分析慢性肾功能衰竭主要症状和心理临床护理

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慢性肾功能衰竭患者的心理护理

慢性肾功能衰竭的病人由于长期治疗、病情反复、不断加重、全身出现浮肿、皮肤苍白、干燥、脱屑、骚痒、色素沉着等外在形体的改变，使病人出现精神恍惚，整日担心将有不幸发生而表现为沮丧、悲观、甚至绝望，对疾病产生了恐惧心理。当医护人员发现上述情况时，应先稳定患者的情绪，让其尽量发泄，并听其倾诉，缓解其内心产生的绝望，同时应动员病人的家属为病人做一些具体、实际的帮助，如陪伴在病人的身边，与病人交谈或握住病人的手让病人有一种安全感，体会到家庭的温暖。鼓励病人与病友相互交流，改变自己对疾病的认识，消除恐惧心理。帮助患者分析现实的健康状况，使患者认识到心理链康对疾病治疗的重要性。要建立良好的护患关系。护理人员以良好的精神面貌、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使患者产生安全感和信任感。应多与病人交谈，让病人把恐惧心理讲出来，如有的患者对治疗前途丧失信心，产生自杀轻生的想法，要根据患者的文化程度，采取不同的方式进行耐心细致的劝导。帮助患者面对现实，珍惜生命，树立战胜疾病的信心。２依赖心理的护理

慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症患者的心理护理

慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症患者的心理护理摘要：慢性肾功能衰竭不仅会造成多种并发症，而且还会造成患者精神抑郁症状。

患者长期透析治疗过程中的毒副反应、巨大的治疗费用、及长时间的治疗,都会使病人对治疗失去信心,产生消极的情绪反应。

进而对病人治疗产生消极影响。

这就需要医护人员采取有效的疏导、安抚等心理治疗护理加以缓解,以提高病人战胜疾病的信心。

关键词：慢性肾功能衰竭；精神抑郁症；护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0423-01慢性肾功能衰竭是由各种原因造成的慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征。

其主要表现为肾功能减退、代谢产物滞留、水电解质及酸碱平衡失调；是一种临床常见的多发病，病程较长，后期患者病死率高。

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起。

抑郁症的并发起病隐密，发病率高，与社会心理因素、遗传、人体的身体变化及神经内分泌等有关。

其主要分为两种情况：一种开始无躯体疾病而患上了抑郁症，这种抑郁症的原因主要来自社会心理因素；另一种是由于沉重的躯体疾病后发生了抑郁症，这种抑郁症是与人体的身体变化和神经内分泌有关。

本文针对后者的病情患病情况，对慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症进行了分析，提出一些有针对性的心理护理，现将一些护理情况列为如下报告：慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰），是指各种终末期肾脏疾病，病情逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合症，且病情恶化较快，加速了患者的死亡进程。

与此，这种病症与其他慢性疾病一样，使患者长期承受着病痛的煎熬，日常生活功能下降，职业功能受损，生活质量日益低下，患者的待人态度会发生改变，自信心下降，降低了自己的自尊心。

目前慢性肾衰的有效治疗方法是血液透析（简称hd）,hd能使患者躯体症状得到实质性改变，起到延长生命之功效，但hd是一种创伤性治疗，需定期进行，须有一定的经济基础。

慢性肾功能衰竭患者心理分析及护理

慢性肾功能衰竭患者心理分析及护理摘要：目的：探讨慢性肾功能衰竭患者心理状态并进行分析，总结有效临床护理措施；方法：选取于我院诊治的慢性肾功能衰竭患者122例为观察组，选取同期于我院同期体检的健康人122例为对照组，对两组进行心理状态分析；对观察组患者进行护理干预，观察护理干预前后患者心理状态变化；结果：观察组患者SCL-90总分、总均分、阳性项目个数均明显高于对照组相应指标，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）；观察组患者SCL-90测评中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分亦明显高于对照组相应指标，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）；观察组患者干预后SAS、SDS量表评分结果、情绪稳定性（N）、精神质（P）评分明显高于干预前各相应指标，差异在统计学上有意义（P<0.05）；结论：慢性肾功能衰竭患者存在一定的焦虑、抑郁等心理问题，合理的心理护理干预能够有效、明显的改善患者心理状态，改善预后，值得推广。

关键词：慢性肾功能衰竭；心理；护理前言慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure, CRF）是临床上常见肾内科慢性疾病之一，本质上CRF并不是一种独立疾病，多为各种肾脏疾病终末期表现，早中期患者病情易反复，临床症状时好时坏，晚期患者肾功能仅能维持10%左右正常，最终将逐渐发展为尿毒症[1]。

尽管目前医疗技术高速发展，临床治疗CRF晚期方法主要为透析或肾移植，不论哪种治疗方法都需要巨额花费，给患者带来了巨大的经济负担，且过程中易出现各种各样并发症，给患者带来了严重的心理及身体负担[2]。

本文就CRF患者心理状态进行分析，并对有效护理干预措施进行总结。

1 一般资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2013年1月间于我院诊治的慢性肾功能衰竭患者122例，男68例、女54例，年龄为22~61（44.24±3.48）岁，病程为2~9（5.85±3.84）年。

慢性肾衰住院患者心理健康状况分析及心理护理

３）焦虑自评表（ＳＡＳ），由ＷｉｌｌｉａｍＷ．Ｋ．Ｚｕｎｇ于１９７１年编制而成的，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（ＳＤＳ）十分相似，它也含有２Ｏ个项目。最终每一题的总分相加，再乘以１．２５以后取整数部分，就得到标准分。中国常模分界值５Ｏ分，５０￣５９分为轻度焦虑，６０￣６９分为中度焦虑，７Ｏ分以上为重度焦虑。
状况。
【关键词】慢性肾功能衰竭心理健康调查分析
慢性肾功能衰竭（ＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ，简称肾衰）是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能减退而至衰竭Ｉ】］。就目前的医疗技术来说，慢性肾衰是一种难以根治的慢性疾病。近年来，全球终末期肾病的患病率持续增长，这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病（特别是糖尿病）的发病率增加以及透析治疗的普及有关。据统计，每１万人中，每年约有１人发生肾衰［１］。１对象与方法１．１一般资料采用方便抽样的方法，选择２００６年１月～２００７年６月住院的ＣＲＦ患者１２０例，均符合慢性肾衰的诊断标准［２］。统一发放问卷进行问卷调查。回收问卷１０４份，回收率８６．７。其中男５８例，女４６例，年龄１９～７５岁。原发病为慢性肾小尿病肾病１６例，多囊肾３例，红斑狼疮肾炎３例。平均病程（４．５士２．１）年，肾功能：血清尿素氮（ＢＵＮ）（３３．０士６．９）ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（ＣＲ）（１１３５．２士２３０．２），ｕｍｏｌ／Ｉ。文化程度：大学及以上４ｌ例，高中及中专４８例，初中及小学８例，文盲７例。

慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案

慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）正虚诸证1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。

舌淡有齿痕。

2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。

舌淡有齿痕。

3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。

舌淡有齿痕。

4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。

舌淡红少苔。

5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。

舌淡有齿痕。

（二）邪实诸证1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。

2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。

3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。

4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。

5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。

二、常见症状/证候施护（一）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。

2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。

（二）腰酸膝软1.指导患者起卧势缓。

2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。

3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。

5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。

6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间40～60分钟。

（三）恶心呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。

2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。

（四）皮肤瘙痒1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。

2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。

水肿明显者不宜采用。

3.遵医嘱中药保留灌肠。

慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理

慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理方法，总结护理经验。

方法回顾性分析我院2009年1月-2010年12月收治的58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。

结果经过心理护理、饮食护理、水肿护理等积极有效的护理，患者症状均得到有效缓解。

结论全面细致的护理能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、提高治疗疗效。

【关键词】慢性肾衰竭护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，crf)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。

从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。

慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

本文总结了慢性肾功能衰竭护理经验，现报告如下：1 临床资料2009年1月-2010年12月我院共收治58例慢性肾功能衰竭患者。

其中，男39例，女19例。

患者年龄18-79岁，平均54.5岁。

原发病：糖尿病21例，慢性肾小球炎18例，慢性肾盂肾炎11例，慢性间质性肾炎8例。

所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准。

2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者病程长，治疗费用高，许多患者产生严重的心理反应，比如：抑郁消极心理、恐惧孤独心理、自卑心理以及抗拒治疗的心理等，所以心理护理是慢性肾功能衰竭患者临床护理一个重要的方面[2]。

医护人员要积极主动的与患者交流，倾听患者的倾诉，关心、理解患者，建立起良好的护患关系。

医护人员要用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识，让患者对自身疾病有一个正确全面的了解。

总之，医护人员要帮助患者从负面情绪中走出来，建立积极向上的情绪，并让患者学会自我调节，能自己控制自己的情绪，主动配合治疗。

2.2 饮食护理慢性肾功能衰竭患者饮食护理的目的是，通过合理的膳食搭配，改善患者的营养情况，纠正患者水、电解质等代谢紊乱，缓解临床症状，提高患者生存质量[3]。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

【护理评估】1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）尿量的改变。

（3）有无并发症。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。

含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。

对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。

4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。

2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。

每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

慢性肾功能衰竭患者抑郁状况调查及护理干预

３讨论
的抑郁症状进行评估、分析。计数资料以百分比表示，各率及例数比较用ｘ检验。
２结果
２１护理干预前后患者抑郁的检测率，表１．见。表１护理干预前后患者抑郁的检出率比较
经ｘ检验，Ｐｄ０．５０２２入院时不同性别，龄，化程度的抑郁发生率比较见表２表．年文，３，４。表
２方法
＝２．８Ｐｄ００１两组比较差异有高度显著性。５９，．０３２两组患者术后尿潴留发生情况见表２．。表２两组患者术后尿潴留发生情况
２１痔疮术后将引哚美辛栓置于手术部位的粘膜处，．再用棉块纱布将伤口敷盖，对照组术后直接将伤口覆盖。术后２４小时观察患者反应情况。２２观察内容：患者是否使用止痛剂；是否有尿潴留发生；药． ① ② ③ 物的不良反应
４结论
慢性肾功能衰竭患者抑郁状态的发生，对疾病的预后是非常不利的。采取有效的护理干预能显著改善患者的心理状况，高患者的生存质量。提
Ｐ＞０．０５
作者单位：０１０上海崇明中心医院泌尿外科２２５
护理。１４统计方法：回量表及问卷后，慢性肾功能衰竭患者所存在．收对
Ｐ＞０．０５
２３８．０例慢性肾功能衰竭患者中有心境抑郁悲观者６３例，占９．；睡眠障碍者６８４有Ｏ例，９．；占３８有精神紧张、乏者有５疲３例，占８．；自杀行为者３，４７。２８有例占．

慢性肾功能衰竭的护理

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3)血液系统表现：①贫血：多为正色素型贫血，贫血程度与肾功能下降程度呈正比，主要原因为肾脏产生促红细胞生成素减少。②出血倾向：表现为皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等，与血小板功能异常，毛细血管脆性增高和凝血因子活性改变有关。另外血透病人使用肝素钠抗凝也可引起出血。
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4)神经肌肉系统症状：①尿毒症脑病：头痛、嗜睡、烦躁、谵妄甚至惊厥、昏迷。②周围神经病变：可表现为肢端袜套样分布的感觉丧失、不宁腿综合征、烧灼足综合征。③自主神经病变：皮肤无汗、干燥等。上述症状的出现与毒性物质尤其是中分子物质的呼吸系统表现：呼吸有氨味，酸中毒致深长呼吸，代谢产物潴留导致尿毒症性肺炎、胸膜炎等等。
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8)内分泌系统表现：表现为肾素活性升高、前列腺素减少导致高血压；促红细胞生成素造成贫血；活性维生素D3[1， 25（OH）2D3]的缺乏引起肾性骨病；甲状旁腺激素分泌增加致继发性甲状旁腺功能亢进；胰高糖素降解作用减弱使糖耐量异常；胃泌素增加使溃疡病发生增多；催乳素增加引起男性乳房发育以及甲状腺、性腺功能减退等。
慢性肾功能衰竭的护理
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概念慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。
慢性肾衰是一种常见病，据统计欧美国家年发病率为100/百万人口~180/百万人口。我国为50/百万人口~100/百万人口。影响慢性肾衰预后的主要因素是各种并发症。
6)肾性骨营养不良症：是尿毒症时骨骼改变的总称，可表现为纤维素性骨炎、骨软化、骨质疏松等。临床表现可出现骨骼疼痛，自发性或病理性骨折，但多数无明显症状。

慢性肾衰竭护理诊断与护理

适当锻炼，保证充足的休息和睡眠时间，增强免疫力。
定期检查
定期进行血常规、尿常规等检查，以便及时发现感染迹象。
康复训练
根据病情制定训练计划
根据患者的具体情况和医生建议，制定合适的康复训练计划。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉力量和耐力。
临床表现与分期
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
分期
根据肾功能的不同，慢性肾衰竭可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
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护理诊断
营养失调
总结词
由于慢性肾衰竭患者肾功能受损，导致营养物质代谢异常，容易出现营养不良。
详细描述
患者食欲减退、消化吸收不良，导致蛋白质、热量摄入不足；同时，由于毒素潴留，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，进一步影响营养摄入。
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护理措施
饮食护理
控制蛋白质摄入量
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避免水肿和心力衰竭。
总结词
合理饮食对于慢性肾衰竭患者至关重要，需根据病情制定个性化的饮食方案。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
特征
病程较长，病情逐渐恶化，可累及全身多个系统，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和调节功能受损，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时机体各系统也会受到影响。

慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。

休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。

有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。

2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。

（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。

当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。

（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。

每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。

3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。

4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。

慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理

目前，关于消化道肿瘤患者发生腹泻的病因尚无全面解释，大部分认为是多种因素共同作用的结果。其中化疗药物所引起的黏膜炎性改变是发生腹泻的主要原因，由于肠黏膜千细胞对细胞毒性及抗代谢类化疗药物高度敏感，因此化疗容易引起肠黏膜损伤，进而影响胃肠道功能，导致腹泻肾炎５例，高血压肾病６例，糖尿病肾病８例，狼疮肾炎３例对照组男１７例，女１５例，年龄３１～７５岁，平均５６．６￣５．６岁；原发病：慢性肾小球肾炎１１例，慢性肾盂肾炎６例，高血压肾病５例，糖尿病肾病７例，狼疮肾炎３例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著性差异（Ｐ＞０．ｏ５），具有可比性。１．２护理方法对照组给予慢性肾功能衰竭常规护理，包括常规健康宣教、心理护理及饮食指导等。研究组则在常规治疗与护理的基础上行心理状况评估，并基于评估结果制定综合护理干预措施，具体如下。１．２．１健康教育着重向患者讲解慢性肾病相关知
慢性肾功能衰竭临床治疗成本较高，患者在遭受疾病折磨的同时还面临较重的经济负担，增加了患者的心理负担，以致患者的心理状况不佳］。慢性肾功能衰竭临床治疗过程中基于患者心理状况评估开展心理护理对治疗进程的推进效果十分显著。本文选取６４例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，着重探讨了慢性肾功能衰竭患者的心理状况及护理效果，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１１年ｌＯ月～２０１３年ｌＯ月我院收治的慢性肾功能衰竭患者６４例，并随机分为研究组与对照组各３２例。其中研究组男１８例，女１４例，年龄３２～７５岁，平均５５．６＋５．７岁；原发病：慢性肾小

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。

3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。

二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。

（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。

（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。

（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。

症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。

严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。

（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。

大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。

（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。

（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。

4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。

慢性肾功能衰竭患者的内科护理工作需要注意什么

慢性肾功能衰竭患者的内科护理工作需要注意什么慢性肾功能衰竭是各类末期肾脏疾病的统称，病情已发展至肾单位大量损毁，体内的内氮质和尿液等代谢物潴留，出现了一系列并发症，是肾功能不全最为严重的阶段。

在这种情况下，只能通过保守治疗起到暂时性控制病情的作用，该阶段的内科护理工作需要考虑到患者的生理及心理需求，需要注意的事项较多，下面就来说一说针对慢性肾功能衰竭患者的内科护理工作都需要注意哪些，应该做好哪些。

1 心理护理慢性肾功能衰竭患者在了解病情后往往会陷入到恐惧、无助、绝望中，心理防线随时都有可能崩溃。

在这种情况下，很可能会出现厌世、轻生的倾向，或者不积极配合治疗。

因此在护理中，首先要注意的就是尽量避免告知患者病情加重的情况，更不能夸大病情，要以鼓励为主，增强患者治疗的信心。

心理护理尤为重要，拥有良好的心态，才能与病魔抗争。

护理人员要从积极的角度向患者描述病情，以耐心、亲切的态度与患者沟通。

陪伴能够消除患者的孤独感和无助感，及时解答患者问题，了解其需求，提供帮助，对改善患者情绪及心理状态是十分有益的，这也是护理工作的重中之重。

2 预防感染慢性肾功能衰竭患者患感染的几率是较高的，而一旦感染，病情会迅速恶化，带来严重后果。

因此，内科护理的一项核心工作就是预防感染，在这里需要注意的事项较多，护理工作内容也较为繁杂。

首先是预防上呼吸道感染。

肾病的病程长，治疗难度大，反复发作，一些患者往往在进入肾衰期之前就由于使用了大量的糖皮质激素和免疫抑制剂而导致了抵抗力下降。

在此期间，患者体内蛋白质大量流失，开始表现出营养不良的症状，患上呼吸道感染的几率是极高的。

因此护理工作需注意保持病房内的清洁，多开窗通风，全面进行室内打扫、消毒，及时更换床单被罩，保证病房内充足的光照。

床位之间应保持一定距离，为控制外来细菌和病菌的侵入，要控制病房内人数，不允许过多的亲属探视，患者也不宜去到人群过于密集的场所。

其次是预防口腔感染。

患者消化道内的大量尿素氮、肌酐经唾液或痰液排出，在口腔内经分解形成氨，会对口腔粘膜产生刺激，导致口腔溃疡，这也是感染的一种。

慢性肾功能衰竭的护理

慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指各种慢性肾脏疾病晚期，肾实质严重毁损，导致氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌代谢功能紊乱等所表现的一种临床综合征。

发病率约占人群5/10万左右。

临床表现慢性肾功能衰竭程度不同、表现不一。

早期仅有原发病的症状，内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。

肾功能代偿期的病人可在应激状态下出现尿毒症表现，临床上称为可逆性尿毒症，应激因素去除后，肾功能可恢复原来水平。

若健存肾单位不断减少，即使无应激诱因，也有尿毒症症状。

(一)尿毒症引起的各系统症状1.胃肠道表现厌食、恶心、呕吐、呃逆、腹泻、舌炎、口中氨味，重者口腔糜烂、消化道出血。

2.精神神经系统表现有尿毒症性脑病和周围神经病变2种。

前者精神委靡不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等一般表现，甚至是烦躁、谵妄、扑翼样震颤、惊厥和癫痫样发作、昏迷。

后者四肢麻木、手足灼痛、下肢痒痛或“不宁腿’’综合征(下肢蚁走感、发痒感，需移动双腿及行走才舒适)，可有嗅觉异常、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留。

重者有腱反射消失、肌无力和肌萎缩，甚至肢体瘫痪。

3.心血管系统表现有高血压、心力衰竭、心律失常，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。

重者出现纤维素性心包炎，少数病人可有心包积液，甚至发生心包压塞。

4.造血系统表现严重贫血和出血为主。

常伴有皮下淤斑，鼻出血、牙龈出血、月经过多，甚至呕血、便血、血尿、颅内出血，少数病人出现心包出血。

5.呼吸系统表现呼出气体有氨味，易患支气管炎、肺炎、胸膜炎或胸膜腔积液。

尿毒症肺可引起肺水肿。

有代谢性酸中毒时，可出现酸中毒性大呼吸。

6.皮肤表现干燥、脱屑、无光泽、弥漫性黑色素沉着。

尿素刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和顽固性皮肤搔痒。

皮肤痒感也与继发性甲状旁腺素增多有关。

7.免疫系统全身免疫功能低下，易继发呼吸系统、泌尿系统和皮肤感染。