产后出血护理查房课件
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产后出血护理查房ppt
饮食调整：产妇应保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，避免过度摄入高热量食物，有助于预防血栓形成。
药物治疗：在医生的指导下，可以使用抗凝药物或溶栓药物来预防血栓形成。
监测指标：定期监测产妇的凝血功能、血压等指标，及时发现并处理可能导致血栓形成的危险因素。
预防措施：定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产后出血患者 出院后，应定 期进行复查， 以确保身体恢 复情况良好。
随访是了解患 者出院后情况 的重要手段， 医 程中，医护人 员应关注患者 的身体状况、 心理状态和生 活习惯等方面。
对于出现异常 情况的患者， 应及时采取措 施，给予相应 的治疗和护理。
产后出血患者出院后应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵医嘱按时服药。 定期进行产后复查，监测身体恢复情况，及时发现并处理异常情况。 保持心情愉悦，积极参与康复锻炼，促进身体康复。 合理安排饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力。
鼓励产妇进行盆底肌肉锻 炼，预防子宫脱垂
根据产妇的恢复情况，制 定个性化的康复计划
PART FIVE
严格遵守无菌操作规程，避 免交叉感染
保持环境清洁卫生，定期消 毒病房和医疗器械
定期更换产妇的卫生用品和 衣物，保持清洁干燥
对产妇进行健康教育，指导 其注意个人卫生和饮食卫生
定期活动：鼓励产妇在产后尽早进行活动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
护理措施：密切监测产妇的生命体征，观察子宫收缩情况，及时发现并处理异常情况。
注意事项：产后出血并发症的预防与护理需要医护人员和产妇共同努力，产妇应积极配合医护 人员的指导和建议。
预防与护理效果：通过有效的预防与护理措施，可以降低产后出血并发症的发生率，提高产妇 的生存质量。
药物治疗：在医生的指导下，可以使用抗凝药物或溶栓药物来预防血栓形成。
监测指标：定期监测产妇的凝血功能、血压等指标，及时发现并处理可能导致血栓形成的危险因素。
预防措施：定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产后出血患者 出院后，应定 期进行复查， 以确保身体恢 复情况良好。
随访是了解患 者出院后情况 的重要手段， 医 程中，医护人 员应关注患者 的身体状况、 心理状态和生 活习惯等方面。
对于出现异常 情况的患者， 应及时采取措 施，给予相应 的治疗和护理。
产后出血患者出院后应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵医嘱按时服药。 定期进行产后复查，监测身体恢复情况，及时发现并处理异常情况。 保持心情愉悦，积极参与康复锻炼，促进身体康复。 合理安排饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力。
鼓励产妇进行盆底肌肉锻 炼，预防子宫脱垂
根据产妇的恢复情况，制 定个性化的康复计划
PART FIVE
严格遵守无菌操作规程，避 免交叉感染
保持环境清洁卫生，定期消 毒病房和医疗器械
定期更换产妇的卫生用品和 衣物，保持清洁干燥
对产妇进行健康教育，指导 其注意个人卫生和饮食卫生
定期活动：鼓励产妇在产后尽早进行活动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
护理措施：密切监测产妇的生命体征，观察子宫收缩情况，及时发现并处理异常情况。
注意事项：产后出血并发症的预防与护理需要医护人员和产妇共同努力，产妇应积极配合医护 人员的指导和建议。
预防与护理效果：通过有效的预防与护理措施，可以降低产后出血并发症的发生率，提高产妇 的生存质量。
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后出血护理查房ppt课件PPT专业课件
产后出血
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
.
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
8
产后出血病因
.
产后出血
导致
产科
产后出血
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1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
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1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
8
产后出血病因
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产后出血
导致
产后出血护理查房PPT课件
产 后 出 血
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1
2 3
定 义 病 因 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
产后出血临床表现
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主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等 相应症状和体征。 症状：产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、 心慌、头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道 内时，产妇表现为怕冷，寒战，打哈欠，懒言或 表情淡漠，呼吸急促，甚至烦躁不安，很快转入 昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会 有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。
正常
正常
偏低
延迟
低
延迟
低
缺少
>30 正常
20～30 不安
<20 烦躁
0 嗜睡或昏迷
产 后 出 血
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1
2 3
定 义 病 因 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
产后出血的处理原则
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针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防 治感染。
子宫收 缩乏力 胎盘 因素 软产道 裂伤 凝血功 能障碍
产后出血
产科
产 后 出 血
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1
2 3
病例 病 因和定义 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
病例
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患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
产后出血的护理查房
• 1.遵医嘱给予预防性的抗生素。 • 2.恶露需处理干净，每天做会阴护理。 • 3.助产操作应严格无菌操作。 • 4.指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫
生护垫。
• 5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食 品，以增强机体抵抗力
四、活动无耐力：与失血后体质虚弱 有关
• 1.协助患者日常生活。 2.常用物品放在易取的地方。
• 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者 的护理问题
五、知识缺乏 ：
• 1.根据患者的顾虑给予解释或教育。 2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。 3.指导产妇按摩子宫。 4.进行产生饮食及用药指导。 5.加强母乳喂养指导，以刺激子宫收缩。 6.帮助产妇保持情绪稳定
评价
1：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加 2：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生 命体征平稳 3：产妇在住院期间无感染发生，体温正常 4：产妇能自行离床下地活动 5：产妇睡眠质量良好
• 并压迫阴道血肿等对症处理，出血量约100ml， 于3:40出血明显减少，宫底平脐，质硬，子宫 收缩好，血常规示：白细胞16.25×10∧9/L,中 性粒细胞比率90.1%，红细胞1.82×10∧12/L, 血红蛋白47g/L,红细胞压积14.9%，遵医嘱输 同型红细胞8U及血浆4U纠正贫血，并通知家 属患者病重，输血后产妇面色较前转红润，阴 道无明显出血。新生儿口唇面色红润，脐部干 燥，已安置头偏向一侧卧位，嘱注意新生儿保 暖，24h内完成计划免疫接种，此病人在住院 期间出现的一系列护理问题，针对这些问题我 们采取相关措施如下：
饮食指导
• 饮食以清淡易消化富有营养为主，少食多餐，多食汤 类，可促进乳汁的分泌，忌生冷辛辣油腻食品，由于 出血量多，易致贫血，可选择含丰富的铁、锌及钙的 食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类以及新鲜蔬果。
生护垫。
• 5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食 品，以增强机体抵抗力
四、活动无耐力：与失血后体质虚弱 有关
• 1.协助患者日常生活。 2.常用物品放在易取的地方。
• 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者 的护理问题
五、知识缺乏 ：
• 1.根据患者的顾虑给予解释或教育。 2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。 3.指导产妇按摩子宫。 4.进行产生饮食及用药指导。 5.加强母乳喂养指导，以刺激子宫收缩。 6.帮助产妇保持情绪稳定
评价
1：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加 2：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生 命体征平稳 3：产妇在住院期间无感染发生，体温正常 4：产妇能自行离床下地活动 5：产妇睡眠质量良好
• 并压迫阴道血肿等对症处理，出血量约100ml， 于3:40出血明显减少，宫底平脐，质硬，子宫 收缩好，血常规示：白细胞16.25×10∧9/L,中 性粒细胞比率90.1%，红细胞1.82×10∧12/L, 血红蛋白47g/L,红细胞压积14.9%，遵医嘱输 同型红细胞8U及血浆4U纠正贫血，并通知家 属患者病重，输血后产妇面色较前转红润，阴 道无明显出血。新生儿口唇面色红润，脐部干 燥，已安置头偏向一侧卧位，嘱注意新生儿保 暖，24h内完成计划免疫接种，此病人在住院 期间出现的一系列护理问题，针对这些问题我 们采取相关措施如下：
饮食指导
• 饮食以清淡易消化富有营养为主，少食多餐，多食汤 类，可促进乳汁的分泌，忌生冷辛辣油腻食品，由于 出血量多，易致贫血，可选择含丰富的铁、锌及钙的 食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类以及新鲜蔬果。
妇产科护理查房产后出血 ppt课件
2 产妇发生大出血后虽然得救，但可出现体力差， 活动无耐力。生活自理发生困难等问题。尽量给产 妇及家属提供解释的机会，鼓励其说出内心的感受 并参与制定康复计划。加强营养，有效纠正贫血， 逐步加强活动量，以促进身心早日康复。
产后出血病情观察
1严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量 情况并记录，倾听产妇的主诉，如有寒战、恶心、 呕吐、打呵欠等早期休克表现，应立即通知医师处 理。
产后出血的预防保健
加强孕期保健，有出血潜在因素的产妇，提 前入院。
临产后避免产妇出现衰竭状态，防止产程延 长。产后2小时严密观察产妇的生命体征，宫 缩阴道流血情况，会阴伤口情况。
产后出血的心理护理
1 一旦发生产后出血，产妇及家属都会异常恐惧， 束手无策，担心产妇生命安危。抢救工作应有条不 紊，同时要表现出同情理解的心情，安定情绪，多 关心体贴，帮助树立战胜疾病的信心。
2若大量出血应保持镇定，积极抢救，迅速分析原 因，主动采取措施如子宫压出血块，应经常按摩子 宫刺激其收缩，清理宫腔，缝合裂伤，输血，应用 子宫收缩剂
3注意阴道流血，警惕有无DIC征象。排空膀胱，有 尿潴留者应留置导尿管，注意宫腔内排出物，并送 病理检查
产妇的健康教育
出血停止后，应加强产褥期护理宣传并指导 产褥期康复的技巧，注意继续观察子宫复旧 及恶露情况，发现异常情况，及时返院就诊。 应让她们明确产后检查的目的，时间，意义， 使产妇能按时接受检查，以了解产妇身心康 复情况。解决哺乳中的问题，调整产后指导 计划。
力。
产后出血的一般护理
1.为产妇提供安静的环境，保持平卧，吸氧， 保暖。
2.产后出血≥200毫升时则需开放静脉，按医 嘱快速输入平衡液。出血≥500毫升或出现休 克时应输血以补充同等血容量为原则。
产后出血病情观察
1严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量 情况并记录，倾听产妇的主诉，如有寒战、恶心、 呕吐、打呵欠等早期休克表现，应立即通知医师处 理。
产后出血的预防保健
加强孕期保健，有出血潜在因素的产妇，提 前入院。
临产后避免产妇出现衰竭状态，防止产程延 长。产后2小时严密观察产妇的生命体征，宫 缩阴道流血情况，会阴伤口情况。
产后出血的心理护理
1 一旦发生产后出血，产妇及家属都会异常恐惧， 束手无策，担心产妇生命安危。抢救工作应有条不 紊，同时要表现出同情理解的心情，安定情绪，多 关心体贴，帮助树立战胜疾病的信心。
2若大量出血应保持镇定，积极抢救，迅速分析原 因，主动采取措施如子宫压出血块，应经常按摩子 宫刺激其收缩，清理宫腔，缝合裂伤，输血，应用 子宫收缩剂
3注意阴道流血，警惕有无DIC征象。排空膀胱，有 尿潴留者应留置导尿管，注意宫腔内排出物，并送 病理检查
产妇的健康教育
出血停止后，应加强产褥期护理宣传并指导 产褥期康复的技巧，注意继续观察子宫复旧 及恶露情况，发现异常情况，及时返院就诊。 应让她们明确产后检查的目的，时间，意义， 使产妇能按时接受检查，以了解产妇身心康 复情况。解决哺乳中的问题，调整产后指导 计划。
力。
产后出血的一般护理
1.为产妇提供安静的环境，保持平卧，吸氧， 保暖。
2.产后出血≥200毫升时则需开放静脉，按医 嘱快速输入平衡液。出血≥500毫升或出现休 克时应输血以补充同等血容量为原则。
产后出血护理PPT课件
胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带。
胎盘和胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎
软产道损伤
宫缩过强
产程过快
胎儿过大
助产不当
凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病
妊娠并发症ຫໍສະໝຸດ 三、产后出血的临床表现 症状：
产后阴道流血。
注意：隐性出血
失血性体克
诊断与目标
护理诊断
潜在并发症：失血性休克，希汉氏综合征 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操
作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
预期目标
产妇血容量能尽快恢复，血压、脉搏、尿量正常 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细胞分类正 常
护理措施
（一）在抢救产后出血产妇时，护理人员要 镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采 取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一 边迅速通知医生。 （二）迅速建立静脉通道，采取输液、输血 等一系列抗休克的抢救措施。 （三）检查引起出血的原因，采取针对性措 施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮 廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出 （即宫缩时好时坏、出血时多时少），应予以 加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血， 应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血， 如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功 能障碍。
失血量评估 （1）、称重法：把使用前后的敷料、卫 生垫等称总重，用其差值除以1.05即为实 际出血量 （2）、容积法：使用产后专用的接血容 器，用量杯准确测量失血量 （3）、面积法：按事先测算过的血液浸 湿的面积转换出出血量 辅助检查 检测血常规、血型、出凝血时 间、凝血酶原时间及进行纤维蛋白原测定
会阴裂伤
凝血功能障碍
产后出血护理查房(新)ppt课件
产后出血护理查 房(新)
病情介绍
3b床 刘俊 女 23岁 镇江人 因：”停经39+1周 无产兆“于3月 26日09： 30入院，平时月经规则周期30日，无腹痛 无阴 道流水 未见红， 胎动正常，孕1月 至5月有恶 心、呕吐等早孕反应，否认有射线物质接触及病 毒感染史 20周自觉胎动，停经14周建卡。共检 查7次，胎心，血压在正常范围，，孕中晚期无 头昏、眼花、胸闷等不适，无皮肤瘙痒及皮肤黄 染，近期胃纳，睡眠可，大小便正常。于032710；00在腰硬麻醉下行剖宫产术，术中取出一 活婴，体重4.6Kg.11；00返病房。术后遵医嘱予 头孢噻吩钠，益母草，缩宫素抗炎缩宫治疗。11； 25产妇主诉胸闷，吸氧后未能缓解。查体P113次/ 分，BP113 /78mmHg,阴道流血300ml伴有凝血 块，保留导尿通畅，
ห้องสมุดไป่ตู้
病情介绍
辅助检查结果： 本院B超示： 双顶径： 9.6cm 股骨径： 7.2cm 胎盘成熟度： 三级 羊水指数： 11.2cm 心 电 图 示： 窦性心率 血常规检查： 血 型 B型RH (+) 红 细 胞： 3.12 ×109/L 白 细 胞： 10.5 ×109/L 血 红 蛋 白： 104 ×109/L 血 小 板 ： 82 ×109/L 纤 维蛋白原 ： 4.13 HIV (-) HCV (-) 表面抗原 (-)
六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
护理评价
◆ 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白
、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。
◆ 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正
常，伤口无脓性分泌物。 ◆ 。 ◆ 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常
病情介绍
3b床 刘俊 女 23岁 镇江人 因：”停经39+1周 无产兆“于3月 26日09： 30入院，平时月经规则周期30日，无腹痛 无阴 道流水 未见红， 胎动正常，孕1月 至5月有恶 心、呕吐等早孕反应，否认有射线物质接触及病 毒感染史 20周自觉胎动，停经14周建卡。共检 查7次，胎心，血压在正常范围，，孕中晚期无 头昏、眼花、胸闷等不适，无皮肤瘙痒及皮肤黄 染，近期胃纳，睡眠可，大小便正常。于032710；00在腰硬麻醉下行剖宫产术，术中取出一 活婴，体重4.6Kg.11；00返病房。术后遵医嘱予 头孢噻吩钠，益母草，缩宫素抗炎缩宫治疗。11； 25产妇主诉胸闷，吸氧后未能缓解。查体P113次/ 分，BP113 /78mmHg,阴道流血300ml伴有凝血 块，保留导尿通畅，
ห้องสมุดไป่ตู้
病情介绍
辅助检查结果： 本院B超示： 双顶径： 9.6cm 股骨径： 7.2cm 胎盘成熟度： 三级 羊水指数： 11.2cm 心 电 图 示： 窦性心率 血常规检查： 血 型 B型RH (+) 红 细 胞： 3.12 ×109/L 白 细 胞： 10.5 ×109/L 血 红 蛋 白： 104 ×109/L 血 小 板 ： 82 ×109/L 纤 维蛋白原 ： 4.13 HIV (-) HCV (-) 表面抗原 (-)
六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
护理评价
◆ 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白
、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。
◆ 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正
常，伤口无脓性分泌物。 ◆ 。 ◆ 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常
产后出血护理查房ppt课件
105/66 85/42 85/60
7:05
81/46
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84/40
7:45
94/40
8:30
20 92/46
9:00 1500 38 94/42
10:30 21 1140 156/62
12:40
113 145
140
SPO2
处理
100 建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重 3210g
100
100 建第二静脉通道 （失血性休克）
100 通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警， 合血，建3通道，行宫颈缝扎
100 拟行剖腹探查术
右颈静脉置管，设为4通道
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎+子宫捆绑
缝合术。
148
100
经口气管插管，呼吸机辅助呼吸
147
• 3.恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积 极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的 凝血功能。
• 4.纠正内环境酸中毒：输注碳酸氢钠溶液 • 5. 抗炎抗过敏：激素类（氢化可的松、地米、甲强龙、
苯海拉明等）
可编辑课件PPT
13
ICU治疗经过：
• 术毕于10月15日 12:40返回ICU重症监护
4′，CST评I类监护，停缩宫素。
可编辑课件PPT
6
诊疗经过----入院第一产程
• 17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 • 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 • 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-
3′ • 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/
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病例汇报
既往史：平素身体健康；2007年因“胎位不正” 行剖 宫产术，2014年因“前置胎盘”行剖宫 产术。
过敏史：无 家族史：无 婚育史：剖宫产2次，药物流产3次，胎停育人工
流产1次，G7P2。
诊断
＊37+2周妊娠G7P2 LOA ＊瘢痕子宫 ＊脐带绕颈
辅助检查
＊血常规:Hb:110g/l ＊血型：“A”型，RH阳性，不规则抗
e
in
产后出血的危险因素
产前
产中
＊先兆子痫 ＊多产 ＊多胎妊娠 ＊产后出血史 ＊剖宫产史
＊第三产程延长（30min） ＊下降受阻 ＊侧切 ＊撕裂：宫颈、阴道、会
阴 ＊助产：产钳、吸引器 ＊产程延长
产后出血的病因-宫缩乏力
诱因
全身因素
＊体虚乏力 ＊精神因素 ＊镇静剂或麻醉剂 ＊滞产Fra bibliotek局部因素
＊子宫过度膨胀 ＊子宫发育异常 ＊胎盘:前置胎盘、
19：20持续按摩子宫，仍出血累计4600ml。生命体征（36.0 128 23 73/49)查体：宫底脐上两指，质软，急查血常规提示 HGB77g/L，WBC11.8×10*9/L，血小板 108×10^9/L；急查 钾+钠+氯二氧化碳：氯 112mmol/L，钠 134mmol/L， 钾 3.7mmol/L，碳酸氢盐 18.0mmol/L；3P试验阳性。遵医嘱 转监护室。
胎盘添部加分标题残留
胎盘因素的处理方法
阴道检查/ 宫腔检查
清除残留组织
处理方法
警惕粘连/ 植入
手取
产后出血的病因-软产道损伤
损伤部位
会阴及阴道 裂伤
宫颈裂伤
＊初产妇、急产、经阴道助产、 保护会阴无力
产后出血的病因-凝血功能障碍
较添少加标见题
包括：妊娠合并凝血功能障碍 妊娠并发症导致凝血功能障碍
病情发展
21：30输血4U后复查血常规：血小板 73×10^9/L，血 红蛋白 104g/L，白细胞 13.07×10^9/L；宫底脐 上两指，阴道少量流血,血压125/82mmHg，心率 105次/分。
01-10由监护室转出，宫底脐上一指，遵医嘱给予头孢曲 松钠、替硝唑预防感染，给予缩宫素促进子宫复旧， 氯化钾缓释片补钾，右旋糖酐铁片、维生素C片治疗 贫血；半流质饮食，半卧位，01-11改为产后饮食， 自由体位；
01-14出院
拟诊： •产后出血
产后出血 (PPH)
概述
＊分娩期严重的并发症，为产妇死
亡重要原因之一
＊在我国目前居首位（80%） ＊发生率：2～5％ ＊预防及治疗产后出血是降低孕产妇
死亡率的关键
产后出血
定义
＊ 传统定义：
产后2小时内出血≥400ml 或24小时内总出血量≥500ml
估计出血量与 ＊ 新 胎 剖版 儿 宫定 娩 产义出时（实：后超误过2际41差小出00时可0血内m达失量l 血5量0%超过）500ml
＊急查血常规+CRP、凝血常规+D二聚体、3P试验、急查血生化。 ＊15：30称重法估计总出血量约2400ml，“产后出血”诊断明确。 ＊给予米索前列醇片0.4mg口服、＊卡前列素氨丁三醇注射液250ug宫
体注射。持续按摩宫底、静滴葡萄糖酸钙、凝血因子12U、输血 6单位、冰冻血浆600ml、等对症处理，补充血容量治疗。
血
查房目的
掌握内容
＊产后出血的原因 ＊产后出血的临床表现 ＊出血量的统计方法 ＊产后出血的抢救措施 ＊治疗原则
病例汇报
基本情况：杨X 女 33岁 已婚 主诉：停经37+2周
病例汇报
现病史：孕妇于2016年1月5日，因择 期手术来我院就诊，以“37＋2周妊娠 、瘢痕子宫（2次剖宫产）、脐带绕颈 ”收入我科。
无充盈，伴有淋漓不尽的阴道流血，心率105次/分，血压 110/70mmHg，立即通知医生，吸氧。建立静脉通通，遵医 嘱给予卡前列素氨丁三醇注射液250ug肌肉注射，增加补液 1000ml。
病情发展
＊15：00左右开始出现阴道大量流血，为鲜红色不凝血，宫底脐上两 指，质软，生命体征（36.6 110 22 85/50)。
胎盘早剥 ＊膀胱直肠过度
充盈
产后出血的病因-宫缩乏力
胎盘娩出后，阴道出血阵发增多
出
血色暗红
血
特
子宫软，按摩后变硬并阴道出血增多 停止按摩后再松软
点
压迫子宫血流如注并有血凝块排出
阴道出血不多，而病人心率快，烦躁，出冷汗；
查体子宫底下降不明显…警惕宫腔大量积血！
宫缩乏力的止血方法
按摩子宫--双 手按压
病情发展
＊回房后给予心电监护，生命体征平稳,（36.5 88 20 110/75)宫 底平脐，出血量约50ml，色暗红，有血块.
＊10:20宫底平脐，子宫硬，流血约10ml。 ＊10:50宫底平脐，子宫硬，流血约5ml。 ＊11：50宫底脐上一指，子宫硬＊，流血约5ml。 ＊13:50宫底脐上两指，流血约5ml。 ＊14:20输液完毕，输液量约1700ml，尿量约400ml，尿色深. ＊14:30按压宫底阴道出血量150ml，宫底脐上三指，偏左，膀胱
定义
产后出血
晚期产后出血：
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫 大量出血。以产后1-2周发病最常见，亦 有迟至产后6周发病者
产后出血的原因 - 4T
张力 子宫收缩
乏力 70％
损伤 软产道 损伤
20％
组织 胎盘残留 粘连植入 10％
凝血酶
凝血功能 障碍
1％
Ton
Trauma Tissue Thromb
正确使用宫缩剂
血管结扎或 子宫切除
止血
宫腔填塞
选择性子宫 动脉栓塞
B-Lynch suture
产后出血的病因-胎盘因素
胎添盘加标滞题留 第三产程≥30min
原因：膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全
胎添盘加植标题入
原因：＊子宫内膜损伤：多次人工流产、宫腔感染 ＊胎盘附着部位异常 ＊子宫手术史 ＊经产妇：子宫内膜损伤及炎症，引起蜕膜发育不良
体阳性。 ＊肝炎六项：均阴性。 ＊ 心电图：大致正常心电图。 ＊ B超:BPD9.1cm,FL7.0cm,羊水最大深
度7.0cm，超声印象：单活胎、头位、 脐带绕颈。
病情发展
孕妇于2016-01-05 因择期手术入院，生 命体征：36.2、95、21、105/83，于 2016-01-08 09：13 在腰硬联合下行子宫 下段剖宫产术+盆腔粘连松解术，术中娩出一 男婴，体重2950g，术中出血约150ml，未 输血，输液1100ml，术毕于09:50回房。