分娩监护镇痛系统在足月初产妇中的应用效果

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下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性影响因素研究

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第19卷第1期（总第477期）2021年1月- 148 - 综上所述，分娩监护镇痛系统应用于足月初产妇分娩过程中镇痛效果良好，并能够改善产妇应激状态有效缩短产程。

参考文献[1]赖岭松.导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理价值[J].中国医药科学，2020，10（7）：101-103.[2]曹家刚，李胜华，冯迪，等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（4）：327-330.[3]汪晓翠，史景发，李小朋，等.信息管理系统在脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用[J].安徽医学，2020，41（2）：211-214.[4]秦勇.钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果分析[J].系统医学，2019，4（20）：57-59.[5]张玉洁.探讨气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程及母婴结局的影响[J].系统医学，2019，4（16）：1-4.[6]陈霞，杨涛，张茜，等.基层专科医院举办孕妇学校提高分娩镇痛率的实践探索[J].麻醉安全与质控，2019，3（4）：196-200.[7]罗威，李胜华，张丽峰，等.预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（9）：893-896.[8]韩斌，徐铭军，白云波.罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2020，36（2）：115-119.[9]温天渺，朱约丹，尧佳.孕晚期生育舞蹈结合产时导乐在行双侧会阴神经阻滞麻醉分娩镇痛产妇中的应用[J].广东医学，2019，40（22）：3202-3206.[10]阚济伟，于泳浩.不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2019，35（11）：1060-1064.[11]谢文敏.导乐陪伴分娩联合体位护理对硬膜外分娩镇痛初产妇产程、镇痛效果影响研究[J].中外医学研究，2020，18（8）：76-78.[12]郑锦，陈延波，蔡美云.罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的对比研究[J].中外医学研究，2019，17（34）：44-46.[13]尹悦，李艳梅，董莎娜.导乐陪伴、自由体位、腰-硬联合麻醉分娩镇痛联合应用对促进自然分娩的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（20）：10-12.（收稿日期：2020-07-02）　（本文编辑：薛琦琪）①天津康复疗养中心　天津　300381下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性影响因素研究李越颖①　郑慕华①　何盈盈①【摘要】　目的：探究与分析下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性影响因素。

分娩镇痛的研究现状

分娩镇痛的研究现状摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。

而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。

此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。

如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学领域所研究的主要内容。

据报道[1,2]，认识和接受分娩镇痛的发生率在印度人口中分别为9.5%和23%，在尼日利亚人口中分别为27%和57.6%，在澳大利亚人口中分别为98%和80%。

然而，国内只有1%的孕产妇认识和接受分娩镇痛，而对缓解疼痛的方法有怀疑和恐惧是其重要的原因。

因此，我们有必要对分娩镇痛作一综述，以让更多的医生和产妇了解并认识这一技术。

关键词：分娩镇痛；麻醉；分娩疼痛1 分娩镇痛的必要性分娩疼痛对产妇及胎儿均会产生不利的影响，严重的分娩疼痛会导致产妇和胎儿生命体征不稳，威胁产妇和胎儿的安全。

分娩时，由于产妇过度紧张和焦虑，引发全身的应激反应，使交感神经系统兴奋，分泌大量儿茶酚胺类激素，如：皮质醇、促肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等。

这些激素的增多，致使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增多。

此外，还可以使外周血管收缩，最终导致产妇血压升高、心脏超负荷工作，耗氧量增加[3]。

产妇紧张焦虑时，过度通气，长久换气易导致呼吸性碱中毒。

宫缩时，由于胎盘对胎儿的供血减少，可能会导致胎儿在宫内长久缺氧，严重影响胎儿的健康。

已有学者报道[4]，在分娩过程中，良好的镇痛会缓解产妇的紧张及焦虑以使产妇减少或者消除过度通气。

2 分娩镇痛的适应症、禁忌症及评价适应症：（1）产妇自愿要求；（2）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）[5]。

禁忌症：（1）产妇拒绝；（2）经产科医师评估不可进行阴道分娩者；（3）椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛的临床应用目的:通过硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛,使产妇轻松度过活跃期,不再恐惧分娩,减少社会因素剖宫产。

方法:采用回顾性分析的方法,选择行0.2%罗哌卡因9 ml加复合芬太尼1 ml(20 μg)硬膜外阻滞的1 503例足月、单胎、头位、初产且无明显头盆不称、妊娠合并症及并发症的产妇为观察组,同期相同条件未选择分娩镇痛664例作对照组。

记录两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。

结果:实施分娩镇痛可使正常产率明显增高,产钳助产率、剖宫产率明显降低;产后出血、新生儿窒息率无显著性差异。

结论:分娩镇痛可以缓解产妇分娩时的痛苦,降低因惧怕产痛而行剖宫产的社会因素,降低剖宫产率。

标签：硬膜外阻滞麻醉;分娩镇痛;正常产;剖宫产“十月怀胎,一朝分娩”。

分娩对于每一个孕妇是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。

但分娩所伴随的阵痛,也使许多未来妈妈们闻而生畏,纷纷要求剖宫产术,致使因心理和社会因素的剖宫产率呈上升趋势。

同时因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛,也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题,如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等,甚至由于这些不良的心理状态而造成对产妇、胎儿或新生儿以及家庭的不利因素。

分娩镇痛在欧美已是相当普遍,据报道美国分娩镇痛率达85%,英国达90%,从一个侧面反映了硬膜外麻醉分娩镇痛的安全有效性[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008 年1月～2008 年12月足月、单胎、头位、初产,无明显头盆不称、妊娠合并症及并发症,有自然分娩条件,自愿选择“分娩镇痛”的产妇1 503例作为观察组,同期相同条件未选择分娩镇痛664例作为对照组。

观察组:平均年龄(26.70±3.81)岁、平均身高(162.71±4.14) cm、平均产前体重(68.07±8.66) kg、平均孕次(1.9±0.6)次、平均妊周(39.2±1.6)周、平均头盆评分(12.33±1.03)分;对照组:平均年龄(26.59±3.80)岁、平均身高(162.65±3.46)cm、平均产前体重(67.30±7.48)kg、平均孕次(1.80±0.98)次、平均妊周(39.1±1.9)周、平均头盆评分(12.11±1.21)分。

分娩镇痛的现状和临床应用

研究成果总结
硬膜外阻滞镇痛是有效的分娩镇痛方法，能够显著缓解分娩疼痛。
硬膜外阻滞镇痛对产程的影响仍存在争议，需要进一步研究。
实施分娩镇痛需要合适的时机和合适的药物配伍，同时需要严格掌握适应症和禁忌症。
分娩镇痛对母亲和胎儿的影响仍需进一步探讨和研究。
对未来研究的建议
需要进一步研究不同镇痛药物配伍对分娩镇痛的效果和安全性。
联合使用非药物性和药物性镇痛方法，以获得更好的镇痛效果。
通过自然分娩过程中的特定动作和呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
建立家庭化产房，使产妇在家人陪伴下进行分娩，减轻心理压力和疼痛程度。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产程的影响
1 2
缩短产程
硬膜外分娩镇痛可以缩短活跃期的时间，但对于潜伏期和第二产程的影响较小。
实施效果
关于分娩镇痛的效果，有人认为它可以显著减轻疼痛，但也有人担心它可能会影响产程和胎儿安全。
安全性
分娩镇痛的安全性是一个重要问题。一些人担心麻醉药物可能对母亲和胎儿产生不良影响，包括低血压、头痛、呼吸困难等。
分娩镇痛对策
制定实施标准
针对分娩镇痛的争议，应制定实施标准，明确适应症、禁忌症、实施时机、药物选择等，以确保分娩镇痛的有效性和安全性。
政策与培训
政府和医疗机构越来越重视分娩镇痛工作，开展了一系列宣传和培训活动，以提高医护人员的镇痛技能和意识。
分娩镇痛的多种方法
非药物性镇痛
药物性镇痛
联合镇痛
自然分娩镇痛
家庭化产房
使用非药物性方法来缓解分娩疼痛，如呼吸法、按摩、水中分娩等。
使用药物来进行分娩镇痛，如肌肉注射麻醉性镇痛药、硬膜外阻滞等。

分娩镇痛技术改进与效果评估

通过宣传教育、培训指导等多种途径，提高产妇和医务人员对分娩镇痛
技术的认知度和接受度，促进分娩镇痛技术的普及和使用。
03
完善分娩镇痛技术的规范和管理
建立健全分娩镇痛技术的规范和管理制度，加强技术使用过程中的监测
和评估，确保技术的安全、有效应用，保障母婴安全。
感谢您的观看
THANKS
提升产科医疗质量
分娩镇痛技术的改进和应用是产科医疗质量提升的重要体现，有助于提高医院的服务水平和声誉。
02 评估方法
评估指标
疼痛程度
通过视觉模拟评分（VAS）、数字评分（NRS）等方法评估分娩
过程中的疼痛程度。
镇痛效果
采用镇痛有效率、镇痛持续时间等指标评估分娩镇痛技术的效果
。
母婴安全
监测分娩过程中的母婴生命体征，如心率、血压、呼吸等指标，评估分娩镇痛技术对母婴安全的
分娩镇痛技术的不断改进和完善，有助于推动产科医学的发展，提高产科医疗服务水平。
通过改进分娩镇痛技术，降低剖宫产率，促进自然分娩，从而减少对母婴的并发症和后遗症。
分娩镇痛技术的重要性
提高产妇舒适度
分娩镇痛技术能够显著减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高产妇
的舒适度和满意度。
保障母婴安全
合理的分娩镇痛技术不会对母婴造成不良影响，反而有助于减轻产妇紧张情绪，降低因疼痛引起的并发症风险，保障母婴安全。
通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化，及时发现胎儿窘迫等异常情况并采取措施。
产后出血预防与处理
采取积极措施预防产后出血，如按摩子宫、应用宫缩剂等，并对出血情况进行及时处理，确保母婴安全。
05 影响因素分析
产妇个体差异对分娩镇痛的影响

瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛的效果观察

ＰＡ０４ｇｋ，定时间３— ｎ镇痛效果不满意Ｃ．／ｇ锁５ｍｉ；
探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛对分娩的影响。方法
１０２例足月妊娠、单胎、头位、无妊娠
Hale Waihona Puke 合并症及并发症，头盆不称，无估计可经阴道分娩的初产妇，随机分为实验组和对照组，组各６。实验组每０例
在产程进入活跃期后实施静脉自控镇痛；对照组实施常规陪产和护理。观察两组产妇各产程时限、产后出血量及新生儿出生Ａｇｒ分等指标。结果实验组疼痛评定级别为优１，１，ｐａ评６例良３例一般１，１；照组２例差例对为优０例，１良５例，一般３９例，６例，差实验组镇痛效果好于对照组（００）两组各产程时限、后出血量Ｐ＜．５；产
的血量的总和；３两组新生儿出生后Ａｇｒ分；（）ｐａ评（）组产妇疼痛效果评定。疼痛效果评定标准：４两优
（）产妇自我感觉无痛，０级：心情平静，配合医护人能员的指导进行分娩，缩时产妇面部无痛苦表情，宫无体位移动，静。良（级）产妇感觉轻度疼痛，能安１：但耐受，心情尚可，配合医护人员的指导；产程进能随
周；照组６对ｏ例，龄（７８年２．６±４０）体重．１岁，
（６９６４）ｇ孕周（８４６．６４．６ｋ，－３．３±１１）。两组孕妇．６周年龄、体重、孕周比较差异无统计学意义（００）具Ｊ．５，Ｐ＞

产科陪伴及镇痛分娩在临床中的应用价值

霞
生儿窒息评价，以新生儿阿氏评分＜７分为标准；８产后出（）血评价，以胎儿娩出后２ｈ内失血量／５０ｌ并用称重法计４＞０ｍ，算出血量Ｅ３。２］，
表１两组孕妇治疗效果评价比较（ｎ
并发症及再次妊娠的高风险不仅给患者带来很大的痛苦，
也对医疗造成很大的困惑。纵观目前剖宫产原因，大部一
产妇２例作为Ａ组（５试验组）另选产妇２为Ｂ组（照；５例对
组）未用任何止痛措施。两组孕妇年龄２ —４岁；周３，０｜Ｄ孕７
～
宫素加强宫缩的应用、剖宫产率、产后２ｈ内自解小便率、产
后宫缩痛及会阴切口处疼痛感、生儿窒息及产后出血率新等８个方面的比较。作者认为采取分娩镇痛组产）具有可比性。．５，
１２镇痛方法．
Ａ组于第一产程（１宫口开大至２ｍ左右Ｔ）ｅ
椎间隙行
时，首先由产科医生经过检查衡量交代病情并签字，出分开娩镇痛医嘱，通知麻醉科医生到场并实施，经常规硬膜外腔穿刺并向里置管４ｅ。平卧后先硬膜外腔 —５ｍ注射１％利多卡因５ｌ观察５ｉ，全脊麻及局麻药中ｍ，ｍｎ后无毒征象，然后再注入首次剂量１％利多卡因或０１％罗派卡．５因５ｌｍ，此后连接自控电子泵（爱普微电脑注药泵）泵内加，
２结果
在完全清醒舒适的状态下参与分娩过程，娩时保持生理分
内环境稳定及产妇正常肺通气，有利于胎儿供氧及产妇产后的恢复。而且两组孕妇分娩例数的产后出血率差异并无显著性意义，以小剂量持续镇痛药物的给予并不会造成所继发的子宫收缩乏力ｌ６，５］而且专人管理为及时发现产程异Ｉ常、积极处理减少不良分娩后果起了很大的作用，并间接减

初产妇第一、二产程分娩镇痛的集束化护理及助产体会

初产妇第一、二产程分娩镇痛的集束化护理及助产体会目的：探讨集束化护理在初产妇第一、二产程分娩镇痛中的应用及其实施效果，为分娩镇痛护理管理提供借鉴。

方法：选取拟行经阴道分娩的初产妇926例，以入产房顺序随机分为观察组与对照组，每组463例。

对照组予以分娩期常规护理，观察组在常规护理的基础上予以分娩镇痛的集束化护理，包括类“拉玛泽呼吸减痛分娩法”、神经肌肉放松运动、豆袋热敷镇痛、会阴弹性护理。

比较两组的分娩方式、疼痛程度、产程时间及围产期母婴情况。

结果：观察组自然分娩、经阴道分娩构成比均高于对照组，剖宫产构成比低于对照组（P＜0.05）。

观察组0、Ⅰ级疼痛构成比均高于对照组，而Ⅱ、Ⅲ级疼痛构成比均低于对照组（P ＜0.01）。

观察组与对照组经阴道分娩产妇分别为424、380例，观察组第一、二、三及总产程时间均少于对照组（P＜0.05）。

观察组胎儿窘迫及新生儿窒息比例、产妇产后2 h出血量均低于对照组（P＜0.01或0.05），具有可比性。

1.2 护理方法产妇有规律宫缩或胎膜早破后入待产室，宫口开大至3 cm入产房。

对照组予以分娩期常规护理，包括常规观察宫缩、胎心、宫口、胎先露等情况，进行分娩知识健康教育，及时补充能量和水份，给予持续的言语鼓励，消除或缓解紧张、恐惧的心理，从而提高产妇疼痛阈值，降低疼痛感受。

观察组在分娩期常规护理的基础上予以分娩镇痛的集束化护理，具体如下。

1.2.1 类“拉玛泽呼吸减痛分娩法” 产程启动后由专职助产士为产妇讲解示范拉玛泽分娩法，确保产妇有效实施。

在不同产程采用不同的呼吸分娩法[5-7]，（1）胸式呼吸：于第一产程潜伏期实施。

经鼻缓慢深吸气后再缓慢从口中呼出，腹部放松，呼吸动作尽量慢而深，尽量延长每次呼吸间的停顿时间，呼吸频率以6～9次/min为宜。

（2）浅呼吸：于第一产程活跃期（宫缩高峰期）、减缓期实施。

快速吸气后张口将气体快速呼出，发出类似“hu-hu”的吹气声，呼吸频率与宫缩保持一致，即随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响【摘要】导乐镇痛分娩仪是一种通过电刺激控制产妇疼痛的新技术，可以有效减轻产妇的疼痛感。

本文旨在探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。

首先介绍了导乐镇痛分娩仪的原理及作用，然后分析了它对产程进展和分娩结局的影响，同时总结了临床实践中的应用情况和相关研究进展。

研究表明，导乐镇痛分娩仪可以缩短产程、减少分娩疼痛、降低剖宫产率和产后并发症。

导乐镇痛分娩仪在实际临床应用中具有广阔的发展前景，有望成为改善产妇生产体验和提高分娩质量的重要工具。

【关键词】导乐镇痛分娩仪、产程进展、分娩结局、临床实践、研究进展、导入、背景介绍、研究目的、原理及作用、总结、展望、意义1. 引言1.1 导入导乐镇痛分娩仪是一种新型的辅助分娩器械，通过提供妇科手术需要的麻醉和镇痛目的，使产妇在分娩过程中减少疼痛感，从而提高产妇的舒适度和安全性。

随着现代医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩仪在临床实践中被广泛应用，取得了显著的效果和临床价值。

分娩是一种自然而又艰难的生理过程，产妇在分娩过程中常常会遭受到严重的疼痛。

疼痛不仅给产妇带来身体上的不适感，也会对分娩过程和产妇的健康造成负面影响。

如何有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和安全性成为临床医生们关注的重点。

1.2 背景介绍产妇分娩是一项具有重要意义的生理过程，产程的顺利进行和分娩结局的好坏直接影响着产妇和胎儿的健康。

传统的分娩过程通常伴随着剧痛，给产妇带来极大的身体和心理压力，甚至会导致分娩并发症的发生。

如何有效缓解产妇的分娩疼痛，促进产程的顺利进行，提高分娩结局的质量，成为临床关注的焦点。

1.3 研究目的本研究的目的是探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响，为提高产妇的生产体验和分娩质量提供依据。

具体目的包括：1. 分析导乐镇痛分娩仪的原理及作用，揭示其在分娩过程中的作用机制。

2. 探讨导乐镇痛分娩仪对产程进展的影响，包括对产妇宫口开度、宫缩频率、分娩持续时间等指标的影响。

导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理对初产妇妊娠结局及疼痛、泌乳功能的影响

生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生145第一作者兼并通讯作者简介:张红(1988年8月)女,汉族,本科,籍贯:河北省衡水市景县,主管护师,研究方向:护理学,邮箱415784061@q q.c o m ㊂基金项目名称:河北省医学研究课题编号:20221504导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理对初产妇妊娠结局及疼痛、泌乳功能的影响张红* 刘敏杨文丽(衡水市妇幼保健院手术室,河北衡水053000)摘要目的分析初产妇实施导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理的效果及对其妊娠结局㊁疼痛情况及泌乳功能的影响㊂方法:选择衡水市妇幼保健院2022年1月至2022年7月140例产妇为研究对象㊂采用随机数字表分为对照组和观察组,每组70例产妇,对照组产妇仅实施导乐陪伴分娩,观察组产妇实施导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理,以产程情况㊁妊娠结局㊁各产程疼痛情况㊁分娩自我效能感和泌乳功能为观察指标,分析和对比两种方案的效果㊂结果观察组第一产程㊁第二产程㊁第三产程和总产程均短于对照组(P <0.05),不良妊娠结局总发生率和各产程疼痛评分低于对照组(P <0.05)㊂2组产妇护理后自我效能感各项评分较护理前高(P <0.05);观察组自我效能感各项评分高于对照组(P <0.05)㊂2组产妇泌乳功能比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论初产妇实施导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理,可以缓解产妇的疼痛㊁缩短产程㊁提高分娩自我效能感和泌乳功能,使不良妊娠结局减少,值得在临床上推广和应用㊂关键词初产妇;导乐陪伴分娩;全程镇痛管理;产程;妊娠结局;疼痛;分娩自我效能感;泌乳功能E f f e c t o f d o u l a a c c o m p a n i e dd e l i v e r y c o m b i n e dw i t h t o t a l a n a l g e s i cm a n a ge m e n t o n p r e g n a n c y o u t c o m e ,p a i na n d l a c t a t i o nf u n c t i o no f p r i m i pa r a Z H A N G H o n g *,L I U M i n ,Y A N G W e n l i (O p e r a t i n g R o o mo f H e n gs h u iM a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h H o s p i t a l ,H e n g s h u i C i t y ,H e b e iP r o v i n c e ,053000)*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z HA N G H o n g ,C h i e f n u r s e ;E -m a i l :415784061@q q .co m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o a n a l y z e t h e ef f e c t s o f d o u l a a c c o m p a n i e d d e l i v e r y c o m b i n e dw i t h f u l l a n a lg e s i cm a n a g e m e n t o n p r e g n a n c y o u t c o m e ,p a i n a n d l a c t a t i o n f u n c t i o n o f p r i m i p a r a .M e th o d s :140c a s e s o f p r e g n a n tw o m e ni nH e n g s h u i M a t e r n a l a n dC h i l dH e a l t hH o s p i t a l f r o mJ a n u a r y 2022t o J u l y 2022w e r e s e l e c t e da s t h e s t u d y o b je c t s .Ar a n d o m n u m b e r t a b l ew a s u s e d t od i v i d e t h e t w o g r o u p s i n t oc o n t r o l g r o u p a n do b s e r v a t i o n g r o u p ,w i t h70p a r t u r i e n t s i n e a c h g r o u p .W o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e o n l yg i v e nd o u l a a c c o m p a n i e dd e l i v e r y ,w h i l ew o m e n i n t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p w e r e g i v e nd o u l aa c c o m p a n i e dd e l i v e r y c o m b i n e d w i t ha n a l g e s i c m a n a g e m e n tt h r o u gh o u tt h e w h o l e p r o c e s s .T h e e f f e c t s o f t h e t w o s c h e m e sw e r e a n a l y z e da n dc o m p a r e dw i t h t h e c o n d i t i o n so f l a b o r ,p r e g n a n c y ou t -c o m e ,p a i n i n e a c h s t a g eo f l a b o r ,s e l f -e f f i c a c y i nc h i l d b i r t ha n d l a c t a t i o n f u n c t i o na so b s e r v a t i o n i n d i c a t o r s .R e -s u l t s :T h e f i r s t s t a g e o f l a b o r ,t h e s e c o n d s t a g e o f l a b o r ,t h e t h i r d s t a g e o f l a b o r a n d t h e t o t a l s t a g e o f l a b o r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05),t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s a n d p a i n s c o r e s o f e a c h s t a g e o f l a b o rw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e s c o r e s o f s e l f -e f f i c a c y a f t e r n u r s i n g w e r e h i g h e r i n 2g r o u p s t h a n b e f o r e n u r s i n g (P <0.05);T h e s c o r e s o f s e l f -e f f i c a c yi no b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e r ew a s s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n l a c t a t i o n f u n c t i o nb e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P <0.05).C o n c l u s i o n :D o u l a a c c o m p a n i e dd e l i v e r y c o m b i n e dw i t h a n a l g e s i cm a n -a g e m e n t c a n r e l i e v e t h e p a i no f p a r t u r i e n tw o m e n ,s h o r t e n t h e l a b o r p r o c e s s ,i m p r o v e t h e s e l f -e f f i c a c y o f c h i l d -b i r t ha n d l a c t a t i o n f u n c t i o n ,a n d r e d u c e t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e ,w h i c h i sw o r t h y o f c l i n i c a l pr o m o t i o n a n d a p pl i c a t i o n .生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期146ʌK e y w o r d s ɔp r i m i p a r a ;D o u l aa c c o m p a n i e s c h i l d b i r t h ;F u l l a n a l g e s i cm a n a g e m e n t ;S t a g e so f l a b o r ;P r e g n a n c y o u t -c o m e ;P a i n ;C h i l d b i r t h s e l f -e f f i c a c y;L a c t a t i o n f u n c t i o n 中图分类号:R 246.3 文献标识码:A D O I :10.11967/2023210830分娩是女性的特殊生理过程,因角色的转变㊁无分娩经历,初产妇产前多会出现焦虑和抑郁等负面情绪,影响了分娩过程的配合度,不仅会延长产妇的产程,还会影响产妇对疼痛等不适感的敏感度㊁认知度和预判感,导致其分娩自我效能感较低,而较高的疼痛敏感度也会加重产妇的负面情绪,形成恶性循环,易诱发不良妊娠结局[1-2]㊂因此采取有效的护理措施调控初产妇的负面情绪㊁疼痛及产程情况尤为重要㊂导乐陪伴分娩是一种人性化的分娩方式,可一定程度缓解产妇的负面情绪和疼痛,若产妇的疼痛较为剧烈,仅实施导乐陪伴分娩的镇痛效果欠佳[3]㊂全程镇痛管理是近年来临床产科重点研究的一项护理措施[4],为了分析将其与导乐陪伴分娩联合用于产妇中的效果,本文进行了如下研究:1 资料与方法1.1 临床资料选择2022年1月至2022年7月衡水市妇幼保健院住院分娩的140例产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组70例产妇㊂本次研究通过了医院伦理委员会的审核和批准,所有产妇及其家属充分知晓本次研究的内容和目的,自愿参与研究,并在‘知情同意书“上签字㊂纳入标准:(1)均为单胎妊娠;(2)有顺产指征;(3)孕周37周~42周㊂排除标准:(1)伴有严重的妊娠合并症及妊娠期并发症者;(2)伴有严重的分娩并发症者;(3)存在精神心理疾病者;(4)存在智力和沟通障碍者㊂对照组:产妇年龄22~36岁,平均(29.53ʃ5.27)岁;孕周37~40周,平均(38.17ʃ0.74)周;孕次:ɤ2次㊁>2次分别为41例和29例;新生儿体质量2.7~4.2k g ,平均(3.52ʃ0.31)k g ;学历:高中及以下㊁专科㊁本科及以上分别为12例㊁43例㊁15例㊂观察组:产妇22~37岁,平均(29.59ʃ5.23)岁;孕周37~41周,平均(38.28ʃ0.71)周;孕次:ɤ2次㊁>2次分别为43例和27例;新生儿体质量2.5~4.3k g ,平均(3.55ʃ0.32)k g;学历:高中及以下㊁专科㊁本科及以上分别为11例㊁45例㊁14例㊂2组一般治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法对照组实施导乐陪伴分娩:(1)分娩前向产妇及其家属进行相关的健康宣教,内容主要包括妊娠期的保健知识㊁分娩时的注意事项及哺乳期的相关知识,并可带领产妇及其家属参观病房和分娩室,引导和鼓励家属积极参与妊娠期产妇及分娩后孕婴的护理工作㊂同时助产士通过与产妇的沟通,了解其心理状态,对其负面心理进行针对性的疏导,减轻其内心的压力㊂(2)分娩期间助产士一对一全程指导和陪同产妇,给予产妇充分的鼓励和支持,并可根据患者的疼痛情况给予导乐仪或导乐球进行缓解㊂(3)分娩后对产妇进行母乳喂养方法的指导,若产妇存在较为严重的负性情绪,可由心理咨询师给予产妇针对性的疏导㊂告知家属需多参与婴儿的护理工作,多与产妇交流了解其内心想法㊂观察组在对照组基础上加用全程镇痛管理㊂(1)分娩前:助产士向产妇及其家属进行宣教教育,内容包括分娩的过程及疼痛产生的原因等,并对产妇进行缓解疼痛方法的指导㊂(2)分娩过程中:助产士需对产妇的疼痛情况进行重复评估,在潜伏期间每3h 进行1次评估,在运动期间每2h 进行1次评估㊂若疼痛评分>5分时,助产士需根据产妇的情况采用拉玛泽呼吸训练㊁按摩等非药物镇痛措施,若疼痛评分>6分时,助产士在产妇愿意的情况告知医师和麻醉医师给予镇痛药物㊂(3)分娩后:告知产妇不要憋尿,检查产妇软产道是否存在损伤,定时评估产妇的疼痛情况,并告知产妇疼痛产生的原因,缓解产妇的恐慌心理;观察产妇的阴道出血情况,对产妇进行母乳喂养的指导,在产妇身体状况允许下对其进行子宫的推拿和护理㊂1.3 观察指标(1)产程情况,主要包括第一产程㊁第二产程㊁第三产程和总产程时间㊂(2)妊娠结局,主要包括产妇产后出血㊁会阴生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生147侧切㊁会阴裂伤㊁胎儿窘迫㊁新生儿窒息和新生儿缺氧缺血脑病㊂(3)各产程疼痛情况,以视觉模拟评分法(V A S )[5]为测评工具,分值为0~10分,且疼痛越严重则分值越高㊂(4)分娩自我效能感,于护理前和护理后评估产妇分娩自我效能感㊂以分娩自我效能感量表(C B S E I -32)[6]为测评工具,包括结果期望和自我效能期望2项内容,每项内容包括16个条目,每个条目的最小和最大分值分别为1分和10分,每项内容的最小和最大分值分别为10分和160分,最小和最大总分分别为20分和320分,且分娩自我效能感越高则分值越高㊂(5)泌乳功能,于产后48h 根据初产妇的泌乳量进行评估,若手法挤奶㊁乳汁呈喷射状,哺乳后乳汁未排空则为高;若手法挤奶有乳汁流出,哺乳时需添加少量的奶粉则为中等;若手法挤奶未见乳汁流出,哺乳时需给予大量奶粉才可满足喂养需求则为少㊂1.4 统计学方法应用S P S S 26.0统计学软件进行数据处理㊂计数资料和等级资料以例(%)表示,分别采用X 2检验和秩和检验进行数据对比;计量资料以(x ʃs )表示,并采用t 检验进行数据对比㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组产程情况比较观察组第一产程㊁第二产程㊁第三产程和总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 2组妊娠结局比较观察组不良妊娠结局总发生率(26.67%,12/45)低于对照组(8.89%,4/45),差异有统计学意义(X 2=4.865,P =0.027)㊂见表2㊂2.3 2组各产程疼痛情况比较观察组产妇各产程V A S 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 2组产程情况比较(x ʃs ,m i n)组别例数第一产程第二产程第三产程总产程对照组45552.19ʃ87.4585.38ʃ12.5410.17ʃ2.14653.21ʃ103.45观察组45431.54ʃ80.2165.19ʃ10.637.95ʃ1.21517.64ʃ87.72t 6.8208.2396.0586.707P<0.001<0.001<0.001<0.001表2 2组妊娠结局比较[例(%)]组别例数产妇产后出血会阴侧切会阴裂伤胎儿窘迫新生儿窒息新生儿缺氧缺血脑病总发生情况对照组452(4.44)3(6.67)2(4.44)2(4.44)1(2.22)2(4.44)12(26.67)观察组451(2.22)1(2.22)1(2.22)01(2.22)4(8.89)表3 2组各产程疼痛情况比较(x ʃs,分)组别例数第一产程V A S 评分第二产程V A S 评分第三产程V A S 评分对照组452.35ʃ0.614.63ʃ0.743.52ʃ0.65观察组451.86ʃ0.433.32ʃ0.572.67ʃ0.41t 4.4049.4087.420P<0.001<0.001<0.0012.4 2组分娩自我效能感比较 2组产妇护理后各项评分高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组各项评分高于对照组差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 2组产妇分娩自我效能感比较(x ʃs,分)组别例数结果期望自我效能期望总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4586.49ʃ10.2795.37ʃ12.52a85.47ʃ9.6994.38ʃ12.47a 171.38ʃ19.56192.17ʃ21.45a观察组4586.41ʃ10.34103.28ʃ14.26a85.54ʃ9.73103.06ʃ14.32a171.17ʃ19.65206.58ʃ28.64a t 0.0372.7960.0343.0660.0512.702P0.9710.0060.9730.0030.9600.008生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期148注:与同组护理前相比,aP <0.05㊂2.5 2组泌乳功能的比较 2组产妇泌乳功能比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 2组泌乳功能的比较[例(%)]组别例数高中等少对照组4513(28.89)20(44.44)12(26.67)观察组4518(40.00)24(53.33)3(6.67)Z 1.968P0.0493 讨论分娩过程中受生理及心理等因素的影响,产妇会出现明显的疼痛,若未给予有效的干预措施,会影响产程的进展,易出现胎儿宫内窘迫㊁新生儿窒息㊁新生儿缺氧缺血脑病和产后出血等不良妊娠结局[7]㊂导乐分娩作为分娩镇痛方式的一种,指的是在产妇的分娩过程中由临床经验丰富的助产士通过给予一定的刺激启动产妇自身镇痛系统和关闭脊髓痛觉传导阀门,使产妇的疼痛减轻,且不会对产妇的宫缩和运动产生影响,具有安全㊁经济㊁有效㊁易操作的特点[8-9]㊂而导乐陪伴分娩指的是助产士从产前培训开始给予产妇干预,直至分娩结束,在此期间,助产士通过陪伴指导和导乐仪的应用对产妇的产程和不适感进行干预,同时可与产妇相互熟悉㊁建立良好的关系,使其心理负担减轻,以促进母婴健康[10],但若产妇分娩过程中疼痛较为剧烈,则无法取得理想的镇痛效果,会影响妊娠结局㊂本次研究中,观察组产妇加用全程镇痛管理后,第一产程㊁第二产程㊁第三产程和总产程均较对照组短,分娩自我效能感各项评分较对照组高,主要是因为全程镇痛管理是在分娩前对初产妇及其家属进行分娩时疼痛管理的相关指导,使产妇及其家属做好心理准备,疏解产妇分娩时的焦虑和恐惧等负面心理,而在分娩过程中,通过对产妇进行疼痛评估可准确掌握产妇的疼痛情况及时给予患者相应的镇痛方案,不仅有效缓解了产妇的负面心理,还可提高产妇的分娩自我效能感㊁缩短产程[11]㊂此外全程镇痛管理模式在分娩过程中,助产士通过对产妇进行拉玛泽呼吸训练指导等措施,使其全身肌肉放松,以松弛产妇阴道的肌肉,缓解产妇的疼痛,同时产妇全身肌肉和阴道肌肉的松弛避免了较长的产程对产妇尿道支撑结构㊁膀胱颈及尿道周围结缔组织的破坏,可促进胎儿娩出,避免了不良妊娠结局的发生[12],因此研究中,观察组产妇的不良妊娠结局总发生率和各产程疼痛评分较对照组低,泌乳功能较对照组优㊂综上所述,初产妇实施导乐陪伴分娩联合全程镇痛管理,可以缓解产妇的疼痛㊁缩短产程㊁提高分娩自我效能感和泌乳功能,使不良妊娠结局减少,值得在临床上推广和应用㊂参考文献[1]蔡红杰,杨捷.导乐陪伴联合分娩镇痛对促进初产妇自然分娩的影响分析[J ].中国综合临床,2021,37(2):175-179.[2]沈菲,盛浩萍.导乐陪伴分娩对初产妇产程进展负性情绪及不适感的影响[J ].中国妇幼保健,2021,36(11):2522-2525.[3]李红青,吴晓青,周晓燕.积极心理暗示联合导乐陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩自我效能的影响[J ].中国医药导报,2020,17(36):185-188.[4]王晓艳,王季,杨莉莉.导乐分娩镇痛仪在足月初产妇中的应用及对分娩结局的影响[J ].中国妇幼保健,2020,35(24):4693-4695.[5]邓惠玲,梁月婵,程翠,等.经皮电神经刺激仪对初产妇分娩镇痛及产程的影响[J ].护理实践与研究,2020,17(1):102-104.[6]陈雪.瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合"2+1"导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后的影响[J ].河北医药,2021,43(2):253-256.[7]黄相珂.导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理作用观察[J ].临床研究,2020,28(11):144-145.[8]贾幸花,才越,马晓莉,等.音乐疗法联合全程导乐陪伴分娩对高龄初产患者产后焦虑㊁抑郁的影响[J ].中国妇幼健康研究,2021,32(8):1148-1151.[9]吴梦歌,何留品,冯露平.以助产士为主导的分娩镇痛管理对高龄初产妇第二产程时长㊁疼痛程度及产后盆底功能的影响[J ].首都食品与医药,2021,28(13):109-110.[10]沈小兰,曾小辉,邓俊平.拉玛泽呼吸减痛法联合疼痛强化管理在产科镇痛中的应用[J ].卫生职业教育,2020,38(6):148-150.[11]王秋菊.助产士主导的分娩疼痛管理对初产妇阴道分娩疼痛及分娩结局的影响[J ].河南医学研究,2021,30(24):4602-4604.[12]洪琳凤,杨小红,董渭盈.新产程标准管理下分娩镇痛对初产妇产程㊁分娩方式及母婴结局的影响[J ].广东医科大学学报,2021,39(3):344-346.。

分娩镇痛，让顺产也被温柔以待

自人类出现，生产之痛即伴随着母亲。

据中华医学会统计：初产妇中，约有6%感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。

分娩时的疼痛程度,相当于人体发生七处骨折时的疼痛，让不少准妈妈望而生畏。

随着医学的不断发展，分娩镇痛已成为一种成熟的技术，可以让准妈妈们在分娩过程中减轻痛苦，更好地迎接新生命的到来。

今天，我们就来聊一聊分娩镇痛的那些事儿。

近现代分娩镇痛技术的发展产痛不仅在产程中给产妇带来精神上的创伤和生理上的痛苦，还可能造成产后慢性疼痛和心理障碍。

历史上，无数研究者探索过解除产痛的方法，如草药、按摩、热敷等。

然而，这些方法并无法完全消除疼痛，产妇只能忍受痛苦来完成分娩。

随着现代医学的进步，分娩镇痛技术得到了显著的发展和改进。

19世纪末，氯仿和乙醚等麻醉药物被广泛使用于分娩镇痛中，它们能够使产妇在分娩过程中进入昏迷状态，从而减轻疼痛。

然而，这些药物存在着呼吸抑制和意识丧失等风险。

随着科学技术的不断发展，越来越多的新方法被应用于分娩镇痛。

例如，水中分娩、导乐分娩、拉玛泽呼吸减痛法、经皮电子神经刺激镇痛技术等等。

20世纪初，椎管内镇痛技术的发明，使分娩镇痛迈上了一个新的台阶。

该技术通过注射麻醉药物到蛛网膜下腔或硬膜外腔来阻断疼痛信号的传导，从而实现分娩镇痛的效果，是目前公认的安全、有效的分娩镇痛技术。

何为椎管内分娩镇痛目前被广泛应用于临床的椎管内分娩镇痛技术主要包括连续硬膜外麻醉（CEA ）和腰硬联合麻醉（CSEA ）。

CEA 是麻醉医生通过椎管内穿刺技术将硬膜外导管置于硬膜外腔，并通过硬膜外导管将预定的麻醉药间断或连续地注入硬膜外腔。

CSEA 结合了腰麻与硬膜外麻醉的双重优点，将预定的麻姻赵佳佳1李丽娜1张科学2（1北京市顺义区医院麻醉科；2中国人民解放军总医院第七医学中心小儿外科）医诊通妇幼36醉药物注入蛛网膜下腔，然后进行连续或间断地硬膜外麻醉。

被注入蛛网膜下腔的药物能直接与脊髓背角的阿片受体相结合，因此起效更快，镇痛更确切，并能随时延长其阻滞时间。

分娩镇痛的临床观察与护理

分娩镇痛的临床观察与护理（湖南省郴州市中医院湖南郴州423000）【摘要】目的探讨分娩镇痛结果及护理体会。

方法收集我院2010年5月至2010年11月间初产妇足月妊娠自愿要求分娩痛的孕妇80例为实验组，随机选取同等条件孕妇80例为对照组，比较两组的疼痛程度、产程长短、出血量、新生儿情况，并探讨分娩镇痛的护理体会。

结果镇痛效果好，活跃期明显缩短，对母体和新生儿无明显影响。

结论分娩镇痛有效而安全，需要专业的护理。

【关键词】分娩镇痛；临床观察；护理【中图分类号】r714.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0321-01 分娩是指母体中作为新的个体出现，也特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。

由于分娩本身的特殊性，产妇在生产过程中的疼痛是非常剧烈和难以忍受的，更易产生多种并发症，从而严重威协产妇的生命健康，同时给家庭和整个社会带来了沉重的负担。

分娩镇痛是一种较为有效而安全的减轻产妇痛苦的方法，但由于分娩镇痛有可能导致产程延长及胎儿窘迫发生率增加等不良后果，故实施分娩镇痛后必须严密观察，精心护理。

现将我院2010年5月至2010年11月实施分娩镇痛80例患者的镇痛结果及护理体会报道如下：1对象和方法1.1对象：选取年龄21-30岁、初产、妊娠37-41周、单胎、头位、产前检查确认可以经阴道分娩、无妊娠合并症及并发症、自愿要求分娩镇痛孕妇80例作为实验组。

随机选取同期入选条件与实验组相同的自然分娩的孕妇80例作为对照组，两组一般情况无明显差异。

1.2方法:(1)实验组的孕妇临产后宫口开2-3 cm行镇痛分娩，采用经l 2-3椎间隙行常规硬膜外腔穿刺，并向里置管4-5 cm，平卧后先硬膜外腔注射罗呱卡因5 ml，观察5 min后，无全脊麻及局麻药中毒征象，然后再注入首次剂量，0.2%罗呱卡因10 ml连接可控电子泵，泵内加人75罗呱卡因并用生理盐水稀释至50 ml，以6 ml /h 的速度持续进药［1］，每小时最大量小于20ml，同时予心电监护及专人陪伴。

椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响

椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响椎管内分娩镇痛是一种在分娩时应用的镇痛方法，目前已成为世界范围内最为普遍的分娩镇痛方式之一。

但是，在使用椎管内分娩镇痛时，我们必须考虑其对孕妇妊娠结局的影响。

本文将从四个方面探讨椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响。

一、椎管内分娩镇痛与分娩过程的关系1. 椎管内分娩镇痛可以减轻分娩的疼痛感受，提高分娩体验，同时也可以减少产妇紧张和焦虑的程度，使其更容易进入放松状态。

2. 药物的副作用可能会导致胎儿活动减少，阵缩难以发挥，同时，由于镇痛药物能够扩张血管，可能导致孕妇出现低血压等不良反应，进而影响胎儿供血和氧气供应。

3. 分娩镇痛可能会延长分娩时间，尤其是在初产妇中更容易出现这种状况。

在椎管内分娩镇痛的情况下，由于镇痛药物会影响胎儿的神经系统，可能导致婴儿活动减少，进而影响分娩进程。

1. 在使用椎管内分娩镇痛时，药物的影响可能会导致孕妇出现恶心、呕吐、头痛等不良反应，影响产后恢复。

2. 椎管内分娩镇痛可能会延长分娩时间，给产妇和胎儿带来不必要的压力和风险，进而影响产后恢复。

3. 镇痛剂在孕妇体内滞留的时间也会影响产后的恢复情况。

目前，椎管内分娩镇痛大部分使用的是局麻药，一般不会对新生儿产生长期的影响，但其滞留时间较长，需要进行一定的监护，以免不必要的风险。

1. 椎管内分娩镇痛可能会导致分娩过程延长，使得新生儿在母体内停留的时间也较长，进而增加新生儿窒息和低氧血症等不良后果的风险。

2. 镇痛剂通过胎盘进入新生儿体内，可能会对新生儿的神经系统造成影响，也会影响新生儿出生后的各项指标，从而影响到新生儿的健康。

3. 镇痛剂对新生儿可能产生的影响比较复杂，临床研究目前的数据也相对有限，所以在使用椎管内分娩镇痛时，应当根据具体情况进行权衡。

四、椎管内分娩镇痛的选择和优化在决定是否使用椎管内分娩镇痛时，应该根据个人情况和具体情况进行权衡。

在选择椎管内分娩镇痛剂时，应该注意药物的种类和使用剂量，尽量避免使用对新生儿有较大影响的药物。

间苯三酚联合SRL998A型分娩监护镇痛仪在产程中的应用效果

【关键词】间苯三酚；分娩监护镇痛仪；缩短产程；镇痛【中图分类号】Ｒ７１４．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－４７２１（２０１５）１０（ｂ）一００７９－０３
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｐｈｌｏｒｏｇｌｕｃｉｎｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳＲＬ９９８Ａｃａｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ
ａｎａｌｇｅｓｉａａｐｐａｒａｔｕｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ
ｘｕＨｕｉＨＵＺｈｕ－ｌｉａｎＸＩＡ０Ｚｈｉ－ｙｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｉｒｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｇｇｕｏＣｏｕｎｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，
计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组产后２ｈ
出血量、分娩方式与观察组Ｉ组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与观察组 Ⅱ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组间满意度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。结论间苯三酚联合ＳＲＬ９９８Ａ型分娩监护镇痛仪在分娩过程中操作简单、无创伤，可促进产程进展，减少产妇痛苦，值得在产科中推广。

产程中进行入量管理对分娩结局产生的影响分析

产程中进行入量管理对分娩结局产生的影响分析摘要：目的：探究产程中进行入量管理对分娩结局产生的影响。

方法：随机数字表法选择2022.1-2023.1收治的70例产妇分为对照组、观察组。

对照组常规管理，观察组入量管理。

对比临床指标、产程情况、分娩结局。

结果：观察组临床指标、产程情况、分娩结局均优于对照组（P<0.05）。

结论：分娩是一项消耗大量体力的过程中，许多产妇在分娩期间由于体力严重匮乏而出现不良结局。

临床中常规管理无法帮助产妇补充精力与体力，本次实验中采用了入量管理方式，发现产妇的临床指标、产程时间以及分娩结局显著改善，值得临床推广。

关键词：入量管理；产程；产妇产妇在分娩期间，往往因宫缩疼痛以及精神紧张会消耗自身大量的体力以及精力。

因此处于分娩期的产妇需要接受足够的能量补给，才能够顺利生产[1]。

然而从临床角度来看，产妇分娩过程相对较长，在分娩的任何阶段中倘若出现能量消耗过大的现象都可能出现各种并发症导致难产。

临床中通常采用常规管理方法，但是常规管理无法满足产妇群体个性化的能量需求，导致部分产妇因严重的体力匮乏只能进行剖宫产[2]。

本文认为，为了解决常规管理的现实困境，就需要对原有管理方法进行优化调整。

例如在管理期间采用入量管理策略，为产妇提供多种不同类营养支持方案。

因此本文重点探究入量管理的应用效果，现将数据结果报告如下。

1、一般资料与方法1.1一般资料随机数字表法选择2022.1-2023.1收治的70例产妇分为对照组、观察组。

对照组35例，年龄22-32岁，平均年龄(27.83±5.87）岁。

观察组35例，年龄22-32岁，平均年龄(27.44±5.15）岁。

资料比较P＞0.05，可比。

1.2方法1.2.1 常规管理对照组接受常规管理。

密切观察产妇的各项生命体征，对产妇进行知识宣教以及心理护理。

倘若产妇存在进食需求，需要对产妇进行饮食管理。

1.2.2 入量管理观察组接受入量管理。

新产程标准下不同时机分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.19.018·论著·新产程标准下不同时机分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响王红艳　张铭娜　李毅飞　苏小娟项目来源:石家庄市科技局科研项目(编号:211460393)作者单位:050000　河北省石家庄市人民医院产科【摘要】　目的　探讨新产程标准下不同时机给予分娩镇痛对初产妇产程时间、分娩方式及母婴结局的影响。

方法　回顾性分析2020年10月至2021年10月实施分娩镇痛的192例初产妇临床资料,将未实施分娩镇痛的60例初产妇纳入A 组,将临产后到宫口扩张<3cm 实施分娩镇痛的72例初产妇纳入B 组,将宫口扩张3~6cm 实施分娩镇痛的78例初产妇纳入C 组。

统计3组分娩方式、产程时间及母婴并发症情况,比较3组之间的差异。

结果　第一产程时间比较,A 组>C 组>B 组,A 组与B 组、C 组比较差异有统计学意义(P <0.05),B 组与C 组比较差异无统计学意义(P >0.05);第二产程时间比较,A 组<B 组<C 组,A 组与C 组比较差异有统计学意义(P <0.05),B 组与C 组比较、A 组与B 组比较差异均无统计学意义(P >0.05);第三产程时间和总产程时间3组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。

3组间分娩方式、新生儿窒息、产后出血、产后尿潴留比较差异均无统计学意义(P >0.05)。

结论　初产妇在临产后至宫口扩张<3cm 时实施分娩镇痛,可加速第一产程进展,并且能减少患者分娩过程中的疼痛的时间,不增加剖宫产、阴道助产、新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率。

【关键词】　新产程标准;分娩镇痛;产程时间;新生儿窒息;产后出血;尿潴留【中图分类号】　R 714.3 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)19-2959-04Effects of different timing of labor analgesia on delivery outcomes of primipara under the new labor standard WANG Hongyan ,ZHANG Mingna ,LI Yifei ,et al.Department of Obstetrics ,Shijiazhuang People ’s Hospital ,Hebei ,Shijiazhuang 050000,China【Abstract 】　Objective To investigate the effects of different time points of labor analgesia on the duration of labor ,delivery mode and maternal and infant outcomes of primipara under the new labor standard.Methods The clinical data of 192primiparas who received labor analgesia in our hospital from October 2020to October 2021were retrospectively analyzed.Sixty cases who did not receive labor analgesia were included in group A ,72cases who had labor analgesia at the time point of cervical dilatation <3cm were included in group B ,and 78cases who had labor analgesia at the time point of cervical dilatation of 3-6cm were included in group C.Methods of delivery ,duration of labor and maternal and infant complications of the three groups were analyzed and compared among the three groups.Results The time of the first stage of labor was longest in group A ,followed by group C and B.It was significantly longer in group A than that in group B and C (P <0.05),but difference was not significant between group C and group B (P >0.05).The time of the second stage of labor was longest in group C ,followed by group B and A.It was significantly shorter in group A than that of group C (P <0.05),but no significant difference was detected between group B and C ,and that between group A and B (P >0.05).No significant differences were detected in the time of the third stage of labor ,the total labor time ,method of delivery ,neonatal asphyxia ,postpartum hemorrhage ,and postpartum urinary retention among the three groups (all P >0.05).Conclusion Delivery analgesia in primipara when the cervical dilatation is less than 3cm after delivery can accelerate the progress of the first stage of labor ,and reduce the pain time during delivery without increasing the incidence of cesarean section ,vaginal midwifery ,neonatal asphyxia ,postpartum hemorrhage and postpartum urinary retention.【Key words 】　new labor standard ;labor analgesia ;labor duration ;neonatal asphyxia ;postpartum hemorrhage ;urinary retention 阴道分娩是母体排出胎儿及其附属物的一种生理过程,与剖宫产相比,对母体创伤较小,产后恢复更快,新生儿并发症减少,预后更好[1]。

导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响

导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响韩桂芹;楚艳艳;李欣荣【摘要】目的：探讨导乐仪分娩镇痛联合全程责任制陪伴分娩对产妇心理、分娩方式及产后产妇泌乳素的影响。

方法将2012年4月至2013年4月于潍坊市妇幼保健院分娩的280例初产妇依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组140例。

对照组产妇在常规待产室待产，无任何陪伴分娩及分娩镇痛的应用，观察组采用导乐仪分娩镇痛联合全程责任制一对一陪伴分娩。

比较两组产妇产时心理反应、最终分娩方式及产后产妇泌乳素的情况。

结果观察组不正常心理反应及剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组产妇血清泌乳素水平在宫口开全分娩前、产后2 h、产后24 h中均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。

结论导乐仪分娩镇痛联合责任制陪伴分娩能降低产妇不正常心理反应，降低产妇剖宫产率，增加产妇血清泌乳素水平，从而有利于产后早泌乳和多泌乳，提高母乳喂养率。

%Objective To study the effect of Daole labor analgesia equipment combined with full responsibility of delivery accompany on maternal psychology,way of delivery and postpartum maternal prolac-tin.Methods A total of 280 primiparas delivered in Weifang Maternal and Children′s Health Care Center from Apr.2012 to Apr.2013 were divided into observation group and control group according to random num-ber table,with 140 cases in each group.Patients in the control group stayed in the conventional labor room without doula or labor analgesia,while patients in the observation group were adopted Daole labor analgesia equipment combined with one-to-one doula accompanydelivery.Abnormal psychological reactions, ways of delivery and conditionof postpartum prolactin of the two groups were compared .Results The incidence of abnormal psychological reactions and cesarean section rate of the observation group were significantly lower than those of the control group,the differences were statistically signiicant(P<0.01);serum prolactin levels before orifice of uterus fully opened,and 2 h,24 h after delivery ofthe observation group were all higher than those of the controlgroup,there were statistically significant differences between twogroups(P<0.05).Conclusion Painless Daole labor analgesia equipment combined with doula accompany delivery can reduce abnormal mater-nal psychological reactions and cesarean section rate,and increase the postpartum prolactin levels of the puer-peral,so as to contribute to the early and more lactation and increase the rate of breastfeeding.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2273-2275)【关键词】陪伴分娩;导乐仪;心理状态;分娩方式;泌乳素【作者】韩桂芹;楚艳艳;李欣荣【作者单位】潍坊市妇幼保健院产科，山东潍坊261011;潍坊市妇幼保健院产科，山东潍坊 261011;潍坊市妇幼保健院产科，山东潍坊 261011【正文语种】中文【中图分类】R714.3分娩是一种自然的生理过程，也是一种巨大的应激反应，其中产妇情绪会不同程度地影响身体状态，增加产妇分娩的风险，其与胎儿或新生儿的生命安危密切相关。

分娩镇痛技术产程中应用制度

分娩镇痛技术产程中应用制度目的：降低剖宫产率，提高母婴安全。

一、适应症本院任何产妇进入正式产程，有止痛要求的任何时候，无禁忌症。

二、禁忌症1.产妇或家属拒绝，不合作者。

2.凝血功能异常，或正使用某些影响凝血功能的药物。

3.中枢神经系统占位性疾病。

4.腰背部手术史。

5.腰背部皮肤感染及全身严重感染。

6.重度休克及未纠正的低血容量者。

7.急性心衰或冠心病发病者。

8.骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、产前出血者。

9.前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ污染者等三、操作流程1.麻醉医师24h进驻产房，访视每一个病人，对有需求孕产妇告知分娩镇痛的可能发生的风险及注意事项，并签署分娩镇痛同意书，完善麻醉前访视单。

2.产科持续胎儿监护：分娩镇痛前、后，麻醉医师均需了解胎心情况。

3.建立静脉通道：林格氏液500-100m1静滴，使用Y型接头（或接三通单独使用缩宫素）。

4.产科医师、麻醉医师、助产士共同行母体监护：监测SPO2（给予试验量付监测，30min），分娩镇痛后监测BP、HR，1次/5rmin，持续监测20-30min之后1次/30-60min。

不需要常规吸氧。

5.将分娩镇痛车推至产妇床旁，分娩镇痛车已备好麻醉包、电子镇痛泵、麻醉药、抢救药、气管插管用具、呼吸囊等；助产士协助麻醉医师摆体位，按要求常规消毒，让碘伏自然风干。

消毒包应与麻醉包分开，消毒完后更换手套。

6.更换手套后，予以生理盐水冲洗手套，按要求抽取局麻药，注意“三查七对”和无菌原则。

7.尽量选择L3-4穿刺。

为了减少硬膜外导管置入血管内，硬膜外导管可选用钢丝导管，宫缩时不要送管，宫缩时血管扩张，孕妇移动易置入血管。

8.麻醉方法可选用硬膜外镇痛+产妇自控镇痛或腰硬联合镇痛+产妇自控镇痛。

蛛网膜下腔给药：芬太尼10-25μg或舒芬太尼5-10μg，或加罗派卡因3mg 或布比卡因25mg。

硬膜外试验剂量：3mL，配方：0.9%NaCl50ml+2%利多卡因50ml+肾上腺素0.5mg（可常温下保存24小时，每次使用剂量为3ml）。

间苯三酚联合SRL998A型分娩监护镇痛仪在产程中的应用效果

间苯三酚联合SRL998A型分娩监护镇痛仪在产程中的应用效果徐慧;胡竹莲;肖志英【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)029【摘要】目的：探讨间苯三酚联合SRL998A型分娩监护镇痛仪在分娩过程中的应用效果。

方法将2014年1月~2015年1月来我院进行分娩的150例产妇进行随机平均分组，分为对照组、观察组Ⅰ组、观察组Ⅱ组，每组50例，对照组不应用任何镇痛仪器及药物；观察组Ⅰ组只应用SRL998A型分娩监护镇痛仪；观察组Ⅱ组应用间苯三酚静脉注射联合SRL998A型分娩监护镇痛仪。

观察比较3组的镇痛效果、分娩时间、产后2 h出血量、分娩方式及孕妇对分娩过程服务的满意度。

结果观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组Ⅱ组镇痛效果明显优于观察组Ⅰ组，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组较对照组产程明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组Ⅱ组第一、二产程明显较观察组Ⅰ组短，差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组产后2 h出血量、分娩方式与观察组Ⅰ组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与观察组Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组间满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论间苯三酚联合SRL998A型分娩监护镇痛仪在分娩过程中操作简单、无创伤，可促进产程进展，减少产妇痛苦，值得在产科中推广。

%Objective To explore the application effect of phloroglucinol combined with SRL998A care delivery analge-sia apparatus in the process of childbirth. Methods 150 puerpera from January 2014 toJanuary 2015 of our hospital were randomly divided into controlgroup,observation group I,observation groupII,with 50 cases in each group.Any analgesia apparatus and drugs were not used in control group.SRL998A care delivery analgesia apparatus were used in observation group I, and phloroglucinol intravenous injection combined with SRL998A care delivery analgesia appa-ratus were used in observationgroupII.Analgesic effect,delivery time,bleeding in postpartum 2 h,delivery mode and satisfaction of puerpera for service were compared among three groups. Results The analgesic effect in observation group was significantly better than control group,and the difference was statistical significance (P<0.05).The analgesic effect in observation groupII was significantly better than observation groupI,and the difference was statistical signif-icance (P<0.05).The delivery time in observation group was significantly shorter than control group,and the difference was statisticalsignificance(P<0.05).The first and second stage of labor in observation groupII were significantly shorter than observation groupI,and the difference was statistical significance (P<0.05).The bleeding in postpartum 2 h and delivery mode between control group and observation groupI had no significant difference,the difference was not sta-tisticalsignificance(P>0.05).There was significantly difference between control group and observation group II(P<0.05). The satisfaction in observation group was significantly higher than control group,and the difference was statistical signif-icance (P<0.05).There was no significant difference between observation groups,the difference was not statistical signifi-cance(P>0.05). Conclusion Using phloroglucinol combined with SRL998A care delivery analgesia apparatus in the pro-cess of childbirth have advantages of application operation simply,noninvasive, promoting the labor progress and reduce the pain of puerpera.It is worth to popularize in obstetrics.【总页数】3页(P79-81)【作者】徐慧;胡竹莲;肖志英【作者单位】江西省兴国县妇幼保健院妇产科，江西兴国 342400;江西省兴国县妇幼保健院妇产科，江西兴国 342400;江西省兴国县妇幼保健院妇产科，江西兴国 342400【正文语种】中文【中图分类】R714.3【相关文献】1.凡乐生分娩镇痛仪联合间苯三酚注射液应用于产程中的疗效 [J], 杨彩英;饶伟梅;王光艳2.心理护理联合分娩镇痛仪在促进产程中的应用效果 [J], 潘玉秀; 尹娜3.GT-4A型导乐分娩镇痛仪联合分娩球在初产妇经阴道分娩中的应用效果 [J], 张亚晓4.SRL998A多床位分娩监护镇痛系统联合自由体位对产妇镇痛及母婴结局的影响[J], 雷翠连;蔡兴丽;赵炳坤5.导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛的临床观察 [J], 崔海平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

产妇分娩过程中的镇痛麻醉研究进展

产妇分娩过程中的镇痛麻醉研究进展发布时间：2021-06-01T07:08:13.788Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：赵树郁1 任玲2 吕鹏龙3 高伟4 王杰5*[导读] 当前，伴随医学水平提升，人们生活质量也明显改善，产妇对分娩镇痛的要求也随之提高。

分娩疼痛持续较长时间，而且疼痛剧烈，对产程进程不利，而且产妇容易产生不良情绪，使分娩风险性提高。

对于此在产妇分娩期间镇痛麻醉非常重要，可以有效改善分娩结局，同时也改善母婴解决。

但现阶段对于产妇分娩过程中镇痛麻醉的方案研究有一定争议。

本文对产妇分娩过程中镇痛的概念及条件、时机予以分析，并对分娩镇痛方法予以综述，以期为产妇分娩镇痛麻醉提供参考。

赵树郁1 任玲2 吕鹏龙3 高伟4 王杰5*1 4 5包钢集团第三职工医院内蒙古包头市 014010；2 3内蒙古包钢医院内蒙古包头市 014010摘要：当前，伴随医学水平提升，人们生活质量也明显改善，产妇对分娩镇痛的要求也随之提高。

分娩疼痛持续较长时间，而且疼痛剧烈，对产程进程不利，而且产妇容易产生不良情绪，使分娩风险性提高。

对于此在产妇分娩期间镇痛麻醉非常重要，可以有效改善分娩结局，同时也改善母婴解决。

但现阶段对于产妇分娩过程中镇痛麻醉的方案研究有一定争议。

本文对产妇分娩过程中镇痛的概念及条件、时机予以分析，并对分娩镇痛方法予以综述，以期为产妇分娩镇痛麻醉提供参考。

关键词：产妇；分娩过程；镇痛麻醉；研究进展分娩镇痛指的是通过有效方式减轻甚至消除产妇分娩过程中的疼痛，理想的镇痛方式不仅要快速起效、容易给药，还要求保障母婴安全，使整个产程镇痛要求均可以得到充分满足，让产妇在整个分娩过程中保持清醒状态，避免对产程及子宫收缩产生不良影响。

当前分娩镇痛方法主要涉及到药物镇痛法、非药物镇痛法、椎管内神经阻滞法、局部神经阻滞法，其中椎管内阻滞麻醉效果良好，应用广泛。

1分娩镇痛分娩镇痛又被称为无痛分娩，指的是在保证母婴安全的基础上，通过镇痛及麻醉方式使分娩疼痛减轻，让产妇在相对舒适状态顺利完成分娩。