正常分娩的护理PPT

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正常分娩护理查房PPT课件

正常分娩护理查房PPT课件

预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
01
04
执行情况回顾
高危因素筛查:产前对孕妇进行全面评估 ,识别并处理高危因素。
02
05
定期对医护人员进行培训,提高其对产后 出血的预防和应对能力。
加强产程观察:密切监测产程进展,及时 发现并处理异常情况。
03
06
定期对预防措施的执行情况进行检查和评 估,确保其得到有效执行。
05 产妇心理支持与舒适度管理
产妇心理需求分析和满足途径
安全感需求
提供安全、温馨的环境,确保产妇和胎 儿的安全。
尊重与归属感需求
尊重产妇的隐私和个人意愿,使其感受 到被关注和归属感。
信息获取需求
及时提供产程进展、胎儿状况等信息, 满足产妇的知情权。
情感支持需求
给予产妇情感上的支持和鼓励,缓解其 紧张和恐惧情绪。
持生命体征稳定。
后续康复关怀和支持
心理支持
对产妇进行心理疏导,减轻其焦虑、恐惧等 不良情绪,帮助其树立康复信心。
康复训练
根据产妇的身体状况制定个性化的康复训练 计划,帮助其恢复身体功能。
营养支持
指导产妇合理饮食,增加营养摄入,促进身 体康复。
随访和监测
定期对产妇进行随访和监测,了解其康复情 况,及时发现并处理潜在问题。
体温。
体检
03
对新生儿进行全面体检,包括外观、心肺听诊、神经系统检查
等,以发现可能的先天异常。
新生儿健康状况评估标准
阿氏评分
根据新生儿的皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应进 行评分,判断新生儿窒息程度。
体重和身长
测量新生儿的体重和身长,评估生长发育情况。
器官功能检查

正常分娩产程护理ppt课件

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20
• 3.有以下情况不适合自由体位:a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录:进入活跃期后画产程
图,听胎心,在宫缩后听胎心,每次 一分钟,并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
12
பைடு நூலகம்
护理问题:
• 1.知识缺乏:孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张:担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价:
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象,能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施:
• 1.产程观察护理: • 2.胎心观察护理: • 3.健康教育: • 4.活跃期入院:
• 新:对于初产妇,如行硬脊膜外阻滞,第二产程不应超过4h,如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时;对于经产妇,如行硬脊膜外 阻滞,第二产程不应超过3h,如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点:
• 潜伏期:1. 正确判断是否临产;2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期:宫缩频繁,是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动,减轻产痛;2.严 密观察产程进展,给予心理支持安慰。
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第二产程护理:
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产:一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产,接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度,在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:(熟悉会阴侧切的时机) • 6.禁止加腹压助娩胎儿:
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第三产程护理:
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法

正常分娩产妇的护理 ppt课件

正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例: 张女士,怀孕39+4周,因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出,出现焦虑、紧 张。查体:生命体征正常,心肺检查正常。产科检查: 骨盆外测量正常,胎方位LOA,宫缩30~40秒/3~4 分钟,胎心率140次/分,宫口开大5cm,前羊膜囊膨 隆。 请思考: 1.如何解除张女士的焦虑心理? 2.如何对张女士进行第一产程的护理?
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道:见女性生殖系统解剖。 分为 软产道:由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
(1)子宫下段的形成 (2)宫颈的变化 (3)骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
(一)临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间(短→长)/间歇时间(长→短) 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩~宫口扩张3cm,历时8小时 潜伏期 特点:宫缩不强,胎先露下降不明显 宫口扩张3cm~10cm,历时4h 活跃期 特点:宫缩加强,胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩:妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产:妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产:妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产:妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩:影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素,这四个因素均正常且相互适应, 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5~6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。

正常分娩妇女的护理PPT课件

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正 常 分 娩
1
国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪 60年代的15%左右上升到90年代初的20%, 目前大多数医院报道在40%~60%,有的医 院甚至高达70%~80%,我国剖宫产率问题 已经引起了世界卫生组织的关注。远离世 界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求, 国内各界专家也纷纷呼吁,保护、促进和 支持自然分娩。我院剖宫产率:2011年为 34%,2012年为29%,2013年为27%.
15
衔接
下降
俯屈
复位及外旋转
仰伸
内旋转
胎儿娩出
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总产程
第二产程 第三产程 即分娩全过程。 从规律宫缩开始 至胎儿胎盘娩出 止称。临床上分 胎儿娩出期, 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现 胎盘娩出期, 宫颈扩张期, 规律宫缩至宫口扩张 。平均2—3小时扩张 1cm, 3个时期。 从胎儿娩出到 从规律宫缩开 3cm宫口开全到胎儿
35
+ 产妇第三产程及产后2小时出血量<500ml。
+ 产妇有会阴裂伤,给予缝合。
+ 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。
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【排尿方法指导】 + 产后4-6小时要自行排尿,避免膀胱过度充盈影响子宫收 缩不利于恶露排出;下床排尿时,应缓慢,并注意加强看护, 防止产妇发生体位性低血压导致晕倒;注意多饮水,勤排尿。 排尿困难者适应采取下属措施: + (1)解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑,鼓 励其下床排尿。 + (2)热敷、按摩下腹部,听滴水声或针刺关元、气海等穴 为诱导排尿。 + (3)按上述方法处理仍不能自行排尿时,给予导尿。 【 饮食指导】】: + 产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营 养为原则。
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从规律宫缩到宫 ห้องสมุดไป่ตู้宫口开全到胎儿 从胎儿娩出到胎盘
口开全
娩出
娩出
11-12 小时 6-8 小时
1-2 小时 几分钟到1小时
5-15 分钟不超过 30 分钟
分娩的临床经过及护理
一、第一产程的临床经过及护理
(一)临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间(短→长)/间歇时间(长→短)
2.宫颈口的扩张 从规律宫缩~宫口扩张3cm,历时8小时
胎心监护仪:可描记胎心曲线和宫缩曲线,记录胎 心变化情况和宫缩的情况,同时还可表现胎心率 变化与宫缩、胎动的关系,临床可据此判断胎儿 在宫内的安危状态。
【常见护理诊断/问题】
1.知识缺乏 缺乏分娩相关知识。 2.焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3.急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。
【护理目标】
(1)拨露 : 胎头于宫缩时显露于阴道口,宫缩 间歇时又缩回于阴道内。
(2)着冠 : 经过几次拨 露,胎头外露部分不断增大,直至胎头双顶径 越过骨盆出口横径,在宫缩间歇时也不再缩回。
3.疼痛与排便感 会阴痛,并向大腿内侧放射。
【护理评估】
1.健康史
2.身体状况 宫缩及胎心情况,产妇用力方法, 胎头拨露、着冠情况,有无会阴切开指征。
娩相关知识及产程中的配合要点。
2.严密观察并及时告知产程进展, 加强心理支持缓解焦虑
(1)监测胎心: ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏
期(每隔1小时~2小时听1次),活跃期(每隔15分 钟~30分钟听1次)。 ②用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。
肛查
阴道检查
(4)观察破膜及羊水情况:
➢ 一旦确认破膜,应立即监测胎心、记录破膜时间、 羊水性状、颜色及流量,保持外阴清洁,垫消毒 垫。
➢ 若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧 床并抬高臀部,同时观察有无脐带脱垂征象。
➢ 破膜超过12小时尚未分娩者,遵医嘱予抗生素预 防感染。
(5)观察生命体征:
1.产妇能描述正常分娩的过程及各产程的配 合行为。
2.产妇焦虑程度减轻,主动参与和配合分娩 过程。
3.产妇疼痛程度减轻,舒适感增加。
【护理措施】
1.做好入院护理,讲解相关知识
(1)协助入院,提供良好的环境及陪伴分娩。 (2)结合产前检查记录采集病史完成待产记录书
写,如有异常及时联系医生处理。 (3)协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本。 (4)耐心回答产妇提出的有关问题,适当讲解分
足量水分,以保证足够的体力。 (3)活动与休息:临产后胎膜未破、宫缩不强时,鼓励产
妇在室内适当活动,初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩 张4cm时应左侧卧位。 (4)清洁卫生:协助产妇擦汗、更衣,及时更换污染床单, 保持外阴部清洁、干燥。 (5)排便、排尿:2~4小时排尿1次,以免影响子宫收缩。 (6)减痛护理:调整呼吸谈话、听轻音乐 ,药物镇痛
将宫体向上推,而外露的脐带不再回缩。 娩出方式:①胎儿面娩出式;②母体面娩出式。
4.宫缩及阴道流血量评估
➢正常情况下,胎儿娩出后子宫迅速收缩,经短暂 间歇后,再次收缩致胎盘剥离。 ➢胎盘排出后,若子宫收缩良好,宫底下降至脐下 两横指,宫壁坚硬,轮廓清楚,呈球形。 ➢若子宫轮廓不清、宫底位置高为宫缩乏力的表现。 阴道出血量多者,多由宫缩乏力、软产道损伤或胎 盘残留等因素引起。
(2)观察宫缩:
产程中必须连续定时观察宫缩,一般需 连续观察3次,每隔1小时~2小时观察1次。
(3)检查宫口扩张和胎头下降程度: 肛门检查或阴道检查,临产后适时在宫缩时检
查,一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时 1次。整个产程<10次.初产妇宫口开全经产妇宫口 开大3cm~4cm时应将其送到产房作好接生准备。
妇产科护理学
正常分娩产妇 的护理
陈利娜
【定义】
1.分娩:是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物 由母体排出的过程。
2.早产:是指妊娠满28周~不满37周间的分娩 3.足月产:是指妊娠满37周~不满42周间的分娩 4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。
起止
初产妇 经产妇
产程分期
第一产程
第二产程
第三产程
➢如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医生处 理。
➢膀胱充盈不能自解小便者应及时采取相应护理措施,避免膀胱 过度充盈影响子宫收缩。
➢观察2小时无异常后,方可送产妇回休养室休息。
(五)护理评价
1.产妇是否发生了产后出血。 2.产妇是否接受新生儿并与之进行目光交
流、皮肤接触和早吸吮。
3.心理-社会状况 产妇常因体力消耗过大却未 及时分娩而感到着急无助或对正常分娩失去信 心,同时担心胎儿安危而焦虑不安。
4.辅助检查 用胎儿监护仪监测胎心率基线与宫 缩的变化,如有异常及时报告医生处理。
【常见护理诊断/问题】
1.焦虑 与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健 康有关。
2.疼痛 与宫缩及会阴伤口有关。 3.有受伤的危险 与可能的会阴裂伤、新生
5.胎膜情况
胎膜破裂表现为阴道流液,正常羊水为无 色、无味、略显浑浊的液体,可混有胎 脂,呈碱性反应,可用pH试纸测试。
三、心理-社会状况
➢产妇紧张、焦虑、急躁,认知及对疼痛的 耐受性因人而异。
➢与其精神因素、受教育程度、家庭文化背 景、产前接受健康教育等因素有关。
➢家属也常产生紧张情绪。
四、辅助检查
➢每隔4小时~6小时测量血压、脉搏1次。 ➢护理人员应积极安慰鼓励产妇,让产妇说
出焦虑的感受,增强产妇对自然分娩的信 心,使其积极配合。 ➢条件允许时可提供家庭分娩室,充分发挥 家庭支持系统的作用。
3.加强一般护理,促进舒适,缓解疼痛
(1)提供良好的环境:安静整洁,维持适宜的温、湿度。 (2)能量和水分的补充:易消化高热量的清淡食物,摄入
3.阴道流血 由于胎盘与宫壁分离所致。 正常分娩的出血量一般小于300ml。
【护理评估】
1.健康史 了解第一、二产程的临床经过及护理。
2.身体状况
评估母体宫缩、胎盘剥离、阴道流血、 会阴伤口等情况。
3.胎盘娩出评估 胎盘剥离征象: ①宫体变硬由球形变为狭长形,宫底升高达脐上; ②阴道少量出血; ③阴道口外露的脐带自行下降延长; ④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方,
护理措施
(2)接生要领:
严格无菌 操作接生
何时开始保护会阴?
当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。 待双肩娩出后,才可松开保护会阴的手。
【护理评价】
1.产妇情绪是否稳定,分娩过程中是否 积极配合。 2.疼痛是否缓解,分娩过程中是否能正 确应用腹压。 3.产妇是否有严重会阴裂伤,新生儿是 否发生产伤。
三、第三产程的临床经过及护理
【临床经过】
1.子宫收缩 胎儿娩出后,宫底下降平脐部, 宫缩暂停,产妇顿感轻松,数分钟后宫缩再现, 宫底上升,子宫呈球形。
2.胎盘娩出
➢由于宫腔容积明显缩小,附着于子宫壁的 胎盘不能缩小而与相应子宫壁发生错位剥 离,剥离面出血形成胎盘后血肿。
➢子宫继续收缩,胎盘剥离面越来越大,最 终完全剥离而排出。
按摩。
【护理评价】
1.产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程 配合要点。
2.在产程中焦虑是否缓解,能否适时休息, 适当运动,主动配合医护人员。
3.疼痛不适感是否减轻。
二、第二产程的临床经过及护理
【临床经过】
1.子宫收缩增强 宫口开全(10cm)后,宫缩 进一步增强,持续时间约1min或以上,间歇时 间1min~2min。 2.胎儿下降及娩出
了解本次妊娠情况,有无阴道流血或流水等;了
解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。
(二)临床表现 1.一般情况 观察生命体征, 临产后产妇的脉搏、呼吸可能 有所增快,宫缩时血压常会升 高5mmHg~10mmHg。
评估皮肤张力情况,有无下 肢水肿及其程度。
2.胎心情况 正常胎心率为110次/ 分~160次/分,平均为140次/分。 胎心率变化反映胎儿宫内状态。
4. 检查软产道 胎盘娩出后,应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤, 若有裂伤应立即缝合。
5.产后2小时护理
(1)心理护理:协助母婴接触,建立母子感情。
(2)促进舒适:更换清洁床单、衣裤、会阴垫,注意保暖;提供 清淡易消化饮食,帮助恢复体力。
(3)专科观察:应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度,膀胱 充盈及会阴切口情况。
儿产伤有关。
【护理目标】
1.产妇情绪稳定,增强了顺利分娩的信心。 2.产妇疼痛有所缓解,能正确使用腹压,积极
配合分娩过程。 3.产妇无可避免会阴裂伤,新生儿没有产伤。
护理措施
1.严密观察产程,缓解产妇焦虑 1握 2擦汗 3喂水 4“加油” 每5分钟~10分钟听胎心1次, 有条件时应用胎儿 监护仪监测。
3.子宫收缩
➢ 表现为产妇阵发性下腹痛,部分有腰骶 部酸胀感。
➢ 可通过触诊或胎心监护仪检查和记录子 宫收缩的频率、持续时间和强度。
➢ 正常产程时,强度渐强、持续时间渐长, 间歇期渐短。
➢ 宫缩时触诊子宫体部隆起变硬、宫缩间 歇时松弛变软。
4.宫口扩张和胎头下降
宫口扩张直径以厘米或横指计算,每横指 相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨 棘平面为标志,胎头颅骨最低点达坐骨棘 时,记为“0”,在坐骨棘平面上1cm时记 为“-1”,在坐骨棘平面下1cm时记为 “+1”,依此类推。
2.预防产后出血
➢在胎前肩娩出后立即予缩宫素10 U ~20U静 脉注射。
➢胎盘娩出后,即刻按摩子宫刺激子宫收缩,出 血仍较多时,可遵医嘱予卡前列素250ug肌肉 注射或经腹壁子宫体肌壁内注射,同时寻找其 他原因予以相应处理。
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