肝囊肿围手术期护理
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿围手术期护理
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的围手术期护理【关键词】腹腔镜开窗引流；肝囊肿；围手术期；护理【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0217-01大多数肝囊肿较小时无任何症状当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器，就会出现腹部不适、腹痛、黄疸，甚至门脉高压等症状①，以往肝囊肿的治疗方法包括开腹行囊肿开窗术和超声引导下经皮穿刺囊肿抽液术。
超声引导下穿刺虽损伤小，但术后患者复发率极高，且存在肝脏损伤出血的风险。
而开腹手术对患者造成的损伤大，如伤口疼痛严重，术后腹腔内黏连等②。
随着腹腔镜技术的出现和发展，在腹腔镜下进行肝囊肿开窗引流术，具有手术视野广阔清晰，切口小，腹腔镜内其他脏器的干扰轻微，术后患者恢复快疼痛轻微，住院时间短等优势，目前已成为公认的肝囊肿手术治疗的首选方法。
我科自2006—2011开展该手术以来，共成功收治31例患者，现将围手术期护理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：肝囊肿31例中，男性22例，女性9例;年龄35～67岁，平均40岁。
临床症状表现为不同程度的上腹部饱胀或疼痛。
其中有右上腹胀痛 24例，体检时发现19例。
囊肿部位：右叶22例，其中位于膈面10例（包括膈顶部5 例,膈面右后下2例），脏面12例;左叶12 例，其中位于膈面5例，脏面7例;左右两叶均有多发囊肿2例。
囊肿直径3.7～12.8 cm，平均7.8 cm 合并胆囊结石或胆囊息肉 4例。
辅助检查：均行ct扫描以明确囊肿的位置,排除寄生虫性肝囊肿、肝包虫病、肝内胆管囊性扩张症、肝癌及其它肝占位性病变等。
1.2 手术方法：采用气管插管全身麻醉，气腹压力设定为12～14 mm hg。
脐部为观察孔，左、右锁骨中线脐部水平线上约10 cm 为主操作孔及辅助操作孔。
定位囊肿后用电凝钩先穿破囊肿，见胆汁样液体流出则证明囊肿与胆道相通，应中转开腹。
若囊液清亮无色，则用吸引器插人囊腔吸净囊液。
于囊肿的最低部位处进行囊肿壁切除术。
围手术期肝功能保护
肝胆外科手术并发症
1.普通肝病----肝脏手术常见疾病
发病率（/10万）
发病率（%）
肝脏手术常见疾病包括肝细胞癌，肝内胆管细胞癌，肝门胆管癌 肝内、外胆管结石，肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生和炎性假瘤，各种原因（酒精、病毒、自身免疫、药物）导致的肝硬化。
肝脏手术需要围手术期管理
肝脏手术后易发生出血、感染、肝肾功能衰竭等多种并发症，死亡率高。
肝脏手术中的肝功能维护是一项综合工程
术前因素
评估不足 准备不足
术中因素
缺血再灌注 方法不规范 肝切范围大
术后因素
药物 感染 全肠外营养
术 前
肝胆外科病人术前可能出现肝功能损害
实验室检查 异常
还原型谷胱甘肽
转甲基
转丙氨基
终产物
作用
抗氧化，减少肝细胞损伤 解毒，抵抗有害物质对肝细胞的损害
RONNIE T.POON AND SHEUNG TAT FAN. Assessment of hepatic reserve for Indication of hepatic resection ：how I do it. J Hepatobiliary Pancreat Surg(2005)12：31-37
自身免疫性肝炎
酒精性肝炎
慢性病毒 性肝炎
N＝2520
49
高胆红素可引起多种并发症
肝细胞受损
高胆红素血症
枯否细胞功能障碍
内毒素血症
免疫系统损害
感染
蛋白合成障碍胶原合成变慢
愈合延迟
肝功能不全
肾功能不全
高胆红素增加术后感染风险
术前高胆红素造成肺部感染的风险是术前低胆红素的3.25倍
肝囊肿微创手术的手术前准备与注意事项
肝囊肿微创手术的手术前准备与注意事项肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内部的囊肿形成而引起的。
肝囊肿可以是单个或多个，大小也不一。
在一些病例中，肝囊肿可能会引起疼痛、压迫周围器官以及导致其他并发症。
对于那些需要治疗的患者来说，微创手术是一种常见的治疗选择。
本文将重点介绍肝囊肿微创手术的手术前准备与注意事项。
手术前准备：1. 详细评估患者的病情：在决定进行微创手术治疗之前，医生需要对患者的病情进行详细评估。
这包括了解囊肿的大小、数量、位置以及是否存在其他并发症。
此外，医生还需要评估患者的整体健康状况，包括肝功能、血液凝血功能等。
2. 术前检查：在手术前，患者需要进行一系列的术前检查，以确保手术的安全性和有效性。
这些检查可能包括肝功能检查、血常规、凝血功能检查、肝脏超声、CT扫描等。
这些检查可以帮助医生了解患者的具体情况，并为手术提供必要的信息。
3. 术前准备：在手术前，患者需要进行一些术前准备工作。
这包括停止使用某些药物，如抗凝药物，以减少手术中的出血风险。
此外，患者还需要进行空腹准备，通常要求在手术前8小时内停止进食和饮水。
注意事项：1. 术前交流与沟通：在手术前，医生应与患者进行充分的交流与沟通，解释手术的目的、过程以及可能的风险和并发症。
患者应该充分了解手术的利弊，并且在明确知情同意的情况下进行手术。
2. 术中监测与麻醉：在手术中，患者应接受严密的监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
此外，患者还需要进行麻醉，以确保手术的舒适度和安全性。
3. 术后护理与康复：手术后，患者需要进行一定的术后护理与康复。
这包括定期复查、药物治疗、伤口护理等。
患者需要按照医生的建议进行恢复训练和饮食调整，以促进术后康复。
肝囊肿微创手术是一种安全有效的治疗肝囊肿的方法。
在进行手术前，医生需要进行详细的评估和准备工作。
在手术中，医生需要密切监测患者的生命体征，并进行麻醉。
术后，患者需要进行一定的护理和康复，以促进术后的恢复。
肝囊肿患者的围手术期护理
３． ２
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３ ． ３ 潜在并发症
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４护 曼 理目 标 、 ． Ｉ ｉ Ｔ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ￣ 。
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ６ 期
・
２ １ １
护理 ・
肝 囊肿 患者 的 围手术期护理
马连俊 （ 黑 龙 ，曹桂芳，杨 江 省 鸡 西 市 人 民 医 院 国华，赵旭 ，左凯威
，
黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
１
单 纯 性 肝 囊 肿 认 为 是 胚 胎 错 误 发 育 形 成 迷 走 胆 管
５ ． ４ 告知 患 者及 家 属 出 院后 ３～６个 月 进 行 复查 ，有 不适 症状及 时就诊 。
参考文献
【 １ ］ 孙建 ， 李志华 ． 临床护理路径 在慢性硬膜 下血肿患者 中的应用研 究【 Ｊ 】 ． 中国医药 导报 ． ２ ｏ ｏ ６ （ １ ４ ） ． 【 ２ ］ 管蕾 ， 邵小莉 ， 于延玲 ．慢性硬膜下 血肿钻孔引 流术 围手术期 护
全 麻清 醒前 ： 去 枕平 卧位 ，头偏 向一 侧 ； 全 麻清醒后 手 术 当 日： 低 半 卧位 ； 术后第 １日： 半 卧位为 主 ，增加床 上运动 ， 可在搀 扶下适 当下床 沿床边 活动 ； 术后第 ２日： 半 卧位为 主 ， 可在搀 扶下适 当屋 内活动 。术后 第 ３日起 ： 适 当增加 活动度 。 ６ ． ６ 健 康 宣教
肝部分切除联合广泛开窗术治疗成人多囊肝病围手术期的护理
肝部分切除联合广泛开窗术治疗成人多囊肝病围手术期的护理石春凤 储萍 杨广顺(第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438) 摘 要 目的探讨肝部分切除联合广泛开窗术治疗成人多囊肝病围手术期的护理体会。
方法22例成人多囊肝病患者接受肝部分切除联合广泛开窗术的手术治疗,术前做好心理护理和术前准备,术后加强输液管理,维持水电解质平衡,做好引流管和并发症的护理。
结果22例患者均取得手术成功,发生大量腹水5例,胸腔积液12例,胆漏2例,腹腔感染2例,腹腔出血1例,经及时处理后均顺利康复出院。
结论良好的围手术期护理能促进多囊肝病手术患者的顺利康复。
关键词 成人多囊肝病 围手术期 护理 Key w or ds Adult polyoystic live r disea se Preoperation Nursing 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521394202 作者简介石春凤(),女,安徽,本科,主管护师,护士长,从事临床护理工作 常染色体显性遗传性多囊肝病(a uot somal dominat pol ycyst ic li ver di sea se ,ADPLD )简称多囊肝病,又称成人多囊肝病(adul t polycystic liver di s 2ease A PLD )是临床少见的常染色体显性遗传疾病,可单独或与多囊肾相伴发生[1]。
早期常无症状,很少影响肝功能,随着病情的发展,可出现腹胀、腹痛或腹部包块、黄疸、门脉高压等[223],严重影响正常生活和工作。
据报道肝移植或肝肾联合移植治疗多囊肝或多囊肾疗效肯定[425],但由于供肝缺乏、技术要求高、经济条件等因素,国内尚未广泛开展肝移植治疗多囊肝病。
目前常用的治疗方法有:B 超引导下穿刺治疗、腹腔镜肝囊肿开窗、开腹肝囊肿开窗术及肝部分切除联合广泛开窗术。
资料统计以上各方法术后0.5～3年内再发率分别为100%、65.5%、28.5%及0%[6]。
肝囊肿的生活指导与护理
肝囊肿的生活指导与护理肝囊肿是肝脏上出现的一种囊性病变，通常是由于肝组织内的液体积聚形成。
这种病变在世界范围内相对常见，尤其是在发展中国家。
肝囊肿通常是良性的，大多数情况下不会引起症状或并发症。
然而，在一些情况下，肝囊肿可能会导致疼痛、压迫周围器官、感染、破裂或出血等严重问题。
因此，对于患有肝囊肿的患者来说，生活指导与护理非常重要。
1. 饮食调整：饮食对于肝囊肿患者的康复和管理至关重要。
建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。
增加蔬菜、水果、全谷物和富含蛋白质的食物摄入，如鱼、豆类和禽类。
同时，限制高脂肪食物、糖分和加工食品的摄入，以减轻肝脏的负担。
2. 适度运动：适度的身体活动对于肝囊肿患者来说也是非常重要的。
适当的运动可以帮助改善肝脏的功能，增强免疫系统，并促进身体的康复。
建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，但应避免剧烈运动和过度劳累。
3. 心理调适：患有肝囊肿的患者常常因为病情的不确定性和潜在的并发症而感到焦虑和沮丧。
因此，心理调适对于患者的康复非常重要。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加支持团体、寻求心理咨询等方式来减轻焦虑和压力，提高生活质量。
4. 定期随访：肝囊肿患者需要定期进行医生的随访和检查。
医生会根据患者的具体情况制定合适的随访计划，包括定期复查肝囊肿的大小和数量、检查肝功能、血液检查等。
定期随访可以帮助医生及时了解病情的变化，并采取相应的治疗措施。
5. 避免不良习惯：肝囊肿患者应避免吸烟和饮酒等不良习惯，因为这些习惯会对肝脏造成进一步的伤害。
吸烟和饮酒会增加肝囊肿患者发生并发症的风险，并对身体的康复产生负面影响。
因此，戒烟和限制饮酒对于肝囊肿患者来说是非常重要的。
总之，肝囊肿的生活指导与护理对于患者的康复和管理至关重要。
通过合理的饮食调整、适度的运动、心理调适、定期随访和避免不良习惯，患者可以减轻症状、预防并发症，并提高生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的情况都是不同的，因此建议患者在进行任何生活指导和护理前咨询医生的建议。
如何护理肝囊肿患者
如何护理肝囊肿患者引言肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病，它是指肝脏内出现液体或气体充满的囊袋。
肝囊肿大多为良性，多数患者无任何症状，但在一些情况下，肝囊肿可能会引起不适和并发症。
因此，合理的护理对于肝囊肿患者的康复非常重要。
本文将介绍肝囊肿的护理措施，包括日常护理、饮食护理、药物治疗和术后护理等方面，以帮助患者更好地管理和控制肝囊肿，并提高康复效果。
一、日常护理1.定期观察：患者应定期到医院或肝内科就诊，接受肝囊肿的定期观察和检查，以了解囊肿的变化情况，确定治疗方案。
2.避免剧烈活动：患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防止囊肿破裂，避免消化道压力过大，有可能导致囊肿破裂出血。
3.定期监测腹部疼痛：如出现腹部疼痛或不适，应及时就医，接受相关检查以确定疼痛原因，并给予相应的治疗。
4.积极处理并发症：一些肝囊肿患者可能伴随有并发症，如感染、出血、囊肿大量出血等，应积极处理并及时就医。
1.低盐饮食：肝囊肿患者应遵循低盐饮食，以减轻肝脏负担，同时减少囊肿容量。
2.高蛋白饮食：蛋白质是重要的营养物质，对于肝囊肿患者的康复也很重要。
患者可以适量摄入高质量的蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆类，以满足身体的营养需求。
3.避免饮酒和刺激性食物：肝囊肿患者应避免饮酒和摄入刺激性食物，如辛辣、油腻等，以免加重肝脏负担。
4.补充维生素：适量补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，有助于提高免疫力，促进肝囊肿的康复。
三、药物治疗1.清热解毒药物：对于有肝囊肿相关感染的患者，可以在医生的指导下应用清热解毒药物，以抑制病情发展，减轻炎症反应。
2.中药保肝药物：一些中药保肝药物具有促进肝细胞再生和修复的作用，可以作为辅助治疗的一种选择。
3.祛瘀消肿药物：对于囊肿破裂出血或出现青紫肿胀的患者，可以适量应用祛瘀消肿药物，有助于减轻症状。
请在使用药物时务必在医生的指导下进行，避免自行使用或滥用药物。
1.术后休息：术后应安排充足的休息，减少活动，避免剧烈运动，以加速康复过程。
肝胆外科围手术期护理要点ppt课件
2021/4/14
肝胆外科围手术期护理要点
11
一、术前护理
4.术前肠道准备
肝胆手术为腹部手术，常规是术前进行肠道准 备以减少术中可能的腹腔内污染和吻合口漏的发 生率。但近年研究表明，现术前无须进行严格的 机械性肠道准备，口服番泻液加石蜡油的方法进 行肠道准备，既达到手术要求，又减少了因其他 肠道准备方法引起的不适及术后肠胀气，胃肠道 功能很快得到恢复。
12
肝胆有Th什e 么En样d的解剖
关系呢？ 术前病人需要禁食12h
吗？
13
一、术前护理
5.术前禁食
手术前12h禁食水是术前“常规”之一，但肝胆 外科患者因肝功能受损，原本就存在肝糖原储备不 足的问题，术前过早禁食易发生低血糖。因此，对 择期手术的肝胆外科患者，如不存在影响胃排空的 因素，建议可在午夜开始禁食，术前3h禁饮。少量 多次清流质饮食可直至进手术室前，这样既能稀释 胃酸降低PH值，又能刺激胃排空。
36
T管的并发症的护理： • 引流管脱出 • 引流管阻塞
37
The End
38
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Hale Waihona Puke 2021/4/14肝胆外科围手术期护理要点
28
四、术后护理
T管引流的观察：
正常成人：800～1000ml。 术后24h内：300～500ml， 进食后：600～700ml ，后逐渐减少至200ml 。 若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、 受扭曲、折叠或脱出；若引流过多，提示胆管下 端梗阻。
用。
3
肝胆有Th什e 么En样d的解剖
关系呢？ 肝胆有什么样的解剖
关系呢？
肝囊肿病人的护理
护理要点
定期随访: - 肝囊肿病人应定期复诊，
以便医生监测囊肿的大小和病 情的变化。
- 定期进行超声波检查和其 他必要的检查以评估病情。
护理要点Biblioteka 药物治疗: - 病人需要按时服用医生开
具的药物，以控制病情和减轻 症状。
- 病人应遵循医生的嘱咐， 不得自行更改或停止药物的使 用。
肝囊肿病人的 护理
目录 简介 护理要点 生活方式建议 总结
简介
简介
肝囊肿是一种在肝脏内形成的液体 囊袋的疾病。 肝囊肿病人需要特殊的护理和注意 事项来维持健康。
护理要点
护理要点
饮食调理: - 病人应遵循健康饮食原则
，限制油腻和刺激性食物的摄 入。
- 饮食应富含高纤维和低脂 肪食物，增加水果和蔬菜的摄 入。
总结
肝囊肿病人的护理需要综合考虑饮 食调理、定期随访、药物治疗和心 理支持等方面。
合理的生活方式和良好的习惯对于 维持健康和减少囊肿的复发非常重 要。
总结
病人要与医生保持密切沟通， 定期求医咨询和建议。
谢谢您的 观赏聆听
规律作息： - 病人应保持规律的作息时
间，确保充足的睡眠和休息。 - 定时进行有氧运动，如散
步、跑步或游泳等，以促进血 液循环和身体健康。
生活方式建议
避免不良习惯: - 病人应戒烟，避免二手烟
或其他有害物质对身体的伤害 。
- 避免长期暴露在有毒环境 中，如化学物品、重金属和污 染严重的空气等。
总结
护理要点
心理支持: - 给予病人积极的心理支持和关
怀，帮助他们保持乐观和积极的心 态。
- 鼓励病人与家人和朋友进行交 流，分享感受和情绪。
介绍肝囊肿的护理知识
介绍肝囊肿的护理知识引言肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，它通常是良性的、无症状的囊状病变。
然而，肝囊肿在一些情况下可能会变得复杂，导致疼痛、感染或其他并发症。
因此，了解肝囊肿的护理知识是非常重要的，有助于提前发现并处理潜在问题，确保患者的健康和安全。
本文将介绍肝囊肿的护理知识，包括护理目标、护理措施和护理注意事项。
护理目标对于肝囊肿患者的护理，我们的目标是：1.对患者进行全面的评估，了解其肝囊肿的特点、大小和位置等信息。
2.监测患者的症状和体征，及时发现并处理任何并发症。
3.提供合适的药物和治疗，以减轻患者的症状并促进其康复。
4.教育患者关于肝囊肿的知识，包括病因、症状和日常护理等，以帮助他们更好地管理疾病。
护理措施1. 定期监测肝囊肿定期监测肝囊肿的大小和位置对于了解其发展情况非常重要。
医生通常会建议患者进行定期的超声检查或CT扫描，以便及时发现任何变化。
2. 疼痛管理疼痛是肝囊肿患者常见的症状之一，合理的疼痛管理可以帮助患者减轻不适和提高生活质量。
护理人员可以根据医嘱给予患者镇痛药物，并监测疼痛的程度和效果。
3. 饮食调理饮食对于肝囊肿患者的康复非常重要。
护理人员应指导患者采取适当的饮食措施，包括控制脂肪、盐和糖的摄入量，增加蛋白质和纤维的摄入量，以及避免饮酒和吸烟等不良习惯。
4. 预防感染肝囊肿患者易于发生感染，尤其是囊肿破裂或发生合并感染的情况。
因此，护理人员应加强患者的个人卫生，如勤洗手、保持囊肿区域的清洁、避免碰撞或剧烈运动等。
同时，注意早期发现并处理任何感染迹象。
5. 心理支持肝囊肿的诊断和治疗可能给患者带来心理压力和焦虑。
护理人员应通过与患者的交流，提供情感支持、患者教育和心理干预，帮助患者积极面对疾病和减轻其不良情绪。
护理注意事项1.患者在护理期间应保持良好的卧姿，避免剧烈运动和重物提拿，以防止囊肿破裂或发生其他并发症。
2.定期监测患者的肝功能、肿瘤标志物和相关影像学检查结果，以及评估任何新出现的症状或体征。
肝囊肿手术的适应症和注意事项
肝囊肿手术的适应症和注意事项肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，当病情需要时，可能会考虑进行手术治疗。
下面我们就来详细了解一下肝囊肿手术的适应症和注意事项。
一、肝囊肿手术的适应症1、囊肿直径较大一般来说，如果肝囊肿的直径超过 5 厘米，且对周围的组织和器官产生了明显的压迫症状，比如压迫胃肠道引起消化不良、恶心、呕吐，或者压迫胆管导致胆汁排泄不畅、黄疸等，就需要考虑手术治疗。
2、囊肿引起疼痛有些肝囊肿虽然直径不大，但可能会引起持续性或反复性的右上腹疼痛，严重影响患者的生活质量，这种情况下也应考虑手术。
3、囊肿合并感染当肝囊肿发生感染，出现发热、寒战、肝区疼痛、白细胞升高等症状时，单纯的抗感染治疗可能效果不佳，需要通过手术来引流脓液，清除感染灶。
4、囊肿有破裂风险如果肝囊肿位于肝脏表面，或者囊肿壁较薄，在受到外力撞击等情况下有破裂的风险，为了预防破裂导致的腹腔内出血、腹膜炎等严重并发症，也需要手术干预。
5、诊断不明确对于一些不能排除恶性肿瘤的肝囊肿，或者虽然经过多种检查仍然无法明确囊肿性质的，也需要手术切除囊肿进行病理检查，以明确诊断。
二、肝囊肿手术的注意事项1、术前准备（1）完善各项检查在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声、CT 等，以评估患者的身体状况和肝脏的具体情况，为手术方案的制定提供依据。
（2）调整身体状态患者应保持良好的作息和饮食习惯，戒烟戒酒，避免劳累和感染。
如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要将血压、血糖控制在理想范围内，以减少手术风险。
（3）心理准备手术前患者可能会感到紧张和焦虑，家属和医护人员要给予关心和支持，让患者了解手术的过程和风险，做好心理准备，积极配合治疗。
2、术中注意事项（1）选择合适的手术方式肝囊肿的手术方式有多种，如囊肿开窗引流术、囊肿切除术、肝部分切除术等。
医生会根据囊肿的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素，选择最适合的手术方式。
肝胆胰外科科围手术期护理常规
肝胆胰外科科围手术期护理常规Final revision by standardization team on December 10, 2020.肝胆胰外科围手术期护理常规一、术前护理【护理评估】㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。
㈡身体状况1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。
3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。
㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。
【护理措施】1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。
⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。
2、完善辅助检查，提高手术耐受性⑴血常规、尿常规、出凝血功能⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。
⑶测定血型、备血⑷肺功能⑸心电图⑹影像学x线、B超、CT、MRI3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。
消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。
病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。
4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。
肝肾囊肿35例介入穿刺术围手术期护理体会
助， 使患者保持 乐观情绪 ， 定期复查 和随访 ， 建立随访 卡 ， 使患 者
训练 不问断 ， 早康复 ， 尽 回归 家庭 和社 会 。
参 考 文 献
１ 朱镛连 ． 急性脑血管病早 期康 复机不 可失 ． 中华 内科 杂志 ，９７ １ １ ，２ ９
恢复 正常的肝 肾功能使之得 到健 康恢 复 。以熟练 的操作技术 戍 功的实例和 良好 的服务态度 ， 取得病 人的信赖 ， 使患 者高度认 识
到这 种治 疗 的安全性 、 可靠 性 ， 从而 解除重 重思 想顾 虑 ， 自愿 接 受 治疗并配合手术 。 ３ 术 中配合及 护理
术前测量血 压、 脉搏 ， 病人从 紧张状 态上 解脱 下 来 ， 助 使 协
病人 取好 卧位 。 常规 消毒皮 肤 ， 铺无 菌治疗 单 。 医生用 超声 探 由
头在病 灶处定位 。进行 局部麻醉 时 ， 随时询问病人 有何不 适 ， 病
人感 觉疼痛应增 加 麻 醉药 量 ， 针 时 嘱病 人 平静 呼 吸 ， 进 不要 咳
２ １ 术前 准备 （ ） 规 准备 ： 验肝 功能 、 ． １常 检 乙肝五 项 、 出凝 血 时间 、 凝血酶 原时间 （ ｒ 、 血活 酶时 间 （ ｒ ｒ 、 Ｐ ）凝 Ｋ， ） 尿常 规及做 心 ｒ
无 效 ２例 占 ３９ 。 ．％
３ 讨 论 ，
引起 相应的拮抗 肌收缩 ， 现神经功 能重组和再 塑 ， 实 同时病人 的 意识状 态和主动参 与程 度对 康 复治疗 效果 也 有直 接 的影 响 ， 患 者及 家属要 成为康复训 练小 组 的一部 分 ， 向他们 讲解 康 复 的重
肝脓肿患者的护理要点及观察指标
肝脓肿患者的护理要点及观察指标肝脓肿是一种严重且临床表现多样化的感染性疾病，其治疗需要综合的护理措施。
本文将介绍肝脓肿患者的护理要点以及观察指标，帮助护士或照顾者有效地照料肝脓肿患者。
一、患者卧位与环境肝脓肿患者卧位的选择对于疾病的治疗和康复至关重要。
建议将患者放置在半卧位或侧卧位，以减少膈肌的运动，降低腹腔内压力，从而有助于减轻炎症刺激和疼痛感。
此外，保持室内空气流通，保持室温适宜，有助于患者身体舒适感和病情恢复。
二、卫生与伤口护理肝脓肿患者的伤口护理至关重要。
在担任患者护理工作时，务必注意以下几个方面：1. 患者卫生：保持患者清洁干燥，定期帮助患者进行口腔、皮肤和泌尿器官的卫生护理，防止交叉感染和继发感染的发生。
2. 伤口护理：根据医嘱进行伤口的消毒和敷料更换，避免感染和创面破裂。
定期观察伤口颜色、渗出物和肿胀情况，及时告知医生。
三、饮食与营养肝脓肿患者的饮食和营养摄入对于促进患者康复至关重要。
以下是一些建议：1. 饮食：给予患者轻质、易消化和富含维生素的食物，如稀粥、蔬菜汤、鱼肉等。
避免高脂肪、高盐和高糖的食物，同时根据患者的口味和耐受能力，提供多样化的饮食选择。
2. 营养补充：如有需要，可以根据患者的具体情况进行蛋白质、维生素和微量元素的补充，以保障患者的全面营养需求。
四、疼痛控制肝脓肿患者常伴有不同程度的疼痛感。
以下是几个疼痛控制的方法和护理要点：1. 给予舒适卧位：结合患者的具体情况，帮助患者选择适合的卧位，减轻腹部压力和肌肉张力。
2. 药物治疗：根据医嘱给予合适的疼痛药物，例如非甾体抗炎药或镇痛剂，以缓解患者的疼痛感。
3. 良好的心理支持：通过与患者的沟通和关心，提供积极的心理支持，减轻患者的焦虑和疼痛感。
五、观察指标观察肝脓肿患者的指标是了解疾病进展和监测治疗效果的重要手段。
以下是一些常见的观察指标：1. 体温和心率：定期测量患者的体温和心率，观察是否存在发热或心动过速的情况。
2. 血常规检查：监测血液中的白细胞计数和 C 反应蛋白等指标，以判断炎症和感染的程度。
肝占位术前术后护理措施
一、引言肝占位是一种常见的肝脏疾病，包括肿瘤、囊肿、脓肿等。
针对肝占位，手术是治疗的重要手段。
术前和术后的护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肝占位术前术后的护理措施。
二、术前护理措施1. 健康评估（1）详细询问病史，了解患者的一般情况、肝功能、凝血功能、感染情况等。
（2）进行全面体格检查，注意患者的精神状态、营养状况、皮肤色泽等。
2. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予鼓励和支持。
（2）讲解手术的必要性、手术过程、术后恢复情况等，减轻患者的焦虑和恐惧。
3. 术前准备（1）完善各项检查，如肝功能、凝血功能、血型、心电图等。
（2）备血，确保手术过程中有足够的血液供应。
（3）术前禁食、禁水，避免术中发生呕吐。
（4）术前用药，如抗生素、抗凝药物等，预防感染和血栓形成。
4. 术前健康教育（1）告知患者术前注意事项，如禁烟、禁酒、保持良好的生活习惯等。
（2）指导患者进行呼吸训练，提高术后肺功能。
三、术后护理措施1. 一般护理（1）严密观察生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（3）监测尿量，注意患者水、电解质平衡。
2. 肝功能护理（1）密切观察肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，及时发现异常。
（2）合理使用保肝药物，减轻肝损伤。
（3）指导患者合理饮食，保持营养均衡。
3. 胃肠道护理（1）术后6-8小时，如无恶心、呕吐，可给予少量饮水。
（2）术后24小时，如无恶心、呕吐，可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（3）注意观察胃肠道反应，如腹胀、腹痛等，及时处理。
4. 肺功能护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）指导患者进行床上活动，如翻身、深呼吸等，促进肺功能恢复。
（3）观察患者咳嗽、咳痰情况，及时给予处理。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，及时记录。
（3）定期更换引流管，预防感染。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【精选文档】
腹腔镜下肝囊肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。
目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。
此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。
【临床表现】囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。
当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。
当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。
如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。
创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。
炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
【手术方式】手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒,铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1。
ocm的穿刺口,造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmhg.囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【适应症】1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿,可同时行开窗术3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病【禁忌症】1 曾有上腹部手术史者2 近期有囊肿穿刺治疗史者3 囊肿恶变者4 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者5 影像检查发现与胆道相通者【术前护理】1.术前常规化验检查:完善肝功能系列、血常规、凝血、传染病、彩超，CT ，心电图，心脏彩超，2. 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要,特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。
腹腔镜肝囊肿术后护理
腹腔镜肝囊肿术后护理发布时间：2021-07-15T05:57:11.388Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：杨雪[导读]（陆军八十一集团军医院河北张家口 075000）腔镜手术作为 “微创外科 ”的代表，具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点，随着腔镜技术的不断完善，腹腔镜肝囊肿开窗术已逐渐成为肝囊肿手术治疗的首选方式。
其手术护理也显的尤为重要。
1．术前准备，协助医生完成各项常规检查及术前准备。
除了解病变局部情况外，还要协助医生找出全身潜在的疾病，特别是对心、肺、肾等重要脏器功能进行检查，以了解有无贫血、糖尿病、凝血机制障碍等异常情况，这些因素直接影响到患者对麻醉及手术的耐受力及术后的恢复。
此外，还要协助患者做好术前1d的准备工作，术前1d进半流质清淡饮食，术前12h禁饮食，预防性抗生素治疗，清洁手术区，重点是脐部。
2．心理护理。
心理护理应贯穿住院过程的始末【1】。
术前患者会产生各种复杂的心态，应采取针对性强的心理护理方法。
给予精神上的鼓励与安慰。
交流时注意把握语言的准确性，主动向患者介绍手术和麻醉情况，使患者了解手术过程。
另外，还应该向患者介绍术后的注意事项，使其提前做好思想准备。
除此之外，还可以请病区相同疾病的患者现身说法，为术后尽快恢复打下扎实的基础【2】。
3．引流管护理。
术后患者常规放置腹腔引流管。
其护理工作中应注意：（1）应妥善固定引流管，防止翻身活动时牵拉而滑脱；（2）定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管；（3）密切观察引流液的颜色、性质和量的变化。
4．术后并发症的观察与护理。
（1）腹腔内出血的护理。
腹腔内出血是腹腔镜肝囊肿开窗术严重的并发症之一。
多发生在术后 8h以内。
其发生原因可能为：①肝囊肿位置较深，②囊肿开窗后需电灼囊肿内壁来破坏囊壁分泌功能（2）胆漏的护理。
胆漏是腹腔镜肝囊肿开窗术常见的并发症，特别是多发性肝囊肿。
（3）腹水的护理。
腹水是腹腔镜肝囊肿开窗术后常见并发症，特别是巨大肝囊肿及多囊胛，（4）高碳酸血症的观察与护理。
肝胆外科护理常规
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。
（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。
（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。
（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。
（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。
（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。
（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
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1.胃肠道症状 当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减 退、恶心和呕吐等症状。 2.腹痛 大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出 现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可 出现畏寒、发热。 3.腹部包块 发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。 4.黄疸
5、严密观察伤口敷料情况。 6、根据病人病情及生活自理能力，做好基础护 理，保证床单元整洁干净，协助病人翻身、有效 咳嗽。 7、交代病人禁饮禁食，术后第二天在医生的 指导下循序渐进的进食。 8、疼痛护理 9、心理护理 10、术后康复指导
（一）并发症—出血 术后原因： 1 术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可出 现继发性出血 2 术中囊壁烧灼过度 3 多发囊肿分离不当 4 囊肿位置较深 护理： 1 严密观察生命体征变化。 2 密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、 质。 3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。 4 遵医嘱采取各种相应的护理措施。
（二）并发症—胆漏 原因：1术中囊壁烧灼过度 2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示腹腔内有积液 护理： 禁食、水 半卧位 保持引流通畅 营养支持
（三）并发症—高碳酸血症 原因:
1 气腹后腹腔内压升高 → 膈肌上抬 → 导致 肺泡通气量下降 → 气道阻力上升 2 头低脚高位 → 重力作用 → 通气/血流 比值失衡 → PaCO2明显升高 → → 3 气腹 CO2 → 腹膜快速吸收
术前准备：
1 心理护理：向病人介绍手术相关情况，讲 解手术成功案例，了解病人的心理状况，针对性的 进行心理护理。 2 皮肤准备：帮助病人消毒脐部 3 皮试准备：做好青霉素及所要使用抗生素的 皮试，准确判断皮试结果并正确录入。 4 饮食指导：指导病人进食低脂肪、高蛋白、 多维生素、易消化食物，手术前一天晚餐进食清淡 饮食。根据医嘱交代病人术前禁食禁饮10小时。
肝囊肿是较常见的肝良性疾病 1寄生虫性（如肝棘球蚴病） 2非寄生虫性 先天性（最多见）单发性 多发性（多囊肝）
创伤性 炎症性 肿瘤性
1、单发性肝囊肿:20-50岁多见，男女比1:4， 囊肿发生于肝右叶居多，小者直径几毫米，大者 含液量>500ml，甚至可占整个肝叶
2、多发性肝囊肿：40-60岁女性多见，大小不 等，多累及全肝，肝肿大变形，也可局限于一段 或一叶，囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不 同，呈现为柱状、立方状、扁平状或缺如，外层 为胶原样组织，囊液澄清透明，多不含胆汁。
5 根据医嘱指导病人胃肠道准备。 6 指导病人进行适应性训练：指导病人床上大 小便，演示深呼吸、有效咳嗽，教会家属翻身及按 摩双下肢。 7 指导病人术前将贵重物品交予家属保管，如 有义齿应取下，防止手术气管插管引起误吸。 8 监测病人生命体征。
术后护理：
1、卧位选择：术后因全麻交代病人去枕平卧 6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2、每小时巡视患者，观察病人的病情变化。如 有变化，应随时观察并做好记录。 3、术后给予持续心电监护及吸氧，密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识。 4、根据病人情况，提供专科护理，如管道护理、 压疮护理等各种并发症的预防。如有引流管应保 持引流管通畅，经常挤压引流管查看引流通畅情 况，观察引流液的颜色、量、性状，妥善固定于 床旁，避免引流管受压、扭曲、阻塞。交代家属 注意翻身时勿牵扯引流管，防止病人拔管。 Nhomakorabea
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低， 仅在约5%的病例中出现。 5.体检
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬， 仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位 于右上腹。
1.B型超声 B型超声检查诊断肝囊肿准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、 部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。 2.CT扫描 CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达 98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度 区，静脉造影后无增强表现。 3.核素扫描 因与肝囊肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使 用。 4.选择性血管造影 肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管 被推移呈弓形。 5.腹腔镜检查 腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽 液。 6.X线检查 X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和 胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。
治疗： 小的肝囊肿而又无症状者不需特殊处理；大 而出现症状者应予以治疗，常用方法：在B超引导 下囊肿穿刺抽液术。囊肿“开窗术”或“去顶 术”，即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁， 吸尽囊液后使囊腔向腹腔开放。囊肿切除术适用 于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿。肝左外叶 巨大肝囊肿，可作肝叶或肝部分切除术。 对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者可 在开窗术后放置引流或穿刺装置，待囊腔缩小和 萎瘪后拔出引流。与胆管相沟通的厚壁囊肿，也 可行囊肿空肠Y形吻合术，但此法易引起感染。
单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。 囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细 胞排列组成的闭合腔隙，内含液体。一般认为本 病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属 于先天性发育异常。先天性肝囊肿生长缓慢，小 的囊肿不引起任何症状，多系B超，CT等影像学 检查或其他腹部手术中发现
观察: 患者有无疲乏、烦躁、 呼吸浅慢等症状 护理：吸氧--持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽
休息 饮食 伤口 随诊
1 邹衍泰,李朝龙,于小园,等.腹腔镜诊治肝脏良性病变[J]. 中华 2 杨广顺,秦建伟,卢军华,等.严重多囊肝的外科处理[J]. 3 吴在德，吴肇汉，主编.外科学.北京:人民卫生出版 社,2008.1 4 徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔 医学院 5 任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理[J].护理 复,2006,5(1):34-35 6 李小力,张海波,徐霖,等.经皮椎体成形术病人围手术期 护理[J]护理学杂志,2004,19(16):13-14 7 庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学.第二版. 北京：人民卫生出版社，2003.360-1367
腹腔镜肝囊肿开窗术
适应症 1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅， 距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。 2.腹腔镜胆囊切除术中发现的肝囊肿。 禁忌症 1.交通性和肿瘤性肝囊肿均属禁忌，如囊肿与胆道相通、 合并感染或怀疑癌变。 2.多发囊肿、囊肿位于右后叶或与膈肌之间广泛致密粘 连者。 3.肝实质内囊肿，腹腔镜下无法显露。 4.有上腹部手术史者。 5.重要脏器的功能严重障碍。