉａＴｒｄｔｏａｉｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｆＣｈｎａｉｎｌＣｈｎｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｉ・１９・６
窄，左椎动脉向右椎动脉盗血，局麻下行经皮血管内成型术和支架置入术治疗后，左锁骨下动脉狭窄处减少至１％，０左椎动脉正
向血流。术后左上肢血压１０７ｍｇ右上肢血压３／５ｍＨ，１５８ｍｇ头晕及左上肢乏力明显减轻，３／５ｍＨ，左上肢肌力至５级。
复发率较高。近年来，金属支架应用于锁骨下动脉盗血综合征，
可防止术后弹性回缩，少术后动脉内膜撕脱并发症，减配合抗凝和抗血小板聚集治疗，减少再狭窄，提高远期开通率。
反向，考虑左侧锁骨下动脉盗血综合征。诊断：左锁骨下动脉盗
血综合征。拟行经皮血管内成型术和支架置人术治疗，术前行血
２讨论
锁骨下动脉盗血综合征（ｕｃｖｎＳｅｌｙｄｏ，Ｓ）ＳｂｌｉｔａＳｎｒｍｅＳＳ又称ａａ
锁骨下Ｊ液分流综合征或锁骨下动脉窃血综合征。是指无名动ｆ『Ｌ脉或Ｓｂｌｕｅ近端部分闭塞或两者并存时，发生患侧椎动脉压力下
【？２黄一宁，］崔重林，高山，等．锁骨下动脉盗血综合征经颅多普勒和血
声及血管造影数字减影（Ｓ确诊，ＤＡ）采取经皮血管内成型术和支架置人术，术后积极随访观察。结果：随访６个月，患者左椎动脉正向血流，血流速度正

锁骨下动脉窃血综合征

锁骨下动脉窃血综合征引言“锁骨下动脉窃血”是指椎前锁骨下动脉存在有血流动力学意义的狭窄或闭塞时，同侧椎动脉血流逆行。

大多数情况下，锁骨下动脉窃血没有临床症状(即锁骨下动脉窃血现象)，无需进行有创性评估或治疗，是对近心端动脉疾病的适当生理反应。

锁骨下动脉窃血综合征是指：锁骨下动脉对脑部供血不足(椎基底动脉供血不足)或对上肢供血不足，导致有临床意义的症状。

本文将总结锁骨下动脉窃血的生理学、诊断及治疗。

定义和生理学典型的锁骨下动脉窃血椎动脉起始部近心端的锁骨下动脉如果发生闭塞或有血流动力学意义的狭窄，可导致锁骨下动脉远心端的压力降低。

因此，血液从对侧椎动脉流至基底动脉，并沿同侧椎动脉向下倒流，远离脑干。

在这种情况下，椎动脉血液倒流虽然可能对神经系统造成不利影响，却是手臂血供的重要侧支动脉。

冠状动脉-锁骨下动脉窃血在既往通过胸廓内动脉(internal mammary artery, IMA)进行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft, CABG)的患者，已有冠状动脉-锁骨下动脉窃血现象的报道。

转诊行CABG的患者，锁骨下动脉狭窄的患病率2.5%-4.5%。

如果在IMA同侧起始段近心端存在有血流动力学意义的锁骨下动脉狭窄，IMA的血流可能会出现倒流并“盗走”冠状动脉循环的血流。

上肢运动可能会使之加剧。

冠状动脉和移植血管造影检查时，如果对移植的冠状动脉选择性置管，可以观察到受累IMA内的血流发生了逆行。

也有患者同时出现冠状动脉和脑血管缺血。

行CABG前识别严重的锁骨下动脉狭窄，可避免这一重要问题。

存在重度锁骨下动脉狭窄的患者应当在行CABG前进行治疗(经皮治疗或外科手术)。

需行CABG的有症状锁骨下病变患者，使用联合与分期血运重建方法的并发症、死亡率或症状复发等无差异。

流行病学和危险因素锁骨下动脉窃血综合征的发病率/患病率尚不十分明确。

在证实有外周动脉疾病的个体，上肢动脉粥样硬化疾病的患病率比下肢要低得多。

锁骨下动脉窃血部分型诊断标准

锁骨下动脉窃血部分型诊断标准
锁骨下动脉窃血的部分型诊断标准主要包括以下几点：
1. 症状：部分型盗血患者一般没有明显症状，或仅在活动患肢时出现椎动脉反流的情况。

2. 超声检查：主要表现为椎动脉收缩期血流方向逆转，舒张期血流方向正常，呈现双向震荡型血流频谱。

这是由于收缩期时双侧椎动脉压力差大，促进患侧血流方向发生改变，但舒张期正常侧椎动脉压力也出现不足，不足以引起血流变化，所以出现双相频谱。

3. 锁骨下动脉狭窄程度：通常在50-69%。

4. 锁骨下动脉频谱：位于收缩中期，频谱空缺比较宽，伴有流速减低。

以上内容仅供参考，具体的诊断还需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。

如有任何疑问或症状，建议及时就医。

锁骨下动脉窃血综合症全程介绍

锁骨下动脉窃血综合症[center]锁骨下动脉窃血综合症[/center]锁骨下动脉窃血综合症（subclavian artery steal syndrome）是指有各种原因引起的锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉近端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，椎-基底动脉逆向供血到锁骨下动脉，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群。

锁骨下动脉窃血综合征已报道发病率为0.22%和13.1% 。

病因主要是动脉硬化、动脉炎、动脉畸形（锁骨下动脉发育不全）。

就主动脉弓上血管而言，左锁骨下动脉是最容易受到动脉粥样硬化影响的主动脉弓血管分支，左锁骨下动脉窃血综合征的发生率是右侧的3倍。

该病临床可表现为患侧上肢无力、沉重感、疼痛、皮温低；有些病人表现为左上肢血压低，双上肢比较，收缩压差大于20 mm hg，或者是患肢桡动脉搏动减弱或消失。

也有病人表现为头晕或眩晕，活动后症状明显加重，并可出现视力障碍、共济失调、复视、晕厥等脑干、枕叶和小脑的供血不足症状。

患有锁骨下动脉窃血综合征的患者具有一个共同不变体征，患者两臂之间的脉搏不对称，动脉收缩压差大于20～45 mm hg（平均30 mm hg）。

许多症状与后循环的脑缺血有关。

半数以上的患者会出现头晕或眩晕症状，晕厥和构音障碍的患者分别占18%和12.5%。

继发于前庭功能障碍的患者可出现视觉症状和（或）眼球震颤，包括物体移动感、不能聚焦以及单眼或双眼视力丧失。

19%的患者出现复视。

幸运的是，这些短暂脑缺血发作（transient ischemic attack,tia）很少进展导致脑梗死。

从严格意义上讲，内科只能在预防和控制危险因素方面发挥作用，而没有能有效治疗锁骨下动脉窃血综合征的方法。

然而，如果患者的锁骨下动脉窃血综合征是锁骨下动脉近端动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性疾病所造成的，患者应该终生接受内科抗血小板治疗以降低心肌梗死、卒中和其他可能导致死亡的血管性病因的风险。

锁骨下动脉近心段动脉瘤致隐匿型盗血一例

锁骨下动脉近心段动脉瘤致隐匿型盗血一例金友贺;马春燕;刘爽;唐力;杨军【摘要】患者女,57岁.主因"头晕,头痛伴恶心、呕吐2个月",于2011年9月在中国医科大学附属第一医院神经内科就诊.患者就诊前1周在当地医院行CT及MRI检查,确诊为"腔隙性脑梗死".既往史:高血压2年,否认糖尿病及冠心脏病史,无饮酒及吸烟史.入院体检:心肺功能正常,体温36.8℃,脉搏75次/min,呼吸16次/min,左、右侧上肢血压分别为130/100mmHg和110/90mmHg.专科检查:颈软,气管居中,无颈静脉怒张,双侧甲状腺未触及,颈部未触及淋巴结,右侧锁骨上下未触及搏动性包块.神经系统检查:意识清楚,言语流利,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射存在,未引出病理征.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P94-95)【关键词】锁骨下动脉窃血综合征;动脉瘤;超声检查,多普勒,彩色【作者】金友贺;马春燕;刘爽;唐力;杨军【作者单位】110001沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管超声科;110001沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管超声科【正文语种】中文患者女，57岁。

主因“头晕，头痛伴恶心、呕吐2个月”，于2011年9月在中国医科大学附属第一医院神经内科就诊。

患者就诊前1周在当地医院行CT及MRI检查，确诊为“腔隙性脑梗死”。

既往史:高血压2年，否认糖尿病及冠心脏病史，无饮酒及吸烟史。

入院体检:心肺功能正常，体温36.8℃，脉搏75次/min，呼吸16次/min，左、右侧上肢血压分别为130/100mmHg和110/90mmHg。

专科检查:颈软，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺未触及，颈部未触及淋巴结，右侧锁骨上下未触及搏动性包块。

锁骨下动脉窃血综合症

锁骨下动脉窃血综合症锁骨下动脉窃血综合征(Subclavian Steal Syndrome，SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉的近心端发生狭窄或闭塞，而位于其远心端的患侧椎动脉内血液压力下降发生逆流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被窃取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支，引起脑干和枕叶供血不足和患侧上肢缺血的一种异常血液动力学现象。

就侧支循环分流的血流量而言，最主要和最重要的是椎-基底动脉通路，分流量可高达62～l20ml/分，是造成本病临床症状的主要原因。

1960年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象，1961年Reivich 等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年Fisher将本病命名为SSS。

Hennerici等报道在群体中SSS占1.1％～1.2%，且女性约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%～56%。

60～70％病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。

本病主要病因为动脉粥样硬化，其它少见的病因有大动脉炎（takayasu）、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核等。

锁骨下动脉近侧的阻塞，使其远端管腔内压力下降，当低于体循环压力的10%时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，对脑干的血液循环产生损害。

近年来随着冠状动脉搭桥术的日益普及，尤其是应用左内乳动脉(LIMA)作为搭桥的通道时，因锁骨下动脉窃血而造成心绞痛复发的病例逐渐增多。

心绞痛可能在术后4～35个月重新出现，冠状动脉窃血现象发生率约占手术的0.4%，最大可能还是SSS 。

锁骨下动脉的中等程度狭窄可导致LIMA血流的减少，高度狭窄或阻塞可致LIMA内血液返流而形成“冠状动脉窃血”。

SSS的临床症状与动脉发生闭塞的速度及程度、侧支循环代偿和全身血压状态等有关。

锁骨下动脉盗血ppt课件

颈总动脉椎静脉V V
椎动脉VA
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）：
患病时：部分窃血--患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向血流（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张期与颈动脉血流颜色相同——出现双色）
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）--患侧锁骨下动脉：

锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
分类： SSS的间接征象之一椎动脉血流反向：血流方向完全性或部分性与同侧颈总动脉血流方向相反。根据椎动脉血流频谱变化的不同特点可对SSS 进行分级。总体分为两大类：部分性窃血：部分椎动脉反流，一个心动周期中，收缩期为反向血流，舒张期为正向血流。完全性窃血：完全性椎动脉反流，全心动周期反流血流。
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）正常时：椎动脉和同侧颈动脉频谱相似：频带在基线的同一侧，血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，整个舒张期存在持续的正向血流，收缩期峰值流速20-60cm/s（变化大）。
正常颈总动脉频谱正常椎动脉频谱
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）
患病时
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
病因：常见动脉粥样硬化、多发性大动脉炎；少见为主动脉缩窄、主动脉弓离断，或上肢较大动、静脉之间的动静脉瘘。动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多，左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS 常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。
①
②
黄箭头指向收缩期频谱最高峰，收缩期血流逆转越过基线，并流速减低，但舒张期（红箭头）血流仍为正向。收缩期血液倒流，舒张期仍为进颅方向与颈动脉方向一致。

锁骨下动脉缺血综合征诊断标准

锁骨下动脉缺血综合征诊断标准
锁骨下动脉窃血综合征主要是患侧上肢桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。

患侧上肢血压下降，一般多数下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa)，长时间供血不足可见患肢肌肉萎缩，手指、手掌皮温低，在锁骨下动脉行走部位听到血管杂音或震颤。

诊断与鉴别诊断
1、具有发作性椎基底动脉供血不足的症状，特别是同时伴有上肢缺血性症状。

2、同侧桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，收缩压(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。

3、患肢上举活动后缺血症状加重。

4、颈部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主动脉弓造影有助于明确诊断。

本征应与胸出综合征、冠心病、脑梗塞、一过性脑缺血发作、肥胖性脑血管综合征相鉴别。

治疗
1、对导致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症给予相应治疗。

2、抗凝治疗，防止患肢栓塞或(和)减少血栓发展。

3、腔内介入治疗：通过球囊扩张及支架植入解除锁骨下动脉狭窄闭塞后，患侧椎动脉逆流消失，从而消除锁骨下动脉窃血，损伤小，恢复快，效果良好。

为目前治疗的首选方法。

4、手术治疗：腔内介入治疗不成功，或支架闭塞者可考虑行手术，如血栓内膜动脉切除，人工血管旁路手术，移位手术等。

预后
手术及腔内治疗可获良好效果，多数病例于术后患侧桡动脉和血压很快恢复正常，脑和上肢缺血症状也迅速改善。

内科学_各论_疾病：锁骨下动脉盗血综合征_课件模板

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病因：
窄,血液经两侧后交通动脉→基底动脉→ 两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉的远心段。
Vollmer等(1973)将所见40例分为： ①椎动脉-椎动脉(占66%);②颈动脉-基底动脉(占26%);③颈外动脉-椎动脉(占6%); ④颈动脉-锁骨下动脉(占2%)盗血方式。该氏并指出，只有患侧颈内
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病因：
动脉的分支;⑤颈外动脉的枕支和同侧椎动脉的肌支(枕椎吻合)。
从理论上来看，基底动脉环是一个良好的侧支循环系统，但它受先天发育的限制，尤其是后交通动脉发育不良(占22%)，在颅外有大血管阻塞时，能严重的影响血循环。有人对42例本综合征患者的血管造影观察，发现在出现椎-基底动脉
有关症状：感觉障碍、瘫痪、共济失调、感觉障碍、瘫痪、共济失调、眩晕、视力障碍、动脉盗血、手指发绀或坏死、胸腔出口综合征。
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检查项目：
多普勒超声心动图、颅脑超声检查、心血管疾病的超声诊断、多普勒超声心动图、颅脑超声检查、心血管疾病的超声诊断、脑多普勒超声（TCD）。
3.“盗血
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病因：
”的方式 (1)一侧锁骨下或头臂干近心段闭塞
时,血液流动方向为对侧椎动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(2)头臂干闭塞时,除按上述方式外，同时血液经由后交通动脉→患侧颈内动脉 →颈总动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(3)左锁骨下动脉和右侧头臂干同时狭
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锁骨下动脉盗血的典型失误分析-徐英勇

病例1 RSSS-II--III （2012-06-09）
弓上未发现窃血 RVA显影最远
RVA显影极淡处
LVA显影良好
增快，基底部增宽，反向血流消失，闻及粗糙杂音
导管超选
导管超选
RSUBA狭窄处
导管次超选
导管超选同右
从DSA的角度：弓上造影无窃血表现的，虽然狭窄的对
RSUBA血流速度增快，基底部增宽，舒张期反向血流消失，闻及粗糙杂音
基线上RVA？基线下RVA？
回头看：
2012-7-24 三条血管的频谱形态一样，定是出错了！
LVA
BA？
RPCA低流低阻
LPCA低流低阻
人生最可悲的是被一块西瓜皮滑倒2次春华秋实，时隔一年余，我没有再漏诊，轻松中夹杂着信心！
侧超选出现了同侧III期窃血，也不能称之为III期窃血，因
超选增加了对侧血流的压力。
有问题吗？应改变探头角度：往往是将探头逐渐回拉立起，避开打折处，找准狭窄后段。应加大增益：才可以获得完整的频谱，上限才能完全显示清晰，测得真实的血流速度。
这是RCCA的频谱吗？为什么有个切迹？为什么上下频谱形态不一致？反向的频谱是那条血管？会不会是两条血管重叠在一起呢？
RSUBA血流速度明显增快，基底部增宽，舒张期反向 RVApro可疑血流反向，阻力最高，
血流消失，闻及粗糙杂音。提示RSUBA重度狭窄
高度可疑RSSS-III期窃血
LVA代偿性增快，支持RSSS
右侧桡动脉低流、低阻，提示 RSUBA重度狭窄
LVApro代偿性增快，提示RVA 对后循环供血量减少支持RSSS
随着深度加深，近双椎汇合点，与LVA重叠的RVA反向血流隐约可见
4
2014-4-15

锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件

生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头痛、肢体无力等症状时，应立即就医。
避免剧烈运动，防止病情加重。
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。
05
加强肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动，如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导，必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高纤维
03
定期检查：如锁骨下动脉、颈动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生沟通：发现异常情况，及时报告医生，以便调整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧烈运动
02
定期监测血氧饱和度，预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压疮
04
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等

锁骨下动脉窃血金标准

锁骨下动脉窃血金标准在现代医学领域中，锁骨下动脉窃血一直是一个备受争议的问题。

而确定清晰的金标准对于锁骨下动脉窃血的诊断和治疗至关重要。

本文将从锁骨下动脉窃血的定义、临床症状、影像学特征和治疗方法等方面进行分析，以期找到锁骨下动脉窃血的金标准。

首先，锁骨下动脉窃血是指在心脏搏动的作用下，动脉内的血液突然冲向患者的锁骨下静脉，导致患者出现一系列临床症状。

患者常常会感觉到锁骨下区域有搏动性肿块、间歇性跳动的感觉，甚至可能伴随有锁骨下区域疼痛。

在临床上，医生需要仔细观察患者的症状，结合相关的实验室检查和影像学检查，才能最终确定是否患有锁骨下动脉窃血。

其次，影像学检查在锁骨下动脉窃血的诊断中起着至关重要的作用。

常用的影像学检查包括超声心动图、CT、MRI等。

通过这些检查，医生可以清晰地观察到患者锁骨下动脉的情况，进一步确定是否存在动脉窃血。

在影像学检查中，医生需要特别关注动脉内血流速度、动脉壁的情况等，这些信息将有助于最终的诊断结果。

最后，在治疗方面，确定清晰的金标准对于锁骨下动脉窃血的治疗至关重要。

一旦患者被诊断为锁骨下动脉窃血，医生需要及时进行治疗，以避免可能的并发症和危险。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

因此，医生在治疗患者时需要根据锁骨下动脉窃血的金标准，选择最合适的治疗方法。

综上所述，确定清晰的金标准对于锁骨下动脉窃血的诊断和治疗至关重要。

医生需要仔细观察患者的临床症状，结合影像学检查，最终确定是否患有锁骨下动脉窃血。

在治疗过程中，医生需要根据金标准选择最合适的治疗方法，以确保患者能够尽快康复。

只有在遵循金标准的基础上，才能更好地管理和治疗锁骨下动脉窃血，提高患者的生活质量。

锁骨下动脉盗血

SSS病理生理
病理生理
在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉的压力低，只要这种正常的压力梯度存在，血流就可以通过颈内动脉和椎动脉供应颅内的动脉。但是，重要解剖部位的梗阻可以使
血流发生逆流。盗血
病理生理
不同部位的梗阻可以产生不同的“盗血”方式，在所有“盗血”的过程中，异常血流的流量和方向取决于：
式锁骨下—锁骨下动脉搭桥术
经皮经腔球囊扩张血管成型术和/或或内支架置入术
图.术前TCD检测示右侧SubA重度狭窄（左图，Vs=229cm/s），伴明显涡流杂音；支架成形术后复查，示右侧SubA狭窄明显改善（右图， Vs=120cm/s）。
图.术前经TCD检测示右侧VA呈典型的Ⅱ期盗血血流频谱（左图）；支架成形术后复查，示右侧VA盗血程度减轻，呈Ⅰ期盗血频谱（右图）。
上肢症状有些病人主诉在上肢锻炼时有无力，麻木
和疼痛不适。持续的无力，肌肉的废用和血管运动功能的障碍在受累及的上肢很少见。
椎基底动脉供血不足的症状晕厥，头晕，眩晕，
站立不稳和枕部疼痛是最常见的主诉，其他椎基底动脉供血不足的症状也可以见到。
颈内动脉供血不足的症状这些症状少见但是在头
臂干动脉（无名动脉）狭窄的病人可以发生，也可见
图4
图4. 患侧VA收缩期血流方向返转，舒张期血流方向正常，呈典型Ⅱ期盗血频谱波形。
图5
图5. 患侧VA出现全心动周期血流方向返转，呈典型 Ⅲ 期盗血频谱图形。
DSA
图. DSA检查发现左侧SubA近端闭塞，经右侧VA造影示左侧闭塞远端 SubA经VA逆向充盈(箭头所示血流方向)，提示左侧SubA近端闭塞致完全性盗血。
预后
文献证实 ,多数颅内外盗血现象是一种良性过程

隐匿型锁骨下动脉窃血症状--椎动脉频谱收缩期压迹的重新评估

隐匿型锁骨下动脉窃血症状--椎动脉频谱
收缩期压迹的重新评估
背景
隐匿型锁骨下动脉窃血（SCAD）是一种罕见但严重的病症，其症状包括剧烈胸痛、心悸和晕厥等。

椎动脉频谱收缩期压迹是一种常用于诊断SCAD的方法，然而，针对该方法的重新评估可能有助于更准确地诊断和治疗该病。

目标
本文档的目标是重新评估椎动脉频谱收缩期压迹在诊断隐匿型锁骨下动脉窃血症状方面的有效性，并提出相应的建议。

方法
对已有的相关研究进行文献综述，分析椎动脉频谱收缩期压迹在诊断SCAD方面的准确性和可靠性。

同时，了解其他可能的诊断方法和治疗手段，以便与椎动脉频谱收缩期压迹进行比较。

结果
目前的研究表明，椎动脉频谱收缩期压迹在诊断隐匿型锁骨下动脉窃血症状方面具有一定的准确性和可靠性。

然而，存在一些局限性，如技术水平的要求和结果的可变性。

因此，建议在诊断SCAD时结合其他临床症状和检查结果，综合判断。

结论
椎动脉频谱收缩期压迹是诊断隐匿型锁骨下动脉窃血症状的常用方法之一，但并非完全可靠。

在临床实践中，建议结合其他诊断方法和病情综合评估，以确保准确的诊断和有效的治疗。

锁骨下动脉盗血

锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部份的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引发患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，致使椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

简介经证明在锁骨下动脉近心段有狭小性损害，同时锁骨下动脉盗血综合征该侧椎动脉中血流逆行，第一由Contomi1960年所报导，但该患者无神经障碍Reivich1961年进一步报告了血管造影的资料和显现的椎-基动脉供血不足病症并做了动物(狗)实验，证明这一现象，从此指出这是一种新的血管综合征，并定名为“锁骨下动脉盗血综合征”。

本综合征也可见于头臂干病变时因逆行血液也是进入锁骨下动脉故亦可称为“锁骨下动脉盗血综合征”锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭小或闭塞后，对侧椎动脉血流通过基底动脉返流至患侧椎动脉从头组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。

锁骨下动脉盗血综合征主动脉弓血管造影(4张)其病症是眩晕、眼花、走路不稳，有些人还会显现头痛、头枕部疼痛或听力消退等。

有些人“盗血”会出此刻锁骨下动脉或椎—基底动脉，乃至在大脑半球动脉，这时会显现轻度、等。

在实际工作中，若是发觉椎动脉有返流，应该进一步检查患侧锁骨下动脉或无名动脉，即便右边无名动脉和左锁骨下动脉起始部无法直接检查，也可提示椎动脉返流一侧的相应部位狭小或闭塞。

在另一种情形下，即双侧肱动脉血压差>、桡动脉搏动减弱或消失（无脉症），多普勒超声发觉锁骨下动脉、无名动脉狭小或闭塞，那么，必然要再检查椎动脉以明确是不是有锁骨下动脉盗血综合征。

若是是锁骨下动脉或无名动脉狭小引发的椎动脉返流，狭小部位经动脉扩张术或其它手术医治后，患侧椎动脉血流能够恢复反向血流。

疾病缘故锁骨下锁骨下动脉盗血综合征动脉盗血综合征是最多见缘故，第二为特异性和非特异性动脉炎，病理检查可见锁骨下动脉起始端和无名动脉的粥样硬化斑块炎症管腔狭小或闭塞。

锁骨下动脉窃血综合征护理课件

康复进展情况
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护理效果进行评价。
改进措施
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提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程，提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他病因包括纤维肌发育不良、动脉炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉压力下降，血液逆流至椎-基底动脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同时给予患者心理支持，减轻其焦虑和紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予其心理疏导和支持，增强其战胜疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
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疾病知识向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。