冠状动脉粥样硬化性心脏病图例
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第九讲冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉供血不足是指血流通过不完全阻塞的冠状动脉,或者在有充分侧支循环的基础上发生了冠状动脉完全闭塞,使心肌血液供应发生障碍。
心绞痛患者心肌缺血的部位、范围和程度与相关血管粥样硬化狭窄的程度和病变支数密切相关。一般说来,多支血管严重病变的患者,心肌缺血程度重,缺血区范围广。如为程度较轻的单支病变,则心肌缺血的程度也较轻或不出现缺血改变。少数患者冠状动脉粥样硬化的程度并不严重,但由于痉挛等因素也可以有严重的心肌缺血表现。
心肌缺血的心电向量图改变,主要表现为T环向量背离缺血区,与缺血部位方向相反,常伴有T环向量与QRS环向量运行方向相反。ST向量背离缺血区的振幅增大,在急性心肌梗死时ST向量对向梗死区的振幅增大。
下壁心肌缺血T环位于左上,高侧壁心肌缺血T环位于右下,心尖部心肌缺血T环位于右上,前壁心肌缺血T环位于左后;前侧壁心肌缺血T环位于右后,后壁心肌缺血T环位于左前>70°。
图例
男,50岁。ST-T改变(提示:冠状动脉供血不足)。