肾外伤116例诊治探讨

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肾挫伤疑难病例讨论

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护理措施
非手术治疗及术前护理
1 心理护理在掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪。 2 饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。 3 体位绝对卧床休息2--4周。 4 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防压疮。 5 病情观察（1）观察生命体征（2）观察尿液颜色深浅变化（3）观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹膜刺激征，若肿块增大，腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。 6 维持水、电解质、酸碱平衡，保持足够尿量。 7 对症处理高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给于止痛，镇静等治疗。
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护理措施
手术病人做好备皮、备血等术前准备术后护理
1 心理护理：积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，以消除病人的疑虑，积极配合治疗。
2 饮食护理术后肛门排气后予流质逐渐过渡到普食，要求高蛋白、高热量。 3 体位肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后病人需绝对卧床休息2-4周，
②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏；
③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂；
④由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂
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诊断依据
1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。 2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一。 3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。 4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值
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临床表现

肾损伤的诊治体会(附78例报告)

四川省资中县中医院外科。川资中四６１０４２０
【摘要】目的：探讨肾损伤的诊治方法。方法：回顾性分析７８例肾损伤患者的临床资料，男性６２例，女性１，６例年龄１２—７Ｏ岁，平均３８５岁。肾裂伤２２例，肾挫伤５２例，肾蒂伤１例；常规剂量或大剂量静脉肾孟造影ｌ０例，确诊３例；Ｂ超检查７Ｏ例，诊６确３例；Ｔ检查６例，诊６例；腹探查术中确诊Ｃ确剖
皮试虽然是每个护士所必须掌握的技术操作，但如何准确无误地给患者做注射并判断结果仍然需要我们不断地探索，这样才能让患者减少痛苦，它不但体现了我们对人类生命的敬重，也是为病人提供优质的护理服务的具体表现。
参考文献
果判断的准确率，减少因皮丘的大小无法界定需要做对照试验才能判断结果而给病人增加痛苦，对临床的工作确实有着很好的指导作用。需要说明的是这种方法只适用于破伤风抗毒素以外的药物的皮试。破伤风抗毒素因
其判断的标准不同而不能用此法。３小结．
５８例。结果：治愈７５例，守治疗６保６例，肾修补４例，肾切除８例，亡３例。结论：确及时的诊断是治愈本病，低死亡率、死正降肾切除率的关键。Ｂ超、ＴＣ
对肾损伤的诊断有优越性。【关键词】肾损伤；断；诊治疗ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６一ｌ５．００１．９ｓ９９２１．０１３文章编号：０６—１５（００１０９９２１）一１２３００— ８３— ２Ｄａｎｓｎｒａｍｅｔｆｅａｉｊｒ（ｅｏｔｆ８ｃｓｓＺｕｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｎｌｎｕｙｒｐｒｏ７ａｅ）ＨＵＪｎ—ｓａＳｒｒ，ｈｎｓｓｏｒｈｎｕｇｙＣｉｅｅｍｅｉｎｏｐｔｌＺｚｏｇｃｕｔＳｃｕｎｐｏｉｅＺｚｏｅｄｃｅｈｓｉ，ｉｎｏｎｉｈａｒｎｉａｉａｈｙ，ｖｃｈｇ

肾外伤116例诊治探讨

肾外伤116例诊治探讨作者：李建昌柳建军来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨肾外伤的诊治过程，提高肾外伤的诊治效果。

方法回顾性分析该院2008年1月—2012年12月间收治的116例外伤性肾损伤的临床资料。

结果合并伤82例（71%）。

11例开放性肾损伤2例（18.2%）行肾切除术。

105例闭合性肾损伤中13例行手术治疗，肾切除5例（38.5%）。

随访0.5～1年。

开放性肾损伤术后1例发生并发症；闭合性肾损伤7例发生并发症。

结论尽早行B超、增强CT等检查明确诊断，及时制定有效的治疗方案，是处理肾损伤的关键。

[关键词] 肾；创伤和损伤；肾切除治疗；诊断；治疗[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0017-02An Experience with 116 Cases of Renal TraumaLI Jianchang LIU JianjunDepartment of Urinary Surgery， Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524000，China[Abstract] Objective To sum up the process of diagnosis and treatment of renal trauma， to present an experience of renal trauma. Methods 116 cases of renal trauma from January 2008 to December 2012 were retrospectively analysed. Results 82 cases（71%） were complicated by other organ injuries. 2 cases of 11（18.2%） open renal trauma underwent nephrectomy， 13 cases of 105 blunt renal trauma （12.4%） underwent surgery， which resection in 5 cases（38.5%）. All were follow-up for 0.5-1 year. The postoperative complication rate was 9.1%， 7.6% in the 105 cases of blunt renal trauma. Conclusions The extent of the injury should be evaluated accurately and quickly by B-ultrasound and enhanced CT. The most important was the timely formulate effective treatment options.[Key words] Kidney； Wounds and injuries； Diagnosis； Treatment现代社会，创伤有不断增多之势，并被称为“发达社会疾病”。

肾损伤诊治体会(附118例报告)

肾损伤１８例，１报告如下。资料与方法
８Ｏ例，３女８例；龄４７年－１岁，平
０５。．肾周未见液性暗区。４３余７例，做Ｉ以了解对侧肾功能和伤肾ＶＵ，定期复查尿常规、Ｂ超及血压均正情况。有条件者还可行ＤＡ。Ｓ
维普资讯

３・８
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浙江刨伤外科２００２年２月第７卷第１墨明
诊治分析・
肾损伤诊治体会（１例报附１８告）
卢毅
５０２ｍ．５０１ｍ／．我院自１９．－ＯＯ６共收治０．８；．０／ｓＲ１０．６；．８ｓＲ１者在病情允许的情况下可以考虑９５１２Ｏ．
（．）１７７，Ｏ例胸腹部合并伤同时们认为Ｃ％Ｔ诊断肾损伤优于Ｉ。并有腹内脏器并发伤者可选择经ＶＵ作手术治疗。
结果
特别对危重患者ＣＴ是首选检查方腹部肋缘下切口，腹内脏器合并无法。其他，Ｂ超在肾损伤诊断中也伤者可选择经腰部１１肋间切口。
中行肾切除术５例（８５）肾修度和范围至关重要，Ｔ现已成为３．，％Ｃ
补术６例（６１，部分切除术诊断肾损伤的重要手段。本组Ｃ超、ＶＬ外伤后体征，血情况及４．％）肾ＴＩ、失１例（．）自体肾移植１侧对肾损伤的确诊率达到１０。我其他并发伤来决定，７７，％０％对重度肾损伤

外伤性肾损伤的诊治体会(附82例报告)

外伤性肾损伤的诊治体会（附82例报告）摘要】目的:探讨外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。

方法:82例外伤性肾损伤患者，男63例，女19例。

平均年龄40岁。

综合应用尿常规、B超、CT等检查，诊断外伤性肾损伤，其中合并腹腔脏器损伤14例，合并颅脑外伤8例。

行保守治疗48例，行手术治疗34例，其中行肾修补术6例，肾切除24例，肾动脉栓塞治疗4例。

结果:3例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克，入院不久死亡。

79例痊愈出院。

结论:B超是肾损伤的首选检查方法，CT检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，对重型肾损伤患者, 伴休克而无腹腔脏器损伤 ,我们仍主张先行保守治疗，微创手术是治疗肾损伤的发展方向。

【关键词】肾；创伤和损伤【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0041-02肾损伤中约80％为外伤性肾损伤，及时诊断、合理治疗外伤性肾损伤是泌尿外科急诊处理的重点。

1998年1月至2008年12月我院收治外伤性肾损伤82例，现将诊断和治疗情况报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组82例。

男63例，女19例。

年龄17～63岁，平均40岁。

左肾损伤35例，右肾损伤46例，双肾损伤1例。

损伤原因：车祸伤48例，坠落伤21例，钝物击伤13例。

损伤类型：粉碎性损伤15例 ,肾蒂伤2例 ,裂伤 35例 ,伴休克 28例 ,伴腹腔脏器伤14例 , 合并颅脑外伤8例。

按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级：I级30例、Ⅱ级12例、Ⅲ级13例、Ⅳ级10例、V级17例。

合并其他脏器伤22例，其中肝、脾、肠等腹腔脏器损伤14例，颅脑外伤8例，肉眼血尿58例、镜下血尿20例、无血尿4例。

1.2 治疗方法根据外伤史、伤后血尿及临床表现可以初步确立外伤性肾损伤诊断，视伤情轻重选择B超、CT检查以确定损伤程度并进行分类、分级。

本组行B超检查82例，显示伤情68例(83％)，14例伤肾未见异常；CT检查72例，诊断肾挫伤20例、轻度裂伤28例、重度裂伤或碎裂伤24例，同时发现脾损伤8例、肝损伤6例、膈下游离气体2例。

103例肾外伤的诊断和治疗

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５９４・
浙江创伤外科２１００年１０月第１第５期５卷
ＺＪＪＴａｍｔ，ｃｏｅ００Ｖ！５Ｎ．ＨｒｕａｉＯｔｂｒ１，ｏ．，ｏ５ｃ２１
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诊治分析・
１３肾外伤的诊断和治疗０例
董雪成
肾外伤是常见的泌尿系统损伤，随切除２４例，肾裂口修补６例，亡２例，在肾外伤中应用较多，定性诊断率可达死着工业和交通事故的增多．肾外伤有明死亡原因为多脏器功能衰竭。８７例随访１０４本组１３例均行Ｂ超检查，断０％［１。０诊
３例。肾横断伤及碎裂伤２３例。伤后就组１３例均存在伤侧腰部疼痛。值得注抗生素及止血药物。０密切观察内容包括：诊时间０～小时，均１．６５平．时。住院意的是有肾脏基础病变的患者。往往有患者生命体征、部包块、常规、尿５小腹血血天数２３～０天，均住院１。平７天１．治疗方法２或无轻微外伤史而表现为腰部疼痛。本的变化等情况。笔者强调绝对卧床和应组１伴有肾错构瘤者．Ｃ例经Ｔ检查而确用缓泻剂的重要性．血尿消失后，者在患
１．临床表现：本组１３例均有伤侧诊。．１２０腰部肿胀和疼痛，伴肉眼血尿者４３例．

肾损伤68例诊治分析

肾损伤68例诊治分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨肾损伤的诊断和治疗方案。

方法：回顾性分析68例肾损伤患者的诊治资料。

结果：血尿67例（%）；B超检查63例，47例（%）有异常表现；CT检查22例全部阳性；IVU检查10例，5例（%）有异常表现。

保守治疗46例，手术治疗22例。

死亡1例（%），治愈67例。

30例继续随访1～3年，血压、尿常规、肾功能检查结果均正常。

结论：对患者的病情进行准确的伤情评估，处理肾损伤的关键是严格掌握手术治疗和保守治疗的指征。

关键词：肾损伤；诊断；治疗肾损伤是临床上较为常见的症状之一，为提高本病的诊治水平，将2005年～2010年广西壮族自治区罗城仫佬族自治县人民医院收治的68例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法一般资料：本组患者共68例，其中男56例，女12例，年龄6～72岁，平均28岁。

其中左侧肾损伤的病例有40例，右侧肾损伤的有25例患者，另外还有3例患者双侧肾都有损伤。

究其致伤的原因，其中因为直接暴力而导致肾损伤的有44例，因为间接暴力而导致肾损伤的有16例患者，由于刀具刺伤导致肾损伤的有7例，枪击伤的患者有1例。

68例患者均有血尿，其中有31例患者肉眼可见血尿，镜下血尿有37例患者，有22例患者出现不同程度的休克。

68例患者的伤侧都有腰部疼痛感，肾区叩击痛阳性，有26例患者的伤侧的腰部肿胀，还有14例患者出现腹膜刺激症状和体征。

对65例患者进行B超检查，发现有55例患者出现阳性反应，诊断率高达%。

利用静脉造影（IVU）检查18例患者，其中有8例患者患侧不显影，有4例患者造影剂渗入周围组织，另外有6例患者无异常发现。

对22例患者进行CT检查，出现阳性结果的有20例患者，诊断率高达%。

治疗方法：对46例患者进行保守治疗，其中有3例患者复合伤稳定后肾周血肿行穿刺抽吸的治疗。

112例外伤性肾损伤的诊治

112例外伤性肾损伤的诊治【摘要】目的：总结外伤性肾损伤的诊治水平，减少肾脏切除率。

方法：112例外伤性肾损伤患者，男81例，女31例，平均36岁。

应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断为外伤性肾损伤，保守治疗92例、手术治疗20天例，其中肾切除12例，肾部分切除3例，肾修补术4例，肾动脉栓塞1例。

结果：103例痊愈出院，9例死亡，死亡者均为顽固性休克、多发伤复合伤死亡。

结论：CT 检查为肾损伤诊断的主要方法，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。

【关键词】肾；创伤和损伤我院近10年共收治外伤性肾损伤患者112例，现将诊断及治疗情况报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组112例，男81例，女31例，年龄10～71岁，平均36岁。

左肾损伤49例，车祸伤49例，钝物及刀刺伤17例。

病理性肾损伤5例，其中肾肿瘤2例，肾积水3例。

肾损伤按Sargent分类：Ⅰ类56例、Ⅱ类25例，Ⅲ类17例、Ⅳ类14例。

按美国创伤外科协会标准肾损伤分级：Ⅰ级51例、Ⅱ级20例，Ⅲ级12例、Ⅳ级14例、Ⅴ级15例、我院系原铁路医院，火车伤患者较多，一般病情较重，合并其他脏器损伤者41例，其中颅脑损伤13例，腹腔脏器损伤17例，肋骨、脊柱、四肢骨折、血气胸11例，其中合并1种伤21例，2种合并伤14例，3种合并伤4例，4种或4种以上合并伤2例。

1.2 临床表现：患者有明显伤侧腰腹部疼痛者100例，合并休克23例，有腹膜刺激征20例。

肉眼血尿68例（61%），镜下血尿42例（38%），无血尿2例（1%）。

1.3 诊断和治疗：根据外伤史和伤后血尿及临床表现可作出肾损伤的诊断，但损伤程度和分类需B超、静脉尿路造影（IVU）及CT检查确定。

本组行B超检查68例，明确显示伤情45例，检出率66%，23例伤肾未见异常，根据病史及血尿诊断为轻度肾挫伤。

CT检查92例，检出率100%，诊断Ⅰ类43例，Ⅱ类22例，Ⅲ类17例，Ⅳ类10例，同时发现脾破裂10例，肝破裂5例，空腔脏器穿孔2例。

肾外伤论文：肾外伤患者108例临床分析

肾外伤论文：肾外伤患者108例临床分析[摘要] 目的：研究肾外伤患者的临床诊疗。

方法：分析本院108例肾外伤患者的临床诊治资料。

结果：108例患者中，89例b超出现异常，92例ct异常，使用手术治疗30例，保守性治疗78例。

结论：使用ct对肾损伤进行诊断，准确率高，建议采用保守性治疗，严重时再考虑手术治疗。

[关键词] 肾外伤；临床分析；治疗在泌尿系统损伤中，肾外伤是其中最常见的，而尿道损伤在门诊治疗居第2位；根据调查显示，在各类人体外部损伤中，泌尿生殖器损伤占3%左右，而肾外伤患者就占2%左右；患者呈现腹部损伤的患者，有大约10%呈现出合并肾脏损伤[1]。

本文对2006年6月~2009年6月在本院进行肾外伤治疗的108例患者的临床资料进行分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本院治疗的108例患者中，男82例，女26例，年龄8～60岁，平均34.2岁；其中，钝器击伤28例，车祸伤61例，高处坠落伤13例，锐器刺入伤6例；仅肾外伤者62例，同时肝损伤者8例、脾部损伤20例、胃部破裂伤7例、小肠损伤患者12例；108例患者中，右肾外伤的为64例，而左肾损伤的44例，肉眼观测到患者出现血尿者72例，在镜下观测到29例，未出现血尿者7例；患者腰部受压出现疼痛的98例，而出现合并休克现象者10例。

1.2 治疗方法对本院治疗的108例患者，均采用影像手段进行诊断，其中b超出现异常的有89例，ct检测出现异常的92例。

根据美国创伤外科协会对肾损伤的标准分级，其中一级损伤8例，二级损伤26例，三级损伤36例，四级损伤24例，五级损伤14例。

对一到三级的70例患者以及四级中的8例患者采用了保守性治疗的方法，而四级剩下的16例患者以及五级患者采用手术方式治疗。

在对8例四级肾损伤患者的保守性治疗过程中，有6例患者因出现血尿、休克症状而被迫转为手术治疗，其中4例患者受损伤的肾切除，2例患者进行了肾外伤修复手术。

肾脏损伤98例诊治体会

肾脏损伤98例诊治体会目的：研究肾脏损伤患者的院内治疗效果。

方法：选择2009年2月-2012年6月本院诊治的98例肾脏损伤患者，所有患者的损伤分型均是按照美国创伤外科学会器官损伤标准而制定。

Ⅰ～Ⅲ型肾脏损伤都可以进行保守治疗，IV型的肾脏损伤可以采用肾修补术，V型肾脏损伤行肾切除术。

结果：其中有95例患者得到治愈，3例患者死亡。

手术治疗的有19例，术中及术后均有1例发生死亡。

结论：引起肾脏损伤患者死亡的主要原因有伤情较重、多处损伤以及治疗不及时等，对肾脏损伤进行准确地分型是临床治疗成功的关键。

标签：肾脏损伤；临床诊断；手术治疗在现今的临床医学中，闭合性肾损伤已经成为泌尿外科最常见的急症之一，随着工业技术以及汽车数量的不断增加，出现肾脏损伤患者的数量逐渐增多，而且患者肾脏损伤的情况越来越复杂和严重[1]。

在腹部外伤的患者中约有10%的患者为泌尿系损伤。

人体的肾脏具有很强的自我修复功能，所以大多数患者均可以进行保守治疗。

本院对2009年2月-2012年6月进行诊治的98例肾脏损伤患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月-2012年6月笔者所在医院诊治的98例肾脏损伤患者，其中男71例，女27例，年龄16～75岁，平均38.6岁。

导致患者损伤的原因有50例为交通伤，占51.0%；26例为坠落伤，占26.5%；19例为打击伤，占19.4%；3例为刀刺伤，占3.1%。

有36例患者在伤后的1.5 h内就诊，31例患者在1.5～3 h就诊，23例患者在3～8 h就诊，其余的8例患者在伤后的8 h 以上就诊。

其中79例患者行保守治疗，占80.6%；19例患者行手术治疗，占19.4%。

肾脏损伤分型情况：挫伤（I型）60例，所占比例61.2%；血肿（II型）16例，所占比例16.3%；裂伤1 cm（IV型）7例，所占比例7.2%；血管损伤、粉碎伤（V型）10例，所占比例10.2%。

探讨肾外伤CT诊断的临床价值

探讨肾外伤CT诊断的临床价值摘要目的探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性。

方法回顾性分析90例肾外伤患者的临床资料，探究CT的表现特点和临床意义。

结果重型肾外伤20例（22.2%），临床表现为肾断裂、肾粉碎。

中型肾外伤24例（26.7%），临床表现为肾挫裂伤。

轻型肾外伤46例（51.1%），临床表现为肾内血肿和肾损伤。

CT诊断的准确率高达100.0%。

结论应用CT诊断肾外伤患者，不仅能够快速确定损伤的程度和损伤的部位，而且能够为临床治疗提供可靠的依据，值得在临床上大力推广。

关键词肾外伤；CT诊断；临床价值肾脏的位置是腹膜后方，因此得到腹壁、膈肌、脊椎、肋骨、内脏器官的保护，通常情况不易受伤。

但是最近几年，肾脏损伤患者的数量越来越多，如果对于肾损伤患者的处理不正确，将会在很大程度上影响患者的生活质量[1]。

准确的诊断才能为治疗提供可靠依据，及早的治疗才能提高患者的治疗效果。

本次研究重点探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性，选择的研究对象是2010年1月～2013年10月在本院和中山市人民医院接受治疗的90例肾外伤患者，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择的研究对象是2010年1月～2013年10月在本院和中山市人民医院接受治疗的90例肾外伤患者，男52例，女38例，年龄最大55岁，最小16岁，平均年龄（36.1±6.8）岁。

全部患者都是肾损伤，40例车祸伤，20例踢伤，18例摔伤，12例利器刺伤。

其中，37例（41.1%）右肾损伤，53例（58.9%）左肾损伤。

全部患者表现为腰部疼痛，尿常规检查结果是，镜下血尿41例（45.6%），肉眼血尿49例（54.4%）。

患者在受伤12 h内都接受CT诊断。

1. 2 方法张士青等[2]的相关研究资料显示，采用全身CT扫描机进行扫描，将层厚设置为5 mm，将层距设置为5 mm，电流设置为150 mm，电压设置为120 kV，矩阵设置为512×512，扫描的速度为每层1.0 s。

外伤性肾损伤的诊治体会

外伤性肾损伤的诊治体会目的总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。

方法收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，回顾性分析其详细的临床资料。

结果影像学采用B超和CT检查，并行尿常规检查，肾功能检查，确诊为外伤性肾损伤，均为无严重合并症的患者，行保守治疗22例，行手术治疗18例，手术治疗包括肾修补术1例，肾切除17例。

40例患者均治愈出院。

结论B超和CT检查是诊断外伤性肾损伤的首选检查方法，科学准确的诊断肾损伤和合并伤的程度，严格掌控手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。

标签：外伤性肾损伤；诊断；治疗外伤性肾损伤是肾脏损伤的重要原因，肾脏本来就是比较脆弱的器官，在受到外部暴力撞擊或者刀刺伤时，很容易发生损伤[1]。

近年来，外伤性肾损伤的发病率还在不断增加，准确的诊断和及时的治疗是处理外伤性肾损伤的关键[2]。

为了提高临床上对外伤性肾损伤的诊治水平，本次研究中对我院自2005年1月～2014年8月收治的40例外伤性肾损伤患者的临床资料进行了详细的分析，取得了良好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄在13～60岁，平均年龄（38.4±6.5）岁。

损伤部位：左肾损伤19例，右肾损伤21例。

损伤原因：交通意外伤9例，摔伤21例，钝器撞击伤8例，刀刺伤2例。

损伤类型：轻度肾损伤（肾挫伤、肾轻度裂伤）22例，中重度肾损伤（粉碎性损伤、肾蒂伤，肾重度裂伤）18例。

按美国创伤外科协会肾损伤分级标准：I级16例，II级9例，III级7例，IV级5例，V级3例。

临床主要表现有，肉眼血尿25例，镜下血尿12例，无血尿3例。

患者伤侧腰痛和叩击痛，严重者肾区触痛，15例患者伴有休克，8例患者有腹膜刺激征。

1.2方法1.2.1诊断方法根据患者外伤史、血尿情况和临床症状表现可以初步确诊为外伤性肾损伤，随后采用B超和CT检查确定损伤程度，进行分类和分级。

急性肾损伤病例讨论

急性肾损伤病例讨论
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
病例介绍
病因分析
治疗方案
预后及预防
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：公司职员
病史：高血压、糖尿病
症状：乏力、恶心、呕吐、腰痛、尿量减少
检查结果：血肌酐升高，尿蛋白阳性，尿沉渣红细胞增多
诊断：急性肾损伤
病史及症状
患者年龄：35岁
针对病因进行治疗
保护肾功能，避免肾功能恶化
预防并发症，如感染、电解质紊乱等
密切监测病情，及时调整治疗方案
药物治疗
利尿剂：减轻水肿，改善肾功能
抗炎药物：减轻炎症反应，保护肾功能
抗凝药物：预防血栓形成，改善微循环
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，保护肾功能
抗氧化剂：减轻氧化应激，保护肾功能
预后及预防
预后评估
病情严重程度：根据患者病情严重程度评估预后
治疗方案：根据治疗方案评估预后
患者年龄：根据患者年龄评估预后
患者生活习惯：根据患者生活习惯评估预后
并发症：根据并发症评估预后
患者依从性：根据患者依从性评估预后
预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾病
避免使用肾毒性药物
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等
定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病
避免感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等
避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心理状态
随访建议
定期进行尿常规、肾功能检查
监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等

诊治外伤性肾损伤112例回顾性分析

诊治外伤性肾损伤112例回顾性分析
董超雄;李虎
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)009
【摘要】目的总结外伤性肾损伤的诊疗体会，提高肾损伤的诊治效果。

方法对
112例外伤性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。

结果112例肾损伤患者中，伴
有合并伤72例。

其中非手术治疗95例，全部治愈；手术治疗17例，15例治愈；死亡2例，发生并发症2例。

结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据。

CT检查是诊断肾损伤的有效方法。

迅速而准确的伤情评估以及严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。

【总页数】2页(P32-33)
【作者】董超雄;李虎
【作者单位】广东省广州市白云区第一人民医院,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
【相关文献】
1.肾损伤112例诊治体会 [J], 邓争鸣;高成绩;郭永锐
2.外伤性肾损伤172例回顾性分析 [J], 向五星;唐玉杰
3.闭合性肾损伤112例诊治体会 [J], 孙俊刚
4.112例外伤性肾损伤的诊治 [J], 杨帆
5.外伤性小肠破裂112例诊治体会 [J], 李忠祥;李清喜;熊绍勇
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70例外伤性肾损伤的诊治体会

70例外伤性肾损伤的诊治体会摘要】目的探讨外伤性肾损伤的诊治方法。

方法回顾性分析70例外伤性肾损伤患者的临床资料，分析其诊治方法。

结果结合超声、超声造影和增强ＣＴ检查，诊断准确率为100%，70例肾损伤患者非手术治疗56例，占80%，手术治疗14例，占20%，其中肾切除7例（10%），肾部分切除4例，肾修补术3例。

结论随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。

【关键词】肾损伤诊断治疗【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0112-02Diagnosis Analyses on 70 Cases Traumatic Renal InjuryWang JianRong Zhang LiHuaPeople’s Hospital of Ya’an, Sichuan Province, 625300【Abstract】Objective To analyze the diagnosis of traumatic renalinjury. Methods Retrospectively analyze the treatment of 70 cases traumatic renal injury. Results Combining with supersound, ultrasonography and enhancement CT,the correct rate of diagnosis is 100%. Among 70 cases renal injury, 56 cases have non-operative treatment(80%), while 14 cases have operation(20%), in which 7 cases have nephrectomy(10%), 4 cases have partial excision, and 3 cases have repair ofkidney. Conclusion With the improvement and pervasion of imageology, the diagnosis and treatment of renal injury have greatly improved, the success rate of expectant treatment has increased, and the operative rate has correspondingly decreased.【Key Words】Renal Injury Diagnosis Treatment近年来肾损伤的发病率呈上升趋势，随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。

肾外伤107例诊治探讨

肾外伤107例诊治探讨汤晓晖;居来提·努尔艾合买提;赵卫东【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2016(0)3【摘要】ObjectiveTo discuss the process of diagnosis and treatment of renal trauma and find a way to cure renal trauma. Methods107 cases of renal trauma from January 2010 to May 2015 were retrospectively analysed.ResultsBased on history, clinicalandCTfindings,therenalinjurycaseswereclassified.55casesweremildrenalimp airment,52casesweresevererenalinjuryand81 cases were companied with associated injuries; 50 cases were treated with non-surgery, 58 cases were treated with surgery. 49 cases underwent nephrectomy, and the nephrectomy rate was 45.7%.After 0.5- 1 years follow-up,One case died, one case presented acute renal failure, and two conservative treatment cases were converted to surgery.ConclusionThe combination of CT scan and clinical findings are helpful for kidney damage classification. The treatment programs are planned based on the renal injury type and timely surgery for severe one(IV,V grade) can aid to reduce the complications.%目的：探讨肾外伤的诊治过程，提高肾外伤的诊治效果。

急性肾损伤病例讨论

诊断依据
1
2
病史：急性肾损伤的病史，如急性肾衰临床表现：急性肾损伤的典型临床表现，
竭、急性肾炎等
如尿量减少、水肿、高血压等
3
实验室检查：急性肾损伤的实验室检查结果，如血肌酐、尿素氮、电解质等
4
影像学检查：急性肾损伤的影像学检查结果，如肾脏超声、CT等
治疗方案
治疗原则
定期监测，及时调整治疗方案
药物疗程：根据患者病情和药物疗效调整药物疗程
药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
非药物治疗
01
控制液体摄入：根据患者病情，调整液体摄入量
02
控制血压：监测血压，使用降压药物控制血压
03
控制血糖：监测血糖，使用降糖药物控制血糖
04
控制感染：预防和治疗感染，避免病情恶化
病史及症状
01
患者年龄：50 岁
02 性别：男
03
主诉：突发性腰痛、血尿
04
既往史：高血压、糖尿病
05
体检发现：肾区叩击痛、血
压升高
06
实验室检查：血肌酐升高、
尿蛋白阳性
07
影像学检查：肾脏B超显示肾
实质损伤
08
诊断：急性肾损伤
09
治疗方案：抗感染、降压、利尿、补液等
综合治疗
10
预后：经过治疗，患者病情好转，肾功能
逐渐恢复
实验室检查结果
血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等
尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体等
肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿酸等
影像学检查：B超、CT、 MRI等
生化检查：电解质、肝功能、肾功能等

肾外伤的诊断和治疗(附109例报告)

肾外伤的诊断和治疗(附109例报告)
许建业;代新胜;吴春华
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2003(18)2
【总页数】2页(P122-123)
【关键词】肾外伤;诊断;治疗;疗效观察
【作者】许建业;代新胜;吴春华
【作者单位】宁夏医学院附属医院泌尿外科;青铜峡市第一人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.肾外伤后高血压的诊断及处理（附3例报告） [J], 张绢厚;陈江
2.经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗(附18例报告) [J], 于泓远;董潇;崔小鲁;刘贤奎;孔垂泽
3.病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告) [J], 李见兴;夏小雄;阙跃民;王琼
4.病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告) [J], 李见兴;夏小雄;阙跃民;王琼
5.控制肾血管的肾脏重建治疗重度肾外伤(附15例报告) [J], 徐国强
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肾损伤的诊治体会：（附115例分析）

肾损伤的诊治体会：（附115例分析）
王培乐;吴章穆
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1993(006)003
【摘要】肾脏虽有肋骨、脊柱及周围筋膜保护,但损伤并不少见。

肾损伤的发生率亦逐年增加。

本文对我院1883年3月～1990年4月收治的115例肾损伤进行分析,并就诊治问题进行讨论。

临床资料一、一般情况:115例病人中男92例,女23例。

年龄最小6岁,最大70岁,其中以20～40岁为多,共70例,占60.9%。

左侧伤74例,右侧伤41例。

交通事故伤48例,坠跌伤38例,打击伤22例,压伤4例,刺伤、运动伤、爆炸伤各1例。

二、临床表现:本组除1例为开放性损伤外,其余均为闭合性损伤。

24例发生休克,占20.9%。

【总页数】3页(P26-28)
【作者】王培乐;吴章穆
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.闭合性肾损伤的诊治体会：附62例分析 [J], 李新高;朱雁萍
2.闭合性肾损伤诊治体会（附75例分析） [J], 王英敏
3.闭合性肾损伤诊治体会(附75例分析) [J], 王英敏
4.闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析) [J], 李宏;朱尚文;赵伟;钟志佳;曹伟强;杨肖邦
5.闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析） [J], 李宏;朱尚文;赵伟;钟志佳;曹伟强;杨肖邦
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外伤性肾破裂治疗方法的选择

外伤性肾破裂治疗方法的选择外伤性肾破裂的治疗方法有多种，我院自2000年至2014年间共收治外伤性肾破裂患者108例，手术治疗50例，死亡1例。

现总结汇报如下：1.临床资料1.1一般资料本组108例，男性79例，女性29例。

年龄最小8岁，最大75岁，平均年龄35.4岁。

伤后就诊时间0.5~25h，平均2.8 h，左肾损伤48例，右肾损伤53例，双肾损伤7例。

1.2致伤原因高处坠落伤20例，车祸伤62例，撞击伤18例，挤压伤5例，刀刺伤3例。

其中闭合伤102例，开放伤6例。

1.3肾损伤分级（AAST）I~V级分别为36、28、24、12、8例。

1.4合并伤合并伤63例，其中脾破裂15例，腹膜后血肿18例，胃肠挫裂伤8例，肝破裂6例，胸部损伤（肋骨骨折、血气胸）9例，颅脑损伤7例，四肢骨折10例，胰腺损伤1例，骨盆骨折4例。

2.治疗方法与结果非手术治疗57例，手术治疗50例。

术式根据肾脏破裂的部位和程度不同而异，其中单纯肾切除术24例，肾脏部分切除术18例，肾脏单纯修补术8例。

非手术治疗57例，其中50例痊愈，其中选择性肾动脉栓塞治愈3例，7例因非手术治疗失败该手术治疗。

死亡1例系肾蒂损伤失血性休克，失血量大，入院时血压20/0mmHg，未来及手术死亡，其余均痊愈。

术后发热19例，5例并发肾周感染抗炎治疗后痊愈，2例并发尿外渗形成腹膜后尿囊肿，1例并发肾周脓肿，均切开引流治愈，1例并发恶性高血压行肾切除术。

共有102例获随访，随访时间1a~3a，平均25.3个月。

其中肾切除21例，其他各种保肾手术81例，现血压正常，患肾大小、形态、功能无异常改变。

3.讨论肾脏由于受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤，但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受到暴力打击也可以引起肾脏损伤。

肾损伤的治疗目的在于最大程度的保护有功能的肾组织，尽量减少各种并发症及预防后遗症，AAST III级以下的肾损伤比较公认的治疗是保守治疗[6]但在外伤性肾破裂救治中应坚持的原则是：根据患者不同情况采取个体化治疗方案，以“抢救患者生命为第一，保留肾脏为第二”在条件允许的情况下尽可能保肾，所以既能控制外伤性肾破裂出血又能维持肾脏功能的手术是当今肾脏外伤治疗的发展方向。