不明原因发热的诊断与处理

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不明原因发热的诊断标准

不明原因发热的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 体温升高：体温多次超过摄氏度，通常以腋下温度为准。

2. 发热时间：发热持续时间超过三周。

3. 检查未能确诊：经过一周的系统检查，包括体格检查、常规检查等，仍未能确定病因。

请注意，不明原因发热并不意味着无法找到病因，只是目前的医学手段尚未能确定病因。同时，每个人的基础体温存在一定个体差异，因此，突然发热并不一定等同于不明原因发热。如果遇到不明原因发热，建议先到急诊就诊，根据症状和检查结果，由医生进行初步判断，并指导下一步到哪个专科科室就诊。

2023新冠病区发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程

2023新冠病区发现不明原因肺炎(发热)应

急预案与处理流程

背景

在2023年，全球范围内爆发了一种不明原因的肺炎，症状表现为高热、呼吸困难等。由于该病毒的传播速度较快，必须制定一份应急预案与处理流程，以便有效应对，减少病毒传播。

目的

本文档的目的是为2023新冠病区的医疗机构、政府部门和公众提供一个具体的应急预案与处理流程，以确保及时、有效地控制疫情的传播，并为病人提供高质量的医疗服务。

应急预案与处理流程

1. 病区病例发现：

- 如出现发热等症状，应立即向医护人员报告。

- 医护人员应佩戴个人防护装备，将病人迅速隔离并进行初步评估。

2. 病例初步评估：

- 医护人员应检查病人的体温、呼吸情况，询问旅行史和接触史。

- 如怀疑病情属于肺炎，应即刻通知病区内专家团队。

3. 病例确认：

- 专家团队将对病人进行详细的检查和实验室测试，以确定是否感染新冠病毒。

- 病人同时需进行其他有关病毒的检测，以排除其他病原体感染。

4. 传染控制：

- 对于已确诊感染的病人，应迅速进行隔离治疗，避免病毒在病区内的扩散。

- 医护人员应遵循严格的个人防护措施，包括佩戴口罩、手套和消毒等。

5. 疫情通报：

- 医疗机构应立即向相关政府部门和公众发布疫情通报，包括已确诊病例数、传播途径等。

- 媒体应配合政府宣传部门发布准确的疫情信息，避免不实谣言的传播。

6. 病人治疗与护理：

- 医疗机构应提供高质量的医疗服务，对病人进行细致入微的治疗和护理。

- 病人需严格按照医生的嘱咐进行治疗，并接受必要的隔离措施。

7. 疫情监测与溯源：

- 相关部门应加强对新冠病区疫情的监测和溯源工作，追踪感染源头和传播路径。

发热不明原因应急预案

一、预案启动条件

当发现以下情况之一时，应立即启动本预案：

1. 个体或群体出现发热症状，且无法明确病因；

2. 发热病例数在短时间内急剧增加，超出正常范围；

3. 发热病例呈现明显的区域性聚集现象。

二、组织机构与职责

1. 成立应急指挥部，负责统筹协调整个应急响应工作；

2. 医疗救治组负责患者的诊断、治疗和隔离工作；

3. 流行病学调查组负责追踪病例、分析传播途径和风险因素；

4. 信息报告组负责及时准确地向上级部门和公众通报疫情信息；

5. 后勤保障组负责提供必要的物资支持和人员调配。

三、应急处置措施

1. 立即对发热患者进行隔离观察，并采集样本进行实验室检测；

2. 开展流行病学调查，确定病例分布、感染来源和传播方式；

3. 加强公共场所的消毒工作，减少病原体的传播风险；

4. 对密切接触者进行医学观察，必要时实施隔离措施；

5. 通过媒体和社交平台发布健康提示，提高公众的自我防护意识；

6. 根据疫情发展情况，适时调整防控措施和策略。

四、信息报告与发布

1. 确保信息报告渠道畅通，实时更新疫情数据；

2. 对外发布的信息应客观准确，避免造成不必要的恐慌；

3. 定期召开新闻发布会，回应社会关切，维护社会稳定。

五、预案评估与修订

1. 定期对预案执行情况进行评估，总结经验教训；

2. 根据疫情变化和防控需要，及时修订完善预案内容；

3. 加强与其他部门的沟通协作，形成联防联控机制。

六、培训与演练

1. 定期对相关人员进行业务培训，提高应急处置能力；

2. 组织开展模拟演练，检验预案的可行性和有效性；

不明原因发热的诊断PPT课件

不明原因发热的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 诊断流程和方法 • 常见病因和鉴别诊断 • 诊断标准和注意事项 • 病例分享和经验总结
01
引言
目的和背景
目的
探讨不明原因发热的诊断方法，提高诊断准确率，为患者提供及时有效的治疗方案。
背景
不明原因发热是一种常见的临床症状，可能涉及多种疾病，准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
细菌性感染
如肺炎、尿路感染等，常有明显的感染灶和全身症状，需进行细菌培养和药敏试验。
寄生虫感染
如疟疾、弓形虫病等，临床特征和实验室检查有助于诊断。
非感染性疾病
内分泌与代谢性疾病
中毒性疾病
如甲状腺机能亢进、糖尿病等，常伴有代谢紊乱症状，需进行相关激素和代谢产物检测。
如药物中毒、重金属中毒等，有明确的毒物接触史和临床表现，需进行毒物检测。
详细询问病史
了解患者是否有其他慢性疾病、家族史、用药情况等，以便更好
地鉴别诊断。
全面体格检查
注意观察患者的面色、淋巴结、肝脾等，发现异常及时进行相关检查。
综合分析
结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析，避免误诊和漏诊。
诊断过程中的常见误区
忽视病史采集
部分医生在诊断过程中，可能过于依赖实验室检查和影像学检查，而忽视了对患者病史的详细采集，导致误诊。

不明原因发热的诊断与处理

不明原因发热，即体温超过正常范围（正常人体温37°C左右），且

没有明显引起发热的病因（如感染、炎症等），是一种常见的临床问题。

不明原因发热的确切病因可能是多种多样的，因此，对此类患者的诊断与

处理需要综合临床表现、体征、实验室检查与影像学检查等综合评估。

对于不明原因发热的诊断与处理，一般可以遵循以下几个步骤：

1.详细的病史询问与体格检查：包括病史的询问（是否有感染、炎症、手术、旅行史等）、发热的特点（持续性、间歇性等）、伴随症状（咳嗽、咳痰、腹痛等）等，以及体格检查（皮肤、淋巴结、心肺、腹部等）等。

这些信息有助于狭化诊断范围。

2.实验室检查：针对不明原因发热，可以进行血常规、白细胞分类计

数与CRP（C反应蛋白）、肝肾功能检查、电解质检查等常规检查。此外，可以根据临床症状与体征有针对性地开展其他实验室检查，如自身免疫相

关指标（ANA、ds-DNA等）、肿瘤标记物等。

3.影像学检查：根据临床需要，可以进行X线摄片、腹部超声、胸部CT、腹部CT、全身骨扫描等影像学检查，帮助排除结构性病变与评估可

能的炎症、感染、肿瘤等异常改变。

4.特殊检查：在较为复杂的不明原因发热情况下，可能需要进行病原

学检查，如病毒学检查、细菌学检查、真菌学检查、结核学检查、寄生虫

学检查等。此外，还可以行骨髓穿刺、肌肉穿刺、组织活检等以获取进一

步诊断依据。

1.对症处理：包括对发热症状的缓解，如使用退热药物（对感染性原

因导致的发热不宜过早使用）。

2.寻找潜在病因：根据病史、体格检查与实验室检查的结果，结合已

不明原因发热的诊断与处理

肿瘤性疾病
如淋巴瘤、白血病等，常伴随有淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。
药物热
某些药物如抗生素、磺胺类等可引起发热，常伴随有皮疹、关节痛等症状。
其他原因引起的发热
中暑
由于体内热量过度积蓄，导致体温调节中枢功能障碍引起的发热，常伴随有头晕、恶心、呕吐等症状。
甲状腺功能亢进
由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进引起的发热，常伴随有心悸、多汗、消瘦等症状。
05 不明原因发热的鉴别诊断
感染性发热Biblioteka Baidu
病毒感染
01
如流感、感冒、登革热等，常伴随有头痛、乏力、肌肉酸痛等
症状。
细菌感染
02
如肺炎、尿路感染、脑膜炎等，常伴随有咳嗽、咳痰、尿频、
尿急等症状。
寄生虫感染
03
如疟疾、血吸虫病等，常伴随有寒战、高热、肝脾肿大等症状。
非感染性发热
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等，常伴随有关节疼痛、皮疹等症状。
不明原因发热的诊断与处理
目录
• 引言 • 不明原因发热的诊断 • 不明原因发热的处理 • 特殊类型不明原因发热的诊断与处理 • 不明原因发热的鉴别诊断 • 不明原因发热的预防与注意事项
01 引言
目的和背景
探讨不明原因发热的诊断和处理方法，提高临床医生的诊疗水平。
不明原因发热是一种常见的临床症状，其病因复杂多样，涉及多

不明原因发热的鉴别诊断

不明原因发热（FUO）指持续体温超过38.3℃（100.9℉）三次及以上，持续时间超过3周，而经过简捷的询问、窥诊和常规血液检验等检查，无法明确病因的一类疾病。不明原因发热是一个临床常见但也十分复杂、

具有挑战性的问题，可能由多种病因引起。在对不明原因发热进行鉴别诊

断时，需要进行全面综合的评估和分析，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检验和辅助性检查。

首先，对于不明原因发热的鉴别诊断，需要进行详细的病史采集。这

包括病程描述、热型、发热是否伴有其他症状（如寒战、出汗、疲劳、纳差、体重下降等），以及既往病史、近期接触史（包括旅行史、医院或家

庭中有无感染者接触史）、疫区接触史等。有些特定的病史信息可能能够

提供诊断线索，如旅行史提示可能的疟疾、登革热、裂谷热等；药物史提

示可能的药物热等。

其次，体格检查是诊断不明原因发热的重要步骤。医生应注意热度、

皮肤黏膜、淋巴结肿大、心肺状况、腹部体征、关节肌骨等体征。体格检

查可提供重要的诊断线索，如心脏多瓣膜损害提示感染性心内膜炎、肺部

听诊异常提示可能的结核或真菌感染等。

实验室检验包括血常规、生化指标（肝功能、肾功能、电解质等）、

凝血功能、炎症指标（C反应蛋白、血沉等）、免疫学检查等。血常规可

提供感染性、全血细胞减少性疾病的线索，如白细胞增多提示感染等；生

化指标和凝血功能检查常常有助于发现一些疾病的特征性改变，如肝功能

异常提示可能的肝脏疾病、凝血功能异常提示DIC等；炎症指标的增高提

示可能有炎症或感染存在；免疫学检查可帮助评估免疫功能是否异常。

不明原因发热诊断详述

*导读：不明原因发热症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

诊断

①发热病程≥3周;②体温多次≥38.3℃;③经一周详细的检查仍未明确诊断者; 同时需满足以上3个条件才能诊断。此概念的优点主要有:①剔除了可确诊的某些病毒感染。②剔除了病因较明确，•诊断较容易的短期发热。③剔除了短期内可自愈的原因不明的发热。④剔除了表现为低热的功能性发热。

将FUO分为4种亚型-经典型(classic FUO)、院内型(nosocomial FUO)、免疫缺陷型(neutropenic FUO)和HIV相关型(HIV associated FUO)。每一亚型均根据症状和体征的差别而制定有不同的诊断标准。

1.经典型满足经典型的诊断标准需要至少3次医院内病情的评估，3次看门诊，或在门诊经过一周的检查而未确诊。经典型FUO 最常见的原因是感染性疾病，恶性疾病和结缔组织和炎性血管疾病。

2.院内型院内型是指住院至少24小时出现发热而入院前无明

显感染迹象的FUO，至少3天未确诊可考虑此诊断。此类疾病包括脓毒性血栓性静脉炎，肺栓塞，艰难梭菌小肠结肠炎和药物热。在鼻胃插管或鼻气管插管的患者中，鼻窦炎可能也是一个原因。

3.免疫缺陷型免疫缺陷型是指中性粒细胞数500/mm3或更少的患者的反复发热，3天后仍未确诊。此类中的大多数患者，发热原因是机会性细菌感染。通常会采用广谱抗生素来覆盖最可能的致病原。如白色念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染必须要考虑。少见的有带状疱疹病毒感染。

4.HIV相关型包括HIV感染的门诊病人持续4周的反复发热，或住院的HIV感染病人持续3天的反复发热。尽管急性HIV感染是经典型FUO的一个重要原因，但是HIV病毒可导致患者易于发生机会感染。此类疾病包括鸟分支杆菌感染，卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒感染。在HIV感染的患者中，非感染因素引起的FUO是少见的，此类疾病包括：淋巴瘤，Kaposi’s肉瘤和药物热。在考虑此类疾病时，患者所处的地理位置是尤其重要的信息。鉴别诊断阳虚发病证名。因阳气虚衰而致格阳、戴阳证的真寒假热症象。见《丹溪心法·发热》。《医碥》卷一：“阳虚谓肾火虚也。阳虚应寒，何以反发热?则以虚而有寒，寒在内而格阳于外，故外热;寒在下而戴阳于上，故上热也。此为无根之火，乃虚焰耳。证见烦躁，欲坐卧泥水中，面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，渴欲饮水，或咽喉痛而索水置前却不能饮，肌表虽大热而重按之则不热，或反觉冷，且两足必冷，小便清白，下利清谷，脉沉细或浮数无力，按之欲散。治宜温热之剂，温其中而阳内返，温其下而火归元。误投寒凉立死。”

简述不明原因发热的经典定义

不明原因发热（FUO）是指体温持续超过38.3℃（101℉）的发热状态，持续时间超过

3周，且经过详细的病史、体格检查和实验室检查等一系列常规检查，仍无法明确病因的一种疾病状态。FUO是一种临床诊断难度较大的疾病，其经典定义最早由美国医师Petersdorf和Beeson于1961年提出。FUO的病因可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病、血管炎、代谢性疾病、药物反应等多种因素有关。对于FUO患者，需要进行全面的病史、体格检查和实验室检查，以尽可能地明确病因，从而制定合理的治疗方案。

不明原因发热的诊疗思路

1.详细病史采集：医生首先需要详细询问患者的病史，包括病程、发

热的持续时间和频率、热度的高低、伴随症状等。还要询问患者的既往疾

病史、药物使用史、接触史、旅行史、职业史等，以排除可能的感染源和

暴露史。

2.体格检查：医生应该进行全面的体格检查，特别关注患者的皮肤、

口腔、呼吸系统、心血管系统、腹部等是否出现异常。对于发热的儿童，

还要注意查看皮肤黏膜有无皮疹、淋巴结肿大等。

3.常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、C-反应蛋白、血培养等。这些检查可以提供一些发病机制相关的指标，排

除炎症、感染、代谢异常等。

4.血液和尿液培养：对于不明原因发热的患者，进行血液和尿液培养

是必要的，以排除感染。如果血液和尿液培养结果阴性，还可以考虑其他

类型的培养，如痰液培养、脑脊液培养等。

5.病毒学检查：不明原因发热的病因中，病毒感染是一个常见的原因。通过进行病毒学检查，如呼吸道病毒核酸检测、血清抗体测定、病毒培养等，可以排除病毒性感染。

6.影像学检查：根据患者的临床表现，可以选择进行影像学检查，如

X线胸片、CT扫描、超声、MRI等。这些检查可以帮助排除结核、肺炎、

脓肿等疾病，也能发现一些内脏病变。

7.活动试验：一些病例可以通过进行活动试验来诊断。例如，进行解

剖学床旁查体、体力活动或被动运动试验，观察患者是否出现发热或其他

症状。

8.特殊检查：对于经过上述常规检查仍然无法确定病因的患者，可以考虑进行一些特殊检查。例如，脑脊液检查、组织活检、淋巴结穿刺等。这些检查对于一些疾病的诊断十分重要。

不明原因发热的经典定义

不明原因发热（FeverofUnknownOrigin，FUO）是指体温超过38.3℃，持续超过3周，经过详细的病史、体检和实验室检查后，仍无法确定病因的发热疾病。不明原因发热是一种非特异性症状，可能是多种疾病的表现之一。本文将从以下几个方面详细介绍不明原因发热的定义、病因、诊断和治疗。

一、不明原因发热的定义

不明原因发热的定义最早出现在1961年的文献中，其标准为：体温超过38.3℃，持续超过3周，经过详细的病史、体检和实验室检查后，仍无法确定病因的发热疾病。1987年，美国医师协会提出了新的不明原因发热的定义，将其分为三类：经典型、医源性和艾滋病相关性不明原因发热。

经典型不明原因发热是指体温超过38.3℃，持续超过3周，经过详细的病史、体检和实验室检查后，无法确定病因的发热疾病。医源性不明原因发热是指病人在接受医疗过程中出现的不明原因发热。艾滋病相关性不明原因发热是指HIV感染者出现的不明原因发热。以上三类不明原因发热的定义，都强调了病人的体温持续超过3周，且经过详细的病史、体检和实验室检查后，仍无法确定病因。

二、不明原因发热的病因

不明原因发热可能是多种疾病的表现之一，包括感染、风湿性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病等。其中，感染是最常见的原因。病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，如结核病、腺

鼠疫、淋巴肉芽肿病、巨细胞病毒感染等。风湿性疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。恶性肿瘤包括淋巴瘤、肝癌、肺癌等。自身免疫性疾病包括肝炎、肾炎、甲状腺炎等。代谢性疾病包括肝硬化、糖尿病等。

不明原因发热应急处置预案

一、应急预案背景和目的：

由于各种原因引起的不明原因发热疾病，即出现发热症状，但无法明

确病因和临床诊断的疾病。这类情况的发生可能导致传染病的扩散和流行，对公共卫生安全产生严重威胁。因此，制定应急处置预案，对于及时识别、控制和防止疾病传播至关重要，可以有效保护人民的生命安全和身体健康。

本预案的目的是建立一个科学、规范的应急处置机制，提供针对不明

原因发热情况的应对措施和指导，以确保卫生应急工作的有效开展。

二、应急领导机构与组织

1.应急领导机构：由主要由政府卫生部门、公安部门、疾控中心、医

疗机构和相关科研机构组成。负责指挥、协调、监督和评估本预案的实施。

2.应急处置组织：主要由应急指挥部、医疗救护人员、疾控人员、警

察和志愿者等组成。负责收集信息、采样检测、处理病例、疫情调查、宣

传教育等工作。

三、应急响应级别和控制措施

1.应急响应级别：

（1）一级响应，针对疫情传播速度较快，病情危重，暴发和流行威

胁较大的情况。需要全面调动各种资源，全力以赴进行处置。

（2）二级响应，针对疫情传播速度较快，病情较重，但流行威胁相

对较小的情况。需要组织资源进行迅速响应。

（3）三级响应，针对疫情传播速度较慢，病情较轻，但可能存在潜

在传播风险的情况。需适时采取必要措施进行控制。

2.控制措施：

（1）及时启动应急预案，指挥员及相关人员到岗，制定处置工作计划。

（2）迅速收集发热患者的相关信息，包括人员接触史、活动范围等。

（3）与相关医疗机构合作，建立收治发热患者的隔离区域，确保发

热患者与其他患者隔离。

2023病房发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程

2023病房发现不明原因肺炎(发热)应急预

案与处理流程

背景

近期，2023病房接连发现多名患者出现不明原因的肺炎症状，主要表现为发热。为了保障患者和医务人员的安全，制定本应急预案与处理流程。

应急预案目标

- 及时识别和隔离患者

- 采取必要的治疗和控制措施

- 防止疾病的蔓延

- 保障医务人员的安全

- 组织好患者和医务人员的信息报告和沟通

应急处理流程

步骤一：病房发现疑似病例

1. 一旦发现患者有不明原因的发热症状，将其迅速隔离并佩戴防护口罩。

2. 立即将患者移至隔离病房，确保其与其他患者间有足够的距离。

步骤二：通知相关人员

1. 立即通知医疗、护理和环境服务团队成员前往隔离病房，并协助进行紧急处理。

2. 通知病房主管医生及相关领导，以便采取进一步行动。

步骤三：采集样本并诊断

1. 由负责医生组织医护人员，全程佩戴个人防护装备，采集患者的呼吸道样本。

2. 标本交给实验室进行急诊检测，以尽快确定病因。

步骤四：患者隔离和治疗

1. 将疑似病例隔离，并对其进行相关疾病的治疗和护理。

2. 进一步评估病情，决定是否需要转诊至专科医院。

步骤五：清洁和消毒

1. 对隔离区域进行彻底的清洁和消毒，确保无任何疾病传播的风险。

2. 协助所有参与患者护理和处理的医务人员进行个人防护装备、手卫生和环境消毒的培训。

步骤六：信息报告和沟通

1. 将疑似病例的相关信息报告给医疗卫生部门和相关上级领导。

2. 跟踪疑似病例的进展，并及时向医务人员和患者家属进行沟

通和交流，提供必要的安慰和指导。

应急演练与持续改进

为了加强疫情防控能力，定期开展应急演练是必要的。在演练

2023呼吸科发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程

2023呼吸科发现不明原因肺炎(发热)应急

预案与处理流程

目标

本文档的目标是提供一个应急预案与处理流程，以应对2023年呼吸科发现不明原因肺炎（发热）的情况。

流程

以下是处理不明原因肺炎（发热）的应急预案的流程：

1. 病情识别：

- 当呼吸科医生遇到病人出现不明原因的肺炎且伴有发热症状时，应立即将其标记为可疑病例。

2. 隔离与保护：

- 可疑病例应被及时隔离，以避免传播风险。

- 呼吸科医生和护士应佩戴个人防护装备（如口罩、手套、防护眼镜等），确保自身安全。

3. 详细询问与记录：

- 医生应对病人进行详细询问，包括旅行史、接触史以及其他相关信息，以帮助病情分析。

- 所有信息应被准确记录，以便后续分析和调查。

4. 通知当地卫生部门：

- 医生应立即通知当地卫生部门，并提供所有相关信息。

- 卫生部门将指导进一步的处置措施，并在必要时展开调查。

5. 采集样本：

- 医生应采集病人的呼吸道样本和血样，并妥善保存。

- 样本将用于分析和检测，以确认或排除不明原因肺炎的可能性。

6. 传染病防控措施：

- 在等待检测结果期间，医生应继续对可疑病例进行传染病防控措施，包括减少接触、保持清洁等。

7. 通知其他相关部门：

- 若检测结果为阳性，医生应立即通知其他相关部门，如疾控中心、医院管理部门等。

- 接受通知的部门将协助医生进行疫情的处置和控制。

8. 病例跟踪和监测：

- 医生需要对可疑病例进行密切的监测，并定期向卫生部门报告情况。

- 病例跟踪和监测将有助于及早发现和处理潜在的疫情。

结论

通过本文档提供的应急预案与处理流程，呼吸科能够更好地应对2023年发现的不明原因肺炎（发热）的情况，并及时采取必要的隔离、保护和调查措施，以最大限度地减少疫情的传播和影响。

不明原因发热的诊断及病因分析

目的：分析不明原因发热的诊断及病因。方法：选取375例不明原因发热的患者作为研究对象，回顾性分析其不明原因发热的诊断及病因分析资料。结果：经过对所有不明原因发热患者进行分析，包括感染性疾病患者和非感染性疾病患者，分别占55.20%和33.33%，其中感染性疾病包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、立克次体感染和其他感染，非感染性疾病包括结缔组织病、血液病、实体肿瘤和其他疾病，有43例患者病因未明，占11.47%。结论：不明原因发热患者的主要病因为感染性疾病，其中主要集中于结核病、布鲁菌感染和立克次体感染等病种，对于不明原因发热患者，通过实验室检查能够有效对患者的病情进行确诊。

标签：不明原因；发热；诊断；病因

不明原因的发热，在临床中诊断较为困难，不明原因发热是指患者发热时间持续3周以上，且体温超过38.3摄氏度，经过对患者病史的询问，进行体格检查后，仍未能确定患者病因。不明原因发热的病因较为复杂，而且临床诊断非常困难，在临床诊断和治疗中，由于各种抗菌药物、退热药物等应用不规范，导致对疾病的诊断造成了延误，因此在各种复杂的条件下，对不明原因发热患者的病情进行快速、准确的诊断具有非常重要的意义。因此笔者选取本院发热门诊收治的375例不明原因发热患者，对其资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院发热门诊2014年5月至2015年8月收治的375例不明原因发热患者进行研究，所有患者均符合不明原因发热的相关诊断标准，其中男性患者246例，女性患者129例，年龄16～82岁，平均年龄为（49.43±4.73）岁，发热时间为4～172周，平均（88.35±4.83）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

不明原因发热的诊断方法有哪些(专业文档)

不明原因发热的诊断方法有哪些（专业文档）

慢性肝病患者可表现为不明原因发热，但肝功能可以正常。此时可查乙肝“两对半”、乙肝脱氧核糖核酸、丙肝抗体、丙肝核糖核酸、肝脏B超等。出现长期低热后，患者可以自己制作一张表格，每天测3～5次体温，并按不同时间记录下来，同时还把伴随的其他不舒服表现比如出汗、头晕、腹痛、腹泻和消瘦等，也全部写在这张表格上。这样再去看医生时，就一目了然了，因为医生最关心的就是体温的变化趋势及各种伴随症状。

据统计，目前不明原因发热，尤其是急性白血病出现了增加趋势。特别是急性白血病，治疗成功与否与早期判断有很大的关系。越早诊断，然后采取相应治疗，预后的效果就越好。应当重视，特别是注意那些不明原因的发热。急性白血病等血液病引发的发热会持续较长时间，热度比较高，而且即使使用抗生素也没有作用。

不明原因发热是机体受致热因素作用后引起的体温调节异常，主要表现为体温升高。其体温调定点较正常为高。50年代曾有人从炎症渗出物中提取出一些外源性致热原，以此注入动物体内能引起动物发热，后又在多种传染性细菌、真菌和病毒中提取到，当这些外源性致热原进入体内后，就与粒细胞、单核细胞、巨噬细胞及枯否氏细胞等发生作用，而产生内源性致热原，内源性致热原经血流运到下丘脑视前区和前部时，即提高了体温调定点而起发热反应。目前此种致热原已被提纯，为分子量约14000道尔顿的一种蛋白质。只以极微量（毫微克）注入动物静脉内即可引起动物发热。发热初期，常有寒冷感觉甚至寒战，此时体温已升高，皮肤小血管收缩致皮肤温度

低，刺激了皮肤的冷觉感受器而引起寒冷感觉。皮肤小血管收缩，体热发散减少，加上肌肉寒战引起体热产生增加，于是体温迅速上升。待体温升到最高时，皮肤血管乃行舒张，病人才有发热感觉。