【医学课件】儿童保健PPT课件

儿童保健门诊服务内容



一、建立健康档案 二、新生儿访视 三、高危儿的早期筛查 四、儿童生长发育监测与评价 五、神经心理行为发育 六、营养性疾病的预防 七、环境污染性疾病 八、小儿的合理喂养
一、建立健康档案


包括出生史(产时情况出生体重、身长) 喂养情况(母乳喂养、人工喂养) 常规体检时间（生后 30-42 天宝宝建立保健手册。正 常的是前 6 个月，每个月检查一次； 7-12 个月，每两 个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检查一次。 第二、三年，每隔6个月检查一次（生后18、24、30、 36个月），3岁以上儿童每年检查一次 。 健康体检报告的管理
儿童保健
L/O/G/O
儿童保健的需求
• 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高， 对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但 要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的 各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展 越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体 格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。 • 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发 就显得极为重要， 0 ～ 6 岁、特别是 3 岁以前是 儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保 健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。
二、新生儿访视

访视时间:出院7日内,出生28-30日 访视次数:足月新生儿不少于2次 访视目的 : 定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护 理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时 处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促 进新生儿健康成长。
新生儿访视
高危儿的家庭监测




1、婴儿手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直，活动时 感到有阻力； 2、满月后不能竖头，头老往后仰； 3、3个月不能抬头； 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌； 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体； 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； 7、7个月不能发ba、ma音； 8、8个月不会坐; 9、头和手频繁抖动； 10、对面前的玩具或对声音反应差
儿童保健

儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新的生 物-心理-社会医学模式下整合的新科学,以预防 为主 , 防治结合 , 群体保健干预和个体保健服务 相结合 , 包括Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级预防的内容, 关注儿童的整体发展
儿童保健的三级预防

Ⅰ级预防：疾病发生前的干预、促进性措施
Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预
量床
生长发育监测指标-3
头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁４５～４７cm 2岁４７～4９cm 5岁50～５１cm 15岁54～58cm接近成人。

生长发育监测指标-4
胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的发育 出生时胸围＜头围 1 ～ 2cm ， 1 岁时胸围＝头围， 1 岁 至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周 岁数减1。

体格生长的评价方法:



均数离差法 生长曲线图评价法 标准差比值法 指数法 百分位、中位数法
生长发育图

定期监测评价生长发育情况应连续 体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期
骨骼的发育-1
囟门： 前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟18个 月闭合 后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合 骨缝：3～4个月闭合 囟门早闭：头小畸形 囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变 前囟饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水、极度消瘦
Leabharlann Baidu
高危因素




有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形； 早产（胎龄小于37周）、过期产（胎龄大于等于42周）、多胎； 低出生体重（出生体重小于2500克）、巨大儿（出生体重大于等 于4000克）； 宫内、产时或产后发生窒息； 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、病理 性黄疸、感染、发热和抽搐史； 本次妊娠有先兆流产史； 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等慢性疾 病； 母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3次；妊娠次数大于 等于4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等于35岁或小于16岁。
四、儿童体格生长发育监测与评价

生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量
发育：是指质的变化，是指各组织器官生理功 能的变化
小儿生长发育规律

连续性、非匀速性、阶段性
生长的程序：一般规律 ( 上到下、近到远、粗
到细、低级到高级、简单到复杂）

个体差异
生长发育监测指标-1
体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。是




访视内容： （1）问诊 ： ①孕期及出生情况； ②一般情况； ③喂养情况； （2）测量体重、体温 （3）体格检查 （4）指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、 伤害预防、促进母婴交流
三、高危儿的早期筛查


高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到 各种高危因素的危害，身心发育，尤其是脑发 育受到危险因素的影响，日后可能发生残障的 婴儿 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长，减少 由于脑损伤所致的疾病和残障的发生
最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的重要指
标。测量方式：<3岁卧位法,3岁站立法
生长发育监测指标-2

身长（高）：反映身体长轴的增长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以上站立 量身高 新生儿平均50cm； 1岁75～７７cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）
测身长
Ⅲ级预防：彻底治疗疾病
各年龄期保健原则及重点

胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健

新生儿期：自出生后脐带结扎 → 生后 28天内，保温、喂养、清洁卫生、 消毒隔离
婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测 幼儿期：1 ～ 3 岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教 育 学龄前期： 3 ～6 岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准 备 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育 青春期：女： 11 、 12 岁～ 17 、 18 岁，男： 13 、 14 岁～ 18 、 20 岁，保证 足够营养、做好生理、心理教育；