清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学观察

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医学影像学模拟题库含答案

医学影像学模拟题库含答案1、脊柱结核典型影像为 ( )A、椎骨溶骨性破坏、椎旁软组织肿胀B、椎体呈栅栏状C、椎管内外哑铃状肿块，椎间孔扩大D、椎体破坏，椎间盘破坏、椎间隙变窄答案：D2、“骨中骨”征象出现于 ( )A、骨嗜酸性肉芽肿B、尼曼-皮克病C、勒-雪病D、韩-薛-柯病E、石骨症答案：E3、目前诊断半月板撕裂，敏感性和特异性最高的影像学检查方法是 ( )A、CTB、X线关节造影C、X线平片D、MRI检查E、关节镜检查答案：D4、放射性核素全身骨骼闪烁显像，骨转移瘤最常见的主要特征是 ( )A、孤立的骨异常放射性增高区B、随机多发性放射性稀疏缺损区C、炸面圈样影像D、随机多发形态不一的放射性增高病灶E、以上都不是答案：D5、“骨关节结核”发生部位最少见的是 ( )A、脊柱B、长骨骨干C、短管状骨D、关节E、长骨干骺端答案：B6、疑股骨头无菌坏死，CT检查不易显示 ( )A、小囊性变B、骨质疏松C、小裂纹骨折D、小梁密度增高E、关节面软骨破坏答案：E7、骨缺血坏死最常见的部位是 ( )A、肱骨头B、股骨头C、股骨外髁D、桡骨小头E、髌骨答案：B8、成人脊柱结核好发于 ( )A、颈椎B、骶椎C、腰椎D、胸椎E、以上都是答案：C9、腰椎CT显示椎间盘超出椎体边缘，后缘凹陷消失呈均匀光滑对称性软组织密度影，硬膜囊前缘轻度受压，应诊断 ( )A、椎间盘膨出B、椎间盘中央型突出C、椎间盘外侧型突出D、椎间盘“真空征”E、正常椎间盘答案：A10、“应力性骨折”最好发的部位 ( )A、第一跖骨B、第二跖骨C、第四跖骨D、第五跖骨E、跟骨答案：B11、粉碎性骨折声像图特点( )①断端间有强回声斑或块状强回声，后伴声影②断端间有强回声斑或块状强回声，后方无声影③骨折处可探及骨断裂回声④骨皮质回声中断，骨质中出现不规则低或较强回声A、①B、①②C、①②③D、②④E、①②③④答案：A12、“骨龄延迟”可见于 ( )A、垂体性侏儒B、肾上腺皮质增生C、松果体瘤D、Albright综合征E、以上都不对答案：A13、用Tc-MDP进行骨显像时，要求标记率必须达到 ( )A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、90%以上E、95%以上答案：E14、下述不引起肺血减少的疾病是 ( )A、贫血B、法洛四联征C、三尖瓣下移畸形D、原发性肺动脉高压E、肺心病答案：A15、骨髓的主要成分为 ( )A、红细胞B、脂肪细胞C、白细胞D、网状细胞E、神经纤维答案：B16、有关类风湿关节炎早期MRI表现中，下列哪项不正确 ( )A、滑膜增厚B、滑膜强化C、T2加权，滑膜信号增高D、关节积液E、关节面软骨消失答案：E17、骨显像中异常放射性增高区是 ( )A、仅见于骨肿瘤B、仅见于骨外伤C、仅见于骨炎症D、均可见于骨肿瘤、炎症、外伤E、均不见于肿瘤、炎症、外伤答案：D18、变性椎间盘可导致相邻椎体部分(终板)信号改变，其中Ⅱ型信号表现为 ( )A、T1加权像低信号，T2加权像高信号B、T1加权像低信号，T2加权像低信号C、T1加权像中等信号，T2加权像高信号D、T1加权像高信号，T2加权像中等信号E、T1加权像高信号，T2加权像低信号答案：C19、下列有关尤文肉瘤的描述哪项是错误的 ( )A、好发生于长骨的骨干或干骺端B、骨髓腔内出现斑片状骨质破坏C、骨膜呈葱皮样改变D、破坏区周围常无硬化缘E、以上都不是答案：D20、关于成骨细胞瘤的MRI影像中，下列哪项错误 ( )A、肿瘤内的非钙化、骨化部分在T 1WI上为低到中等信号，T 2WI上呈高信号B、肿瘤的骨化、钙化部分在各扫描序列上均呈低信号C、病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血性水肿，表现为短T1、短T2信号D、可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀E、发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压答案：C21、侧位胸片上，胸骨柄后上方可见宽基底面向后的弧状致密影这是 ( )A、上腔静脉B、胸膜病变C、第1肋骨伴随影D、第1肋软骨和无名动脉加上向后膨隆的前胸膜外线E、前上纵隔占位性病变答案：D22、慢性骨髓炎主要X线征象是 ( )A、软组织肿胀B、骨质破坏C、骨增生硬化D、大块骨溶解E、骨质增生、硬化及死骨答案：E23、韩-薛-柯病的最好发于 ( )A、颅骨B、眼眶C、骨盆D、股骨E、脊椎答案：A24、下述肺炎中能明确分期的是 ( )A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、过敏性肺炎D、金葡菌肺炎E、大叶性肺炎答案：E25、显示脊索瘤时，CT和X线平片不同点在于 ( )A、CT可见肿瘤强化B、巨大软组织肿块C、骨质破坏D、肿瘤钙化E、CT易于显示骶尾部脊索瘤答案：A26、脊柱血管瘤多见于 ( )A、上颈椎B、颈椎C、胸椎D、腰椎E、骶椎答案：C27、下列疾病属于骨关节肿瘤的是 ( )A、骨囊肿B、动脉瘤样骨囊肿C、骨软骨瘤D、关节内骨软骨瘤病E、腱鞘巨细胞瘤答案：C28、男，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，最可能的诊断是 ( )A、肺转移癌B、肺结核C、胸壁结核D、肺上沟癌E、肺结节病答案：D29、CT观察椎间盘一般使用 ( )A、增强窗B、骨窗C、肺窗D、软组织窗E、无特殊窗技术答案：D30、男，45岁。

类风湿关节炎诊疗规范

类风湿关节炎诊疗规范类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。

RA的发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。

流行病学调查显示，我国RA 的患病率为0.42%，患者总数约500万，男女比约为1∶4。

随着RA患者病程的延长，残疾率升高。

我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥1年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。

RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学会（APLAR）等国际学术组织分别制订了RA诊疗指南，更新了RA分类标准及目标诊疗策略。

中华医学会风湿病学分会亦于2010年发布了RA诊疗指南，并于2018年进行了更新，然而，各类指南对指导我国RA诊疗实践仍存在诸多挑战。

一方面，RA指南仍在根据最新的临床研究结果进行更新；另一方面，国际RA指南极少纳入中国人群的流行病学与临床研究证据；此外，国外风湿科医师的诊疗过程和用药习惯与我国风湿科医师亦有差异。

因此需要采用公认的指标评价疗效，规范诊断及治疗路径，中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家，在借鉴既往指南和国内高质量研究的基础上，制定了最新且符合我国国情的RA 诊疗规范，旨在提高临床医师正确诊断与恰当治疗RA的水平。

一、临床表现多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。

病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎至多关节炎。

（一）关节表现典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达1 h 以上。

以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。

类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】

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治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
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治疗目标
一般治疗目标：控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
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改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要制定长期的诊疗计划，
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药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
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糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）

类风湿医案

类风湿关节炎医案朱良春案1：（类风湿关节炎）张某，男，48岁，工人。

1985年3月12日初诊。

患类风湿性关节炎已4年余，经常发作，发则周身关节游走肿痛。

遇寒更甚，气交之变增剧。

此次发作，症情同前，但局部有灼热感，初得凉稍舒，稍久则仍以温为适，口干而苦。

抗“O”为833u，血沉32mm/h。

苔薄黄，舌质红，脉细弦带数。

迭进温经散寒、蠲痹通络之品无效。

此寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴之证。

治宜泄化郁热，养血顾阴，佐以温经通络。

生地黄45g，肥知母12g，全当归10g，鸡血藤30g，广地龙10g，青风藤30g，制川乌8g，忍冬藤30g，土茯苓30g，虎杖20g，甘草6g，7剂。

3月20日二诊：药后自觉较适，关节热痛及口干苦减轻，苔薄舌红，脉细弦。

原方续服7剂。

3月27日三诊：关节热痛趋缓，口干已释，苔薄，脉细弦。

改服丸药巩固之。

益肾蠲痹丸3袋，每次6g，每日2次，食后服。

4月10日四诊：症情平稳，复查血沉18毫米／小时，抗“O”＜500u。

继服丸剂以善其后。

[注]：益肾蠲痹丸处方：熟地黄、当归、仙灵脾、鹿衔草、炙全蝎、炙蜈蚣、炙乌梢蛇(蕲蛇效更好，但价格较昂)、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫、甘草等，共研极细末。

另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风、虎杖，煎取浓汁，泛丸如绿豆大。

每服8g，日2～3次，食后服。

妇女经期或妊娠忌服。

案2：（类风湿关节炎）杨某，女，33岁，工人。

1986年4月5日初诊：去年10月开始周身关节疼痛，怕冷恶热，血沉147mm/h，经常发热(37.5℃~38.2℃)，一度怀疑为红斑狼疮，但未找到LE细胞，嗣查类风湿因子(+)，乃确诊为类风湿性关节炎。

迭用抗风湿类药物无效，长期服用地塞米松(3片／日)以缓其苦。

目前关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，生活不能自理；面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿检蛋白(++~+++)，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。

郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。

治宜清化郁热，疏通经脉，益肾固下。

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏2年期放射学研究

ｍｔｄＡｔｒｉ，Ａ）破坏的影响及骨破坏与病情之间关系。方法ａｉｒｉｓＲ骨ｏｈｔ本研究采取开放性随访研究，对
３６例证属湿热痹阻的ＲＡ患者进行２年期的临床随访，设计问卷调查表，３个月复查患者疗效指每标，进行ＤＳ８及ＡＲ疗效评价，Ａ２Ｃ同时于治疗前及１、年２年时点进行双手ｘ片拍摄，运用国际公认
ａｅｌａｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｏｅｄｓｒｃｉｎａｄｄｓａｅｓｕｔｎＭｅｈｄＴｅｏｅｆｌｗ —ｕｓｗｌｓｔｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｂｎｅｔｔｎｉｅｓｉａｉ．ｔｏｓｏｕｏｔｏｈｐｎ，ｏｌｏｐ
世界中西医合杂志２ｌ年结ｏ２第７第４ｗｒｕａ。Ｉｅａｄｒｉｎｄｅｅｅ！！卷期。ｄｏｎｆｔｒａｔａａｓｒＭｄｉＪＪｒｌｔＴｄｉ１ｎｗｔｎｉｎｎｅ。
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Ｓａｈｒ分，价清热活血方药对Ｒｐ评评Ａ骨破坏进展的影响。结果清热活血方药联合ＭＸ可延缓ＲＴＡ清热活血方药联合ＭＸ可延缓Ｔ
患者的骨破坏进展速率，与治疗前比较差异有统计学意义（００）ＡＲ０达标率情况与骨破坏进Ｐ＜．５；Ｃ２
【中图分类号】５３２；８２【Ｒ９．２Ｒ１文献标识码】Ａ【文章编号】６３６１（０２０ — ３３０１７ — ６３２１）４０４ — ５

2017年湖北省主治医师(骨外科学)实操考试题

2017年湖北省主治医师(骨外科学)实操考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施？A．应用止痛药B．骨折复位C．小夹板固定D．石膏固定E．减张切开2、吸气性呼吸困难表现为__A．桶状胸B．胸部一侧呼吸减弱C．深大呼吸D．三凹征E．明显的哮鸣音3、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A．多见于年轻人B．早期广泛侵犯软组织C．早期血液中发现癌细胞D．早期淋巴管内瘤栓形成E．早期髓腔内广泛蔓延4、患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是A．骨囊肿B．内生软骨瘤C．转移癌D．胫骨骨髓炎E．骨肉瘤5、肱骨外上髁炎，下列哪项不正确__A．本病是肱骨外上髁处慢性损伤病变B．本病好发于网球运动员C．症状是肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D．伸肌腱牵拉试验阳性E．局封无效6、肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：A．前臂伸肌瘫痪"重腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显B．屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C．屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌D．拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著E．各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失7、较常见的肱骨髁上骨折为（）A．屈曲型B．内收型C．外展型D．伸直型E．分离型8、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术C．食管癌切除，结肠间置代食管术D．食管癌切除，人造食管间置术E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术9、肩周炎的主要治疗方法是A．针灸B．制动C．功能锻炼D．推拿按摩E．理疗10、女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。

分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果【摘要】目的浅析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。

方法研究对象筛选自2019年6月-2020年7月，为我院就诊76例类风湿关节炎患者，以平行对照法为原则分成2组，参照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，研究组再联合小剂量来氟米特（每日10mg），对比两组疗效。

结果治疗总有效率研究组（94.74%）患者显著高于参照组（78.95%），差异呈统计学意义（P<0.05）。

用药不良反应率研究组（18.42%）患者与参照组（13.16%）无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

结论类风湿关节炎患者在临床治疗中，联合应用小剂量来氟米特和甲氨蝶呤，能更明显的改善关节疼痛、肿胀症状，缩短晨僵时间，同时不会增加不良反应，有着较高的临床应用价值。

【关键词】小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose leflunomide combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 76 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from June 2019 to July 2020 were selected and pided into two groups according to the principle of parallel control. The control group was treated with methotrexate alone, and the study group was combined with low-dose leflunomide (10mg daily). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the study group (94.74%) was significantly higher than that of the control group (78.95%), the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the adverse drug reaction rate between the study group (18.42%) and the reference group (13.16%) (P > 0.05). Conclusion in the clinicaltreatment of patients with rheumatoid arthritis, the combinedapplication of low-dose leflunomide and methotrexate can significantly improve joint pain and swelling symptoms, shorten morning stiffness time, and will not increase adverse reactions, which has high clinical application value.[Key words] low dose leflunomide; Methotrexate; Rheumatoidarthritis流行病学调查发现[1-2]，类风湿关节炎在我国有着0.2-0.4%的发生率，其属于炎性疾病，会累及周围关节和组织，让患者出现持续、反复的关节疼痛、肿胀以及晨僵症状。

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的磁共振定量分析

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的磁共振定量分析周海燕;刘鹏程;王成林;罗莉丽;戚玉龙;冯飞【摘要】目的：通过类风湿关节炎手腕部骨侵蚀MRI表现及临床指标对照研究，探讨两者在评价类风湿关节炎诊断及预后中的价值。

方法：随机选取行手腕部MRI扫描的患者80例，患者均在1周内行相关实验室检查，其中符合类风湿诊断标准的入选为研究对象。

采用OMERACT的RA评分系统为类风湿关节炎骨质破坏的评分标准，对磁共振图像进行分析及评分。

分别按性别、年龄、病程、晨僵、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肤(抗CCP)、抗“O”(ASO)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)予以分组，使用Mann-Whitney方法分析各组间骨侵蚀的差异。

结果：符合RA诊断标准的共54例，共发现238处骨质侵蚀，最多的1例累及13处骨质。

腕部骨侵蚀最常累及三角骨(36/54)，其次为头状骨(31/54);手部最常累及第三掌骨头(7/54)，其次为第二掌骨头(6/54)。

早期/中晚期RA组、CRP阳/阴性组、ESR阳/阴性组间骨侵蚀评分差异具有高度统计学意义(P＜0.01)。

抗CCP阳/阴性组间的骨侵蚀评分差异具有统计学意义(P＜0.05)。

性别、年龄、晨僵、RF、ASO 的组间骨侵蚀评分差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：MRI可为骨侵蚀的诊断及评估预后提供最直观的依据，抗CCP抗体、CRP、ESR可在一定程度上提示骨侵蚀。

%Objective:To evaluate MRI,clinical manifestations and laboratory examination in the diagnosis and prognosis of rheumatoid arthritis. Methods:80 patients with hand or wrist pain were selected randomly inthis study. All patients had laboratory examinations in a week before or after they accepted MRI examinations. Patients who met the diagnostic criteria would be scored corresponding to OMERACT system. Patients were divided by gender,age,disease duration,morning stiffness,RF, ACCP, ASOand ESR respectively. Bone erosion scores were analyzed using Mann-Whitney. Results:There were 238 bone erosions in 54 cases with RA. 13 bone erosions were found in the most severe cases. The most common bone erosion in wrist is triangular bone, followed by capitates; in hand is the head of the metacarpal bone, followed by the second metacarpal bone. Statistic differences were found in the age,duration, ACCP, ASO and ESR. Conclusion :.MRI provides the intuitive diagnostic evidence of bone erosion in RA, while ACCP, ASO and ESR indicate bone erosion in a certain degree.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2011(000)009【总页数】4页(P981-984)【关键词】关节炎，类风湿；磁共振成像；腕关节；骨侵蚀【作者】周海燕;刘鹏程;王成林;罗莉丽;戚玉龙;冯飞【作者单位】518036广东，北京大学深圳医院影像中心;518036广东，北京大学深圳医院影像中心;518036广东，北京大学深圳医院影像中心;518036广东，北京大学深圳医院影像中心;518036广东，北京大学深圳医院影像中心;518036广东，北京大学深圳医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R445.2类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节破坏为特征的自身免疫性疾病,其病变特征是以侵犯周围关节为主的多关节性慢性炎性病变。

中医药治疗类风湿性关节炎进展

副作用：皮肤发痒、疼痛肿胀加重、出汗、皮疹等
马钱子
生药：制马钱子剂量0.5g-3g（含1.15%士的宁）。制剂：复方马钱子片、腰痛宁胶囊。
药物作用：（士的宁和马钱子碱）较强的抗炎镇痛作用和对变态反应的抑制。
副作用：皮疹，急性毒性反应：肢体短暂颤动（抽搐）、颌肌紧张等。
VAST: VAST: VAST:
对神经肽的影响增加内源性阿片肽，发挥镇痛效应阿片肽参与免疫调节，激活IL-2、NK等
对内分泌的影响调节血浆皮质醇含量增加儿茶酚胺含量调节前列腺素E2
对自由基等的影响抑制氧（O2-）自由基。调节超氧化物歧化酶（SOD）
有关动物模型佐剂性关节炎胶原性关节炎蛋白多糖关节炎
感谢各位光临
病变较久，兼见气血不足，肝肾两虚者，
可用大防风汤加减，常用药物如：熟地、
当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、防风、附子、杜仲、炙甘草等。
风湿热型
本证多见于类风湿性关节炎的活动期，以早中
期较为多见。用白虎加桂枝汤加减。常用药物
如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威灵仙、甘草
寒热夹杂型ຫໍສະໝຸດ 一. 用药辨证施治
风寒湿型
疾病初期：防己黄芪汤合桂枝汤加减，常
用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
寒邪较重：麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减，
常用药物如：麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
风寒湿型（2）
湿邪较重：薏苡仁汤加减，常用药物如：
薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。
蚂蚁 VAST:
生药：蚂蚁：使用剂量：20-50g。制剂：复方蚂蚁丸、蚂蚁胶囊

冷文飞教授运用清热化湿法治疗类风湿关节炎经验总结

-70-Clinical Journal of Chinese Medicine2021Vol.（13）No.4莱取子15g、僵蚕15g、尊苗子15g、白花蛇舌草15g、天冬15g、麦冬15g、前胡12g、鸡内金12g、浙贝母12g、八月札12g、黄苓9g、半夏9g、甘草6g。

上方服用2周，随访至今，疾病稳定，瘤体未见进展。

按语：梁老认为肿瘤发生的根本原因在于正气虚弱，所以必须要在对疾病进行治疗时关注这一根本原因，将扶正法较好的落实到肿瘤治疗的整体过程当中。

所谓扶正法并不是对各种药材堆砌成方，而是应先确立补益的目标，结合多种辨证方法确定患者身体亏损的不同类型，之后釆取针对性的扶正方法，进而获得临床疗效。

此案充分体现了梁老益气养阴扶正治疗肺癌之本，清热解毒化痰散结治疗肺癌指标，亦充分体现了梁老灵活辨治的法则。

5小结梁老提出的“扶正治癌”学术思想体系，推动了中医肿瘤学科的发展，而“扶正治癌”非中医常规的补法治疗，而是用中医学辨证方法明确患者体质偏颇，通过调整使回归阴阳平衡、脏器协调，从而恢复到该个体未生病前的正常态体质，因此，在临床具体运用中，应注意个体化的辨证施治。

参考文献：［1］杨晓慧，臧海洋,顾小侠，等•扶正解毒方基于凋亡的抗肺癌作用研究［几中医临床研究,2020,12(17):1-4.［2］顾军花，刘嘉湘.刘嘉湘教授“扶正治癌”理论核心及运用方法［几中国中西医结合杂志,2017,37(4):495-499.⑶田建辉席志超，罗斌，等扶正治癌”理论的科学内涵［几世界科学技术冲医药现代化,2019,21(5):943-94&［4］李佩华.中晚期非小细胞肺癌DP、GP化疗方案前后气虚证、血虚证变化规律的研究［D］.广州:广州中医药大学,2016.［5］钟安朴，许维毅，曹勇.补肾化瘀解毒方对中晚期非小细胞肺癌化疗患者uPA及PAI-1的影响［J］冲华中医药杂志,2016,31(1):316-318.［6］田建辉，罗斌，刘嘉湘.肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)一一基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要［几上海中医药杂志,2018,52(1):1-4.［7］孙建立，张璇，凌白云，等.扶正治癌理论在中医药结合靶向治疗肺癌研究中的思路探讨［J］环球中医药,2013,6(S2):82-83.［8］彭仁通•温阳法联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究［几中医学报,2016,31(2):175-17&［9］刘玉才，张焕珍,于凤玲，等.加味当归补血汤对肺癌患者放疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响［J］.药学研究,2016,35(4):243-245.［10］王海波，陈鹊汀，赵丽，等.加味当归补血汤对非小细胞肺癌的辅助治疗疗效分析［J］.中国中医基础医学杂志,2014,20(10):1428-1430.基金项目：广东省名中医传承工作室建设项目［粤中医办函(2018)5号］。

乌头桂枝汤治类风湿案例

乌头桂枝汤治类风湿案例乌头桂枝汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于类风湿的治疗。

下面列举了十个乌头桂枝汤治疗类风湿的案例：1. 患者X，女性，47岁，类风湿已有10年，关节肿胀、疼痛明显，活动受限。

经过连续服用乌头桂枝汤2个月后，关节肿胀明显减轻，疼痛感明显减轻，活动范围扩大。

2. 患者Y，男性，58岁，类风湿已有5年，关节红肿、僵硬，特别是早晨起床时更为明显。

经过连续服用乌头桂枝汤3个月后，关节红肿明显减轻，僵硬感明显减轻，早晨起床时活动更加灵活。

3. 患者Z，女性，36岁，类风湿已有3年，关节疼痛、肿胀，容易疲劳。

经过连续服用乌头桂枝汤1个月后，关节疼痛明显减轻，肿胀感明显减轻，精力恢复。

4. 患者A，男性，42岁，类风湿已有8年，关节活动受限，手指关节变形。

经过连续服用乌头桂枝汤4个月后，关节活动范围扩大，手指关节变形减轻。

5. 患者B，女性，50岁，类风湿已有6年，关节红肿、疼痛，特别是气温变化时更为明显。

经过连续服用乌头桂枝汤2个月后，关节红肿明显减轻，疼痛感明显减轻，对气温的敏感性降低。

6. 患者C，男性，60岁，类风湿已有4年，关节活动受限，容易疲劳。

经过连续服用乌头桂枝汤3个月后，关节活动范围扩大，疲劳感明显减轻。

7. 患者D，女性，55岁，类风湿已有7年，关节红肿、疼痛，特别是下肢关节更为明显。

经过连续服用乌头桂枝汤2个月后，关节红肿明显减轻，疼痛感明显减轻，行走能力提高。

8. 患者E，男性，48岁，类风湿已有9年，关节疼痛、肿胀，特别是天气潮湿时更为明显。

经过连续服用乌头桂枝汤3个月后，关节疼痛明显减轻，肿胀感明显减轻，对湿气的敏感性降低。

9. 患者F，女性，52岁，类风湿已有5年，关节活动受限，容易疲劳。

经过连续服用乌头桂枝汤4个月后，关节活动范围扩大，疲劳感明显减轻。

10. 患者G，男性，45岁，类风湿已有6年，关节红肿、疼痛，特别是手腕关节更为明显。

经过连续服用乌头桂枝汤2个月后，关节红肿明显减轻，疼痛感明显减轻，手腕关节灵活度提高。

中药复方治疗类风湿关节炎的实验研究进展

中药复方治疗类风湿关节炎的实验研究进展作者：任妮娜凌益马武开黄芳琴黄钊炜陆道敏姚血明来源：《风湿病与关节炎》2020年第09期【摘要】中医诸代医家反复临证应用中药复方治疗类风湿关节炎，疗效肯定，展现出良好的发展前景。

近年来中医复方治疗类风湿关节炎的实验研究取得很大进展，文章综述近年来临床常用经方如二妙散、乌头汤、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤等和代表验方金乌健骨方、三水白虎汤等治疗类风湿关节炎的相关实验研究。

总结其治疗机制主要有抑制促炎因子、抑制滑膜细胞增生、促进滑膜细胞凋亡，以及抑制骨破坏等方面，为临床应用中药复方治疗类风湿关节炎提供指导。

【关键词】关节炎，类风湿;中药复方;经方;验方;研究进展;综述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性多关节侵蚀性炎性病变为主要表现、病因病机尚未完全明确的全身性自身免疫病。

未经规范治疗的RA可致关节畸形和功能丧失，严重影响患者生理、心理功能及生活质量。

流行病学调查显示，我国大陆地区RA患病率约为0.42%[1-2]。

中医药治疗RA历史悠久，中药尤其是中药复方治疗RA疗效较佳。

目前对中药复方治疗RA的研究方兴未艾，本文就近年来常用的经典中药复方治疗RA的相关实验研究进行综述。

1 中医病因病机中医学无“类风湿关节炎”病名记载，根据其临床特点，可归属于“痹证”范畴，又称“白虎历节风”“痛痹”“顽痹”“尪痹”及“鹤膝风”等[3]。

《素问·痹论篇》载：“痹之安生？风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者，为行痹;寒气胜者，为痛痹;湿气胜者，为著痹也。

”首先指出痹证是风、寒、湿等邪气致经络痹阻、营卫凝涩、脏腑气血运行不畅而为病。

汉·张仲景《金匮要略》载：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹……寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋……汗出入水中，如水伤心。

历节黄汗出，故曰历节。

”认为肝肾不足，外感寒湿热邪合而为病。

分型论治类风湿关节炎160例临床观察

常。有效：关节肿痛好转，主要化验指标趋向好转。无效：临床症状体征无改善，主要化验指标无好转。３２疗效评定结果．本组１ｏ例均经３个疗摇治疗及１６年以
ｌ２分型标准＿
麻木，屈伸不利，遇寒痛甚，得热痛减，色但肿不红，皮触之发
ｌ１一般资料＿
～
本组１ｏ例中，４例，１７例。年龄ｌ６男３女１６
仲２ｇ骨碎补２ｇ￥骨脂２ｇ五加皮１ｇ防己ｌｇ当归１ｇ０、０，１，０、０、ｏ、２．、炒穿山甲１ｇ寻骨风３ｇ怀牛膝１ｇ红花ｌｇ全竭１ｇ蜈蚣０、０、５、ｏ，０、
４讨论 Fra bibliotek本病的发生在性别、年龄、证候类型上特点明确，性别差
节疼痛为主者加天仙藤、姜黄；下肢关节受累为主者加千年
健、追她风；肢席发凉者加桂枝、鸡血藤。
异明显。从本组资料看．男女发病率之比约为１３平均发病：，
年龄约为４９岁。发病初期或话动期关节未变形者，多分布在
肾不足型居多根据临床观察，者认为本病的发生．作以风、
威灵仙２ｇ五却皮ｌｇ防己ｌｇ茯苓皮３ｇ青风藤２ｇ寻骨０、ｏ、ｏ、０、０，
形者１７例
３１疗赦评定标准临床控制：节肿痛消失，．关功能改善或
恢复正常，主要化验指标（ｓｔＦ恢复正常。显效：节肿ｚｒＲ）、关
痛明显好转或消失，能改善，功主要化验指标恢复或接近正 ①寒湿困阻型：体小关节坚痛不移，肢僵硬

放射医学技士相关专业知识(X线诊断学基础)模拟试卷3(题后含答案及解析)

放射医学技士相关专业知识（X线诊断学基础）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．骨折1～2周之后骨样组织逐渐骨化形成骨性骨痂称为A．骨折愈合期B．骨痂形成期C．塑形期D．肉芽组织修复期E．骨皮质正确答案：B 涉及知识点：X线诊断学基础2．骨折已半年以上骨折断端仍有异常活动称为A．骨不愈合B．骨延迟愈合C．骨坏死D．畸形愈合E．骨囊肿正确答案：A 涉及知识点：X线诊断学基础3．骨折的并发症和后遗症不包括A．外伤后骨质疏松B．缺血性骨坏死C．创伤性关节炎D．骨化性肌炎E．引起肿瘤病变正确答案：E 涉及知识点：X线诊断学基础4．桡骨远端向背侧移位和向掌侧成角称为A．Smith骨折B．Colles骨折C．外展型骨折D．内收型骨折E．螺旋型骨折正确答案：B 涉及知识点：X线诊断学基础5．髋关节最常见的脱位方向是A．后脱位B．前脱位C．前下脱位D．外下脱位E．前上脱位正确答案：A 涉及知识点：X线诊断学基础6．急性化脓性骨髓炎的X线表现不包括A．软组织肿胀B．骨质破坏C．骨膜增生D．死骨E．广泛的骨质增生硬化正确答案：E解析：急性化脓性骨髓炎如果治疗不及时可转变为慢性，其特征为排脓窦道经久不愈，反复发作，X线表现为E选项。

知识模块：X线诊断学基础7．类风湿性关节炎的X线表现描述不正确的是A．关节周围软组织肿胀B．关节邻近骨出现骨质疏松C．关节软骨下囊性变D．关节间隙变窄E．骨膜增生正确答案：E 涉及知识点：X线诊断学基础8．强直性脊柱炎的病变首先侵犯的部位是A．脊柱B．四肢小关节C．四肢大关节D．骶髂关节E．腰骶关节正确答案：D 涉及知识点：X线诊断学基础9．“竹节状脊柱”最常见于A．强直性脊柱炎B．老年性退行性变C．风湿性关节炎D．脊柱创伤后遗症E．脊髓炎正确答案：A 涉及知识点：X线诊断学基础10．退行性骨关节病的X线表现描述不正确的是A．关节间隙变宽B．关节软骨下硬化C．关节内游离体D．关节间隙变窄E．关节软骨下假囊肿形成正确答案：A解析：退行性骨关节病由于长期的病变积累，最显著的改变是造成关节间隙变窄，而不是增宽。

类风湿关节炎中西医诊治

无症状期
未分化关节炎期
RA临床期
RA的进展：早期治疗、目标治疗
• RA的发病机制复杂，理解不同阶段的不同发病机制非常重要
• 假设提出了许多新的治疗目标和方法，来干预RA 发病过程中的免疫、炎症、骨或软骨破坏等相互关联的组成成分，为提高临床疗效带来了更多的手段如生物制剂TNF抑制剂、艾拉莫德、JAK-3 等。
• 生物制剂：
• 物理治疗：
RA不同阶段可实现的治疗目标
Bykerk VP. Window of Opportunity in Rheumatoid Arthritis - Myth or Reality? Clinical Symposium, November 12, 2012, ACR annual meeting, Washington DC.
• 双侧肘关节（n＝2）
评 • 双侧腕关节（n＝2）
估 • 双侧掌指关节（n＝10）
标准
• 双侧近端指间关节（n＝10） • 双侧膝关节（n＝2）
Disease Activity Score Index DAS and DAS 28
DAS28
Leve of disease activity
> 5.1 3.2-5.1
热痹的成因
RF或抗CCP均阴性 RF或抗CCP至少一项低滴度阳性
5
0 2
断
RF或抗CCP至少一项高滴度阳性
3
标滑膜炎持续时间 (0-1)
准
<6周 6周
0 1
急性期反应物 (0-1)
CRP或ESR均正常
0
CRP或ESR增高
1
RA分期
• 早期RA(early RA)：病程< 6个月，1987或 2011ACR标准

神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学测试题

神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学测试题1、单选系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）.A.颊部蝶形红斑B.盘状红斑C.指端缺血样皮疹D.皮肤紫癜E.皮下结节正确答案：A2、单选女性，17岁。

（江南博哥）因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）.A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂正确答案：E3、单选女性，35岁。

近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。

最可能的诊断是（）.A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.血小板减少性紫癜D.肾小球肾炎E.血管炎正确答案：B4、单选与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）.A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E5、单选系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）.A.肺脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道E.神经系统正确答案：B参考解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

6、单选关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.A.使用较大剂量才能控制关节炎症状B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用C.可以替代非甾体抗炎药D.不需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射一年内不宜超过3次正确答案：E参考解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg ／d，需要合并使用改善病情的抗风湿药。

名医金方：桂枝葛根汤加味治类风湿关节炎

传统医学
28
桂枝葛根汤加味治类风湿关节炎
□ 湖南中医药大学第一附属医院内科主任吴金莲
类风湿关节炎以关节病变引起肢体严重畸形以及心肺、皮肤、眼、血管等组织广泛炎症为主要表现，在我国患病率为0.32％～0.36％。

中医对此病早有研究，并命名为“历节风”、“骨骱痹”。

本人按照祖国医学理论，按“清热通络、散寒祛湿、消肿止痛、活血化淤”的方法进行辨证治疗，以桂枝葛根汤活血祛淤、清热除烦；忍冬藤、
络石藤、白花蛇舌草、石膏清热解毒
、除湿通络；甘草调和诸药；大枣健脾益胃。

此方还可辨证加减使用，如属热症，则去桂枝，加乌梢蛇、蜈蚣，以通经络、清热解毒；如果湿邪偏重，则加重桂枝用量，加淫羊藿、苍术、薏苡仁等，以燥湿健脾、通经活络；如果患者体质虚弱，则加黄芪、当归等，以补益气血；如果患者患病日久，肝肾亏虚，则应加骨碎补、熟地等以补益肝肾。

一般服用3个疗程症状即可明显减轻。

注：类风湿性关节炎主要症状有肢体关节疼
痛（小关节尤甚，痛处灼热发红，肿胀疼痛剧烈，痛不能触）、肢体不能屈伸、日轻夜重、口渴烦闷、舌质红、苔黄燥、脉数滑等，确属此症方能使用。

单方治病
取汁，每日1剂，分3次服。

刊允许，谢绝转载）
效果。

方药组成：桂枝、芍药、丹参各10克，石膏（布包）、葛根、白花蛇舌草各20克，桑枝、忍冬藤、络石藤各15克，甘草5克，大枣5枚。

以上药物同煎，每天1剂，早晚餐后2小时分别服用。

汤小虎教授运用独活寄生汤加减治疗骨关节炎经验

汤小虎教授运用独活寄生汤加减治疗骨关节炎经验1. 引言1.1 汤小虎教授运用独活寄生汤加减治疗骨关节炎经验汤小虎教授是一位在中医领域有着丰富经验的医学专家，他运用独活寄生汤加减治疗骨关节炎的经验备受关注和推崇。

骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，严重影响患者的生活质量，而传统的治疗方法往往只能缓解症状，难以根治。

汤小虎教授的疗法则以独活寄生汤为主药，通过加减配伍，针对患者的具体病情进行个性化治疗，取得了显著的疗效。

汤小虎教授认为，中医药治疗骨关节炎的关键在于调理人体的气血运行和调整关节的功能，独活寄生汤具有活血化瘀、祛风散寒的功效，能够改善关节炎患者的症状。

在治疗过程中，汤小虎教授还会根据患者的具体情况，合理调整药物组成和剂量，以达到最佳的治疗效果。

通过长期临床实践，汤小虎教授已经积累了丰富的治疗经验，许多患者不仅获得了明显的疗效，还在治疗过程中减少了药物的副作用。

他的疗法为骨关节炎患者带来了新的希望，也为中医药在骨关节炎治疗中的应用开拓了新的方向。

2. 正文2.1 临床研究背景骨关节炎是一种常见的慢性疾病，通常表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。

据统计，全球范围内有数亿人受到骨关节炎的困扰，给患者的生活质量和健康带来严重影响。

传统治疗方法包括药物治疗、理疗和手术，但这些方法往往只能缓解症状，并不能根治疾病。

近年来，汤小虎教授运用独活寄生汤加减治疗骨关节炎的经验备受关注。

独活寄生汤是一种传统中医药方，由独活、寄生等药材组成，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。

汤小虎教授根据患者的具体症状和体质特点，对独活寄生汤进行个性化加减，取得了显著的临床疗效。

在临床研究中，汤小虎教授发现，独活寄生汤加减治疗骨关节炎能够有效缓解关节疼痛、改善关节功能，并且减少患者对药物的依赖性。

这一疗法在临床实践中取得了令人满意的疗效，为骨关节炎患者带来了新的希望。

2.2 独活寄生汤的药物组成独活寄生汤是由中药名师汤小虎教授研制的一种传统中药方剂，主要用于治疗骨关节炎等疾病。

影像诊断学复习题

影像诊断学复习题影像诊断学复习题1、ｘ线诊断原则不包括 A、全面观察 B、具体分析 C、辩证分析 D、结合临床 E、作出诊断２、关于被照物体吸收ｘ线后的成像叙述，哪一项不正确A、ｘ线穿透高密度的物体如骨骼被吸收多，透过少，在照片上呈白色B、ｘ线穿透低密度的物体如气体，吸收少透过多，在荧光屏上呈白色C、ｘ线穿透中等密度的物体如肌肉，吸收和透过近似，在照片上呈灰色D、ｘ线穿透中等密度的物体如水，吸收比透过稍少，在荧光屏上呈黑色E、ｘ线穿透高密度物体如骨骼，吸收多透过少，在荧光屏呈黑色３、现代医学影像学包括的内容有 A、普通ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学４、下列说法哪些是正确的A、ｘ线的吸收与被照物体的厚度及密度成正比B、ｘ线的量与管电流成正比，而ｘ线的波长决定于管电压C、ｘ线管两极之间的电压差越大，产生的ｘ线波长越短D、穿透物体的ｘ线量越多，照片上影像就越白，荧光屏上图像就更亮E、空气受ｘ线照射后，电离越多，提示ｘ线量越少５、下列ｘ线特性中，用于成像的请选出 A、电离效应B、荧光效应C、生物效应D、摄影效应E、穿透性1６、指出下列造影方法中，哪些属于直接引入法 A、子宫输卵管造影 B、支气管造影 C、静脉肾盂造影 D、冠状动脉造影 E、口服胆囊造影７、何谓介入放射学？８、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是A、氢 B、氟 C、钠 D、磷 E、其它９、下列哪种骨块为膜化骨 A、躯干及四肢骨 B、颅底骨C、筛骨D、颅盖诸骨和面骨E、不规则骨10、ｘ线照片上小儿长骨包括哪些部分 A、骨干 B、干骺端 C、骨骺 D、骨骺板 E、关节软骨11、正常胸膜在ｘ线上，哪一部分能显示 A、前胸壁胸膜 B、后胸壁胸膜 C、膈胸膜 D、侧胸壁胸膜E、胸膜反褶处如叶间或肺尖胸膜212、正常椎间盘哪些结构组成？有何作用？ｘ线表现如何？13、常见的关节基本病变有 A、关节肿胀 B、关节破坏C、关节脱位D、关节退行性变E、关节强直14、小儿长骨在x线片上,可见到 A、关节间隙 B、骨骺C、骺后板(盘)D、干骺端E、骨干15、脊椎ｘ线表现叙述，哪一项错误 A、脊椎分椎体和椎弓B、椎弓分根、弓板、关节突、横突、棘突C、相邻上下关节突形成椎间小关节D、椎体和椎弓围成椎间孔E、脊椎与脊椎之间有椎间盘，ｘ线上为椎间隙16、骨质疏松是指A、单位体积内骨有机成份减少B、单位体积内骨有机和无机成份均减少C、单位体积内骨无机成份减少D、局部骨质被病理组织替代E、骨的血液供应停止17、骨质坏死的ｘ线表现为 A、局限性骨质疏松 B、局限性骨质缺损C、局限性骨质密度增高D、局限性骨小梁变模糊E、局部骨膜增生318、骨骼周围软组织基本病变有 A、软组织肿胀 B、软组织萎缩 C、软组织内积气 D、软组织内钙化或骨化 E、软组织肿块19、骨折线的ｘ线表现有 A、折端分离而出现透明线 B、折端嵌入而出现致密线C、小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹理扭曲D、小儿骨骼分离折线在骺板E、骨折后骨质疏松xx年多见E、基本病理变化为关节软骨退行性变30、退行性骨关节病典型x线表现有 A、四肢大关节、脊柱好发 B、关节面致密不整、边缘骨质增生 C、关节间隙不同程度狭窄 D、常引起关节骨性强直5C、退行性骨关节病D、类风湿性关节炎E、创伤性关节炎60. 患儿，女性，10岁，腰痛、活动受限并见包块1年，Ｘ线平片示第三、四腰椎体骨破坏、楔状变形，腰脊柱后突侧弯，腰3－4间隙狭窄，右侧腰大肌外缘局限性膨出，应诊断为 A. 腰椎结核 B. 腰椎骨折C. 腰椎退行性骨关节病D. 腰椎间盘脱出E. 腰椎管狭窄61、脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误 A结核常侵犯多个椎体 B结核椎间隙多数狭窄或消失 C结核有冷脓肿 D结核常见于颈椎E结核椎体可见骨区破坏62、最少见的骨关节结核是 A、关节结核 B、脊椎结核C、长骨干结核D、长骨骺或干骺端结核E、短骨结核63、下列关于长骨结核哪项是错误的 A、好发于长骨的干骺端 B、局限性骨质破坏C、破坏区周围常有较明显骨膜增生D、骨质疏松E、骨破坏区内可有小死骨64、膝关节出现骨质疏松，非负重关节面破坏，关节间隙不对称性狭窄及关节软组织肿胀，应考虑何种疾病 A、化脓性膝关节炎11B、膝关节退行性变C、滑膜型膝关节结核D、外伤性膝关节炎E、膝关节类风湿性关节炎65、关节结核不常见的ｘ线征象为 A、早期表现为关节肿胀B、骨质破坏多在关节的非承重部位C、晚期常出现骨性强直 D、冷脓肿E、晚期可出现纤维性关节强直66、椎旁脓肿多见于 A、脊椎骨折出血并感染 B、脊椎结核 C、神经源性肿瘤 D、蛛网膜下腔感染 E、椎间盘脱出 67、良、恶性骨肿瘤的鉴别点叙述，哪一项错误 A、生长情况：良慢恶快B、局部骨质破坏：良边清、膨胀，恶边模糊可有瘤骨C、骨膜增生：良一般无，恶有D、病灶数目：良性数多，恶性数少E、周围软组织肿块：良多无，边清，恶边不清68、各种骨肿瘤的好发部位，指出下列组合哪一种错误A、骨巨细胞瘤――骨端B、骨软骨瘤――干骺端C、骨转移瘤――脊椎骨盆等D、尤文肉瘤――骨干E、骨肉瘤――骨干69. 骨软骨瘤的Ｘ线表现，哪一项正确 A. 好发于骨干B. 肿瘤突向骨外，向着关节生长C. 肿瘤含有软骨组织12D. 肿瘤只有单发性而无多发性E. 肿瘤外观呈菜花状、钟摆状和山丘状等70、患者男性，１９岁，右胫骨干骺端有边界不清大片骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。