动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
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冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程，CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流，收集了患者对护 理工作的反馈和建议，为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中，对患者的护理措施实施 情况进行了检查，包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
03
04
完善护理计划
根据本轮查房的总结，进一步 完善患者的护理计划，包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况，制定个 性化的健康教育计划，提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的病情变化和自身认知情况 ，及时调整护理计划，确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术，探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ，提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
病理学9版-动脉粥样硬化和冠心病ppt
发病机制
平滑肌增殖和突变学说：
平滑肌的迁移和增殖 平滑肌的突变
慢性炎症学说：AS是血管壁的慢性炎症反应，
参与AS的形成，引起血栓、斑块破裂等并发症。 c-反应蛋白（CPR)： 一种炎性介质，可信性最 高的预测冠心病危险性的临床检测指标
发病机制
单核巨噬细胞作用学说
MC吞噬作用 MC促进增殖作用 MC分泌氧化代谢产物
定 义 由于冠状动脉供血中断，致供血区持续
缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
多支冠状动脉因粥样硬化高度狭窄（>75%）并多
有复合病变及痉挛 剧烈而持久胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类不能缓 解,可出现严重并发症
心肌梗死-类型
依病变范围、深度分为
心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死
心内膜下心肌梗死-特 点
心室壁内侧1/3心肌，并波及肉柱及乳头肌 。
AS性固缩肾
四肢动脉粥样硬化
下肢动脉多见 间歇性跛行：狭窄→缺血→下肢疼痛→休息→好转 萎缩：长期慢性缺血 干性坏疽：管腔完全阻塞，侧枝循环不能代偿
肠系膜动脉粥样硬化
后 果：
麻痹性肠梗阻 肠梗死 休克
冠状动脉粥样硬化症
coronary atherosclerosis
冠状动脉粥样硬化性心脏病
器官 缺血
粥样
斑块
形成
动脉硬化
动脉粥样硬化 细动脉硬化 动脉中层钙化
发病情况
最常见的心血管疾病、发病率上升 好发于中老年人 40-50岁发展最快 弥漫性病变
危险因素
高脂血症 高血压 吸烟 致继发性高脂血症的疾病 遗传因素 年龄和性别 代谢综合征
危险因素
高脂血症(hyperlipidaemia)
血管平滑肌细胞增生。
冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
7
2023/9/13
病因和诱因
诱因：劳累、情绪激动、受寒、循环衰竭 等
病因：冠状动脉粥样硬化或痉挛、主动脉 瓣狭窄及关闭不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素：严重贫血、阻塞性肺部疾患、 一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进
8
2023/9/13
心绞痛发病机制
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
腺皮质激素。药物治疗无效时宜行人工心 脏起搏
44
2023/9/13
心力衰竭的治疗
早期出现肺淤血、肺水肿而不伴有周围灌注 不足者，使用利尿剂和硝酸酯类
冠状动脉造影 ➢ 诊断冠心病的重要手段
➢ 造影的主要指征 1、胸痛似心绞痛不能确诊者 2、内科治疗无效的心绞痛，需明确冠状动 脉病变情况而考虑冠脉介入治疗或搭桥手 术者
13
2023/9/13
冠状动脉造影 14
2023/9/13
诊断
典型的症状和体征，含用硝酸甘油后 缓解，冠心病易患因素
心电图ST-T动态改变
20
2023/9/13
治疗
一般处理：立即卧床休息，吸氧，保持环境安静， 小剂量运用镇静剂和抗焦虑药
硝酸酯类制剂：在最初24小时中，静脉运用硝酸 甘油有利于控制心肌缺血发作
β受体阻滞剂：可用于所有无禁忌症的不稳定性 心绞痛，可减少心肌缺血发做和心肌梗死
钙拮抗剂：可有效减轻症状，但是不能预防心肌 梗死的发生
36
2023/9/13
治疗
心肌再灌注 用药物溶栓和介入治疗的方法，早
期恢复冠脉血供，使缺血的心肌得 到再灌注，以挽救濒死的心肌，缩 小梗死范围，改善预后
37
2023/9/13
治疗
药物溶栓治疗适应证： 持续性胸痛，时间＞30min，硝酸甘油不
2023/9/13
病因和诱因
诱因：劳累、情绪激动、受寒、循环衰竭 等
病因：冠状动脉粥样硬化或痉挛、主动脉 瓣狭窄及关闭不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素：严重贫血、阻塞性肺部疾患、 一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进
8
2023/9/13
心绞痛发病机制
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
腺皮质激素。药物治疗无效时宜行人工心 脏起搏
44
2023/9/13
心力衰竭的治疗
早期出现肺淤血、肺水肿而不伴有周围灌注 不足者，使用利尿剂和硝酸酯类
冠状动脉造影 ➢ 诊断冠心病的重要手段
➢ 造影的主要指征 1、胸痛似心绞痛不能确诊者 2、内科治疗无效的心绞痛，需明确冠状动 脉病变情况而考虑冠脉介入治疗或搭桥手 术者
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2023/9/13
冠状动脉造影 14
2023/9/13
诊断
典型的症状和体征，含用硝酸甘油后 缓解，冠心病易患因素
心电图ST-T动态改变
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2023/9/13
治疗
一般处理：立即卧床休息，吸氧，保持环境安静， 小剂量运用镇静剂和抗焦虑药
硝酸酯类制剂：在最初24小时中，静脉运用硝酸 甘油有利于控制心肌缺血发作
β受体阻滞剂：可用于所有无禁忌症的不稳定性 心绞痛，可减少心肌缺血发做和心肌梗死
钙拮抗剂：可有效减轻症状，但是不能预防心肌 梗死的发生
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2023/9/13
治疗
心肌再灌注 用药物溶栓和介入治疗的方法，早
期恢复冠脉血供，使缺血的心肌得 到再灌注，以挽救濒死的心肌，缩 小梗死范围，改善预后
37
2023/9/13
治疗
药物溶栓治疗适应证： 持续性胸痛，时间＞30min，硝酸甘油不
冠状动脉粥样硬化性心脏病 ppt(共10张PPT)
目录
• 1流行病学
• 2危险因素与诱因
• 3临床表现 • 4检查 • 5诊断 • 6治疗
此典世型外型界。， 胸 卫与痛生感组因• 染织体有将力冠危。心关冠活，心动心险了病如病、病因解的巨分情细为绪的素并防胞5激大危和干治病动类毒等险不预。：、诱无肺因可危发症炎，状素改险衣突心原包变因感肌体心缺括的素、前血幽可 危 有区（门疼隐改 险 助螺痛匿杆变 因 于，性菌多冠的 素 冠等为心。发病作）性、绞心痛绞或痛压、榨心痛肌，梗也死可、为缺憋血闷性感心。力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类
• 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，
多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或
心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，
休息或含服硝酸甘油可缓
解。胸
痛放散的部位也
可涉及颈部、
下颌、牙
齿、腹部
等。胸痛也可
出现在安
静状态下或夜
间，
由冠脉痉挛所致，也
称变异型心绞痛。
•
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
•
3.冠
状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）
让我们共同远离冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病）
概述
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发 生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病 ，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可 能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄 或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无 症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心 肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和 猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心 病和急性冠状动脉综合征。
冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
01冠状动脉粥样硬化性心脏病概述Chapter定义与发病机制定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯（如高盐、高脂饮食）、精神压力等都是冠心病的重要危险因素。
临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准Chapter常规检查手段心电图01超声心动图02血液检查03冠状动脉造影血管内超声光学相干断层扫描030201冠状动脉造影技术诊断依据及鉴别诊断诊断依据结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断。
对于疑似冠心病患者，冠状动脉造影是确诊的金标准。
鉴别诊断需与其他引起胸痛的疾病相鉴别，如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，逐一排除其他可能性。
03治疗策略与方案选择Chapter01020304使用阿司匹林等药物，减少血小板聚集，降低血栓形成风险。
抗血小板治疗应用华法林等抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件。
抗凝治疗使用他汀类药物，降低血脂水平，稳定斑块，延缓病情进展。
降脂治疗通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂药物治疗策略介入性治疗技术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）01冠状动脉内支架植入术02药物涂层球囊扩张术03外科手术干预措施冠状动脉旁路移植术（CABG）激光心肌血运重建术（TMLR）机械辅助循环装置04并发症预防与处理措施Chapter心律失常监测与处理持续心电监测抗心律失常药物心脏电复律心力衰竭预防和治疗药物治疗控制危险因素使用ACEI、药物，改善心肌重构，降低心力衰竭发生率。
生活方式干预其他相关并发症管理血脂异常管理使用他汀类药物降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬化进展。
糖尿病管理积极控制血糖水平，减少糖尿病对心血管系统的损害。
心理健康管理关注患者心理健康状况，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和抑郁症状。
05康复期管理与生活质量提升Chapter心理干预和辅导支持焦虑、抑郁情绪评估通过专业量表和访谈，了解患者情绪状态，制定个性化心理干预计划。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课PPT课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病
coronary atherosclerotic heart disease
1
精品课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary
atherosclerotic heart disease
Concept:
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和） 因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病（ coronary heart disease ），即冠心病， 或缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。
‘重要的’ (> 70%) 狭窄
32
精品课件
诊断和鉴别诊断
Diagnosis and Discriminate the diagnosis
诊断依据： 鉴别诊断：
▪ 急性心肌梗死 ▪ 其它病因的心绞痛 ▪ 肋间神经痛及肋软骨炎 ▪ 心脏神经症 ▪ 食管疾病、隔疝、消化性溃疡、肠道病、颈椎病等
33
23
精品课件
T波、S-T段在内外膜缺血时改变图形
24
精品课件
心肌缺血S-T段改变图形
25
精品课件
急性心肌缺血(未发作期)
26
精品课件
急性心肌缺血(发作期)
27
精品课件
急性心肌缺血(未发作期）
28
精品课件
急性心肌缺血(发作期)
29
精品课件
30
精品课件
冠脉造影
31
精品课件
‘不重要的’ (< 70%) 狭窄
47
精品课件
冠心病预防策略与控制措施
一级预防 减少冠心病总体负担的基石
平衡膳食 适量运动 限制饮酒 戒烟 控制血压 调脂治疗 降糖治疗
coronary atherosclerotic heart disease
1
精品课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary
atherosclerotic heart disease
Concept:
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和） 因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病（ coronary heart disease ），即冠心病， 或缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。
‘重要的’ (> 70%) 狭窄
32
精品课件
诊断和鉴别诊断
Diagnosis and Discriminate the diagnosis
诊断依据： 鉴别诊断：
▪ 急性心肌梗死 ▪ 其它病因的心绞痛 ▪ 肋间神经痛及肋软骨炎 ▪ 心脏神经症 ▪ 食管疾病、隔疝、消化性溃疡、肠道病、颈椎病等
33
23
精品课件
T波、S-T段在内外膜缺血时改变图形
24
精品课件
心肌缺血S-T段改变图形
25
精品课件
急性心肌缺血(未发作期)
26
精品课件
急性心肌缺血(发作期)
27
精品课件
急性心肌缺血(未发作期）
28
精品课件
急性心肌缺血(发作期)
29
精品课件
30
精品课件
冠脉造影
31
精品课件
‘不重要的’ (< 70%) 狭窄
47
精品课件
冠心病预防策略与控制措施
一级预防 减少冠心病总体负担的基石
平衡膳食 适量运动 限制饮酒 戒烟 控制血压 调脂治疗 降糖治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
病理解剖和病理生理
脂质点 脂质条纹 斑块前期 粥样斑块 纤维粥样斑块 复合病变：出血、坏死、溃疡、血栓形成
正常血管壁结构示意图
动脉粥样硬化进程
泡沫 细胞
脂质 条纹
间质 损害
粥样 斑块
纤维化 斑块
多重损伤 /破裂
从第一个10年
从第三个10年
进展主要由于：脂质聚集
内皮功能障
从第四个10年
平滑肌和胶原
1 静息时心电图 大多在正常范围，也可 能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段 和T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或
室性、房性期前收缩等心律失常。
2 心绞痛发作时的心电图 绝大多数患者可出现 暂时性心肌缺血引起的ST段移位。心内膜下容 易缺血，故常见ST段压低0.1mV（1mm）以 上，发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。平 时有T波持续倒置的患者，发作时可变为直立 （假性正常化）。变异型心绞痛发作时可见有 关导联ST段抬高。
心肌张力、心肌收缩强度和心率 “心率×收缩压”为估计心肌氧耗指标
正常心脏代谢（1）
心肌产能要求大量的氧供 心肌平时对血中氧摄取已近最大
心肌细胞摄取血液氧含量65～75 ％
其他组织则仅摄取10～25％
氧供需再↑
难从血液中更多地摄取氧 依靠增加冠脉血流量来提供
正常心脏代谢（2）
正常情况冠状循环有储备力量 血流量可随生理情况而变化
概
冠状动脉 粥样硬化 性心脏病
念
冠状动脉 功能性改 变（痉挛）
统称冠状动脉性心脏病 （简称冠心病，亦称缺血性心脏病）
流行病学
导致器官病变的最常见类型 多发生在40Y以后 男性多于女性，脑力劳动者较多 在欧美国家本病极为常见
美国占人口死亡数1/3～1/2，占心脏病死亡数50％～75 ％
冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件
02
细胞治疗
干细胞治疗为冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供了新的希望。通过
移植干细胞来修复受损的心肌细胞，有望改善患者的心功能和生活质量。
03
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个体化治疗，根据患者的基因、
环境和生活习惯等因素制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少
副作用。
挑战与机遇
挑战
表现。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金 标准，通过向冠状动脉内注入造 影剂，显示冠状动脉的形态和血 流情况，判断是否存在冠状动脉
狭窄或阻塞。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤 时释放的酶类物质，如肌钙蛋白、 肌酸激酶等，有助于诊断心肌梗
死和心肌损伤。
评估标准
心绞痛症状评估
根据心绞痛发作的频率、 持续时间、疼痛性质等评 估心绞痛严重程度。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进
展与未来展望
研究进展
药物治疗
近年来，针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗药物取得了重要进展，包括新型抗血小板 药物、他汀类药物、ACE抑制剂等，这些药物在减少心血管事件和改善预后方面发挥了重 要作用。
介入治疗
冠状动脉介入治疗技术不断进步，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉内支架植入 等，这些技术能够显著改善患者的症状和生活质量，降低心血管事件的发生率。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病ppt课件
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表
现 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与
评估
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与 预防
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进 展与未来展望
01
冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识PPT课件
注意运动的适量和渐进性，避免过度运 动和损伤。
保持每周至少150分钟的中等强度有氧 运动，或75分钟的高强度有氧运动，以 及至少两次每周的力量训练。
详细描述
根据个人情况选择合适的运动方式，如 快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动， 以及力量训练等无氧运动。
控制体重
详细描述
关注腰围和体脂率，避免腹部肥 胖和脂肪堆积。
适量运动，每周至少进行150分钟中 等强度的有氧运动或75分钟高强度的 有氧运动，以增强心肺功能和代谢水 平。
戒烟限酒，避免过度劳累和压力，保 持良好的心理状态和睡眠质量。
THANKS
感谢观看
定期进行心电图和心脏超声检 查，有助于早期发现冠状动脉 粥样硬化性心脏病的迹象。
高危人群，如家族史、高血压、 高血脂、糖尿病等，应增加检 查频率，以便及时发现异常。
筛查项目还包括血液检查、血 压测量等，综合评估心血管健 康状况。
识别和避免危险因素
了解并识别可能导致冠状动脉粥 样硬化性心脏病的危险因素，如 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟
病理机制
冠状动脉粥样硬化的发生与脂质代谢异常、炎症反应、血管内皮损伤等因素有 关。随着斑块的形成和进展，血管狭窄逐渐加重，导致心肌缺血。
临床表现和诊断
临床表现
CHD的临床表现多样，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。患者 可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
诊断
诊断CHD需要进行一系列检查，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。其中 冠状动脉造影是诊断CHD的金标准，可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
在医生指导下进行个体 化的运动康复计划，提
高生活质量。
中医治疗
如针灸、中药等，可辅 助缓解症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病培训PPT课件
特点
多发于中老年人，男性发病率高于女 性，与遗传、高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素密切相关。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与长期高血压、高血脂、吸烟、 缺乏运动等不良生活习惯有关。
病理机制
动脉粥样硬化导致冠状动脉血管 内皮损伤，血小板聚集形成血栓 ，血管狭窄或阻塞，心肌缺血、 缺氧或坏死。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，可伴随乏力、出汗、恶心等症状。
诊断
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断，其中冠状动脉造 影是诊断冠心病的金标准。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防
健康生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
定期监测血压、血糖、血脂等指标， 及时发现并控制危险因素。
如有家族史或高危因素，应提前进行 筛查和预防措施，提高警惕性。
03
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等， 用于预防血栓形成，降
低心血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物，如阿托伐 他汀、瑞舒伐他汀等， 用于降低血脂水平，稳
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍冠状动 脉粥样硬化性心脏病的发 病机制、治疗方法和日常 注意事项等知识。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
紧急情况处理
向患者及家属介绍紧急情 况下的自救和急救方法， 提高患者的自我保护能力。
05
冠状动脉粥样硬化性心脏病案例分析
类食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
多发于中老年人，男性发病率高于女 性，与遗传、高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素密切相关。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与长期高血压、高血脂、吸烟、 缺乏运动等不良生活习惯有关。
病理机制
动脉粥样硬化导致冠状动脉血管 内皮损伤，血小板聚集形成血栓 ，血管狭窄或阻塞，心肌缺血、 缺氧或坏死。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，可伴随乏力、出汗、恶心等症状。
诊断
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断，其中冠状动脉造 影是诊断冠心病的金标准。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防
健康生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
定期监测血压、血糖、血脂等指标， 及时发现并控制危险因素。
如有家族史或高危因素，应提前进行 筛查和预防措施，提高警惕性。
03
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等， 用于预防血栓形成，降
低心血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物，如阿托伐 他汀、瑞舒伐他汀等， 用于降低血脂水平，稳
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍冠状动 脉粥样硬化性心脏病的发 病机制、治疗方法和日常 注意事项等知识。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
紧急情况处理
向患者及家属介绍紧急情 况下的自救和急救方法， 提高患者的自我保护能力。
05
冠状动脉粥样硬化性心脏病案例分析
类食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
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动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
（五）猝死型冠心病（Sudden death CHD） 因原发性心脏骤停而猝然死亡。 多为缺血心肌局部发生电生理 紊乱引起严重的室性心律失常 所致。
注：上述五种临床类型可以合并出现。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
四、病 因
主要病因：冠状动脉粥样硬化（器质性） 其次：冠状动脉痉挛（功能性改变） 少见：冠状动脉的其他病变,如梅毒、炎症、栓
塞、结缔组织病、创伤、先天畸形等。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节：稳定性心绞痛
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型。随着人口的老龄化和高 热量、高脂肪饮食、生活工作节奏的紧张，本病 在我国的人口发病率和死亡率不断攀升，已成为 严重危害人民健康的常见病。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样 硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一组称为动 脉硬化的血管病中常见且最重要的一种。各种动 脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行 性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹 性和管腔缩小。
年龄增长
危重的 下肢缺 血
坏俎
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心AC脏S病, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血
不稳定斑块与稳定斑块
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
一、临床分期： 1.隐匿期 2.缺血期 3.坏死期 4.纤维化期 二、常累及冠状动脉、脑动脉和肾动脉
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
正常动脉
粥样硬化
纤维化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
钙化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展
性过程
斑块破溃/裂隙 和血栓形成
} UAP
NQMI ACS
正常
脂肪条纹 核心脂质形成粥样硬化斑块
AMI
缺血性中风 TIA
临床无症状
心绞痛 缺血性脑病 间歇性跛行
动脉粥样硬化
【防治】预防主要在预防动脉粥样硬化的发生和发 展
1.一般措施
2.调节血脂药：降胆固醇和甘油三脂为主
3.抗血小板药物 4.扩血管药物
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
综合防治措施 1.防发病：即一级预防，控制多种危险因
素，预防或减少发病； 2.防事件：预防AMI和心脑血管事件 3.防后果：绿色通道以挽救心肌与生命 4.防复发：二级预防，ABCDE预防对策 5.防治心力衰竭、肾功能不全和脑中风
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 病变特点： 粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处 较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾 病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上 斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时 可并发血栓形成，使管腔完全阻塞
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛发作
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概念
指冠状动脉粥样硬化使血管腔 阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病。它和冠状动脉功能改变 （痉挛）一起统称为冠状动脉性心 脏病（Coronary heart disease CHD）, 简称冠心病（ischemic heart disease）。
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
主要危险因素： 1.年龄 男性>45岁女性>50岁 2.高血压 3.高血脂 4.高血糖 5.高体重 6.吸烟
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 冠状动脉易发生粥样硬化的机理： 肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为最常见的狭窄 性冠状动脉疾病. 冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它 比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收 缩压撞击. 冠状动脉血管树形状多变，因此亦承受较大的血流 剪应力.
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概 念
心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 所引起的阵发性胸痛的一个临床 综合征。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
供给＜需求 （矛盾）
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、病 因
1.主要原因：冠状动脉粥样硬化 2. 其他：
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、流行病学
冠心病是危害身体健康的常见病 年龄：多发生在40岁以后；男性多于女性；脑
力劳动者多。 发病率：① 我国近年呈上升趋势，占心脏病死
亡数的10%-20%。 ② 欧美国家本病极为常见，美国占心
脏病死亡数的50%-70%。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
（三）心肌梗死型冠心病（myocardial infarction CHD ） 症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺 血性坏死所致。
（四）缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。 为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。临 床表现与原发性扩张型心肌病类似。
⑴ 主动脉瓣狭窄或关闭不全 ⑵ 梅毒性主动脉炎 ⑶ 原发性肥厚型心肌病 ⑷ 先天性冠状动脉畸形 ⑸ 风湿性冠状动脉炎等
动ห้องสมุดไป่ตู้粥样硬化
• 动脉粥样硬化时先后出现脂质条纹、纤维斑块和 复合病变3种类型的变化。 脂质条纹病变为早期的病变 纤维斑块病变为进行性动脉粥样硬化最具特征性的 病变 复合病变是由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙 化和附壁血栓所形成
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉硬化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
三、分 型
（一）无症状型冠心病 （亦称隐匿性冠心病Latent CHD） 无症状，但静息时或负荷试验后 有心肌缺血心电图改变。 病理学检查： 心肌无明显组织形态改变。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
（二）心绞痛型冠心病 （anginapectorisCHD） 有发作性胸骨后疼痛。为一过性心肌供血不 足所致。 病理学检查：心肌无明显组织形态改变或有 纤维化改变。
（五）猝死型冠心病（Sudden death CHD） 因原发性心脏骤停而猝然死亡。 多为缺血心肌局部发生电生理 紊乱引起严重的室性心律失常 所致。
注：上述五种临床类型可以合并出现。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
四、病 因
主要病因：冠状动脉粥样硬化（器质性） 其次：冠状动脉痉挛（功能性改变） 少见：冠状动脉的其他病变,如梅毒、炎症、栓
塞、结缔组织病、创伤、先天畸形等。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节：稳定性心绞痛
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型。随着人口的老龄化和高 热量、高脂肪饮食、生活工作节奏的紧张，本病 在我国的人口发病率和死亡率不断攀升，已成为 严重危害人民健康的常见病。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样 硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一组称为动 脉硬化的血管病中常见且最重要的一种。各种动 脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行 性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹 性和管腔缩小。
年龄增长
危重的 下肢缺 血
坏俎
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心AC脏S病, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血
不稳定斑块与稳定斑块
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
一、临床分期： 1.隐匿期 2.缺血期 3.坏死期 4.纤维化期 二、常累及冠状动脉、脑动脉和肾动脉
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
正常动脉
粥样硬化
纤维化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
钙化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展
性过程
斑块破溃/裂隙 和血栓形成
} UAP
NQMI ACS
正常
脂肪条纹 核心脂质形成粥样硬化斑块
AMI
缺血性中风 TIA
临床无症状
心绞痛 缺血性脑病 间歇性跛行
动脉粥样硬化
【防治】预防主要在预防动脉粥样硬化的发生和发 展
1.一般措施
2.调节血脂药：降胆固醇和甘油三脂为主
3.抗血小板药物 4.扩血管药物
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
综合防治措施 1.防发病：即一级预防，控制多种危险因
素，预防或减少发病； 2.防事件：预防AMI和心脑血管事件 3.防后果：绿色通道以挽救心肌与生命 4.防复发：二级预防，ABCDE预防对策 5.防治心力衰竭、肾功能不全和脑中风
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 病变特点： 粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处 较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾 病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上 斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时 可并发血栓形成，使管腔完全阻塞
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛发作
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概念
指冠状动脉粥样硬化使血管腔 阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病。它和冠状动脉功能改变 （痉挛）一起统称为冠状动脉性心 脏病（Coronary heart disease CHD）, 简称冠心病（ischemic heart disease）。
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
主要危险因素： 1.年龄 男性>45岁女性>50岁 2.高血压 3.高血脂 4.高血糖 5.高体重 6.吸烟
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化
• 冠状动脉易发生粥样硬化的机理： 肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为最常见的狭窄 性冠状动脉疾病. 冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它 比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收 缩压撞击. 冠状动脉血管树形状多变，因此亦承受较大的血流 剪应力.
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概 念
心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 所引起的阵发性胸痛的一个临床 综合征。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
供给＜需求 （矛盾）
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、病 因
1.主要原因：冠状动脉粥样硬化 2. 其他：
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、流行病学
冠心病是危害身体健康的常见病 年龄：多发生在40岁以后；男性多于女性；脑
力劳动者多。 发病率：① 我国近年呈上升趋势，占心脏病死
亡数的10%-20%。 ② 欧美国家本病极为常见，美国占心
脏病死亡数的50%-70%。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
（三）心肌梗死型冠心病（myocardial infarction CHD ） 症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺 血性坏死所致。
（四）缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。 为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。临 床表现与原发性扩张型心肌病类似。
⑴ 主动脉瓣狭窄或关闭不全 ⑵ 梅毒性主动脉炎 ⑶ 原发性肥厚型心肌病 ⑷ 先天性冠状动脉畸形 ⑸ 风湿性冠状动脉炎等
动ห้องสมุดไป่ตู้粥样硬化
• 动脉粥样硬化时先后出现脂质条纹、纤维斑块和 复合病变3种类型的变化。 脂质条纹病变为早期的病变 纤维斑块病变为进行性动脉粥样硬化最具特征性的 病变 复合病变是由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙 化和附壁血栓所形成
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉硬化
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
三、分 型
（一）无症状型冠心病 （亦称隐匿性冠心病Latent CHD） 无症状，但静息时或负荷试验后 有心肌缺血心电图改变。 病理学检查： 心肌无明显组织形态改变。
动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病
（二）心绞痛型冠心病 （anginapectorisCHD） 有发作性胸骨后疼痛。为一过性心肌供血不 足所致。 病理学检查：心肌无明显组织形态改变或有 纤维化改变。