气管切开术拔管后的护理

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气管切开术后护理解析

2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应及时联系医生再次手术结扎血管。
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。一般每3-7天更换外套管 1次,一次性套管应每7-10天更换一次;金属管套囊每4-6h放松1次,一次性套管每24h放松1次,每次放气15-30分钟。
服，但两种进食方法都应注意避免呛咳。
9.关心体贴病人，给予精神安慰
气管切开病人由于害怕预后不良，担心语言功能和外表的不美观，不同程度地存在心理上的问题，耐心解释气管切开后不能言语的原因，可采用书面交谈或动作表示与病人交流，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
气管切开常见并发症
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
一吸即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α -糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。
二拍即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
7.3 气管切开部位局部换药每日2次，保持切开部位敷料清洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
7.4 加强口腔护理每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶液或生理盐水。

气管切开术拔管后的护理

气管切开拔管后的护理1.气管切开病室要求将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。

室温18℃～20℃,湿度50％~70％。

对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法,每日2次，拖把固定使用,对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离.定期做室内空气培养及痰培养。

2.气管切开术后24h内护理注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理.3。

保持呼吸道通畅及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次15s,如痰液较多者，3～5min后重吸.每次吸痰前吸纯氧3min，改善因吸痰造成的缺氧。

痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000u混合后气管内滴入每次3～5滴，或遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0。

2g，糜蛋白酶4000u雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼吸道感染。

每次吸痰应翻身、叩背，以利痰液排出。

4.气管切开后与外界相通异物、灰尘等容易进入气管套管内,气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2~3层，以保持吸入的空气有一定的湿度,并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75％的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质.5。

防止气管套管脱出套管的系带要打死结，松紧适宜,以容1～2指为宜。

并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。

6。

气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。

7。

加强口腔护理用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。

8。

气管内套管消毒（1）金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。

（2）一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片，浸泡30min 后再用生理盐水冲洗干净。

气管切开患者的术后的护理措施

皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿
部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空
气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管
选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。
五、及时吸痰：气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
六、充分湿化：气管切开的患者失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
充分湿化的方法
间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2~5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟 4~6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
术后护理的注意要点
七、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2~3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
四、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。吸引负压以 6.7kpa(50mmHg)为宜。
五、在吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
拔管护理措施
1
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。

切管后的护理要点

切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。

吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。

2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。

套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。

3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。

观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。

4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。

5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。

拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。

6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。

7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。

简述拔除气管切开的护理要点

简述拔除气管切开的护理要点
拔除气管切开的护理要点如下:
1. 保持呼吸道通畅:在拔除气管切开后,需要立即进行呼吸道通畅的护理。

这包括使用面罩或呼吸机等设备维持呼吸,并进行胸外按压等操作,以促进肺通气和排除呼吸道分泌物。

2. 维持体温:气管切开患者可能会出现发热的情况,因此需要监测患者的体温,并采取相应的措施维持体温的正常范围。

例如,可以使用退烧药物控制体温,并定期更换敷料等。

3. 防止感染:气管切开患者容易感染,因此需要采取预防措施,防止感染的发生。

这包括保持切口清洁,定期更换气管切开用品,使用抗生素等。

4. 营养支持:在拔除气管切开后,患者可能需要进行营养支持。

此时,需要根据患者的具体情况,制定相应的饮食计划,并提供足够的营养支持。

5. 观察病情变化:在拔除气管切开后,需要密切观察患者的病情变化,并及时报告医生。

例如,需要观察患者的呼吸情况,心率情况,以及呼吸道分泌物的情况等。

拔除气管切开是一项非常重要的手术,因此需要进行精心的护理。

以上所述的护理要点是拔除气管切开的基本护理措施,同时也需要根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,以确保患者的安全和健康。

气管切开术后护理

气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。

48小时后随病人病情采取舒适的体位。

二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。

三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。

护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。

让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。

适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。

四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。

为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。

吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。

2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。

3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。

即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。

吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。

遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。

吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。

4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。

吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。

拔出气管切开插管的护理要点

拔出气管切开插管的护理要点
拔出气管切开插管的护理要点如下：
1. 做好术前准备：确认患者身份与手术处置内容，检查患者体征是否稳定，准备必要的护理仪器和药品。

2.与医生沟通：了解医生拔管的时间、先拔气管切开插管还是
拔除内固定气管插管，确定具体操作步骤。

3. 准备护理器材：包括一次性手套、面罩、消毒液、洗手液等。

4. 切换为无菌护理：与手术部分同时进行，采取无菌环境，避免交叉感染。

5. 评估患者情况：监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察插管部位有无出血、感染等异常情况。

6. 清洁导管和牙龈：用温盐水或生理盐水清洗导管，配合抽吸，保持通畅，并观察有无出现痰液。

7. 准备排痰设备：如果患者有大量痰液积聚，应及时采取排痰措施，确保呼吸道通畅。

8. 保持导管通畅：使用适当的方法，确保气管内导管不被堵塞，如旋转导管或更换管道。

9. 监测氧饱和度：通过给患者配备氧气饱和度监测仪，确保患
者氧气供应正常。

10. 完善护理措施：包括定期更换口腔护理用品，保持气管内导管周围口腔干燥清洁，及时清洁患者的皮肤，预防感染等并发症。

11. 监测并记录体征和观察结果：准确记录患者的生命体征、呼吸音、咳嗽情况、痰液性状等，及时报告医生。

12. 提供心理支持：拔管是患者的重要环节，要给予患者充分的心理安慰和支持，帮助其尽快适应口腔呼吸。

以上仅为拔出气管切开插管的护理要点，具体操作还需根据医生指示和患者的个体情况进行调整。

同时，护士在操作时应严格遵守感染预防措施，确保患者的安全。

气管拔管后的护理要点

气管拔管后的护理要点
1.观察呼吸：气管拔管后，患者的呼吸需要密切观察，注意呼吸频率、深度和规律，及时发现异常情况并采取措施。

2. 管路清洁：及时清洁气管插管或气管切开管路，防止感染和堵塞，定期更换管路。

3. 安全睡眠：确保患者安全入睡，避免窒息和扼颈现象，采取正确的体位和使用合适的辅助器具。

4. 营养支持：根据患者的营养状况和体重，提供充足的营养支持，维持身体健康。

5. 心理护理：气管拔管后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要给予安慰和支持，促进恢复。

6. 活动锻炼：适当的身体锻炼可以促进患者的康复和恢复，但需要根据患者的病情和身体状况来制定合理的锻炼计划。

7. 定期随访：气管拔管后，需要定期随访患者的身体状况和恢复情况，及时调整治疗方案和护理措施。

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气管切开患者护理流程指引

气管切开患者护理指引一、评估1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。

2.气管切开插管深度，气囊充气情况。

3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。

二、体位1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。

体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。

，翻身应保持头颈胸在同一轴线，防止颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。

2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。

四．气管切开患者病房环境要求1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。

2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。

五、气道湿化1.湿化液选择：0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。

0.45%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活泼，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。

2. 0.45%的生理盐水配制方法：使用0.9%的生理盐水中参加等量的灭菌注射用水稀释即可。

3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。

注射器、延长管24小时更换一次。

4.痰液黏稠度判断【2】：Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度;Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意;Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化缺乏。

5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度（1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。

气管切开术后护理1

松紧以能进二指为宜。 3、更换敷料、清洁消毒内套管时，应一手固
定外套管，另一手拔出内套管。 4、对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给
予约束，以免自行拔出气管套管。 5、气管切开术后48小时内，应备气管切开包
于床旁。
意外拔管的护理
（二）应急处理措施 1、一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑
开气管切口。 2、立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或
气管切开术后护理
（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过 15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开术后护理
根据痰液的粘稠度将痰液分为： Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能
轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，
需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净；
Ⅲ度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。。
气管切开术后护理
湿化液的量与速度湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、
通气量大小、患者吸入气量的多少、痰液的量和性质等因素，以每日不少于250ml，速度以 10～20ml/h为宜，但确切的量需视临床情况调整。痰液粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化的可靠指标，如分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，没有结痂或粘液块咳出，表明湿化满意；如痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部和气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提示湿化过度，应酌量减少湿化量；反之湿化不够。

气管切开病人的护理注意事项-气管切开病人的护理

气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理1、将患者安顿于宁静、清洁、空气新鲜的病室内，室温坚持在21℃，湿度坚持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般采纳侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操纵规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易发生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采取下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜很多于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应坚持清洁干燥，每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

气管切开术常见并发症及护理

气管切开术常见并发症及护理主讲人：钟孝霞一、气管切开术护理：（1）、术后护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。

2.手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3.备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

4.谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5.及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采用下列方法湿化：⑴间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2～5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；⑵持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用%新洁尔灭浸泡，每日更换。

拔除气管切开的护理要点

拔除气管切开的护理要点气管切开是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，治疗或缓解呼吸系统疾病。

而气管切开后的护理至关重要，以下是拔除气管切开的护理要点，供您参考：1. 准备工作：在开始拔除气管切开前，要先做好准备工作。

确保拔管时，有足够的人手协助，包括医生、护士和呼吸治疗师等专业人员。

此外，还需准备好相关设备和药物，如拔管器械、氧气、吸引装置和应急药物等。

2. 评估患者状况：在拔除气管切开之前，应对患者进行全面的状况评估。

包括观察患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

还需进行各项相关检查，如胸部X光、气道通畅度评估等。

确保患者的状况稳定，且无其他气道阻塞或喉部异常。

3. 冲洗或吸痰：在拔除气管切开之前，要先进行痰液冲洗或吸痰工作。

这有助于清除气道内的分泌物，减少拔管过程中的感染风险。

使用合适的吸痰装置和技巧进行吸痰，确保彻底而安全地清除痰液。

4. 应用适当的镇静和镇痛药物：在拔除气管切开过程中，患者可能会感到不适、疼痛或焦虑。

为了减轻患者的痛苦和紧张情绪，可以使用适当的镇静和镇痛药物。

但需根据患者的状况和医嘱，正确选择和给予药物，避免出现意外情况。

5. 保持气道通畅：在拔除气管切开时，需保持患者的气道通畅。

确保患者能够自主呼吸，而无需气管插管或其他辅助措施。

可以使用吸引装置清除口腔内的分泌物，并观察患者的呼吸状况，避免意外发生。

6. 观察并处理可能的并发症：拔管后可能出现一些并发症，如气道痉挛、窒息、呼吸困难、出血等。

因此，在拔管后需密切观察患者的状况变化，并随时做好处理准备。

如出现异常情况，应及时采取相关措施进行处理，确保患者安全。

通过以上护理要点，我们能够更好地实施拔除气管切开的护理工作。

这不仅帮助患者顺利从气管切开中恢复，还提高了护理效果和患者的生活质量。

同时，我们也要不断学习和更新护理知识，以适应不同患者和医学进展的需求，为患者提供更好的护理服务。

气管切开术后护理

气管切开术后护理气管切开术后的护理需要注意以下几点：首先，正确的体位放置非常重要。

病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，以减轻气管下端压迫，防止气管内壁受损，同时也可以防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。

其次，套管固定要牢固。

套管应该以放入1指为宜，系带打手术结，松紧度适宜。

并且要经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。

第三，合理使用氧气。

氧气的湿化临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。

此外，使用新型加温吸氧装置可以使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，提高氧疗效果。

根据SpO2的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。

第四，保持呼吸道有效湿化。

首先每2～6小时行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。

其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30分钟一次，每次1～2ml。

最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。

最后，保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅。

我们总结了三步排痰顺序：一吸、二拍、三吸。

一吸即吸入药物，常用药物有α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。

二拍即翻身拍背，拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。

5.3 吸痰的方法：对于危重病人，由于咳嗽无力或昏迷等原因导致咳嗽反射消失，即使采用其他方法也不能有效排痰，这时应该进行吸痰。

具体操作时，应根据病人咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有XXX或痰鸣音、SpO2下降等情况，及时、有效地进行吸痰。

在吸痰前后应给予充分的吸氧，以避免低氧血症。

选择适宜的吸痰管也很重要，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2，以免影响气体进入和造成肺不张。

吸痰时应缓慢插入吸引管，遇到分泌物多的情况要稍微停留，一般吸引不超过3次为宜。

同时，还要注意监测病人的心率、心律、血压和SpO2，如果出现异常情况，需要停止操作并给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。

6.医源性呼吸道感染的控制：为了防止医源性呼吸道感染，需要进行以下措施。

气管切开术拔管后的护理

气管切开术拔管后的护理气管切开术是一种重要的外科手术，它常用于呼吸道阻塞、呼吸衰竭等严重情况下。

该手术后，患者经常需要接受长期护理，以确保他们能够适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。

下面是气管切开术拔管后的护理要点：1.观察呼吸：拔管后的患者呼吸不适应，常常需要额外的氧气治疗。

护理人员应定期检查患者的呼吸频率、深度和饱和度，以确保患者呼吸正常。

2.检查切口：气管切开手术通常在颈部进行，因此需要定期检查切口的愈合情况。

护理人员应清洁切口，确保没有感染迹象，并密切关注任何红肿或渗液。

3.做好纤维支气管镜检查：拔管后，定期进行纤维支气管镜检查以评估气道情况的变化，及时发现任何问题，并进行相应的处理。

4.食管保护：气管切开术后，气管与食管之间的鼻胃管装置通常需要保留一段时间，以避免进食引起误吸。

护理人员应确保鼻胃管在正确的位置，并保持通畅。

5.做好康复训练：术后恢复期间，患者需要进行呼吸肌力训练和吞咽功能恢复训练，以帮助他们逐渐适应自主呼吸并改善吞咽功能。

6.管路管理：气管切开管需要定期更换，以防止气管堵塞和感染。

护理人员应定期检查管路，确保其无阻塞，并按照医生的建议更换。

7.管路护理：护理人员应当保持气管切开管周围的皮肤清洁和干燥，并避免摩擦或拉扯。

定期检查气管切开管与皮肤之间是否存在渗液或裂开，及时处理。

8.打开气道：拔管后，患者可能会出现气道堵塞或分泌物过多的问题。

护理人员应定期吸引气道分泌物，确保患者的气道通畅。

9.心理疏导：气管切开术是一种重大手术，对于患者来说可能会造成心理压力。

护理人员应积极与患者沟通，提供心理疏导，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。

10.定期随访：气管切开术后，患者需要定期随访，包括定期检查和纤维支气管镜检查。

护理人员应与医生密切合作，确保患者的护理和康复处于最佳状态。

拔管后的护理非常重要，可以帮助患者尽快适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。

通过以上护理措施，患者能够更好地进行呼吸功能训练，保持气道通畅，并逐步恢复吞咽功能，最终提高生活质量。

气管切开的术后护理

气管切开的术后护理气管切开的术后护理：主要是防止感染和保持套管通畅等（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一付同号气管套管。

（二）保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。

术后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造成意外。

（三）保持下呼吸道通畅：室内保持适当温度（22°C左右）和湿度（相对湿度90%以上），可用地上泼水、蒸气吸入，定时通过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶等，以稀释痰液，便于咳出。

（四）防止伤口感染：由于痰液污染，术后伤口易于感染，故至少每日换药一次。

如已发生感染，可酌情给以抗生素。

（五）防止外管脱出：要经常注意套管是否在气管内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。

套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等。

均可导致外管脱出。

（六）拔管：喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。

拔管前先堵管1~2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可在上午时间拔管。

创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。

长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。

气管切开手术的并发症（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。

自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部。

大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。

（二）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。

右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。

轻者无明显症状，严重者可引起窒息。

如发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难时，则应考虑气胸，X线拍片可确诊。

此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体。

严重者可行闭式引流术。

简述拔除气管切开插管的护理要点

简述拔除气管切开插管的护理要点
拔除气管切开插管是口腔科医生和护士在临床治疗中常见的操作之一。

以下是拔除气管切开插管的护理要点:
1. 评估患者的状况:在拔除气管切开插管之前,医生需要评估患者的状况,包括呼吸、心率、血压等指标。

如果患者处于休克或严重呼吸衰竭等紧急情况下,需要立即拔除插管。

2. 给予急救药物:在拔除气管切开插管之前,医生或护士需要给予急救药物,如肾上腺素、茶碱等,以维持患者的生命体征。

3. 维持患者的呼吸道通畅:在拔除气管切开插管之前,护士需要保持患者的呼吸道通畅,如进行人工呼吸或胸外按压等操作。

4. 防止并发症的发生:在拔除气管切开插管之后,护士需要预防并发症的发生,如呼吸衰竭、肺不张等。

此时,护士需要给予氧疗、营养支持等治疗。

5. 记录患者的情况和数据:在拔除气管切开插管之后,护士需要记录患者的情况和数据,如呼吸频率、呼吸深度、心率等。

这些数据可以帮助医生评估患者的状况,并制定下一步的治疗方案。

6. 慢慢拔除插管:在拔除气管切开插管时,需要慢慢拔除,避免刺激患者的呼吸道。

同时,需要给予患者充足的时间以自主呼吸。

拔除气管切开插管是一项复杂的护理操作,需要医生和护士的密切合作和精准护理。

在操作过程中,需要保持患者呼吸道通畅、维持患者的生命体征,并记录患者的情况,以便医生和护士评估和制定治疗方案。

气管切开术后护理

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心理护理
气管切开的患者易产生恐惧感,觉得病情重，情绪悲观，思想负担重,因此加强他们的心理护理，使他们树立战胜疾病的信心，在护理中取得合作。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，有条不紊的安排好各项工作，赢得患者的信任，以配合治疗，取得良好的治疗效果。
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家属的心理护理
术后应教其家属学会简单的护理知识，主动配合我们的护理工作；护士应具备娴熟的操作技能。
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用生理盐水湿纱布覆盖在气管套管外口处，随时更换，保持纱布潮湿。
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气管套管的消毒
临床一般采用煮沸消毒，也可以用戊二醛浸泡消毒。严格遵循双消毒原则，有效预防病毒细菌的传播，加强对护理人员的自身保护
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瘘口护理
由于受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法预防感染。对气管切口采用氧疗法，即每天2次用灭菌生理盐水彻底清洁切口后，用45%氧气距离切口1 cm处，对准切口直吹20 min。每天使用生理盐水清洗瘘口，也是一种方法。
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加强基础护理
每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出。对于躁动的病人，应给床档与约束带，防止坠床等意外发生。保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染。
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重视口腔护理
70~75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居。特别是患者禁食，唾液分泌减少，加之胃管的插入使口腔成为细菌繁殖的基地。口咽部的细菌还可通过气管套管进入中下呼吸道。口腔护理能预防和减少口腔细菌的滋生，减少肺部感染的机会。为早期顺利拔除气管套管创造有利条件。
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