血液透析中监护和护理
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
血透患者护理目标及措施
血透患者护理目标及措施
《血透患者护理目标及措施》
患有慢性肾脏病的患者可能需要进行血液透析治疗，以帮助他们的肾脏过滤废物和多余的液体。
对于血透患者来说，护理目标是提供有效的透析治疗，并确保他们的身体和心理健康得到维护。
下面是一些血透患者护理目标和相应的措施。
1. 保持透析通路通畅
- 观察血透通路，确保无出血、感染等问题
- 定期检查通路是否有阻塞，及时解除
- 遵循无菌技巧操作，防止感染发生
2. 控制透析液温度和流量
- 监测透析液温度，并根据患者需要调节
- 确保透析液流速恰当，避免出现低血压等问题
- 注意观察患者有无发热、呕吐、寒战等症状
3. 维持透析患者体液平衡
- 监测患者体重变化，确定透析液排出的合理量
- 饮食控制和液体摄入的管理，防止体液过多潴留
- 在透析前后对电解质水平进行监测，并及时纠正异常值
4. 管理并发症
- 观察患者有无低血压、心律失常等反应，及时处理
- 对于可能出现的心理和情绪问题，提供心理支持和咨询
- 对于常见的并发症如感染、抗凝、出血等，进行预防和处理
5. 定期评估患者病情和透析治疗效果
- 收集和记录患者病史、体征和相关化验结果
- 观察透析治疗对患者身体状况的影响，并调整治疗方案
- 定期进行透析充分性和净化效果评估，确保有效的治疗效果
综上所述，血透患者护理的目标是提供安全、高效的透析治疗，并维持患者的体液平衡和身心健康。
护士需要密切监测患者的病情和透析治疗效果，并采取相应的措施来预防和处理并发症，保证患者获得最佳的护理和治疗效果。
血液透析患者的术中监测及护理
操 作原 则 。
匀， 或重新更换一桶浓缩 液； ②提起 吸液管 ， 观察 浓缩 液是 否吸入 ； ③机器电导度故障维修后 ， 必须通过实验室检测透
析 液 的 浓度 正常 后 方 可 使 用 。 ２１ 透 析 液 温 度 及 流 量 报 警 。透 析 液 温 度 一 般 设 置 为 ．２ ． ３ 屯一 ３．℃。透 析 液 温度 过 低 可 使 患 者 感 到寒 冷 ， 静脉 ５ ７ ５ 动
（） ２ 处理 ： 可先 肉眼观察 透析 吕动脉端 ， ① 透析液 出 口
处 透 析 液 颜 色 有 无 变 红 ， 有 破 膜 立 即 更 换 透 析 器 ； 观 如 ②
察空气及气泡产 生的部位 。
２２ 血 液 透 析 过 程 中 的护 理 ．
维 持 性 血 液 透析 患 者 透 析 过 程 中 的 常 规护 理 （ ） 机 前 的护 理 。 ① 首先 应 做 好 各 种 准 备 ＿ ， 机 １上 丁作 如
血 液 透 析 患 者 的术 中监 测 及 护 理
蒋 月 虹
（ 州市 第 一 医院 血 透 室 ， 建 泉 福
泉 州 ，６ ０ ０ ３２０ ）
【 摘要 】 血液透析 是利用 弥散 、 超滤和对流原理清除血液 中有害物质 和过多水分 ， 是最 常用的 肾脏替代 治疗方法之一
也可用于治疗药物或毒物 中毒等 。 【 关键词 】 血液透析 ； 护理
２ ０ 年 ７月一 ２）９年 ６月 对 我科 采 用 透 析 患 者 的术 ０８ （得 予 及 时 细致 有 效 的 结 １ 护理 措 施 ， 发 症 少 ， 析 后 自觉状 态 良好 。 并 透
１ 临 床 资 料
两 侧 的 液 体静 压 ，它 是 血 液 侧 正 压 和透 析液 侧 负 压 的绝 对
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血透室护士岗位职责
血透室护士岗位职责血透室护士的主要职责包括：1. 为血透患者提供护理和监护：负责照顾血透患者，包括监测血透机的运行情况，确保血透过程的顺利进行，随时观察患者的生命体征，及时发现异常情况并进行相应处理，例如调整血透机的参数、安排有关检查和治疗。
2. 进行血透操作：熟练掌握血透机的使用技巧，准备血液透析设备和相关材料，协助医生或自主进行血透操作，确保血透过程的安全和有效。
3. 管理血透患者的血管通路：负责插管和血管针的管理，定期更换血管通路，保持通路的畅通和健康，防止感染和其他并发症的发生。
4. 监测患者的血液透析效果：随时记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征指标，定期测量患者的血液透析效果，如血红蛋白浓度、尿液量等，及时与医生沟通，调整治疗计划。
5. 提供心理支持和教育：与患者建立良好的护理关系，了解患者的心理和生活状况，提供心理支持，帮助患者应对血透过程中可能出现的困难和问题，并提供生活方式指导和健康教育，促进患者的康复和自我管理能力。
6. 实施感染控制措施：严格执行感染控制政策和流程，采取洁净措施，保证操作区域的清洁和消毒，监测血透患者的感染指标，避免血源性感染和其他医院感染的发生。
7. 协助医生进行评估和计划：参与血透患者的入院评估，根据患者的实际情况，协助医生制定血透治疗计划和护理计划，及时向医生汇报患者病情和治疗效果，为医生提供相关的临床数据和护理建议。
8. 参与血透室的质量管理和质量改进工作：协助血透室主管护士进行质量管理和质量改进工作，监测和分析血透过程中的问题和风险，制定和落实相关的改进措施，提高血透护理的质量和安全水平。
总之，血透室护士需要具备专业的血透知识和技能，以及良好的护理、沟通和协作能力，为患者提供安全有效的血透护理，促进患者的康复和健康。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
血液透析室护士长岗位职责
血液透析室护士长岗位职责血液透析室是一个专门为患有肾脏疾病需要透析治疗的患者提供服务的专业医疗部门。
作为血液透析室的护士长，需要承担许多重要的职责。
本文将详细介绍血液透析室护士长的岗位职责及相关要求。
一、医疗质量管理血液透析是一项复杂的治疗过程，对患者的生命健康至关重要。
作为护士长，首要职责是确保血液透析室内医疗质量的高标准。
这包括监督和指导透析治疗的过程，确保患者按照标准操作进行透析，并及时处理透析中可能发生的突发状况。
1. 确保血液透析室设备的正常运转，包括透析机、监护仪器等仪器设备的检查、维护和定期校准。
2. 制定透析护理操作规范，确保全体护理人员都能熟练掌握透析操作流程，并进行常规继续教育培训。
3. 确保透析过程中的药物配送及使用符合相关规范和标准，例如透析液的配制及使用、注射用药的安全使用等。
4. 建立健全的医疗记录系统，监督护理人员及时准确地记录患者的透析过程和病情变化，保障医疗质量的可追溯性。
二、团队管理与协调作为血液透析室护士长，需要负责管理并协调整个护理团队的工作，确保工作流程的顺畅与高效。
以下是具体要求：1. 制定并执行护理部门的人员招聘、培训、分配和考核制度，确保护理团队人员结构的合理性和适度。
2. 协调护理团队内部的工作分配，确保透析室内各岗位之间的协同配合，有效提高工作效率。
3. 组织并主持护理团队例会，及时传达与交流医院相关业务工作、政策变化等信息，确保全体成员对工作要求的了解和执行。
4. 监督并定期评估护理团队的绩效，提出改进建议并协助进行绩效考核，激励团队成员的工作积极性和创造力。
三、患者安全保障患者的安全和福祉始终是护理工作的核心任务。
作为护士长，需要确保患者在透析过程中的安全与舒适。
1. 确保透析室内环境的清洁与无菌，预防交叉感染的发生。
2. 监测患者透析过程中的生命体征，及时发现和处理潜在的危险情况，如低血压、急性血流失等。
3. 指导和监督护理人员遵循正确的透析操作规范，确保透析治疗过程的安全性和有效性。
血液透析中的监护和护理
血液透析中的监护和护理1.透析前护理（1）透析设备的准备：透析液和透析供水系统的准备，透析室护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
（2）透析用品的准备：包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等。
（3）患者的准备：主要是血管通路的评估2.透析过程中的护理（1）血管通路的护理：保证通路使用正常，观察有无出血、血肿以及体外循的其他异常情况的发生。
（2）血液透析中机器的监护：血液透析机按其功能可分透析液供给系统、血循环控制系统及超滤控制系统。
1）透析液供给系统及超滤控制系统：主要监护内容如下：①透析液的电导度13.5～14.5ms/cm。
②透析液的温度可变范围为35～40°C，一般设置为35～37°C，过低患者感觉寒冷，过高可发生溶血。
③漏血检测器功能，一旦透析破膜，有血渗入到透析液侧时，机器会自动报警。
④透析液流量，一般为500ml/min。
⑤透析液负压大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器设定。
2）血液循环系统的检测：其检测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。
①动脉压上升：静脉穿刺点阻塞，静脉血管受阻及透析器凝血。
②动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血管通路扭曲、血泵开的太快或血流量不足、针头滑脱等。
③静脉压上升：穿刺针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近血管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。
④静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血管通路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。
⑤空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。
3）透析过程中观察：患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量，血管通路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等。
血透室护理员工作职责
血透室护理员工作职责血透室护理员在血液透析室工作，负责协助医生进行血透治疗，提供患者的基础护理和监测。
以下是血透室护理员的一般工作职责：1.患者准备：•协助患者准备透析治疗，包括确认患者身份、核对医嘱、检查透析器和透析管路等。
•进行患者体征和症状的评估，确保患者适合进行透析治疗。
2.透析设备操作：•操作透析设备，启动和监控透析过程。
•根据医嘱调整透析机器参数，确保透析疗程的安全和有效。
3.监测患者状况：•定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
•注意患者的透析过程中的反应，及时报告医生或护士长。
4.护理操作：•定期更换透析器和透析管路，确保设备的卫生和良好运转。
•进行透析部位的护理，预防感染和其他并发症。
5.患者沟通：•与患者建立良好的沟通关系，关心患者的感受和需求。
•提供心理支持，解答患者关于透析治疗的疑问。
6.文档记录：•记录透析治疗的关键参数，包括治疗时间、透析机器设置、患者反应等。
•填写患者护理记录，保持详实的病历记录。
7.医疗废物处理：•确保透析废物的正确处置，符合医疗废物处理标准。
8.紧急事件处理：•在透析过程中出现紧急情况时，迅速采取适当的护理措施，同时及时通知医生和护士。
9.持续教育：•参与相关培训和学习，保持对透析护理的专业知识的更新。
•不断提高自身的职业素养和护理技能。
血透室护理员在工作中需要密切协作，确保透析治疗的安全和患者的舒适。
同时，他们也需要具备紧急情况的处理能力和与患者沟通的技巧。
工作中需要关注患者的身体状况变化，及时反馈给医疗团队，以提供高质量的透析护理。
ICU患者的血液透析护理要点
ICU患者的血液透析护理要点在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，血液透析是一种常见的治疗方式，旨在辅助肾脏功能不全的患者排除体内多余的废物和液体。
为了确保透析的有效进行，护士在血液透析过程中需注意以下要点：1. 透析机器准备：在进行血液透析前，护士需要检查透析机器的工作状态，确保机器运行正常，有足够的透析液供应。
同时，检查透析管路和连接部分，确保无漏气或漏液情况。
另外，还需准备透析所需的透析器、滤芯和透析液。
2. 患者准备：在患者准备方面，护士需要与患者沟通，解释透析过程及可能的不适感。
在透析前，检查患者的血压、心率、体温和体重等生命体征，评估患者的透析适应性。
此外，确保患者正确佩戴透析血管穿刺部位的导管防护套，并对导管进行必要的清洁消毒。
3. 透析液配制：透析液的质量直接影响到透析疗效，因此护士需要按照医嘱准确配制透析液，并确保透析液的温度适宜。
同时，护士还需定期检查透析液中各项指标，如pH值、电导率等，确保透析液的稳定性和安全性。
4. 透析操作：在开始透析前，护士需要对透析机进行必要的设置，如血流速度、透析时间等参数。
在透析进行过程中，护士需要监测患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等。
另外，护士还需密切观察患者的透析器出血情况，确保透析效果达到预期。
5. 透析后处理：透析结束后，护士需要及时记录患者的透析过程和观察结果，并对患者进行透析后处理。
这包括检查患者的血压、体温和尿量等指标，观察患者是否有不适症状或并发症发生，并及时采取相应的处理措施。
同时，护士还需对透析机器进行清洁和消毒，为下一位患者的透析做好准备。
6. 风险评估与护理干预：在ICU环境下，血液透析过程中可能存在一些风险因素，如感染、出血、电解质紊乱等。
因此，护士需要对患者进行综合评估，了解其透析前的病情和身体状况，制定个体化的透析护理计划，并及时采取相应的干预措施，减少并发症的发生。
7. 安全与舒适：在血液透析护理中，护士应该确保患者的安全和舒适。
ICU患者的血液透析治疗
ICU患者的血液透析治疗血液透析是一种常见的治疗方法，用于ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者的肾功能替代治疗。
通过人工方法去除血液中的废物和多余液体，以维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
本文将介绍ICU患者的血液透析治疗的适应症、操作步骤以及监护要点。
一、适应症ICU患者的血液透析治疗是在以下几种情况下进行的：1. 急性肾损伤：当患者出现严重的急性肾损伤，尿量明显减少，血肌酐和尿素氮升高，同时伴有代谢性酸中毒等情况时，血液透析是必需的。
2. 高钾血症：高钾血症是ICU患者中较为常见的一种情况，可以导致心脏传导阻滞和心跳骤停等严重后果。
血液透析可以有效清除体内的过多钾离子，降低血钾水平。
3. 高尿素血症：在ICU患者中，尿素氮升高常常与肾功能不全有关。
血液透析可以通过去除血液中的尿素氮，改善患者的内环境。
4. 急性或慢性洗脱中毒：ICU患者常常因为中毒而入院，例如肾毒性药物的过量使用。
血液透析可以将毒物从血液中清除，减少毒性对机体的损害。
二、操作步骤ICU患者的血液透析需要经过以下几个步骤：1. 血管通路建立：通常使用动静脉瘘、临时血管内导管（如颈内静脉和锁骨下静脉）等方式建立血管通道，以便将患者的血液引出体外进行透析处理。
2. 滤器选择和连接：根据患者的具体情况，选择相应的血液透析滤器，将其连接至血管通路。
滤器的选择应以除去废物和液体为主，同时避免血液在滤器中的凝固。
3. 血流引流和透析：将患者的血液引流至血液透析滤器中，其中的废物和多余液体将被滤出，清洗后的血液再经过一次性荧光染料处方滤器进行复流，回到患者的体内。
4. 监测和调整：在整个透析过程中，需要密切监测患者的血压、心率、透析液的流量和温度等指标。
根据监测结果，及时调整血流量、超滤量和透析液的成分浓度，以确保治疗的效果和患者的安全。
三、监护要点在ICU患者的血液透析过程中，需要注意以下几个监护要点：1. 血压监测：透析过程中，由于体液的变化以及血管通路的建立，患者的血压可能发生波动。
血液透析中监护及护理ppt课件.ppt
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门，同 时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回 血下机，保留血管通路，待水压正常后重新 上机。
（三）残血量的测定方法
L/O/G/O
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
血透护理的名词解释
血透护理的名词解释血液透析，即血透，是一种通过机器帮助患者排除体内垃圾物质及多余水分的治疗方法。
血透护理是指在血透过程中对患者进行的各种照顾和监护措施，以确保治疗的安全性和有效性。
本文将从不同角度对血透护理涉及的几个重要名词进行解释。
一、透析液透析液是血透治疗中使用的一种特殊溶液，用于代替患者肾脏无法完成的排除功能。
透析液中含有与患者体内血液相似的成分，如电解质、氨基酸和葡萄糖等，以达到排除废物和调节体内电解质平衡的目的。
透析液的成分和浓度应根据患者的具体情况进行调整，以确保透析的有效性和安全性。
二、透析机器透析机器是血透治疗的重要设备，用于将患者的血液引出体外并通过滤器进行净化处理，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
透析机器具有监测患者血液流速、压力和温度等参数的功能，同时还可按照医生设置的透析液成分和浓度进行控制。
透析机器还能检测和记录患者的生理指标，如血红蛋白水平、电解质浓度等，以帮助医生了解治疗效果和调整治疗方案。
三、血管通路血管通路是指将透析机器与患者的血液循环连接起来的途径。
血管通路分为动脉-静脉内瘘（AVF）和动脉-静脉血管内瘘（AVG）两种类型。
AVF是通过手术将患者的动脉和静脉连接在一起创建的一种通路，它通常在手臂上形成。
AVG是通过插入一根合成管道来连接动脉和静脉，通常在大腿或胳膊上进行。
血管通路的建立是血透治疗顺利进行的重要前提，因为它能提供足够的血液流量和质量，以保证透析过程的效果。
四、抗凝剂抗凝剂是在血透过程中使用的一类药物，用于防止血液在透析滤器中凝结和形成血栓。
常见的抗凝剂有肝素、低分子肝素和阿司匹林等。
抗凝剂的使用应根据患者的血液凝血指标和风险因素来调整剂量，以保证透析过程的顺利进行。
五、并发症血透治疗过程中可能出现的并发症是对血透护理至关重要的关注点。
常见的并发症包括低血压、抽血点出血、感染和心血管并发症等。
护士需要密切监测患者的生命体征和血液透析参数，及时发现并处理可能的并发症。
透析过程中如何监护和护理
透析过程中如何监护和护理发布时间：2021-07-01T11:17:12.500Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：韩萍[导读] 血液透析治疗是当前临床上最常用的肾脏替代治疗方法韩萍四川省成都市中西医结合医院 610016血液透析治疗是当前临床上最常用的肾脏替代治疗方法，其治疗原理是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中代谢物、毒素和过多水分，不仅适用于晚期肾病、尿毒症等疾病，也适用于中毒等突发危险疾病的治疗。
为了保证透析治疗的效果，需要保证全过程的绝对安全，不能对患者造成任何伤害。
因此在患者透析过程中需要进行严格的监护和护理，保证预期的治疗效果。
如何在透析过程中进行监护和护理，本文进行相关的简述。
1.关于透析装置的监护血液透析的过程是体外循环的过程，需要使用透析装置。
在患者的透析过程中，护理人员必须要严格的遵守操作规程，定期检查、记录各种监护装置和机器上所显示的数据。
一旦监护机器发生报警或出现了其他的异常情况，要马上排查原因，并采取有效的措施进行干预，确保透析治疗的顺利进行，保证安全。
机器报警主要有几下几个原因。
1.1电导度报警电导度能够反应出患者透析液的导电性。
在透析液中，钠离子占绝大部分，因此电导度主要反应透析液中钠离子的浓度。
正常透析液钠离子浓度约为135-145mmol／L，如果浓度变化大于或小于设定值的3％-5％，监护机器就会发出警报信号。
护理：在透析开展前，需要检查透析液的规格是否达标、摇匀，必要时要重新更换；定期检查导管，避免堵塞；当机器发生电导度报警时，需要排除故障，实验室于鏊对透析液进行浓度测定，达标后可使用。
1.2透析液温度及流量报警标准的透析液温度控制在35℃-37.5℃，如果透析液的温度过低，患者会有寒冷的感受，容易发生，动静脉内痿痉挛，对血液流量造成较大的影响，影响透析效果。
如果透析液的温度过高，会增加溶血的风险。
护理：当机器因温度或流量报警时，需要立即检查供水是否充足，发现故障需要通知维修。
血液透析护士工作内容
血液透析护士工作内容
血液透析护士是医疗团队中重要的成员之一，他们承担着为患者进行血液透析治疗的责任。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于治疗肾功能不全患者。
作为血液透析护士，他们的工作内容涵盖了以下几个方面。
血液透析护士需要与患者进行沟通和交流。
他们需要了解患者的病情和治疗需求，并向患者解释血液透析的过程和注意事项。
在治疗过程中，护士还需要与患者进行交流，了解患者的症状和反应，及时做出相应的处理。
血液透析护士需要进行血液透析设备的操作和维护。
他们需要熟悉血液透析设备的使用方法，并根据患者的病情和治疗需求进行设备的调整和设置。
在治疗过程中，护士需要监测患者的生命体征和血液指标，确保治疗的有效性和安全性。
血液透析护士还需要进行血液透析治疗的监护和护理。
他们需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不良反应。
在治疗过程中，护士还需要为患者提供心理支持和安慰，帮助他们度过治疗过程中的困难和不适。
血液透析护士还需要进行相关记录和文书工作。
他们需要详细记录患者的治疗情况和观察结果，以便于医生进行治疗方案的调整和评估。
护士还需要及时完成相关的报告和表格，确保治疗过程的规范
和顺利进行。
血液透析护士的工作内容非常丰富和多样化。
他们需要具备专业的知识和技能，严谨的工作态度和责任心，以及良好的沟通和护理技巧。
通过他们的努力和付出，患者可以得到有效的治疗和关怀，提高生活质量。
血液透析护士的工作不仅仅是一份职业，更是一种使命和责任，他们为患者的健康和幸福贡献着自己的力量。
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3、透析液流量监护
（1）设定范围：500ml/min
（2）流量不稳定——降低透析效率、 影响脱水的准确性
（3）流量不稳定的常见原因：透析液 管道受阻、有气体侵入、透析液流量计 损坏、入水压力不稳定。
4、透析液负压报警常见原因
(1)透析液管道因沉淀、异物进入等 原因，而发生阻塞。 (2)透析液用水压力不足。 (3)透析液管道中进入气体。 (4)透析液侧压力传感器损坏。 (5)透析液管道中间有泄漏。
5、漏血检测器出现报警的原因
透析器破膜
1、重复使用滤器未压力测试
2、设定超率Байду номын сангаас大，使跨膜压超过限度 3、透析器本身质量不合格
下列情况会出现漏血假报警：
(1）气泡进入透析液 （2）透析液混浊 （3）漏血检测器被污染
透析器破膜处理：更换滤器
TMP>0,破膜面积小，膜内正压， 透析液未经入膜内，可以回输血液。
4、动脉压下降的常见原因 （测量点泵前） (1)血流量速度减慢 (2)血泵与泵管结合不紧,血液回流 (3)负压值变大--动脉端血流量不足
5 、TMP监护：
TMP是透析器膜两侧的压力差
（1）当透析器凝血时报警，用盐水冲 管路进行检查，更换滤器。
（2）超滤出口管道受压也会出现报警， 解除受压即可。
（3）透析器面积小，血流量小，超滤 过多不能满足设定的脱水速度。
• 热消毒
将透析水加热到85-95℃，在透析液管道内循 环消毒
治疗作用
安全隐患
重视患者及机器的“主诉”
患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
透析中的 监护至关 重要！
机器报警： 压力报警、漏血报警等
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
(一)病人的监护
病人的监护
1、护理操作： 严格按照无菌原则进行各项护理操作
2、静脉压下降的常见原因
(1)突然大出血,血压下降。 (2)血流速度减慢。 (3)动脉管道扭曲 、受压。 (4)穿刺针脱出或血液管路脱节。 (5)动脉穿刺针位置不良，血流量不足。 (6)输入过量的盐水，血路阻力下降。
3、动脉压上升的常见原因 （测量点在泵前）
(1)静脉穿刺针阻塞。 (2)静脉管道受阻,血流不畅。 (3)透析器内凝血。
常规回血
循环3分钟
离心5分钟
离心5分钟 测定红细胞压积
取1ml
5ml NS混 匀
去掉上层，取 下层液5ml,
×10 残血量（ml）=
回收液红细胞压积 患者红细胞压积
减少残血量的方法
（1）用空气回血 （2）用液体+空气回血 （3）用液体密闭回血
(四)血液透析结束时的处理
血液透析结束时的处理
1
（三）残血量的测定方法
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残 血量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算 残血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血 量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残 血量。
残血量的测定方法
肝素盐水500ml
取出50ml
血液透析中的监护和护理
血液净化室
血液透析疗法是治疗慢性肾功能衰竭的肾 脏替代疗法之一
在临床应用已有40年的历史
其在控制疾病，减少并发症，延长寿命， 提高生活质量方面发挥着举足轻重的作用
目前，肾脏替代疗法日趋成熟，技术日新 月异
病人长期存活率和生活质量都得到了显著 的提高
透析中的安全管理
6 、血液管路凝血监护
1、静脉压 2、透析器颜色 3、静脉壶过滤网 4、外壳硬度 5、液面气泡
7、空气检测报警的原因：
1、动脉血流量不足，空气进入管 道。 2、动脉输液端或肝素输入口有空 气进入。 3、静脉壶液面太低，透析器预冲 不充分，有气泡。
透析液监测内容：
1、透析液浓度(电导率) 2、透析液温度 3、透析液流量 4、透析液压力
2、保护血管通路：
动静脉内瘘是维持性血液透析患 者的
“生命 线”
避免过早使用内瘘
正确选择穿刺点 选用正确的穿刺方式
困难血管的穿刺
正确 内瘘 穿刺
传统离心穿刺缺点： 动脉瘤，易形成血栓， 血量不足，血管狭窄。
向心式穿刺：1、减少动脉瘤的发生 2、防止血栓形成 3、防止血管狭窄 4、均匀夸张血管
动脉瘤
病人的处理
2
透析器的处理
病人的处理
透析结束前1小时停肝素 测量生命体征，按医嘱留取血标 本. 常规消毒，回血 压迫止血10-15分
透析血路的处理 透析器，管路一次性
1
将穿刺针 插入盐水 瓶上。
2
将透析器 、管道封 闭。
3
将透析器、
管道、盐水瓶
放入医用 垃圾袋
（ 一人一 袋）。
4
送至复用间处 理
五、机器消毒
1、透析液的浓度监护
正常值：135-145mmol/L 报警范围为测定值的正负5%
透析液的浓度异常的常见原因
（1）电导度测试系统失灵 （2）透析液含有气泡 （3）浓度配比系统故障 （4）透析用水不符合标准 （5）浓透析液成分不正确
2、透析液温度监护
可变范围：35-40℃
温度过高——发热、出汗，严重者 急性溶血、高血钾
TMP≤0，破膜面积大，透析液进 入膜内，血液污染，不可回输血液。
电源或水源中断
➢电源中断时立即通知工程师及有关部门， 同时我们将静脉管路从空气感应器夹子里 取出，手动驱动血泵，防止凝血，安慰病 人，等待供电恢复，较长时间断电，可回 血下机，保留血管通路，待供电后重新上 机。
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门， 同时将透析改为旁路，安慰病人，必要时 可回血下机，保留血管通路，待水压正常 后重新上机。
—— ——
血液流 量 动静脉压 力
静脉气泡监测 其它监测
透析液浓度 透析液流量 透析液温度 其它监测
血液管道监视系统的护理
压力监测 空气监测 凝血监测
不要害怕报警， 报警是我给你
的提醒！
1、静脉压上升的常见原因 (1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。 (2)血流速度加快。 (3)静脉管道扭曲或被压。 (4)血液管路凝血。 (5)血压升高。
病人的监护
3、严密观察透析中并发症:
低血压 首次使用 心律失常 失衡综合
综合症
征
A
B
C
D
4、健康宣教
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教 方式。
(二)透析机的监护
透析机
血液通路的监测
透析液检测装置