ARROW中心静脉导管操作的手册
ARROW抗感染中心静脉导管ppt课件
婴儿用、小儿用、常用规格……
为什么选择Arrow 中心静脉导管？
为了赢得您和病人的信任，Arrow从不停 止努力，创造更好的产品—其他结构
导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。 有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门配 置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。 管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色和流动。 配置压力探针，利于判断动脉/静脉，减少操作失误。 不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
参考文献
Critical Care Medicine Vol. 23, No.5, May 1995
结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管可以防止细 菌附着和表面生化物生成, 且无任何毒性反应
Journal of Hospital Infection (1995) 30, 201-210
结论：降低导管置入部位和导管管路的菌落生成 Critical Care Medicine Jan. 1994; 22(1) 结论：细菌集结与发生感染的情形明显较少
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FOR YOU ATTENTION.
业务：郭晓东 电话：15199147895 邮箱：guoxiaodong@ 网址：
发生率约为插管 感染的 10-20%* 插管病人休克 插管病人发热、寒战 插管局部皮肤发红，有渗出物 潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性
*1990年Corona等报告
发生率约为总插 管数的3.8-12%*
院内感染的病因学
院内感染的主要病菌是条件性病原菌。
ARROW中心静脉导管操作手册
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适应征 静脉大量快速输注低渗。高渗。刺激性溶液； 较长时间的静脉通路； 监测中心静脉压； 血液透析或血液滤过； 静脉高营养的通路； 外周静脉穿刺困难的解决； 急症的补液和抽血；
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禁忌症 严重的出/凝血障碍； 持续休克； பைடு நூலகம்上腔静脉，无名静脉，锁骨下静脉，颈内
心律失常：当导丝或导管置入过深到达右 心房时会发生此类并发症。此时可以将导
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气胸和血胸：穿刺过深或穿刺针与皮肤成角太大，较易损 伤胸膜。
神经和淋巴管损伤。 气栓：中心静脉在吸气时/低血容量时可能形成负压，因
此，在穿刺置管时应尽可能不使中心静脉与空气相通。 （Arrow蓝空针解决了此问题） 血栓形成和栓塞：尽可能选用材质与人体相容性好/穿刺 过程安全的导管。（Arrow的材料是人体相容性材料） 导丝栓塞：当穿刺位置不好时，应当首先调整穿刺针针尖 的位置，不能在有阻力的状况下硬将导丝推入。在导丝进 入后有阻力时，若想退导丝，应当将导丝和穿刺针一起退 出。不能只退导丝不退针，否则，针的尖端斜面可能将导 丝切割形成栓子。
静脉等通路上存在损伤或梗塞； 穿刺部位存在感染； 躁动的病人。
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并发症
导管源性感染：文献报道中心静脉导管置 管感染发病率为2~10%。病菌中革兰氏 阴性杆菌为75%，阳性球菌为25%。因 此，操作及护理过程应当严格遵循无菌操 作，需要较长时间留置时应当选用导管材 料较好的导管或抗感染导管（Arrow抗感 染导管）。
染，导管堵塞无法通畅。 方法：
• 局部消毒后剪除缝线， • 生理盐水棉球压在穿刺点上， • 轻柔拔除导管，检查导管的完整性/有无纤维素性包裹等， • 严密包扎24小时。
ARROW经外周置入中心静脉导管培训课件
PICC操作——选择穿刺静脉 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 成人：通常选择贵要静脉、肘正 中静脉或头静脉作为穿刺位置。
• 儿童：通常选择贵要静脉、头静 脉、头皮静脉或隐静脉作为穿刺 位置。要根据小儿的体型和发育 程度选择最合适的静脉。
PICC操作——插管长度测量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
位置感染； • 由于地理位置或其它原因，病人无法入院进行必需的静脉
输液治疗。
PICC的禁忌症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员根据 病人情况慎重使用：
– 严重的出、凝血障碍； – 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况； – 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静
• 成人：将上肢从躯干部向外展大约90度角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉 测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，体表投影在胸骨右缘第 3肋间，并与上腔静脉壁平行。
• 儿童：导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。当通 过隐静脉穿刺时，导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1/3处，并与下腔静脉壁 平行。
PICC操作——放置导管 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 拿住导管无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘送入 导管。导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
• 当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管尖端 误入颈内静脉的可能性。
中心静脉导管流程
颈内静脉前、中、后三种路径
颈内静脉中路穿刺法
颈动脉三角顶点 30°—45° 针对同侧乳头或胸 锁乳突肌锁骨头内 侧端 进针3cm
锁骨下静脉解剖
• 续以腋静脉，在第一肋 骨上面经锁骨与前斜角 肌之间向内侧行之胸锁 关节后方，与同侧颈内 静脉汇合成无名静脉。
五、置管流程：操作前准备
1、向患者耐心讲解置管的目的﹑方 法﹑注意事项，取得患者和家属的 配合。安慰患者，减轻其心理负担 和焦虑的情绪。 2、与患者和家属签署知情同意书。 3、遵医嘱为患者抽血常规﹑凝血功 能检查，如有出血倾向，则不可行 中心静脉置管。 4、协助患者洗浴，做好皮肤准备。
五、流程：物品准备
六、健康宣教
1、导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染 2、患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出 3、穿刺点有疼痛﹑发痒等不适，应及时与医务 人员联系 4、不可随意调节输液滴注速度
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中心静脉导管(CVC) 的简介与置管流程
吉林省肿瘤医院ICU 赵辉
1 定义
目录
4 优缺点
2 目的 3 适应症、禁忌症
5 流程 6 健康宣教
一、定义
• 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进 入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静 脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可 为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同 时也可利用其测定各种生理学参数。
备齐穿刺物品：穿刺包一个（《静脉治疗护理技术操作规 范》6.1.7）﹑无菌手 术衣﹑口罩帽子﹑无菌手套2副﹑2％利多卡因5ml﹑5ml注射器一支﹑浓度为 25U/ml的肝素稀释液﹑2％碘伏﹑75％酒精﹑透明敷料。
血液透析上机操作规范(中心静脉留置导管)教学资料
血液透析上机操作规范(中心静脉留置导管)
血液透析（中心静脉留置导管）上机操作规范
查对姓名、床号
↓
↓
用快速手消毒剂擦手及更
换手套
↓
设置血泵流速50~100ml/min
↓
连接动脉端
↓
打开血析治疗
↓
测量生命体征
↓
记录透析机参数
中心静脉导管操作流程图片0228PDF64页.pdf
换药包内物品：方盘1个、纱布2块、 无菌巾1块
流动水洗手
打开无菌包
戴无菌手套
75%酒精倒入方盘内
将纱布蘸满酒精后拧干、摊开
将中心静脉导管开关关闭
将无针接头与中心静脉导管分离
将中心静脉导管置于酒精纱布中央
摩擦消毒接口处5次及3-5cm长导管部分
将新的无针接头与中心静脉导管相连
用纱布包裹无针接头
戴一次性清洁手套撕除透明敷料
脱手套，手消毒液消毒双手
打开中心静脉导管换药包
戴无菌手套
酒精棉棒清洁皮肤3次，待干
碘伏棉棒消毒皮肤3次（直径＞15cm），待干
透明敷料中央对准穿刺部位，无张力粘贴
挤压导管部位，使之与敷料充分接触
抚平整片敷料
揭除框纸的同时按压敷料边缘
使用无菌免缝胶带交叉固定导管
脱手套、整理用物、流动水洗手
中心静脉穿刺流程
物品准备：手消毒液、无菌铺巾、无菌衣、无菌消毒包、无菌手套、葡萄糖酸氯
己定(CHG)皮肤消毒液、中心静脉导管、透明敷料、一次性5ml注射器、2%利多卡 因、生理盐水、棉球
选择穿刺部位：优先选择锁骨下静脉；体位：去枕平卧，头偏向对侧，取头低位
10-15度
流动水洗手、手消毒液消毒双手
将无针接头置于酒精纱布上
酒精纱布包裹接头，用拇指摩擦接头5次(至少15秒)
将液体与中心静脉导管相连
将连接液体的无针接头置于第二块酒精纱布上
手持酒精纱布摩擦消毒无针接头与液体连接处5次
脱手套、整理用物、流物品准备：手消毒液、75%酒精、 无菌手套、换药包、无针接头、无 菌纱布、胶布
使用CHG皮肤消毒液消毒皮肤（直径＞15cm），
再次消毒双手
戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套
中心静脉导管置入标准操作规程
中心静脉导管置入标准操作规程一、中心静脉临时导管置管术1、经皮颈内静脉置管术因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管。
根据穿刺点的不同分前、中、后三种路径，以中路最为常用。
（1）前路法1）定位胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。
触及颈总动脉，旁开0.5～1.0cm。
2）进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针尖指向同侧乳头, 胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉。
此路径位置高，颈内静脉深，合并气胸机会少，但易误入颈总动脉。
（2）中路法1）定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。
颈总动脉前外侧。
2）进针：锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。
穿刺时左拇指按压此切迹。
在其上方1～1.5cm进针。
针干与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。
此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。
（3）后路法1）定位：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。
2）进针：针干呈水平位，在胸锁乳突肌的深部，指向胸骨柄上窝。
4、操作方法（1）器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水冲洗穿刺针、扩皮器及双腔管。
（2）体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。
（3）穿刺点选择选择中路法进针部位。
（4）常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用0.5～1%利多卡因作穿刺点局麻。
（5）用含一定量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针过程中边进边回抽。
有突破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。
（6）进针深度一般1.5～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。
ARROW中心静脉导管操作手册
护理常规： 处理与维护中心静脉导管时，严格按照无菌术操作。 插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。 导管在留置病人体内时，一定要保持导管通畅。每次输液/抽血等
处置后，用肝素生理盐水1~2毫升冲洗导管内腔。 静脉输液器需要每日更换。 为防止导管不小心滑出，穿刺/换药后一定要将导管体外部分牢固
固定。 整个输液系统各连接点要牢固固定，保证不漏气和掉落。 穿刺点每1~2天消毒换药，并观察穿刺点有无红/肿/渗液 。 正确记录每天出入液量，每分钟输液速度。 建议普通ARROW中心静脉导管在病人体内的留置时间为3~7天，
抗感染中心静脉导管的留置时间为21天。
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拔管方法： 绝对指征；败血症，脓毒性休克，导管插入点感染。 相对指征：不明原因的发热，中心静脉导管的管道被污
ARROW中心静脉导管操 作手册
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适应征 静脉大量快速输注低渗。高渗。刺激性溶液； 较长时间的静脉通路； 监测中心静脉压； 血液透析或血液滤过； 静脉高营养的通路； 外周静脉穿刺困难的解决； 急症的补液和抽血；
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禁忌症 严重的出/凝血障碍； 持续休克； 上腔静脉，无名静脉，锁骨下静脉，颈内
静脉等通路上存在损伤或梗塞； 穿刺部位存在感染； 躁动的病人。
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并发症
导管源性感染：文献报道中心静脉导管置 管感染发病率为2~10%。病菌中革兰氏 阴性杆菌为75%，阳性球菌为25%。因 此，操作及护理过程应当严格遵循无菌操 作，需要较长时间留置时应当选用导管材 料较好的导管或抗感染导管（Arrow抗感 染导管）。
心律失常：当导丝或导管置入过深到达右 心房时会发生此类并发症。此时可以将导
中心静脉导管流程
五、流程：患者准备
1、血管的选择：常选用锁骨下静脉 和颈内静脉 2、协助患者取正确的卧位，锁骨下 静脉穿刺患者取去枕头低位 （15°--30°），头偏向穿刺对侧 ，肩背部垫一小枕。颈内静脉穿刺 患者取平卧位，保持颈部近中位（ 左转45°），使颈部放松。
六、健康宣教
1、导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染 2、患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出 3、穿刺点有疼痛﹑发痒等不适，应及时与医务 人员联系 4、不可随意调节输液滴注速度
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锁骨下静脉 股静脉
大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小
血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被痰液等污染 气切患者不适宜 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
限制病人运动，易形成血栓 和感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定
CVC优点
１、可用于所有静脉治疗及抽血 ２、适用于短期治疗（最多６周） ３、可同时输注多种或存在配伍禁忌的药物（双腔或是 三腔） ４、CVC可用于任何性质的药物输注﹑血流动力学监测 ，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）
五、置管流程：操作前准备
1、向患者耐心讲解置管的目的﹑方 法﹑注意事项，取得患者和家属的 配合。安慰患者，减轻其心理负担 和焦虑的情绪。 2、与患者和家属签署知情同意书。 3、遵医嘱为患者抽血常规﹑凝血功 能检查，如有出血倾向，则不可行 中心静脉置管。 4、协助患者洗浴，做好皮肤准备。
中心静脉导管维护sop
中心静脉导管（PICC/CVC）1、PICC（Peripherally Inserted Central Catheters）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
中心静脉导管—PICC的使用PICC的优缺点及常见并发症2、CVC可用于任何性质的药物输注、血流动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外），分隧道式/非隧道式中心静脉导管。
非隧道式中心静脉导管（ACVC）是经皮直刺血管后在体外固定的导管，穿刺部位多在颈静脉、锁骨下静脉或股静脉。
隧道式中心静脉导管（TCVC）指导管末端位于上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行后在体外固定。
CVC的优缺点及常见并发症3、中线导管（中等长度导管/中长静脉导管）是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂的导管。
导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。
中线导管的优势：中线导管VS 中心血管通路：1.可省略X射线定位2.节約成本，更经济3.操作简便4.并发症少，安全性高5.导管相关性血流感染率更低中线导管VS外周短导管：1.较少重复穿刺2.减轻病人痛苦，增加患者满意度3.减少护士工作量，增强护理工作效率4.静脉炎发生率更低中心静脉导管（PICC/CVC）及中线导管维护用物准备：标配治疗车、一次性中心静脉导管换药包、无菌纱布、思乐扣、20/10Ml 注射器、0.9%盐水100Ml 、输液接头、肝素盐水（0-10U/Ml）、软尺、PICC 长期护理手册注意事项：1.严禁使用＜10ml注射器冲管及封管，冲管时采用脉冲式方法2.避免在置管侧测量血压3.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，穿刺部位发生渗血、渗液应及时更换敷料；穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时立即更换4.附加肝素帽应至少每7天更换，如有血液残留、完整性受损或取下后立即更换5.双腔及以上导管同时进行正压冲管、封管6.经PICC/CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内7.PICC/CVC治疗间歇期每周维护一次8.冲管时刻：每次输液体前后、输注血液制品/采血后、输注脂肪乳等大分子颗粒药物后、肠外营养持续输注，4-6小时/次、相容药物之间、导管内回血、液体明显减速时、PICC/CVC治疗间歇期每7天冲管一次。
中心静脉导管维护操作流程学习资料
中心静脉导管维护操作流程学习资料中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种插入大血管内，用于输注液体、药物以及监测中心静脉压力和中心静脉血氧饱和度的医疗器械。
在临床应用中，中心静脉导管的维护操作流程非常重要，可以保证导管的安全使用，减少并发症的发生。
1.确认医嘱：在进行中心静脉导管的维护前，要仔细核对医嘱，确保操作的合理性和必要性。
2.预备材料：准备所需材料，包括手术无菌手套、无菌压力贴、无菌开放器、无菌消毒布、无菌纱布、无菌敷料、无菌生理盐水、透明固定膜等。
3.洗手消毒：进行手部洗手消毒，戴上无菌手套。
4.检查导管：仔细检查中心静脉导管的位置、功能和外观，注意导管是否有松动、脱落或异常。
5.清洁导管：使用无菌盐水或乙醇棉球擦拭导管的插入口以及嵌入皮下的部位，保持清洁。
6.更换固定膜：定期更换中心静脉导管的固定膜，避免固定膜过度粘连，影响导管的稳固性。
7.检查导管通畅性：使用注射器进行试吸，检查导管是否畅通。
如果出现阻力或者流速减慢，应及时采取措施解除阻塞。
8.检查注射装置：检查导管连接的输液管路和注射器是否正常，防止空气或血液进入导管。
9.更换透明敷料：定期更换导管插入口周围的透明敷料，保持局部的清洁。
10.注射肝素溶液：为了预防导管血栓形成，可根据医嘱注射肝素溶液。
注射前要先向导管内注射一定量的生理盐水，将导管内的血液排出。
11.填写记录表：进行操作后，要详细记录导管的维护操作过程、使用药物和观察到的异常情况，便于后续的跟踪和评估。
中心静脉导管的维护操作流程对于降低相关并发症的发生和提高患者的安全性至关重要。
在实践操作中，护士应严格按照操作流程进行，保证操作的规范性和安全性，并随时关注患者的情况，及时处理出现的问题和异常。
同时，护士还应不断学习更新的相关知识，加强对中心静脉导管的维护操作的理解和掌握，为患者提供更好的护理服务。
临床操作课件：中心静脉导管的使用和护理
本课件旨在介绍中心静脉导管的使用和护理，为医护人员提供相关知识和操 作指导，确保安全和有效性。
中心静脉导管概述
中心静脉导管是一种用于输注药物、输血和监测中心静脉压力的医疗器械。 它可以插入体内的大静脉，通常位于颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。
适应症与禁忌症
1 适应症
中心静脉导管使用中需要注意的问题
导管堵塞
定期检查和冲洗导管，防止堵塞。
感染控制
遵守严格的无菌操作，定期更换导管。
定时监测
监测导管位置和功能，及时处理异常情况。
中心静脉导管的拆除
拆除导管前，需确保患者病情稳定，操作环境洁净，遵守无菌操作规范。
中心静脉导管操作的常见风险与并发症
• 导管相关感染 • 静脉穿刺并发症 • 血栓形成 • 导管移位或脱落
重症患者需要长期静脉输液；需要频 繁血液采集或输血的患者。
2 禁忌症
严重凝血功能障碍；局部感染或炎症； 相对或绝对静脉创伤风险较高的患者。
中心静脉导管的种类
三腔中心静脉导管
适用于需要同步输注多种药物 的患者。
帕金森插管
适用于需要中长期静脉输液和 药物治疗的患者。
血透导管
适用于需要血液透析治疗的患 者。
中心静脉导管的护理方法
无菌操作
定期护理
佩戴手套并遵循无菌操作规范。
定期更换敷料，清洁导管及周 围皮肤。
密切监测
定期监测导管的功能和相关并 发症。
中心静脉导管的护理措施与注意事项
1
血浆与输液
注意输液速度和液体温度的控制。
2
导管固定
确保导管固定牢固且舒适。
3
防止牵拉
避免过度牵拉导管，防止拔管。
中心静脉导管置入标准操作规程
中心静脉导管置入标准操作规程一、中心静脉临时导管置管术1、经皮颈内静脉置管术因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管。
根据穿刺点的不同分前、中、后三种路径，以中路最为常用。
（1）前路法1）定位胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。
触及颈总动脉，旁开～1.0cm。
2）进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针尖指向同侧乳头, 胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉。
此路径位置高，颈内静脉深，合并气胸机会少，但易误入颈总动脉。
（2）中路法1）定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。
颈总动脉前外侧。
2）进针：锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。
穿刺时左拇指按压此切迹。
在其上方1～1.5cm进针。
针干与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。
此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。
（3）后路法1）定位：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。
2）进针：针干呈水平位，在胸锁乳突肌的深部，指向胸骨柄上窝。
4、操作方法（1）器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水冲洗穿刺针、扩皮器及双腔管。
（2）体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。
（3）穿刺点选择选择中路法进针部位。
（4）常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用～1%利多卡因作穿刺点局麻。
（5）用含一定量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针过程中边进边回抽。
有突破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。
（6）进针深度一般～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。
中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
观察与记录
观察导管回血情况，患者有无出血倾向，输液是否通畅，有特殊时做好记录
2.0.9%NS封管：封管量10ml～20ml/每腔，采用推一下、停一下的方法冲洗（脉冲式冲管），先推注约3-5ml，余液再缓慢边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）。
3.肝素盐水封管：封管量3ml，先缓慢推注约1ml，余液边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）。
4.最后立即将小夹子在靠近穿刺点处夹闭，避免回血。
5.按医疗垃圾分类处置用物。
1.使用血管活性药毕，应先用0.9%NS或5%GS10ml按原速度滴入（泵入）冲净导管内剩余药液或抽出导管内剩余药液再行封管。
2.若导管内发生凝血，应用注射器抽出血凝块，切忌将血凝块推入血管。
3.注意药物配伍禁忌。
4.使用肝素盐水封管前必须根据药物配伍禁忌用0.9%NS或5%GS10ml～20ml脉冲式冲管后封管。
留置中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
操严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、体位及治疗间歇时间
2.输注药物特性
3.CVC通道数量、置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅，有无气泡、打折
1.评估患者治疗时间是持续性或是间歇性
2.评估患者有无出血倾向及凝血功能障碍
②6.25u：0.9%NS100ml+肝素钠0.1ml
3.配制好的封管液常温下有效期为4小时，
2-8℃下保存有效期为24小时。
准备
1.操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液
2.环境：符合要求
3.物品：10ml及以上注射器、肝素帽、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、皮肤消毒液、棉签等
中心静脉长期导管置管术操作步骤
中心静脉长期导管置管术操作步骤1、操作一般在手术室进行,有条件时可在超声引导下穿刺,或在放射介入科进行,在X 线下调整导管位置。
2、以右侧颈内静脉插管为例,患者仰卧位,头略偏向左,充分暴露右侧颈部三角区(胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区)。
3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒,戴无菌手套, 铺无菌巾单。
4、用0.5%~1%利多卡因局麻后,以此麻醉注射器试穿。
针尖指向同侧乳头方向,与皮肤成30°~45°角进针,注意进针过程中保持注射器内轻度负压,如成功进入静脉,记住方向、角度及进针深度后拔出试穿针。
5、以穿刺针沿麻醉针穿刺方向进针,保持注射器适当负压,当有突破感后,回抽血流通畅,推注压力不大,血液颜色暗红,可判定穿刺针进入静脉中。
6、由穿刺针导丝孔送入导丝后,拔出穿刺针。
7、于体表标记好长期导管的出口位置,使导管的涤纶套在出口内1~2cm处,并使导管尖端位于右侧胸骨旁的第3、4 肋间。
8、用0.5%~1%利多卡因局麻后,于做好标记的长期导管出口处皮肤切2cm左右的小口,沿切口向上、分离皮下组织,形成皮下隧道至导丝出口处,并于导丝出口处做一2cm 切口。
9、用隧道针将长期导管的末端从皮肤出口处沿皮下隧道引出至导丝处,调整长期管cuff 的位置于离出口1~2cm 处的皮下。
10、沿导丝送入扩张器扩张皮肤及皮下组织后,沿导丝置入带芯的撕脱鞘。
11、拔出导丝及撕脱鞘芯,同时立即以指腹堵住撕脱鞘口以避免血液流出或空气进入血管。
12、沿撕脱鞘腔置入长期导管,向两侧撕开撕脱鞘至长期导管全部进入,注意避免导管打折。
13、注射器分别于留置导管的动静脉端反复抽吸、推注,确定两端血流通畅。
14、X 线下检查留置导管的末端位置,正常应位于上腔静脉接近右心房的开口处。
15、肝素生理盐水封管,关闭夹子,拧上肝素帽。
16、缝合切口,缝合固定留置导管于皮肤上,无菌敷料包扎。
注意事项中心静脉长期置管基本注意事项与临时性静脉置管相同,需要特殊注意的是:1、如有条件应在超声引导下穿刺置管或在放射介入科进行操作。
arrow抗感染中心静脉导管教材教学课件
04
定期检查
定期对导管进行检查，确保其 通畅和固定良好。
冲管与封管
每次使用后及时冲管并封管， 防止血液回流堵塞导管。
敷料更换
定期更换敷料，保持穿刺部位 的清洁干燥。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉 感染，及时处理异常情况。
04 Arrow抗感染中心静脉导 管的注意事项与常见问题
使用注意事项
确保导管插入过程严格无菌
导管的放置位置或更换导管。
特殊情况处理
紧急拔管
在紧急情况下，如需立即拔除导管，应遵循医生的指示进行操作，并注意无菌 原则。
特殊药物使用
在使用特殊药物时，应遵循医生的指导和药物说明书的建议，以避免对导管造 成损害或引发不良反应。
05 Arrow抗感染中心静脉导 管的未来发展与展望
技术创新与改进
新型材料的应用
抗感染技术：针对Arrow抗感染中心静脉导管的 抗感染技术进行了深入的解析，包括抗菌涂层技 术、封闭式导管尖端设计等，使学习者能够了解 其抗感染原理和优势。
临床应用：详细介绍了Arrow抗感染中心静脉导 管在临床上的应用，包括适应症、禁忌症、操作 步骤和注意事项等，使学习者能够更好地掌握其 临床应用。
关注最新进展
随着医学技术的不断进步， Arrow抗感染中心静脉导管的相 关研究和应用也在不断更新和完 善。因此，学习者应该关注最新 的进展和技术，以便更好地掌握 和应用相关知识。
加强沟通和协作
在临床实践中，与医生、护士等 相关人员的沟通和协作非常重要。 学习者应该积极参与团队协作， 共同探讨和解决问题，以提高临 床实践效果。
应用领域的拓展
特殊疾病领域的应用
Arrow抗感染中心静脉导管将拓展至特殊疾病领域，如肿瘤、重症 监护等，以满足不同患者的治疗需求。
中心静脉导管技术操作流程
中心静脉导管技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉导管技术操作流程一、操作前准备1. 患者准备向患者及家属解释操作目的、过程和注意事项，取得患者的配合。
中心静脉导管流程
整理课件
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锁骨下静脉穿刺法
锁骨中点或中外 1/3点锁骨下1横指 紧贴锁骨下缘进针 枕头对准胸骨上凹 或环状软骨 3——4cm
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股静脉解剖
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股静脉解剖
股动脉搏动消失时，髂前 上棘与耻骨结节连线的中 内1/3段交界点下方2~3cm 处。
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患者体位（锁骨下静脉）
病人去枕仰卧
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五、置管流程：操作前准备
1、向患者耐心讲解置管的目的﹑方 法﹑注意事项，取得患者和家属的 配合。安慰患者，减轻其心理负担 和焦虑的情绪。 2、与患者和家属签署知情同意书。 3、遵医嘱为患者抽血常规﹑凝血功 能检查，如有出血倾向，则不可行 中心静脉置管。 4、协助患者洗浴，做好皮肤准备。
整理课件
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五、流程：物品准备
备齐穿刺物品：穿刺包一个（《静脉治疗护理技术操作规 范》6.1.7）﹑无菌手 术衣﹑口罩帽子﹑无菌手套2副﹑2％利多卡因5ml﹑5ml注射器一支﹑浓度为 25U/ml的肝素稀释液﹑2％碘伏﹑75％酒精﹑透明敷料。
整理课件
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五、流程：患者准备
1、血管的选择：常选用锁骨下静脉 和颈内静脉 2、协助患者取正确的卧位，锁骨下 静脉穿刺患者取去枕头低位 （15°--30°），头偏向穿刺对侧 ，肩背部垫一小枕。颈内静脉穿刺 患者取平卧位，保持颈部近中位（ 左转45°），使颈部放松。
中心静脉导管(CVC) 的简介与置管流程
1 定义
目录
4 优缺点
2 目的 3 适应症、禁忌症
5 流程 6 健康宣教
整理课件
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一、定义
• 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进 入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静 脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可 为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同 时也可利用其测定各种生理学参数。
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护理常规： 处理与维护中心静脉导管时，严格按照无菌术操作。 插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。 导管在留置病人体内时，一定要保持导管通畅。每次输液/抽血等 处置后，用肝素生理盐水1~2毫升冲洗导管内腔。 静脉输液器需要每日更换。 为防止导管不小心滑出，穿刺/换药后一定要将导管体外部分牢固 固定。 整个输液系统各连接点要牢固固定，保证不漏气和掉落。 穿刺点每1~2天消毒换药，并观察穿刺点有无红/肿/渗液 。 正确记录每天出入液量，每分钟输液速度。 建议普通ARROW中心静脉导管在病人体内的留置时间为3~7天， 抗感染中心静脉导管的留置时间为21天。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症 导管源性感染：文献报道中心静脉导管置 管感染发病率为2~10%。病菌中革兰氏 阴性杆菌为75%，阳性球菌为25%。因 此，操作及护理过程应当严格遵循无菌操 作，需要较长时间留置时应当选用导管材 料较好的导管或抗感染导管（Arrow抗感 染导管）。 心律失常：当导丝或导管置入过深到达右 心房时会发生此类并发症。此时可以将导
拔管方法： 绝对指征；败血症，脓毒性休克，导管插入点感染。 相对指征：不明原因的发热，中心静脉导管的管道被污 染，导管堵塞无法通畅。 方法：
• • • • 局部消毒后剪除缝线， 生理盐水棉球压在穿刺点上， 轻柔拔除导管，检查导管的完整性/有无纤维素性包裹等， 严密包扎24小时。
理由：长期置管后，可能形成皮肤静脉窦道而引起空气 进入，因此，进皮点应当以盐水棉球覆盖后包扎。
气胸和血胸：穿刺过深或穿刺针与皮肤成角太大，较易损 伤胸膜。 神经和淋巴管损伤。 气栓：中心静脉在吸气时/低血容量时可能形成负压，因 此，在穿刺置管时应尽可能不使中心静脉与空气相通。 （Arrow蓝空针解决了此问题） 血栓形成和栓塞：尽可能选用材质与人体相容性好/穿刺 过程安全的导管。（Arrow的材料是人体相容性材料） 导丝栓塞：当穿刺位置不好时，应当首先调整穿刺针针尖 的位置，不能在有阻力的状况下硬将导丝推入。在导丝进 入后有阻力时，若想退导丝，应当将导丝和穿刺针一起退 出。不能只退导丝不退针，否则，针的尖端斜面可能将导 丝切割形成栓子。
ARROW中心静脉导管操 作手册
适应征 静脉大量快速输注低渗。高渗。刺激性溶液； 较长时间的静脉通路； 监测中心静脉压； 血液透析或血液滤过； 静脉高营养的通路； 外周静脉穿刺困难的解决； 急症的补液和抽血；
禁忌症 严重的出/凝血障碍； 持续休克； 上腔静脉，无名静脉，锁骨下静脉，颈内 静脉等通路上存在损伤或梗塞； 穿刺部位存在感染； 躁动的病人。