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视网膜新生血管性疾病与血管生长促进因子

ｍｔｉ，Ｏ）ａｒｙＲＰ。关于视网膜新生血管发生的机制一直以来ｕｔ
众说不一，年来生长因子在视网膜新生血管形成（ｅｎ近ｒｔａｉｌｎｏａｃｌｒａｏ，Ｎ中的作用已形成共识。与ＲＶ相关ｅｖｓｕａｉｔｎＲＶ）ｚｉＮ的血管活性因子有生长促进因子及内源性血管生成抑制剂，它们在眼内不是单一、独立地起作用，而是多种因子相互协调，共同调控血管生成… 。
ＤｐｒｅｔｆＯｈｈｌｏｏｙｔｅｉｔｆｄａｄＨｓｉｌｆＧａｇｉｄａＵｉｒｔ，ａｎｎ３０１Ｃｉｅａｔｎｏｐｔａｍｌ，ｈｒｉｅｏｔｕｎｘＭｅｉｌｎｅｉＮｎｉ５０２，ｈｎｍｇＦｓＡｔｐａｏｃｖｓｙｇａ
视网膜新生血管性疾病与血管生长促进因子
黄敏丽综述罗国容审校
【摘要】视网膜新生血管性疾病是世界范围最严重致盲性眼病之一，其发病机制尚未明了，但近年来生长因
子在视网膜新生血管形成中的作用已形成共识。本文就与视网膜新生血管相关的血管生长促进因子作一综Ｊｕｎｆｌｉｌｐｔａｍｌｇ，０８Ｖ１１，ｏ３ｏｒａｏｉｃｈｈｌｏｙ２０，ｏ．６Ｎ．ｌＣｎａＯｏ
・７２ｌ・
・
综述与讲座・
一
成纤维细胞生长因子（Ｇｓ属于肝素结合多肽家族，ＦＦ）现已发现有２个成员，中ｂＧ４其ＦＦ的促血管生成作用最强。由于ｂＧＦＦ等电点为碱性（ｐＨ值为９６，．）因此被叫做碱性

脉络膜新生血管(视网膜下新生血管)

脉络膜新生血管（视网膜下新生血管）【病因】(一)发病原因现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。

这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。

2.遗传性黄斑变性 Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。

3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。

4.肿瘤脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。

5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

6.特发性原因不明。

(二)发病机制目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。

通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。

黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。

因此，变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。

A rcher用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。

【症状】视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。

随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。

症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。

检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。

在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。

比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。

视网膜病

视网膜病[单项选择题]1、血-视网膜内屏障界面是指（）A.视网膜外界膜B.视网膜内界膜C.Bruch膜D.视网膜色素上皮细胞E.视网膜毛细血管细胞参考答案：E参考解析：本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。

视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误，仅凭字面意思猜测，可能会错误地选B，因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。

视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。

[单项选择题]2、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（）A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.皮质激素类药物治疗C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是参考答案：B参考解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。

皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。

该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。

总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。

[单项选择题]3、眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期参考答案：B参考解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。

脉络膜新生血管介绍

脉络膜新生血管介绍篇1：脉络膜新生血管介绍为了帮助大家普及健康知识，这次我们要介绍的是脉络膜新生血管，这是一种不常见的疾病，所以大家肯定不知道也没关系，哪怕是第一次听说。

在下一篇文章中，我们将详细介绍脉络膜新生血管，请大家认真阅读。

脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过bruch膜的裂口而扩展，在bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成，许多累及rpe-bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致cnv的形成，又称视网膜下新生血管。

多见于黄斑部，因而损害中心视力。

本病已成为致盲的主要原因之一。

常见于成人眼，特别是60岁以上者。

应早期发现并及时处理。

典型症状:在视网膜下新生血管形成的早期，可能没有自觉症状。

随着其逐渐膨胀、渗漏和破裂出血，可引起视力下降、视觉扭曲、中央或旁中央暗点、反复发作的症状，以及黄斑的严重损害，可造成永久性视力损害。

在眼底镜检查中通常很难发现视网膜下的新生血管。

在一般的眼底检查中，视网膜下出血是一个可靠的指征，由于出血位于色素上皮的深层表面，边界清晰，所以呈暗红色、蓝灰色或棕灰色。

如果出血穿透色素上皮，到达视网膜的神经上皮下或神经上皮，则为鲜红色。

在少数情况下，出血可以穿透视网膜神经上皮并逸入玻璃体。

另一个迹象是脂质样渗出的出现。

新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜神经上皮脱离不同。

其浆液混浊，病程长者可出现囊性黄斑水肿。

脉络膜新生血管持续数月或数年，逐渐稳定，被灰黄色的纤维血管膜取代，后者可随后变白，最终形成视网膜脉络膜萎缩区。

大家要对脉络膜新生血管有很好的了解，按时去医院体检，看看身体有没有异常。

只有尽早发现自己的问题，才能更好的解决。

希望大家都能健康快乐的生活，多了解健康。

篇2：脉络膜新生血管要怎么治疗脉络膜新生血管是一种常见于成人的疾病。

如果不及时治疗，会对视力造成严重损害。

视光考试题及答案

视光考试题及答案 The document was finally revised on 20212015年考核考试题一、名词解释（共5小题，每题2分，共10分）1、调节范围眼在调节放松的状态下所能看清的最远一点称为远点；在极度调节时所能看清的最近一点成为近点；远点与近点之间的间距为调节范围。

2、角膜塑型术（orthokeratology）指使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用的方法。

3、屈光参差双眼屈光度不等者称为屈光参差，度数相差超过以上者通常会因融像困难出现症状。

4、近视当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。

近视眼的远点在眼前某一点。

5、老视随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。

大约在40-50岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。

老视常产生眼疲劳症状。

老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。

二、选择题（共15题，每题2分，共30分）请从所列备选项中选一个正确的答案，将其序号填在题干后的括号里1、眼球光学系统的主要成分不包括(C)A. 角膜B. 房水C. 瞳孔D. 晶状体E. 玻璃体2、根据Gullstrand精密模型，眼球总屈光力在最大调节时为（B）3、根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为（C）4、下列答案中，哪一个属于逆规散光（B）A. –×45B. –×90C. –×180D. –+×45E. –+×1355、外界的平行光线一般认为与眼球相距（D）A. 4m以内B. 4m以外C. 5m以内D. 5m以外E. 6m6、根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是（D）A. 最小调节幅度为12，年龄为10岁B. 最小调节幅度为，年龄为20岁C. 最小调节幅度为9，年龄为30岁D. 最小调节幅度为5，年龄为40岁E. 最小调节幅度为1，年龄为50岁7、轴性近视主要与何有关（E）A. 角膜曲率过大B. 晶状体曲率过大C. 前房过深D. 玻璃体曲率过大E. 眼轴过长8、近视度数较高常伴有多种眼底病变，但不包括（D）A. 豹纹状眼底B. 黄斑出血C. 玻璃体后脱离D. 视网膜周边部骨细胞样色素沉着E. 视网膜下新生血管膜9、隐性远视引起临床症状最早可出现在（A）A.＜6岁岁岁岁E.＞40岁10、下列不属于屈光不正的是（D）A. 近视B. 远视C. 散光D. 老视E. 屈光参差11、最大屈光力主子午线在何位置称为顺规散光 (A)A. 90。

规培资料大全-眼科试题-1

眼科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．下列叙述正确的是A . 结膜充血多近角膜缘B . 睫状充血颜色多鲜红C . 睫状充血时少见分泌物D . 睫状充血时视力没有减退E . 睫状充血血管分支清晰2 ．不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是A . 腺病毒性结膜炎B . 单纯疱疹病毒性结膜炎C . 淋球菌性结膜炎D . 金黄色葡萄球菌性结膜炎E . 包涵体性结膜炎3 ．过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为A . 浆液性、黏液性和脓性B . 浆液性或水样C . 浆液性、黏液性和黏稠状D . 浆液性、黏稠状和脓性E . 黏液性、黏稠状4 ．目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是A . 甲状腺功能及其抗体检查B . 血浆中可溶性IL-2受体等检查C . 影像学如MRI等检查D . 尿和血中糖胺多糖(GAG)测定E . 血浆中移动抑制因子检查5 ．眼外伤患者就诊时首先检查的是A . 视力检查B . 裂隙灯检查C . 生命体征检查D . X线检查E . CT检查6 ．急性泪囊炎最常见的致病菌是A . 白色念珠菌B . 志贺菌C . 流感嗜血杆菌D . 金黄色葡萄球菌E . 摩-阿双杆菌7 ．任何CNV性强荧光斑范围>1PD的隐匿性CNV为A . Ⅰ型CNVB . Ⅱ型CNVC . 中心凹旁CNVD . 中心凹外CNVE . 斑状CNV8 ．有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是A . 80%为小细胞肺癌B . RB存活患者发生第二肿瘤率达20%C . 与RB基因有关D . 与过量放疗有关E . 以上都不正确9 ．结膜瓣遮盖术适应证不包括A . 药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者B . 角膜溃疡或角膜瘘管形成C . 角膜穿孔伤伤口极不规则D . 化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时E . 大泡性角膜病变视力恢复可能性小10 ．功能性泪溢的主要原因是A . 泪小点的闭塞B . 泪小管的狭窄C . 泪小管的闭塞D . 鼻泪管的阻塞或狭窄E . 眼轮匝肌松弛11 ．眼睑最常见的疾病是A . 畸形B . 肿瘤C . 外伤D . 炎症E . 倒睫毛12 ．下列对视网膜大动脉瘤描述错误的是A . 是一种获得性视网膜血管异常B . 多为单眼，少数为双眼发病C . 一经发现，需尽早激光治疗D . 动脉瘤大者，可占据视网膜全层E . 可并发毛细血管扩张症13 ．对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠A . 眼电图B . 视觉诱发电位C . 闪光视网膜电图D . 图形视网膜电图E . 多焦视网膜电图14 ．泪腺肿物压迫眼球移位的方向是A . 向鼻上方移位B . 向鼻下方移位C . 向颞上方移位D . 向颞下方移位E . 向正前方移位15 ．眼外伤做裂隙灯检查时，不包括下列哪项A . 眼前段有无入口B . 前房是否有积血C . 眼外肌是否有肥大D . 晶状体有否混浊E . 虹膜有否损伤及嵌顿16 ．针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是A . 角膜刮片Giemsa染色B . 10%～20%氢氧化钾湿片法C . 角膜刮片真菌培养D . 角膜活检E . 共焦显微镜检查17 ．以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒A . 巨细胞病毒B . 单纯疱疹病毒C . 肠道病毒70型D . EB病毒E . 艾滋病病毒18 ．前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于A . 瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多B . 炎症所致、房水分泌过多C . 炎症反复发作、睫状体萎缩D . 视功能丧失E . 眼内容物机化浓缩19 ．虹膜根部离断的处理原则是A . 待眼部炎症消退后进行修补B . 出现单眼复视时进行修补C . 与白内障摘除术同期进行修补D . 与前房积血冲洗同期进行修补E . 与角膜创口缝合同期进行修补20 ．重度弱视矫正视力为A . 0.6～0.8B . 0.8～1.0C . 0.2～0.5D . ＜=0.1E . ＜=0.0121 ．长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是A . 结膜病变B . 巩膜病变C . 角膜病变D . 视网膜病变E . 虹膜病变22 ．一个患者52岁，习惯的阅读距离为33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加A . +1.50DB . +2.00DC . +2.50DD . +3.00DE . +3.50D23 ．玻璃体后脱离时A . 多数有急性症状B . 有闪光感C . 多数有视网膜脱离发生D . 无眼前飘忽感E . 多伴有视网膜裂孔的发生24 ．斜视可分为共同性斜视，和特殊类型斜视三大类A . 先天性斜视B . 后天性斜视C . 非共同性斜视D . 弱视25 ．甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的A . 常引起多条眼外肌肥大B . 可见仅单一直肌肥大C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍E . 可见单一的外直肌肥大26 ．功能性泪溢的主要原因是A . 泪小点阻塞B . 泪小管阻塞C . 鼻泪管阻塞D . 鼻泪管狭窄E . 眼轮匝肌松弛27 ．后发性白内障的最好的治疗方法是A . 手术治疗B . 药物治疗C . 放射治疗D . Nd：YAG激光治疗E . 饮食治疗28 ．某患者双眼被1%氨水灼伤对其正确的急救措施是A . 急送医院B . 现场取水冲洗C . 抗生素预防感染D . 止痛E . 激素治疗29 ．以下关于眼眶解剖的描述哪项不正确A . 内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上颌窦B . 组成眼眶的共有7块骨C . 眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D . 眼眶外观呈不规则圆形E . 眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通30 ． Horner综合征的主要病因是A . 动眼神经核损伤B . 交感神经损伤C . 提上睑肌发育不全D . 提上睑肌损伤E . 重症肌无力31 ．眼球转动时疼痛常见于A . 巩膜炎B . 屈光性疼痛C . 角膜穿通伤D . 急性视神经炎E . 高眼压性眼痛32 ．有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是A . 常见细菌为葡萄球菌，真菌为白色念珠菌B . 真菌感染延迟发作，在术后3周或以上C . 真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重D . 大多数真菌性眼内炎早期无光感E . 真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛33 ．虹膜炎发作时引起视力下降的原因，除外A . 角膜水肿B . 玻璃体混浊C . 角膜后沉着物D . 调节麻痹E . 房水混浊34 ．泪道冲洗时清水完全沿原路返回，则说明A . 泪小管阻塞B . 泪小点阻塞C . 泪总管阻塞D . 鼻泪管阻塞E . 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎35 ．下列有关慢性闭角型青光眼的叙述哪项不正确A . 慢性闭角型青光眼的房角粘连和眼压升高过程较缓慢B . 视盘和视野可发生损害C . 眼压多为中等度升高D . 眼前节组织明显异常E . 一般没有眼压急剧升高伴随的相应症候群36 ．瞳孔阻滞现象最严重的是A . 慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型B . 慢性闭角型青光眼虹膜高褶型C . 急性闭角型青光眼D . 原发性开角型青光眼E . 恶性青光眼37 ．下面不属于机械性眼外伤的包括A . 辐射性眼外伤B . 晶状体挫伤C . 角膜挫伤D . 玻璃体积血E . 视网膜震荡38 ．泪腺多形腺瘤好发于A . 少年儿童B . 中年男性C . 中年女性D . 老年女性E . 老年男性39 ．对免疫性结膜炎的物治疗叙述不正确的是A . 局部使用糖皮质激素可以减轻症状，可长期使用B . 在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂C . 血管收缩剂可减轻血管充血，改善症状D . 抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质E . 难治性病例可使用环孢霉素A等乡疫抑制剂40 ．电光性眼炎的病因A . 日光灼伤B . 电击伤C . X线损伤D . 微波损伤E . 紫外线损伤41 ．视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了A . 动脉粥样硬化斑下的出血B . 壁间动脉瘤C . 栓子D . 血栓E . 血管破裂42 ．患者，76岁，男性，左眼视物不见半天，伴有糖尿病5年。

眼科学(中级)专业实践能力-试卷19

眼科学（中级）专业实践能力-试卷19(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。

3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。

既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。

体查：Vod0．1(矫正不能提高)，Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。

（分数：6.00）(1).询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集（分数：2.00）A.最近有无上呼吸道感染病史√B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病√C.是否有眼球转动痛√D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状√E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情√解析：解析：对于年轻女性单眼突发视力下降，首先考虑视神经病变可能，其发病除与合并多发性硬化有关外，还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关，可伴有眼球转动痛，合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。

此外，还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能，需询问是否有颅内压增高相关表现。

对于年轻女性，尚需与癔症相鉴别，后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系，其发作可伴有其他精神、心因性因素。

(2).进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。

为明确诊断还需做何种检查（分数：2.00）A.VEP √B.ERGC.视野√D.头颅、脊髓及视神经MRI √E.眼部B超解析：解析：眼球转动痛、瞳孔异常及视盘略充血提示患者右眼急性视神经炎诊断，明确诊断主要依靠VEP 及视野。

VEP表现为右眼P100波潜伏期延长、振幅降低，视野异常可为中心暗点、旁中心暗点、水平性缺损、普遍性缩小等。

眼科题库及答案

眼科题库及答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.轻度散光最主要的症状是( )A、视力减退B、重影C、视疲劳D、复视E、以上均不是正确答案：C2.眼外肌包括( )条。

A、9B、5C、7D、8E、6正确答案：E3.下面哪种骨骼不参与眼眶壁构成( )A、鼻骨B、上颌骨C、额骨D、颧骨E、筛骨正确答案：A4.预防阿托品滴眼引起中毒的措施中正确的是( )A、滴药后准确压迫泪囊区1-2分钟B、滴阿托品后即滴匹罗卡品C、稀释阿托品液后滴眼D、滴药后嘱病人多饮水E、滴药后冲洗结膜囊正确答案：A5.可引起眼压升高的疾病( )A、急性结膜炎B、麻痹性斜视C、高度近视眼D、白内障膨胀期与过熟期正确答案：D6.轴性近视主要与( )有关。

A、角膜曲率过大B、玻璃体曲率过大C、眼轴过长D、晶状体曲率过大E、前房过深正确答案：C7.下列不属于屈光不正的是( )A、屈光参差B、老视C、远视D、散光E、近视正确答案：B8.以下有关玻璃体腔注入气体的护理不正确的是 ( )A、C3F8气体72小时体积膨胀最大B、注入空气者约2周左右完全吸收C、注入C2F6气体者约20天左右吸收D、注入C3F8气体者约40-45天左右吸收E、惰性气体未完全吸收者应避免高空作业或坐飞机正确答案：B9.眼部氨水烧伤时，冲洗患眼最好用( )A、0.3%硼酸溶液B、林格液C、生理盐水D、0.%3碳酸氢钠溶液E、0.37%依地酸钠正确答案：A10.关于眼眶的说法，下列不正确的是( )A、为四边形锥形骨腔B、眶内病变不会波及颅内C、鼻窦的病变常波及眶内D、眼眶外侧壁较厚E、眼眶深度为4~5cm正确答案：B11.在下列眼底病中禁用糖皮质激素治疗的疾病是( )A、视网膜中央静脉阻塞B、中心性浆液性脉络膜视网膜病变C、视神经乳头炎D、视网膜中央动脉阻塞E、视网膜血管炎正确答案：B12.成人时期双侧眼球突出常见原因：( )A、甲状腺相关眼病B、淋巴瘤C、蝶骨嵴脑膜瘤D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵状血管瘤正确答案：A13.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，冲洗时( )A、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液脓性分泌物B、冲洗液完全由原路返回C、冲洗液自下泪小点注入，上泪小点返流D、冲洗无阻力E、冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔正确答案：A14.有关接触性睑皮炎错误的是( )A、表面麻醉剂、磺胺药物、抗生素滴眼液是常见的致敏原B、急性期禁用3%硼酸溶液做冷湿敷C、眼睑皮肤呈湿疹样皮损，但无急剧疼痛和压痛D、是眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质所产生的过敏反应或刺激反应E、眼镜架、化妆品、染发剂等也可引起正确答案：B15.手术时切口在睑皮肤面，与睑缘平行的疾病是( )A、溃疡性睑缘炎B、外睑腺炎C、鳞屑性睑缘炎D、内睑腺炎E、睑板腺囊肿正确答案：B16.周边视野是指( )A、距注视点30。

玻璃体视网膜疾病中西医护理新进展-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-玻璃体视网膜疾病中西
医护理新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)玻璃体视网膜疾病中医护理
详见
1、中药离子导入治疗时间一般为()
A、3分钟
B、5分钟
C、10分钟
D、15分钟
E、20分钟[正确答案]
2、气阴两亏证的治法是()
A、滋补肝肾、活血明目
B、健脾益气、利水化浊
C、益气养阴、补水宁神[正确答案]
D、疏肝理气、行气活血
E、清热祛火、滋阴润肺
3、耳穴压豆治疗选用的神门穴位于()
A、耳垂正面，屏间切迹前下方
B、对耳轮下脚下方的后部
C、耳甲艇的后下部
D、耳垂正面，屏间切迹后下方
E、三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方[正确答案]
4、口服中药汤剂的用法正确的是()
A、中药汤剂每日一剂分两次服用，选择在两餐之间[正确答案]
B、中药与西药可同时服用
C、汤药中可加入蜂蜜
D、服药后大量饮水不影响疗效
E、服用西洋参、人参时可食用少量白萝卜增强药效。

视网膜下新生血管膜护理查房PPT

详细解释护理计划：向患者及家属详细解释护理计划的内容，包括护理目标、护理措施、护理时间等，确保患者及家属对护理计划有清晰的认识。
强调注意事项：告知患者及家属在护理过程中的注意事项，如饮食、运动、用药等方面的要求，以及可能出现的不适症状和处理方法，以避免不必要的并发症。
增强患者信心：通过与患者及家属的沟通，了解患者的心理状况，鼓励患者积极面对疾病，增强患者的信心和勇气，促进康复。
讨论护理措施的有效性及改进方案
评估护理措施的效果：对视网膜下新生血管膜患者的护理措施进行评估，了解其效果及不足之处。
提出改进方案：根据评估结果，提出相应的改进方案，包括调整护理措施、加强患者教育、提高护理技能等方面。
讨论可行性及实施计划：对改进方案进行讨论，评估其可行性和实施计划，确保方案能够有效地提高护理质量。
患者的心理状况：了解患者治疗后心理状况的变化，包括焦虑、抑郁等情绪的改善情况。
患者的日常生活能力：评估患者治疗后日常生活能力的情况，包括穿衣、进食、洗澡等日常活动的能力。
查房讨论
分析患者视网膜下新生血管膜的原因及进展情况
视网膜下新生血管膜的原因：包括年龄、高血压、糖尿病、眼部炎症等
视网膜下新生血管膜的进展情况：包括病情的轻重、病程的长短、治疗的效果等
护理效果评估：视力改善情况、眼部不适症状缓解情况等
视力改善情况：评估患者视网膜下新生血管膜治疗后视力的变化情况，包括视力提高、稳定或下降的情况。
眼部不适症状缓解情况：评估患者视网膜下新生血管膜治疗后眼部不适症状的缓解情况，包括眼痛、眼胀、视物模糊等症状的改善情况。
并发症的发生情况：观察患者治疗后是否出现并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，并评估其严重程度。
建立良好的护患关系：在查房过程中，与患者及家属建立良好的护患关系，积极解答患者及家属的疑问，提高患者的信任感和满意度。

视网膜新生血管的护理PPT课件

02
保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食习惯，避免
过度用眼
03
控制血压、血糖：控制高血压、糖尿病等疾病，降低视网膜新生血管
的风险
04
避免外伤：避免眼部外伤，防止视网膜新生血
管的形成
05
保持良好的心理状态：保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情
绪
谢谢
05
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪
02
药物治疗：遵医嘱使用抗血管内皮生长因子药物，控制病情发展
04
适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体免疫力
06
戒烟限酒：戒烟限酒，避免不良生活习惯对病情的影响
健康教育
01
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现视网膜新生血管
管
02
控制血压：保持血压稳定，避免高血压对血管的损害
03
健康饮食：多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高胆固醇食物
04
戒烟限酒：戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的损害
05
保持运动：适当运动，增强体质，提高免疫力
康复计划
01
定期检查：定期进行眼科检查，监测病情变化
03
饮食调理：保持饮食均衡，避免高脂肪、高糖、高盐食物
术后护理：保持眼部清洁，避免感染，定期复查
术后护理
01
保持眼部清洁，避免感染
03
遵医嘱使用药物，控制病情
05
保持良好的心态，积极配合治疗
02
定期复查，监测病情变化
04
保持良好的生活习惯，避免过度用眼
视网膜新生血管的预防与康复

脉络膜新生血管阶段

物时。
视物变形
患者可能会发现看到的物体形状发生扭曲，如
直线变成弯曲的。
视野缺损
可能出现视野的缺失，即某些方向或区域看不
到东西。
颜色感知改变
患者可能感觉看到的颜色与实际不符，或者颜
色变得暗淡。
早期诊断方法
眼底镜检查
01
医生通过眼底镜检查可以直接观察到脉络膜新生血管的形态和
位置。
光学相干断层扫描（OCT）
通过向脉络膜注射光敏剂，然后用激光照射，可以封闭新生血管。
03
脉络膜新生血管的中期阶段
中期症状和体征
01
02
03
视力下降
中期阶段，患者可能出现视力下降的症状，表现为视物模糊、视物变形等。
视物色暗
由于脉络膜新生血管的渗漏和出血，患者可能出现视物色暗的症状，表现为视野中心有暗点。
眼痛、眼胀
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗，如激光治疗、冷冻治疗或手术切除等。
04
脉络膜新生血管的晚期阶段
晚期症状和体征
01
02
03
04
视力下降
随着病情的发展，患者可能会出现视力下降的症状，严重时
甚至可能导致失明。
视野缺损
脉络膜新生血管可能导致视网膜缺血和缺氧，从而引起视野
激光治疗
对于较小、局限的脉络膜新生血管，可采用激光光凝术进行治疗。
手术治疗
对于较大、广泛的脉络膜新生血管，或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
联合治疗
根据病情，医生可能会采用多种治疗方法相结合的方式，以达到最佳的治疗效果。
患者自我管理建议
定期复查
按照医生的建议，定期进行眼科检查，以便及时了解病情变化。

眼科特检科试题(十套题)

特检科出科考试姓名学号得分一、选择题（共25题，每题3分）1角膜地形图采用,测量的是. （）A 凸面镜的反射成像原理,角膜前表面B Placido 盘投射系统,整个角膜C Placido 盘投射系统, 角膜前表面D 凸面镜的反射成像原理,角膜后表面2彩色多普勒声像图中有红色或蓝色等不同颜色，它们代表的意义是：（）A红色代表动脉，蓝色代表静脉B红色代表正频移，蓝色代表负频移C红色代表正频移的动脉，蓝色代表负频移的静脉D红色和蓝色代表不同强度的频移信号3人眼的视觉像差与瞳孔密切相关，随着瞳孔的增大（）A. 增加 B. 减少 C. 不变 D. 不确定4角膜内皮镜定量参数中，理想值为：（）A. SD 140 以上，CV 30 以下 B. SD 140 以下，CV 30 以上C. SD 140 以上，CV 30 以上D. SD 140 以下，CV 30 以下5A 超眼轴测量时是从泪膜至的距离。

（）A. 视网膜色素上皮B. 视网膜内界膜C. 视网膜神经上皮D. 脉络膜6 下列哪种 FFA 现象为高荧光表现：A. 充盈缺损B. 遮挡荧光7 下列指标可能提示有圆锥角膜：C. 窗样缺损（D. 无灌注区（））A. 角膜中央屈光力 45DB. 双眼角膜屈光力差值 0.6DC. 下方角膜较上方角膜屈光力差值 2DD. 角膜局部增厚8HRT 在分析视盘形态时需要定义的一重要概念为：（）A. 参考平面B. 视网膜平面C. 视乳头平面D. 视网膜横断面9OCT 在很多疾病的诊断中有很大价值，但下列哪种疾病OCT 无法观察：（）A. 黄斑裂孔B. 角膜水肿C. 视乳头水肿D. 后房异物10以下视野检查结果，为早期青光眼视野改变的是：（）A. 颞侧视岛B. 鼻侧阶梯C. 管状视野D．环形暗点11检查对诊断脉络膜新生血管具有重要的诊断价值：( ) A FFA B OCT C B 超 D ICGA12超声检查发现后极部一蕈形占位病变，可见脉络膜凹陷现象，提示该病变可能为：（）A 脉络膜转移癌B 视网膜黑色素瘤C 脉络膜黑色素瘤D 脉络膜血管瘤13在用UBM 测量房角的开放距离时，是重要的测量标志（）A 睫状突B 巩膜突C 虹膜D 晶状体14有一患儿，超声检查显示：球内病变内部可见散在强回声斑伴声影，提示疾病可能性大。

视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例

视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例摘要：张xx，白内障术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，OCT 检查发现黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。

眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。

考虑诊断：2型CNV，给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。

诊断：2型CNV。

给予2次激光治疗后，视力提高，患者对治疗效果满意。

【关键词】脉络膜新生血管视网膜激光玻璃体视网膜疾病张xx，女，77岁，2019.4.15在我科常规检查发现早期白内障，并行右眼黄斑oct检查，未见黄斑异常。

(A)A2021.1.14 患者因白内障加重入我科行右眼白内障手术，常规行OCT检查：右眼黄斑未见异常。

术后矫正视力0.8。

(B)B术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。

(C)COCT检查发现右眼黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。

(D)D考虑诊断：2型CNV。

给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。

诊断：2型CNV。

(E)E2021.4.12遂给予532激光光凝CNV病灶，2021.4.29患者来院复查，矫正视力0.25，较术前无提升。

OCT检查：可见视网膜下液较光凝前未明显吸收，病灶处可见激光斑，视网膜变薄，下方CNV病灶较前缩小。

考虑病灶未完全破坏，再次给予CNV病灶激光光凝。

(F、G)FG2021.5.18患者复查，视力明显提高，矫正至0.8，OCT提示黄斑处视网膜下液明显减少，病灶处视网膜厚度变薄，CNV病灶较术前基本消失。

患者对治疗效果满意。

(H、K)HK讨论：脉络膜新生血管一般大部分都出现在黄斑区，部分出现在黄斑区外，黄斑区外的病灶可以选择直接行视网膜光凝破坏病灶，当病灶光凝后，新生血管逐步萎缩，渗漏减轻，加上RPE泵的功能，可以促进视网膜下液的吸收。

视网膜后膜(视网膜下膜)

视网膜后膜（视网膜下膜）【病因】(一)发病原因SRM常见于孔源性视网膜脱离和视网膜脱离术后，但在以下情况也可见到：视网膜血管病，如Coats病、糖尿病视网膜病变、视网膜血管瘤、视网膜中央静脉阻塞、视网膜后纤维增生性葡萄膜炎综合征、眼内肿瘤，如虹膜和脉络膜黑色素瘤以及早产儿视网膜病变等。

但SRM的处理主要与孔源性视网膜脱离手术复位的关系密切。

(二)发病机制人们曾认为SRM是视网膜下纤维蛋白凝固所构成。

1980年Machemer手术成功地切除了SRM，使组织学研究成为可能。

已证实RPE细胞是其主要的细胞成分。

其他还可见胶质细胞、巨噬细胞、纤维细胞、肌成纤维细胞等，与视网膜前膜的细胞成分类似。

RPE在不同的生化环境中可转变为巨噬细胞样、成纤维细胞样及肌成纤维细胞，并具有合成胶原的能力。

巨噬细胞与神经胶质细胞的增生和肌成纤维细胞的转化有关。

除了细胞成分外，胶原是SRM的主要基质成分，使后膜形成以胶原为中心的条带或片状结构，与后膜的张力、强度有关。

可对抗RPE层的复位力量。

术中可观察到当SRM被切断后，退缩回周边部。

【症状】SRM主要靠检眼镜检查和手术中发现，特别是后者的检出率更高。

在检眼镜和三面镜裂隙灯下，SRM最早表现为视网膜下多数的黄白色点。

研究证实这些点是由RPE细胞转化的巨噬细胞样细胞串构成的。

以后又变为成纤维细胞样细胞，形成膜并在视网膜下生长。

膜的厚度不一。

当细胞收缩时，膜的薄弱处破裂形成裂口。

细胞进一步收缩，而膜致密的部分仍然保持，结果在视网膜下形成了灰色、灰黄或灰白色粗糙的沙砾样、地图样、不规则分支状的条带，与视网膜外层和RPE层1点或多点黏着。

由于条带经常是由RPE细胞分化来的细胞构成，所以通常呈深棕色。

而神经胶质细胞往往是多点起源，呈弥漫性的增生，容易保持完整的片状结构，通常无色素，且不引起视网膜皱缩，因而不易辨认。

SRM的收缩可使视网膜产生皱褶，形成固定皱襞，这是它的又一特征。

与视网膜前膜形成的星形皱襞相反，它是垂直于视网膜皱襞的长轴，像床单搭在松弛的晾衣线上一样，即“晾衣杆”样皱襞;另一典型改变为“餐巾环”样，即视盘前的环形皱襞，视网膜呈现放射形皱褶，但视网膜不是向后牵拉，前部的视网膜仍保持泡状，此点与视网膜前膜引起的弥漫性收缩不同。