战伤救治技术

1）一侧额、颞、头顶 部出血. 用拇指压迫同侧耳前 颞浅动脉止血
2）一侧颜面部出血 用拇指压迫同侧面动脉, 面动脉位于下颌角 前方约1厘米的凹陷处。
3）一侧头面部大出血
用拇指压迫胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨， 将颈总动脉压向第六颈椎横突止血。必须注意， 压迫时间不宜超过10min。严禁双侧同时压迫。
毛细血管出血：血色鲜 红，缓慢渗出。
1、指压止血法 2、Байду номын сангаас压包扎止血法 3、填塞止血法 4、止血带止血法 5、屈肢加压止血法
可选用一种，也可以把几种结合一起使用，以达到 最快、最有效、最安全的止血目的。
1、指压止血法
紧急时在出血动脉近侧用力将动脉压于 骨骼上，适用于头颈部和四肢血管大出 血的临时止血。
颈部伤口填塞止血法 将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部包
扎，以防因出血、水肿而引起窒息。
4、止血带止血法
多用于四肢较大的不易控制的动脉出血。缺点是 压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏 死。
1）橡皮止血带止血法
先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好，用左手拇、 食、中指夹持止血带距头端约10cm处，手背向下，右手 持带中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾段止血带 向下牵拉，使之成为一活结，外观呈A字型。
解过紧的包扎。
1）三角巾 带状三角巾 顶角、底角及顶角系带折叠成带状 燕尾式三角巾 将三角巾在顶角附近与底边中点折叠 成燕尾式
2）纱布绷带
纱布绷带材料来源广、制作简单、透气好、有足够拉力，而 且费用便宜。
由长条纱布制成，有多种规格。宽5cm、8cm，长600cm。 太宽不便于缠绕，太窄不易层叠。
4）一侧肩、腋部和上臂出 血
用拇指压迫同侧锁骨上窝 中部的搏动点，将锁骨下 动脉压向深处的第1肋骨止 血。
5）前臂出血
用拇指压迫上臂肱二头肌 内侧沟中部，向外将肱动 脉压向肱骨。
6）手部出血
用两手拇指分别压迫腕横纹
稍上方内外侧的尺、挠动 脉止血。
因有广泛吻合支，所以必须 同时压迫双侧。
7）下肢出血
绷带的卷头端为带头，其游离的末端为带尾。
绷带包扎的注意事项
① 肢体必须置于功能位。 ② 绷带包扎肢体自末梢向中枢端进行。 ③ 每个带环的叠层，其距离须均等，后行带环一
（下）1/3处，因该处挠神经贴近肱骨，易被损伤。
在肘窝、腋窝等处加垫，然后屈肢用三角巾或绷 带将位置固定，即可止血。但怀疑有骨折时忌用 此法。
包扎术
目的：
保护伤口 减少污染 固定敷料 压迫止血
注意事项：
1、动作要轻巧。 2、接触伤口的敷料应保持无菌。 3、包扎要快且牢靠，松紧适宜。 4、打结要避开伤口部位。 5、密切观察血液循环情况，及时松
2）气压止血带
用袖带绕在肘、膝以上部位， 打气至伤口停止出血。(一般上 肢300mmHg，下肢400600mmHg）缺点是携带不便。
上肢充气压力200-300mmHg，下肢400-550mmHg. 压力适中，过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢
体静脉充血而 造成神经的出血浸润。 充气间隔时间：上肢少于1小时，下肢1.5小时，隔3-5分钟
再充气使用。 使用前，排净带内空气，无皱纹护垫，松紧适宜，带下容
纳一指。 较宽止血带和皮肤接触面积增大，可用较小压力提供止血
效果，减少对神经和软组织损害。
1）时间越短越好，最好不超过1小时。 2）应在前额或胸前挂有明显标记，注明缚扎时间、
部位。 3）松紧适度，以恰能止血为度。充气止血带更好。 4）应有衬垫，否则会损伤皮肤。 5）缚扎部位在伤口近端，但不能扎在上臂的中
先用无菌敷料覆盖伤口， 再用三角巾或绷带适当加 压包扎。 在没有无菌纱布时，可使 用洁净的纸巾、毛巾、手 帕等替代。
1、纤维蛋白绷带
含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少 50%-80%。
2、壳聚糖绷带
止血机制不依赖于血小板和凝血因子，而是与红细胞黏附， 形成血凝块，能在30s内使300ml血液凝固。
心脏活动增强，血管收缩和体内储血库血液释放等代 偿。 2)中等出血1000ml，血量20%，难以代偿，出现血压 下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力等早期 休克现象，甚至昏迷。
3)严重失血达30%时，可危及生命。
各种出血的特点
动脉出血：血色鲜红， 搏动性“涌出”，速度 快。
静脉出血：血色暗红， 持续性“溢出”。
3、微孔聚丙烯管状急救绷带。
透气性好，吸收功能强，止血效果好，不易与创面粘连。
3、填塞止血法
适用于颈部、臀部等较大而深的伤口。 方法：
先用1-2层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞 纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈 钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定 压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。缺点是止血 不彻底，同时有增加伤口感染的机会。
用双手拇指重叠用力压 迫腹股沟中点稍下方的
股动脉止血。
8）足部出血
用两手拇指和食指分别压迫
足背中部近踝处（胫前动脉） 和跟腱与内踝之间（胫后动 脉）止血。
1、难以维持较长止血时间； 2、效果不确切； 3、需要一定专业知识； 止血有效率不超过30%，因此常需更换其他方法止
血。
2、加压包扎止血法
适用于各种伤口的一般性出血，是最常 用的止血方法。
六大技术：基础生命支持
急救步骤： 通气、基础生命支持
止血、止痛 包扎 固定 搬运
战争死亡的重要原因是出血，据统计约占死亡总 人数的30%-40%。因此，止血术是外伤急救技术 之首。
不能将泥沙、香灰、药物、烟丝等撒在伤口上。 否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气 性坏疽，后果严重。
成人总血量约5000-6000ml，约占体重的7%-8%。 1)一次失血500ml以下，不超全身血量的10%。可通过
全军卫生人员都应当掌握战（现）场救治技术； 战伤分级救治，分为战（现）场急救、紧急救治、
早期治疗、专科治疗和康复治疗5个基本救治环节。 提高基层官兵战场自救、互救能力，降低战斗减员
率、伤残率，适应我军战场急救的需要。 最大限度保障官兵生命健康安全，维护部队的战斗
力。
止血 包扎 固定 搬运 通气