浅谈静脉尿路造影低张法与压迫法对比分析
非压迫法大剂量静脉尿路造影检查例患者的分析
非压迫法大剂量静脉尿路造影检查例患者的分析探讨[摘要]目的；探讨非压迫法大剂量静脉尿路造影检查的可行性。
方法；对10例患者在800ma数字胃肠机下采用头低足高位作非压迫法大剂量静脉尿路造影检查。
均因显影不满意，又在其后第1-3天内重新用传统压迫带压迫法作静脉尿路造影作一对照。
结果；用传统压迫带压迫双侧输尿管下段作静脉尿路造影显示图像与非压迫法大剂量静脉尿路造影显示图像无明显差别。
结论：非压迫法大剂量静脉尿路造影是行之有效的方法。
[关键词]非压迫；大剂量；静脉尿路造影笔者自88年毕业入科和同事们为患者作静脉尿路造影检查，都是以传统压迫带压迫患者双侧输尿管下段，于肘静脉推注复方泛影葡胺造影剂20-40ml后，7分钟，15分钟，30分钟，45分钟，60分钟，120分钟各摄片一张，分析胶片泌尿系的显影图像来判断泌尿系的病变及功能。
自我科2004年引进一台日立牌数字胃肠机以后，我们试图采用头低足高位非压迫法大剂量静脉尿路造影。
于肘静脉注入100-140ml复方泛影葡胺后，电视透视下仔细观察并随机摄片，图像效果满意。
1.资料与方法我们搜集自2005年-2010年以来的10例不同的患者，男8例，女2例，年龄10岁-60岁。
肾肿瘤1例，肾结石或输尿结石8例，输尿管狭窄1例。
让患者仰卧于摄影台上，头低足高位（10度-30度），于肘静脉处快速滴入复方泛影葡胺100-140ml与其等量的5%葡萄糖混合溶液。
电视透视下仔细观察并随机摄影。
2.结果泌尿系显影图像不甚满意（或单侧或双侧，或肾盂肾盏，或输尿管）。
其后的第1-3天内均在同一张摄影台上，重新用传统的压迫法静脉尿路造影给以上10例不同患者做造影检查。
结果图像显影与上次无明显差别。
3.讨论静脉尿路造影是将有机碘溶液注入静脉内，经肾脏排出，从而显示尿路，以观察有无器质性及功能性改变。
正常肾脏在静脉注射造影剂后3分钟已开始显影，7分钟已较清晰。
肾功能减退时肾盂肾盏显影延迟，影像浅淡，有时在注药后30分钟或1小时后乃至更长时间方能显影。
常规加压与低张免压两种肾盂造影比较
【 中图分类点。 Ｄ Ｉ显示正常。 Ｃ Ｆ： 双侧颈部未见肿大淋巴结 。 超声提示 ： 甲状腺左右叶各见一个结节均伴沙砾样钙化。 患儿术后病理 ：双侧 甲状腺乳 头状癌伴双颈部淋巴结转移 。 其父病理提示 ： 双侧 甲状腺乳头状癌 。 讨论 ： 甲状腺恶性肿瘤 中乳头状癌最多见 ， 乳头状癌可出现多 种不 同类型复杂图象 ，并在病灶中可见分布不规则的沙砾样小钙
腹部巨大包块或手术后病人均可实施 。 患者免受腹部加压痛苦 ， 利用 ６ ４ ２可降低 肾盂 、 ５— 肾盏 、 尿管平滑 肌蠕动程 度 ， 输 是造影
作者 简 介 ： 妍 （９ ５ ， 治 医 师 ， 宁省铁 岭 市 中心 医院 超 声科 。 张 １ ７一） 主 辽
痛， 无放射性便于重复检查的特点 。彩超还是诊断本病的首选。
常规加压与低 张免压两种 肾盂造影 比较
樊阳 李百鑫 王 秀丽
佳木 斯 １４ ０） ５０ ２ （ 木 斯 市 中心 医院放 射 科 ， 佳 黑龙 江
患儿 男 １ 岁 近 日咽部不适， １ 颈部肿大就诊 。超声检查采用 Ｇ ７ ０型超声诊断仪 ， Ｅ３ 探头频率 ７５ Ｚ ． ＭＨ 。超声所见 ： 甲状腺右叶 横径 ２ ． ｍ， ３５ ｍ 前后径 ２ ． 上下径小于 ５ ｍｍ。甲状 腺左 叶横径 ３３ ｍ， ０ ２ ． ｍ， ２ ｍ 前后径 ２ ．ｍ， ５ ６ ７ 上下径小于 ５ｍｍ。峡部厚 １ ． ｍ。甲状 ０ １ｍ ２ 腺各 叶形态不规整 ， 腺体 回声不均匀 ， 内可见散在分 布的沙砾 其 样强光点 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 未见血管扩张 。双侧颈部胸锁乳突肌周边 由上而 下可见多个大 小不等淋 巴结 ， 形态不规整 ， 分融合 ， 部 内呈 低 回 声， 血流信号丰富。 左侧最大 ２ ｌ 右侧最大 ３ ６ ｍ。 ６Ｘ１ｍｍ， ３ １ ｍ 超 Ｘ
常用静脉尿路造影技术的改进及方法
滤线器 ±， 屏气 ， 使用高毫安短时间。比正常高 ２ Ｋ —４ Ｖ． 使用数字透视下摄影 ， 最能掌握条件和体 位 ， 效果更佳 。
与普通胸片无异。 ３ ．中心 线 适 度 顺 应 肋 骨倾 斜 方 向倾 斜 ，减 少 肋 骨 及 其 它 组 织之 间 的重 叠 ， 利 于 侧 肋 部肋 骨 骨 折 的清 楚 显 示 ， 中心 有 而 线 倾 斜 角度 与曝 光 条 件 变 化不 大 ， 本 不 影 响 肺 、 腔及 胸 壁 基 胸
１ 经 济 、 间快 、 确 。 ． 时 准 ２ 操 作 简 单 ， 中心 线倾 斜 角度 ， ． 除 以及 为 显 示胸 腔及 胸 壁
【】 吴东， ４ 周康 荣 ， 祖 望 ．螺 旋 Ｃ ｊ 脉 造 影延 迟 时 间 的 陈 Ｔ ｆ静 －
合 理 选 择 ．临床 放 射 学 杂 志 ，９ ９ １ ：７ １９ ，８２ ２—２６ ７．
【】 Ｚ ｍ Ｋ， ｉｅｍ ｎＰ ５ ｅ ａ Ｒ Ｓｌ ｒ ａ Ｍ，ＶｅｏＰ ｅ ａ．Ｃ ｎｉ ｒ ｎ ｖ ｉ Ｔ． ｔ ｃ １ Ｔａｇｏ ａ ｇ
ｐｙ Ｊ ｈ ．Ａ Ｒ，１ ９ １ ５ １ ７ ９ ５， ６ ： ０ ９—１ ８ ． ０ ８
的软组织结构影像 ， 曝光条件 比正常胸片条件增加 ２— Ｋ ４ Ｖ外
法。 （ 稿 ： ０ ７—０ 收 ２ｏ ｌ一３ ） １
要原因 ，而且往往为复合损伤 ，常伴有肋骨骨折 （ 单发或多
发 ） 气胸 、 肿 、 胸 、 内出 血 ， 肿 中包 括 皮 下 、 膈 的气 、 气 血 肺 气 纵
肿。胸部普通 ｘ线摄片 因为直接简便 、 诊断快捷 、 费用低常被 外科用作首选 ， 但是由于患 者病情往往危重 ， 不允许采取更多 摄 片体 位进 行放射性 检查 ，如果能一张胸部正位或加一个斜
静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴).docx
静脉尿路造影 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。
注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。
二适应证 1. 泌尿系统疾患静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。
静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。
静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。
2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。
3.某些可能同时伴有病变的疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。
4.某些患者临床表现如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。
5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。
三禁忌证 1. 肾衰竭的患者由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。
2.碘过敏阳性的患者对碘过敏阳性或既往有碘过敏史的患者，不宜做此检查。
低张非压迫大剂量静脉尿路造影在泌尿系疾病检查中的应用探讨
检查使用 Ｇ ＬｇｔｐｅＶ Ｔ扫描仪 。 ｅ ｏ ｄａ 双筒高压 Ｅ ｉ Ｓｅｄ Ｃ ｈ Ｎ ｍ ｔ ｕｌ ｏ 注射器。 造影剂使用优维显 ３ ０ 经肘静脉注入 ， ７， 流速 ５ ｌｓ ｍ／。
血 管 树 和 血 管 分 析 法 （ Ｏ Ｏ Ａ Ｙ， Ｌ Ｆ Ｏ Ｏ Ａ Ｙ ＣＲＮ Ｒ Ｅ ＴＣ Ｒ Ｎ Ｒ Ｒ Ｇ ＴＣ Ｒ Ｎ Ｒ ， 行 多 角度 观察 ， 别 是 开 口、 叉 、 ＩＨ Ｏ Ｏ Ａ Ｙ） 进 特 分 迂 曲及 严 重 钙 化部 位 ， 免漏 诊 。 以
维普资讯
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５ ８・
诊断治疗
版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自 医用放射技术杂志 ２０ 年 第 ８ 总 ２４ 负 ０７ 期 ６ 期
叉 处 （ 段 ） 漏 诊 ； 阳性 ５ ， 于严重 钙 化 区域 （ 段 ）所 选 ２ 而 假 段 见 ２ 、 重 建序 列 其原 始 图象该 段 血管 显 示不 良造成 假 阳性 （ 段 ）血管 １ 、 明显迂 曲（ 段 ） １ 和血 管 密度 过低 （ 段 ） Ｃ Ａ敏感性 和 特异性 分 １ 。Ｔ
Ｖ Ｔ对 冠状 动脉狭窄有很高的诊断价值 ，本组病例其敏感性 Ｃ 和特异性分别为 ９ ． ％ 、９ ． ％ ，阳性 和阴性预测值分别为 ６５ ７６ ９ ． ％ 、８ ５ 。 明 ６ Ｖ Ｔ可基本诊断和排除冠心病。但仍 ３３ ９．％ 说 ４ Ｃ
有假 阴性 和 假 阳 性 ， 发 生 在冠 脉 分 叉 、 曲和 严重 钙 化 的 部 多 迂 位 。 由 于血 管 分 支 阻 挡 容 易漏 诊分 叉 部 开 口狭 窄 ， 组 就有 １ 本
６ ４层 Ｖ Ｔ对 冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 的诊 断 价 值 和 限 度 ：４层 Ｃ ６
静脉尿路造影应用中的一点体会
讨论：含碘造影剂的比重相对于水（尿液）的比重较大。
我们采用的加摄俯卧位片、半立位或立位片的作用，也就是把积存于肾盏低洼处的含有造影剂的比重较大的尿液，用翻转的方法，一是将含有造影剂的尿液在肾盏肾盂内混合均匀，而显示肾盏肾盂的形态，二是，使混合均匀的含有造影剂的尿液向下移行，显示肾盂、输尿管的形态，这样，肾盏、肾盂、输尿管都可以较清晰的显示，对明确肾盏肾盂扩张积水的原因，是否有输尿管狭窄、走行有无扭曲其内有无阴性结石等都有明确的帮助。
静脉尿路造影应用中的一点体会
静脉尿路造影是泌尿系统检查的重要方法，可以显示肾盏肾盂的形态，并且可以推测出肾脏分泌的功能，是泌尿系统检查的重要方法。在日常工作中，常规静脉尿路造影通常采用病人仰卧、腹部加压后注射造影剂，阻断输尿管，先显示双侧肾盏肾盂，待双侧肾盂肾盏显示满意后，松腹压，让肾盏肾盂内的造影剂自然排泄显示双侧输尿管形态、走行，因此又称为排泄性尿路造影。
正常情况下，肾盏肾盂无扩张积水，无尿液存留，肾小球分泌的尿液会及时通过输尿管顺利地排入膀胱，同样，分泌的含有造影剂的比重相对较大尿液也可以顺利的排入膀胱，并且，肾盏、肾盂、输尿管也相对在一个平面上，也有利于肾盏肾盂中的含有造影剂的尿液顺利进入输尿管而清晰的显示肾盏肾盂、输尿管。肾盏肾盂扩张积水时，肾盏扩张呈囊袋状，仰卧位时，肾盏的最低平面低于肾盂、输尿管（肾门）平面，并且，其内积满了尿液，肾小球分泌的含有造影剂的比重较大的尿液，则积存于扩大的肾盏肾盂腔的低洼处，因而只能显示扩张呈囊袋状的肾盏，肾盂、输尿管则显示的不太清楚或不清楚。
静脉尿路造影输尿管有效压迫区间的探讨
后 的输尿管 ， 在腹腔 内分布走 向的位置及 比邻关 系。 １ － ３ 影 像统 计 与测量 ： 使 用宁 波一 网信 息技 术有 限公 司 ，
ｅ Ｒ Ａ Ｄ ２ ０ ０ ０ 存储与备份工作站的软件 ，对输尿管在腹腔 内分
布走 向与 、 Ｌ ４ 、 ｋ及骶骨 、 髂骨 的关系进行统计 ； 同时对髂嵴 与第一骶椎上缘的间距 ， 髂前上棘与第一骶椎上缘水平 、 骶髂 关节下缘连线的间距进行统计。 １ ． ４ 统计 学处理 ： 计数资 料 以率 （ ％） 进行 统计 ， 计量 资料采
・
４ ２ ２・
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ０ 卷第４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ＇ Ａ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ０ ｒ ｉ Ｉ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． ４
用 表示。
果 ２ 结
线摄片机 。选择科学合理的新型压迫器 至关重 要【 ｌ 】 ， 但是 ， 选
择科学准确 的压迫 区间也尤为重要 。由于压 迫区间选择不准 确， 往往会使单侧 或者双侧 的输尿 管不能被 有效压迫 ， 造成 单 侧或双侧 的肾盂 、 肾盏显示不佳 。为此笔者对 Ｉ Ｖ Ｕ压 迫区
关节下缘连线 的骶骨 与部 分髂 骨区间的那段输尿管 ， 除此 以 外， 输尿 管在腹腔 内的其余 区间均不是有 效压 迫区间 。而此
有效压迫区间男女略有不相同 ， 见表 ２ 。 ２ － ３ 输尿管压 迫区间与髂嵴 、 髂前 上嵴 的关 系 ： 髂 嵴以下或
髂前上棘连线 的下方 ） 。如 以此作为压迫部位 的选择 ， 有欠严
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ，Ａ Ｄ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ４
低张IVP与常规IVP的对比研究
涛
鄣玉鑫
ｌ 岁为 ３ｍ ） ８ ０ １ ，注射 完毕 即在腹部输尿管走 行区加 压；Ｂ 组在 注射复 方泛影 葡胺前 １ ０分钟 肌注 ６４ ５—２ （０ ｇ ２ ｒ ，小 于 １ ａ ８岁 为 １ ５ ｇ ，腹部 不 加 压 ，两 组患 者 均 于注 射完 毕后 ，开 ０—１ｒ ） ａ 机观 察 ，取∞尿 系各部充盈 良好 时拍 片 。 １４ 造影 效果 ，由放射科 副主任医师 、主治 医师各一名对造 ． 影质量进行 如下 分类 ： （ ）优 ：泌 尿系解 剖 结构显 示清 晰 １ 输尿管全程显影好。 （ ） 良：解剖结 构 大致清 晰 ，输 尿管大 ２ 致可 见。 （ ）中 ：解剖结构 及输 尿管 显示 可勉强 诊断 。 （ ） ３ ４
２ 结果 ２ １ 两组 造 影 效 果 的对 比 分 析 见表 １ ． 。
表 １ Ａ 、Ｂ两组造影效果对 比表
２ ２ 两组造影剂碣反应发生 率的对 比分析见表 ２ ． 。因单纯 热 感 大多数患者均有 ．故 不列人 表内。 表 ２ 、Ｂ两组造弹剂副反应发生率的对比 Ａ
部位不 当使 患者难 以忍 受 ，特 别 是老 人 、小孩 、过 于肥 胖 、 过 于消瘦或腹部作 过手术 者，对腹 部压迫 耐受差或不能耐受 ， 必然 导致 造影效 果不佳 ，甚至失败 ，男～方 面 在 图像显示 上 由于许多泌尿系疾病会刺激平精 肌收缩 加快 导致 肾盂 、 肾盏及 输尿管克盈 不足 ，显影欠 佳 ，而给诊 断带来一定 的 困
差 ：解 剖结 构 及 输 尿管 显示 不 清 晰 ．不 能用 于 诊 断 ，需重 做 。 １５ 造 影 剂 副 反 应 ，接 文 献 。 分 为 ４娄 ： （ ） 单 纯 搀 感 ： ． 。 １ （） 轻 度 反应 ．表 现 为 潮 红 、呕 吐 、头 痛 、恶 心 、局 部 风 疹 ２ 蚨 等 ，不 需 处理 ，部 分 为生 理 胜 ； （ ） 中 度 反 应 ．表 现 为 严 ３
静脉尿路造影名词解释
静脉尿路造影名词解释
静脉尿路造影(静脉尿路摄影术或静脉尿路X射线摄影术)是一种医学影像学技术,用于显示人体内部静脉和尿路的形态和功能,以帮助医生诊断和评估心血管疾病。
静脉尿路造影通常由一个带有放射性物质的探测器、一个X射线发生器和一个计算机断层扫描(CT)设备组成。
探测器用于检测放射性物质,X射线发生器提供X射线,计算机断层扫描设备将X射线转换为计算机断层图像(CT)。
在静脉尿路造影中,医生会注射一种称为显像剂的溶液到患者体内,然后通过静脉注射或经导管注入等方式将显像剂经静脉进入尿路。
在尿路中,显像剂会与尿路中的矿物质形成复合物,并产生X射线。
这些X射线可以被计算机断层扫描设备捕捉并生成图像。
静脉尿路造影可以提供很多有用的信息,包括:
1. 尿路的形态和结构:显像剂可以显示尿路中的直线、弯曲和分支结构,帮助医生了解尿路的形态和功能。
2. 静脉的形态和功能:显像剂可以显示静脉的形态和功能,帮助医生了解静脉的结构和功能。
3. 心血管疾病的病理和生理特征:静脉尿路造影可以显示心血管疾病的病理和生理特征,如静脉瓣膜功能异常、尿路狭窄或扩张等。
4. 诊断和治疗方案:静脉尿路造影可以帮助医生评估心血管疾病的病情和治疗方案,如是否需要进行手术或药物治疗。
静脉尿路造影是一种非常有用的医学影像学技术,可以提供丰富的心血管影像学信息,为心血管疾病的诊断和治疗提供重要的支持。
静脉肾盂造影（IVP）DR摄影的应用体会
静脉肾盂造影（IVP）DR摄影的应用体会[摘要]：目的：探讨静脉肾盂造影（IVP）的计算机数字摄影（以下称DR）对泌尿系疾病诊断的价值。
方法：采用低张情况下行大剂量静脉肾盂造影的DR摄影检查，结果：造影结果：满意356例（89%），较满意36例（9%），不满意、不显影8例（2%），不显影分单侧6例（1.5%），双侧2 例（0.5% ）。
结论：采用低张静脉肾盂造影（不加压）方法，患者痛苦少，图像显示满意，满足诊断要求。
[关键词]：静脉肾盂造影，摄影，DR泌尿系疾病属于多发、常见病，常采用CT进行诊断，但在诊断过程中，极容易受到患者体位、疾病类型等因素的影响，导致诊断准确率偏低。
在工作中发现，对泌尿系疾病患者的常规诊断中，加入静脉肾盂造影，使得诊断图像更加清晰，进一步提升诊断准确率[1]。
静脉肾盂尿路造影是泌尿系统疾病的常用传统检查方法之一，其技术简便易行，即由静脉注入造影剂后，分时摄尿路图像。
但常规的造影方法，常不能满意显影而影响诊断。
传统经典静脉肾盂造影检查是在腹部两侧输尿管走行区域进行加压摄影检查，我们在工作中进行了多次改进，采用适当增加剂量，但不在腹部两侧输尿管走行区域加压进行摄影检查。
现随机抽取我院2015年1月至2021年12月进行的400例在我科进行静脉肾盂低张造影回顾性分析如下：一.材料和方法1.一般资料：400例中，男268例，女,232例，年龄18岁-82岁，平均年龄48.6岁。
临床症状均有不同程度的单侧或双侧腰胀、腰酸、腰痛等症状，而进行静脉肾盂造影检查，以腰痛为主诉，肉眼或镜下血尿285例，有尿频、尿急365例，超声检查发现肾积水396例。
2.方法：我院使用选取韩国生产MXHF-1500DR，北京新东方1000FC，100mA，65-75KV，0.4-0.6S进行投照，采用常规静脉肾盂造影技术。
造影前做好各种常规准备，包括肠道的清洁（口服番泻叶20mg、口服甘露醇250mL,口服50%硫酸镁100mL,饮水1000～1500ml,或清洁灌肠）、及术前禁食。
数字化低张免压静脉肾盂造影检查的应用
数字化低张免压静脉肾盂造影检查的应用发表时间：2016-07-11T15:15:41.193Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：王青陈伟[导读] 静脉肾盂造影是泌尿系检查常用的方法，以往的检查方法是加压下进行检查。
王青陈伟新疆克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依市834000 静脉肾盂造影是泌尿系检查常用的方法，以往的检查方法是加压下进行检查，我科自2010年利用岛津多功能数字X光机进行IVP检查，现将总结如下：1资料与方法：1.1设备岛津多功能数字X线机1.2一般资料：收集了我院自2012年至2015年期间，利用电视监视下低张免压静脉肾盂造影病例90例，男 59例，女31例，年龄22—75岁。
1.3造影方法：(1)肠道准备: 检查前一中午开始流质饮食，至晚饭后将克番泻叶开水 1 00 0毫升泡服 2 —3次，次日空腹经腹透观察肠管，若腹部无明显积气即可摄平片及造影检查。
(2)碘过敏试验；（3）检查方法：患者仰卧于摄影床上，常规摄腹部平片，肌肉注射 2 0毫克 6 5 4—2， 1 0分钟后静脉注射 1 0毫克地塞米松，接着推注碘海醇 50毫升后，取头低足高位（与遥控床 1 5度角），实时观察双肾、输尿管及膀胱显影情况并加以摄片，常规2- 3分钟注射完毕，从开始静脉造影剂时开始计时，在电视监视下，观察双肾区显影情况，一般在5分钟—7分钟肾实质显影时拍摄第一张肾区片，一般在 7 —15分钟双肾完全充盈满意时拍摄第二张肾区片，期间观察双侧输尿管显影情况，若显影满意即拍摄显影输尿管段，一般2 0分钟时至30分钟摄全尿路造影片，如显影不好者，延迟 1—2小时后结束造影检查。
3结果：90例检查患者中，有11例轻中中过敏反应( 恶心，皮肤发痒、红疹) ，经脱敏药物处理后恢复。
其中3例患者因为是慢性肾衰尿毒症病人，延长至120分钟仍未显影。
90例中有76例在5—10分钟开始显影，10例肾盂、肾盏轻度积水者在20分钟—30分钟显影，另外4例重度积水者在45分钟—60分钟显影，其肾盂肾盏显影基本满意，造影成功率达98％。
关于静脉尿路造影的再认识
关于静脉尿路造影的再认识摘要】目的评价静脉尿路造影中所遇到各种问题。
方法对300例静脉尿路造影（IVP）检查者，使用数字化X线机，透视点片。
在检查中对患者是否有肠道清洁准备及禁水，腹部是否加压，不同造影剂浓度、剂量，造影剂是否加生理盐水，不同造影剂注射速率等情况进行比对；尿路系统显影差的病人，再作其它医学影像检查，以完善尿路系统的诊断。
结果数字化X线机进行IVP检查时，患者无需作清洁灌肠，仅需禁水3～6小时；检查过程中腹部不加压，使用小剂量高浓度碘普罗胺0.4ml/kg体重，不加生理盐水，注射速率为0.5-1.5ml/s即可得到满意的检查效果。
对IVP图像质量差的病人，再与CT、MRI、DSA及放射性核素显像检查相结合，明显提高了尿路系统诊断的价值。
结论使用小剂量高浓度碘普罗胺、造影剂注射过程中不加盐水、患者腹部无需加压、减慢注射率60～120s、使用数字化X线机在注射造影剂后3～10min透视点片，可以达到诊断优质的图像质量，同时病人舒适，提高了X线机的利用率，造影剂剂量少既安全又经济。
【关键词】静脉尿路造影小剂量造影剂诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0092-02尿路系统的医学影像检查方法众多如超声、CT、MRI、DSA及放射性核素显像。
但静脉尿路造影（IVP）仍然是一种尿路系统疾病诊断的常用方法。
现就摄片方法、患者是否肠道清洁与禁水、患者腹部是否加压、造影剂浓度和剂量、注射速率、造影剂是否加盐水等报告如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2008年元月至2013年3月静脉尿路造影300例，年龄8-90岁平均年龄50.5岁，平均体重45公斤，其中女性183例，男性217例，使用德国西门子公司生产的模拟数字化（R200）X线机。
检查后经具有中、高级职称放射科医师3名，技师2名对300例IVP进行评级。
甲级：双侧肾脏轮廓、肾盂肾盏、输尿管和膀胱显影良好。
静脉尿路造影
静脉尿路造影静脉尿路造影介绍：静脉尿路造影(IVP)是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式，是泌尿外科、妇科等常用的检查方法，其特点是痛苦小、诊断效率高，特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能有着权威的诊断目的。
静脉尿路造影正常值：有机碘液在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盏、肾盂而使之显影，不但可以显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱内腔的解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。
静脉尿路造影临床意义：静脉尿路造影是“排泄性尿路造影”的一种。
是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。
主要价值并不在于诊断结石，而在于了解结石对病人肾脏功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏解剖异常，确定结石在尿碧中的相对位置等。
异常结果：(1)尿路梗阻：造影表现为肾盂或肾盂输尿管积水。
(2)感染性疾病：肾结核可见干酪破坏性病变特征，早期结核时造影显示小盏顶端受侵蚀，边缘不整齐呈鼠咬状，与小盏相通的一团或多团边缘不整齐的造影剂积聚，肾盂肾盏边缘不整齐及出现不规则狭窄变形现象;病变发展，肾实质及肾盂肾盏广泛破坏，常不显影，或隐约可见积脓的肾盂肾盏同肾实质的脓腔相汇合而难于分辨。
(3)肾肿瘤及肿瘤样病变：肾实质肿瘤可见肾影局部凸隆增大，肾盏肾盂变窄、变形、分离和移位。
恶性肿瘤还可见肾盂肾盏变僵直和边缘不整齐。
肾盂肿瘤主要显示为不规则充盈缺损，肾盂肾盏移位多较轻，肾外形多无显著凸隆改变。
肾囊肿，肾盏的压迹多呈弧形，边界锐利，肾盏顶端完整无侵蚀。
多囊肾肾影常显著增大，肾盏普遍分离并伸长，伴多处边缘光滑的弧形压迹;压迹常为多方面的，且多为双侧性。
静脉尿路造影注意事项：检查前禁忌：检查当天早餐禁食水，肠道准备同尿路平片检查。
不合宜人群：造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人。
低张免压静脉肾盂造影与常规加压静脉肾盂造影比较
低张免压静脉肾盂造影与常规加压静脉肾盂造影比较
樊阳;于俊洲
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2000(23)5
【总页数】1页(P57)
【作者】樊阳;于俊洲
【作者单位】佳木斯市中心医院;佳木斯市急救中心
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43
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2.低张大剂量快注免压法电视透射下行静脉肾盂造影73例报告 [J], 陈泽辉
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4.低剂量腹部加压快注法和双剂量免压快注法对犬行静脉肾盂造影的对比研究 [J], 彭勃;谢富强
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电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会
电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会【摘要】目的：探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作术。
方式：选择53例，其中39例年老体弱，腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影，14例做传统静脉尿路造影不中意再做无压迫低张性静脉尿路造影。
结果：双侧肾盂肾盏显影37例，其中双侧肾盂肾盏显影密度大体相同13例，双侧密度不同较大的 24例；一侧肾盂肾盏显影16例。
本组中14例传统静脉尿路造影显影不中意者再行无压迫低张性静脉尿路造影，6例双侧肾盂肾盏显影良好。
8例一侧肾盂肾盏显影良好。
结论：年老体弱、腹部疾患的患者选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的成效。
【关键词】无压迫；低张性；静脉尿路造影静脉尿路造影是泌尿系统最传统，最经常使用且有效的检查方式，造影时患者仰卧位，腹部用棉垫加压，检查时刻长，年老体弱、体胖者及儿童，专门是一些有腹部疾患的患者，不宜压迫，检查时肾盂肾盏显影不中意或不显影，而采纳无压迫低张性静脉尿路造影，收到良好的成效。
现将我院3年来所做的53例简介如下。
1 资料与方式一样资料本组53例从我院2004年3月至2006年12月住院病例当选出。
男30例，女23例，年龄8岁~76岁。
临床拟诊为泌尿系统疾病，均做无压迫低张性静脉尿路造影，其中14例先做传统静脉尿路造影不中意或不显影，1 d~2 d后再做无压迫低张性静脉尿路造影。
检查前预备检查前1天做碘过敏实验，排除654二、地塞米松禁忌证，前1天中午进食易消化少渣食物，晚餐进食流质饮食，检查当天早上清洁灌肠2次，检查前15 min肌肉注射654 2 10 mg排空膀胱。
方式机械万东500 mA X光机，造影剂76%泛影葡胺40 ml～60 ml，儿童剂量减半，250 ml生理盐水1瓶，地塞米松10 mg。
患者仰卧于遥控诊视床上，先摄取尿路平片，然后取头低足高10°~15°位置，配置造影剂（将生理盐水抽至150 ml，将造影剂、地塞米松置于生理盐水中）从肘静脉快速滴注，约4 min~5 min注射完成。
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经 验 交流 ・
２０ ０８年 ３月第 ５ 卷第 ３期 Ｗｏｌ ｅｌ ｉ ｓ ｒ ｄＨ ａｈＤｇ ｔ ｔ ｅ
染用抗 生素预防和 治疗不仅达不到预期 的效果 ， 还可能 引起机
体菌群失调， 因治疗应为首选方案 。 对 对临床 符合一般病毒感 染的轻型病例可单用抗病毒药物治疗 。 对发热原 因不 明者 ， 除 病情严重并疑似细菌感染外 ，也不宜首选使用抗菌药物 。
普遍存在的问题， 本应将抗生素溶在５ｍ ￣１０ １ ０１ ０ｍ 的生理盐水中，
却普遍选用了 ２０ ｌ ５ｍ 静脉滴注， 这不仅难以迅速达到较高的血药 浓度，而且容易引起过敏反应和耐药 。
参 考 文 献
的现象 ，如 １一 ３ 内酰胺类与大环 内酯类药物合用 。
２３ 经 验 用 药 ．
习惯用药， “ 统一处方 ”， 采用较为 固定的治疗方案 ，主要 选用头孢菌素类， 氨苄西林， 阿米卡星， 阿奇霉素等几个品种 。 由于选用面太 窄， 主要是作为预防性用药， 复给药容易诱发 重 耐药菌株的产 生，对治疗不利。分析中发现 ， 个别医生对抗菌
药物 作用 的机 理不 清 ， 在联 合 用药 时 出现 杀菌 药和 抑 菌 药 合 用
１ 方 法
ＩＩ 压 迫 法 ．
观察 １ ￣２ ０ ０分钟，有无过敏反应 。无 过敏者，肌注 ６ ４ ５—针 剂 ２ ｍ 严重心脏病 、青光眼、前列腺炎患者不宜用 ６ ４ － ０ ｇ（ ５－ ２ 针剂），取仰卧头低足高位，床面倾斜 １￣２ 。，５ ５ ０ 分钟后静 注 ６％ ０ 泛影葡胺 ４ ｍ ， ０ ｌ儿童（ １１ ２ ５ ｌＫ 体重 ） 按 ．－ ．ｍ ／ ｇ 酌减， ～ ３ ５ 分钟 内注完造影剂后分别于 ３ 、９ ５ 、５ 、１ 分钟摄片，３ Ｏ分钟 摄片，显影较差者可延长时间摄片。
如 静脉滴注 保 留静 脉有 困难 ， 可在第 １ 用全 日量 １ ３ ｌ２静 次 ／～ １
滴后，余下药物分 ２ 次～３次肌肉注射，以维持有效血药浓度 ， 使之有 ３ 次～４次峰药浓度，增强杀菌作用 。相反，新大环内酯 类抗生素阿奇霉素半衰期大于 ２ｈ ４ ，每天一次给药即可，个别病 例每 日２ 次静脉给药。 分析中发现，溶媒不合理是抗生素使用时
２２ 不舍 理 联 合 应 用抗 茵 药物 ・ ．
用抗 生素，致使药物不 良反应 明显增加。
２４ 给 药 剂量 。间歇 不 舍 理 ．
未能根据抗生素 的药效学和药动学合理安排抗生素使用时 的给药剂量，间歇 。头孢类为时间依赖型杀菌性抗生素， 其半衰 期大多为 ２小时～３ 小时，只在细菌处于繁殖状态时，才能发挥 最佳效果， 血药浓度降低可使细菌 由繁殖期转入静止期， 从而杀
合并用药必须有明显的指征， 如病因未明而又危及生命的 严重感染， 一 单 抗菌药不能控制 的严重感染 ， 免疫缺陷伴严 重 感染 ， 多种细菌引起 的混合感染 ， 较长时间用药细菌可能产 生 耐药性等，其 目的是求其协同作用 ，增强抗菌 效力 ， 少药物 减 毒性。 分析 中发现， 本组 ５ ９例病例 中有 ４ ５例合并应用抗菌药 物 ，其中，合用 ２ 的 ３ 例 ， 种 １ 合用 ３种的 １ ３例。抗生 素选用
２ 效果
检查前晚吃泻药 ，以清洁肠道。检查前作好碘 过敏试验 ， 试验 阴性者将患者仰卧在摄影 台上， 将两个长圆形棉垫倒“ 八” 字形置于脐下两侧 （ 相当于骶骨岬旁输尿 管经过处 ），并用多 头腹带与腹部一起束紧， 然后由静脉注入造影剂 ， 注药 中注意 观察有无过敏反应 ，若有过敏反应 ，立即停药，并适 当处理 ， 若无过敏反应，注药结束后 ７ ５ Ｏ分钟摄 肾区片各一张。 、１、３
中图分类号 ：Ｒ １ ，３ ８ ４ ４
文献标识码：Ｂ
文章 编 号 ：１ ７－ ０ ５ （ ０８ ＿ １０ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）３ ０ ６－ ２
静脉尿路造影又称排泄性尿路造影 ， 泌尿系疾病的诊断 在 中是最常见有效的检查方法之一， 常规压迫法静脉造影术， 往 往 因压力或压迫部位不 当， 患者无法忍受或产生不 良反应 而失 败 。 我 院采取大剂量低张尿路造影，尿路显影较满意，造影 反应明显下降 ，方法简单 ，病人无痛苦 ，易接受检查。
通过近 年来 ６ 例 大剂量低张静 脉造影 ，肾轮廓清楚 ， Ｏ
肾盏 、肾盂 、输 尿管 、膀胱 充盈 良好 或较好 。尿路 影像清
晰、较清晰均符合 诊断要求 ，成 功率在 ９ ％ ５ 以上。尿路全程
间断或 一侧 肾盂 肾盏充 盈较差 ，影像 淡而模 糊不符合 诊断
要 求的约 ５ 左 右。通 过 ４ ％ Ｏ例 压迫法 回顾 分析，由于出现压
面 太 窄 ，用 药 没 有选 择 性 ，个 体 差 异 不分 ，无 论 年龄 ，Байду номын сангаас 重 ，
菌效力降低。且该类抗生素无明显副作用 。故应每 ６小时～８ 小
时，甚至 ４小时～６ 小时给药一次［］ ２ 。本组病例， 均采用大剂量 的每日１ 次静脉滴注的给药方法， 很难维持有效的血药浓度水平。
力 、压迫 部位 不 当，患者痛苦 有终止检查或 悄路充盈不佳 ，
【］王淑兰，全英兰，鲁云鹤． 院门诊病人抗 茵药物应用及 １ 我
合 理性分析 … ． 中华医院管理杂志 ，２ ０ ，１ ：８４ ０５ ２ ２ ． 【］ 中东翔，郭振辉 ，胡文魁 ，等． ２ 我院抗生素应用存在 问题 及对策 ． 中华 医院管理杂志，２ ０ ，４ ３ －２ ４ ０ ５ ：２２ ３．
分析中发现 ， 本组病例用药前仅有 ６ 例做 了细菌培养 或药 敏试验，其余病例基本上是凭经验用药 ，且在 药物用量上 ，由 于未按规定用药剂量计算给量， 而是凭经验或盲 目地大剂量应
浅谈静脉尿路造影低张法与压迫法对 比分析
张 生发
（ 西 省 兴 国县 中 医院 江
３２ ０ ４ ４０）