微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石62例

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微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值体会

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值体会发布时间：2022-12-06T06:09:28.510Z 来源：《护理前沿》2022年23期作者：郭雪萍[导读] 目的探究微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值。

方法以肾结石患者60例为对象，均实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，研究时间为2021年1月-2021年12月，平均分成两组，即参照组、研究组，每组患者共计30例。

郭雪萍芜湖市第二人民医院安徽芜湖 241000摘要：目的探究微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值。

护理方式分别是常规护理、手术配合护理，护理效果进行比较。

结果研究组患者治疗有效率、护理满意度均高于参照组，差异P<0.05。

结论肾结石患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗时，配合采用手术配合护理，具有显著护理效果。

关键词：手术配合护理；经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；治疗效果；肾结石是肾脏异常聚集有机物质、晶体物质引发疾病，表现为疼痛、血尿等，需及时给予有效治疗，避免对肾脏功能产生严重损害。

肾结石主要为单侧发病，研究数据表明[1]，肾盂中发病占比80.00%，双侧发病占比10.00%，以中青年男性为高发人群，表现为反复血尿、腰部疼痛、肾绞痛等，对工作与生活产生影响，降低生活质量。

肾结石患者可采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗，有效清除结石，达到治疗目的。

然而，该术式属侵袭性操作，对患者生理、心理构成的应激性刺激均较大，对手术配合以及并发症防范工作均有较高的要求。

本文将以近年来60例患者为对象进行研究。

1资料与方法1.1 一般资料以肾结石患者60例为对象，均实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，研究时间为2021年1月-2021年12月。

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择超微通道经皮肾镜手术是一种先进的肾结石治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

下面是有关超微通道经皮肾镜手术的详细介绍：1.手术简介2.超微通道经皮肾镜手术是一种通过微小的通道，将肾结石击碎并取出的治疗方法。

手术时，医生会通过患者的皮肤穿刺一个微小的通道，将肾镜插入肾脏，使用超声或激光将结石击碎，然后通过通道将结石取出。

3.手术优点4.超微通道经皮肾镜手术与传统开放手术相比，具有以下优点：●创伤小：手术切口微小，不需要切开肾脏，对身体的损伤较小。

●恢复快：手术后恢复时间短，一般术后1-2天即可下床活动。

●并发症少：手术过程中出血少，术后疼痛轻微，并发症发生率较低。

1.手术步骤2.超微通道经皮肾镜手术一般包括以下步骤：●术前检查：进行常规的术前检查，包括B超、CT等。

●麻醉：一般采用全身麻醉或腰硬联合麻醉。

●穿刺通道建立：在B超引导下，从腰部穿刺进入肾脏，建立通道。

●肾镜置入：将肾镜通过通道置入肾脏。

●结石定位：使用超声或激光定位结石。

●结石击碎：使用超声或激光将结石击碎。

●结石取出：将结石碎片通过通道取出。

1.手术效果2.超微通道经皮肾镜手术对肾结石的治疗效果显著，治愈率高，复发率低。

根据相关临床数据，大多数患者术后结石清除率可达到90%以上。

3.手术安全性4.超微通道经皮肾镜手术是一种安全、可靠的治疗方法。

由于手术创口小，疼痛轻微，术后恢复较快，减少了术后并发症的风险。

此外，医生在手术过程中可以实时监测患者的生命体征，确保手术的安全性。

5.手术后的注意事项6.手术后，患者需要注意以下事项：●休息：术后需要适当休息，避免剧烈运动。

●饮食：多饮水，增加尿量，以利于结石排出。

饮食宜清淡，避免摄入过多的高钙食物。

●伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。

●按时服药：按照医生建议按时服用药物。

●定期复查：手术后需要定期到医院进行复查，以确保结石清除干净。

鹿角型肾结石治疗的进展

鹿角型肾结石治疗的进展摘要】鹿角形肾结石是指肾结石填充于肾盂、肾盏，形态似鹿角而命名。

治疗上主要有体外冲击碎石、开放手术、微创手术、联合治疗等方法，每种方法均有各自的优缺点，因此，选择哪种治疗方法一直存在争议。

随着医学技术的不断进步与发展，鹿角型肾结石的临床治疗逐步偏向微创以及联合治疗方向发展。

本文对近年鹿角型肾结石的治疗进展进行综述。

【关键词】鹿角型肾结石治疗进展【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0377-02鹿角形肾结石（renal staghorn calculi）是指肾结石填充于肾盂、肾盏，其形态似鹿角。

根据填充部位及数量分为全鹿角型结石和部分鹿角型结石。

鹿角型肾结石的主要病因为尿路感染和代谢异常，鹿角型肾结石对患者的主要危害有：尿路感染、慢性肾功能不全，严重者可能导致肾功能丧失或因感染而导致死亡。

有研究报道，对于鹿角型肾结石患者单纯采取内科治疗而导致败血症的发生，患者死亡率可达30%，而采取外科手术治疗的患者，死亡率可明显下降至5％。

随着医学技术的不断进步与发展，鹿角型肾结石的临床治疗逐步偏向微创以及联合治疗方向发展，本文对近年鹿角型肾结石的治疗进展进行综述。

1.体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，结石伴随体液排出来，该方法诞生于20世纪80年代初。

该方法具有一定的局限性，仅适用于直径小于20mm或表面积小于300mm2的肾结石。

对巨大型鹿角型肾结石或合并肾实质严重损害、密度过高或过低的肾结石、阴性巨大型鹿角型肾结石均不适宜采用该方法进行治疗。

主要原因为：（1）结石过大，治疗次数多，治疗过程长，费用高，患者经济负担重；（2）多数患者伴有尿路感染发生，容易发生急性尿路感染、脓肾等，对患者造成生命威胁；(3)多次碎石加重患者肾功能进一步恶化；(4)大量碎石未能及时排除体外，容易造成输尿管堵塞。

多次碎石失败后治疗过程比较麻烦[2]，目前体外冲击波碎石逐步被微创和联合治疗所代替。

经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合

02 手术前准备
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检查，评估手术风险，确保患者符合手术适应症。
心理准备
向患者及家属详细介绍手术过程、注意事项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水、备皮等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁无菌，对手术台、墙面、地面等进行严格消毒。
手术适用范围
01
适用于肾结石的治疗，尤其适用于较大、多发、复杂或鹿角形结石的治疗。
02
对于体外冲击波碎石术治疗失败的患者，经皮肾镜超声碎石取石手术是一种有效的补救措施。
手术发展历程
早期经皮肾镜超声碎石取石手术采用开放式手术方式，创伤较大，术后恢复较慢。
随着微创技术的不断发展，经皮肾镜超声碎石取石手术逐渐演变为微创手术，创伤小、恢复快，成为治疗肾结石的主流手术方式。
医护人员需保持冷静、专注，及时应对手术中可能出现的问题，确保手术安全。
医护人员需熟悉手术步骤和操作流程，提前做好准备，提高手术效率。
手术器械管理
确保手术器械齐全、功能完好，提前进行清点核对，避免术中因器械问题影响手术进程。
严格遵守无菌操作规程，对手术器械进行彻底消毒，防止感染。
术中注意保护器械，轻拿轻放，避免损坏。术后对器械进行清洁、保养、归位，确保下次使用时性能良好。
况。
碎石与取石
使用超声碎石探头将结石击碎，然后通过负压
吸引将结石吸出。
术后处理
检查手术区域是否有出血或残留结石，放置引
流管并关闭切口。
术中监测与护理
01

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间：2021-09-26T01:19:52.316Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：梁国树[导读] 目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要：目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。

方法：选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例，依照碎石方式不同，随机分为实验组和对照组，比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。

结果：实验组治疗效果48/50（96.00%）高于对照组 42/50（84.00%），p＜0.05；实验组并发症发生率3/50（6.00%）更低，p＜0.05；实验组手术相关指标均低于对照组，p＜0.05；实验组疼痛程度低于对照组，p＜0.05。

结论：超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病，有较高的治疗效果，可以降低并发症出现的同时，还可以改善患者的手术指标，可运用在临床中。

关键词：肾结石；超声引导；微创；单通道；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。

经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石(附217例报告)

１资料与方法
管。改俯卧位，部垫高２。使背部与臀部相水腹０或
１１临床资料本组２７例，１８例，７．１男３女９例；
年龄１～７２２岁（平均３．８６岁）。左肾结石９例，５右肾结石７４例，肾结石６例，尿管上段结石２双输９例，肾结石并输尿管上段结石１３例。其中，发肾单结石、尿管上段结石１６例，输１多发肾结石６例，７鹿角形肾结石３４例，石直径１５．ｍ。合并不结．～５５ｃ同程度肾积水１６、尿系感染１３例、５例泌２肾积脓５例、肾功能不全＿例、肾手术史５例；７患合并高血压２３例、糖尿病９例、心病１冠６例、性支气管炎及慢肺气肿６例。全部病例术前行Ｂ超、路平片尿
超监测下，肾皮质较薄部位为穿刺径路，１以。用８Ｇ
穿刺针３～６。刺，ＯＯ穿最好经肾乳头进入目标肾盏内。处理输尿管上段结石时穿刺线与输尿管纵轴夹
角最好为钝角或至少大于６０［ｏ。进入目标肾盏时
１２１器械．．
瑞士ＥＭＳ三代（ｗｉＭＳＬｔｏＳｓＥｉ — ｓｈ
ｃｓＭａｔｒ超声气压弹道碎石清石系统，ｌｔｓｅ）ａ国产迈瑞ＤＰ７０型３５Ｍｚ凸阵Ｂ超，凯液压灌注泵，７０．莱德国产ｗｏｆＯ８Ｆ经皮肾镜，ｌＦ．／．ｌ２．ｗｏｆｒ０９８半８

单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床研究

单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床研究【摘要】目的：探讨并总结单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床效果。

方法：本文选取2007年10月-2012年10月来笔者所在医院接受手术治疗的鹿角形结石患者140例，对其临床资料进行回顾性总结，依据治疗方法，分观察组与对照组，各70例，观察组患者接受单通道经皮肾镜超声碎石治疗，对照组患者接受开放手术治疗，对两组患者输血百分比、手术时间、血红蛋白、术后并发症发生率以及住院时间、术后1个月结石的清除率、治疗费用进行比较总结。

结果：与对照组相比，观察组在手术前后患者血红蛋白的下降量、输血率、术后并发症发生率、手术时间以及住院时间均较少，而观察组的治疗费用和手术后1个月患者结石清除率则显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），见表1。

1.2 方法观察组：在患者硬脊膜外进行连续阻滞麻醉，首先取截石位，膀胱镜监视下在患侧将f 6的输尿管导管插入，并留置气囊尿管；之后改为侧卧位，将穿刺点选在患侧第11肋间的腋后线上到肩胛的下角线中间，在超声引导下操作，用g18穿刺针对患肾后组中盏进行穿刺，成功后将斑马导丝置入，并最好使导丝通过肾盂进入输尿管，若进入输尿管较难，则其远端需要5～10 cm卷入集合系统。

沿着穿刺点将皮肤切开0.8 cm，将穿刺针退出，用筋膜扩张器沿着导丝做顺序扩张，以8 f开始，并以2 f递增，将通道扩张至20 f，在患肾集合系统中推进peel-away的外鞘远端。

沿着外鞘将wolf8.0/9.8硬质输尿管镜送入集合系统，本次研究中选择了美国cyberwand双导管超声碎石清石系统，用其将找到的结石击碎，并将碎石沿着外鞘通过脉冲液压灌注泵所产生的水压冲出，对于较大碎石，可用异物钳将其取出，常规留置1条5 f输尿管的内支架及14 f的肾造瘘管。

患者在术后需有2～3 d的绝对卧床休息，术后5～7 d将肾造瘘管拔除，术后1～2周进行肾残留结石的体外碎石，在术后4周将输尿管支架管拔除。

鹿角形肾结石MPCNL的安全性及清石率

鹿角形肾结石MPCNL的安全性及清石率（江西省吉安市永丰县沙溪镇中心卫生院江西吉安331515）【摘要】目的探讨鹿角形肾结石mpcnl的安全性及清石率方法2004.5~2009.2通过mpcnl对125例鹿角形肾结石治疗。

所有病人术前均行b超、kub、ivp、ct、中段尿培养等检查，术前预防性使用抗生素3天，术中严格控制灌注泵流量（360~ 400ml/分钟），灌注液温度（26℃左右）。

同时应用b超、c臂机x线复查是否有残留结石。

结果 86例取净，取净率68.8%，其中一次取净74例59.2%，同一通道二次取净7例5.6%，同一通道三次取净1例0.8%，另行穿刺通道二次取净4例3.2%。

所有病人无一例术后出现败血症，无一例血管栓塞，2例输血。

结论 mpcnl是鹿角形肾结石高效，安全的治疗手段，为进一步确保手术疗效及安全性，关键在以下几点：1.术前的充分准备，术中的细心操作2.穿刺途径的选择（通常选择肾脏后组上盏为穿刺盏）3.术中通过b超、c臂机x线同时复查以尽可能将结石取净。

【关键词】鹿角形；肾结石；mpcnl；安全性；清石率【中国分类号】r699【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0162-01 随着科技的不断发展，治疗泌尿系结石的方法日新月异，其中mpcnl术的普及，为泌尿系结石，尤其是鹿角形肾结石患者提供了损伤痛苦小，恢复快的治疗手段。

如何提高鹿角形结石mpcnl的安全性及清石率也成为医患双方共同关注的一个问题。

我院自2004.5~2009.2对125例鹿角形肾结石行mpcnl治疗.现就此问题进行初步探讨。

1 资料与方法1．1 临床资料:本组125例，男69例，女56例，年龄13~74岁，平均45岁，所有患者术前均行b超、kub、ivp, ct等检查，诊断为鹿角形肾结石，无或轻度积水69例，中度积水46例，重度积水10例，左侧54例，右侧71例，102例尿常规wbc（+~+++），所有病例均行中段尿培养，29例有致病菌，肾功能不全8例，术前行血液透析2例，肌酐降至300umol/l以下再行手术治疗。

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的疗效观察

治疗鹿角形肾结石的难题。笔者采取单通道经皮肾镜联合软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结
刺目标肾盏，证实穿刺成功后将斑马导丝经穿刺针鞘置人肾集合系统，然后退出针鞘并测量穿刺深度。施术者用筋膜扩张器从Ｆ８以Ｆ２递
增扩张通道，直至Ｆ１６－１８后留置外鞘，常规建立皮肾通道。在高压泵
１．２治疗方法
２．２并发症
治疗期间，两组患者未见严重出血、。肾脏穿孔、液气胸和脏器损伤等手术并发症。
３讨论
肾结石是临床常见的一种结构相对复杂的泌尿系结石，发病原因和发病机制非常复杂，与遗传性、代谢性、感染性、饮食习惯、药物、生
活环境和工作环境等关系密切，结石的形成改变了尿液成分，使尿液平
间、结石取净率和住院时间比较，差异无统计学意义＞Ｏ．０５）；两组患者未见严重出血、肾脏穿孔、液气胸和脏器损伤等手术并发症。
结论鹿角形肾结石采用单通道经皮肾镜取石术联合软镜下钬激光治疗疗效确切，具有对腹部内环境干扰小、手术时间短、结石清除率高
２．１疗效比较输尿管软镜组与膀胱软镜组手术时间、结石取净率和住院时间比
鹿角形肾结石是临床常见的充满肾盂或至少一个肾盏的肾结石，由于肾盏解剖学特殊结构的影响，传统单一微通道硬性肾镜很难完全清除肾内各肾盏结石，而多通道会增加手术风险，从而影响患者术后功能恢复…。笔者观察经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的临

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

月收治的１４２例巨大鹿角形肾结石患者的・临床治疗情况进行回顾性分析，根据惠者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组
共７５例患者，给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗；对照组共６７例患者，给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者１次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗，安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点，临床治疗效果显著。
（ＦａｒｍＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＸｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ，Ｘｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ６６６１０１，Ｃｈｉｎ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ

急诊微创经皮肾镜取石术治疗难治性鹿角形肾结石

体外冲击波碎石（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ１资料与方法
脓肾、冠心病、糖尿病、全身出血性ｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）是患者较１．１临床资料：收集２００８年１月至及截瘫等的患者。Ｅ易接受的治疗肾结石的主要方法，治疗２０１２年５月，在本院接受ＥＳＷＬ治疗失膀胱镜置人双Ｊ管。肾结石有一定效果．但对部分患者特别败、并经ＭＰＣＮＬ治疗的鹿角形肾结石患１．２．２ＥＳＷＬ：采用国产体外冲击波碎石是鹿角形肾结石的患者效果欠佳，较易者３０例。其中男２２例，女８例；年龄机，将碎石机的床位高低调节好，水囊调
探讨超声引导下体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）确认失败后采用急诊微创经皮肾镜取石术（ＭＰＣＮＬ）治疗鹿角形肾结石的效果
对经ＥＳＷＬ确认治疗失败的鹿角形肾结石３０例患者，回顾性分析急诊ＭＰＣＮＬ治疗的临床效果及其并发症发生率。
石的治疗．亦有较好的效果。现将本院采９７．３ｃｍ。其中双肾结石２例，合并。肾积实时跟踪，调整体位和冲击量，工作电压用ＥＳＷＬ失败的鹿角形肾结石患者采用水１２例，并发肾功能不全２例。既往有１３～１５ｋＶ．冲击次数最多不超过２５００脉搏，必要时作ＭＰＣＮＬ治疗取得较为满意的效果，并将开放性手术取石史３例，曾接受体外冲次。碎石全程监测血压、结果报告如下。击波碎石２例。所有患者治疗前均经Ｂ止痛、补液治疗。

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。

方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13 例，鹿角形结石48例，合并脓肾18例，合并肾积水11例，结石长径5～8 cm。

采用B 超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS 第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。

结果手术时间30～120 min,中位时间50 min。

结石一次取净率80.3%, 术后残留结石配合体外冲击波碎石术(ESWL)碎石,结石完全排净。

结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。

【关键词】肾结石;经皮肾镜;超声;碎石术Abstract：Objective To evaluate the efficiency and safety of percutaneous pneumatic nephrolithotomy combined with ultrasound lithotripsy in the treatment of complicated renal calculi.Methods 56 patients with complicated renal calculi were investigated retrospectively, including 43 cases with unilateral calculi, 13 cases with bilateral calculi, 48 cases with staghorn calculi,18 cases with pyonephrosis. The longitudinal size of calculi was 5-8 cm.Working channel for percutaneous nephroscopy was established under the guidance of B ultrasonography. Renal stones were fragmented and extracted with the EMS 3.Results The mean operation time was 50 minutes(30-120 minutes). The clearance rate of stone in one session was 80.3%, residual stones were treated by EWSL,the stones were discharged completely. Conclusion The percutaneous pneumatic nephrolithotomy combined with ultrasound lithotripsy for complicated renal calculi is characterized by high efficiency, safety and minimal invasion.Key words: renal calculus; percutaneous nephroscopy; ultrasound; lithotripsyEMS第3代气压弹道超声碎石系统,结合了气压弹道和超声两种碎石方法,并采用独特的结石吸附装置,在碎石的同时可清除结石。

微创经皮肾镜碎石取石术案例

微创经皮肾镜碎石取石术案例1月29日查血常规正常，肾造瘘引流液及尿液均清亮，患者生命体征平稳，食欲好，左肾造瘘管引流通畅，即夹管造瘘管，观察患者无不适后于1月30日11Am拔左肾造瘘引流管。

2月1日9:10Am拔尿管，患者感染已控制，查体无明显阳性体征，左肾造瘘口愈合良好。

于2月4日出院。

二、存在的问题4.疼痛：与手术切口及置管有关。

术后穿刺处疼痛会对患者心态、饮食、睡眠均产生不良影响，加强与患者沟通，安慰患者调整舒适卧位，放松四肢，以缓解疼痛，必要时使用解痉、止痛药。

2.血尿：与手术操作、损伤尿路粘膜有关。

①患者术后2―3天尿液呈淡红色，活动后稍加重，可指导其卧床休息，症状便可缓解。

该患者连续3天引流液、尿液均呈暗红色，指导患者3天内绝对卧床休息，避免过早下床活动。

②每日行膀胱冲洗，尿道口护理，并保持持续引流通畅，防止扭曲、受压，指导患者多饮水1000―2000ml，以稀释尿液，利于陈旧性血液排出。

3.肾造瘘引流液多，呈暗红色。

术后3天患者肾造瘘引流液呈暗红色，考虑为陈旧性凝血块，遵医嘱在严格无菌操作下用生理盐水冲洗造瘘管，每日二次，经过冲洗，造瘘口引流出大量凝血块，造瘘口引流液逐渐转清亮。

4.焦虑、恐惧：与缺乏对新技术、新疗法的认识及术后不适有关。

①术前应系统、全面评估患者的情况，向患者介绍手术原理、方法、手术效果，消除其不良心理，使其更好的配合手术。

②术后应掌握患者的心理变化，在经历手术后，患者会疼痛和不适而产生新的焦虑和不安，应根据需要及时对患者进行疏导和心理护理，使其积极配合术后治疗及护理。

3、术后护理要点1.该患者术后第一天肾造瘘引流液多为鲜红色，根据医嘱立即夹闭肾造瘘管，使其形成凝血块，利用升高的肾内压止血，让患者绝对卧床休息。

第二天开放肾造瘘管，严密观察引流液呈暗红色。

第三天，在严格无菌操作下，用生理盐水20ml冲洗肾造瘘管，冲洗速度宜缓慢，压力宜低，以避免对肾脏造成过大压力，术后三天指导患者卧床休息。

超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性

刺针于肾盏亦或是肾盂中缓慢置入引导导丝，于穿刺部位皮肤处作切口，长度为０５～１ｃｍ，并利用扩张器经导丝完成逐级扩张处理。使用Ｕｒｏｖｉｓｉｏｎ筋膜扩张器从Ｆ１０－Ｆ１６进行扩张，并按要求留置Ｆ１６可剥离鞘，于输尿管镜下进行仔细的观察，明确肾盏和肾盂无误且见到结石后，采取气压弹道碎石的方式对质地较为松脆的结石进行处理。若结石较硬亦或是体积较大，需利用套叠式金属扩张器，并扩张到Ｆ２４，然后再将金属鞘规范化地置入，于ＷＯＬＦ肾镜下对患者施以超声碎石亦或是气压弹道碎石治疗。各操作完成后，对肾盏及肾盂进行仔细检查，了解有无结石残留的情况，并按要求留置Ｄ－Ｊ管与肾造瘘管。
吉林医学２０１９年３月第４０卷第３期
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超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性
钟锡盛，李佳胜，许锡荣，庄嘉，庄耿纯（广东省普宁市人民医院泌尿外科，广东普宁５１５３００）
［摘要］目的：研究超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术在鹿角形肾结石中的应用价值。方法：选取接诊的鹿角形肾结石病患者６４例，利用随机数表法分成试验组和对照组（ｎ＝３２）。试验组接受超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗，对照组接受传统开放手术治疗。分析两组手术治疗的效果，并对各组的结石取净率和并发症发生率等指标作出比较。结果：试验组的术中出血量为（５５６９±３５７２）ｍｌ，住院时间为（９１２±１３６）ｄ，对照组的术中出血量为（１３３８７±４２０３）ｍｌ，住院时间为（１２８５±２４７）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。试验组的结石取净率为９６８７％，对照组为７５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。试验组的并发症发生率为３１３％，对照组为２５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：于鹿角形肾结石中采用超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术，可显著提升结石取净率，并有助于减少并发症发生风险，缩短住院时间，建议临床推广。

经皮肾镜取石联合体外震波碎石治疗鹿角形肾结石

维普资讯
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏｉＭｅ２０ｎｅｇｌｄＪ０８年第４ＭｏａＯ卷第３期
２５９
经皮肾镜取石联肾结石
张庆卫，晓娟，王陈鑫
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ｌｚｄＴｅｅｗｒｎ —ｒｎｌａｕｉｎ３ａｉｔ３ｐｔｎｓｒｅｉｌｅｒｎｌａｃｌ）ｉｅｔｅｙｅ．ｈｒｅｅｍｏｏａａｃｃｌｉ８ｐｔｎｓ（ａｉｔｗｅｅｈｏｔｄｅａｃｌｉｗｈｌｔｈｒｅｅｔｓａｕｅｈｏ６
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ｗｔｘｒｃｒｏａｓｏｋａｅｉｏｒｓＥＷＬｎｔｅｔａｍｅｔｆｔｇｏｎｒｎｌａｕｉＭｅｈｄ：ｈｌ — ｉｅｔｏｐｒｌｈｃｗｖｔｔｉｙ（Ｓ）ｉｈｅｔｎａｈｒａｃｌｌｈａｌｈｐｒｏｓｅｃ．ｔｏｓＴｅｉｃｎ
果：９例（１３经ＰＮＬＥＷＬ联合治疗获愈，３８．％）Ｃ、Ｓ９例（８７结石残留。随访６８个月，８例均无肾积１．％）～３４水及狭窄，９例（１３结石取净者３（．％）３８．％）例７７复发，９例（８、－有少许残石患者中有２例（２２结１．０石）２．％）
ＳｏｋｈｃｗａｅＬｉｈｔｉｓｎｔｅｔｅｆＳａｈｒｎｌＣａｃｌｖｔｏｒｐｙｉｈｅＴｒａｍｎｔｏｔｇｏｎＲｅａｌｕｉ

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价

住院时间短于开放手术组，术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组，但治疗费用高于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＭＰＣＮＬ组结石排净率高于开放手术组，并发症发生率低于开放手术组，组间比较差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＰＣＮＬ治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，
但治疗费用高，适用于部分鹿角形肾结石患者。
【关键词】开放手术；鹿角形结石；微创经皮 பைடு நூலகம்镜取石术
ｃａｌｔｉｍｅａｎｄｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎＭＰＣＮＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｏｐｅｎｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｈｅ —
ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｇｈｏｒｎｃａｌｃｕｌｉ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＭＰＣＮＬｇｒｏｕｐａｎｄｏｐｅｎｉｎｇｏｐｅｒａ — ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，８０ｅａｓｅｓｆｏｒｅａｃｈ，ａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｕｒｇｉ —

B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石

B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石宋飞;曹栋威;赵谦;郭寰宇;黄伟;侯飓;韩增篪【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(11)6【摘要】目的探讨提高复杂性肾结石临床疗效的方法.方法对2003年2月至2004年12月间收治的52例复杂性肾结石患者,采用B超引导下经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合碎石、清石系统进行治疗,并设定为实验组;前期采用经皮微造瘘气压弹道碎石治疗34例肾结石患者设定为对照组,将两组临床疗效进行比较.结果实验组手术时间(67±28)min,术中出血量(84±53)mL,结石残留率为5.8%;对照组手术时间(105±36)min,术中出血量(76±47)mL,结石残留率为17.6%.两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),手术时间、结石残留实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石具有碎石效率高,结石残留少等优点,大大提高了治疗效果,具有推广价值.【总页数】3页(P341-343)【作者】宋飞;曹栋威;赵谦;郭寰宇;黄伟;侯飓;韩增篪【作者单位】山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石 [J], 徐鹏程;许全超;陈德刚;彭家武;葛庆生;桑士仿;詹翔;李超;李增稳;徐鸿儒;项举乐2.B超引导下经皮肾镜联合EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石疗效观察 [J], 张武合;王福利;袁建林;苏燕胜3.B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石 [J], 黄勇平;黄群;梁庆祖;吴军;黄华武;韦高猛;吴诗章;黄敏玉4.B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用 [J], 沈敏强;张明华;叶发根;杨荣华;何翔5.B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告) [J], 刘山;顾骧;朱国飞;王铁汉;冷玉忠;凌中立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。