和厥阴法治疗慢性重症肝炎60例

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周光主任医师治疗慢性肝病4法

周光主任医师
年，学验俱丰。笔者有幸侍诊左２疏理肝气肝主疏泄．一身之气机，邪侵袭人体，结调毒蕴右．目睹周师诊治大量慢性肝病
患者，其辨证之准、药之精、效之好深感敬于肝．肝失条达，泄不利，对用疗致疏引起全身气机不畅而常胸走佩周师认为慢性肝病的致病因素以湿热疫毒为出现气机郁结，表现为：胁或胁腹胀满疼痛，妇女可见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调，舌主．内伤正虚为辅．气亏虚易感邪毒，邪交窜不定，以正正织．以致病程缠绵难愈师临床治疗慢性肝病常苔薄白．弦等症状外，周脉此肝之疏泄功能与脾胃之 “ 知肝传脾．当先实脾 ” 肝，采用以下四法，每获佳效，且现整理介绍如下，以窥升降密切相关．见肝之病．
赤、目黄染、下色黄秽恶臭、身带舌苔黄腻、弦数或健忘，脉腰膝疲软，子遗精，质红或有裂纹、男舌苔少或滑数等湿热并重的症状．治疗时常选用茵陈蒿汤、无苔，细弦等。师常采取滋阴养血、养肝体之在脉周柔二妙丸、陈四苓散等方：性肝炎急性发作时或急法，用六味地黄丸、贯煎、茵慢选一四物汤等方外，另肝性黄疸型肝炎常表现为身目俱黄、色鲜明、热口黄发藏血，邪毒蕴结Ｅ久，病人络，失疏泄，ｌ久肝气滞则血渴，或见，ｔ中懊恼、部胀满、２腹口干而苦、ｔ欲吐、行不畅，成积聚、恶，２形瘕肿而发展为肝硬化因此，活血

慢性重型肝炎辨阴黄阳黄验案4则

蛇舌草各３ｇ０。
２９３ＢＡ５６。Ｈｓｇ阳性１７年，乏力、纳差伴尿黄、身黄２月，加重半月，于２００５年１１月２９日入院。入院时体征：皮肤巩膜明显黄染，腹平软，肝区叩痛阳性，舌红，苔薄白，脉细弦。
病案１：王某，男，３，已婚。私营企业主。住院号：７岁
２２５因反复乏力、上腹饱胀１２６。０年，再发伴尿黄１周于２００５年４月２日入院。入院体征：皮肤巩膜黄染，腹壁脂肪８
６月６日：患者精神食欲恢复，稍乏力，皮肤巩膜轻度黄染，舌淡，苔白边齿痕，脉细弦。实验室检查：ＡＪ，ＡＴ正ＩＴＳ
常，Ａｂ３’ ＬＴｉ９．￣ｏＬＤｉ４￣ｏＬｌＣ／，Ｂｌ３２ｍｌ，Ｂｌ４ｍｌ，ｇ／／ＧＴ１１／，Ｌ２ＵＬＢＮ阴性。中医治法以健脾Ｇ６ＬＡＰ１７／，ＨＶＤＡＵ
ＤＡ阴性。Ｂ超示 “ 内回声稍密，脾脏大小正常” Ｎ肝。服用阿
德福韦酯片和扶正化瘀胶囊巩固。病案２王某，女，４岁，已婚。旅日华侨。住院号：２
苓、炒苍术、佛手片、藿梗、苏梗、炒二芽、制半夏各ｌｇＯ，车前草１ｇ５，厚朴、酒军、生甘草各５，茵陈、垂盆草、白花ｇ
维普资讯
中西医结合肝病杂志２００７年第１第６期７卷
・３６９・来自・医案医话・

全国名老中医李可治疗慢性肝炎主要就一个方子加减，

全国名老中医李可治疗慢性肝炎主要就一个方子加减，效果颇佳，用这个原理养肝护肝，万稳万当。

今天就给大家分享一首李老治疗慢性肝病的常用经验方，其实，也是张仲景经方的一个加减。

他的门人称这首方子叫“四逆参夏鸡藤汤”。

组成：制附子，干姜，红参（另炖），五灵脂，炙甘草，生半夏，生姜，鸡屎藤
若转氨酶高，邪毒炽盛者：加茵陈、大黄；
若吃饭不香：加白术、砂仁，合作理中汤健胃醒脾；
若中气，肾气大虚者：加黄芪，鹿茸粉，附子
若湿邪重者：浮肿加五苓散，白术，肉桂，车前子，茯苓，泽泻；寒湿加霍香，佩兰；湿热加
茵陈，茯苓
病情平稳，巩固期：服培元固本散加藏红花，肉桂，虫草，鱼胶，鸡内金
按语：
看了以上方子，我们知道，其实，这个方子没有什么新奇，也就是附子理中丸加减。

中医上的
一个原理“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”，这个道理，也是我们养肝护肝的理念。

肝病通常表
现出的也主要是脾胃问题：厌食，消瘦，疲乏，皮肤手脚心发黄，大便或干或溏等。

虽然其证
型主要有脾胃虚弱，脾肾寒湿，脾胃湿热，以及血瘀阻滞等，但本质在于脾胃寒湿，肝胆湿
热。

因此，用药时千万要分清标本，不能只顾除湿热邪毒，活血化瘀；而忘记补肾健脾，扶正
祛邪。

我在网络上看到，有些人查出肝病，诚惶诚恐，甚至问能活几年。

所以，以后吃东西全是冲着
肝毒去，看到哪个食品或者中成药抑制毒性，他就刻意去吃，完全不管什么寒热温凉，结果有
些人把自己脾胃吃坏了。

我碰到那些人，就劝他们还不如吃香砂六君丸或者健脾颗粒，一定先
把脾胃恢复好。

中医上有个说法叫“但扶其证，听邪自去”！。

经方家牛翁把肝炎肝癌讲的清清楚楚治法明明白白

经方家牛翁把肝炎肝癌讲的清清楚楚治法明明白白经方中医怎么看待肝炎人体的肝系统很特别，在中医很多概念中，肝系统其很有自己的个性的，比如说它“体阴而用阳”，就是说它本身属于阴脏，却肩负着一部分阳腑的功能。

其实这是在描述肝木的特点，内经云；“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝… …”，肝木的生发条达为本性，人体的肝在很多时候是担负着一身气机的生发，担负着人体气机升降出入的发动机的作用，而且内经云；“肝者，将军之官，谋虑出焉”。

这也更加形象的描画出肝的特点，很象一个带头指挥者得角色，的确很形象。

可是要谈到辨证论治，还要回到伤寒六经体系来认识厥阴肝经。

在伤寒经方概念中，厥阴肝经和心包经虽说都属厥阴，但是肝经的意义更重要一些。

因为厥阴心包经的概念比较模糊，很多医家有不同的认识，有的说就是人的膻中，是“喜乐出焉”的地方，其实老牛更认可心包经的字面意思，心包者，包心也。

其实就是代君受过的心包络，中医认为“心君不受邪，心包代为受过”，人心是最重要的君主之官，有人拱卫也是现实，心君一旦被攻陷，这个人基本就是行尸走肉了。

面临着随时倒下的风险，我们看很多心梗病人，脑血管破裂病人，在发病之前还好好的，看似一个常人一样，但是只是一具行尸走肉了。

所以我们要看厥阴肝经，因为这很重要，厥阴肝经病在上文老牛说过，它基本属于两可之间的状态，也就是说，调理的好，人正气恢复阳气来复，这个病就会向好的方向发展，有可能疾病会“战汗而解”，邪气随汗走表外出病愈。

反之就是调整不利，阴胜阳败，正气继续败北撤退，邪气入里，关键是会造成很严重的厥阴下利，这说明肝气生发的功能完全被破坏了，造成肝气下陷，这种下陷就是我们常说的拉肚子，我们看伤寒厥阴病篇就会发现大量的下利症候存在。

厥阴病下焦气机下陷造成的下利，伴随的一定是上焦的呕吐，正是因为厥阴肝木失司，横逆克伐脾胃，造成肝经的夫妻经，少阳胆经的上逆诸证多发。

人体阴阳绝离的痞卦态势的确立，就是肝炎的最明确的表现，这其实就是西医常说的肝炎，严格意义上说是肝胆同病病，我们看看西医常见的几种肝炎。

什么是厥阴病，及其分型和治疗

什么是厥阴病，及其分型和治疗千古疑难厥阴病，坑了无数的经方大家，已故大家李阳波，在《伤寒论坛讲记》一书中提到，他的经验，寒证易治，热病难治。

但我想，他可能是遇到了厥阴病。

在这瞎扯之前，首先要声明，李阳波的水平可比我高太多了。

决定一个人水平的高低，是看他临证时候能不能开出正确的方子，而不是做我这种理论性的工作，而开方这件事情，练到一定程度是会有第六感帮忙的，例如已故的经方大师陈潮祖就到了这种境界，即便是用脏腑辨证也能开出正确的经方。

咱们这样粗浅的功力，还得从最基本的招式开始练。

结合现代西医学的认识，其实中医里一些说的比较玄的东西是可以具象化的。

由于确实没看到谁给初学者把厥阴讲明白了，所以想起来杜撰一篇，用浅显易懂的语言来解释厥阴，而不是去讲那些玄而又玄的。

也许某天某位中医学院毕业的后辈看到了，就能把九阴真经第九重打通了。

先说说哪些证型不是厥阴病。

很多人都以为寒热错杂就是厥阴病，这是不对的。

举个例子，胃溃疡，胃部有炎症的时候，除了用一张经方，还需要加点黄连消炎，例如需要理中汤加黄连，又或者半夏泻心汤，寒热错杂，但跟厥阴没半毛钱关系。

这种情况是同时得了伤寒和温病，需要一张伤寒的方子和一张温病的方子合方处理。

温病的药物，无异于西医的抗生素，但抗微生物谱更广，靶向性更好，像贯众、虎杖这类药还能同时抗病毒。

温病的卫气营血辨证，在处理这种问题时候是很有用的，有些人需要石膏，有些人则需要连柏、犀角，一旦用错了层次，不仅没效果，还会打伤人。

在慢病的领域，温病大多是伤寒的并发症，所以仍然离不开六经辨证。

比如皮肤病，如果用皮肤的温病合并整体的伤寒，这样的思路来处理，效果会很好。

无非就是一张伤寒的方子打底，加上控制皮肤炎症的治温病的药物，类似的方剂还有如黄连温胆汤。

胡老一派认为少阳病是半表半里阳证，厥阴病是半表半里阴证，这种分类也不能说它错了，只是这样的分类就导致了把柴胡桂枝干姜汤也归入厥阴病的方证，那么是不是既治太阴少阴，又治阳经的方子就是厥阴病的方子呢？那么茵陈术附汤，肝胆湿热+脾肾阳虚，寒热错杂，是不是厥阴病呢？这个观点恐怕还是有点问题的。

治肝三十六法——《西溪书屋夜话录》歌诀[最新]

程门雪编《西溪书屋夜话录》歌诀姜宜孙整理（原载《上海中医药杂志》1983年第3期）《西溪书屋夜话录》，王旭高著，详论治肝病各法，极其精粹，惜只此一段耳，思非全璧，其余不可问矣。

兹撰为歌括以备采用。

肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心发、犯肺、挟寒、挟痰、本虚、标实种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下：肝气肝风于肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平，兼寒吴萸（兼）热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓（疏肝理气法），疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行（辛润以通络道也）。

络脉瘀阻归（须）桃仁，旋覆泽兰新绛增（兼通血络也，疏肝通络法）。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏（子仁）柔肝认，兼寒（加）肉桂与苁蓉，兼热（加）天冬生地审（柔肝法），缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

（此经方淮麦甘枣汤加芍药、橘饼两味也。

此方天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化不测也，历来验案甚多，乃女科要方，余亦屡用，或奇效。

）培土泻木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝（气）乘脾，疏木温中法意深，（温中疏木，黄玉揪惯用此法，黄坤载立法大意胆胃宜降，肝脾宜升，而脾胃为升降之机枢也，此中尚有微旨，如桂枝柴胡一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴萸川楝白芍之类为降泄而非疏泄矣。

疏泄二字当分析，各有其所宜，逍遥散是土中疏木，抑气、四七之类则土中泄木也。

疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤桂草参夏四味，不用一味理气药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同也。

须辨，治七情之气，与逍遥散同，极堪玩味，其用意深也。

）脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异（与肝乘脾之治，又异途也）。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意，（泄肝和胃法与疏木温中法不同，却是相对之治，研究两者用药之分，思过半矣。

）抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气（而喘），喘主吴萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇（抑肝法），泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金，金铃子散寒椒桂（寒加椒桂），寒热俱有（仍入川）连芍（或再加白芍）均，泄肝主法苦辛酸，三者错综随证任。

多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎临床观察

多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎临床观察发表时间：2012-03-19T16:25:01.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：杨美蓉汪铮张英尹翠兰李超陈凯红[导读] 目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎的临床疗效。

杨美蓉汪铮张英尹翠兰李超陈凯红（无锡市第五人民医院江苏无锡 214003）【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0221-02 【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重症肝炎的临床疗效。

方法治疗组60例重症肝炎给予注射多烯磷脂酰胆碱及其他基础综合治疗。

对照组60例给予基础综合治疗。

结果治疗组重症肝炎患者肝功能变化与对照组比较有明显改善（P<0.05），治疗总有效率（62.5%），与对照组（42.9%和29.4%）比较有极显著差异（P<0.01）。

结论注射用多烯磷脂酰胆碱用于治疗重症肝炎能预防及治疗肝性脑病，临床应用安全。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱重症肝炎肝性脑病多烯磷脂酰胆碱（PPC）能减少肝细胞损害，提高肝细胞代谢功能，参与肝细胞再生，恢复肝功能。

观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性重型肝炎60例的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料：我院从2010年1月～2011年1月所收治重症肝炎住院患者120例，诊断全部符合2000年西南全国第十届病毒性肝炎会议修正的诊断标准。

按入院顺序随机分成治疗组及对照组，治疗组60例，其中男41例，女19例，年龄18～68岁，平均38.5岁；临床分期早期17例，中期20例，晚期13例；对照组60例，其中男42例，女18例，年龄19～67岁，平均38.4岁，病程分期早期17例，中期21例，晚期12例。

两组临床资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：治疗组给予注射用多烯磷脂酰胆碱15 mL（697.5mg）（赛诺菲安万特公司生产的易善复针剂）加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/天，3周为1疗程，辅以维生素C、维生素K1、甘草酸二胺、促肝细胞生长素、苦黄、血浆、人血白蛋白基础综合治疗。

重症肝炎患者血清降钙素原检测的临床意义

重症肝炎患者血清降钙素原检测的临床意义摘要：目的探讨血清降钙素原( Procalcitonin, PCT )对重症肝炎患者感染诊断及预后的临床价值。

方法选择63例已确诊感染的重症肝炎患者（感染组）, 60例非感染的慢性肝炎患者（对照组），在确诊感染的第一天,两组患者抽静脉血做血培养,同时采用半定量固相免疫色谱法检测血清PCT浓度。

以PCT≥0.5ng/ml为阳性诊断标准，对感染组PCT阳性的患者指导临床抗生素治疗，一周后检测血清PCT浓度。

结果感染组57例患者PCT≥0.5ng/ml，6例＜0.5ng/ml，而对照组仅1例患者PCT≥0.5ng/ml，59例正常，两组阳性率比较差别有统计学意义 ( P <0.01) ,其灵敏度为90.5 %, 特异性为97.5%。

57例PCT阳性患者抗生素治疗后53例PCT＜0.5ng/ml。

结论血清PCT检测较血培养法快速、灵敏，对重症肝炎患者感染早期诊断、判断预后及指导临床抗生素治疗具有重要意义。

关键词降钙素原；感染；重症肝炎中图分类号：R552 文献标识码：B感染是目前影响重症肝炎患者预后的关键问题，严重威胁着患者的生命。

因此,选择一种快捷的、有较高灵敏度和特异度的实验室指标来早期诊断至关重要。

有研究报导降钙素原(PCT) 可作为诊断细菌性感染的敏感指标,是早期诊断脓毒败血症的重要标志物[1，2]。

近年来又发现，与其他炎症指标相比, PCT是目前最具特异性和敏感性的炎症诊断指标，其有助于临床鉴别感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全身重症感染[3]。

本文通过动态监测确诊感染的重症肝炎患者和非感染的慢性肝炎患者血清PCT浓度, 探讨血清PCT指标在感染性疾病中的临床应用。

1 资料与方法1 . 1 一般资料确诊感染的重症肝炎患者63例（男39例, 女24例,年龄41~ 79岁）,其中急性重症肝炎22例，慢性重症肝炎41例；非感染的慢性肝炎组60例（男38例,女12例,年龄39~ 77岁），其中慢性乙型肝炎41例，慢性丙型肝炎19例。

预防医学练习试卷7(题后含答案及解析)_1

预防医学练习试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题1．某6岁男孩，食欲不振，味觉差，尤其不喜欢吃动物食品，其身高、体重比同龄儿童较低，皮肤创伤不易愈合，考虑缺乏的营养素是A．铁B．钙C．锌D．维生素DE．维生素B1正确答案：C2．一家3口人，吃了自家制做的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。

继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。

经积极治疗后，逐渐恢复健康。

这一家人中毒的最可能原因为A．沙门菌属食物中毒B．副溶血性弧菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．蜡样芽胞杆菌食物中毒E．肉毒毒素食物中毒正确答案：E3．某市检查健康女工744人的血红蛋白含量的均数为12.239g/L，标准差为0.99g/L，在下列哪一范围内最有理由认为是正常范围A．11.241～13.237g/LB．9.654～14.814g/LC．10.283～14.814g/LD．10.592～13.885g/LE．10.952～13.516g/L正确答案：C4．矽肺最常见、危害最严重的并发症是A．肺及支气管感染B．自发性气胸C．肺心病D．肺气肿E．肺结核正确答案：E5．某农民将一头病死猪，以低价出售给邻居食用，造成多人发病。

主要症状为腹痛、呕吐、腹泻，大便为黄绿色水样便。

可考虑诊断为A．大肠杆菌属食物中毒B．沙门菌属食物中毒C．葡萄球菌肠毒素中毒D．肉毒杆菌毒素中毒E．变形杆菌属食物中毒正确答案：B6．某男，钢铁厂炼焦工，43岁。

因急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经高压氧治疗数日，症状缓解出院。

1个月后，患者神情呆滞，问话不答，四肢轻度震颤。

该患者最可能发生了A．脑出血B．脑肿瘤C．脑膜炎D．脑梗死E．迟发脑病正确答案：E7．某采石工，接尘15年。

近几年感到胸闷、气短、咳嗽，并常伴有胸痛。

X线胸片检查，5个肺区密集度1级的类圆形小阴影。

诊断为A．一期矽肺(Ⅰ)B．一期矽肺(Ⅰ+)C．二期矽肺(Ⅱ)D．二期矽肺(Ⅱ+)E．三期矽肺(Ⅲ)正确答案：B8．一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能将之治愈。

辨证论治慢性乙型肝炎转氨酶升高60例

辨证论治慢性乙型肝炎转氨酶升高60例【摘要】目的观察自拟乙肝降酶汤、乙肝解毒汤和乙肝养阴汤辨证分型治疗慢性乙型肝炎转氨酶（ALT，AST）升高的疗效。

方法从门诊病例中选择慢性乙型肝炎转氨酶（ALT、AST）升高的患者60例，根据病人的病史、症状、体征及肝功能的变化, 辨证分为乙肝降酶汤组、乙肝解毒汤组和乙肝养阴汤组，1剂/d，疗程2个月。

结果乙肝降酶汤组有效率91.6%，乙肝解毒汤组有效率85%，乙肝养阴汤组有效率93%。

结论中医辨证治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高有显著疗效。

【关键词】中医辨证法慢性乙型肝炎转氨酶中药慢性乙型肝炎（CHB）并转氨酶（ALT、AST）升高是我国常见病、多发病，目前尚缺乏特效疗法。

笔者采用中医辨证分型治疗60例，取得较好的疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择60例均为门诊患者，诊断符合2000-09《病毒性肝炎防治方案》［1］修订的慢性乙肝诊断标准，并具备下列纳入条件：血清HbsAg、HbeAg持续阳性半年以上，ALT为正常值上限2～8倍，病程6个月～5年。

排除其他肝炎病毒及HIV重叠或合并感染，1年内未接受免疫调节治疗及抗病毒治疗；排除失代偿期肝硬化、肝癌及免疫性疾病。

被选择的60例患者中，男34例，女26例；年龄最小13岁，最大47岁。

平均年龄29岁。

根据不同的病史、症状、体征、肝功能的变化、辨证分成乙肝降酶汤组24人、乙肝解毒汤组26人和乙肝养阴汤组16人。

1.2 治疗方法1.2.1 湿热内蕴型症见：神疲、体倦、胁胀、脘闷纳呆、口苦口干、尿黄便秘、舌红、苔黄腻、脉弦。

治宜：清热利湿、凉血解毒。

方用：乙肝降酶汤加减。

茵陈20 g，银花15 g，连翘10 g，蒲公英15 g，叶下珠30 g，白毛陈15 g，虎杖15 g，苦参12 g，蚤休6 g，白花蛇舌草15 g，太子参15 g，白术12 g，陈皮6 g，甘草6 g。

1.2.2 肝郁脾虚型症见：肝炎日久，清利苦寒之药久伐，损伤脾胃，致使病情迁延，造成神疲乏力，胸胁不适，纳少便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。

厥阴病代表方

厥阴病代表方：乌梅丸在傷寒論中，厥陰病的病機算是比較複雜的，很多人搞不清楚，厥陰方更是為人少用。

但如果我們結合氣化學說對其作一觀察，就會有一個非常清析的認識，也會發現厥陰證是許多疑難雜證的眼目所在。

六經的關係是相互伏承的，即陰陽表裏兩經是緊密關聯的。

就厥陰經而言，它與少陽經就是一對伏承關係。

少陽本氣是火，標氣為陽，中見厥陰風木；厥陰本氣是風，標氣為陰，中見少陽相火。

如此一來，寒與熱在風氣的鼓蕩下，便爭鬥不休了。

在五行上，兩經皆屬木，有風動之相。

這種動相，在少陽就是寒熱往來，在厥陰則是寒熱勝負、氣上沖心。

陰陽互爭于少陽之界，則有寒熱往來，這是寒熱二者的拉鋸戰，少陽經就是病邪由陽入陰、由熱轉寒的機樞所在。

厥陰經與少陽經有著驚人的相似，那就是在經歷了太陰、少陰病的陽氣虛耗後，正氣漸漸來復，病機由陰轉陽、由寒變熱。

這種寒熱是實實在在的，不是少陰的寒熱真假之證。

厥陰病非常像春天，所謂乍暖還寒。

它比少陰病病勢來得緩，但邪氣內伏更深，在表面看來病情似乎不如少陰證嚴重，但治起來往往比少陰病要慢得多。

由於久病正虛，多有鬱滯，這種“鬱”雖不如“瘀”證表現明顯，但因正虛推動無力，所以更難一戰而平之。

這樣，在整體陽虛的基礎之上，由於氣機鬱滯，風氣不得暢達，陽氣來復之時，就表現出局部的熱象，嚴重時積熱上沖，則可見氣上沖心之征。

基於這樣的病機，仲景的烏梅丸就應運而生了。

烏梅酸平，《本經》言其“下氣，除熱煩滿，安心”，正對其氣上沖心而設，重用300枚，以為君藥；廣集辛熱之味，姜、辛、椒、附、桂，五品同用，俾深達三陰經深處，以祛久積之沉寒；黃柏、黃連，清上沖之鬱熱；更佐當歸、人參，以補正氣之不足。

針對厥陰病寒熱錯雜、虛實並呈的局面，烏梅丸可以說是正中其的。

於臨證中，凡見內裏有虛寒，外圍有伏火之證侯，往往令醫家分不清寒熱虛實，此時若能審時度勢，投烏梅丸可收捷效。

這樣看來，烏梅丸實在是效用廣大了，豈止為蛔之一證所設呢？在於有心者自己細心發現吧，為醫者盍多用之。

第八节养阴活络法治慢性肝炎经验

第八节养阴活络法治慢性肝炎经验第八节养阴活络法治慢性肝炎经验岑老以养阴活络法为主治疗慢性肝炎对于慢性肝炎的治疗，岑老多以养阴活络法为主选方用药，其具体的方法主要有以下几种：一、酸甘化阴法岑老认为，慢性肝炎其病位在肝，病因病机虽多复杂，但肝体阴用阳，肝阴不足才是病机之本。

病态时多为阳气有余，阴血不足；有余者示阳（气）之亢盛，不足者示阴（血）之虚损。

并且，指出肝的阴虚表现一为肝阴的虚损，二为肝血之不足。

所以，补养肝阴是扶正祛邪，调整、恢复脏腑的生理功能，增强机体抵抗力之正法。

肝肾同源，故临证多用滋补肝肾的药物进行治疗，以补肝肾阴虚之不足，此为治疗慢性肝炎的主要治疗原则。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇那么，滋阴之法何以为佳呢？岑老经３０多年临床实践总结认为，补养肝阴，以酸补肝为常用之法，此法是从《内经》“肝欲酸”和《金匮要略》“夫肝之病，补用酸”中得到启发而常用酸敛补肝之品。

如熟枣仁、山萸肉、金樱子、五味子、枸杞子、何首乌、熟地、女贞子、岗稔根、旱莲草、柏子仁、桑椹子、山楂、乌梅、菟丝子等，这类药物是治疗慢性肝炎的主要药物，能使肝虚症状减轻以致消失，对肝阳亢盛，肝气郁结亦有良好疗效，且对肝功能的生化指标改善及恢复都颇有作用。

降转氨酶则用乌梅，用量在１５ｇ以上为好；常用补肝阴药物中熟枣仁最为主要，且用量要大，不应少于３０ｇ，一般可用至４５ｇ；其次为金樱子、女贞子、何首乌等。

补肝须和血。

肝主藏血，慢性肝炎患病日久，耗伤肝血，所以养肝同时还需和血。

临床不少慢性肝炎伴有神疲乏力、头晕、目眩等肝血虚的表现，可通过补肝和血获得改善。

和血药有当归、白芍、阿胶、鸡血藤、桑椹子等。

常用当归和血，由于当归性温，故当归须与白芍配伍来用，且应加重芍药用量，以其酸敛以制约当归之温性，故当归用量可至１２～１５ｇ。

阿胶是养阴补血的要药，在消化功能好时尤宜使用。

除此之外，岑老经多年临床观察还发现，服用食醋也可增强肝病的治疗疗效。

方法是，每日３次（饭后服），每次约１０ｍｌ，可有助于降低转氨酶。

截断逆挽法治疗慢性重型肝炎

存阴。底抽薪阻止浊毒上犯神明；毒汤清泻内生釜清之毒，少内毒素的生成，速内毒素的排泄，减加防止对肝脏的第二次打击。本方案多用解毒凉血之品，作用机制可能与抑制发病时机体超强的免疫状态有关。解毒凉血通腑法是治疗重型肝炎的重要方法。
作多部。承担国家级、市局级研究课题多项。
（收稿日期：０７１— ０）２０—０３
以逆转病情．对降低病死率可能会发挥重要的作
用。但是需要做随机、照、样本、中心研究才对大多
具备循证医学价值．通过 “ 十一五 ” 的努力可能会有
生出版社，０２２２２０：４．
候调查显示。肝胆热毒炽盛证在本病占绝大多数。清热解毒凉血治法最常用。久病必虚，肝脾肾俱虚是本，本虚标实，急则治标，邪以保命。中西医结合，证祛辨论治与节点治疗相结合可以大幅提高疗效。慢性乙型重型肝炎当属《氏尊生书・沈黄疸》之瘟黄，其杀人最急。基本病机可概据．、、、、。热解毒凉为湿热毒瘀虚清
４讨论
民卫生出版社，０４：４．２０２２
重型肝炎是危急重症疾病。慢性乙型重型肝炎患者多数需要抗病毒治疗。对慢性乙型重型肝炎中医证
［］刘克洲，智．类病毒性疾病【．１版．京：民卫２陈人Ｍ］第北人

自拟方中西医结合治疗慢性重症肝炎56例分析

自拟方中西医结合治疗慢性重症肝炎56例分析【摘要】目的：探讨自拟方祛湿解毒疏肝汤治疗慢性重症肝炎的疗效。

方法：将98例慢性重症肝炎随机分为治疗组与对照组，治疗组在西医治疗基础上，加用自拟方祛湿解毒疏肝汤，每日一剂，分二次口服，疗程一个月。

对照组常规西医治疗。

结果：治疗结束时，治疗组总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白(ALB)明显改善，总有效率为80.3%。

而对照组总有效率为64.3%.（p＜0.05）。

结论：祛湿解毒疏肝汤配合西药主治慢性重症肝炎比但用西药效果理想。

【关键词】祛湿解毒疏肝汤；中西医结合；慢性重症肝炎慢性重症肝炎目前尚无特效疗法，治愈率低、预后差、病死率高、近8年来皖东两家医院合作，用中西医结合方法，治疗慢性重症肝炎疗效理想，现将完整病历资料做回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料资料选择皖东两家医院自2003年至2010年住院病历资料，共98例慢性重症肝炎，全部病例符合2010年西安全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准[1]。

将病人随机分成两组，治疗组（中西医结合组）56例，其中男38例，女18例，年龄最小28岁，最大74岁，病程7至20天，对照组42例，其中；男27例，女15例，年龄26~78岁，病程5~20天，治疗前两组在性别，年龄，病程，临床表现，肝功能做了统计学处理，无差异，具有可比性。

1.2方法两组病例均给常规西医治疗包括谷胱甘肽，肝细胞生长因子，支链氨基酸，能量合剂，治疗组，在此基础上加服中药祛湿解毒疏肝汤。

方药组成：茵陈30 山栀10郁金15 虎杖15 赤芍15黄芪10 大黄10 泽泻10 丹皮10 厚朴10 丹参20 车前草10金银花10苦参10 柴胡10 呕吐加半夏，出血加三七，昏迷加安宫牛黄丸，转氨酶高加五味子。

一日一剂，一个月一疗程。

1.3观察指标与疗效判断标准治疗前后查TBIL、ALT、ALB 并记录症状体征，进行治疗前后对比观察。

“和法”论治HBeAg阳性慢性乙型肝炎108例

【键词】和法；性乙型肝炎；临床疗效关慢
【中图分类号】Ｒ５２６１．２
【献标识码】Ａ文
【章编号】ＩＩ１．９９ｉｎ１７—５１２１．２０９文３：０３６￣．ｓ．６２３１．０１１．０Ｏｓ
ＥｆｅｔｏＨａｍｏｉｅｈｏｆＴＣＭ ’ ｎｔｒａｍｅｏ０ａｉｎｔｆｃｆ“ ｒｎｃｍｔｄｏ ’ｉｈｅｔｅｔｎｔｆｒ１８ｐｔｅｓ
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［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｍｅｈｄｆｒｃｒｎｃｈｐｔｉｈｏｙｏｉｉｎｌｉａｖｌｅＡｂｔａｔｊｃｉｅｔｄｈｔｏｏｈｏｉｅａｉｓＢｔｅｒｒｎａｄｃｉｃｌａｕ．Ｍｅｈｄ２８ｔｇｎｔｏｓ０
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中医学认为，于六经属足厥阴，中焦，气血肝居为调节之枢纽。肝体阴用阳，于春木，有升发、应具调达
ａｄＨＢｖ－ｎＤＮＡｒｂｅｖｄｗｅｅｏｓｒｅ．Ｒｅｕｔ２ｅｓａｔｒｔｅｔｎ，ｃｍｐｒｄｗｉｈｔｆｔｅｃｎｒｌｒｕｓｌｓ４ｗｅｋｆｅｒａｍｅｔｏａｅｔｔａｈｏｔｏｏｐ，ｂｏｈｍｉａｈｏｇｉｃｅｃ１

肝炎慢性良方

慢性肝炎良方1：慢性肝炎（1）青黛170克，血竭150克，沉香90克，犀角90克，共粉碎过筛，制成片剂1000片，日服2次，每次10片，待亢阳转阴后改用下方。

（2）冬虫夏草90克，蜂尸170克，西洋参150克，刺五加90克，也同上法制片服用。

注：一般3--4个月可治好。

（3）取中药“白芨”半斤，选择皮色较青色者，用水泡3天，泡时先放3粒于水中，第二天换水1次，第3天换水时取出1粒应用，再随手放入1粒，碗内经常保持3粒于水中浸泡。

用法：取出1粒泡胀的白芨，再取羊肝1－2两洗净切碎，共研成粉末和烂的程度，后加开水半碗冲饮，每天1次，连续3－6个月可望治愈。

注：白芨青者利肝，白者利肺，紫黑者利心。

（4）取12克“青蒿”（鲜品50－70克），放入360毫升水中煎，剩三分之二的量时即可离火，分成三次在餐间服用，大约半个多月，恶心感即可消除，约2－3个月可望治好。

（5）虎杖根500克，北五味子250克，蜂蜜10130克。

将虎杖、五味子洗净，用砂锅加水浸泡半小时，水量以浸没药物为度，中火煎沸后，改用小火煎半小时，等剩下1大碗药液时，滤出头汁；再加水2大碗，煎2汁，约剩下1大碗药液时，滤出，弃渣；最后将头、二汁及蜂蜜一起倒人大砂锅内，小火煎沸5分钟后，离火，冷却，装瓶，盖紧，每日3次，每次1匙，饭后开水冲服，两个月为1疗程。

本方柔肝解毒，去疹止痛，利湿，适用于慢性肝炎。

（6）巴戟天15克，仙灵脾15—30克，菟丝子、桑寄生、丹参各30克，陈皮6克，虎杖15—30克，黄芩15--20克。

水煎服，日1剂；分2次服。

本方为上海王英仑，治疗乙型慢性肝炎方，功能温肾健脾，化湿活血。

（7）金钱草、车前子(包)、泽泻、薏苡仁各12克，草决明15克，山楂12克，丹皮10克，丹参15克，白花蛇舌草15克，草河车12克，桑枝30克，大黄炭10克，生地15克，桃仁10克，黄精15克，生黄芪5克，何首乌12克。

水煎服，每日1剂，分2次服。

中医药辨证治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析_过建春

Key words： traditional Chinese medicine； differential treatment； severe chronic hepatitis B
中华中医药
2178
学刊
慢性重型肝炎（ chronic severe hepatitis，CSH）以慢加急性（亚急性）或慢性肝衰竭为特征，因治棘手一直是肝病领域的研究热点。其中由 HBV 感染导致的慢性乙型重型肝炎（首字母缩写为 CSHB）是我国 CSH 的主体构成［1］。在慢性乙型重型肝炎的治疗上，中医药治疗是其中很重要的方面，已被证明能改善慢性乙型中性肝炎的预后，但在中医药治疗 CSHB 治疗方法的优化上，及作用机制方面还值得发掘。作为课题参与单位，我们在国家“十一五”科技重大专项“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”项目支撑下，对本中心部分 CSHB 患者加以中医药治疗，结果证明在基础治疗和对症治疗的基础上，加用中医辨证论治的治疗方法，能明显改善 CSHB 患者生存率，减慢病情发展速度，改善其预后，并可改善患者总胆红素、凝血酶原时间的指标。现报道如下。 1 对象和方法 1． 1 研究对象 2009 年 5 月－ 2010 年 8 月在杭州市第六人民医院住院的 CSHB 患者，来自浙江地区，汉族。诊断标准参考 2006 年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制定的肝衰竭诊疗指南［1］和 2000 年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的病毒性肝炎防治方案［2］。所有患者均签署知情同意书。排除急性和亚急性重型肝炎、其他病因导致的 CSH、妊娠 / 哺乳期妇女及不能或不愿合作者。 1． 2 分组标准确定为研究对象的患者上输课题中心，由课题中心随机生成患者编号及确定入组组别。至课题结束，本单位共完成试验组 53 例，对照组 50 例。两组比较其初始总胆红素、凝血酶原时间无统计学差异，见表 1 ～ 2 。 1． 3 中医辨证标准中医辨证标准依据国家“十一五”科技重大专项“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”辨证方案，分为瘀热发黄证、湿热发黄证、气虚瘀黄证、阳虚瘀黄证、阴虚瘀黄证 5 型。由 1 位主任中医师 3 位主治中医师共同确定证型。 1． 4 治疗方法对照组用基础治疗加对症治疗；试验组在基础治疗及对症治疗的基础上加用中医药治疗。基础治疗主要包括复方甘草酸苷类药物、注射用还原型谷胱甘肽或 N －乙酰半胱氨酸、注射用促肝细胞生长素等保肝、促进肝细胞再生药物。中医药治疗以辨证治疗为主加以生大黄乌梅保留灌肠，辨证分型及其选方用药如下：（ 1）瘀热发黄

岳美中治厥阴病医案

岳美中治厥阴病医案岳美中治厥阴病医案岳美中先生是中国传统医学研究专家，治疗过各种疾病，其中治疗厥阴病有其独特的方法和经验。

下面介绍岳美中治疗厥阴病的一些医案，希望对医学爱好者有所帮助。

1.厥阴病因气机郁滞所致。

患者面黄肌瘦，怕冷，常常觉得肚子饱胀，口干舌燥，便秘等。

岳美中的治疗方法是以清热降火为主要手段。

他经常使用药材如麻黄、桂枝、炙甘草等。

同时，还要注意排毒养颜，可以使用黄芪、党参等养颜滋补药材。

2.慢性厥阴病以气滞血瘀为主要症状。

患者常常出现乏力、情绪低落、头晕、头痛等。

治疗时，岳美中先生通常采用利气活血的方法。

他临床上经常使用药物如益母草、元胡、川芎等。

同时，需要注意调养身心，提高免疫力。

3.厥阴肝病以肝气郁结为主要症状。

患者常常出现烦躁、易怒、失眠、健忘等症状。

岳美中治疗此种病症的方法是调理肝气，疏通经络，利于气血循环。

他通常采用木香、柴胡、枸杞子等药材。

同时，还要注意调整情绪，保持良好的心态，有效地避免生活中的负面因素干扰。

4.妇女患有厥阴经证时，主要表现为月经不调、赤白带等。

岳美中先生推荐采用滋阴养血以及祛湿化瘀的治疗方法。

常用的药物包括当归、枸杞、黄芪等。

同时，建议患者合理饮食、坚持适量运动，保持充足的睡眠。

以上是岳美中治疗厥阴病的一些医案。

通过对这些医案的分析，我们可以看出，岳美中先生主要采用根据患者病情，调配药方的方法，同时提倡“养生”理念，充分调整身体与心态。

从而有效地缓解病情，提高患者的免疫力，传达了健康生活方式的理念。