腹腔镜胆囊切除术539例护理体会
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齐 鲁护理 杂志 ２０ ０ ７年第 １ ３卷第 １ ２期
指 导 患 者 行俯 卧训 练 ， ２ ／ 。 １— ｈ ｄ ３３ 术 后 护 理 ．
次手 术后要严 密观 察症状 和体 征 的改善 情况 ， 组病 例有 ３ 本
例术后出现上述表现 ， 改善明显 ， 其余 各例症状均 有不 同程 度 术后根 据患 者的年 龄及 身体 状
量 ２ ｈ约 ２一ｌ ｍ 或 无 引 流 液 时 ， ２ 可 拔 除 引 流 管 。 ４ Ｏｌ １— ｄ
２ １ １ 心理护理 ．．
患者在思想上 对手 术存 在顾 虑 ， 心 自己的手术 能 否成 功 。 担 我们针对 患者具 体情况 进行 耐心细致 ห้องสมุดไป่ตู้解 释工作 ， 向患者说 明腹腔镜胆囊 切除术具有切 口小 （ 在中上腹部打 四个直径 ０ ５ ．
头偏 向一侧 ， 待患者完全清醒 ， 生命体征平 稳后逐 渐改为半 卧
位， 可减轻 腹部张力 ， 利于切 口愈合 ， 后 ６— ｈ下 床活 动 ， 术 ８ 促 进肠功能恢复 。
本组 ５ ９例 ， ３３例 ， ２ ６例 ，９—８ ３ 男 ３ 女 ０ １ ６岁 ， 平均 ５ ２岁， 男性 比女 性患病率 高。胆囊 结石 １０例 ， ９ 胆囊 息 肉 １４例 ， ０ 慢
性胆囊炎 ２ ５例 。全组 病例均痊 愈出院 ， ４ 平均住 院 ６ ， １例 ｄ无
发 生感 染 。
２ 护 理
２ ２ ２ 手术切 口护 理 ．．
严 密观察 手术 切 口愈合 情况 。由于
腹 部切 ｌ小 ， Ｚ 一般用透 明的皮 肤保护膜粘合… ， ｌ 可直接观察切 口有无渗血 、 渗液及愈合情况 。术 后常规 应用 抗生 素 ２—３ ， ｄ
２ １ 术 前 护 理 ．
预 防切 口感染 。全组病例 中未发生切 口感染 。 腹腔镜 胆囊切 除术 是一项 新技 术 。多 数
２ ２ ３ 生命体 征及腹 部体征 观察 ．． 患者 术后均 有不 同程 度 的体温升高 ， 一般于术后 １ ｈ可恢复正 常。若术后腹 痛 明显 ， ２ 有 压痛 、 反跳痛 、 肌紧 张 ， 腔引 流液 为 鲜血 或脓 汁 ， 腹 血压 下 降， 体温上升 ， 及时报 告 医生。若腹 腔引 流管通 畅 ， 应 引流 液
一
ｌｍ的小切 口） 损伤 少 、 苦轻 、 合快 的优点 ， ｅ 、 痛 愈 以取得 患
者的理解。同时 ， 我们让患者与已手术 的患 者沟通交 流 ， 以减 轻或消除其紧张 、 恐惧心理 ， 使他们能积极主动配合手术。
３ ３ ５ 指 导床 上功 能训练 ．．
术后麻 醉效 果消 失后 即可开 始
双下肢肌肉等长 收 缩训 练 ： 踝泵 运 动 ， 防止 下 肢静 脉血 栓形 成。腰部手术后患 者的腰 肌力 多会 下降 ， 术后第 ２天 即开 始 腰肌肌力训练 ， 术后 ２— ｄ开始被动直腿 抬高功 能训 练 ， ３ ２—３
１９ ，８ ２ ：４—８ ． ９ ７ １ （ ）８ ６
术 中麻醉方式采用相应 的护 理常规 ， ２ 每 ｈ协助 翻身 １次 ， 翻 身时保持头 、 、 颈 躯干平行 。俯卧位时身体侧 方骨突 出部位 Ｊ 与双膝之间垫软枕 ， 并按摩 皮肤 易受压 部位 ， 保持 皮肤 清 洁 、 干燥 、 床单平 整 ， 防止发 生压疮 。
３３ ３ 手术切 口与引流管护 理 ．． 妥善 固定引流管 ， 保持 引流 通畅 ； 观察伤口渗 出情况 ， 观察并 记录引流 液的颜色 、 、 量 直至 拔管 ， ２ ｈ引流量大于 ３ ｍ 或连续 ２ 当 ４ ０ｌ ｈ大于 ５ ｍ ／ ， ０ ｌ ｈ 及时通 知医师处理 。
［ ］ 高华强 ， ２ 杨连 华， 张金铃 ， 对腰椎 间盘 突 出症 患者 卧 等． 位及腰 背 肌 训 练 的 指 导 ［ ］ Ｊ ．中 国临 床 康 复 ，０ ２ ６ ２０ ，
２２ 术后护理 ．
２０ ０ ４年 １ 一 ０６年 １ Ｏ月 ２ ０ Ｏ月， 院开展腹 腔镜胆囊 切 除 我
术（ ｃ ５９例 ， Ｌ ）３ 经精心护理 ， 效果满 意。现 将护理体 会报告 如
下。
２ ２ １ 术后体位 ．．
术后 患者麻 醉 尚未清 醒 时， 去枕 平 卧位 ，
１ 临 床 资 料
（ ２ ：８２ １ ） １４ ．
３ ３４ 病情观察 ．．
腰椎术 后发 生马尾 神经综 合征 的影 响 因
［ ］ 腾红林， ３ 贾连顺 ， 叶澄宇 ， 腰椎 间盘手术失败原因分析 等．
素很 多， 如麻醉意外 、 中损 伤不 当、 后血肿 、 术 术 硬膜外脓 肿和
硬膜外瘢痕组织 形成或 多节段 马尾神 经 的压 迫 。因此 ， 再
和治疗［ ］ 中国矫形外科杂志 ，３２ １（ ）７９— ６ ． Ｊ． ２０ ，０ ８ ：５ ７ １ １
收稿 Ｅ期 ：０ ７— ３— ４ ｔ ２０ ０ ２
腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ５９例 护 理 体 会 ３
储 丽， 曹瑞 芳
（ 南通李堡 中心 医院
江 苏 南通 ２６ ０ ） ２ ６０
心 电监护仪等 。
次／ ， ｄ 防止神经根粘连 。术后 １ 内根据患 者体力恢 复情况 ， 周
开始仰卧位挺腹和俯 卧位练 习 ， 进一步锻炼 腰背部肌 肉力量 。 参考文献 ： ［ ］ 王培增 ， １ 桑仲亮， 苏炜， 腰 椎 间盘突 出症 合并 马尾神 等． 经综合征 的诊断 与手术 治疗 再认 识 ［ ］ 颈腰 痛杂 志， Ｊ．
缓解 。
３３ １ 严密观察 生命 体征 ．．
态， 给予 ２ ｈ或 以上的心电监护 和吸氧 ， ４ 以监测 患者生命体 征 变化情况 ， 中血压及心率是反应患者 血容 量的直接 指标 ， 其 应 严密观察指标 变化情 况 ， 录变化 曲线 ， 及时 向医 生汇报 ， 记 并 尽早采取处理措施 ３３ ２ 体位与皮肤护 理 ．． 术后将 患者安 置于硬板床 上 ， 据 根
齐 鲁护理 杂志 ２０ ０ ７年第 １ ３卷第 １ ２期
指 导 患 者 行俯 卧训 练 ， ２ ／ 。 １— ｈ ｄ ３３ 术 后 护 理 ．
次手 术后要严 密观 察症状 和体 征 的改善 情况 ， 组病 例有 ３ 本
例术后出现上述表现 ， 改善明显 ， 其余 各例症状均 有不 同程 度 术后根 据患 者的年 龄及 身体 状
量 ２ ｈ约 ２一ｌ ｍ 或 无 引 流 液 时 ， ２ 可 拔 除 引 流 管 。 ４ Ｏｌ １— ｄ
２ １ １ 心理护理 ．．
患者在思想上 对手 术存 在顾 虑 ， 心 自己的手术 能 否成 功 。 担 我们针对 患者具 体情况 进行 耐心细致 ห้องสมุดไป่ตู้解 释工作 ， 向患者说 明腹腔镜胆囊 切除术具有切 口小 （ 在中上腹部打 四个直径 ０ ５ ．
头偏 向一侧 ， 待患者完全清醒 ， 生命体征平 稳后逐 渐改为半 卧
位， 可减轻 腹部张力 ， 利于切 口愈合 ， 后 ６— ｈ下 床活 动 ， 术 ８ 促 进肠功能恢复 。
本组 ５ ９例 ， ３３例 ， ２ ６例 ，９—８ ３ 男 ３ 女 ０ １ ６岁 ， 平均 ５ ２岁， 男性 比女 性患病率 高。胆囊 结石 １０例 ， ９ 胆囊 息 肉 １４例 ， ０ 慢
性胆囊炎 ２ ５例 。全组 病例均痊 愈出院 ， ４ 平均住 院 ６ ， １例 ｄ无
发 生感 染 。
２ 护 理
２ ２ ２ 手术切 口护 理 ．．
严 密观察 手术 切 口愈合 情况 。由于
腹 部切 ｌ小 ， Ｚ 一般用透 明的皮 肤保护膜粘合… ， ｌ 可直接观察切 口有无渗血 、 渗液及愈合情况 。术 后常规 应用 抗生 素 ２—３ ， ｄ
２ １ 术 前 护 理 ．
预 防切 口感染 。全组病例 中未发生切 口感染 。 腹腔镜 胆囊切 除术 是一项 新技 术 。多 数
２ ２ ３ 生命体 征及腹 部体征 观察 ．． 患者 术后均 有不 同程 度 的体温升高 ， 一般于术后 １ ｈ可恢复正 常。若术后腹 痛 明显 ， ２ 有 压痛 、 反跳痛 、 肌紧 张 ， 腔引 流液 为 鲜血 或脓 汁 ， 腹 血压 下 降， 体温上升 ， 及时报 告 医生。若腹 腔引 流管通 畅 ， 应 引流 液
一
ｌｍ的小切 口） 损伤 少 、 苦轻 、 合快 的优点 ， ｅ 、 痛 愈 以取得 患
者的理解。同时 ， 我们让患者与已手术 的患 者沟通交 流 ， 以减 轻或消除其紧张 、 恐惧心理 ， 使他们能积极主动配合手术。
３ ３ ５ 指 导床 上功 能训练 ．．
术后麻 醉效 果消 失后 即可开 始
双下肢肌肉等长 收 缩训 练 ： 踝泵 运 动 ， 防止 下 肢静 脉血 栓形 成。腰部手术后患 者的腰 肌力 多会 下降 ， 术后第 ２天 即开 始 腰肌肌力训练 ， 术后 ２— ｄ开始被动直腿 抬高功 能训 练 ， ３ ２—３
１９ ，８ ２ ：４—８ ． ９ ７ １ （ ）８ ６
术 中麻醉方式采用相应 的护 理常规 ， ２ 每 ｈ协助 翻身 １次 ， 翻 身时保持头 、 、 颈 躯干平行 。俯卧位时身体侧 方骨突 出部位 Ｊ 与双膝之间垫软枕 ， 并按摩 皮肤 易受压 部位 ， 保持 皮肤 清 洁 、 干燥 、 床单平 整 ， 防止发 生压疮 。
３３ ３ 手术切 口与引流管护 理 ．． 妥善 固定引流管 ， 保持 引流 通畅 ； 观察伤口渗 出情况 ， 观察并 记录引流 液的颜色 、 、 量 直至 拔管 ， ２ ｈ引流量大于 ３ ｍ 或连续 ２ 当 ４ ０ｌ ｈ大于 ５ ｍ ／ ， ０ ｌ ｈ 及时通 知医师处理 。
［ ］ 高华强 ， ２ 杨连 华， 张金铃 ， 对腰椎 间盘 突 出症 患者 卧 等． 位及腰 背 肌 训 练 的 指 导 ［ ］ Ｊ ．中 国临 床 康 复 ，０ ２ ６ ２０ ，
２２ 术后护理 ．
２０ ０ ４年 １ 一 ０６年 １ Ｏ月 ２ ０ Ｏ月， 院开展腹 腔镜胆囊 切 除 我
术（ ｃ ５９例 ， Ｌ ）３ 经精心护理 ， 效果满 意。现 将护理体 会报告 如
下。
２ ２ １ 术后体位 ．．
术后 患者麻 醉 尚未清 醒 时， 去枕 平 卧位 ，
１ 临 床 资 料
（ ２ ：８２ １ ） １４ ．
３ ３４ 病情观察 ．．
腰椎术 后发 生马尾 神经综 合征 的影 响 因
［ ］ 腾红林， ３ 贾连顺 ， 叶澄宇 ， 腰椎 间盘手术失败原因分析 等．
素很 多， 如麻醉意外 、 中损 伤不 当、 后血肿 、 术 术 硬膜外脓 肿和
硬膜外瘢痕组织 形成或 多节段 马尾神 经 的压 迫 。因此 ， 再
和治疗［ ］ 中国矫形外科杂志 ，３２ １（ ）７９— ６ ． Ｊ． ２０ ，０ ８ ：５ ７ １ １
收稿 Ｅ期 ：０ ７— ３— ４ ｔ ２０ ０ ２
腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ５９例 护 理 体 会 ３
储 丽， 曹瑞 芳
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江 苏 南通 ２６ ０ ） ２ ６０
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次／ ， ｄ 防止神经根粘连 。术后 １ 内根据患 者体力恢 复情况 ， 周
开始仰卧位挺腹和俯 卧位练 习 ， 进一步锻炼 腰背部肌 肉力量 。 参考文献 ： ［ ］ 王培增 ， １ 桑仲亮， 苏炜， 腰 椎 间盘突 出症 合并 马尾神 等． 经综合征 的诊断 与手术 治疗 再认 识 ［ ］ 颈腰 痛杂 志， Ｊ．
缓解 。
３３ １ 严密观察 生命 体征 ．．
态， 给予 ２ ｈ或 以上的心电监护 和吸氧 ， ４ 以监测 患者生命体 征 变化情况 ， 中血压及心率是反应患者 血容 量的直接 指标 ， 其 应 严密观察指标 变化情 况 ， 录变化 曲线 ， 及时 向医 生汇报 ， 记 并 尽早采取处理措施 ３３ ２ 体位与皮肤护 理 ．． 术后将 患者安 置于硬板床 上 ， 据 根