中医诊断：舌的脏腑分布
中医诊断学第三章_舌诊
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中医诊断学
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(二)强硬舌
【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转 动,板硬强直。
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【意义】多见于热人心包,或为高热伤津, 或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包, 扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失 养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝 风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体 强硬不灵。
舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体 强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先 兆。
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(三)歪斜舌 【特征】伸舌时舌体偏向一侧,或左或右
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中医诊断学
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【意义】多见于中风、暗痱,或中风先
兆。
【机理】多因肝风内动,夹痰或夹瘀, 痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓, 收缩无力,而健侧舌肌如常,故伸舌时 向健侧偏斜。
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（二）淡白舌 特征：舌色浅淡，白多红少——淡 舌；舌色枯白，全无血色——枯白舌
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中医诊断学
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意义：气血两虚，阳虚寒湿。 淡白瘦瘪——气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿； 淡白干枯——阳不化津； 淡白光莹——脾胃之气衰败； 枯白舌——脱血夺气。 病理：贫血营养不良，内分泌失调，新 陈代谢偏低畏寒，末梢血管收缩，血液 充盈减少、变慢，如席汉氏，粘液水肿。
而成。其形成的原因是热入营血，气血 沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚 火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。 舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏 腑内热炽盛。 绛色愈深，热邪愈甚。 舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病 阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。 红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如 感染、甲亢、高血压、糖尿病。
舌诊百度百科
舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊，诊断学名词。
为望诊重点内容之一。
中医诊断疾病的重要客观指标。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。
”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
卫生事业单位招聘考试(中医学专业知识)-试卷25
卫生事业单位招聘考试（中医学专业知识）-试卷25(总分：116.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.在肝主疏泄的各种作用中，最根本的是( )。
（分数：2.00）A.调畅情志B.促进消化C.调畅气机√D.调节血量解析：解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布，脾胃之气的升降，胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
肝调畅气机的功能正常则主疏泄的生理功能才能正常发挥。
2.人体生命活动的原动力是( )。
（分数：2.00）A.宗气B.营气C.元气√D.卫气解析：解析：元气是人体最根本、最重要的气，是生命活动的原动力，是先天之气。
3.饥不欲食，舌质光红与下列哪项并见，对诊断胃阴虚证最有意义?( )（分数：2.00）A.口泛清水B.干呕呃逆√C.呕吐酸腐D.呕吐鲜血解析：解析：胃阴虚证临床表现有饥不欲食，胃脘隐痛，口燥咽干，便秘；或干呕呃逆，脘痞不舒，消瘦；舌红少苔或剥脱，脉细数。
4.下列药物中，可以入汤剂的是( )。
（分数：2.00）A.麝香B.香附√C.蟾酥D.冰片解析：解析：香附可入丸，也可煎服。
5.舌的脏腑分布，舌尖属于( )。
（分数：2.00）A.心肺√B.肺胃C.肺肾D.脾胃解析：解析：古代医家认为脏腑病变反映于舌面，有一定的分布规律。
心肺居上，故以舌尖主心肺；舌中部主脾胃；舌根部主肾；舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。
6.木瓜具有的功效是( )。
（分数：2.00）A.活血通经B.舒筋活络√C.行气化湿D.温里散寒解析：解析：木瓜的功效是舒筋活络，除湿和胃。
7.人参配莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用，这种配伍关系属于( )。
（分数：2.00）A.相须B.相使C.相畏D.相恶√解析：解析：人参配莱菔子，人参补气，莱菔子破气，宜补者不宜破，势必相互抵消其作用，这种配伍关系属于相恶。
8.下列既能清热凉血，又能活血祛瘀的药物是( )。
中医诊断学舌诊
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舌象特征 较红舌颜色更深，或略带暗红色。 主热盛证。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏
临床意义 腑内热炽盛。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久 病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
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全舌淡紫而无红色，称为青舌。 深绛而色暗，称为紫舌。 舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌。 舌象特征 舌 红而泛现紫色者，为紫红舌。 舌绛而泛现紫色者，为绛紫舌。 舌体局部出现紫色斑点，大小不等，为紫斑或紫点。
1
▪ 舌诊的意义 ▪ 舌诊的原理 ▪ 舌诊的内容
舌的形体结构 舌质 舌苔 舌下络脉
2
▪ 分辨病位浅深 ▪ 区别病邪性质 ▪ 判断邪正盛衰 ▪ 分析病势进退 ▪ 推测病情预后
凡内外杂症，亦无一不呈其形、 著其色于舌……据舌以分虚实， 而虚实不爽焉；据舌以分阴阳， 而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、 配主方，而脏腑不差、主方不 误焉。危急疑难之顷，往往症 无可参，脉无可按，而惟以舌 为凭，妇女幼稚之病，往往闻 之无息，问之无声，而惟有舌 可验。——《临症验舌法》
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舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多 舌象特征
少不等。
主阴血亏虚、脾虚湿侵。 舌红绛而有裂纹，多属热盛伤阴。 舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。 临床意义 舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚 湿侵。 若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般 有苔覆盖，且无不适感觉者，称为先天性舌裂。
临床意义 主气血瘀滞。
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齿裂点胖老 痕纹刺瘦嫩 舌舌舌舌舌
▪ ▪ ▪ ▪ ▪
望舌形
舌象特征
临床意义
老舌 嫩舌
舌质纹理粗糙或皱缩，形 色坚敛苍老者，舌色较暗 主实证。 者， 为苍老舌。
中医诊断中的舌象与脉象分析
舌象是中医望诊的重要组成部分，能够反映脏腑虚实、气血盛衰、病邪深浅及 胃气存亡等重要信息。
舌面部位划分
01
舌尖
主要反映心肺病变
。
02
舌中
主要反映脾胃病变 。
04
舌边
主要反映肝胆病变
03
。
舌根
主要反映肾的病变 。
舌质与舌苔辨识
1 2
3
舌质
观察舌头的颜色、形态、润燥等，以判断脏腑虚实、气血盛 衰。
等操作，提取舌象特征。
标准化舌象数据库建立
03
将处理后的舌象数据存储于标准化数据库中，便于后续分析比
对。
脉象传感器及信号处理技术
01
02
03
脉象传感器研发
研发高灵敏度、宽频带的 脉象传感器，捕捉微弱脉 象信号。
信号调理与放大
对脉象信号进行调理和放 大处理，提高信号质量。
特征提取与识别
运用现代信号处理技术， 提取脉象特征并进行识别 分析。
舌苔
观察舌面上的苔质、苔色等，以判断病邪深浅及胃气存亡。
舌质与舌苔的综合分析
将舌质和舌苔的变化结合起来，以全面评估病情。
常见舌象类型及特征
淡红舌薄白苔
正常舌象，表示健康或病情较轻 。
舌质红苔黄腻
表示热邪内盛，多见于湿热证。
舌质淡苔白厚
表示脾胃虚寒，多见于消化不良 等证。
舌质紫暗或有瘀点
表示血瘀证，多见于心脑血管疾 病等。
。
治疗方法
采用滋阴降火、生津润燥的中药方剂进行治疗，如知柏地黄丸加减。
05
现代科技在中医舌脉诊断中 应用
数字化舌面图像采集技术
高清摄像头与光学技术
中医诊断望闻问切之望舌教程
现
外感热病见舌红绛 而有瘀点、瘀斑
内伤杂病见舌紫暗 而有瘀点、瘀斑
意义
热入营血， 热与血结。
血行受阻， 瘀血内停。
三、舌态
1. 痿软
伴舌质淡白——气血不足 伴舌红干燥——热病伤津 伴舌红少苔——内伤阴虚
舌体软弱, 无力屈伸
2. 强硬
舌体强直, 运动不灵
伴舌绛少津——热盛 伴舌苔厚腻——风痰阻络 伴语言謇涩——中风
舌体卷缩,不能伸长
四、舌下络脉
根据其颜色、形态的变化, 判断气血 运行情况。
脉络较细，颜色淡红，属气血不足；
脉络粗胀，色青紫、紫红、绛紫、 紫黑等，皆属血瘀。
第三节 望舌苔
一、苔质
1. 厚薄
表
现
主病
薄 见底, 透过舌苔 能见到舌体
邪浅病轻, 表证
厚 不见底,透过舌苔 邪深病重, 里证 不能见到舌体
严重津伤
【说明】 1)由润变燥—津液渐伤；由燥变润—津液渐复。 2)燥苔不一定属于津液损伤。
腐苔与腻苔鉴别
表
现
主病
腻
颗粒细腻, 排列致密, 揩刮 难去,形如油腻状。
湿、痰、湿邪内蕴, 食等秽 阳气被遏
腐
颗粒粗大, 排列疏松, 易去, 形如豆腐渣。
揩刮
浊之气
阳热有余, 蒸腾邪浊
叶天士：通阳不在温，而在利小便。
舌色深红色称绛舌
4.紫舌 紫舌
既主寒证,又主热证。
1）绛紫干燥、少津——热结血瘀 2）淡青、青紫而润——寒凝血瘀
较绛更深为绛紫, 淡、青而紫为青紫
5.青舌
青舌
寒证，瘀血——血行不畅
舌色暗、少 血色为青舌
淡 青，苔 白 润——阴寒内盛 青紫而胖嫩滑润——阳虚寒凝 舌青而见瘀点、瘀斑——瘀血
舌诊的原理和正常舌象
舌诊的原理和正常舌象
舌诊是中医诊断方法之一，通过观察舌体的形态、颜色、苔质等来判断人体的脏腑功能及病理变化。
其原理主要基于以下几个方面：
1. 舌为脏腑之海：在中医理论中，舌被认为是脏腑气血运行的反射区，具有与脏腑系统相对应的分布区域。
通过观察舌体的变化可以推断各脏腑的功能状态。
2. 反射血气状况：舌体的颜色、纹理和湿润程度等反映了血气运行的状况。
舌头鲜红多为血热、舌体苍白多为气虚，舌质发黄多为黄疸等。
3. 苔质反应身体湿热或寒热情况：舌体表面苔膜的质地和颜色可以反映体内湿热或寒热的状况。
苔厚腻多为湿热，苔薄白多为寒热等。
正常舌象一般表现为：
1. 颜色适中：正常舌体的颜色一般为淡红或淡粉红色。
2. 苔质薄白：正常舌体表面有薄而均匀的白色苔膜，不过厚薄和湿润程度会因个体差异而有所不同。
3. 纹理清晰：舌体表面的纹理应该清晰可见，表面光滑而不粗糙。
4. 湿润适度：正常舌体应该适度湿润，不过度干燥也不过度湿润。
需要注意的是，舌诊仅作为中医诊断的一个辅助手段，不能够作为独立的诊断依据。
如果出现舌体异常，还需要结合其他症状和体征进行综合判断。
同时，舌象的变化还可能受到其他因素的影响，如食物、药物的刺激等，因此需综合判断和慎重分析。
中医舌诊图文ppt课件下载
舌诊原理及方法
舌诊原理
通过观察舌质和舌苔的颜色、形态、润燥等方面的变化，判 断人体内部气血阴阳的盛衰和脏腑经络的病理变化。
舌诊方法
包括望舌质、望舌苔两部分。望舌质主要观察舌质颜色、形 态、润燥等；望舌苔则主要观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等 。同时，还需注意舌体的动态变化，如伸缩、歪斜等。
正确使用光源和观察角度
选择自然光线或柔和 的人工光源，避免强 烈直射光。
观察时应先整体后局 部，注意舌质、舌苔 、舌下络脉等方面的 变化。
观察角度应与患者面 部垂直，医者眼睛与 患者舌头保持同一水 平。
准确描述和记录观察结果
01
02
03
舌质描述
包括颜色、形态、润燥等 方面。
舌苔描述
包括厚薄、润燥、颜色、 分布等方面。
舌苔由厚变薄
舌苔逐渐消失
舌苔突然增厚
表示病邪由表入里，病 情由轻变重，为病进。
表示病邪由里达表，病 情由重变轻，为病退。
是胃气逐渐来复的佳兆 。
是邪气急骤入里的表现 。
舌苔润燥情况
01 润苔
表示津液未伤，如风寒表证、 湿证初起、食滞、瘀血等均可 见到。
02 滑苔
主水湿内停，主寒主湿。常见 于阳虚而寒之痰饮水湿内停之 证。
03
燥苔
04
表示津液已伤，如高热、大汗、 吐泻后，或过服温燥药物等，导 致津液不足，舌苔失于濡润而干 燥。亦有因痰饮、瘀血内阻，阳 气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔 而见燥苔者，属津液输布障碍。
糙苔
苔质粗糙而不润滑，为燥热伤津 之重证。
中医舌诊学的原理与临床应用
观察舌苔的颜色、厚薄和润燥，正常 舌苔应薄白而均匀，干湿适中，不滑 不燥。
异常情况判断标准
舌质异常
舌质颜色过红或过淡、形态胖大 或瘦薄、润燥异常等均可视为异
常表现。
舌苔异常
舌苔颜色发黄、灰黑或剥脱，厚薄 不均，润燥失常等均可视为异常表 现。
临床意义
舌质和舌苔的异常表现可反映脏腑 功能失调、气血阴阳失衡等病理变 化，为中医辨证施治提供依据。
03
常见舌象类型及其临床意义
正常舌象特征描述
舌质淡红，苔薄白， 舌体柔软，活动自如 。
舌下络脉隐现，颜色 淡紫，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常 变化。
舌面湿润，有光泽， 无裂纹、无齿痕。
异常舌象分类及表现形式
淡白舌
舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血 虚。
红舌
舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为热病 初期或阴虚火旺。
对于疑难病例，可以与同行交 流讨论，共同提高诊断水平。
在实践中不断反思和总结自己 的经验和教训，不断完善自己 的舌诊技能。
拓展知识领域，了解相关学科知识
01
学习与舌诊相关的学科知识，如中医基础理论、中 药学、方剂学等。
02
了解现代医学对舌象的研究和应用，如舌象与疾病 的相关性研究、舌象的客观化检测技术等。
儿科疾病舌诊应用举例
小儿感冒
01
舌象通常表现为舌质淡红，舌苔薄白或黄腻。舌诊可帮助判断
小儿感冒的风寒、风热等证型及病情轻重。
小儿咳嗽
02
舌象常见舌质红或暗红，舌苔黄腻或干燥。舌诊可辅助诊断小
儿咳嗽的痰热壅肺、阴虚燥咳等证型特点。
小儿厌食症
03
舌象多表现为舌质淡或暗淡，舌苔白腻或厚腻。舌诊可反映小
中医诊断学—舌诊
舌诊的临床意义
估计病情预后 舌色红活（有神），舌面薄苔（有胃、有根）， 舌态正常——邪气未盛，正气未伤，预后良好 舌色晦暗（无神），舌苔剥落（无胃、无根）， 舌态异常——正气亏损，胃气衰败，预后不良
意义：反映邪正盛衰及邪气深浅
薄苔——表证初起，病情轻浅，未伤胃气 厚苔——里证（内由宿食、痰浊），病情较重
转化意义：由薄转厚——邪气由浅入深，由轻到
重，病进
由厚转薄——正气邪，病退
2.润、燥苔
润苔：舌苔润泽。
津液未伤。
滑苔：舌面水分过多，伸
舌欲滴。 主寒证；主痰湿。
燥苔：干燥无津，甚则舌
苔干裂。 提示津液耗损；湿浊 内阻，津液不能上承。
湿停聚
5.瘦舌
红瘦舌 特征：舌瘦色红绛。 意义：阴虚火旺。 淡瘦舌 特征：舌瘦色淡白。 意义：气血两虚。
6.点刺舌
红点舌
芒刺舌 特征：舌的蕈状乳头增大、
高突，并形成尖锋，形如芒 刺。 意义：脏腑阳热亢盛，血分 热甚。
特征：舌的蕈状乳头增大，数
目增多，乳头内充血水肿。 意义：脏腑阳热内盛，血分有 热。
舌下络脉
正常舌脉
长度不超过舌下肉阜至 舌尖的五分之三，颜色 为淡紫色。
舌下络脉
舌脉短浅
气血不足
舌脉粗长
瘀血内阻
二、望舌苔
（一）苔质 1. 薄、厚苔
薄苔：透过舌苔能见到舌体。 见于正常人、表证。 厚苔：从舌苔见不到舌体。
见于里证。
薄厚苔
特征：薄苔—透过舌苔能隐隐见到舌体（见底苔）
厚苔—透过舌苔不能见到舌体（不见底苔）
（2）淡紫舌
特征：淡紫而
湿润
意义：阴盛阳
虚，血脉瘀滞
中医诊断学——舌诊
中医的诊断方法主要为"望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。
《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
在《伤寒论》中也曾说："上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。
中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。
今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。
、望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。
最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，**省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。
汉代*仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。
元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。
随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套"温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。
明·王景韩《神验医宗舌镜》中说："内有是症，外有是舌”。
为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。
脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓"有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。
《黄帝内经》中也说"视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。
清·杨云峰《临证验舌法》论："即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。
据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。
危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。
妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。
”又说："舌者，心之苗也。
中医舌诊诊断学考点总结
中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。
（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。
（3）足厥阴肝经络舌本。
（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。
2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
临床意义：实证。
2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。
临床意义：虚证。
3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。
4.瘦舌：主气血阴液不足。
①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。
②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。
5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。
①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。
①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。
小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。
①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
中医诊断学课件-舌诊
舌象特征：舌色浅淡 临床意义：气血两虚、阳虚 机理：气血不足，血脉不充 阳虚失温，血不上荣 形成： 1、淡白而瘦小——气血两虚 2、淡白而胖嫩——阳虚
（2）红舌
舌象特征：较正常红者为红舌 临床意义：主热证（实热、虚热） 机理：热盛血涌 形成： 1、舌质红而粗糙——邪热亢盛（实热） 2、舌质红而光洁——阴虚火炎（虚热）
• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著 《敖氏伤寒金镜录》
• 4、叶天士 病察舌” 《温病条辨》 注重“温
（一）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰 2、分辨病位深浅 3、区别病邪性质 4、推断病情进退
（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理 1、舌的结构与舌象的物质基础
舌是由横纹肌组成的 肌性器官，附着于口 腔底部、下颔骨、舌 骨，呈扁平而长形
淡紫舌：为气虚寒凝，温运力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
（3）望舌形
• 老舌、嫩舌
• 胖大舌、肿胀舌
• 瘦薄舌
• 点剌舌
• 裂纹舌
（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 （2）痿软：气血两虚 阴液枯竭 （3）震颤：气血亏虚 肝风内动 （4）吐弄：心脾有热 动风先兆 （5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络 （6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿 中风先兆
望苔质
•厚薄 •润燥 •腻腐 •剥落 •有根无根
（1）厚薄：
薄苔－－主表证，轻证；
厚苔－－主里证，内有积滞；
由薄变厚－－病情加重；
由厚变薄－－病情减轻；
（五）舌质和舌苔的综合诊察
舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。
中医诊断(二)
第四单元望舌细目一舌诊原理舌与脏腑的关系：舌尖，反映上焦心肺的病变。
舌中，反映中焦脾胃的病变。
舌根，反映下焦肾的病变。
舌两侧，反映肝胆的病变。
舌与脏腑分候部位脏腑在舌面上的划分，舌中部候（）A、心肺B、脾胃C、肝胆D、肾E、三焦{正确答案}B{答案解析}舌中，反映中焦脾胃的病变。
细目二望舌质舌色变化（一）舌色1、淡白舌——主气血两虚、阳虚。
淡白舌，舌体瘦薄者，属气血两虚证。
淡白舌，舌体胖嫩，有齿痕者，属阳虚水停证。
2、红舌——红舌主实热、阴虚内热。
3、绛舌——主里热亢盛、阴虚火旺证。
舌绛有苔，属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。
、青紫舌——主血气瘀滞。
（二）舌形（老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕）1、老嫩舌主虚实2、胖瘦舌1）胖大舌：属水湿、痰饮证。
舌淡胖大者，为脾肾阳虚，痰湿内盛所致。
舌红胖大者，属脾胃湿热，或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。
2）瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。
3、裂纹舌舌淡白而有裂纹—血虚不润。
舌红绛而有裂纹—多是热盛伤津，或阴液亏虚。
4、齿痕舌属脾虚、湿停证。
常与胖大舌同见。
（四）舌下络脉正常人络脉管径小于2、7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖连线的3/5，颜色暗红，无怒张、紧束、弯曲、增生。
舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显者，为气血不足，脉络不充所致。
舌下络脉粗胀，或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等改变，都是血瘀的征象。
其形成原因可有寒凝、热郁、气滞、痰湿、阳虚等不同，需进一步结合其他症状进行分析。
下列哪一种舌象为正常舌（）A、红舌B、淡红舌C、淡白舌D、紫舌E、猪腰舌{正确答案}B{答案解析}正常舌像为淡红舌，薄白苔。
下列各项，不是望舌质内容的是（）A、舌神B、舌色C、舌形D、舌态E、剥落{正确答案}E{答案解析}望舌质包括舌色、舌形、舌态、舌神。
舌淡紫或青紫而湿润者主（）A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、寒凝血瘀E、阴液耗竭{正确答案}C{答案解析}舌淡紫或青紫而湿润者主寒凝血瘀。
中诊 2 舌诊
2．舌色——红 舌
较淡红舌深，甚至呈鲜红色者称为红 舌，主热证。临床应配合望舌苔，以 甄别虚实。 若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔， 则属虚热证； 舌质红，苔白糙而涩者，多属温燥伤 肺之象；
舌质红，苔黄糙，多属燥邪耗伤胃阴， 不能上润于舌；
3．舌形——裂纹舌
舌面上有明显裂纹，甚者如刀割、剪碎， 形呈纵横斜错或弯曲者，谓之裂纹舌。 由阴亏血乏或络脉失畅而舌体失养所致。 舌淡白者责之血亏精乏 淡白而胖，裂纹弯曲者责之脾虚湿浸 舌红纹裂而光，多为素体阴亏或老年阴虚 舌红但裂不光，多为胃阴不足，痰热凝结 舌绛而横短皱裂者主阴虚液涸 舌绛而苔灰黑干燥者，主阳明腑实 裂如人字、川字、爻字，舌鲜红无苔者， 乃热结阴亏之候 纹裂直竖，舌边紫暗者，乃瘀血内阻之象 胀裂如烘糕而干者，乃热极病危之征。
4．舌 态
（6）吐弄舌：舌常伸口外，不即回缩者谓之吐舌；舌在口中，动如蛇舐，上下左 右，调动不停，或舌微露出口，立即回收者谓之弄舌。二者合之称为吐弄舌。
津伤精亏而舌体失养，则舌体紧涩，每欲吐弄以舒缓之，故出现吐弄。吐弄有 力而频，舌红苔黄者责之心脾实热，少苔者责之脾肾虚热，无力而缓、舌体萎 软者，多责之心脾亏损； 痫证亦可出现吐弄舌，多兼风痰气逆之证。
2．舌色——蓝 舌
舌色如靛蓝，犹如染布之蓝色，谓 之蓝舌。属病情危重之舌象。 《舌鉴辨证》：“蓝者，绿与青碧 相合，犹染色之蓝也。” 一般认为蓝舌有苔，是心、肝、肺、 脾、胃为阳火内攻，热伤气分，以 致经不行血之故也。脏腑虽伤未甚， 犹可治； 若光蓝无苔，不论何脉证，皆属气 血极亏，势难延年之象。
中医舌诊讲解PPT课件
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。 伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用 力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
中医舌诊讲解
不正确姿势
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2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序： 舌尖→舌中→舌边→舌根。
中医舌诊讲解
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（四）、青紫舌
特征：舌色淡青紫、紫红、绛紫，或瘀斑、瘀点等。
青紫
淡紫
舌象：舌色青紫晦暗；苔左半
舌象：舌色淡青晦暗，苔
薄白而滑，右半边黄中黑。
白腻而干。
辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。
辨证：阳虚湿滞血瘀。
中医舌诊讲解
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瘀斑瘀点舌
舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。
中医舌诊讲解
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意义：主气血运行不畅。常见原因有：
（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见 青紫或瘀斑点；
（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见 舌绛紫；
（3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻， 气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫 或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性 心脏病等，亦可见青紫色。
中医舌诊讲解
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二 舌形
舌形变化常见的有： 荣枯（即舌神，见后） 老嫩 胖瘦 芒剌 裂纹 齿痕
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红绛舌
意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉 络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络 充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌 络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深， 热势愈盛。
常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎 （舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红 赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证 （如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血 妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病 往往为内脏出血先兆。
【全息舌诊】最全版：舌诊图解大全集！！！
【全息舌诊】最全版：舌诊图解大全集舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊，诊断学名词。
为望诊重点内容之一。
观指标。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
舌诊属于望诊，通过对舌质、舌苔的颜色、形状来辨别分析判断病情，是中医诊断的一种有力方式，与其他诊法相互补充，起到准确判断病情的作用。
这里有临床常见的舌诊图谱，热爱中医的你，千万不要忘记收藏，欢迎分享给你的好友，让更多人受益。
舌诊脏腑部位分属图据《内经》记载，舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化，在临床上有一定参考意义。
舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌·察舌辩证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。
舌色篇1、正常舌正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀、薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。
正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色线状，绝不粗胀。
大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。
3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。
本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。
提示精气衰败，病情危重。
4、红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。
5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎，上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺，其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
6、红绛舌（1）舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。
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舌与脏腑经络有着密切的内在联系。
在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。
所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。
在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。
据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。