未足月胎膜早破治疗体会
胎膜早破的护理体会
胎膜早破的护理体会目的探讨胎膜早破患者的防治方法。
方法对我院自2011年1月～2013年12月147例胎膜早破患者的护理措施进行总结。
结果针对主要诱因进行预防，加强对孕妇的卫生宣教。
结论向产妇讲明胎膜早破对母儿的危害，经过适宜的护理和及早的医疗措施，可降低其危险性，使孕妇继续妊娠或胎儿平安娩出。
标签：临床护理；护理方法；胎膜早破；护理效果胎膜在临产前的自然破裂称为胎膜早破，其中孕周在37周以下的胎膜早破又称之为为未足月胎膜早破，是围生期最为常见的分娩并发症，常与难产、早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥等有密切关系[1]。
本文探讨了胎膜早破的护理体会，现报告如下。
1 临床资料我院自2011年1月～2013年12月住院的早破水产妇147例，孕周在30～42 w，平均孕周为（35.23±2.3）w，其中孕周37 w者123例，年龄在22～43岁，平均年龄为（28.3±1.2）岁。
初产妇122例，经产妇25例，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水，多发生于腹压增加的孕妇，大小便后，流出羊水无粘性、无色，一般孕妇起立时较多，平卧时较少或者停止。
2 护理方法2.1心理护理根据产妇不同的心理状态及不同的孕周，给予适时恰当的心理护理。
2.1.1对恐惧紧张的产妇，我们要主动热情，态度亲切和蔼，帮助她们适应新环境，建立温馨病房，导乐陪伴分娩，多体贴安慰患者，使产妇保持良好的心理状态，积极主动配合治疗。
2.1.2对忧虑烦躁的产妇，我们要有足够的耐心，仔细倾听她们的诉说，以了解她们的心态，进行有效的心理疏导，并婉转宣传有关知识，使她们了解病情，建立良好的医护患关系。
2.2一般护理①确定破膜时间，是否有外力作用所致，破膜后立即住院，绝对卧床休息，估计流液量，查看羊水性质，提示脐带可能受压，应立即吸氧并报告医生。
②胎头未入贫者，应取臀高头低位，抬高床尾20 cm，取左侧卧位，减少羊水流出，禁下地活动[2]，防止脐带脱垂。
未足月胎膜早破后羊水过少21例行羊膜腔注水及引产体会
选择２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月 以来 在 该 院 住 院的 未 足 月胎 膜 儿 窘 迫 、 ２ 例 因产 程 受 阻 行 剖宫 产 术 ） 。 早 破 的孕 产 妇 ２ １ 例。 ①２ ｌ 例 病例孕周 （ ３ ４ ”） 周～ 孕（ ３ ６ “） 周， 孕 产
Ｐ Ｐ Ｒ ＯＭ 占３ ０ ％。 胎 膜 早 破 的 处 理 在 产 科 临 床 处 理 中 较 为棘 手 ， 尤 显 。 并 产 程 中 随宫 口松 弛 及 扩 张 ， 注 水 管及 球 囊 多 数 可 自然 脱 落 于 其 未 足 月胎 膜 早 破 ， 其 并发 羊 膜 腔 感 染 、 胎 盘早 剥及 胎儿 窘 迫 、 早 阴 道 或 阴道 外 。 或 产 程 中 随宫 缩 明显 胎 头下 降 并 贴 近 内口时 可考
２ １ 例新 生儿 窒息３ 例（ 重度 １ 例、 轻度 ２ 例） 。 ２ １ 例产后及 产褥
有关。
妇胎膜早 破后 同意官腔内注水后催产素引产。 ② 病例均为胎膜 早 期 均 未 发 生 感 染 病 例 。 仅 一 例 于 产 后 第 五 日出现 体 温 诊 断与 乳 腺
破 时间＜ ２ ４ ｈ ， 未 临 产， 单 胎 胎 方 位 均 头位 、 宫 颈 及 产 道 条 件 良好 。 ③ 引产前均排 除产科合并 症及 并发症、 排 除瘢痕子宫、 胎 儿 窘 迫 ３讨 论
Байду номын сангаас
产 和新 生儿呼 吸窘 迫综 合症 等风 险明显增加 ， 从而导致孕产妇感 虑缓慢牵出（ 牵出管前先抽出球囊内水 ） 注 水管。 染率及 围产儿病率显著升 高【 ｌ 】 。
77例未足月妊娠胎膜早破孕妇护理体会
未 足 月 妊 娠 胎 膜 早 破 是 产科 常 见 的 并 发 症 之
一
２ 护 理 措 施
，
是 指 妊娠 ３ ７周 以前 发 生 的胎 膜 早 破 ， 占分 娩 约
２ １ 病 室要 求 ．
总数 的 １ ７ ～２ ７ ｌ ， 可增 加 胎儿 早 产 和宫 内 ． ． １ 其 ］ 感 染 的机 会 ， 数 可 发 生 脐 带 脱 垂 ， 及 胎 儿 的 生 少 危
ｗａ ｍ ｐ ｌ ｐｒ ｔ ｓｓ， ａ ｅ ｗａ ｏｅ ａ ａ ｈ， ｈ ｉａ ｌ ｙ ｅ ｕ ｓ ９８ ． ｓｏ ｈａ ｏ ｏｐ ｏ ｉ １ｃ ｓ ｓ ｆ ｔ ｌｄｅ ｔ ｔ ｅ ｌｖ ｂｉｉ ｏｆｆｔ ｓ ｗａ ．７ ｔ Ｔｈｅ ｗｅ ｌｐｒ ｎｓｓａｎ ｏｄ—ｃ ｅ ｉ ｌ ｏｇ ｉ ｄ ｇｏ ｓ ｏｒ ｎ—
染 和 产后感 染病 例 。
胎 先露 未衔 接者 ， 绝对 卧床 休息 ， 助采取 膝胸 协 ２ ４ 密切 观察胎 儿及 母体 变化 ．
卧位 或头低 臀 高位 ， 缓羊 水流 出 ， 减 防止脐 带脱 垂 。
定 时观 察羊 水流 出量 ， 加强 胎心 监测 、 胎动 计数
以及产 妇体 温变 化 。注意是 否 出现胎 儿窘 迫或 脐带
做 好 孕妇 的皮 肤 护理 、 口腔护 理 、 发 护 理 、 头 寝 前护 理 。 当更换 卧姿 ， 动体 位后 ， 适 移 须用 软 枕垫好 ， 在不 防碍治疗 的情 况下 体 位 以舒 适 为宜 。
胎膜早破观察治疗护理体会
胎膜早破的观察治疗及护理体会【摘要】目的：分析和回顾166例胎膜早破的病例，探讨胎膜早破如何进行观察、治疗和护理的重要性。
方法：对我院产科2008年1月～2012年1月收治的胎膜早破病例的观察、治疗及护理等资料进行分析。
结果：剖宫产76例，占45.8%，阴道分娩90例（阴道助产4例），占54.2%。
早产37例，足月产129例，均存活。
结论：加强胎膜早破患者的观察、治疗和护理，可减少母婴并发症的发生。
【关键词】胎膜早破；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0380-01在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（prom）。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。
胎膜早破是围生期常见的并发症，胎膜早破时孕周越小，围生儿预后越差[2]，产妇感染的机会越多。
因此，提高本病的护理质量，确保产妇和围产期的胎儿安全尤为重要。
现将我院166例胎膜早破患者的观察治疗与护理体会总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院产科2008年1月～2012年1月收治胎膜早破病例166例。
产妇年龄23～39岁，平均29岁；破膜孕周35～41周，平均38.2周；初产妇132例，经产妇34例，双胎2例。
1.2 胎膜早破的诊断孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。
阴道检查后穹隆有羊水池，ph呈碱性。
阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。
1.3 处理足月胎膜早破一旦发生，应尽早终止妊娠，12-24小时未临产者给予缩宫素引产；大于35孕周早产胎膜早破处理同足月妊娠胎膜早破；破膜超过12小时给予有效抗生素预防感染，减少母儿感染率；分娩方式根据胎儿宫内状况、头盆关系、母体状况等综合考虑。
2 护理2.1 心理护理：大部分产妇缺乏孕产知识和无思想准备，一旦破膜羊水流出即感到害怕，担心婴儿危险。
2024年胎膜早破的护理体会和反思
2024年胎膜早破的护理体会和反思引言：在医疗领域，胎儿胎膜早破是一种常见的并发症，如果不得当地处理，可能会导致孕妇和胎儿的健康风险。
作为一名护士，我在2024年亲身经历了一起胎膜早破的病例，并从中得到了许多宝贵的护理体会和反思。
本文将对该病例的护理过程进行详细描述，并结合专业理论对其进行分析和反思，以提供给同行们参考和借鉴。
一、病例描述：该病例发生在2024年3月，患者为一名28岁的孕妇，怀孕32周，初次怀孕，被送到产科急诊室护理。
患者主诉自起床后发现破水，伴有轻度腹痛。
在详细询问病史后，得知患者无任何既往病史，未有用药史，也没有过敏史。
二、护理过程：1. 评估与观察对患者进行全面的评估和观察，记录患者体温、心率、呼吸等生命体征，并观察腹痛的程度和频率。
同时，注意观察胎儿的胎动和羊水颜色，以及可能伴随的其他症状。
2. 监测宫缩情况通过子宫收缩监测仪对患者的宫缩情况进行连续监测，了解宫缩的强度、频率和持续时间。
根据宫缩图表的变化，判定胎膜早破是否引起了宫缩增加。
3. 血流动力学监测监测患者的血压、心率和血氧饱和度等血流动力学指标，密切关注患者的血压是否存在波动和最小有效循环血量，以确保孕妇和胎儿的血液供应充足。
4. 给予抗生素治疗根据医嘱，给予患者适当的抗生素治疗，以预防感染和降低胎儿发生感染的风险。
根据患者的过敏史，选择合适的抗生素种类和剂量。
5. 维持室内环境清洁为了预防孕妇和胎儿的感染，保持产房的清洁和卫生非常重要。
定期清洁消毒产房内的各个物品和表面，并确保通风良好。
6. 心理支持胎膜早破对孕妇来说是一次巨大的冲击，很可能导致她的情绪波动和焦虑。
在这个过程中，我积极与患者交流，尽量减轻她的心理压力，并提供精神和情绪上的支持。
三、专业理论分析和反思：1. 胎膜早破的护理措施胎膜早破是孕妇急需护理的病情，所以在护理过程中需要特别注意以下几点。
首先是对胎动的监测，因为胎儿可能因为感染、羊水减少等原因出现胎动减少甚至停止。
胎膜早破的护理体会
胎膜早破的护理体会胎膜早破是指未发生规律宫缩前破膜者。
造成胎膜早破的主要原因是胎位异常，头盆不称，骨盆狭窄，胎先露不能及时入盆等。
除此以外，如宫颈陈旧裂伤或宫颈瘢痕、外伤、感染等。
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔外流，是常见的分娩并发症。
如果处理不当，常导致早产及母婴感染。
现将2002年以来我院收治的135例胎膜早破的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2002年以来我院分娩产妇共1252例，胎膜早破135例，占9.27%，年龄20－35岁，妊娠33－41周。
其中 33－35周4例，＞35－37周15例，＞37－41周116例。
经常规治疗和处理，经阴道自然分娩112例，经阴道手术分娩10例，剖宫产13例。
在剖宫产的13例中，合并胎儿窘迫9例，头盆不称2 例，妊娠高血压综合症2例。
135例胎膜早破分娩后除1例早产儿因生活能力低下死亡外均存活，无一例并发感染。
未足月者延缓孕期时间最长7D最短2Ｄ。
2 护理2.1绝对卧床休息尤其是左侧卧位可增加子宫血液灌注，从而增加胎儿氧和营养的供给。
臀部填一垫子，使臀部抬高10CM 左右，减少羊水流出，以防脐带脱垂的发生。
2.2保持外阴清洁每天会阴部用1:5000高锰酸钾溶液或聚维酮碘液消毒2次并使用无菌会阴垫，禁止灌肠，尽量减少肛门检查。
2.3 心理护理多数产妇入院时心情紧张，产生恐惧焦虑心理，担心阴道流液对胎儿不利，此时与其接触交流，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态的要求，不厌其烦在为其解释，使她们产生信任和安全感。
护士必须怀一颗挚爱之心，身临其境地为患者服务。
2.4 注意胎儿宫内窘迫的发生勤听胎心，了解胎儿安危，并嘱咐产妇监护活动，必要时做胎心监护及B超检查，发现异常情况及时报告医生。
胎儿发生窘迫及时肺产妇吸氧，并注射强心三联针，这时不论妊娠期长短或胎儿是否成熟，均应及早终止妊娠，并协助进一步检查处理。
2.5 密切观察阴道流液量及状与气味注意排出量是否混浊，如头先露混有胎粪，为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现立即报告医生并协助处理，并注意有无感染的发生。
胎膜早破与难产的临床处理体会
综上所 述发生 的胎膜早破 ， 警惕 难产
的发生 。对母婴有较高的危险性 ， 充分估计
期待疗法或立即终止妊娠的利弊， 积极治疗 减少母婴并发症， 提高新生儿存活率。
参 考 文 献
１ 胎膜早 破 的诊断 与处理． 中国初级 卫生保
健 ，０ ５ ２０ ．
资料 与方 法 资料来源 ：０ ８年我 院住 院分 娩 １３ ２０ ９
胎膜早破 的难 产发生率 高 ， 本组发生
率 ４ ％ 。可 见 ， 旦 出 现 胎 膜 早 破 预 视 ５ 一
２次 。⑤促 进 胎 儿发 育 ， 给予 营 养支 持 ，
可静脉注 射 高渗糖 、 生素 Ｃ 复方 氨基 维 、
有难产发生 的信 号 ， 应引起产科工作者 的 高度重视 。产科 检查 中发现胎 膜早破 多 发生胎位异 常 ， 由于先露部分骨盆衔接不 良， 两侧壁有空隙 ， 当子宫压力增 高时 ， 通 过这些 间隙不均匀地 作用 在前 羊膜囊 上 ，
例 无 并 发 症 的胎 膜 早 破 孕 妇 为早 破 组 ， 年
收 缩 抑 制 剂 治 疗 ， 服 舒 喘 灵 ２４— 口 ． ４ ８ ｇ每 ６小 时 １次 。或 给硫 酸镁静 滴 ．ｍ
（ 严密观察警 惕 中毒 ） 用 药直 至 宫缩 消 ，
２ 未足月 胎膜 早破 的临床处 理探讨 ． 中国现 代妇产科杂志 ，０ ７ ２０．
导致胎膜早破 ， 由于 胎 膜 早 破 后 羊 水 大 量 因。 方 法 ： 析 １３例 胎膜 早破 难 产 的原 分 ９
因 ， 机 抽 取 健 康 孕 妇 １３例 对 照 。 结 随 ９
酸 等营养支持。⑥终止妊娠 ， 在保胎过程
中， 根据母婴 孕周 和母体情 况 变化 。 如一 旦 出现胎 儿宫内窘迫 ， 应立 即选择适 当的 分娩方 式 ， 结束妊娠 。 孕 周超 过 ３ ５周的胎儿存活率与足月 相似 ， 故应仔 细检查 胎儿 母体情 况 ， 根据 破膜 时间 长短 决 定 分娩 时 机 ， 胎肺 成 对
胎膜早破护理体会
胎膜早破护理体会【摘要】胎膜早破是孕妇在怀孕期间胎膜破裂而使羊水提前流出的情况。
对于胎膜早破的护理至关重要，不仅可以避免感染，保护胎儿安全，还能减少并发症的发生。
在护理过程中，需要采取及时的措施，保持卧床休息，避免劳累，并注意饮食调理。
观察胎儿的情况也至关重要，一旦发现异常应及时就医。
提高护理水平，尽早就医是至关重要的。
护理过程中要注意细节，提供良好的护理，保障孕妇和胎儿的健康，这对于胎膜早破的情况尤为重要。
通过及时有效的护理，可以降低并发症发生的机率，保障母婴的生命安全。
【关键词】胎膜早破、护理、体会、早破胎膜、感染、卧床休息、饮食调理、观察、胎儿、护理水平、就医、重要性、总结。
1. 引言1.1 什么是胎膜早破护理体会胎膜早破是指胎儿尚未成熟，羊水早期漏出或破裂。
这种情况可能会导致胎儿感染以及其他并发症，因此需要及时、正确的护理。
在面对胎膜早破的情况时，护理人员需要密切关注胎儿和产妇的状况，采取相应的护理措施，以确保胎儿和产妇的健康安全。
胎膜早破护理体会是指在处理胎膜早破的过程中，护理人员所积累的经验和感悟。
通过不断总结和提升护理水平，可以更好地保护产妇和胎儿的健康，减少并发症的发生。
胎膜早破护理体会是护理工作中的重要内容之一，需要护理人员不断学习和提高，以确保护理工作的质量和效果。
在接下来的正文中，将详细介绍胎膜早破后的护理措施、避免感染的护理体会、保持卧床休息的重要性、饮食调理的建议以及观察胎儿情况的方法，希望能够为护理人员提供更多的帮助和参考。
1.2 胎膜早破护理的重要性胎膜早破是指胎儿在尚未到预产期时，胎膜破裂并导致羊水过早流出。
在孕期，胎膜是一种保护胎儿的重要屏障，如果胎膜过早破裂，会增加胎儿受到感染的风险。
胎膜早破的护理至关重要。
1. 预防感染：胎膜破裂后，胎儿缺乏足够的保护，容易受到外界细菌的侵袭。
及时有效的护理可以减少感染的可能性，保护胎儿健康。
2. 保持胎儿安全：胎膜早破后，胎儿的生存环境受到影响，可能会出现早产等情况。
胎膜早破临床护理体会
胎膜早破临床护理体会摘要】目的：总结胎膜早破患者的临床观察及护理要点。
方法：对2011年1月-2012年12月259例胎膜早破患者进行观察和护理。
结果：经过积极的治疗和护理，母婴健康出院。
结论：重视对胎膜早破产妇的临床观察，加强孕期保健及卫生知识宣教，可有效降低剖宫产及母婴并发症的发生率。
【关键词】胎膜早破观察护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0216-02孕妇在临产前胎膜自然破裂，称为胎膜早破。
胎膜早破是产科临床常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%，胎膜早破对妊娠及分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染和产褥感染率增加（1）。
本文对我院2011年1月-2012年12月259例胎膜早破患者进行了临床观察，制定并执行有效的护理措施，收到了良好的效果，总结护理体会如下。
1 临床资料本组病例259例，发生于妊娠满37周者191例，妊娠不满37周者64例，孕周为37-41周，平均34.5周，孕妇年龄27-42岁，平均年龄33.5岁。
从破膜至分娩或手术时间大于48h者123例，占47%，急诊入院者165例，占63%。
2 护理方法2.1心理护理胎膜早破病人由于发生不可自控的阴道流液，担心影响胎儿及自身的健康，设想胎膜早破的种种不良后果，产生恐惧心理，入院时焦虑不安、紧张，我们医护人员要耐心询问病史，了解胎膜早破发生的原因或诱因，确定破膜时间，妊娠周数，向孕妇及家属说明目前情况，语言亲切，态度和蔼，以及医护人员采取处理措施的意义，指导配合治疗与临床护理，介绍医院坏境，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑，让孕妇正确面对，并配合治疗及护理。
2.2脐带脱垂的预防及护理2.2.1若胎膜破裂，胎头未衔接，应嘱孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，可用枕头垫于臀下以抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，禁止灌肠。
未足月胎膜早破的观察与护理体会
未足月胎膜早破的观察与护理体会关键词：护理体会早破未足月【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0175-01胎膜早破(prom)是指胎膜在临产前自然破裂，是围产期常见的并发症。
而未足月胎膜早破(pprom)即妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂，易致母婴出现一系列并发症，从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率，因此，恰当处理pprom将是减少围生儿死亡的关键。
本文将我院2010年1月～2011年12月内pprom病例52例观察及护理情况总结报告如下：1 资料1.1 一般资料。
2010年1月至2011年12月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者52例,年龄24～36岁,平均28岁;破膜时孕周35～37周11例,30～34周24例,26～30周17例。
1.2 结果。
本组资料孕35～37周11例未期待保胎治疗,所有新生儿apgar评分8～10分,均存活;余孕26～34周41例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗,以延长孕周,期待保守治疗。
保胎时间最长达30天,其中>7天9例,7天～48 h 15例,24 h内临产9例;apgar 评分4～7分8例,apgar评分8分以上48例,体重980～2 650 g,经新生儿病房监护治疗,预后良好,全部存活。
孕产妇均未发生宫内感染或产褥感染。
2 监测2.1 胎儿宫内监测。
2.1.1 听胎心。
常规听胎心6次/d,正常胎心范围为120～160次/min。
出现宫内感染、胎儿缺氧时,可使胎心先加快后减慢,如胎心率在异常范围时,应及时报告医生处理。
2.1.2 数胎动。
胎动是胎儿情况良好的表现,教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法。
具体方法是每天早、中、晚固定时间各数一次胎动,1 h/次,最后将胎动数乘以4即得12 h胎动数。
结果>30次/12 h为正常;2.1.3 电子胎心监护。
2.1.4 超声每周1次超声以观察羊水量、胎儿生长发育情况。
胎膜早破护理体会
胎膜早破的护理体会【摘要】胎膜早破是指临产前胎膜破裂，羊水自羊膜腔内流出。
其发生率为分娩总数的2.7%-17%。
是妊娠晚期常见的并发症。
可引起早产，围产儿，产后感染率明显增高。
严重威胁着母婴安全。
因此，加强胎膜早破的临床护理，可大大降低围产儿死亡及产褥感染发生。
现将我们在多年工作中护理体会总结如下。
【关键词】胎膜早破；护理文章编号：1004-7484（2012）-02-0122-011 胎膜早破的发病原因1.1 生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。
1.2 羊膜腔内压力升高常见于双胎及羊水过多。
1.3 胎先露高浮。
头盆不称。
胎位异常。
胎先露不能衔接。
胎膜受不均致胎膜破裂。
1.4 宫颈内口松弛由先天性或创伤性使宫颈内口松弛，前羊水囊锲入，受压不均及胎膜发育不良致胎膜早破。
1.5 营养因素缺乏维生素c。
锌及铜。
可使胎膜张力下降而致胎膜早破。
1.6 其他如某些细胞因子可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。
2 诊断孕妇自感阴道多量液体流出而不能控制，开始量多，继而少量间断流水，常伴有胎脂，发生宫内缺氧时可见胎粪。
当咳嗽，打喷嚏，肛诊上推先露部时可见羊水流出。
用石蕊试纸ph>7。
3 护理3.1 心理护理因胎膜早破患者多为突发急诊入院.故患者及家属心情都比较紧张，担心流液太多对胎儿不利，特别是不足月者更是担心早产胎儿是否成熟及存活，自己能否顺产等。
表现的比较紧张与焦虑。
临床实践证明，分娩良好的情绪及良好的心理状态，对正常分娩及胎儿发育有重要影响[1]。
所以作为医务人员我们要有高度责任感，热情接待她们。
态度和蔼，嶶笑服务。
用我们所掌握的专业知识耐心讲解胎膜早破的相关问题，使她们放松心情，解除思想疑虑，正确对待胎膜早破，以积极乐观的心态配合治疗与护理。
3.2 体位护理根据孕周及胎先露高低决定卧位。
胎位异常，先露未衔接要绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱出。
研究表明，采用直接抬高孕妇臀位法优于头低脚高位法[2]。
舒适护理在未足月胎膜早破孕产妇中的应用体会
①孕期焦虑及产后抑郁原 因分 析 ： 初产妇对孕期及分娩这一生理
过程 缺乏 足 够的认 识 理解 ， 易 发 生担 心 胎 儿 及 新 生儿 健 康 、 产妇 担 心 自身健 康 、 型 、 否 完 成 孕 产 过 程 、 娩 疼 痛 、 外 及 并 发 症 体 能 分 意 等 。 产 妇 的 文 化 程 度 越 高 、 会 地 位 、 活背 景 越 好 ， 这 问 题 孕 社 生 对 的 关注 的程 度 越 高 。 她们 会 通 过 各 种途 径 了解 妊 娠 和分 娩 的相 关 知识 ， 这些 知 识 往 往 比较 片 面 ， 能 完 整解 答 她 们 的 问 题 ， 至 而 不 甚 众 说纷 纭 ， 使 她 们 无 所 适 从 ， 虑 不 安 ， 至产 生 抑 郁 情 绪 ； 更 焦 甚 ②
收稿 日期 ：０２ ０— ９ ２ １— ３ １
经 常规 治疗 和舒 适 护理 ，孕 ３～ ６ 的 ３例胎 膜 早破 患 者所 ５ ３侗 ９ 产 新 生 儿 ，ｐａ评 分 ８ １分 者 ３ 例 ，～ 分 者 ２ ， 存 活 ， 中双 Ａ ｇｒ ～０ ７ ４７ 例 均 其
胎 ２ ； ８３ ２ 例 孕２ ～ ４周２ 例胎 膜早 破患 者 中保胎 ３周 以上 １例 ， 所 产 ５ ７ 其
用 糖 皮 质激 素 ， 进 胎 肺 成熟 ； 用 宫 缩 抑 制剂 抑 制 宫 缩 ， 促 使 以延 长 孕周。 １ 结果 ． ３
１１ 一般 资 料 ．
２ １年 １ ～ ０ １ １月 本 院产 科 共 收 治 未 足 月 胎 膜 早 破 住 ０ ０ 月 ２ １年 ２
院患 者 ６例 ， ２ 年龄 ２ ～ ６ ， 均２ 岁 ， 中破 膜 时孕 周＜ ８ １ ， １ ３岁 平 ９ 其 ２周 例 工作 单位 ：４０ ０ 芜 湖 安徽 省芜 湖 市第 一人 民 医院 妇 产 科 ２ １０ 程 群 ： ， 科 ， 管护 师 ， 护 士长 女 本 主 副
未足月胎膜早破120例护理体会
亡 ， 生 儿死 亡 率 ５ ５ ％ 。其 余 孕 ２ 新 ．６ ８～３ 周 者 ， ４
除 ３例 胎死宫 内， 待保 胎治疗 ， 间最 长为 １ 期 时 ５天 ， ＞ ７天 ２ ５例 ， ７天 ３ ２～ Ｏ例 ， 天 内临产 ３例 ， １ ５例双
率增 高¨ 。许 多 Ｐ Ｒ Ｍ 需要 期 待 治疗 以提高 新 生 Ｊ ＰＯ 儿 的存活率 。在 此期 间实施 积 极 的 护理 干 预 ， 低 降
［ 键 词 ］胎 膜 早破 ； 足 月 ； 理 关 未 护
［ 中国图书资料分类法分类号］Ｒ ７４４ １．３
［ 文献标识码］Ａ
未足月 胎膜早 破 （ Ｐ Ｏ 是指 妊娠 未满 ３ Ｐ Ｒ Ｍ） ７周 时， 胎膜在 临产前 自然破 裂者 。如不积 极处理 ， 多 大 数孕妇 将于 ２ ４ｈ内发生 宫缩 分娩 ， 围生 儿 的死亡 使
２次 ， 用无 菌会 阴垫 ， 及 时 更 换 ， 免 不 必要 的 使 并 避
阴道检查 及肛 门检查 。
２ ４ 病情 观察及 注 意事项 ． 测体 温 、 脉搏 ４次／ ， 天
１３ 结 果 ．
本组 孕 ３ ３ 周 ６ ５～ ６ ２例 ， 中双胎 １ 其 Ｏ
２～ ４ｈ听胎 心 １次 ， 助孕妇 氧气 吸入 ， 观察 阴 协 密切 道 排液量 、 颜色 、 味 、 气 性状 。观察宫 体有无 压痛 ， 羊 水 中是 否混有 胎粪 。如体温 ＞ ７ ５℃ ， ３． Ｃ反 应蛋 白
感 染 、 水持续减 少等 而心理 焦虑不 安 ， 焦虑 往往 羊 而 可诱 发 官 缩 Ｊ 。护 士 应 耐 心倾 听 孕 妇 及 家 属 所 提
出的各种 问题及 疑虑 ， 用亲切 鼓励 的语 言 ， 不厌其 烦 地 进行解 释 ， 的放 矢 地解 除 孕 妇 及家 属 的焦虑情 有 绪， 使之 很好地 配合 治疗及 护理 。 ２ ２ 一般护 理 （ ） ． １ 绝对 卧床 休 息 ， 高 臀 部 ， 抬 以
胎膜早破的治疗及护理体会
应用促胎 肺成 熟药物后４ ｈ ８ ，即所谓 的期待 疗法 ；⑤妊娠２ 周前 依据 ８ 新生儿 医学水平决定 可以选择终止妊娠 ，特 别是妊娠未满２周者 。 ４
１ ． ３护理 １． ＿ １体位 ３
嘱孕妇绝 对 卧床休 息 ，取臀高 卧位 ，以降低官腔 内压 力 、减 少羊 水 流出 。也可 间断取左侧 卧位 ，减轻右旋 的子宫对腹 主动脉 、下腔静 脉的回流 ，促进子宫胎盘血 液循环 。
胎膜早破 的原 因 宫 颈内 １ 驰、妊娠后期性 交产生机戒性刺激 或 ： ３ 松
妊娠 ２周前研究 很少 ，新生 儿存活率几乎 为零 。④感染 ：指羊膜腔 感 ３
引起 胎膜炎 、胎儿 先露部 与骨 盆人 口未 能很好衔接 ，如头盘不称 ，胎
位异常 等 ；部分则 由于胎膜发育 不 良所致。 胎 膜早破 的临床表 现及 诊断 ：羊水 可 １ 大量排 出 ，继 以少量 间 次
参考 文献
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３ ・临床护理 ・ １ ６
性 化的护理程序 模式对于 急性上消化道 出血患者 的护理有 比较优势 。
综上 所述 ，护理 程序模 式是一种计 划性强 、具有综合 、动态 、决 策 、反馈 全系统 的护 理程序 。在 上消化道 出血急救治疗 与护理 中，采
Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ １ ， ｏ２ 国墨 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ． ２
35例胎膜早破临床护理体会
理， 并对感染进行预 防， 给予抗生素在 破水后 １ 行 预防性 应用。 ２ ｈ 骨盆狭窄、胎位异常、胎先露未及 时入盆、头盆不称等均为诱发 不宜应用抗 生素过 久，药物可在数天后停止 。在用药期间加强对 因素，若未采取有 效措施 除当处理 ，会导致母婴感染及早产。其 体 温的监 测，行分类及 白细胞检查 ，排 除感 染迹象后，妊娠可继
１ ． 体位干预 指导患者取左侧卧位 ， ．４ ２ 若胎头已衔接， 胎龄 ＞７ ３
本 组 ３ 患 者，年 龄 ２ ６岁，平 均 （７ ± ．） ５例 ０３ ２ ． ２５ 岁，妊娠 ５
３～ １ ３ ４ 周，其 中 ２ ３ ～６ 例 ３３ 周，３ ３～７ 例 ５３ 周，３ ０例 ３～ １ ７４ 周。 分娩 ２ 例。 ７ 剖宫产４ 例中， 妊娠高血压综合征 １ 头盆不称 １ 例， 例，
对照组 １ ５例采 用常规 护理 ，观 察组 ２ ０例 在此 基础 上行针 对性护理干预 ，具体操作步骤如下。 １ ． 人性化心理干预 ．１ ２ 患者 因病情突发 ，加之 过分担心胎儿 的 脉滴 注的患者加强 对 呼吸 的观 察，注 意尿量 及膝反 射，如 膝反 射 消失 ，尿量 ＜ ５Ｌｈ ２ ／，呼吸 ＜６次 ／ ｉ，需立 即通知协助处理 ， １ ｍｎ 依据 需要 ，给予 １％ 葡萄糖 酸钙在必 要时拮抗应用 。 ０ １ ． 充分 的早产 准备 ．６ ２ 在 采取相 应措 施保胎失 败后，较发 感染 ２ ，占 １＿％，观察组 并发症 的发生率显 著低 于对照组 ，差 异有 统计学 意义 ｆ＜ ． ） 结论 ： 胎膜早 破 患 Ｐ Ｏ０ ） 例 ３３ Ｐ Ｏ０ 。 ５ 在 者 中应 用整 体 护理干 预，可确保 母婴生存质 量 ，降低 并发症 的发 生率 ，值得 临床推 广应用 。
未足月胎膜早破的讨论
尚不能证实使用 宫缩 抑制 剂 ， 抑制官缩来 延长妊 娠 时 间可使 。 Ｒ Ｍ 新 生 儿存 活 Ｐ Ｏ Ｐ 率显著提高 ， 产前 应用激素可减少早 产儿
呼吸窘迫综合征 的发生率 。 胎儿窘迫 ： 是最常见 的危 害。胎 儿窘 迫的原 因为羊水 过少引起脐带受压所致 ， 破膜后羊水 流出 ， 宫壁直接压迫胎体和脐 带， 影响胎盘血循环 ， 造成 胎儿窘迫。
宫产 受 术者 施 行 改 良 式 腹 部 横 切 口 手 术 方 式， 同时 收 集 同等 例 数 传 统 式腹 部 纵 切 口剖 宫产 术 临床 资 料 作 对 照 。结 果 ： 种 两 术式在 手术 时间、 术后 恢 复、 院 时 间差 住 异均有显著性 。结论 ： 良式剖 宫产手 术 改 操 作 简 单 、 术 时 间短 、 复 快 、 后 切 口 手 恢 术 瘢 痕 平 整 美观 ， 传 统 式 腹 部 纵 切 口相 比 与
的患者 ， 均采用改 良式腹 部横 切 口的手术 方式 （ 腹 部 纵 切 口再 次 剖 宫 产 者 除 原
外 ） 。
未足 月 胎膜 早破 的讨 论
党小红 马 秀 英
月和先露浮 的孕妇 中 ， 因先露与骨盆入 口
胎儿 的存 活率与肺的发育有重要的关系 ，
７３０ １ ８０陕 西 三 原 县 医 院 妇 产 科
处切开子宫肌层约 ２ ｍ， ｃ 术者用 两手食指 探人宫腔横 向撕开子宫全层 ， 口大小 因 切
摘 要 目的 ： 讨 下腹 部 横 切 口剖 宫 产 探
的 治 疗 效 果 及 分 析 。方 法 ： ｌ ２ 对 ６ ４例 剖
胎儿大小而异 ， 出胎 儿胎 盘后 ， 菌纱 娩 无 布 清 理 宫 腔 干 净 后 ， １— 用 ０可 吸 收 线 连
38例胎膜早破的护理体会
高 头 低 位 可 降低 子 宫 腔 内 的压 力 ， 减少羊水流 出， 预 防脐 带 脱 垂
的发 生 ； 左 侧 卧位 可 解 除 右 旋 子 宫对 下 腔 静 脉 的压 迫 ， 增 加 子 宫 胎盘血液灌注量 ， 有 利 于胎 儿 的 氧 供 应 。 嘱 孕 妇 不 能 坐 起 或 站 立， 更不 能行 走 ， 告 知绝 对 卧床 、 臀 高 头低 位 、 左侧 卧位 的重 要 性 及 胎 膜 早 破 的 注 意 事项 。 ２ ． １ ． ３ 心理护理 胎 膜 早 破 孕妇 多呈 紧 张 、 焦虑 、 恐惧 等 心 理 ， 护 士 应 做 好孕 妇及 其 家 属 的心 理 护 理 工 作 。 热情 耐 心 地 向孕 妇
门诊 复查 。 参考资料 ：
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志， １ ９ ９ ４ ， ２ ８ （ ５ ） ： ３ ２ ９ —３ ３ １ ．
２ ． ４ 抗 凝 剂 的使 用 透 析 中 持 续 使 用 抗 凝 剂 使 血 栓 形 成 时 间 延长 ， 动 脉 穿 刺 破 口闭 合 不 良 ， 增 加 假 性 动 脉瘤 的 发 生 率 ， 加 大 了 止血 难 度 【 。若 认 识 到 可 能 误 伤 肱 动 脉 ， 可 以 采 取 无 肝 素 透
ＣＨＩ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ ＡＬ ＰＲ ＡＣＴＩ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ ＮＧ Ｏｃ ｔ ｏｂ ｅ ｒ ２０ｌ ３ Ｖ ｏ１ ． １１ Ｎ ｏ ．１ ０ Ｃ
２ ． ３ 未正确按压
动 脉 穿 刺 部 位 一 旦 出血 肿胀 ， 应 立 即 压 迫 止
穿刺 。 ３ ． ３ 正 确 压 迫 止 血 压迫 点不 但 是 皮 肤 进 针 点 ， 还 包 括 血 管 进 针部 位 ， 因此 按 压 范 围 扩 大 。按 压 力 度 要 准 确 ， 同 时观 察 远 端 手
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未足月胎膜早破治疗体会
【摘要】目的：探讨未足月胎膜早破的临床诊断与处理。
方法：2008年2月至2013年7月住院分娩的早产合并胎膜早破68例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：7，胎膜破裂的可能性极大。
阴道液涂片检查：悬滴液可见成堆的胎儿上皮细胞和毳毛，加温烘片后镜下见到羊齿状结晶可以确诊。
超声检查羊水量减少可协助诊断。
1.3 处理妊娠28～34周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm 者。
绝对卧床，避免不必要的肛诊与阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。
孕35周前无感染体征，可应用抗生素预防感染，安静卧床，保持外阴部清洁。
严密监测体温、胎心、白细胞总数及分类、血清c反应蛋白及宫颈分泌物培养[2]。
对妊娠小于34周需要终止妊娠者在除外感染的情形下，应用糖皮质类激素促进胎肺成熟，已有规律宫缩或宫颈容受、宫口开大，用宫缩抑制剂尽可能延长孕期24～48h，使糖皮质激素起作用后分娩，改善早产儿的预后，并用抗生素预防感染。
经阴道分娩：>34孕周，胎肺成熟，宫颈成熟，可引产。
2 结果
胎膜早破68例中自然分娩25例，占37.31%，其中早产15例；因胎位异常，胎儿窘迫，骨软产道异常等因素剖宫分娩43例，占62.69%，行剖宫产的主要原因分布如下：头盆不称、产程停滞26例，胎儿宫内窘迫9例，胎位异常（臀位）4例，羊水过少2例，
瘫痕子宫1例，脐带绕颈3周1例。
3 讨论
3.1 胎膜早破是产科常见的并发症，亦是一个严重的并发症。
导致胎膜早破的因素有很多，胎膜发育异常、宫颈机能不全、宫腔内压力异常、创伤、感染等均可导致胎膜早破，具体原因主要包括有宫颈内口闭锁不全、宫颈炎、胎位不正、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、人工流产史、阴道感染、创伤等。
胎膜早破可导致母儿产前、产后发生感染，影响胎儿成熟，增加围生儿的死亡率和病死率，对母亲、胎儿、新生儿均具有重大的风险[3]。
胎膜早破主要是引起早产及感染，且往往因胎儿宫内窘迫而使剖宫产率增加。
胎膜早破（妊娠26～37周）在其后的分娩过程中75%的胎儿宫内窘迫是脐带受压所致。
长期的胎膜早破因羊水流失造成的羊水过少，可使胎儿肺发育不良及骨骼畸形，但较少见。
而未足月妊娠时的胎膜早破除容易发生早产、感染外，因为羊水外溢，使得羊水的保护作用下降，导致脐带受压，引起胎儿窘迫。
胎膜早破对母儿影响，破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜超过24h以上，感染率增加5～10倍。
若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出血。
有时常合并胎位异常与头盆不称。
胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。
3.2 胎膜早破一旦发生，早产常不可避免。
胎膜早破的处理原则应根据妊娠周数的不同而不同，孕龄>37周足月胎膜早破治疗，应观察12～24h，80%患者可自然临产。
临产后观察体温、心率、宫缩、
羊水流出量、性状及气味，必要时b型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。
若羊水减少，且cst显示频繁变异减速，应考虑羊膜腔输液；对于足月前胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。
目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗；若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。
孕龄>34周，若胎儿发育不成熟，可使用促胎肺成熟药物，待胎肺成熟后，处理方案同36周；孕龄28～34周，一般通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周，使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48小时，即通常所称的期待疗法；妊娠28周前可根据胎儿发育水平选择终止妊娠。
期待疗法是指为了使胎儿在子宫内继续生长发育，提高胎儿娩出后的存活率而采取的综合治疗方法的总称。
适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少。
包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，临床上常规运用抗生素有利于延长孕周并减少羊膜腔感染的发生，抗菌药物的使用应根据阴道分泌物检验并对母婴均安全的药物。
常用的促胎肺成熟药物主要为肾上腺皮质激素，如地塞米松或倍他米松，药物的应用方法主要有肌肉注射、静脉注射、羊膜腔注
射。
应用激素时，应严密观察感染有无发生，因为激素可能掩盖或加重感染，同时对孕产妇发生相关妊娠并发症如妊娠期糖尿病或妊高症时应谨慎应用[4]。
抑制宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁等。
胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征，无需考虑孕龄大小。
3.3 本研究观察对象为妊娠28～36周的未足月胎膜早破的孕产妇，孕产妇发生胎膜早破后，医护人员按照不同周期的不同处理方法，对孕产妇、胎儿、婴儿进行积极的干预治疗与护理，以保证母亲、胎儿、婴儿的生命安全。
从表1可以观察到妊娠周期35～36
周的孕产妇产后出血、nrds发生数及新生儿死亡数均低于妊娠28～34周。
与胎儿在子宫内发育成熟程度有关。
妊娠期尽早治疗下生殖道感染及时治疗滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等。
注意营养平衡、适量补充铜元素或维生素c。
避免腹压突然增加，特别对先露部高浮、子宫膨胀过度者，应予以足够休息，避免腹压突然增加。
总之，未足月胎膜早破患者应根据孕周、胎膜早破时间、有无感染、胎儿成熟程度等进行早期积极的治疗，以降低孕产妇的感染率与胎婴儿的死亡率。
值得重视的是，应加强孕期各方面的安全宣教工作，以减少胎膜早破的发生。
参考文献：
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