锁骨下动脉窃血综合征超声诊断

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超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值作者：文军霞来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。

方法选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，回顾性分析临床超声检查影像学资料，将其与数字减影血管造影结果进行对比。

结果超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。

结论超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高，能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置，并能估测出病变部位狭窄程度，有极高的临床指导意义，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎 -基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查，探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，其中，男31例，女21例；年龄43～79岁，平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱，听诊颈部可听到血管杂音。

1. 2 方法超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。

CTA诊断锁骨下动脉窃血综合征二例

以往锁骨下动脉闭锁或狭窄检查主要依靠彩色多普勒超声以及数字血管造影dsa超声检查因简便价廉容易跟踪复查等特点使其普及率高其典型表现为患侧椎动脉逆向血流锁骨下动脉近心端可见五彩镶嵌信号等但超声的缺点是专业性和经验性要求很高临床医生只能通过影像医生的描述来判断血管的狭窄程度另外超声受物理性质的限制左侧锁骨下动脉起始部因解剖位置的关系在超声上显示很困难容易造成漏诊dsa被认为是诊断锁骨下动脉闭锁或狭窄的金标准但dsa属有创检查对操作者的技术要求较高同时检放射学实践2013no6万方数据查价格昂贵易出现并发症等不容易被患者接受所以不适合筛查
ＮＥＸ（ｎｕｍｂｅｒｏｆｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ）：激励次数
［３３王学廷，潘为领，王涛．多层螺旋ＣＴ血管造影对左锁骨下动脉狭
窄的诊断价值［Ｊ］．实用放射学杂志。２００８，２４（１０）：１３５１ — １３５３．
（收稿日期：２０１２－０９～２５修回日期：２０１２ — １０ — ３１）
ＭＲＣＰ（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ）：磁共振胰
ＢＯＬＤ（ｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｄｅｐｅｎｄｅｎｔ）：血氧水平依赖ＢＶ（ｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅ）：血容量ｂ：扩散梯度因子ＣＡＧ（ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ）：冠状动脉造影

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义摘要：目的：研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。

结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。

结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。

关键词：锁骨下动脉盗血综合症；超声检查；诊断；临床意义锁骨下动脉盗血综合症（subclavian steal syndrome，SSS）[1]，是指在由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端官腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎-基动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑部及患肢缺血。

临床疾病动脉粥样硬化是该病的常见病因[2]，其次是大动脉炎。

本文通过对我院2016年1月-2017年12月收治的36例患者作为研究对象，对锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断及临床应用进行了研究，收到了很好的效果，现作如下报道。

1 资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，采取彩色多普勒超声及外院DSA或CTA检查。

其中患者年龄45—80岁，平均（52.57±2.35）岁。

所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，29例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；所选患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象及双上肢血压的脉压差增大的症状，对照组与实践组患者的年龄、体质、病情等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器设备本次研究选用的超声检查设备为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪。

锁骨下动脉盗血综合征52例超声表现分析

ＵｌｒｓｕｄＤｅａｔｎｓｓｉａｏ ’ ｎＪａｔｎｉｅｓｔｔａｏｎｐｒｍｅｔ１ｔＨｏｐｔｌｆＸｉａｉｏｏｇＵｎｖｒｉｙ
（ ’ ｎ７０）ＺａｇＨｕＷｅｈｏｏｇＺａａｌｇｅｌＸｉａ６ｈｎａ１０１ｉａｒｎＺｈｏＱｉｏｉｔａｎ
主题词锁骨下动脉窃血综合征／声检查超声检查，超多普勒，色／法椎动脉彩方
【图分类号１Ｒ５３５【献标识码】Ａ中４．文【章编号１１０ — ３７２１）０１５ — ３文００７７（００１— ３４０
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｔｅ：ｊｃｉＴ。ａａｙｉａｄｄｓｕｓｔｅｅａｉｎｈｐｏｔｐｔｏｅｉｉ－ｉｎｉｎｌｖｎｌｓｓｎｉｃｓｈｒｌｔｓｉｆｅｉａｈｇｎｓｓｄｍｅｓｏａｏｏ２
Ｄｏｐｐｌｒｔａｏｅｕｌｒｓｕｎｄｐｐｅｒｎｃａｍｉｄｉｇｎｏｉｏｆａａａｅｎｄｓａｓｓ５２ｕｂｃｖａａＳｔａＳｙｎｏｍｅ（ＳｌｉｎｅｌｄｒＳＳＳ）ｃｅ．Ｍｅｈｓ：ａｓｓｔｏｄ
ｔｈｙｅｏｔａｓｎｒｍｅｏｔｅｔｐｆｓｅｌｙｄｏ．Ｔｈｎｉｅｄａｔｒｏｉｒｎｅｎｒｏｅｓｗａｅｉｓｄｉｍｅｅｆｍｄａｇａｒｗｎｓｓ≤ ４ｍｎｅｔｌｖｌｗａａｒａｄｎｘｅｅｓ≤
Ｒｅｒｓｃｉｅａａｙｓｓ２ｐｔｅｓｗｈｏｗａｆｎｉｅｏｄｉｇｔｏｐｅｔｖｎｌｉ５ａｉｎｔｓｄｅｉｔｄｔａｎｏｓｓｗｉｈＳＳＳｂｙｃｉｃａｅｒｎｅａｄｏｔｒｒｌｔｄｉｔｌｎｉｐｐａａｃｎｈｅｅａｅ

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒诊断

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒诊断
姚爱玲;何笑玲;张晓青
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08A
【摘要】锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底供血不足所产生的症候群。

临床明确诊断较困难，往往常要依靠升主动脉造影才能明确诊断。

随着彩色双功能超声的发展，对锁骨下动脉综合征的认识，诊断率明显提高。

我们应用彩超明确诊断7例，现探讨汇报如下。

【总页数】2页(P2023-2024)
【作者】姚爱玲;何笑玲;张晓青
【作者单位】南京市红十字医院,江苏南京210001
【正文语种】中文
【中图分类】R543.5
【相关文献】
1.锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒诊断 [J], 姚爱玲;何笑玲;张晓青
2.锁骨下动脉盗血综合征血管内介入治疗临床分析 [J], 杨雅玲;刘华斌;林庆金
3.肢体抖动型短暂性脑缺血发作合并锁骨下动脉盗血综合征一例并文献复习 [J], 赵筱汐;马欣
4.颈动脉超声对锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉的血流动力学评估 [J], 孔丽娟;惠品晶;丁亚芳;刘曼;张白;胡春洪
5.经颅多普勒结合颈动脉超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值 [J], 李婷;董亮艳;孙广宏;余敏
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浅谈盗血现象超声诊断

虹吸
虹吸(siphon)是一种流体力学现象，可以不借助泵而抽吸液体。处于较高位置的液体充满一根倒U形的管状结构(称为虹吸管)之后，开口于更低的位置。这种结构下，管子两端的液体压强差能够推动液体越过最高点，向另一端排放，主要是由万有引力让虹吸管作用。在实际的虹吸现象中，和气压表原理相类似，气压推动液体向上进入管道中压力较低的顶端部分。如果虹吸管两端容器液面达到相等，虹吸现象也会停止。
左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时，另一侧颈内动脉或椎一基底动脉的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳，此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
椎-基底动脉盗血综合症：
盗血：
当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，致使其远端血液灌注不足，管腔内压力不同程度下降，就会产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧支从附近血管“窃取”血液，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，在医学上称这种症状为“盗血”综合症。
临床上较为多见的有以下几种：
一、锁骨下动脉盗血综合征二、颈内、外动脉盗血综合症三、椎-基底动脉盗血综合症四、大脑半球动脉盗血综合征
（1）当出现这种情况时，嘱病人将头转向前方，且不要后仰，重新取频谱。
（2）当怀疑盗血时，只有看到锁骨下动脉或头臂干狭窄并测及高速血流后骨下动脉盗血综合征：
锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取” 过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。

超声检查对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

病原学检查是临床诊断肺部真菌感染的主要方
式，但可出现假阳性，且培养时间较长。近年来，在肺部真菌感染的诊断中，影像学检查发挥着重要作用，尤其是ＣＴ，具有密度分辨率高、空间分辨率高等特点，能清晰显示肺部微观病理变化等，在疾病的诊断方面价值较高。本研究中ＣＴ检查的灵敏度和符合率均高于Ｘ线检查，提示ＣＴ检查效果优于Ｘ线，这与ＣＴ分辨率高、可清晰分辨患者肺内病变细节有关。肿块影或结节、晕征、空洞是肺部真菌感染患者的主要ＣＴ影像学表现，这可能与真菌构成有关。对于易感染的患者，应在ＣＴ检查的基础上结合真菌和细菌培养，进行药敏试验，以达到早期准确诊断的目的。对确诊为肺部真菌感染的患者，应及时采用低毒且有效的抗真菌药物治疗，以改善患者预后。
１．１一般资料选取２０１７年８月至２０１８年９月河南电力医院收治的６８例疑为锁骨下动脉盗血综合征的患者作为研究对象，其中男４９例，女１９例；年龄４８～８２岁，平均（６５１４±６２７）岁。患者均伴有头晕症状，尤其在患肢用力时更易发生。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。１．２检查方法超声检查：选用西门子公司生产的Ｓ２０００型和飞利浦公司生产的ＩＵＥＬＩＴＥ型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为５～１２ＭＨｚ，检查时患者均取仰卧位，头部稍向后仰，将颈部充分暴露，仔细检查椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉及上肢动脉，观察血管位置、走行是否出现异常，测量颈总动脉内径、颈内动脉内径、彩色及频谱多普勒、内－中膜厚度、阻力指数及椎动脉管径，并将相关影像资料上传至工作站；对于位置较深，检查效果不佳者，可将探头改为２～５ＭＨｚ的凸阵探头，若椎动脉可见反向频谱，怀疑为锁骨下动脉盗血综合征时，可对锁骨下动脉起始段或无名动脉进行进一步检查，明确其是否存在狭窄或闭塞。触摸桡动脉搏动情况，判定其是否比对侧弱或无脉。超声诊断为部分型盗血及隐匿型盗血的患者需行束臂试验：佩戴血压计袖带，对其充气加压，直至高于收缩压，指导患者患侧上肢反复握拳，随后迅速放压，观察椎动脉频谱情况。数字减影血管造影：患者均进行局部麻醉，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，经股动脉处穿刺插管，并置入造影导管，造影时取正位，观察主动脉弓各支动脉情况，明确锁骨下动脉狭窄或闭塞的位置、范围、程度、盗血程度等。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ２５０统计学软件处理数据，计数资料以频数和率（％）表示，组间比较采用 χ２检验；计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，两组间比较采用独立样本ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断

专业的血管病医疗服务平台 /锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉(SubA)起始部严重狭窄、闭塞并向其它颅内外血管盗血,导致不同程度的缺血性脑功能障碍、患侧肢体缺血症状,当活动患肢后症状可诱发或加重。

它的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,少数与外伤有关。

SubA起始部狭窄、闭塞性病变的诊断包括三部分内容:(1)SubA 起始部局限性血流速度增快或无血流;(2)SubA远端和桡动脉呈狭窄远端低血流改变;(3)同侧VA是否有盗血,盗血程度和盗血通路。

一般资料收集2005年5月～2009年4月来我院就诊的锁骨下动脉盗血综合征的患者18例。

男13例,女5例,年龄46～78岁,平均年龄为59岁。

头晕者3例,发作性晕厥者5例,双眼发作性黑矇6例,患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、苍白者4例。

其中3例上述症状都有。

14例患者两侧收缩压差≥20mmHg,只有4例患者两侧舒张压差≥20mmHg。

所有患者锁骨上窝皆可闻及血管杂音。

2例行血管造影示LSubA起始部狭窄90%,7例彩超示SubA起始部重度狭窄。

对照组20例,年龄18～40岁,平均26岁,无头疼、头晕及心血管病史。

检查方法采用BMS-9型TCD仪BMS-9EA，以2MHz、4MHz探头分别检测SubA、桡动脉、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、OA(眼动脉)、大脑椎动脉(VA)、基底动脉(BA),分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)与频谱形态等。

结果颅内外动脉收缩期Vs见表1。

MCA、ACA、PCA和BA的Vs与对照组无明显差异(P>0.05)。

患侧SubA、狭窄对侧VA的Vs 明显高于对照组(P<0.01)。

有2例SubA起始段闭塞未测到血流信号,远端测到低速血流;对侧VA狭窄,血流速度明显增快,频谱可见涡流;PCA、BA血流速度减慢,为III期盗血,VA、BA、PCA、OA均参与盗血;盗血通路:VA→VA,BA→VA,OA→VA。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用

下动脉或无名动脉血管狭窄程度有关。【键词】彩色多普勒超声；动脉；锁骨下动脉；盗血综合征关椎【图分类号】Ｒ４５１中４．【献标识码】Ａ文【章编号】Ｄ）：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．２文（１．９９ｉｉｎ１７ — ５１２１．４０３Ｉｓ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｍａｉｇｍａｉｅｔｔｎｆｕｃａｉｎｓｅｌｙｄｏｎｎｒａｅｔｅｄａｎ — Ａｂｔａｔｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｉｇｎｎｆｓａｉｓｏｂｌｖａｔａｎｒｍｅａｄｉｃｅｓｈｉｇｏｏｓｓ
ｓｓｖｌｅｏｏｏｐｌｒｕｔａｏｎ．Ｍｅｈｄ１ＳａｅｉｇｏｅｙｃｌｒＤｏｐｅｌａｏｎｇｓａｄｃｒｂａｉａｕｆｃｌｒＤｏｐｅｌｓｕｄｒｔｏｓ５ＳＳｃｓｓｄａｎｓｄｂｏｏｐｌｒｕｔｓｕｄｉｒｍａｅｎｅｅｒｌａｇｏｒｐｙｗｅｅｅｒｌｄａｄａａｙｅ．ＲｅｕｔＴｈｃｕａｅｙｄａｎｓｄｃｓｓｂｌｒｓｕｄｗｅｅ１ｎｉｇａｈｒｎｏｌｎｎｌｚｄｅｓｌｓｅａｃｒｔｌｉｇｏｅａｅｙｕｔａｏｎｒ４，ｔｅｍｉｄａ — ｈｓｉｇｎｓｄｃｓｓｗｅｅ１，ａｌｃｓｓｗｅｅｃｎｉｄｂｅｅｒｌａｇｏｒｐｙｏｅａｅｒｌａｅｒｏｆｍｅｙｃｒｂａｎｉｇａｈ．Ｔｈａｔｌｇｏｐｉｃｕｅｎｈｏｌｔｄｒｅｐｒｉｒｕｎｌｄｄ４ａｄｔｅｃｍｐｅｅａｇｏｐｉｃｕｅｃｓｓｃｓｓｗｅｅｃｕｅｙｔｅｓｅｏｉｏｔｅｏｃｅｏｉｎａｅｃｕｅｙＴａａａｕａｅｉｉ．ｒｕｎｌｄｄ１ａｅ．１ａｅｒａｓｄｂｈｔｎｓｓｆａｈｒｓｌｒｓｓａｄ１ｃｓａｓｄｂｋｙｓｒｒｔ１４ｓＴｈｕｃａｉｎｓｅｏｉｓｄｔｃｅｎ５ｃｓｓｎｎｍｏｓａｔｒｔｎｓｓｉａｅｎｕｃａｉｎｏｓｒｃｉｎｉａｅｓｂｌｖａｔｎｓｓｗａｅｅｔｄｉａｅ，ａｏｙｕｒｅｙｓｅｏｉ２ｃｓｓａｄｓｂｌｖａｂｔｕｔｏｎ８ｃ－ｎｓｓｅ．ＣｏｃｕｉｎＤｏｐｅｌｒｓｕｄｅａｎｔｎｉａｅｓｎｃｕａｅｍｅｈｄｔｉｇｏｅｓｂｌｖａｔａｙｄｏｎｌｓｏｐｌｒｕｔａｏｎｘｍｉａｉｓａｙａｄａｃｒｔｔｏｏｄａｎｓｕｃａｉｎｓｅｌｓｎｒｍｅ，ｏｂｔｗｅｓｏｌａｒｔｅｔｎｔｈｐｅｒｎｅｏｈｐｌｒｓｅｔｕｏｅｔｂａａｔｒｕｈｕｄｐｙｍｏｅａｔｎｉｏｔｅａｐａａｃｆｔｅＤｏｐｅｐｃｒｍｆｒｅｒｌｒｅｙ，ａｄｔｅｄｇｅｆｕｃａｏｖｎｈｅｒｅｏｂｌ — ｓ

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征评价论文

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的评价【摘要】目的：分析锁骨下动脉窃血综合征的超声分期，探讨其临床意义。

方法：回顾性分析我院71例患者彩色多普勒超声资料。

结果：73例患者中锁骨下动脉狭窄47例，闭塞26例。

左侧病变41例，右侧病变32例。

结论cdfi与pw结合可更全面的诊断锁骨下动脉窃血综合症。

为临床提供全面的血流动力学信息，制定合理的治疗方案。

【关键词】彩色多普勒；超声；锁骨下动脉窃血综合征【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0684-02锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrom）是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。

文献报道[1]，锁骨下动脉窃血椎动脉血流频谱改变分为4级：0级：椎动脉血流频谱形态正常。

1级：收缩早期切迹波，即在收缩期出现短暂血流骤降，形成收缩期双峰，第一峰高尖，第二峰圆钝，两峰之间形成切迹，切迹最低点可见基线之上或略低于基线，后者很快上升至基线之上，收缩中晚期及舒张期为正向血流。

2级：为收缩期部分或全部反向，舒张期正向的双向血流频谱。

3级：完全反向血流频谱表现为全心动周期均呈反向血流。

之前许多杂志报道了tcd对锁骨下动脉窃血综合征的诊断，但彩色多普勒（cdfi）与频谱（pw）显示综合诊断锁骨下动脉窃血综合征的较少。

笔者回顾性分析2011年4月至2012年11月经我院诊断的73例锁骨下动脉盗血病人的彩色多普勒（cdfi）及频谱多普勒（pw）表现，旨在进一步分析锁骨下动脉窃血综合征的超声分期，探讨其临床意义。

1 资料与方法一般资料：所有病人为我院住院病人，均经彩超和ct血管造影（cta）、或磁共振血管造影（mra）证实。

其中男性52例，女性21例，其中50岁以下11人，51-79岁54例，80岁以上8例，最小的24岁，年龄最大87岁，平均年龄66岁。

彩超诊断在锁骨下动脉窃血综合征中的临床应用

血流方向和血流频谱形态的改变，动脉血
流方向与锁骨下动脉狭窄程度相关。轻
度狭窄时，椎动脉血流频谱可于收缩早期
出现反流，收缩中晚期及舒张期仍为正向血流，中度狭窄所致部分反流呈收缩期反向、张期正向血流。重度狭窄或闭塞所舒致完全性反流时，椎动脉血流频谱则均其
脉病因可因动脉硬化、栓性阻塞或大动血脉炎等引起 ¨１组病例中１动脉硬２。本２例
化患者中８例发生于左侧，此报道相与符。
１４例锁骨下动脉窃血综合征的超声声像
图表现．对其进行分析。结果：４例锁并ｌ
骨下动脉窃血综合征中，２例患者在锁１骨下动脉起始端及无名动脉近心端管腔
生时相、血流参数及频谱形态特点，患对
侧椎动脉进一步扫查其锁骨下动脉及无
可见有不同程度的内膜增厚和大小不等的硬化斑块形成，２例患者仅表现为血管
彩超诊断在锁骨下动脉窃血综合征中的临床应用
例经核磁共振，经ＤＡ证实。６例Ｓ王淑敏权倩倩
征。病因多为动脉粥样硬化、动脉炎、大先天性动脉畸形及动脉受压等。动脉粥
样硬化引起者多见，多为男性。由于左且

锁骨下动脉盗血综合征的二维超声及彩色多普勒超声声像图表现

锁骨下动脉盗血综合征的二维超声及彩色多普勒超声声像图表现【摘要】目的二维超声及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征声像图表现。

方法对11例锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断均在北京协和医院及武汉协和医院手术治疗。

结果锁骨下动脉盗血综合征11例病例中，动脉粥样硬化9例，大动脉炎2例。

结论二维超声及彩色多普勒可以明确诊断锁骨下动脉盗血综合征的病变部位。

【关键词】二维超声及彩色多普勒超声;锁骨下动脉盗血综合征1 资料与方法1.1 一般资料选择2007~2010年来我院检查者11例患者中，男8例，女3例，年龄在54岁以上。

1.2 方法采用GE公司VOLUSON 730 V超声诊断仪，探头频率7.5~10 MHz。

2~3.5 MHz声束与血流方向夹角≤60°，患者仰卧位以纵切面和横切面两个切面，二维观察血管内膜及斑块情况，彩色多普勒观察血流颜色，方向，频谱。

2 结果2007~2010年诊断锁骨下动脉盗血综合征11例病中，9例动脉粥样硬化，2例大动脉炎，其中完全盗血4例。

3 讨论锁骨下动脉盗血综合征，1691年首先由Fisher提出，以后被逐渐识识，锁骨下动脉盗血综合征是由于发出椎动脉前的锁骨下动脉近端或头臂干发生狭窄或闭塞后，使正常压力递度逆转，引起同侧椎动脉血流逆向进入锁骨下动脉远端供应上肢动脉血流。

“盗血”是虹吸作用所引起在正常生理情况下，颅内动脉的脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血。

当这种压力梯度发生颠倒，血液则可由头部向心脏方向逆流或流往上肢，锁骨下动脉盗血“就是由于病变使锁骨下动脉的压力低于基底动脉的结果(Fields等1972)。

动物实验发现，当急性闭塞狗的右锁骨下动脉近心侧时引起右椎动脉血流逆行，这种血流逆行取决于全身血压和右椎──锁骨下动脉联结处的血压差，当血压差增加时，即引起血流逆行(Sammartino等，1964)。

锁骨下动脉盗血综合征，动脉粥样硬化是最常见原因，其次为特异性和非特异性动脉炎，病理检查可见锁骨下动脉起始端和无名动脉的粥样硬化斑块炎症管腔狭窄或闭塞。

TCD和彩色多普勒颈部超声对锁骨下动脉盗血征的诊断价值

维普资讯
医药２０年第４卷第７０８８期
ＴＤ和彩色多普勒颈部超声对锁骨下动脉Ｃ盗血征的诊断价值
白竹。邢英琦。孙欣。韩珂。吴江。王海燕（吉林大学第一医院，吉林长春１０２）３０１
例，出现肢体症状患者２９例，既有ＶＩ有肢体症Ｂ又
６ｃｍ。患者取仰卧位，充分暴露受检侧颈部，从锁
骨下动脉（Ａ）出处开始，Ｓ发沿椎间隙追踪直至人颅显示不清为止。在二维切面上观察其解剖结构、走行情况。彩色多普勒观察血流方向及时相变化，脉冲多普勒取样容积置于管腔中央，普勒取样线与多血流方向夹角均＜０，测其频谱形态。颈动脉检６。观
状患者１。大多数患者有患肢无脉、弱或迟９例脉脉，双上肢血压相差２ｍｇ以上，０ｍＨ全部患者患侧锁骨上窝均可闻及收缩期血管杂音【ｊ０】。１０例ＳＳＳ
中，吸烟史７有３例，血压史３高９例，尿病史３糖６
侧１；４例 Ⅲ期盗血２例，２左侧１７例、右侧５例。２２彩色多普勒颈部超声检测１０例患者中，．０Ｉ
期盗血４８例，侧２左４例、右侧２４例；Ｉ盗血１１期７
维普资讯
山东医药２００８年第４卷筮８
［要］应用德国Ｅｌ公司Ｔ一８型经颅多普勒（Ｃ）美国Ｇ公司彩色多普勒颈部超声分别对锁骨下摘ｂＥＣ８００ＴＤ、Ｅ

超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况

《血管与腔内血管外科杂志》2022年3月第8卷第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.3, Mar 2022•临床研究•超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况张汉标1，陶阳1，林琳1，袁汝亮1，邓镇生21 三亚中心医院（海南省第三人民医院）功能科，海南三亚 5720002 三亚中心医院（海南省第三人民医院）血管外科，海南三亚572000摘要：目的探讨超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况。

方法收集2018年4月至2020年6月三亚中心医院（海南省第三人民医院）收治的132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均行数字减影血管造影（DSA）和超声检查，以DSA检查为“金标准”。

观察超声检查下锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型；根据受试者操作特征（ROC）曲线确定超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度和盗血类型的诊断效能。

结果 132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者均经DSA检查确诊，超声检查最终确诊126例，诊断符合率为95.5%，其中，轻度狭窄准确度为96.1%，中度狭窄准确度为95.1%，重度狭窄准确度为93.3%；隐匿型盗血准确度为96.9%，部分型盗血准确度为88.2%，完全型盗血准确度为94.7%。

结论超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄具有较高的检出率，同时能确定其狭窄程度及盗血类型，筛查灵敏度较高，值得推广应用。

关键词：超声；锁骨下动脉狭窄；椎动脉狭窄；盗血类型中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.03.24Ultrasonography in diagnosing the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealingZhang Hanbiao1, Tao Y ang1, Lin Lin1, Y uan Ruliang1, Deng Zhensheng21 Department of Function, Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital), Sanya 572000, Hainan, China2 Department of Vascular Surgery, Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital), Sanya 572000, Hainan, ChinaAbstract:Objective To investigate the diagnostic of ultrasonography in the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealing. Method The clinical data of 132 patients with subclavian artery stenosis and vertebral artery stenosis treated in Sanya Central Hospital (Hainan Third People's Hospital) from April 2018 to June 2020 were selected. All were diagnosed by digital subtraction angiography (DSA) (gold standard) and ultrasonography. The stenosis degree of subclavian artery and vertebral artery and the type of blood stealing were evaluated; the diagnostic efficiency of ultrasonography for the degree of subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis and type of blood stealing was assessed by receiver operating characteristic (ROC). Result A total of 132 patients with subclavian artery stenosis combined with vertebral artery stenosis were confirmed by DSA examination, 126 patients were finally confirmed by ultrasound examination with diagnostic coincidence rate of 95.5%, among which the accuracy of mild stenosis was 96.1%, the accuracy of moderate stenosis[作者简介] 张汉标，主治医师，主要从事超声血管、妇科和肌骨的研究，三亚中心医院（海南省第三人民医院）[通信作者]张汉标（Zhang Hanbiao，corresponding author），E-mail：138****************364《血管与腔内血管外科杂志》2022年3月第8卷第3期锁骨下动脉狭窄是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞，再联合虹吸作用能引起患侧椎动脉血流逆流，进而导致椎-基底动脉缺血性发作与患侧上肢缺血症状[1]。

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误诊病例
正常时动脉血流方向
患病时血流方向以左侧为例
超声诊断思路

1.发现椎动脉血流方向及频谱异常 2.探查锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及狭窄位置（二维、彩色及频谱） 3.狭窄远端是否出现小慢波表现
锁骨下动脉窃血分型

部分性盗血椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;

CTA诊断意见：

1.左侧锁骨下动脉起始端软斑块形成并管腔中重度局限性狭窄，右侧锁骨下动脉起始端中度狭窄 2.双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉起始端变异 3.左侧颈内动脉起始端迂曲
锁骨下动脉窃血综合征
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。
Ⅱ型
Ⅲ型右侧
Ⅲ型右侧
Ⅲ型右侧
Ⅲ型右侧
Ⅲ型左侧
Ⅳ型(完全型) 左侧
Ⅳ型(完全型) 左侧
四肢动脉狭窄超声诊断标准
鉴别诊断

1.锁骨下动脉椎动脉开口后狭窄的鉴别 2.与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别 3.右侧锁骨下动脉起始部狭窄与右侧颈总动脉或无名动脉狭窄的鉴别 4.与椎动脉循环阻力增大形成的反向波的鉴别
锁骨下动脉窃血综合征
枣庄市立医院超声科王敏
病史及临床表现

女，64岁，高血压病史10余年，因双手关节活动障碍入院。
右侧椎动脉血流频谱如下图
左侧椎动脉血流速度83cm/s。
超声所见

双侧颈动脉管壁中内膜层不规则增厚，最厚处位于膨大部及颈内动脉起始段，最厚约0.14cm（右）， 0.13cm（左），表面尚光滑，左侧颈内动脉、颈外动脉走行迂曲，CDFI及PW未见明显异常。双侧椎动脉椎间段形态结构正常，呈节段性显示, 管腔内径正常，右侧0.37cm、左侧0.33cm，腔内未探及明显异常声像。CDFI示左侧椎动脉颅外段管腔内血流充盈良好最大流速约83cm/s。右侧椎动脉血流呈反向，流速约43cm/s。右侧锁骨下动脉起始段显示不清
超声提示

右侧椎动脉血流频谱异常，考虑锁骨下动脉窃血，请结合其他影像学检查
体格检查

左上臂血压150/89mmHg，右上臂血压 111/73mmHg。锁骨下及颈部血管可及收缩期杂音。
CTA
CTA所见

双侧颈总动脉起始处共干发出。右侧锁骨下动脉于主动脉弓侧壁发出，起始处管腔狭窄，未见明显斑块。左侧锁骨下动脉起始端可见弧形软组织密度斑块应，局部管腔中重度狭窄，左侧颈内动脉起始段异常迂曲。双侧椎动脉走形迂曲，未见局部受压、变形、狭窄，管腔内未见明显异常密度斑块影，
诊断方法

1.经颅多普勒超声 2.彩色多普勒超声 3.CTA或者MRA 首先检查方法 4.数字减影血管造影（DSA）金标准
形成条件

1.健侧椎动脉粗细、是否有病变 2.Willis环的解剖状态 3.供应患肢的其他动脉（如甲状颈干和肋颈干）的侧枝循环情况 4.其他颅外的血管病变
病因

1.动脉粥样硬化 2.特异性或非特异性动脉炎 3.先天性发育异常 4.医源性、外伤性、动脉栓塞等
临床表现

1.症状一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。 2.体征患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
ห้องสมุดไป่ตู้
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速，但未逆转越过基线; 椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血流仍为正向；（收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）完全性盗血椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转（收缩期和舒张期血流均反向）
Ⅰ型
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1