中心静脉置管操作规程
中心静脉导管的操作流程
中心静脉导管的操作流程一、带涤纶套中心静脉导管带涤纶套中心静脉导管（或称长期导管）目前在全球已得到广泛应用，其优点是：导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障，减少了感染的发生，大大延长使用时间。
二、护理与评估1、导管皮肤出口：每次使用前后，要对插管处皮肤出口外观评估，有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液等；如果是临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期导管，观察有无牵拉、脱出的现象。
2、导管外接头部分：有无破裂、打折情况，管腔通畅程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声及影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。
3、病人体征：有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。
三、连接上机操作1、准备阶段：（1）透析管路预冲完成，处于备用状态。
（2）用物准备：治疗车或治疗盘、消毒物品（碘伏或氯己定）、无菌物品（治疗巾、纱布、注射器、清洁手套等）。
（3）病人取舒适卧位，颈部插管病人要戴口罩，暴露插管位置。
2、操作步骤：（1）打开中心静脉导管外层敷料。
（2）戴手套。
（3）打开无菌治疗巾1/4面，垫于中心静脉双腔导管下。
（4）分别螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
（5）检查导管夹子处于夹闭状态，取下螺帽，弃掉。
将消毒后导管置于治疗巾1/2无菌面。
（6）操作前再次消毒管口。
（7）分别用2~5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上。
（8）检查纱布上是否有凝血块，如有血凝块，再次回抽1ml，推注。
推注距纱布距离＞10cm。
（9）判断导管通畅后，连接体外循环的动、静脉管路，建立体外循环。
3、透析结束封管操作（1）治疗结束，回血完毕后，夹闭导管夹子，分别消毒动、静脉导管接头，与循环管路连接处断开。
（2）分别消毒导管动、静脉管口，采用脉冲式方法推注10ml 生理盐水冲洗导管，肉眼观察，导管外露部分没有血液残留后，遵医嘱采用弹丸式推注抗凝剂封管液。
重症医学科中心静脉穿刺置管术操作规范及规程
重症医学科中心静脉穿刺置管术操作规范及规程（一）适应证1.用于急救时加压输血输液，或者外置静脉穿刺困难者。
2.用于中心静脉压测定、肺动脉插管、心血管造影。
3.静脉高营养疗法。
4.化疗。
（二）术前准备1.向患者或家属说明穿刺的目的，征得其同意。
2.术者戴帽子、口罩。
3.器械准备：一次性无菌中心静脉导管穿刺包1套、肝素盐水、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）。
（三）操作步骤1.锁骨下静脉穿刺置管术。
（1）体位。
患者取仰卧，头低脚高位，穿刺侧（多选择右侧）肩下垫一薄枕，头转向对侧，穿刺侧肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。
（2）穿刺点定位。
锁骨中点下缘1cm处，可作标记。
（3）消毒麻醉。
以穿刺点为中心，用碘酒、酒精严格消毒皮肤，消毒范围大于孔巾。
术者打开穿刺包，戴无菌手套，注射器抽取肝素盐水，冲洗导丝及导管，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因作局麻。
（4）穿刺。
①针尖指向内侧端，与胸骨纵轴呈40°，与胸壁平面呈15°，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。
保持针筒内负压。
针尖一旦刺入静脉，即有回血，然后再推进数毫米，以获得流畅的回血。
穿刺深度，成人4～7cm，小儿1 -3cm。
②如穿刺针内芯被迅速回弹并有鲜红血流，提示已穿入动脉，应全部拔出穿刺针，尽可能压迫该处至少10min。
如穿刺已深仍未进入静脉，保持针筒内负压并慢慢退针，退针过程中如有静脉回血，提示针头已在静脉内，如无回血，拔出穿刺针重新穿刺，并根据穿刺部位，稍改变进针角度。
（5）置管。
穿刺成功后，一手固定穿刺针针头，另一手经穿刺针内芯孔缓慢插入导丝，插入导丝长度约20cm。
退出穿刺针，从导丝尾插入扩皮器，扩皮后，沿导丝插入导管，插入深度，成人约12～15cm，小儿5～10cm。
退出导丝。
将已抽取肝素盐水的注射器分别连接于各导管尾端，在抽吸回血后，证明导管通畅，向管内注入2～3ml肝素盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽或连接输液器。
中心静脉导管置入标准操作规程
中心静脉导管置入标准操作规程一、中心静脉临时导管置管术1、经皮颈内静脉置管术因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管。
根据穿刺点的不同分前、中、后三种路径，以中路最为常用。
（1）前路法1）定位胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。
触及颈总动脉，旁开0.5～1.0cm。
2）进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针尖指向同侧乳头, 胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉。
此路径位置高，颈内静脉深，合并气胸机会少，但易误入颈总动脉。
（2）中路法1）定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。
颈总动脉前外侧。
2）进针：锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。
穿刺时左拇指按压此切迹。
在其上方1～1.5cm进针。
针干与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。
此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。
（3）后路法1）定位：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。
2）进针：针干呈水平位，在胸锁乳突肌的深部，指向胸骨柄上窝。
4、操作方法（1）器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水冲洗穿刺针、扩皮器及双腔管。
（2）体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。
（3）穿刺点选择选择中路法进针部位。
（4）常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用0.5～1%利多卡因作穿刺点局麻。
（5）用含一定量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针过程中边进边回抽。
有突破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。
（6）进针深度一般1.5～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。
中心静脉置管操作规范wgc
中心静脉穿刺置管操作常规（一）适应症1.各类重症休克2.脱水、失血和血容量不足3.循环功能不稳定、心力衰竭和低心排综合征，心血管或其他复杂大手术如嗜铬细胞瘤4.大量输血和换血疗法5.监测中心静脉压（CVP）6.快速补液、输血或给血管活性药物7.胃肠外营养8.使用可导致周围静脉硬化的药物9.无法穿刺外周静脉以建立静脉通路（二）禁忌症1.出血倾向（禁忌行锁骨下静脉穿刺）；2.局部皮肤感染（选择其他深静脉穿刺部位）；3.胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺；（三）术前准备1．置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。
对清醒患者，应取得患者配合，并予适当镇静。
准备好除颤器及有关的急救药品。
2. 准备穿刺器具：包括消毒物品、深静脉穿刺手术套装，以及肝素生理盐水（生理盐水100ml+肝素6250U）和局麻药品（1%利多卡因或1%普鲁卡因）。
（四）穿刺部位选择1.颈内静脉2.锁骨下静脉3.股静脉（五）颈内静脉穿刺方法（右侧）1.患者去枕仰卧位，头低15°~30°，以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向左侧。
2.确定穿刺点：文献报道颈内静脉穿刺径路有13种之多，但常用中间径路或后侧径路（根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系）。
中间径路定位于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平定位，距锁骨上3~4横指以上。
后侧径路定位于胸锁乳突肌锁骨头后缘、锁骨上5cm或颈外浅静脉与胸锁乳突肌交点的上方。
3.颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。
检查导管完好性和各腔通透性。
4.确定穿刺点后局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
5.左手轻柔扪及颈动脉，中间径路穿刺时针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行，针轴与额平面呈45°~60°角，如能摸清颈动脉搏动，则按颈动脉平行方向穿刺。
中心静脉置管护理
中心静脉置管护理一、准备工作1.确认医嘱，排除禁忌症，评估患者血管情况，选择插管位置。
2.准备所需材料，包括静脉置管套件、消毒液、生理盐水、注射器、穿刺针、碘伏、手套等。
3.与患者进行沟通，告知操作目的和过程，获取患者的合作。
二、操作步骤1.洗手戴手套，采取无菌操作。
2.确定插管位置，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.采用穿刺法或钻孔法进行置管，常用穿刺法如下：（1）在插管部位进行消毒，使用无菌的碘伏擦拭，从插入点向周围扩散擦拭，保持愈合需要的边缘。
（2）用无菌穿刺针穿刺静脉，注意保持穿刺针与皮肤的夹角在10-30度之间。
（3）检查穿刺针是否已进入静脉，通过见血回放或注射生理盐水验证。
（4）将无菌导丝插入静脉，同时保持穿刺针不动，缝合固定导丝。
4.扩张法插管：（1）固定导丝，将扩张器沿导丝缓慢插入，以避免碰伤血管壁。
（2）确认扩张器已达到静脉内后，将内管慢慢移入静脉腔内，同时去除穿刺针。
5.上部腔静脉置管，需要进一步测量插管深度，确保插管到位。
6.插管到位后，固定导管、上贴透明贴膜以保持置管部位洁净干燥。
7.确认插管的位置，进行胸部X线或超声检查，确保导管位置正确。
8.连接输液装置，注意防止气体进入导管，避免感染。
三、护理管理1.插管部位观察和皮肤护理：（1）定期观察插管部位，检查是否有红肿、渗出物、疼痛等症状。
（2）保持插管部位清洁干燥，每天更换敷料。
2.导管通畅与无菌操作：（1）定期检查导管通畅性，防止阻塞。
（2）每次操作前进行无菌操作，包括更换敷料和连接输液装置。
3.定期更换导管：（1）根据医嘱和患者病情，定期更换导管。
（2）更换导管时，先将新导管置入，再将旧导管拔出，以确保导管通畅性。
4.预防感染：（1）遵守洗手和无菌操作要求，预防交叉感染。
（2）每天更换导管周围敷料，保持置管部位清洁。
（3）定期更换导管，避免长时间使用同一管道。
（4）按照导管使用规定更换血袋、管路等设备。
5.患者教育和心理支持：（1）向患者和家属详细解释中心静脉置管的目的和操作过程。
中心静脉导管的操作流程
中心静脉导管的操作流程1.查房准备：在进入患者病房前，要清洁双手，并戴好手套、口罩、帽子等防护措施，确保操作环境的清洁。
2.选择适当的静脉通路：根据患者的具体情况，选择适当的静脉通路。
通常可选择锁骨下静脉、颈内静脉或髂内静脉等。
3.消毒皮肤：选择静脉通路后，用含有75%酒精的棉球对手术部位进行彻底消毒，一般的程序是从手术部位向外辐射，每辐射3-5次，确保完全消毒。
4.铺垫手术器械：在手术过程中，需要准备好手术所需的器械和物品，如手术巾、导管套装、穿刺针、穿刺针导引钢丝等。
5.局部麻醉：将病人放置在仰卧位，用2%利多卡因局部浸润麻醉，可以减轻病人的疼痛感。
6.穿刺静脉：根据医生的指示，取穿刺针并确认正确定位。
将穿刺针穿入静脉，按照指示慢慢向前推进。
7.导引钢丝：当穿刺针进入静脉后，取出穿刺针内芯，然后将导引钢丝通过穿刺针进入静脉，确保钢丝顺利通过。
8.拓展通道：将一条最佳直径的导管跟随着导引钢丝一起插入静脉，再将导引钢丝从导管中取出，完成插管。
9.固定导管：将导管的固定带固定在患者的皮肤上，确保导管固定不动，避免不必要的摩擦和牵拉。
10.确认导管位置：用X线或其他成像技术来确认导管的位置是否正确。
当确认导管位置正确后，即可进行后续的治疗。
11.导管连接：将需要输注的药物或液体通过导管连接进行输注，同时监测患者的反应和治疗效果。
12.导管护理：定期检查导管是否堵塞、漏血或有感染迹象，如有异常及时处理。
也要定期更换导管，以减少感染的风险。
13.导管拆除：当导管不再需要时，需要及时将导管拆除。
拆除过程中要注意操作轻柔，避免导管外侧墙壁与血管黏连而造成损伤。
总之，中心静脉导管操作流程需要严谨操作，设备和器械要在合适的条件下使用，医护人员需要具备相关知识和技能，确保操作的安全和效果。
同时，术后要密切观察患者情况，及时处理并记录相关问题，以提高护理质量。
中心静脉导管置入标准操作规程
中心静脉导管置入标准操作规程一、中心静脉临时导管置管术1、经皮颈内静脉置管术因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管。
根据穿刺点的不同分前、中、后三种路径，以中路最为常用。
（1）前路法1）定位胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。
触及颈总动脉，旁开～1.0cm。
2）进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针尖指向同侧乳头, 胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉。
此路径位置高，颈内静脉深，合并气胸机会少，但易误入颈总动脉。
（2）中路法1）定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。
颈总动脉前外侧。
2）进针：锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。
穿刺时左拇指按压此切迹。
在其上方1～1.5cm进针。
针干与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。
此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。
（3）后路法1）定位：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。
2）进针：针干呈水平位，在胸锁乳突肌的深部，指向胸骨柄上窝。
4、操作方法（1）器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水冲洗穿刺针、扩皮器及双腔管。
（2）体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。
（3）穿刺点选择选择中路法进针部位。
（4）常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用～1%利多卡因作穿刺点局麻。
（5）用含一定量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针过程中边进边回抽。
有突破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。
（6）进针深度一般～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。
中心静脉穿刺置管常规.docx
赤峰松山医院肿瘤科中心静脉穿刺置管操作常规（一）适应症:1.需要监测中心静脉压（CVP）；2. 患者需要快速补液、输血或给血管活性药物；3.给予胃肠外营养； 4. 插入肺动脉导管； 5. 进行血液透析、滤过或血浆置换； 6. 使用可导致周围静脉硬化的药物；7. 无法穿刺外周静脉以建立静脉通路；8. 特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等。
（二）禁忌症：1.出血倾向（禁忌行锁骨下静脉穿刺）；2.局部皮肤感染（选择其他深静脉穿刺部位）；3.胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺。
( 三）术前准备：1．置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。
对清醒患者，应取得患者配合，并予适当镇静。
准备好除颤器及有关的急救药品。
2.准备穿刺器具：包括消毒物品、深静脉穿刺手术包、穿刺针、引导丝、肝素、生理盐水（生理盐水100ml+肝素 6250U）和局麻药品（ 1%利多卡因或1%普鲁卡因）等。
一 .颈内静脉穿刺置管操作步骤：1.患者去枕仰卧位，最好头低 15° ~30°（ Trendelenburg 体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。
2.颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。
检查导管完好性和各腔通透性。
3.确定穿刺点：文献报道颈内静脉穿刺径路有 13 种之多，但常用中间径路或后侧径路（根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系）。
中间径路定位于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平定位，距锁骨上 3~4 横指以上。
后侧径路定位于胸锁乳突肌锁骨头后缘、锁骨上5cm 或颈外浅静脉与胸锁乳突肌交点的上方。
4. 确定穿刺点后局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
5. 左手轻柔扪及颈动脉，中间径路穿刺时针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行，针轴与额平面呈45° ~60°角，如能摸清颈动脉搏动，则按颈动脉平行方向穿刺。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在体内放置中心静脉导管，以便提供药物、营养或监测中心静脉压力等。
以下将对中心静脉穿刺置管术进行详细介绍。
一、中心静脉穿刺置管术的定义和目的中心静脉穿刺置管术，简称CVC术，是一种通过体表穿刺途径将导管插入中心静脉腔内的操作。
其主要目的是为了方便输液输血、应用刺激性药物或高浓度药物、进行血液透析，以及监测中心静脉压力及血液动力学监测。
二、中心静脉穿刺置管术的基本步骤1. 术前准备在进行中心静脉穿刺置管术前，医务人员应全面评估患者的病情和体征，并与患者充分沟通，解释术前操作的过程和可能的风险。
此外，还需要准备必要的器械，例如穿刺针、导管、注射器、消毒剂等。
2. 静脉穿刺医务人员应通过无菌操作，选择合适的中心静脉穿刺部位，一般常用的穿刺点有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
穿刺时需要对皮肤和周围组织进行充分消毒，然后用穿刺针刺穿皮肤和血管，最后将导管插入血管内。
3. 导管定位在插入导管后，医务人员需确定导管的位置。
可以通过X射线检查或使用超声引导等方法来确保导管正确置入中心静脉。
4. 固定导管一旦导管确定位置准确，医务人员需将导管固定在患者体表上，防止意外脱落或移位。
通常使用固定带或透明贴膜进行固定，保持导管稳定。
5. 术后护理术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和局部情况，防止并发症的发生。
同时，还需要定期更换导管固定带和注射器，保持术后创面清洁干燥。
三、中心静脉穿刺置管术的风险和并发症尽管中心静脉穿刺置管术是一种常见的操作，但仍存在一定的风险和并发症：1. 感染：穿刺操作可能导致皮肤和血管的感染，特别是在无菌操作不到位的情况下。
2. 血胸：错误穿刺或多次穿刺可能导致血胸，即气胸和胸腔积血。
3. 血栓形成：导管内壁和血管内膜摩擦可能导致血栓的形成，增加血栓栓塞的风险。
4. 穿刺点出血：穿刺操作可能导致局部出血，尤其是在患者有凝血功能异常的情况下。
中心静脉置管使用流程及质控标准
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中心静脉置管操作流程
中心静脉置管操作流程
中心静脉置管操作流程如下：
1.根据穿刺部位采取不同体位，如颈内静脉采用头低仰卧位
（Trendelenburg 体位）。
2.穿刺部位皮肤消毒。
3.戴无菌手套，铺无菌巾。
4.给予0.5%～1.0%利多卡因局部浸润麻醉。
5.采用穿刺针静脉穿刺，确认穿刺针进入目标静脉。
6.固定穿刺针并插入导丝；注意插入导丝困难时，不可强行插入。
7.应用扩张器沿导丝扩张皮肤及皮下组织。
8.取相应的导管，导管各腔内充满250～500U/ml（2～4mg/ml）肝素生
理盐水，沿导丝插入中心静脉。
9.抽出导丝。
10.分别检查导管各腔血流是否通畅。
11.用1000U/ml（8mg/ml）肝素生理盐水或4%枸橼酸溶液充满导管各腔，
并盖好肝素帽。
12.将导管缝合固定到皮肤上。
13.局部行无菌包扎。
请注意，此操作需要严格的无菌环境，并且应在医生的指导下进行。
如果您有任何疑虑或不适，建议立即就医。
重症医学科中心静脉置管输液操作规范及规程
重症医学科中心静脉置管输液操作规范及规程（一）目的规范中心静脉置管输液的操作规程，指导护士正确、熟练地掌握中心静脉置管输液操作程序及观察要点。
（二）适用范围适用于全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤维脆弱不易穿刺者。
（三）物品准备除常规静脉输液用品外，另备肝素帽、切口膜（透明敷料）、胶带、无菌纱布、复合碘医用消毒棉签。
（四）操作步骤1.洗手、戴口罩。
2.查对医嘱，按医嘱备好液体。
3.推输液车至患者床旁，查对床号、姓名，向患者做好解释工作。
4.中心静脉置管下方垫一次性垫巾，左手按压皮肤右手揭去切口膜（透明敷料），观察穿刺点有无红肿异常，无红肿及脓性分泌者取碘伏医用棉签消毒2遍，待干。
5. 固定：取出切口膜（透明敷料），揭开后平整贴于静脉置管处。
6.将备好的液体排气后接头皮针，并排净头皮针内的气体。
7.消毒肝素帽，将头皮针垂直刺入肝素帽中央，打开输液器调节夹，根据医嘱及病情需要调整液体速度。
8.取胶布固定好头皮针及输液管，防止头皮针与肝素帽脱离。
9.定时观察静脉置管部位及输液情况，及时更换液体，防止液体走空。
10.封管：当暂停输液时，拔出输液器的头皮针，拔针前先将头皮针缓慢拔出至针头位于肝素帽内时，接抽有封管液的注射器，推注2～5ml封管液。
剩0.5ml后，边推边完全拔出头皮针，确保导管内充满封管液。
11.拔管：当中心脉置管输液结束后，轻缓地将导管拔出。
拔管时注意不要用力过度，拔管后用碘伏棉签消毒穿刺处，并用无菌敷料覆盖，以免发生感染。
12.整理用物，废弃物按医源性垃圾处理。
（五）注意事项1.操作前仔细检查所备物品的质量，包括：包装是否完整、生产日期及有效期。
2.严格无菌技术操作，每天更换输液器。
静脉用药时，应常规取碘伏棉签消毒肝素帽2遍。
肝素帽应每周更换一次。
3.密切观察输液速度及剩余液体情况，及时更换，防止液体走空。
4.各班护士要经常检查中心静脉置管的固定是否牢固，一旦有松动，要立即重新固定。
血透中心静脉置管上下机操作规程
不美观或不舒适各扣2分
10
测量血压，评估病人，宣教
5
11
整理血路管，按规程消毒机器，擦拭机器表面及台面，整理用物，关闭利器盒盖子，洗手
10
少一项扣2分
12
检查透析记录单有无缺项，打印并存档
10
少一项扣2分
备注
根据操作是否熟练可上下浮动5分
得分考核人考核日期
中心静脉置管患者血透上机的护理操作规程
内容
分值
扣分标准
扣分
扣分理由
1
自身准备工作（衣帽整洁、洗手、戴口罩）
3
未洗手或未戴口罩各扣1分
2
用物准备（透析器、血路管、置管上机护理包、生理盐水、抗凝剂）
2
3
评估病人（精神状态、生命体征、出凝血情况、浮肿情况等）,安置体位，解释
5
少一项扣1分
4
严格执行查对制度（姓名、床号、透析号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、血管通路）
2
用物准备（下机护理包、生理盐水冲管液、封管液、打开利器盒）
2
3
评估病人,安置体位，检查护理包有效期、密闭性，打开护理包戴好手套
10
少一项扣2分
4
确认结束治疗，调节血流量至50-100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子，开始回血
10
回血速度不正确扣10分
5
回血操作正确（血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回动脉端血液；动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子两个，开血泵，回静脉端血液，直至回净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个）
13
引血至静脉壶后接回路（接回路前检查静脉壶下端的血路管内有无空气，避免空气回入患者体内，连接静脉回路时，避免管路口暴露在空气中），
中心静脉置管操作流程及质控标准
中心静脉置管操作流程及质控标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!1. 引言中心静脉置管是一项常见的临床操作，用于输液、药物给予、监测中心静脉压力等目的。
中心静脉置管术操作流程及评分细则
中心静脉置管术操作流程及评分细则术前准备：1.查房：了解病情，确定中心静脉置管的适应症和风险。
2.确认病人的身份，与病人及其家属做好沟通工作，并获得病人的知情同意。
3.检查病人的过敏史，特别是对麻药和槽球蛋白的过敏史。
4.检查病人的血小板计数、凝血功能、肝肾功能等，评估病人的手术风险。
5.准备必要的材料和设备，包括导管、穿刺针、消毒液、无菌巾、手套、无菌手术埔等。
操作流程：1.消毒、无菌手术埔包扎。
2.定位：根据需要选择合适的静脉，一般选择上肢常用的有锁骨下静脉、锁骨上静脉和颈内静脉。
使用B超引导可以提高成功率。
3.局部麻醉：用1%～2%利多卡因或1%～2%普鲁卡因穿刺部位局部麻醉。
4.穿刺：握针法或捏皮法穿刺，穿刺入口与导管走向大致相同，先浅后深，蹬占、回血、吸回其他管穿入。
5.确认血管内导管位置：通过走血、随音、影视等方式，确保导管正确地放入血管腔内。
6.固定导管：用绷带、固定胶布或其他方法固定导管，防止脱出或移位。
7.拍片或进行彩色多普勒超声检查：确认导管位置是否合适。
8.导管使用：根据需要连接输液管、注射器等，进行输液、抽取血样等操作。
评分细则：1.消毒措施是否规范：根据消毒液使用的浓度和时间评分，消毒时间和消毒液浓度都达到规范要求则得满分。
2.局部麻醉的效果：根据病人是否出现局部疼痛或不适进行评分，无任何不适则得满分。
3.穿刺的准确性：根据穿刺部位是否准确、穿刺针是否进入血管腔内进行评分，准确无误则得满分。
4.导管固定的可靠性：根据导管是否牢固地固定在皮肤上进行评分，固定可靠则得满分。
5.导管位置的准确性：根据拍片或超声检查结果评分，导管位置正确则得满分。
6.导管使用的规范性：根据导管使用时是否按照操作规范进行评分，操作规范则得满分。
以上是中心静脉置管术的操作流程及评分细则。
在进行中心静脉置管术时，医护人员应严格按照操作规范进行，以确保手术安全和置管成功率。
同时，对操作过程进行评分有助于对操作质量进行监控和改进。
中心静脉导管技术操作流程
中心静脉导管技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉置管使用流程及质控标准
中心静脉置管使用流程及质控标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉置管的使用流程与质控标准解析中心静脉置管，作为一种重要的临床治疗手段，广泛应用于重症监护、化疗、透析等医疗场景。
中心静脉置管操作指南
颈内静脉置管超声引导能显著减少试穿次数并减少并发症
中心静脉置管增加中心静脉血栓形成及静脉血栓栓塞风险
血栓并发症：
锁骨下静脉的血栓并发症发生风险最低
尽早拔除导管以减少导管相关性血栓形成
谢谢大家参与！
器材
选用国家主管部门批准的市售中心静脉穿刺包 导管的内径、腔室数量及长度应满足临床需要 测压、采血或给药均应通过单独的腔室，不宜混用
中心静脉置管的部位及定位
常用穿刺部位
颈内静脉穿刺，按进路主要有前、中、后路 锁骨下静脉为静脉营养的最佳通路，分上下二进路
股静脉入路因靠近会阴部，不便于管理
每天对导管必要性进行评估，如果不再需要就及时拔除导管 局部应用抗生素软膏对感染无效，反而会加速产生耐药菌并增大真菌菌群
中心静脉置管并发症及处理
机械性并发症：
动脉刺破、血肿、气胸、血胸，心律不齐及导管位置不当 如果穿刺到动脉，应当放弃此部位而改其它部位穿刺置管 优先选择颈内静脉和锁骨下静脉进行置管是并发症最低
颈内静脉穿刺操作步骤
通过导丝插入皮肤扩张器，送入有明显的突破感后撤出扩张器 将导管沿导丝滑入血管 导管进入血管后的留置深度以导管尖端位于心房返折上方2cm为佳 建议用含心电图转换电缆的Valve针套件实时监控导管尖端位置， 可减少导管过深或导管位置错误所带来的许多并发症 超声检查也可确定导管位置，保持导管于该位置深度，并退出导丝 肝素盐水冲洗管腔，确认导管尖端在血管腔内位置正确，固定
中心静脉置管并发症及处理
了解患者病史，特别有颈部大血管狭窄史者可多普勒检查明确，避免多次穿刺
感染性并发症：
插管部位局部感染 沿导管外缘扩散 感染经管腔内途径或血行播散途径形成输液系统内细菌定植