中心静脉置管换药流程

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中心静脉导管维护流程

5、再次用酒精进行脱碘，以穿刺点为中心,1厘米外，提起导管架子，顺时针一次消毒范围15X15CM,逆时针一次消毒范围12X12CM,顺时针一次，消毒范围10X10CM，待干。
六、贴敷膜
固定
1、无张力粘贴,透明敷料பைடு நூலகம்央对准穿刺点。
2、塑形，抚平整块敷料。
3、边撕边框边按压。脱手套。
4、用第一条胶带蝶形固定导管连接器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带书写日期，叠加1/3固定在第2条胶带上。
三、再次核对患者
更换接头冲封管
1、携用物入病房，再次核对患者，暴露穿刺部位，洗手，铺肩下治疗巾。
2、用生理盐水连接预冲正压接头，排气,打开换药包，戴清洁手套。
3、用纱布包裹，去掉原有的正压接头。
4、对接头处进行消毒，接头用酒精棉球用力正反摩擦消毒15秒以上，消毒一边。
4、连接新的接头。
5、回抽导管见血液，如果见血栓应回抽血栓，弃掉注射器及接头重新更换，如无血栓，血液不可抽到注射器内。
中心静脉置管的维护
一、核对医嘱
核对、评估患者
1、着装规范、指甲已修剪。
2、双人核对医嘱。
3、核对患者，2种以上方法，反问式核对患者，评估前洗手。
4、评估患者：生命体征稳定、导管周围皮肤情况，检查导管穿刺日期，及贴膜更换日期，导管外露刻度。
5、为患者取舒适体位，洗手。
二、用物准备
正压接头、手套、预充式盐水10ml、棉球、消毒液（酒精）、透明敷料、换药包、治疗巾
5、导管延长管部分呈“U”型合理摆放，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜。
七、整理用物
记录
1、按垃圾分类处理废弃物。
2、脱手套、洗手。
3、填写维护记录单。

中心静脉置管换药流程

编号：
第一次修订：
第二次修订：
流程工作步骤要点说明
文件类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：4/4
制定日期：2015-09-05
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√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：1/4Leabharlann 制定日期：2015-8-10
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第一次修订：
第二次修订：
一、目得：
保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒得顺序及范围。
三、工作流程
流程工作步骤要点说明
文件类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：2/4
制定日期：2015-9-05
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流程工作步骤要点说明
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名称：中心静脉置管换药流程
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制定日期：2015-09-05

picc置管术操作流程

picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。

正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。

下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。

1. 术前准备。

在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。

同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。

准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。

2. 术中操作。

① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。

让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。

② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。

③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。

④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。

⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。

3. 术后处理。

① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。

② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。

③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。

④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。

4. 注意事项。

在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。

② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。

③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。

④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。

通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。

正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。

中心静脉穿刺置管操作流程及护理

中心静脉穿刺置管操作流程及护理中心静脉置管术是监测CVP及建立有效输液给药途径的方法，主要经颈内静脉和锁骨下静脉穿刺，将静脉导管置入腔静脉，适用于危重病人、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使用血管刺激性药物的病人。

中心静脉置管术是一种医疗行为。

留置CVC期间，应做好相关并发症的预防，尤其是CRBSI的预防，若CVC无相关并发症发生，可一直使用。

（一）中心静脉置管术常用穿刺置管途径常用穿刺置管途径：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

因右锁骨下静脉与上腔静脉间行径短且直，不易发生导管移位，故锁骨下静脉、颈内静脉置入CVC一般选择在病人的右侧进行。

置管物品准备：弯盘（内有碘酒及乙醇棉球）、镊子、无菌纱布、无菌无粉手套、生理盐水10mL、利多卡因5mL、注射器、铺巾、CVC穿刺包（探针、导丝、CVC管、扩皮器）、薄膜敷贴等。

1.锁骨下静脉穿刺穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。

（1）穿刺点的选择：锁骨下路是临床应用最广泛的一种方式。

穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响病人颈部和上肢的活动，利于病人舒适和置管后护理。

①锁骨下路穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。

选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/4～1/3处，沿锁骨下缘进针。

②锁骨上路穿刺点选择：在胸锁乳突肌锁骨头束的外侧缘，锁骨上缘约1cm处进针。

以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。

（2）锁骨下路置管操作步骤。

①体位：去枕平卧位，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高。

头低位15°～30°角，以使静脉充盈，保证静脉内的压力高于大气压，使插管时发生空气栓塞的危险降低，但对重症病人不宜勉强。

在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，使锁骨下静脉与肺尖分开，避免穿刺损伤胸膜或肺。

中心静脉置管科室管理制度

中心静脉置管科室管理制度一、引言中心静脉置管术是一种常见的医疗操作，其目的是为患者提供有效的静脉输液途径，并减少刺激性药物对患者局部静脉的损伤。

为保障患者安全，提高置管操作质量，中心静脉置管科室制定本管理制度，以规范科室内的操作流程和质量要求。

二、管理范围本管理制度适用于中心静脉置管科室的所有工作人员，包括医生、护士等相关人员。

三、操作流程1. 术前准备a. 患者知情同意：医生向患者或其家属详细解释手术目的、过程、风险等，并取得书面同意。

b. 患者评估：综合考虑患者的病情、年龄、血管情况等因素，选择合适的置管方法。

c. 设备准备：准备好所需的一次性置管工具、消毒剂、导丝等设备。

2. 洁净操作室环境a. 遵守严格的洁手操作：操作人员在手术前需进行充分的手卫生步骤。

b. 保持手术室洁净：手术室应保持清洁整洁，定期进行消毒消毒。

3. 置管操作a. 门诊或病房置管：在符合洁净手术室环境要求的条件下进行。

b. 手术室置管：在手术室内进行，需遵循手术室操作规范。

4. 操作技术要求a. 根据置管部位选择合适的方法：根据患者具体情况选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等置管方法。

b. 采用无菌技术进行操作：保持操作区域清洁，穿戴无菌手套、面罩等防护用具。

c. 控制穿刺力度与速度：穿刺时应注意力度适中，速度缓慢，以避免血管损伤。

d. 固定置管位置：将静脉置管途径已经穿刺位置进行固定，以避免位移和导管脱出。

5. 操作后管理a. 应在拔管后立即包扎止血，观察导管拔除部位是否出现渗血、淤血等情况。

b. 在完成置管后，将置管过程及相关信息记录到患者病历中。

c. 对于并发症等异常情况，及时进行处理，并及时报告相关的上级医生及质控部门。

四、质量监控为保证中心静脉置管操作质量，科室应建立相应的质量监控机制，具体包括：1. 定期召开科室学术交流会议，分享置管操作中的经验与技巧，讨论并改进存在的问题。

2. 进行置管操作流程的内部考核，以评估操作人员的专业水平和技术能力。

PICC导管门诊换药的注意事项和并发症处理

PICC导管门诊换药的注意事项和并发症处理经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置（可留6-12个月），是一种可由护士操作的中心静脉置管术，出院时可带回家，既减少了频繁穿刺的痛苦又满足了间歇性治疗需要而在临床广泛应用，总结我院门诊换药室78例PICC置管患者资料，现将护理体会总结如下。

1 临床资料门诊换药室2010年至2012年收治78例PICC置管患者,其中男40例,女38例,年龄在4-70岁之间,全部是来自不同医院的放疗前行多程TPF诱导化疗及同期放化疗需长期静脉给药的病人,均选用美国巴德公司，BD公司生产的管道。

2 换药操作的注意事项2.1 应以导管穿刺口为中心,自下而上将贴膜从四周朝中心处剥离，这样既可避免导致穿刺口处皮肤的破损，又可防止里面导管被带出。

2.2 必须使用规格10ml以上的注射器冲管，以免针管压力过大，把导管冲破。

2.3 酒精可损坏导管材料（增加导管脆性）,用酒精消毒时不要碰导管，也应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。

2.4 在日常冲洗导管时，无需每次回抽检验回血，多次检验回血会加快并导致导管内壁血凝的堆积，最终引起导管堵塞。

2.5 更换肝素帽时，应排尽帽内残留的空气，再接管道，方法：20ml盐水注射器接头皮针，头皮针接肝素帽，针头斜面的高度应低于肝素帽,使帽内充满盐水，消毒导管的螺纹口后迅速连接，在收治78例患者中，我们用上述方法排尽肝素帽内的空气，从未发生过空气进入管道现象。

3 并发症的处理3.1接触性皮炎：最常见现象，局部常规消毒后可涂百多邦或皮炎平，待干后贴上贴膜，对透明贴膜过敏引起严重皮疹者，可暂时用纱布加网套或弹力绷带缠绕固定，每天换药。

症状好转后选用高通透性贴膜。

3.2穿刺点出血：穿刺口放一无菌纱布以吸收渗血，并嘱患者指压穿刺点上方10-20分钟，或加压包扎，次日更换敷料。

3.3堵塞：在排除导管是否打折、扭曲、体位等外部因素后，不完全堵管的可用0.9%盐水反复抽吸或冲洗管道，完全堵塞的则可用10-100单位／ML的肝素钠10毫升注射器边抽吸边推注，反复数次，见回血后抽3～5毫升弃掉，不可推入血管。

中心静脉置管处换药技术

4、评估：中心静脉导管固定情况，导管是否通畅查看：贴膜更换日期、置管日期。
5
5
5
5
操
作
流
程
质
量
60分
1、协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺垫巾；
2、一个弯盘放在患者近侧治疗巾上，另一个放于远侧，去下穿刺部位的敷料放于近侧弯盘中；
3、右手持止血钳，左手持镊子，左手镊子夹取碘伏棉球，交与右手钳子；
8、整理用物，洗手。
5
5
10
10
10
5
10
5
全程
质量20分
1、操作过程有效沟通；
2、操作过程注意无菌原则；
3、操作熟练、节力；
4、操作过程注意病人安全。
5
5
5
5
中心静脉置管换药技术操作
（一）目的
保持穿刺部位清洁，防止感染。
（二）注意事项
1、严格遵循无பைடு நூலகம்操作原则。
2、注意消毒的顺序及范围。
3、夹取棉球时勿暴露钳尖，棉球湿度适宜。
十二、中心静脉置管处换药技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
20
分
1、衣帽整洁，洗手，戴口罩；
2、准备用物：无菌换药物品（治疗巾或孔巾、止血钳、镊子、棉球、弯盘 2 个）无菌镊子罐、无菌手套、透明敷料、脱敏胶带、垫巾、治疗盘（消毒用物）、快速手消剂；
3、评估病人及病情，合理解释；
4、先消毒穿刺点及两侧缝线固定处3点，以穿刺点为中心，按顺时针方向由内向外消毒，消毒范围直径大于10cm；
5、同法脱碘至脱净为止（脱碘直径大于碘伏消毒范围）；

中心静脉穿刺置管术操作程序(标准版)

中心静脉穿刺置管术操作程序【操作评估】1.掌握中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证（1）适应证：①严重创伤、休克及急性循衰竭等危重患者无法作周围静脉穿刺者。

②需接受大量快速补充血容量或输血的患者。

③经中心静脉导管安置心脏临时起搏器者。

④需长期静脉输注高渗或有刺激性液体以及实施全静脉营养者。

⑤利用中心静脉导管测定中心静脉压，随时调节输入液体的量和速度。

⑥需长期多次静脉取血化验以及进行临床研究者。

⑦循环功能不稳定及施行心血管和其他大而复杂手术的患者。

（2）禁忌证：①锁骨外伤。

②凝血功能障碍。

③局部有感染。

④患者兴奋、躁动、极为不合作者。

2.评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，插管途径，有无外伤手术史；插管侧有无放疗史。

（3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。

（4）健康知识：对疾病与中心静脉置管的认识。

3. 评估环境是否清洁、符合置管要求，根据情况做好环境准备，置管前半小时停止卫生工作。

4. 评估用物包括用物准备：中心静脉置管包（内有无菌巾3块、孔巾1块、纱布3块、弯盘2个、不锈钢药杯2个各装4个棉球、血管钳2把、无菌剪刀1把，扩张器，手术刀片、手术逢线、穿刺针、卡板）、无菌手套2副、20mL 注射器2个、5mL注射器1个、皮肤消毒剂、生理盐水 500mL×2瓶、2%利多卡因10～20mL、无菌敷贴、透明贴膜、绷带、笔、置管记录单、肝素注射液、可来福接头。

仔细检查各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量是否符合要求等。

5. 操作者自我评估评估操作者对中心静脉置管操作的熟练程度和技术水平。

操作者穿戴整齐、洗手、戴口罩。

【实施步骤】1.颈内静脉穿刺置管术（1）穿刺路径：①前路，前于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉。

②中路，胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三解，在此三角形顶穿刺。

③后路，在胸锁乳突肌的外侧缘中下1/3交点，约锁骨上5cm处进针。

PICCCVC换药流程

PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。

换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。

1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。

（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。

2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。

3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。

4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。

5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。

6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。

7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。

从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。

8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。

9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。

10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。

11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。

12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。

中心静脉置管换药流程

文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2015-8-10编号.第一次修订：第二次修订：一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。

二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。

三、工作流程要点说明1•患者病情、合作及自理能力2. 静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3. 贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4. 导管有无移动，是否脱出或进入体内5. 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无疼痛与不适6•环境：安静整洁、光线好! 1.穿刺部位如有红肿流脓应拔除II 2.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷|边应及时更换'3.导管如有移动脱出应报告医生，|拍X光片确定导管位置I ______ _ __________ _ _______评估流程工作步骤文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2015-9-05编号.第一次修订：第二次修订：流程工作步骤要点说明I I I I 1. 撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2. 撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有①180度或0度移除需更换的的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料3. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录洗手消毒1•快速手消毒2. 打开敷料包，戴无菌手套，将用物包装纸撕开呈备用状态3. 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，以穿刺点为中心，避开穿刺点直径1cm处，顺时针环形去脂、消毒，取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，逆时针环形去脂消毒。

4. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心第一根顺时针、第二根逆时针环形消毒皮肤，取第三根碘伏棉棒消毒导管至导管固定翼部分5. 取第三根酒精棉棒脱碘，待自然干I I1•遵守职业防护和无菌操作原则2..避免对穿刺部位的触摸，以防污染3•消毒范围：消毒范围直径15cm以上文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：3/4制定日期：2015-09-05编号.第一次修订：第二次修订：要点说明1. 透明贴膜要贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完1全置于帖膜的无菌保护下2. 贴膜下气泡要排尽1. 胶带蝶形交叉固定导管延长管部分2. 禁止将胶带直接贴于导管体上I1. 在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘2. 穿刺后第二天应更换敷料3. 无菌透明敷料每周更换1 —2次，带纱块敷料48小时应更换I流程工作步骤流程工作步骤要点说明四、附则。

中心静脉穿刺置管术

中心静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在体内放置中心静脉导管，以便提供药物、营养或监测中心静脉压力等。

以下将对中心静脉穿刺置管术进行详细介绍。

一、中心静脉穿刺置管术的定义和目的中心静脉穿刺置管术，简称CVC术，是一种通过体表穿刺途径将导管插入中心静脉腔内的操作。

其主要目的是为了方便输液输血、应用刺激性药物或高浓度药物、进行血液透析，以及监测中心静脉压力及血液动力学监测。

二、中心静脉穿刺置管术的基本步骤1. 术前准备在进行中心静脉穿刺置管术前，医务人员应全面评估患者的病情和体征，并与患者充分沟通，解释术前操作的过程和可能的风险。

此外，还需要准备必要的器械，例如穿刺针、导管、注射器、消毒剂等。

2. 静脉穿刺医务人员应通过无菌操作，选择合适的中心静脉穿刺部位，一般常用的穿刺点有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

穿刺时需要对皮肤和周围组织进行充分消毒，然后用穿刺针刺穿皮肤和血管，最后将导管插入血管内。

3. 导管定位在插入导管后，医务人员需确定导管的位置。

可以通过X射线检查或使用超声引导等方法来确保导管正确置入中心静脉。

4. 固定导管一旦导管确定位置准确，医务人员需将导管固定在患者体表上，防止意外脱落或移位。

通常使用固定带或透明贴膜进行固定，保持导管稳定。

5. 术后护理术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和局部情况，防止并发症的发生。

同时，还需要定期更换导管固定带和注射器，保持术后创面清洁干燥。

三、中心静脉穿刺置管术的风险和并发症尽管中心静脉穿刺置管术是一种常见的操作，但仍存在一定的风险和并发症：1. 感染：穿刺操作可能导致皮肤和血管的感染，特别是在无菌操作不到位的情况下。

2. 血胸：错误穿刺或多次穿刺可能导致血胸，即气胸和胸腔积血。

3. 血栓形成：导管内壁和血管内膜摩擦可能导致血栓的形成，增加血栓栓塞的风险。

4. 穿刺点出血：穿刺操作可能导致局部出血，尤其是在患者有凝血功能异常的情况下。

PICCCVC换药流程

PICCCVC换药流程PICC（穿刺置管中心静脉导管）是一种经皮中心静脉导管，广泛用于需要长期或重复静脉通路的患者，如化疗、营养支持、输血等。

PICC换药是指每7-14天更换一次PICC导管固定贴，以保持通路通畅、减少感染风险。

下面是PICC换药的详细流程。

1.准备工作：准备好所需材料，包括手套、口罩、无菌手法工具（如手消毒剂、无菌盆、无菌手术巾）、医用胶布、无菌药用纱布、透明固定膜等。

将所需材料按照需要放置在无菌盆中。

2.患者准备：请患者舒展手臂，选择可以看到PICC导管插入点的适当位置进行换药。

帮助患者坐、躺或半躺位置，让他们感到舒适。

洗手并戴好手套，提醒患者呼吸平稳。

3.解除原有固定贴：小心解开原有的PICC导管固定贴，确保过程中不把导管拔出。

可使用无菌巾或无菌棉球沾取少量无菌生理盐水，软化黏贴剂有助于较轻松地将其分离。

4.移除原有透明固定膜：小心地撕开透明固定膜，以免导管滑出。

将透明固定膜从PICC导管周围向外撕开，确保不擦伤导管。

5.清洁导管插入点：用无菌棉球浸湿无菌生理盐水，由插管处向外清洁，每次只擦一小块，向下清洁。

6.准备新的固定贴：将新的PICC导管固定贴剪成适当长度后处理好。

7.固定新的导管贴：将导管固定贴的一端粘在患者的皮肤上，确保固定贴与导管接触紧密，然后再将其另一端粘在清洁后的皮肤上，固定导管。

8.覆盖透明固定膜：将透明固定膜剪成适当大小，将其覆盖在导管和固定贴上，然后用手指在固定贴附近进行按压以确保固定贴和透明固定膜充分粘合。

9.固定导管吊夹：将导管吊夹固定在患者衣物或床单上，以避免导管滑出或拉扯。

10.检查PICC导管：仔细检查PICC导管是否外露、扭曲或受损。

观察血液回流情况，确保通路通畅。

11.教育患者：给予患者必要的护理注意事项和自我保健指导，包括保持导管及其周围清洁、避免剧烈运动、遵循医嘱等。

12.清理工作：将已使用过的材料和垃圾等清理干净，消毒工作台、盆等。

中心静脉长期导管置管术操作步骤

中心静脉长期导管置管术操作步骤1、操作一般在手术室进行,有条件时可在超声引导下穿刺,或在放射介入科进行,在X 线下调整导管位置。

2、以右侧颈内静脉插管为例,患者仰卧位,头略偏向左,充分暴露右侧颈部三角区(胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区)。

3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒,戴无菌手套, 铺无菌巾单。

4、用0.5%~1%利多卡因局麻后,以此麻醉注射器试穿。

针尖指向同侧乳头方向,与皮肤成30°~45°角进针,注意进针过程中保持注射器内轻度负压,如成功进入静脉,记住方向、角度及进针深度后拔出试穿针。

5、以穿刺针沿麻醉针穿刺方向进针,保持注射器适当负压,当有突破感后,回抽血流通畅,推注压力不大,血液颜色暗红,可判定穿刺针进入静脉中。

6、由穿刺针导丝孔送入导丝后,拔出穿刺针。

7、于体表标记好长期导管的出口位置,使导管的涤纶套在出口内1~2cm处,并使导管尖端位于右侧胸骨旁的第3、4 肋间。

8、用0.5%~1%利多卡因局麻后,于做好标记的长期导管出口处皮肤切2cm左右的小口,沿切口向上、分离皮下组织,形成皮下隧道至导丝出口处,并于导丝出口处做一2cm 切口。

9、用隧道针将长期导管的末端从皮肤出口处沿皮下隧道引出至导丝处,调整长期管cuff 的位置于离出口1~2cm 处的皮下。

10、沿导丝送入扩张器扩张皮肤及皮下组织后,沿导丝置入带芯的撕脱鞘。

11、拔出导丝及撕脱鞘芯,同时立即以指腹堵住撕脱鞘口以避免血液流出或空气进入血管。

12、沿撕脱鞘腔置入长期导管,向两侧撕开撕脱鞘至长期导管全部进入,注意避免导管打折。

13、注射器分别于留置导管的动静脉端反复抽吸、推注,确定两端血流通畅。

14、X 线下检查留置导管的末端位置,正常应位于上腔静脉接近右心房的开口处。

15、肝素生理盐水封管,关闭夹子,拧上肝素帽。

16、缝合切口,缝合固定留置导管于皮肤上,无菌敷料包扎。

注意事项中心静脉长期置管基本注意事项与临时性静脉置管相同,需要特殊注意的是:1、如有条件应在超声引导下穿刺置管或在放射介入科进行操作。

中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程！

中⼼静脉导管（CVC）使⽤原则与维护流程！导语：中⼼静脉导管（central venous catheter，CVC）末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁⾻下静脉、颈内静脉、股静脉置管。

锁⾻下静脉位置呈⼸形位于锁⾻内侧约1/3的后上⽅，长度约为3.5～4.3cm。

前上⽅:有锁⾻及锁⾻下肌后⽅:有锁⾻下动脉下⽅:有第⼀肋⾻内侧后⽅:是胸膜顶锁⾻下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm颈内静脉位置颈内静脉源于颅底位于颈动脉的外侧全程均被胸锁乳突肌覆盖上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧中部:位于胸锁乳突肌锁⾻头前缘下⾯:颈总动脉的后外侧下⾏⾄胸锁关节处与锁⾻下静脉汇合成⽆名静脉。

(左右⽆名静脉收集左右颈总静脉和锁⾻下静脉的静脉⾎，汇总到上腔静脉）股静脉位置为髂外静脉的延续与股动脉同⾏于股⾎管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有⼤隐静脉汇⼊。

CVC置管部位特点⽐较1锁⾻下静脉穿刺置管操作风险⼤，易误伤动脉，造成⾎、⽓胸，置管长度为12～15cm。

2颈内静脉穿刺置管刺激性⼩、置管时间长，⼀般置管长度为14～18cm。

3股静脉穿刺置管感染率⾼，易形成深静脉⾎栓，适⽤于短期置管患者，⼀般置管长度为20-25cm。

适应症1治疗1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、⼤量、快速扩容4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、⾼渗、刺激性）6、⾎液透析、⾎浆置换术2监测1、危重病⼈抢救和⼤⼿术期⾏CVP监测2、Swan-Ganz（⽓囊漂浮）导管监测进⾏肺动脉压（PAP)和肺⽑细⾎管契压（PCWP)测量⼯具3、PiCCO监测（肺波指⽰剂连续⼼排⾎量检测禁忌症1绝对禁忌症1、同侧颈内置管和起搏导线置管2、穿刺部位静脉⾎栓3、同侧动静脉造瘘管4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎5、上腔静脉压迫综合征2相对禁忌症1、凝⾎功能障碍2、病⼈躁动不安、不配合3、下肢畸形、关节功能障碍4、胸廓畸形、锁⾻⾻折有明显的畸形愈合CVC使⽤注意事项1每天评估导管使⽤情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性2如果导管在紧急情况下置⼊且⽆法确认其是否严格⽆菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48⼩时3使⽤CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空。

中心静脉置管护理操作流程及评分标准

中心静脉置管护理操作流程及评分标准简介：中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测中心静脉压力、输注液体、输注药物等。

正确的护理操作流程以及评分标准对于确保患者的安全和手术的成功至关重要。

本文将详细介绍中心静脉置管的护理操作流程及相应的评分标准。

一、中心静脉置管护理操作流程1. 准备：- 梳理相关知识并了解患者情况。

- 检查所需器械是否齐全，并进行器械消毒。

- 检查患者的皮肤条件，确保适合进行中心静脉置管。

2. 患者定位：- 协助患者采取合适的体位，一般为仰卧位。

- 根据患者情况选择合适的导管插入点，例如内颈静脉、锁骨下静脉等。

3. 导管插入：- 消毒操作区域，使用消毒剂进行局部皮肤消毒。

- 麻醉操作区域，使用局部麻醉药物麻醉皮肤。

- 使用无菌手套，保持无菌操作环境。

- 将导管插入皮肤，直至容血管内或右心房，注意与患者进行有效沟通，确保操作的顺利进行。

4. 固定导管：- 将导管与固定器固定于患者皮肤上，避免导管的移位或脱落。

- 使用透明敷料覆盖固定器，定期更换敷料，保持操作部位清洁。

5. 导管连接：- 连接监测仪器，如监护仪，以监测患者的中心静脉压力或其他数据。

- 根据患者需求连接输液管路、药物输注器等。

6. 完善护理记录：- 记录导管插入时间、长度、位置等相关信息。

- 记录患者的血压、心率、体温等监测数据。

- 不断观察导管插入部位，及时发现并处理任何异常情况。

二、中心静脉置管评分标准中心静脉置管的成功与否不仅仅取决于护士的操作技巧，还与操作过程中的并发症风险有关。

评分标准可以帮助护士及时评估操作的风险，并采取相应的措施。

1. 插管过程评分标准：- 判别并评分导管插入过程中的并发症，如导管插入困难、血管穿刺失败、血肿形成等。

- 按照操作的顺利程度进行评分，评估操作者的技术熟练程度。

2. 操作后评分标准：- 观察导管插入部位是否出现出血、感染等并发症。

- 根据患者的生命体征变化评分，包括血压、心率、呼吸情况等。

中心血管通路装置植入应急预案处置流程

中心血管通路装置植入应急预案处置流程
内容:
一、发现中心血管通路装置并发症或异常时,立即通知值班医生。

保持患者平静,观察生命体征,做好相关检查和准备工作。

二、根据并发症情况分以下几种情况处理:
1. 出血:迅速按压止血,根据出血部位进行相应的压迫止血。

严重者可进行局部肌肉注射止血药物,必要时进行手术止血。

2. 管道移位:立即停止输液,拔出导管,压迫出血点,重新穿刺置管。

3. 管道阻塞:停止输液,取出导管,根据情况置入新管。

4. 感染:停止输液,取出导管,清创换药,给予抗生素治疗。

5. 管道断裂:迅速取出残端,按压止血,重新穿刺置管。

三、发生并发症后,密切监测患者情况,注意维持水、电解质平衡。

严重者转入ICU进行处理。

四、发生并发症后,总结经验教训,提高操作规范性,减少类似情况发生。

五、制定完善中心静脉导管使用和维护规范,严格执行无菌操作,定期更换导管,减少感染风险。

六、加强对医护人员的培训,提高应急处置能力。

优化急救系统,做好
急救药品、器材准备。

cvc换药流程

cvc换药流程CVC换药流程。

CVC（中心静脉导管）是一种用于输液、输血、注射药物或监测中心静脉压力的医疗器械。

由于CVC与血管直接接触，因此在使用过程中需要进行定期的换药以减少感染的风险。

下面将介绍CVC换药的具体流程。

1. 准备工作。

在进行CVC换药之前，首先要做好充分的准备工作。

护士需要确认患者的身份和医嘱，准备好需要使用的器械和药物，保证换药过程的顺利进行。

2. 洗手消毒。

在换药操作之前，护士需要进行手部的洗手消毒。

洗手消毒是非常重要的步骤，可以有效地减少术后感染的风险。

护士应该使用洗手液充分清洁双手，同时还可以使用含酒精的手部消毒液进行消毒。

3. 换药操作。

接下来是CVC换药的具体操作步骤。

首先，护士需要准备好需要更换的CVC导管和相应的连接管。

然后，将患者的原有CVC导管小心地取出，同时用无菌生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。

接着，将新的CVC导管插入患者的血管中，固定好连接管，然后进行相应的贴标和记录工作。

4. 术后护理。

CVC换药完成后，护士需要进行术后护理工作。

这包括定期观察患者的导管通畅情况、局部是否有红肿、渗出等异常情况，及时发现并处理问题。

同时，护士还需要做好导管固定，避免导管被拉扯或者脱落，造成不必要的疼痛或者感染。

5. 感染控制。

在整个换药过程中，护士需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程的无菌性。

在CVC换药的过程中，护士需要做好个人防护，避免自身受到感染。

同时，护士还需要注意废弃物的处理，将使用过的器械和药物包装好，送入医疗废弃物处理系统，避免交叉感染的发生。

通过以上流程的严格执行，可以有效地降低CVC换药过程中感染的风险，保障患者的安全。

因此，在进行CVC换药时，护士需要严格按照操作规程进行，确保每一个步骤的准确无误。

同时，护士还需要密切观察患者的情况，及时发现并处理问题，为患者提供安全、高质量的护理服务。