肾挫裂伤护理查房PPT学习课件
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一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房 ppt课件
给予心电监护及止疼药物应用，并嘱其卧床休息。患者 ADL 评分： 35 分， Braden评分：20分，Morse评分：25分，管道滑脱评分：1分，疼痛评分：4分。 患者于9.19.16:30患者小便自解，为血性液体，通知医生，请介入科医生会 诊后在DSA机下行左侧肾动脉造影栓塞术。于18：10返回病房，神志清楚，穿 刺处敷料干燥，嘱其按压穿刺点2小时，禁屈右髋8小时，绝对卧床休息。患 者后小便自解，为淡血性，嘱其多饮水。于19：55遵医嘱给予去白悬浮红细
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护理问题
9.17 P4：自理能力下降(ADL评分:35分)
I:1.嘱其留陪护一人
2.呼叫器放于易拿易取处 3.加强基础护理及生活护理
4.加强巡视、严格交接班
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护理问题
9.17 P5：下肢血栓形成危险 （D-聚体12.64mg/l）
I:1.观察患者下肢有无疼痛、肿胀
性别：女
年龄：11岁 入院时间：2016.9.17 住院号：201631899 职业：学生
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3
病史汇报
患者系左上腹部外伤伴肉眼血尿 3 小时，外院 CT 示：左肾挫伤，尿常规示： RBC:3534个/ul,WBC:243个/ul ，为求进一步治疗，门诊拟：“左肾挫裂伤” 收住。入院时T:36.5℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:97/57mmHg，神志清楚，
2、休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有
创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3、疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也
可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞
痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
肾挫伤疾病查房ppt模板
明确查房的目的和重点，如了解 患者的恢复情况、观察病情变化、 评估治疗效果等，以便有针对性
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
肾损伤病人的护理ppt课件可编辑全文
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
肾挫伤护理PPT课件
饮食调理
1. 增加水分摄入：多喝水，保持尿量 正常
2. 增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
3. 增加维生素摄入：多吃新鲜蔬菜和 水果，补充维生素C和维生素B
4. 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免加重病情
5. 保持饮食清淡：少盐、少油、少糖， 避免加重肾脏负担
5
佩戴防护装备： 在运动时佩戴合 适的防护装备， 如护具、头盔等，
降低受伤风险
定期体检
定期进行身体 检查，了解肾 脏健康状况
及时发现肾脏 疾病，及早治 疗
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
避免剧烈运动， 防止肾脏损伤
保持良好的饮 食习惯，避免 高盐、高脂肪、 高蛋白饮食
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
重度肾挫伤表现 为局部疼痛、肿 胀、血尿、尿外 渗和肾功能损害。
肾挫伤的原因
间接暴力：如 挤压、撞击等
疾病因素：如 肾结石、肾炎
等
直接暴力：如 车祸、坠落等
运动损伤：如 剧烈运动、肌
肉拉伤等
其他原因：如 药物副作用、
过敏反应等
肾挫伤的症状
01
疼痛：腰部或腹部疼痛，可 向腹股沟或大腿内侧放射
03
肿胀：腰部或腹部肿胀
谢谢
刺激性食物
4
保持适当的运动， 如散步、瑜伽等， 以促进血液循环
和身体恢复
5
定期进行复查， 监测病情变化，
及时调整治疗 方案
肾挫伤的护理措施
药物治疗
止痛药：用 于缓解疼痛
止血药：控 制出血
抗生素：预 防感染
抗凝血药： 预防血栓形 成
利尿剂：促 进尿液排出， 减轻水肿
肾挫伤疾病查房ppt模板
疗涉及泌尿外科、影像科、重症医学科等多学科，需团队协作，确保患者得到 全面精准的治疗。
03
预后良好率超过90%
经过及时治疗，肾挫伤患者的预后良好率超过90%，且早期干预能有效降低并发症发生 率。
02
肾挫伤疾病的诊断方法
临床表现与体征
依据影像学检查
CT检查对肾挫伤的准确率高达90%，可清晰显 示肾实质裂伤、尿外渗和血肿范围。
疾病的预防与康复
1.肾挫伤并发症风险高 肾挫伤易导致肾出血、感染及肾功能减退。统计显示，肾挫伤后并发症发生率高达30%，早期预防至关重要。 2.预防肾挫伤并发症的策略 预防肾挫伤并发症需密切监测肾功能，合理使用抗生素，保持尿路通畅。这些措施能有效降低并发症发生率。
05
肾挫伤疾病的护理要点
一般护理
肾挫伤疾病查房
Renal contusion disease ward rounds
FROM：XXX
20XX/XX/XX
目录
Content
01 肾挫伤疾病概述 02 肾挫伤疾病的诊断方法 03 肾挫伤疾病的治疗策略 04 肾挫伤疾病的并发症与预防 05 肾挫伤疾病的护理要点 06 肾挫伤疾病的预后与随访
脉搏
生命体 征
心率
并发症
意识状 态
尿液性 质
情况
观察
观察
并发症
非药物 治疗
病人
非药物治 疗
疼痛管 理
症状
尿频尿 急
护理
心理支持与康复指导
1.肾挫伤病情观察 密切监测生命体征，尤其是血压和心率。每15-30分钟记录一次，连续2小时，以判断出血 程度。 2.疼痛控制与管理 定期评估疼痛，确保患者疼痛控制在NRS≤3分。按需使用止痛药，如布洛芬，确保舒适护 理。 3.尿液监测与处理 定期检查尿液颜色、量及性状，观察有无血尿。若有血尿，及时报告医生并遵医嘱给予止 血药物。
03
预后良好率超过90%
经过及时治疗，肾挫伤患者的预后良好率超过90%，且早期干预能有效降低并发症发生 率。
02
肾挫伤疾病的诊断方法
临床表现与体征
依据影像学检查
CT检查对肾挫伤的准确率高达90%，可清晰显 示肾实质裂伤、尿外渗和血肿范围。
疾病的预防与康复
1.肾挫伤并发症风险高 肾挫伤易导致肾出血、感染及肾功能减退。统计显示，肾挫伤后并发症发生率高达30%，早期预防至关重要。 2.预防肾挫伤并发症的策略 预防肾挫伤并发症需密切监测肾功能，合理使用抗生素，保持尿路通畅。这些措施能有效降低并发症发生率。
05
肾挫伤疾病的护理要点
一般护理
肾挫伤疾病查房
Renal contusion disease ward rounds
FROM：XXX
20XX/XX/XX
目录
Content
01 肾挫伤疾病概述 02 肾挫伤疾病的诊断方法 03 肾挫伤疾病的治疗策略 04 肾挫伤疾病的并发症与预防 05 肾挫伤疾病的护理要点 06 肾挫伤疾病的预后与随访
脉搏
生命体 征
心率
并发症
意识状 态
尿液性 质
情况
观察
观察
并发症
非药物 治疗
病人
非药物治 疗
疼痛管 理
症状
尿频尿 急
护理
心理支持与康复指导
1.肾挫伤病情观察 密切监测生命体征，尤其是血压和心率。每15-30分钟记录一次，连续2小时，以判断出血 程度。 2.疼痛控制与管理 定期评估疼痛，确保患者疼痛控制在NRS≤3分。按需使用止痛药，如布洛芬，确保舒适护 理。 3.尿液监测与处理 定期检查尿液颜色、量及性状，观察有无血尿。若有血尿，及时报告医生并遵医嘱给予止 血药物。
一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房PPT45页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗 术后护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体பைடு நூலகம்养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗 术后护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体பைடு நூலகம்养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
肾挫伤疾病查房ppt模板
肾挫伤疾病查房
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
肾挫裂伤护理查房
05 肾挫裂伤的护理研究进展
新型护理方法研究
快速康复护理
通过优化围手术期护理，减少患者术后并发 症，加速康复进程。
营养支持
针对患者营养状况，制定个性化的营养支持 方案，促进术后恢复。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，结合药物治疗和非药 物治疗，有效控制术后疼痛。
心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 缓解焦虑和抑郁情绪。
高护理质量。
评价结果分析与改进
数据分析
对评价结果进行深入分析，了解护理效果的优缺点，为改进提供依据。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施，包括优化护理流程、加强健康教育等。
实施改进措施
将改进措施落实到位，确保改进的有效性。
持续监测与评估
对改进后的护理效果进行持续监测与评估，确保护理质量的持续提升。
个性化护理方案研究
患者教育
根据患者认知水平，提供个性化的健康教育， 提高患者自我管理能力。
随访管理
建立完善的随访机制，定期评估患者恢复情 况，及时调整护理方案。
康复锻炼
根据患者康复需求，制定个性化的康复锻炼 计划，促进术后功能恢复。
家庭护理
指导家庭成员参与护理，提供家庭护理培训 和支持，促进患者家庭康复。
病情观察与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等 生命体征指标，并记录在护理记录中。
疼痛观察
观察患者疼痛的部位、性质、程度等，记录 在护理记录中，以便及时处理。
观察尿量与尿液颜色
观察患者的尿量及尿液颜色，记录在护理记 录中，以便及时发现异常情况。
并发症观察
密切观察患者是否出现出血、感染等并发症， 及时发现并处理。
肾损伤的护理PPT课件
遗传因素：某些 遗传性疾病可能 导致肾脏损伤
肾损伤的症状
血尿：尿液中可见红色或棕色的血丝 疼痛：腰部或腹部疼痛，可能伴随恶心、呕吐
水肿：下肢、眼睑、面部等部位出现水肿 高血压：血压升高，可能伴随头痛、头晕等症状
尿量减少：尿量减少，可能伴随尿色加深 发热：体温升高，可能伴随寒战、乏力等症状
肾损伤的诊断
4. 避免滥用药物，特别是对肾脏有 损害的药物
5. 定期进行体检，及时发现并治疗 肾脏疾病
健康教育
1 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等 2 避免滥用药物，尤其是对肾脏有损害的药物 3 定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病 4 预防感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等 5 避免外伤，尤其是腰部外伤，以防止肾脏损伤
02
饮食调理：合理饮食，避 免高盐、高蛋白食物
03
运动锻炼：适当进行有氧 运动，增强体质
04
心理辅导：保持乐观心态， 积极配合治疗
05
药物治疗：遵医嘱，按时 服药，控制病情
康复效果评估
01
尿量：观察尿量变化，评估肾脏功
能恢复情况
02
肌酐：检测肌酐水平，评估肾脏功
03
电解质：监测电解质水平，评估肾
能恢复程度
脏功能恢复情况
04
肾功能指标：观察肾功能指标变化，
05
患者生活质量：评估患者生活质量，
评估肾脏功能恢复程度
包括饮食、睡眠、运动等方面
4
肾损伤的预防
预防措施
1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
2. 保持良好的饮食习惯，避免高盐、 高糖、高脂肪食物
3. 保持良好的运动习惯，增强体质， 提高免疫力
定期检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的尿外渗可以导致尿囊肿、肾周感染和肾功能损伤。应早期给与抗生素 治疗，同时严密观察病情。多数情况下尿外渗会自然消退。如持续存在， 置入输尿管支架常常可以解决问题。
二、延迟性出血 迟发的肾脏出血在创伤后数周内都有可能发生，但通常不超过 三周，最基本的处理方法为绝对卧床和补液。
三、肾周脓肿 肾创伤后身周脓肿极少发生，但持续性的尿外渗和尿囊肿是其
• 开放性损伤：主要以刀刺伤，枪击伤多见。 • 医源性损伤：在疾病诊断或治疗过程中发生的肾损伤。如
体外冲击波碎石、肾盂输尿管镜、经皮肾镜以及腹腔镜检 查或治疗时造成的损伤。
• 自发性肾破裂：无明显外伤的情况下突然发生的肾实质、 集合系统或肾血管的损伤，临床较罕见。
5
临床表现
LOGO
• 1.休克 严重肾裂伤、粉碎伤或合并其他脏器损伤时，因严重失血常 发生休克而危及生命。
辅助检查：入院后急诊CT示：右肾多发挫伤并肾周积血，尿外漏，肝周少量积液，肝 胆胰脾CT扫描未见明显异常。B超：右肾挫裂伤、右肾周积液
患者入院后给予一级护理，禁饮食，持续心率血压氧饱和度监测，更换F22三腔硅胶尿 管继续行持续尿管引流计量。嘱绝对卧床休息。急查血常规、生化常规、凝血四项， 结果示：白细胞13.4*10^9/L,中性粒细胞11.83*10^9/L,红细胞3.6*10^12/L,血红蛋白11 1g/L。给予B型红细胞3.5u输注。12号血常规结果示：红细胞4.04*10^12/L,血红蛋白1 23g/L。（血红蛋白13号115g/L,14号92g/L,16号93g/L。正常115-150g/L）补液2500ml ，给予补液、止血、止吐及抑酸等对症治疗。
• 4.腰腹部包块 出血及尿外渗可使肾周围组织肿胀、形成血肿或假性 囊肿，从而形成局部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张。
• 5.发热 血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热。若继发感染，形 成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热、寒战，并伴有全身中毒 症状；严重者可并发感染性休克。
6
分级
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美国创伤外科协会肾创伤分级
既往史：2002年在“利津县人民医院”行“子宫肌瘤手术”，2006年在“河口职工医 院”行“剖腹产术”，既往无肝炎、结核，否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾 病，否认外伤、输血史及食物、药物过敏史。
查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，血压111/51mmhg，一般状况可，心肺听诊未见异 常，肝脾肾未触及，双肾区无隆起，右肾区叩痛阳性，无压痛，未触及肿块。双侧输 尿管走行区无隆起，无压痛及反跳痛，未触及肿块。膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压 痛及反跳痛。
(2)卧床休息：绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。通常损伤后4~6周肾 挫裂伤才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血。
(3)药物治疗 1)止血：根据病情选择合适的止血药，如去氨加压素。 2)补充血容量：给予输液输血等支持治疗。可选用代血浆扩容，必要时输血，以补充有效循环血
• 2.血尿 肾损伤病人大多有血尿，但有无血尿取决于集合系统是否有 损伤及是否仍可延续，因此，血尿与损伤程度并不一致。肾损伤或轻 微肾裂伤可引起明显肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻膜张力增高、肾周围软组织损伤、出血或 尿外渗等可引起患侧腰腹部疼痛。如果血液、尿液进入腹腔或合并腹 腔内脏器损伤时，可出现腹膜刺激症状、腹痛等。血块通过输尿管时 可引起同侧肾绞痛。
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肾挫裂伤护理查房
1
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病例汇报
疾病相关知识介绍 主要护理诊断
护理措施 健康教育
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2
病例汇报
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患者，薄永景，女，39岁，被车撞伤右腰部并血尿5小时来院就诊。（5小时前被车撞 伤右腰部，遂出现右腰部疼痛，并恶心、呕吐。急诊往“河口区人民医院”行CT检查 示：右肾挫裂伤，给予留置尿管引流，尿色鲜红。）急诊以右肾裂伤于11-11日19:20 收入院。
注：
“集合系统”包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等。这些组织结构在B超上呈一椭圆形的回声
区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。
7
处理原则
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• 抢救生命尽量保留肾
1.非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的病人。
(1)紧急处理：密切观察生命体征。对有大出血、休克的病人，需积极抢救，以维持生命体征的未定。 并尽快进行必要的检查，确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤，同时做好急诊手术探 查的准备。
典型的前兆。 四、肾性高血压
多数患者出现肾损伤后得高血压一般在伤后一年内。创伤后发 生高血压的机制为：①肾血管外伤直接导致血管狭窄或阻塞② 尿外渗压迫肾实质③创伤后发生的肾动静脉瘘。在以上因素的 作用下，肾素-血管紧张素由于部分肾缺血而受到刺激，进而引 起高血压。
量。 3)抗感染：应用广谱抗菌类药物预防和治疗感染，如头孢呋锌。
2.手术治疗 开放性肾损伤、检查证实为肾粉碎伤或肾盂破裂、肾动脉造影示 肾蒂损伤合并腹腔脏器损伤等，应尽早行手术治疗。
8
并发症
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一、尿外渗和尿性囊肿 未处理的尿外渗一般伤后2~5天可在腹膜后脂肪组织蓄积，随着 尿液蓄积增多，周围组织纤维化反应，形成纤维包膜或囊壁而 成尿性囊肿。尿外渗或尿性囊肿的出现表明肾的集合系统损伤，持久
级别 分型
临床表现
Ⅰ 挫伤 肉眼或镜下血尿，其他泌尿系
血肿
检查正常
无肾实质裂伤的包膜下血肿
Ⅱ 血肿
撕裂伤
腹膜后肾周血肿 <1cm的肾皮质裂伤，无尿外渗
Ⅲ 撕裂伤 >1cm的肾皮质裂伤，无尿外渗 及集合系统裂伤
Ⅳ 撕裂伤 肾皮质，髓质及集合系统全层裂伤
血管
肾动脉或静脉主干损伤，伴出血
Ⅴ 撕裂伤
血管
肾碎裂 肾蒂撕脱伤，肾无血供
3
病因与分类
临床表现
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分级
处理原则
并发症 4
病因与分类
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• 闭合性损伤：造成肾脏闭合性损伤的外力因素可以是直接 外力，也可以是间接外力。直接外力引起的闭合性损伤往 往是钝性外力直接撞击腹部、腰部或背部造成的肾实质损 伤。间接外力引起的闭合性损伤主要是指身体剧烈运动或 体位变化导致的肾实质损伤。
二、延迟性出血 迟发的肾脏出血在创伤后数周内都有可能发生，但通常不超过 三周，最基本的处理方法为绝对卧床和补液。
三、肾周脓肿 肾创伤后身周脓肿极少发生，但持续性的尿外渗和尿囊肿是其
• 开放性损伤：主要以刀刺伤，枪击伤多见。 • 医源性损伤：在疾病诊断或治疗过程中发生的肾损伤。如
体外冲击波碎石、肾盂输尿管镜、经皮肾镜以及腹腔镜检 查或治疗时造成的损伤。
• 自发性肾破裂：无明显外伤的情况下突然发生的肾实质、 集合系统或肾血管的损伤，临床较罕见。
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临床表现
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• 1.休克 严重肾裂伤、粉碎伤或合并其他脏器损伤时，因严重失血常 发生休克而危及生命。
辅助检查：入院后急诊CT示：右肾多发挫伤并肾周积血，尿外漏，肝周少量积液，肝 胆胰脾CT扫描未见明显异常。B超：右肾挫裂伤、右肾周积液
患者入院后给予一级护理，禁饮食，持续心率血压氧饱和度监测，更换F22三腔硅胶尿 管继续行持续尿管引流计量。嘱绝对卧床休息。急查血常规、生化常规、凝血四项， 结果示：白细胞13.4*10^9/L,中性粒细胞11.83*10^9/L,红细胞3.6*10^12/L,血红蛋白11 1g/L。给予B型红细胞3.5u输注。12号血常规结果示：红细胞4.04*10^12/L,血红蛋白1 23g/L。（血红蛋白13号115g/L,14号92g/L,16号93g/L。正常115-150g/L）补液2500ml ，给予补液、止血、止吐及抑酸等对症治疗。
• 4.腰腹部包块 出血及尿外渗可使肾周围组织肿胀、形成血肿或假性 囊肿，从而形成局部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张。
• 5.发热 血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热。若继发感染，形 成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热、寒战，并伴有全身中毒 症状；严重者可并发感染性休克。
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分级
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美国创伤外科协会肾创伤分级
既往史：2002年在“利津县人民医院”行“子宫肌瘤手术”，2006年在“河口职工医 院”行“剖腹产术”，既往无肝炎、结核，否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾 病，否认外伤、输血史及食物、药物过敏史。
查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，血压111/51mmhg，一般状况可，心肺听诊未见异 常，肝脾肾未触及，双肾区无隆起，右肾区叩痛阳性，无压痛，未触及肿块。双侧输 尿管走行区无隆起，无压痛及反跳痛，未触及肿块。膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压 痛及反跳痛。
(2)卧床休息：绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。通常损伤后4~6周肾 挫裂伤才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血。
(3)药物治疗 1)止血：根据病情选择合适的止血药，如去氨加压素。 2)补充血容量：给予输液输血等支持治疗。可选用代血浆扩容，必要时输血，以补充有效循环血
• 2.血尿 肾损伤病人大多有血尿，但有无血尿取决于集合系统是否有 损伤及是否仍可延续，因此，血尿与损伤程度并不一致。肾损伤或轻 微肾裂伤可引起明显肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻膜张力增高、肾周围软组织损伤、出血或 尿外渗等可引起患侧腰腹部疼痛。如果血液、尿液进入腹腔或合并腹 腔内脏器损伤时，可出现腹膜刺激症状、腹痛等。血块通过输尿管时 可引起同侧肾绞痛。
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患者，薄永景，女，39岁，被车撞伤右腰部并血尿5小时来院就诊。（5小时前被车撞 伤右腰部，遂出现右腰部疼痛，并恶心、呕吐。急诊往“河口区人民医院”行CT检查 示：右肾挫裂伤，给予留置尿管引流，尿色鲜红。）急诊以右肾裂伤于11-11日19:20 收入院。
注：
“集合系统”包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等。这些组织结构在B超上呈一椭圆形的回声
区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。
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处理原则
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• 抢救生命尽量保留肾
1.非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的病人。
(1)紧急处理：密切观察生命体征。对有大出血、休克的病人，需积极抢救，以维持生命体征的未定。 并尽快进行必要的检查，确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤，同时做好急诊手术探 查的准备。
典型的前兆。 四、肾性高血压
多数患者出现肾损伤后得高血压一般在伤后一年内。创伤后发 生高血压的机制为：①肾血管外伤直接导致血管狭窄或阻塞② 尿外渗压迫肾实质③创伤后发生的肾动静脉瘘。在以上因素的 作用下，肾素-血管紧张素由于部分肾缺血而受到刺激，进而引 起高血压。
量。 3)抗感染：应用广谱抗菌类药物预防和治疗感染，如头孢呋锌。
2.手术治疗 开放性肾损伤、检查证实为肾粉碎伤或肾盂破裂、肾动脉造影示 肾蒂损伤合并腹腔脏器损伤等，应尽早行手术治疗。
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并发症
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一、尿外渗和尿性囊肿 未处理的尿外渗一般伤后2~5天可在腹膜后脂肪组织蓄积，随着 尿液蓄积增多，周围组织纤维化反应，形成纤维包膜或囊壁而 成尿性囊肿。尿外渗或尿性囊肿的出现表明肾的集合系统损伤，持久
级别 分型
临床表现
Ⅰ 挫伤 肉眼或镜下血尿，其他泌尿系
血肿
检查正常
无肾实质裂伤的包膜下血肿
Ⅱ 血肿
撕裂伤
腹膜后肾周血肿 <1cm的肾皮质裂伤，无尿外渗
Ⅲ 撕裂伤 >1cm的肾皮质裂伤，无尿外渗 及集合系统裂伤
Ⅳ 撕裂伤 肾皮质，髓质及集合系统全层裂伤
血管
肾动脉或静脉主干损伤，伴出血
Ⅴ 撕裂伤
血管
肾碎裂 肾蒂撕脱伤，肾无血供
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病因与分类
临床表现
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分级
处理原则
并发症 4
病因与分类
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• 闭合性损伤：造成肾脏闭合性损伤的外力因素可以是直接 外力，也可以是间接外力。直接外力引起的闭合性损伤往 往是钝性外力直接撞击腹部、腰部或背部造成的肾实质损 伤。间接外力引起的闭合性损伤主要是指身体剧烈运动或 体位变化导致的肾实质损伤。