未足月胎膜早破期待治疗中护理应用
未足月儿胎膜早破的护理
内出血的可能, 应尽可能避免 , 接产前预备复苏器囊 、 氧气等抢
救物 品 。 223 心 理 支 持 : 于孕 妇 紧 张 、 虑 、 心 胎 儿 是 否 成 .. 由 焦 担
活, 以同时要给予孕妇心理安慰 , 所 向其解释分娩过程, 使其放
松心 情 , 以乐 观的 心态 面对 分娩 。 2 3 产 后护 理 : 强 生命 体 征 的 观察 , 好 会 阴护 理 和切 . 加 作 口护 理 , 录子 宫 复 旧 、 露 情 况 。指 导 母 乳 喂养 的知 识 和 技 记 恶 巧 , 婴分 离 的产妇 要 防止 乳 胀 , 导 正 确 的挤 奶 方 法 , 母 指 保持 泌 乳通畅。
喂养均在 9 %以上 , 8 整体护理在产科 的实施充分体现的以儿童 优 先 、 亲安全 为 宗 旨 的产 科 护 理 特 点 , 将 有 力 推 动 产 科 母 母 它 婴 同室工 作更 加深 入 的开 展 。 3 2 新 的 护理 模 式 增 加 了护 士 的 主 动 性 责任 心 : . 以病 人 为 中心 的整体 护理 强化 了护 士 的服 务 观 念 , 士 主动 走 出办 公 护 室 , 入病 房满 足 孕 产 妇 身 心 需 求 , 她 们 提 供 高 质 量 全 方 位 深 为 的护理 , 到 了高 度评 价 。19 个 以来护 理 部 历 次抽 查 护 理 质 得 98 量 均 在 9 % , 妇 满 意 度 由实 施 前 7 %上 升 到 9 % 左 右 。孕 8 产 0 6 产妇能积极主动的配合并参与护理 , 从而建立了共 同参与型 的 护 患关 系 。 3 3 新 的护理模式体现 了护士的知识价值 : . 在临床实践 中特别是对病人进行健康教育时 , 护士首先感到就是知识的缺 乏, 因此全科护士 7 %以上参加护理大专课程的学习 , 0 自觉的 加强了专科理论知识 , 心理学 , 药理学的学习 , 从而达到了扩展 与 深化 护 士的 知识 面 , 高 整体 素质 的 目的 。 提
未足月胎膜早破期待治疗中的护理进展研究
未足月胎膜早破期待治疗中的护理进展研究发布时间:2022-10-19T03:15:55.439Z 来源:《护理前沿》2022年15期作者:邹国婷[导读] 目的:探究未足月胎膜早破期待治疗中的护理效果邹国婷盐城市第三人民医院江苏盐城 224001摘要:目的:探究未足月胎膜早破期待治疗中的护理效果。
方法选取我院2020年1月-2022年1月未足月胎膜早破期待治疗患者60例为对象,分为参照组、研究组,分别应用常规护理、护理干预,比较护理效果。
结果研究组不良反应发生率低于参照组,差异P<0.05。
研究组新生儿出生后1min、出生后5min均明显高于参照组,P<0.05,统计学意义存在。
结论未足月胎膜早破孕妇在期待治疗中实施护理干预,可善妊娠结局。
关键词:未足月胎膜早破;护理干预;新生儿情况;前言胎膜早破表示在临产前出现胎膜自然破裂的现象,表现为阴道突然排液,且排液量可多可少,极易诱发早产,还可使产褥感染、宫内感染概率增加[1]。
当孕妇出现胎膜早破时,不仅给孕妇带来严重影响,还对胎儿的健康产生威胁。
研究指出,胎膜早破可引起难产,增加胎儿窘迫等不良反应,需实施科学护理干预,改善妊娠结局。
本文将以60例患者为对象,探究未足月胎膜早破期待治疗中的护理效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月-2022年1月未足月胎膜早破期待治疗患者60例为对象。
所有患者以《胎膜早破的诊断与处理指南》有关标准为依据,确诊疾病,年龄为23-38岁(29.98±2.34);34例初产妇,26例经产妇;孕周是34-37周(35.91±0.99)。
随机分为两组,差异P>0.05。
1.2 方法参照组实施常规护理:观察产妇的体征变化,做好胎心监护,结合产妇的实际情况选择分娩方式。
研究组实施护理干预:加强对孕产妇的心理护理,当孕产妇发生胎膜早破时,往往伴随焦躁、不安等负面情绪,及时与孕产妇沟通并告知病情,鼓励并关心孕产妇,使其树立自然分娩的信心。
护理干预在未足月胎膜早破期待疗法中的效果观察
1 护理干预方法 . 4
饮水疗法,2h内喝温 开水 2 0 l 次 ,,促进羊水生成。 0 0m ,1 d 终止妊娠指征 : 胎儿宫 内窘迫 ; B超检查羊水指数 < m ; 5c 孕
妇体温 > 7 3. 8℃、 白细胞计数 > 5 1 、 1 × 0/ C反应蛋 白定性 阳性、 L 阴道分泌 物质有异 味提 示出现了绒毛膜 羊膜 炎时终止妊娠 。 1 母儿常规监 测 . 3 ( 多普勒听胎心,6次 / () 1 ) d;2 孕妇 自测 胎动早 、中、晚各计数 1 ( 电子胎心监 护仪每天 1 3 h; ) 次或隔 天 1 ;4 根据 情况 3 7d行 B超检查 ,及时了解宫 内羊水 次 ( )  ̄ 量 ,胎儿 发育情况,胎盘成熟度 ;53 5d查 1 ( ~ ) 次血常规 ,每
1 统计学处 理 . 6 使用 S S 50软件进行数据计算 ,计 量 P S1. 资 料采用 (± ) 示 ,采用 t s表 检验 ,计 数资 料采 用 检 验,
1 ,经 产妇 8 。孕 2 ~2周 4例,孕 3 3 2例 例 83 2 ~ 4周 1 , 0例
孕 3 “ 3 周 6例,保 胎治 疗 时间 1 6d 4 一6 ,新生 儿 出生体 重 10 ~ 0 0g 10 3 0 。两组 产妇 的孕次、身高、体重、职 业、文化 、
d i 1 .9 9jsn17 — 9 52 1 .50 6 o : 03 6 /is. 4 4 8 .0 22 .2 . 6
未足月胎膜早破患者应用期待疗法治疗的效果分析
未足月胎膜早破患者应用期待疗法治疗的效果分析发表时间:2016-06-24T15:45:16.270Z 来源:《医药界》2016年4月第4期作者:付雪梅刘阳[导读] 对未足月胎膜早破患者给予期待疗法,可以延长孕周,有效提高新生儿的成活率,减少各类并发症的发生。
(黔东南州人民医院贵州凯里 556000)【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2016)04【摘要】目的:研究分析期待疗法在妇产科未足月胎膜早破患者中的临床治疗效果。
方法:回顾性分析2013年6月至2014年6月期间,本院妇产科收治的38例未足月胎膜早破患者的临床期待疗法,观察期待疗法在延长延长胎龄、提高新生儿存活率等方面的效果。
结果:对本次实验研究的38例未足月胎膜早破患者给予期待疗法,胎龄平均延长(1.67±0.65)周;30例患者自然分娩,8例患者剖宫产;新生儿37例存活,1例死亡,存活率为97.36%,存活新生儿的平均体重为(2.95±0.56)kg。
结论:对未足月胎膜早破患者给予期待疗法,可以延长孕周,有效提高新生儿的成活率,减少各类并发症的发生。
【关键词】胎膜早破;期待疗法;疗效观察在临床诊疗中,医护人员把妊娠时间少于37周,孕妇胎膜自然破裂的现象称之为未足月胎膜早破。
未足月胎膜早破是女性在妊娠期中一种常见的并发症,胎膜早破可诱发早产,或造成新生儿呼吸窘迫,严重时造成新生儿死亡并危急产妇的人身安全[1]。
期待疗法是近年来妇产科针对未足月胎膜早破这一并发症提出的科学治疗方法,目的在于延长胎龄,提高新生的质量,保证母婴安全。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取我院2013年6月至2014年6月收治的38例未足月胎膜早破患者作为研究对象。
患者的年龄在21~35岁之间,平均年龄为(26.35±1.56)岁;孕周在28~37周之间,平均孕周为(32.45±2.17)周;29例初产妇,9例经产妇。
未足月胎膜早破期待治疗期间的监测和护理
摘要 : 告 了 3 报 8例 未 足 月胎 膜 早 破 期 待 治 疗 期 间 的 监 测 和 护理 。 主要 监 测 宫 内感 染 、 儿 状 况 、 缩 和胎 肺 成 熟 度 情 况 , 予 以心 胎 宫 并 理 护理 、 般 护 理 、 物 护 理 及 会 阴 消毒 和减 少 盆 腔 检 查 等 。本 组 病例 母 儿预 后 良好 , 生 儿 全 部 存 括 。 一 药 新
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6 ・ 4
解 放 军护 理 杂 志
20 0 7年 5月 ,4 5 2()
未 足 月 胎 膜 早 破 期 待 治 疗 期 间 的 监 测 和 护 理
祝 玲 英 , 玉 秀 王
( 兴 市 妇 幼保 健 院 高 危 病 房 , 江 绍 兴 3 2 0 ) 绍 浙 1 0 0
mo e n 。 v me t FM) 胎 儿 呼 吸 运 动 (ea r ahn v me t 、 ftlb e tig mo e n ,
妇 6 在 7d内启 动分 娩[ 。P R o _ l P OM 可 导 致 一 系 列 较 为 严 重 的产 科 并 发 症 , 宫 内感 染 、 儿 窘 迫 、 带 脱 垂 和 胎 肺 发 如 胎 脐 育不 良引 起 的新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 等 , 围产 儿 病 死 率 明 使 显增 高 。许 多 P R P OM 需 要 期 待 治 疗 以 提 高 新 生 儿 的 存 活 率 。在 期 待 治 疗 期 间 , 测 和 护 理 非 常 重 要 。现 将 护 理 体 监
余 孕 2 ~3 9 4周 者 , 予宫 缩 抑 制 、 感 染 、 胎肺 成 熟 治疗 , 延 抗 促 以 长 孕 周 、 待保 胎 治 疗 ; 期 临产 时间 最 长 为 1 , 7 例 , d 4d > 9 d 7 ~
孕34周前未足月胎膜早破的临床护理
e x t e n d e d f r o m 3~ 1 1 d , o n he t a v e r a g e o f ( 7 . 5 ±3 . 5 ) d . 1 9 o f t h e 2 2 p a t i e n t s ( 8 6 . 4 %) s u c c e e d e d i n v a g i n a l d e l i v e r y a n d he t l e f t 3 ( 1 3 . 6 %) e n d e d i n c e s a r e a n s e c t i o n d e l i v e r y . I n t e r ms o f N e wb o n r Ap g a r S c o r e s , t h e r e w e r e 1 c a s e( < 5 ) , 1 5 c a s e s ( 5 ~7 ) a n d 8 c a s e s ( > 7 ) es r p e c t i v e l y .
Ne i t h e r c a s e o f a c u t e c h o r i o a mn i o n i t i s n o r c a s e o f p u e r p e r a l i n f e c t i o n h a p p e n e d . C o n c l u s i o n s Cl i n i c a l c a r e i s h e l p f u l f o r p r e ma t u r e r u p ur t e o f f e t a l me mb r a n e s b e f o r e 3 4 g e s t a t i o n a l we e k s .
P E N G C u i x i a , L 1 Y u l i n g , L I Q i n g y u
护理干预在未足月胎膜早破患儿期待疗法中的应用观察
【 摘要 】 目的 探讨对未足月胎膜早破患儿 实施 护理 干预 的效果 。方 法 20 年 1 06 O月 ~ 0 9 1 20 年 O月笔者
所在医院实施期待疗法 的未足月胎膜早 破者共 6 O例 , 同时进行下列护 理干预 : 加强心 理护理 、 防感染 、 预 用药指导 、 加强胎儿的检测 、 分娩期 的护理 。结果 期 待治疗平均 (4 2 1 . 3±3 3 )d 自然 分娩 1 .4 ; 8例 , 产后 出血 1例 , 2例产 有 未 足月胎 膜早破对母婴有不 良影响 , 待疗法 中及时实施 期
防感染 是确保期 待疗 法延 长 的重要 基 础。治疗 上 除 了使用 抗生素 预防感染外 , 护理干预措 施 : 保持病 房空气 新鲜 , 产妇 外 阴每天用碘伏液 擦洗 2次 , 阴垫 巾要 消毒 后再 用 ; 切 会 密 注意孕妇体 温变化 , 体温每 天 4次 , 测 如体 温超 过 3 . 7 5℃应
【 关键词 】 未足月 ; 胎膜早破 ; 护理干预 ; 妊娠结局
胎 膜 早 破 ( rt m rm tr u tr fme ba e , pee pe aue rpue o m rn s r
保 母 婴 安 全 J 。 l32 预 防 感 染 护 理 _. P O 使 感 染 的 发 生 率 增 加 , 以 预 R M 所
后 出 现 产 褥 热 ; 生 儿 出生 时 发 生 苍 白 窒息 者 2例 , 紫 窒 息 者 3例 , 重 平 均 (5 8 6 3 8 5 )g 身 长 ( 3 4 新 青 体 2 7 . 7± 5 . 6 , 4.5
2 1 )CI1mi pa 评分平均( . 2±0 9 ) 。结论 . 2 I, nA gr I 86 .6 分 有效的护理干预措施 , 以改善产妇及 围生儿预后 。 可
未足月胎膜早破的观察与护理体会
未足月胎膜早破的观察与护理体会关键词:护理体会早破未足月【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0175-01胎膜早破(prom)是指胎膜在临产前自然破裂,是围产期常见的并发症。
而未足月胎膜早破(pprom)即妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂,易致母婴出现一系列并发症,从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率,因此,恰当处理pprom将是减少围生儿死亡的关键。
本文将我院2010年1月~2011年12月内pprom病例52例观察及护理情况总结报告如下:1 资料1.1 一般资料。
2010年1月至2011年12月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者52例,年龄24~36岁,平均28岁;破膜时孕周35~37周11例,30~34周24例,26~30周17例。
1.2 结果。
本组资料孕35~37周11例未期待保胎治疗,所有新生儿apgar评分8~10分,均存活;余孕26~34周41例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗,以延长孕周,期待保守治疗。
保胎时间最长达30天,其中>7天9例,7天~48 h 15例,24 h内临产9例;apgar 评分4~7分8例,apgar评分8分以上48例,体重980~2 650 g,经新生儿病房监护治疗,预后良好,全部存活。
孕产妇均未发生宫内感染或产褥感染。
2 监测2.1 胎儿宫内监测。
2.1.1 听胎心。
常规听胎心6次/d,正常胎心范围为120~160次/min。
出现宫内感染、胎儿缺氧时,可使胎心先加快后减慢,如胎心率在异常范围时,应及时报告医生处理。
2.1.2 数胎动。
胎动是胎儿情况良好的表现,教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法。
具体方法是每天早、中、晚固定时间各数一次胎动,1 h/次,最后将胎动数乘以4即得12 h胎动数。
结果>30次/12 h为正常;2.1.3 电子胎心监护。
2.1.4 超声每周1次超声以观察羊水量、胎儿生长发育情况。
30例未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理
1 例住 院期 间胎死宫 中, 予以引产 , 例要求放弃治疗 , 1 2例
孕 周 < 2 分 娩 后 出 现新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 症 , 例 死 亡 , 例 3周 1 1
治疗后痊愈 , 其余母婴正常 。
3 护 理
31 胎儿监测 :1 胎心监测 。常规 听胎心 4次/ 并 记录 , . () d 正
识, 出现 呕血 或 黑 便 时应 卧床 休 息 , 持 情 绪 稳 定 , 少 身 体 活 保 减
和护理 , 可以提高抢救的成功率 , 降低死亡率 , 免再 次出血和 避
减 少 并 发症 , 而 达 到康 复的 目的 。 从 参 考 文 献
动, 应暂禁食 , 告知禁食 的重 要性。②讲解 需要执行 的治疗 并
l6 3
蛋 白质 摄 人 , 食 以 少 量 多 餐 , 嚼 慢 咽 为 原 则 , 免 进 食 坚 饮 细 避 硬 , 糙 及刺 激 性 食 物 , 免损 伤 食 道及 胃黏 膜再 次 出血 。 粗 以
内蒙 古中医药
出院时 向患者交代适当休息 、 合理饮食 、 遵医嘱定时服药 、
戒 烟酒 、 稳定 情 绪 、 免 受 凉 、 防感 冒 、 期 复 查 、 意 调 节 生 避 预 定 注 活 节奏 , 发现 病 情 变化 及 时 就诊 。 上消 化 道 出血 因 出血量 大 、 易 自止 , 造成 失 血 性 休 克 , 不 易
[] 1高洪芳 . 消化道 出血 的护理体 会 [] 中华 中西 医学杂 上 J.
志 ,0867 :0 —16 20 ,() 15 0 .
[] 2 矫德凤 , 常明, 梁楠 . 消化 道 出血的护 理 [] 哈 尔滨 医 上 J.
药 ,082 ()6 . 20 ,86 :8
舒适护理在未足月胎膜早破孕产妇中的应用体会
①孕期焦虑及产后抑郁原 因分 析 : 初产妇对孕期及分娩这一生理
过程 缺乏 足 够的认 识 理解 , 易 发 生担 心 胎 儿 及 新 生儿 健 康 、 产妇 担 心 自身健 康 、 型 、 否 完 成 孕 产 过 程 、 娩 疼 痛 、 外 及 并 发 症 体 能 分 意 等 。 产 妇 的 文 化 程 度 越 高 、 会 地 位 、 活背 景 越 好 , 这 问 题 孕 社 生 对 的 关注 的程 度 越 高 。 她们 会 通 过 各 种途 径 了解 妊 娠 和分 娩 的相 关 知识 , 这些 知 识 往 往 比较 片 面 , 能 完 整解 答 她 们 的 问 题 , 至 而 不 甚 众 说纷 纭 , 使 她 们 无 所 适 从 , 虑 不 安 , 至产 生 抑 郁 情 绪 ; 更 焦 甚 ②
收稿 日期 :02 0— 9 2 1— 3 1
经 常规 治疗 和舒 适 护理 ,孕 3~ 6 的 3例胎 膜 早破 患 者所 5 3侗 9 产 新 生 儿 ,pa评 分 8 1分 者 3 例 ,~ 分 者 2 , 存 活 , 中双 A gr ~0 7 47 例 均 其
胎 2 ; 83 2 例 孕2 ~ 4周2 例胎 膜早 破患 者 中保胎 3周 以上 1例 , 所 产 5 7 其
用 糖 皮 质激 素 , 进 胎 肺 成熟 ; 用 宫 缩 抑 制剂 抑 制 宫 缩 , 促 使 以延 长 孕周。 1 结果 . 3
11 一般 资 料 .
2 1年 1 ~ 0 1 1月 本 院产 科 共 收 治 未 足 月 胎 膜 早 破 住 0 0 月 2 1年 2
院患 者 6例 , 2 年龄 2 ~ 6 , 均2 岁 , 中破 膜 时孕 周< 8 1 , 1 3岁 平 9 其 2周 例 工作 单位 :40 0 芜 湖 安徽 省芜 湖 市第 一人 民 医院 妇 产 科 2 10 程 群 : , 科 , 管护 师 , 护 士长 女 本 主 副
48例未足月胎膜早破的期待治疗与护理
率: 常规组为 6 %, l 高于灌肠组 的 3 %。 9
3 讨 论
2 O一4 / g为 中重度 中毒 , 死率较 高, 0mg k 病 口服 >4 / g 0 mgk
则救 治希 望不 大。笔 者通过 灌肠能 减少肠道 百草枯 的吸 收。
急性百草枯 中毒 目前 尚未有 特殊 的治 疗方法 , 早期 清除 体内的毒 物是治疗的关键 , 目前清除 方法一般 多采用洗 胃、 漂 白土吸附 】血 液灌流 和血浆 置换来 清除 胃肠道 和血 中 的百 、 草枯 。进人体内的百草枯大 部分从尿 中排 出, 有 3 % 的百 还 0
比常规治疗组提前 , 死亡人数也有所下降 , 说明灌肠 组的 中毒 患者减少 了百草枯 的吸收 。在灌肠 时注意 : 1 加强与患者沟 () 2 2 灌肠组灌肠液百草枯定性试验转 阴时间( 3 . 表 ) 表 3 灌肠液百草枯定性试验转阴时间( ) d
通, 灌肠前应热 情主 动地 与患 者交 谈 , 向患 者解 释灌 肠 的 目
的, 关注患者的感受 , 并给予积极 的 回应。( ) 2 灌肠 时宜 用生 理盐水为灌肠液 , 一次量勿 超过 2 0ml每 日不超 过 2次 . 5 , 以 防体 内电解质丢失。( ) 3 观察灌肠液的温度与流速是否适 宜 。
23 两组病死人数( 4 . 表 )
表 4 两组病死人数 ( ) 例
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护理 实践 与 研 究 2 o o 8年第 5卷 第 2期 下 半 月 版
一
表 2 两组尿液百草枯定性试验转阴时间( ) d
4d时 间 , 说 明 肠 道 内百 草 枯 的清 除 时 间 需 3— 。 另 一 这 4d
方面 , 尿液定性试验 的结果看 , 从 中重 度的转 阴时 间, 灌肠 组
未足月胎膜早破期待治疗的临床效果观察
分娩时孕周平均(55 3) 延长(. ±0 ) ; 3 .±1 周; 1 6 . 周 自然分 4
娩3 , 5例 剖宫产 2 ; 5例 产妇产 后出血 ( 1. 06mL 产 妇 294±5 .) ,
合并感染 3例 ; 新生J , 吸窘迫综合征 9例, L-  ̄ 死亡 4例 ( 其中发 病孕龄小于 2 8周 3 ) 例 。
长 及 肺 发 育 : 种 氨 基 酸 静 脉 点 滴 ; 塞 米 松 1 g 肌 肉 注 多 地 0m ,
胎膜早破发生后羊水流失 ,使前羊膜囊扩张宫颈 的作用消失 , 宫壁紧裹胎体致不协调 宫缩阻碍胎头正常旋转 , 同时由于潜在
射 1 ,, 2次或每周 2d连用 3d 次 d共 , .
均预防性使用青霉素或头孢菌素等对胎儿无害的抗生素; 子宫
收缩 剂 的 应 用 :5 2 %硫 酸 镁 4 L加 入 5 G 0 0m % S50mL中静 脉
儿并发症发生 , 尽可能地维持妊娠到 3 4孕周 , 以降低新生儿 的
病死率 ; 出现孕妇病情恶化或产科并 发症 , 若 则应及时终止妊
3 讨论
未 足 月 胎 膜 早 破 是 产 科 常 见 的并 发 症 , 占 分 娩 总 数 的 2 %- 7 , 年 来 有增 多趋 势 口 . 1% 近 7 。虽 然 终 止 妊娠 是 未 足 月 胎 膜
作者简介 : 闰秋风 , ,6岁, 女 3 本科学历 , 毕业于长治 医学院 , 治 主 医师。E mal 3 4 2 @1 3c m — i 1 5 8 9 6 .o : 1 7
2 结果
感染的可能 , 响子宫 的收缩力 , 影 使阴道分娩过程 中产程延长 ,
期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用
避 免 。早 产 的 危 害 性 主要 在新 生儿 , 破膜 时 间越 早 、 产 发 生 时 早
的孕 周 越 小 , 产 儿 的 病 死 率 越 高 l , 常 要 根据 临床 实 际 情 况 早 7通 ]
考 虑 应 用 宫 缩 抑 制 剂 来适 当 延 长 孕 周 。Me cr [ 指 出 , 质 re 等 8 ] 皮
nu s ng ri
中 图分 类 号 : 4 3 7 R 7.1
文献标识码 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ A
d i i. 9 9ji n 10 — 4 3 2 1 . 8 0 5 o :0 3 6 / s . 0 9 69 . 0 0 0 . 0 .s
文章 编号 :0 9 6 9 (0 0 3 0 6 — 2 10 — 4 3 21 )B一 6 8 0
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68・ 6
CHI S NE E NURS NG I RES ARCH M a c 2 1 1 2 E r h, 0 0 Vo 4 No. B 3
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期 待 疗 法 在 未 足 月 胎 膜 早 破 护 理 中 的 应 用
App a i fe p t n r a m e tf r n r ig c r f l t i c on o x ec a tte t n o u s n a e o pr n n ih p e er pr m a u e r p u e o eg a tw t r t m e t r u t r fmembr e an 李会 新 , 井 丽, 铃, 李 赵清清
产 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ( D ) 脑 室 内 出血 (VH) 发 病 率 及 病 R S、 I 等 死 率 比胎 膜 完 整 者 明 显增 高 , 须 使 用 皮 质 类 固 醇激 素 E 并 认 必 C,
胎膜早破期待疗法的护理配合论文
胎膜早破期待疗法的护理配合【摘要】目的:探讨胎膜早破期待疗法过程中规范的护理配合对妊娠结局的影响。
方法:对56例胎膜早破期待疗法病例进行回顾性分析。
总结规范的进行基础护理,心理护理、用药护理,监测母亲感染、产后出血,新生儿的出生评分、感染、死亡等。
结果:56例胎膜早破实行期待疗法的,保胎时间最长达9天,短的2天,无产后出血发生,一例发生产褥感染,一例新生儿感染,未出现新生儿呼吸窘迫综合征,亦无新生儿死亡。
结论:规范化的护理配合应用在胎膜早破期待疗法过程中能明显延长孕周,减少并发症的发生,提高产科质量。
【关键词】胎膜早破;期待疗法;护理配合【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0211-01临产前胎膜破裂(prom)简称胎膜早破,常见产科临床。
胎膜早破对母婴均可造成诸多不利影响。
对胎儿的影响:早产,新生儿呼吸窘迫综合征,胎儿吸入性肺炎,败血症等。
孕周越小,围生儿预后越差[1]。
发生prom后孕周大于35周,胎肺基本成熟,具有生存能力,选择合适时期终止妊娠可减少母婴并发症,改善预后[2]。
孕周小于35周者,由于孕龄小、各脏器发育不成熟,病死率甚高。
胎膜早破期待疗法的应用也就显现的更加重要[3]。
1 临床资料与方法1.1 一般资料: 2007年1月-2011年12月来我院分娩的胎膜早破患者166例,其中孕周>36周108例,顺其自然,加强抗感染治疗,结局均良好。
31+3周-35周58例,其中7,窥阴器检查见阴道后穹窿有羊水池;阴道液涂片可见羊齿状结晶和胎儿皮肤脱落的上皮细胞;b超检查显示前羊膜囊消失,或羊水指数(afi)3cm,不伴感染者,告知患者及家属可选择的治疗方法,经同意确定选定期待疗法。
实施治疗方案:硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,青霉素类及头孢类抗感染。
1.3 护理方法1.3.1 基础护理:急诊入院者多感环境陌生。
我们要将病房责任护士、管床医生及同室病友等介绍给她们,使其尽快适应新环境。
102例孕28~34周胎膜早破孕妇的期待治疗护理分析
静注 2 %Ms O 3 5 S 0~6 ld 肌 注地 塞米 松 5 m 、 0 m/ , g2次/ , d
山东 医药 20 0 9年第 4 第 5期 9卷
史; ⑥病 理检查示 血 管外 嗜酸 性 粒细 胞 浸润 , 如动 脉 、 动 小 脉、 小静 脉外周 有嗜酸性粒细胞 浸润 。具 备 以上 6项 中的 4
项或 4项 以上即 可诊断 为 C ugSrus综合 征。另外 , N hr.t s a A. 炎、 显微镜 下多 血 管 炎 、 gnr肉芽 肿 等疾 病 进 行 鉴 别 。 Weee
早期应用 宫缩抑制剂 。常用硫 酸镁 首次负荷 量 5s3 l, /o m n
12例孕 2 3 0 8~ 4周胎膜早破 孕妇 的期待治疗 护理分析
王 佳, 王 静
然后 15—20g h直到宫缩抑 制再 维持 1 2 。硫酸 舒 . . / 2~ 4h
喘灵 首次 1 4 8mg半小 时后 服 2 4n , 3服 . , . a 以后 每 8h一 次 g
至 3 以上 , 2例孕期 < 0周破膜 , 院保胎 时间分别 为 4周 有 3 住
孕妇约 2 %在破膜后 2 5 4h内临产 , 未临产 者若无 感染 征象 则尽量保胎至 3 以上 ; 4周 羊水池深度 <2c m者如无胎儿 宫
维持 , 其与硫酸镁有 协 同作用。②适 当延长 孕龄 , 胎肺成 为 熟争取 时间。研究证实 , 大孕龄 、 低体质量新生儿 比小 孕龄 、 高体 质量新生儿存活率 高 , 破膜 时 间超 过 4 且 8h也有 促 胎 肺成熟作 用。糖皮质激素主要用于孕 2 3 8~ 4周有早 产风 险 的孕妇 , 其疗效多 出现在 用药后 2 7d 4h~ 。有研究指 出 , 孕 未足月胎 膜早 破孕妇的处理 是产科棘 手问题 , 主要危 其 险为早产及围产期 感染 。2 0 07年 1月 一 0 8年 1 , 20 2月 我院
未足月胎膜早破指南解读
糖皮质激素
妊娠24~33+6周(甚至早至妊娠23周) 的PPROM孕妇,推荐使用单 疗程糖皮质激素治疗(A级证据)。
妊娠34~36+6周,7 d内有早产风险的孕妇,以及之前未接受糖皮质激 素治疗且在24 h至7 d内将分娩或引产的孕妇,推荐使用单疗程糖皮质 激素治疗(A级证据)。
2.对于胎儿可存活的为足月胎膜早破患者的门诊管理,尚且没有足够的证据 评估安全性,因此不推荐。围存活期PROM在经过住院评估后,可能可以选 择,产前糖皮质激素治疗均不会增加 孕妇或新生儿感染的风险,且可降低新生儿病死率、呼吸窘迫综合征、 脑室内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率。
需要注意的问题
对于绒毛膜羊膜炎的孕妇,晚期早产(妊娠 34~36+6周)不推荐使用产前 糖皮质激素治疗。 不推荐在胎儿具备存活能力之前使用糖皮质激素。 对于妊娠小于34周,7 d内有早产风险,且距前次使用产前糖皮质激素治疗已 超14 d的PPROM孕妇,可考虑再重复1次产前糖皮质激素疗程。 但是,不应为了完成糖皮质激素治疗而延迟分娩。
未足月胎膜早破临床实践指南
2020 ACOG
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妊娠 37 周之前发生的胎膜早破被称为未足月胎膜早破(preterm (prelab or rupture of membranes,PPROM)。2020 年美国妇产科医师学会(Americ an College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了“胎膜早破临 床实践指南(2020)”,是在2018年版本指南基础上的完善补充。
胎膜早破的孕妇护理措施有什么
胎膜早破的孕妇护理措施有什么胎膜早破是指孕妇在未到预产期前,胎膜破裂并导致羊水流出。
这种情况会增加孕妇和胎儿的健康风险,因此需要采取一些护理措施来保护孕妇和胎儿的健康。
本文将介绍以胎膜早破的孕妇护理措施有哪些。
1. 立即就医。
一旦发现胎膜早破的情况,孕妇应立即就医。
医生会进行全面的检查,确定羊水流出的原因和胎儿的健康状况。
医生会根据情况制定相应的治疗方案,以保护孕妇和胎儿的健康。
2. 卧床休息。
胎膜早破后,孕妇需要严格卧床休息,避免剧烈活动和性生活。
卧床休息可以减少羊水流出的速度,减轻胎儿的压力,有助于延长妊娠期,提高胎儿的存活率。
3. 观察羊水的颜色和气味。
孕妇应定期观察流出的羊水的颜色和气味。
如果羊水呈现黄绿色或有异味,可能表示胎儿受到感染。
这时应立即就医,接受相应的治疗。
4. 饮食调理。
胎膜早破后,孕妇需要注意饮食调理。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等,有助于提高胎儿的营养水平,增强抵抗力。
5. 避免感染。
胎膜早破后,孕妇要注意避免感染。
保持外阴清洁,勤换内裤和卫生巾,避免使用有刺激性的洗液和护理产品,以减少感染的风险。
6. 定期复查。
胎膜早破后,孕妇需要定期复查,了解胎儿的发育情况和羊水的流出情况。
医生会根据复查结果调整治疗方案,确保孕妇和胎儿的健康。
7. 心理护理。
胎膜早破后,孕妇可能会感到焦虑、恐惧和压力。
家人和医生应给予孕妇充分的关心和支持,帮助她缓解情绪,保持心情愉快,有利于胎儿的健康发育。
8. 注意休息。
孕妇在胎膜早破后需要更加注意休息,保持充足的睡眠时间,避免疲劳和过度劳累,有助于减轻身体的负担,促进胎儿的健康发育。
9. 遵医嘱用药。
在医生的指导下,孕妇需要按时按量服用医生开具的药物,以保护胎儿的健康。
同时,孕妇要避免自行服用药物,以免对胎儿造成不良影响。
10. 合理调节情绪。
胎膜早破后,孕妇要学会合理调节情绪,保持乐观的心态,积极面对治疗和康复。
未足月胎膜早破的处理及护理分析
未足月胎膜早破的处理及护理分析作者:方慧萍来源:《中外医疗》 2011年第3期方慧萍(九江市妇幼保健院江西九江 332000)【摘要】本文通过对2010年上半年本院未足月胎膜早破者的观察,依据临床实践以及工作经验,在实施期待疗法过程中,为了降低感染率,延长孕周,提高围产儿生存率。
总结提出一系列应对处理及护理方法,在临床上也取得了相应的效果。
【关键词】未足月胎膜早破处理护理妊娠【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0137-0137周内胎膜在临产前发生破裂称为未足月胎膜早破。
感染、子宫颈机能不全、骨盆异常、胎位异常、以及头盆不称、创伤、胎模结构发育异常及营养不良的孕妇易导致胎膜早破。
胎膜早破是产科临床常见的产科并发症,危及母儿安全。
对于未足月胎膜早破者,胎儿发育不成熟,母儿感染率远远超过早产儿并发症。
因此我院在临床不断研究和探索好的方法延长孕周,减少母儿并发症的发生,提高围生儿的生存率。
1 临床资料我院2010年1~6月未足月胎膜早破共119例:急诊入院58例,门诊入院61例。
孕周:28周以下6例。
28~35周78例,35~36周12例,36周以上23例。
其中保胎72例,72例中孕妇年龄18~41岁,初产妇49例,经产妇23例。
胎方位:臀位6例,头位66例,单胎64例,双胎7例,三胞胎1例。
保胎72例中,胎儿总数81例。
2 终止妊娠时间孕周>36周,原则上不保胎,可以终止妊娠。
破膜后观察24h如未自然临产,可行小剂量催产素引产或根据情况进行剖宫产。
孕周≥35周,胎儿肺功能基本发育成熟,妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病者除外,可考虑终止妊娠;孕28~35周,如无宫腔内感染,无胎儿宫内窘迫,应延长孕周;28周以下胎膜早破,由于胎龄过小,胎儿存活率很低,除个别要求期待疗法,一般应终止妊娠为宜,如出现感染象征,则不论胎龄大小,均应终止妊娠,尽早结束分娩。
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未足月胎膜早破的期待治疗中的护理应用【摘要】未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,pprom)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,是指胎膜早破发生在妊娠20周以后,不足37周者。
临床发生率为
2%-3.5%,越近足月发病率越高,发生在孕34周前者约占19%,孕34周后者占81%[1]。
pprom孕妇中只有7.7%-9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道溢液的孕妇60%在7d内启动分娩[2]。
pprom可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合症等,使围产儿病死率明显增高[3]。
未足月胎膜早破的期待治疗对新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染。
本文从预防感染、抑制子宫收缩、促进胎儿肺成熟、预防胎儿宫内窘迫、心理护理等方面综述了期待治疗在未足月胎膜早破护理的临床应用现状,以最大限度的预防早产、围生期感染及改善新生儿结局,促进母婴健康有重要意义。
【关键词】未足月胎膜早破;期待治疗;护理
【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)04-0263-01
未足月胎膜早破应准确诊断pprom、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩[4]。
目前,宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用是处理pprom的三大措
施[5]。
如下护理措施:
1 期待疗法在pprom临床护理中的应用
1.1 一般护理:(1)绝对卧床休息,左侧卧位,有助于缓解、预防宫缩,还可以增加子宫胎盘血液灌流量,增加羊水重新积累和胎膜重新封闭的机会;(2)对胎位不正、无明确感染者可抬高臀部10cm,以防脐带脱垂;避免增加腹压动作,并训练床上大小便[6];(3)多饮水,≥2000ml/天,多进食纤维素食物以防便秘发生。
(4)密切观察阴道排出液的性状,如有浑浊、异味、胎粪污染或其他异常应随时报告医生。
1.2 预防感染的护理:胎膜早破病因很多,除一般因素外,细菌感染是胎膜早破的重要原因。
胎膜早破后,羊膜腔与外界相通,羊水中的细菌迅速大量繁殖。
胎膜早破距临产或胎儿娩出时间越长产妇感染几率越大,预防宫内感染对于降低母儿病率是十分重要的。
而作为期待疗法重要措施之一的抗生素的合理应用在pprom预防感染的护理中起着非常重要的作用[7]。
预防性应用抗生素不仅能延长孕周,还有利于减少羊膜炎和宫内感染的发生,从而改善母儿预后[8]。
护理措施为:(1)保持病房空气新鲜,每天用空气消毒机消毒房间2小时,含氯消毒液擦拭地面和桌面1次。
(2)避免不必要的肛查和阴道检查,定时更换无菌会阴垫,并用0.5%碘伏消毒会阴,每天2次。
(3)如体温>38℃,心率加快至100次/分以上,外周血白细胞计数>15×109/l、中性粒细胞>0.9[9],c反应蛋白高于正常
30%以上,胎心率>160次/分或34周后,胎肺已成熟,不主张促胎肺成熟[14]。
孕28-34周必须使用糖皮质激素,以降低早产儿呼吸窘迫综合征及颅内出血的发病率,由此带来感染的危险与效果相比要小的多[15]。
常用方法:地塞米松10mg肌肉注射,每日1次,连续3天。
地塞米松能通过胎盘屏障,且免疫抑制作用相对较弱。
1.5 预防胎儿宫内窘迫的护理:由于胎膜破裂后羊水减少,其缓解宫缩对胎儿压力的作用消失,加之胎儿各个器官功能发育不成熟,对宫缩的耐受力差,容易发生宫内缺氧[16]。
护理措施:(1)低流量吸氧,每次30分钟,每天2次。
(2)多普勒听胎心每天3次。
(3)定期监测无激惹试验(nst),宫内感染与nst无反应型或胎儿心动过速是密切相关的,nst无反应型常是隐性感染的表现[17]。
(4)自我监测,着重宣教如孕妇出现腰酸、下腹坠胀感等要及时报告医护人员,以便能更好的监测胎儿、观察宫缩频率、持续时间、强度的变化,监测宫缩抑制剂的疗效和是否有临产先兆。
(5)指导孕妇每天自数胎动,每天早、中、晚各数1h胎动并记录,3次结果相加×4得12h胎动数,如>30次为正常。
1.6 心理护理:pprom者担心早产、感染、羊水持续减少等而心理焦虑不安,而焦虑往往可诱发宫缩[18]。
医护人员要重视孕妇的心理状态,护士应主动热情的安慰孕妇及家属,耐心的解释,给于心理支持,减轻其顾虑,稳定情绪。
尽量避免一切不良心理因素及环境刺激。
可以把病情及治疗方案及时告之孕妇和家属,以取得积极
的配合,取得良好的治疗效果。
2 结论
近年来pprom发病率明显增多,运用期待疗法结合临床护理适当延长孕龄、抑制宫缩、积极促进胎肺成熟,同时应用抗生素预防宫内感染,增加胎儿营养促其生长,尽可能保守治疗至35周后再终止妊娠[19] 可有助于预防围生期感染,降低围生儿的病死率,有效改善母婴结局。
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