气管切开术拔管后的护理

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气管切开术后病人护理

气管切开病人的护理

气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理

（一）病情观察

详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备

护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、

为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效

传递。

（四）体位准备

取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合

术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、

气管切开病人的护理.

气管切开的护理注意事项：

1、保持内套管通畅是术后护理的关键。一般每个4~6个小时清洗内套管一次。分泌物过多时，甚至每隔半小时清洗一次。 2、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21度，温度保持在60%，气管套口覆盖2~4层湿纱布，室内用湿器，每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（0.2%）擦拭。 3、患者一般采取侧卧位或半卧位，以利于气管内分泌物排除。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。定期做痰培养，若有感染应及时处理。 4、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器、氧化气筒、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 5、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱赌赛，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安、应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清理出结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球砂条遗留在导管内。 6、及时吸痰：根据痰液多少选择及时时机，气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰要彻底，吸痰时药严格遵守操作规程，注意无菌操作。 7、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常用以下方法湿化：

气管切开术护理常规

一、概述

气管切开术是一种切开颈段气管前壁并通过切口插入适当大小的气管套管，使病人可以直接经套管呼吸的急救手术。

【插管位置】颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有 7~8个气管环，在第3~4环甲状腺峡部下缘处切开气管，避免切开第1环，以防损伤环状软骨导致喉狭窄、损伤甲状腺造成出血。相当于第 7~8 气管环前壁横过无名动、静脉，故切口也不应低于第5环，以防发生大出血。

【适应症】

(1)喉阻塞:任何原因引起的 3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。

(2)下呼吸道分泌物阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。

(3)某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。

(4)术后并发症:皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。

二、术前护理

1、心理护理向病人及家属讲明手术必要性和可能发生的问题，取得同意。昏迷者和个别特殊急症例外。术后病人存在语言障碍,应事先跟病人解释并约定术后语言沟通的方法,解决术后语言沟通问题。

2、局部皮肤准备颈前及上胸部皮肤(急症例外)。

3、体位一般取仰卧位，垫肩、头后仰，保持正中后仰位，充分暴露颈前部和气管，以利手术进行。若呼吸困难严重不能仰卧时，可取半卧位或坐位进行手术。

4、物品准备备好氧气、吸引器，选择合适的气管套管。危重病人备好其他急救物品。

三、术后护理

(一)护理诊断

1、语言沟通障碍与气管切开有关。

2、清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠有关。

气管切开术护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术，系将颈段气近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管病人可以直接经气管套管进行呼吸。

一、适应症：

1、喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。

2、下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。

3、预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。

4、取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。

5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。

二、常见并发症：

1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息、停止呼吸。

2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。

3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。

4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。

5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。

切管后的护理要点

1. 保持气道通畅：

内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。

吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。

2. 预防感染：

伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。

套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。

3. 套管固定与防脱出：

妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。

观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。

4. 体位管理：

体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。

5. 拔管护理：

拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状

消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。

拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。

6. 心理护理与沟通：

对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。

7. 生命体征监测：

定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。

简述拔除气管切开的护理要点

拔除气管切开的护理要点如下:

1. 保持呼吸道通畅:在拔除气管切开后,需要立即进行呼吸道通畅的护理。这包括使用面罩或呼吸机等设备维持呼吸,并进行胸外按压等操作,以促进肺通气和排除呼吸道分泌物。

2. 维持体温:气管切开患者可能会出现发热的情况,因此需要监测患者的体温,并采取相应的措施维持体温的正常范围。例如,可以使用退烧药物控制体温,并定期更换敷料等。

3. 防止感染:气管切开患者容易感染,因此需要采取预防措施,防止感染的发生。这包括保持切口清洁,定期更换气管切开用品,使用抗生素等。

4. 营养支持:在拔除气管切开后,患者可能需要进行营养支持。此时,需要根据患者的具体情况,制定相应的饮食计划,并提供足够的营养支持。

5. 观察病情变化:在拔除气管切开后,需要密切观察患者的病情变化,并及时报告医生。例如,需要观察患者的呼吸情况,心率情况,以及呼吸道分泌物的情况等。

拔除气管切开是一项非常重要的手术,因此需要进行精心的护理。以上所述的护理要点是拔除气管切开的基本护理措施,同时也需要根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,以确保患者的安全和健康。

气管切开拔管注意事项

气管切开拔管是一种常见的急救技术，用于救治气管阻塞、梗阻或其他严重呼吸窘迫患者，同时也是一种危险的操作。以下是进行气管切开拔管时需要注意的事项：

1. 全面评估患者情况：在进行气管切开拔管手术之前，需要充分评估患者的病情以及手术风险。包括患者的呼吸状况、心血管功能、是否存在其他严重伤害等。只有在紧急情况下，气管切开拔管手术才会被执行。

2. 设备准备：进行气管切开拔管手术需要一套特殊设备，包括气管切开针、气管切开套管、吸引器、呼吸机等。在手术前应确保这些设备的准备完备，以便能够迅速进行手术。

3. 术前准备：在进行手术前，需要对患者进行全面的术前准备，包括清洁插管区域，安置好静脉通道，排空胃肠内容物等。同时，还需要向患者详细解释手术的目的、过程和可能的风险，取得患者或家属的同意签字。

4. 操作规范：进行气管切开拔管手术时，操作人员必须具备相关操作技能，并对手术过程严格执行规范操作。包括正确确定操作部位、准确刺入气管、成功放置气管切开套管等。

5. 疼痛控制：由于气管切开拔管手术属于一种创伤性操作，会给患者带来一定程度的疼痛。因此，在手术过程中，应给予患者足够的镇痛和舒适措施，减轻疼痛感。

6. 监护与护理：气管切开拔管手术后，需要对患者进行密切监护与护理。包括观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，及时处理并记录患者的病情变化。同时还要定期进行呼吸道护理和皮肤护理，避免感染和并发症的发生。

7. 术后康复与护理：气管切开拔管手术后，患者需要进一步的康复和护理。包括逐渐减少对呼吸机的依赖，进行适当的康复训练，促使气管切口愈合，并定期随访患者的病情变化。

拔气管导管的护理配合及病情观察

—— 陈丽英
拔气管导管的护理配合

采用阶梯式堵管方法，堵管前先吸净气道内的痰液，抽净气囊内气体。将管道堵1/2，观察48～72小时，患者呼吸、心率及血压正常，血氧饱和度正常。再行气管全堵，再观察 48～72小时，患者病情无异常变化，可行气管拔管。
拔气管导管的护理配合
患者意识清醒，肺部感染被控制，咳嗽有
力，咳痰次数，咳痰量减少，痰液稀薄易咳出可一次性拔管。备急救药品和物品（吸引装置一套，面罩、简易呼吸囊、开口器、喉镜、气管套管应选用比原管小1个型号、气切包等）防意外。拔管前先吸净气道内分泌物，备好气管切开包，再行拔管。用安尔碘涂擦瘘口；
拔气管导管的护理配合
拔管时抽尽气囊中气体，快速向后、向下拔出气管导管；拔管后继续吸引口咽分泌物，并将头偏向一侧，防误吸；保持呼吸道通畅，给予吸氧；伤口不必缝合；
拔气管导管的护理配合拔管后在造瘘口未愈合之前痰液仍会经造瘘口处排除所以每天要注意观察造瘘口处皮肤并及时将分泌物清理干净保持造瘘口处皮肤清洁必要时更换固定胶布直至愈做好记录及心理护理病情观察拔管后密切观察病人生命体征sao2稳定于95以上面色有无发绀呼吸吞咽发音等有无异常
拔气管导管的护理配合及病情观察

拔气管导管的护理配合
气管切开的患者拔管前1-2天应放掉套囊气体，间断堵塞导管外口，观察其自主呼吸情况；拔管后用用油纱+无菌纱布覆盖伤口并固定，间断换药直至伤口愈合；拔管后如发生喉痉挛或呼吸困难，应立即面罩加压吸氧，严重者可给予镇静药或肌松药后再行插管。

气管切开术后护理

一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。48小时后随病人病情采取舒适的体位。

二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。

三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。

四、保持人工气道通畅：

1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。

2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。

3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。

气管拔管后的护理要点

1.观察呼吸：气管拔管后，患者的呼吸需要密切观察，注意呼吸频率、深度和规律，及时发现异常情况并采取措施。

2. 管路清洁：及时清洁气管插管或气管切开管路，防止感染和堵塞，定期更换管路。

3. 安全睡眠：确保患者安全入睡，避免窒息和扼颈现象，采取正确的体位和使用合适的辅助器具。

4. 营养支持：根据患者的营养状况和体重，提供充足的营养支持，维持身体健康。

5. 心理护理：气管拔管后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要给予安慰和支持，促进恢复。

6. 活动锻炼：适当的身体锻炼可以促进患者的康复和恢复，但需要根据患者的病情和身体状况来制定合理的锻炼计划。

7. 定期随访：气管拔管后，需要定期随访患者的身体状况和恢复情况，及时调整治疗方案和护理措施。

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气管切开后的护理常规

Hagler DATraver GAEndotracheal. Saline and catheters: Sources of lower airway contamination. Am J Crit Care,3:444~447.
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气道湿化
2）蒸汽加温湿化：湿化器上装有电热恒温蒸汽发生器,使用时将呼吸机湿化器
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气道湿化
3. 湿化液的选择 1）种类：
以往临床上常选用生理盐水和蒸馏水。国外最新研究显示，生理盐水不能有效稀释痰液，故对于分泌物多且粘稠，需积极排痰患者，宜用灭菌用水，因灭菌用水稀释痰液作用较强；用于维持呼吸道湿润和排痰功能的， 2）量：
持续湿化者成人每天一般为200～250ml. 24
均得到湿化
法
黄德斌,陈务贤.国内持续气道湿化对人工气道湿化效果的Meta分析．护理研究，2010
刘金君.恒速小量持续气道湿化联合密闭式吸痰方法预防急性呼吸窘迫综合征患者痰痂形
成的护理.中华使用护理杂志，2012
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气道湿化
气管内滴入盐水并不能稀释痰液，吸出的分泌物多为注入的水；仅有20%能吸出，加重了肺的负担，影响气体交换；冲入盐水可带入定居于插管内壁的细菌，增加感染机会。
气管切开护理
2.吸痰护理 1）吸痰前准备：用听诊器肺部呼吸音和痰鸣音位置，
予叩击震颤排痰、体位引流、雾化等 2）吸痰压力

气管切开与气管插管术后护理 ppt课件

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气管切开术后护理准备物品：备齐必需的急救药品和物品。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术
剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸引器，呼吸机，手电筒等。
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气管切开术后护理及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌。吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有
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气管切开术后护理预防局部感染：气管内套管每日取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
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气管切开术后护理关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
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气管切开术后护理谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁
不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量给氧。吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。吸痰后：给氧，观察患者反应。

气管切开病人术后_护理

知识回顾 Knowledge Review
气管切开后的护理
• 1、病房环境 • 保持病房清洁、安静、空气流通,室温
20℃～22℃,湿度60%～70%.室内每日用紫外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护病人眼角膜,避免皮肤暴露.严格限制陪床探视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾. 为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境,减少院内感染.
• 8、正确吸痰
• 吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施,临床上根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,听诊有啰音,血氧饱和度下降等进行吸痰.吸痰应首选密闭式吸痰装置,若使用一次性吸痰管时,应选外径不超过气管套管内径1/2的柔软一次性吸痰管,吸痰前用生理盐水润滑；吸痰前后应增加氧气的吸入,且时间不宜过长,以免造成病人缺氧.吸痰时负压调节要适宜,一般成人 40.0~53.3kPa,儿童<40.0kPa.插管过程中不可打开负压,且动作要轻柔,以免损伤呼吸道粘膜.吸痰时要做到四个字：轻、提、转、快.<1> 轻：动作轻,切勿粗暴,先用手捏住负压,防止无效吸入肺内空气,损伤气管黏膜.<2> 提：吸痰管趁吸气时再将管送入气管,气管切开长度15~ 20 cm左右,插入到位停留1~2 s 使周围痰吸入管内再提拉.感觉某个地方痰多的可稍停顿.
• 9、气管切口的护理
• 观察切口有无出血、感染等情况.切口周围用75% 酒精消毒,每日两次.保持切口部位敷料清洁干燥, 如有分泌物污染及时更换.

气管切开术拔管后的护理

气管切开拔管后的护理

1。气管切开病室要求

将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃~20℃，湿度50％～70%.对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次,拖把固定使用，对气管切开病人,应严格控制探视,探视者穿隔离衣,戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离.定期做室内空气培养及痰培养。

2.气管切开术后24h内护理

注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理。

3.保持呼吸道通畅

及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作,动作要轻柔，每次15s,如痰液较多者,3～5min后重吸。每次吸痰前吸纯氧3min,改善因吸痰造成的缺氧.痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0。2g，糜蛋白酶4000u混合后气管内滴入每次3～5滴，或遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g,糜蛋白酶4000u雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液,以利痰液排出，预防呼吸道感染。每次吸痰应翻身、叩背,以利痰液排出.

4。气管切开后与外界相通

异物、灰尘等容易进入气管套管内，气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2～3层,以保持吸入的空气有一定的湿度，并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75%

的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质。

5.防止气管套管脱出

套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1~2指为宜.并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱,应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。

6.气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开

气管插管护理及拔管后护理

④ 气道压力（PaW）
a) 成人一般预定在15~20cmH2O；
b) 影响气道压力高低的因素：胸、肺顺应
性，气道通畅情况及潮气量大小3个方面；
c) 力求以最低的气道压力获得足够的潮气
量，同时不影响循环功能为原则。
⑤ 吸入氧浓度（FIO2）
a) b) c)
麻醉手术过程中，FIO2以80%~100%为妥；
① 外呼吸：指外界空气与血液之间在肺部实现
的气体交换过程。包括肺通气（肺泡与外界的气体交换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换）两个过程。
② 气体在血液中运输。
③ 内呼吸，又称组织呼吸，指血液通过组织液
与组织细胞之间的气体交换过程。
2. 肺通气
① 肺通气的阻力
② 肺容积 ③ 肺通气量
① 肺通气的阻力
① 控制呼吸（CMV）
a)
呼吸机提供给病人预先计算好的潮气量和频率；
选用较慢的呼吸频率，较大的潮气量，以较低的通气压力为度。
b)
② 辅助呼吸（AMV）
a) b)
呼吸机具有触发装置（即灵敏度）；
优点：病人吸气与呼气机工作同步，有利于撤离呼吸机；缺点：当病人吸气强弱不等时，传感的灵敏度调节困难易发生过度通气或通气不足。
c)
d)
PEEP的撤离指标：病情缓解，FIO2<45%, PaO2>90mmHg,血气在正常范围内。

气管插管护理和拔管后护理

力衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
② 呼吸机对抗处理措施
a) 检查呼吸机参数设置是否合适，病人氧是否充分，有无二氧化碳潴留；
b) 将呼吸频率调到正常范围内，如病人呼吸太快，可隔次辅助；
c) 微弱的自主呼吸，不干扰呼吸机工作，可不予处理，严重不合拍时，应注意是否有张力性气胸、大片肺不张、肺感染加重等并发症，应及时处理。
d) 在上述处理前提下，可应用镇静药物处理。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
五．呼吸机的撤离
1. 停机标准 2. 停用呼吸机后拔管程序 3. 撤机困难的原因及处理 4. 撤机时应注意事项
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1. 停机标准
① 综合指标
② 生理指标
③ 保留气管插管试停呼吸机后30min后，下述情况应继续应用呼吸机
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
② 呼吸机依赖
a) 习惯于辅助呼吸的患者，因其较自主呼吸省力，不愿停用呼吸机，有依赖呼吸机的心理；
b) 在开始撤离呼吸机之前，为增加患者的信心，也可将卧位机械通气改为半卧位或坐位，解除患者心理上的不安。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
③ 呼吸机调节因素
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
① 综合指标
a) 达到呼吸机治疗目的者； b) 神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力，