无张力疝修补术在基层医院的临床应用与体会

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无张力疝修补术在基层医院的临床应用

感，术后６天即可下床活动，术后疼痛轻，
回纳疝囊后疝环内放人锥形充填物，周边网塞与腹横筋膜间断缝合固定４— ６针，
疝环较小者可适当剪去内层花瓣，缝合后充填物（网塞）底部与疝环口处腹横筋膜在同一水平。股疝患者采用单纯环口网塞填塞，不置入补片，缝合各层。
单，并发症少，复发率低（１％）等优势，得以迅速推广，尤其是对老年人和（或）伴有其他合并症者，此术式更是最佳选择。如不能耐受麻醉还可采用局麻进行。该术式有着传统手术所不具备的优势，现已在临床上广泛使用。
参考文献
有手术时间短，恢复快，复发率低，痛苦小，并发症少的优点为，适应证较广泛，但费用稍高。关键词腹股沟疝无张力修补术
层医院
手术时间４Ｏ～６５分钟，平均４５分钟，手术出血均＜２０ｍｌ。术后６小时进流质饮食，并适当下床活动，住院天数４～７
论著・临床论坛
ＣＨＩＮＥｓＥｃ０ＭＭｕＮｔＴＹＯＯＣＴＯＲＳ
无张力疝修补术在基层医院的临床应用
曾长清
５例，慢性阻塞性肺病９例；病史３个月
～
力缝合Ｊ，手术中仅需要很少的缝合，消
除了传统术式对正常解剖结构的干扰，复发率低于ｌ％。术后早期即可活动，减少了术后并发症的发生，对于合并慢性咳

无张力疝修补术的临床体会

无张力疝修补术的临床体会标签：无张力疝修补术；体会近20年，国际上由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化，这主要是传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点。

20世纪90年代以后，国外有张力的传统疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。

国内一些大中医院也陆续开展此项技术。

我院虽属于二级医院，但自2001年1月起，也采用美国Gore公司的mycromesh定型产品，对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术（mesh-plug hernia repair），至2007年3月已进行47例，术后随访3～36个月，临床效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者47例，男性46例，女性1例；年龄21～79岁，平均57.7岁；＞60岁者14例，占29%。

斜疝40例，直疝6例，股疝1例，其中双侧疝1例，复发性疝2例。

同时伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺增生症、过度肥胖及不同程度便秘者9例。

1.2 材料由聚丙烯或聚四氟乙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片，美国Gore 公司的mycromesh定型产品。

1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉，按传统方法切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜上下无须广泛分离，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，小疝囊不做切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。

疝囊较大时则行疝囊横断，远端不做处理，近端分离后结扎，但不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环口送入腹腔，将锥形充填物充填入疝环内，充填物外瓣边缘与腹横筋膜平行，周边缝合固定。

提起精索，于精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，其外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合。

最后缝合外层组织至皮肤。

1.4 术后处理术后伤口常规压沙袋4～6 h后可下床活动，常规应用抗生素3～5 d。

2 结果手术过程均顺利。

局麻下无张力修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用体会

局麻下无张力修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用体会摘要目的总结局部麻醉（局麻）下无张力修补术治疗腹股沟疝的经验，探讨基层医院提高老年腹股沟疝治疗效果和降低不良反应的方法。

方法85例腹股沟疝患者，均行局麻下无张力修补术，观察和记录患者术中手术時间及术后的住院时间、并发症情况及治疗费用和恢复情况。

结果局麻下无张力修补术手术适应证宽，平均手术时间单侧为45 min，平均住院时间为3.35 d，术中麻醉效果好，术后早下床、早进食，疼痛轻，无尿潴留发生。

结论局麻下无张力修补术用于腹股沟疝临床疗效确切，具有安全性高、操作简单、恢复时间短和治疗费用低等优点，在基层医院值得推广。

关键词腹股沟疝；无张力修补术；局部麻醉腹股沟疝是常见病，好发于老年人群。

迄今治疗腹股沟疝最有效的方法是手术，传统的方法是疝囊高位结扎和疝修补术，而无张力修补术是近年来较盛行的疝修补方式。

本院于2008年开始开展无张力修补术治疗腹股沟疝，较传统手术方式总体治疗效果有明显提高，自2012年底引进局麻下无张力腹股沟疝修补术，临床效果确切、满意，现将体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年11月～2015年6月收治的腹股沟疝患者85例，其中男80例，女5例。

年龄最小35岁，最大82 岁。

斜疝67例，直疝15例，股疝3例。

伴发心脑血管疾病11 例，老年慢性支气管炎13例，前列腺增生5例，糖尿病3例，长期口服抗凝剂2例，肺气肿2例。

1. 2 方法所有患者均给予局麻下无张力修补术治疗。

麻醉方法：术前30 min 给予肌内注射哌替啶50 mg，于1%利多卡因40 ml中加入2滴肾上腺素配制成局部麻醉药，倒入小杯备用。

采用5 ml注射器吸取麻醉药先于切口线上进行皮下浸润麻醉，然后外环口向耻骨联合方向及同侧耻骨结节处注入麻醉药约5 ml，在切开腹外斜肌腱膜之前在腱膜下注入麻醉药3～5 ml，分离疝囊时在精索内疝囊和输精管之间再注入麻醉药2～3 ml[1]。

无张力疝修补术临床应用体会

多、危急重症多、责任大、关系母婴双方安全等工作特点有关，
也使医务员生理、心理处于极度紧张状态。２产科医务人员大部分都是女同志，担负着家庭和工．２
作的双重义务，心理应激大，劳动强度过高，身心得不到充分休
息，大脑处于高度紧张状态，医生造成生理、对心理的不良影响，生活质量降低。
２徐维．寓医疗风险意识教育于妇产科教学ｌ．Ｊ卫生职业教育，０４２１２０，２
法）其重点是修复腹横筋膜，，加强腹股沟管的后壁，使腹股沟
中，给予孕妇心理上的支持和安慰网增加对妊娠分娩的心理应，
对能力，减轻医务人员心理负担及恐惧、紧张的心理状态，医务
人员才能以愉快的心情配合孕妇顺利完成妊娠和分娩，得到一
个健康的新生儿。
应的心理应对能力。
总之，家庭应为分娩提供一个温馨和谐的气氛和环境，建
立和谐的医患关系，培养良好的医患情感，在妊娠分娩 Nhomakorabea的过程
键，传统的手术方法均未能修补腹横筋膜缺损，且均为有张力修补，术后必然存在局部疼痛，要解决术后疼痛，必须采用无张力修补。１６９９年Ｓｏｄｃ报道了多层加强疝修补术（ｈｄｃｈｕｉｅＳｏｉｅ
参考文献
疝手术有重大改进。入９年代，进Ｏ人工网片材料及假体充填材
料的问世，使腹股沟疝无张力修补得以真正施行。
２２无张力疝修补术及优点．腹股沟疝无张力修补的基
１魏碧蓉，岗．医疗高风险因素分析与对策【．柳产科Ｊ中国妇产科临床】

成人疝无张力修补术在基层医院的临床应用(附216例病例报告)

成人疝无张力修补术在基层医院的临床应用(附216例病例报告)【摘要】目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的临床应用。

方法:回顾性分析2006年4月至2010年7月,我院外科所施行的216例成人无张力疝修补术。

结果:216例患者,手术时间平均为38.5 min,术后平均住院时间4.5d。

术后出现阴囊血肿2例、尿潴留2例,均通过对症处理愈合,并发症发生率仅1.85%。

随访12～60个月,无1例复发。

平均住院费用2385.5元。

结论:无张力疝修补术安全、方便、恢复快、复发率低、并发症少、费用不高,值得在基层医院推广应用。

【关键词】成人;无张力疝修补术;基层应用【中图分类号】r359【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0053-02腹股沟疝是外科常见病,以往手术主要以bassini、mcvay和shouldice等传统手术为主,术后手术区有明显疼痛感、牵拉感,术后所需恢复时间长,特别是术后复发率高,复发率达0.3 %～33 %[1],且复发后,再行手术困难。

近年来随着现代科学技术的不断发展,成人平片无张力修补术成为成人疝治疗的重要部分。

其符合人体解剖结构,具有创伤小,恢复快,复发率低等优点[2]。

我院从2006年4月~2010年7月,采用lichtenstein平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝216例,效果良好,安全可行,就其疗效分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组216例患者中,男 197例,女19例;年龄23～75岁,平均为56.6岁,按照中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组的分型方法[3],ⅰ型疝17例,ⅱ型疝154例,ⅲ型疝33例,ⅳ型疝12例。

1.2方法。

1.2.1 修补材料:采用国产(上海)lichtenstein补片。

1.2.2 麻醉方法:采用局麻或连续硬膜外麻醉,其中局麻174例,连续硬膜外麻42例。

1.2.3 手术方法:取腹股沟斜切口长约5～8cm,依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜,电凝出血点,保护髂腹下神经及髂腹股沟神经,将腱膜内侧潜行分离至联合肌腱,腹直肌外侧、外侧至右侧腹股沟韧带,钝性分开提睾肌,游离精索,寻找疝囊并高位游离,如疝囊过大则切断,远端止血后旷置,近端游离缝扎近端疝囊,不作高位结扎。

基层医院应用无张力修补术治疗腹股沟疝110例的临床体会

一
我院于２Ｏ１０一Ｏ１～２０１３ —１Ｏ共收治成人腹股沟疝患者１１０例，其中男８９例，女２１例；年龄４５～７６岁。病史２～５１年，平均４．５年，根据分型： Ⅱ度疝２７例， Ⅱ度疝７４例，Ｎ度疝９例。其
张力修补观点以来，各种新型人工合成材料在无张力条件下
中斜疝６４例、直疝４６例；单侧疝８８例、双侧疝２２例（其中复发
疝１３例）。
１．２应用材料
进行疝修补术的技术得到迅速推广。近年来，随着人们对疝
结合成人腹股沟疝患者的腹股沟管前壁和后壁有着不同程度薄弱或缺损的特点，于２０１０ —０１～２０１３ —１Ｏ对腹股沟疝例均进行随访，随访时间最短６个月，最长３．５年，均未发现有患者出现明显的异物排斥反应和复发现象。
发病机制认识的深入，无张力疝修补成为疝修补术的原则。我院应用该技术治疗腹股沟疝１１０例，收到较好效果，与文献报道相一致Ｌ２］。我们体会，该技术具有明显的优势，主要体现在：（１）术式操作简单，手术时间短。（２）术后疼痛轻、创伤小、恢复快、并发症少。（３）复发率低；据文献报道，初发疝复发率低于１，复发疝低于２％［ｓ，４３。（４）手术适应证较宽，对老年患者、双侧疝、复发疝的治疗更为适合。虽然无张力修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的方法，但在施行该术式的过程中应注意以下几个问题：（１）分离疝囊要要保护好髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经和精索血管。（２）精索游离约４～６ｃｍ，不宜过长、太净，避免损伤精索血管。（３）根据疝环的缺损部分的大小选择合适规格的外科网片或网塞，按缺损部位进行裁剪。（４）严格掌握适应证，补片不能用于嵌顿或较窄疝，同时应重视患者伴疾病的诊断和处理，是确保手术成功的关键。

局麻下无张力疝修补术在基层医院的应用体会

嵌顿时间不长的，则单纯采用腹股沟疝单侧治疗，但该手术
术后复发概率较高，会引发出现相关并发症。疝修补术无论是使用材料修补还是传统修补，均存在发生感染的危险性，对腹股沟嵌顿疝应用无张力修补术治疗的关键是安全的度过围术期。要在局麻情况下顺利完成无张力疝修补术，需要注意以下几点：（１）术中应严格遵守无菌操作原则并采取措施保护手术创面；（２）术野内应该做到彻底止血，将疝囊里面的渗液完全清除干净以防止发生创面污染；（３）尽可能避免出现不必要的剥离，防止发生局部积液或者死腔的情况。无张力疝修补术手术时间段且患者恢复时间快，是合适的修补治疗方法。聚丙烯善愈补片具有良好的组织相容性，异物感较轻。补片置于腹膜前间隙，对腹股沟正常解剖影响小，有效减轻或避免术后并发症发生。利用补片材料在局麻下行无张力疝修补，手术操作一定要轻柔，止血彻底，局部解剖熟悉，同时局麻用药量小、安全范围大，降低传统麻醉带来的风险，尤其是对合并多种基础疾病的老年患者尤为适用，手术时间短，术后恢复快，较传统疝修补术疗效确切，并发症少，复发率低 Ⅲ局麻下术后对患者生活功能干扰少、、缩短住院时间、降低住院费用、效果好，，对于缺乏麻醉设备和麻醉医师的基层医院有较广阔的

平片无张力疝修补术在基层医院应用论文

平片无张力疝修补术在基层医院中的应用体会摘要：目的：探讨平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝的技术操作要点，总结应用平片加强腹股沟管后壁的平片无张力疝修补术的临床效果。

方法：回顾性分析2009年9月至2012年9月我院收治的65例腹股沟疝患者应用平片无张力修补术治疗的临床资料，包括ⅰ型32例，ⅱ型28例，ⅲ型3例，ⅳ型2例。

结果：65例全部于术后6～8天痊愈出院，术后切口疼痛轻微，切口无感染，无明显异物感等并发症，随诊无一例复发。

结论：平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝具有费用低、操作简单、并发症少、复发率低等优点，是适合基层医院开展的一种手术方式。

关键词：平片无张力疝修补术；腹股沟疝【中图分类号】r656.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0167-01腹股沟疝是常见的外科疾病，特别是在农村地区尤为高发。

此疾病大多需要手术治疗，传统的疝修补术如bassini、mcvay、halsted 法等局部有张力，术后疼痛感明显，易复发。

近年来开展的无张力疝修补术由于其手术损伤小、操作简单、术后并发症少、可以早期活动等优点，弥补了传统手术方式的不足。

我院自2009年至2012年采用单丝聚丙烯网片行平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝65例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：65例患者中全部为男性，年龄22～78岁，平均64岁，其中斜疝58例，直疝5例，复发疝2例，包括ⅰ型疝32例，ⅱ型疝28例，ⅲ型疝3例，ⅳ型疝2例。

1.2方法：均采用连续硬膜外麻醉，补片采用意大利herniamesh 公司生产的赫美聚丙烯自裁疝平片（6×11）。

切口为内环口体表投影点至耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环口，游离腹外斜肌腱膜下间隙，外侧游离至腹股沟韧带，内侧至腹直肌，游离精索并提起，显露整个腹股沟管后壁，分离提睾肌纤维（斜疝），或提拉精索（直疝），游离并高位结扎疝囊。

疝环充填式无张力疝修补术在基层医院中的应用体会

采用法国Ａｓｐｉｄｅ公司生产的锥体型疝环充填网塞（ｐｅｒｆｉｘ）和网状补片ｍｅｓｈ），该材料是目前最为广泛应用的的一种人工合成网，其化学成分为聚丙烯，聚丙烯有很强的抗生物降解能力，在组织酶的作用下，其强度不会有明显的减弱，其单丝编织
术式具有简单、安全和术后复发率低等优点，尤其适合基层医院开展．本文回顾性分析２０１２年１月至２０１４年１月期间赤峰学院附属应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝１２５例，现总结如
下：
１临床资料
一
．
本组１２５例患者均采用硬腰联合麻醉．所有患者于手术前３０ｍｉｎ常规给予静脉滴注抗生素１次（头孢唑林钠２ｇ或乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
泛开展并成为治疗腹股沟疝的标准术式之一［１１．该
第３１卷第２期（上）
２０１５年２月
赤峰学院学报（自然科学版）ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）
疝环充填式无张力疝修补术（Ｒｕｔｋｏｗ手术）是在Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ术式的基础上发展起来的，１９８９年美国的Ｒｕｔｋｏｗ医生首次施行这种手术将其应用在各种类型的腹股沟疝，并描述了网塞加补片的标准手术方法，经过数千例病人的使用收到了良好的效果，现在疝环充填式无张力疝修补术已经在国内广

无张力疝修补术在基层医院的应用与体会

２治疗方法
２１中药内服予自拟方治疗，方药组成：槐花、地榆．炭、侧柏叶、当归、熟地各１ｇ５，虎杖、蒲公英、茜草、赤芍各１ｇ０，仙鹤草、白花蛇舌草、荆芥穗各３ｇ０。随证加味：伤阴损津者加生地、麦冬；气虚体弱者，加党参、白术；湿热较盛者加滑石、葛花；伴腰膝酸软者加肉苁蓉、牛膝；淤血甚者加蒲黄、三七。１剂／，水煎２次合药液４０ｌｄ０ｍ，
痔疮是肛肠科临床最常见的疾病，痔疮出血是其主要症状，２００９年６月至２１０１年１，笔者运用中药内服治２月疗４６例痔疮出血患者，效果显著，现报道如下。
１临床资料全部４６例病例均为门诊或住院患者，均拒绝手术治
外手术需尽量避免伤及精索及其血管。在术后需用砂袋压
医疗技术的不断推广应用，在基层医院便可行无张力疝修
补术进行临床治疗，由于该手术具有创伤小，术后恢复较快，住院时间短，术后复发率较低等特点，较为适宜在基层医院推广应用 …。本文选择笔者所在医院２００８年５月至２１０２年５月间收治４８例腹股沟疝疾病患者行无张力疝修补
＞００）．５。
１２手术方法．
治疗组：本组患者根据患者的身体情况分
别采取连续硬膜外麻醉或局部浸润麻醉方式。手术切口从

无张力疝修补术在基层的应用体会

技术创新35目的：研究无张力疝修补术在农村基层卫生机构中治疗腹股沟疝的应用效果。

方法：回顾我院2016年1月至2017年12月收治的60例腹股沟疝的患者作为研究对象，采用无张力疝气修补术治疗，观察手术用时、开始下床时间、平均住院天数、以及发生的术后异常情况。

结果：所有患者均顺利完成手术，随访跟踪4~24个月，围手术期除发生阴囊水肿1例、屎潴留9例外，无其他并发症出现。

远期发生伤口周围疼痛、麻木、异物感等症状患者5例，无疝复发病例。

结论：在基层采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，因操作简单，能被基层医生掌握，复发率低，疗效肯定，费用也能被基层多数患者接受，适宜在农村基层推广和普及。

无张力疝修补术在基层的应用体会◊内江市市中区朝阳镇卫生院雷家朝由于农村劳动力常年从事重体力劳动，劳动强度大，且多数患者伴有前列腺疾病、慢性肺病、便秘等基础性疾病，存在诸多腹内压增高因素，故腹股沟疝多发，尤以农村为重。

传统腹股沟疝修补术，术式复杂，强行把周围组织缝合在一起，不符合生理结构，增加了局部张力，患者痛苦大，复发率高，并发症多。

无张力疝气修补术具有手术时间短，恢复快，出血少，錄率低等优势，值得錄层迦机构推广。

1资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院2016年1月至2017年12月收治的腹股沟疝患者 60例，每名患者均经过两名住院医院详细体格检查后确诊。

男 59例，女1例，年龄23~72岁，平均（44.98)岁。

直庙28例，股疝1例，斜疝31例。

伴有基础性疾病情况：习惯性便秘6例，慢性阻塞性肺病8例，心血管疾病36例。

其中伴泌尿系统疾病11 例。

1.2方法入院后进行详细体格检查，术前1天进行麻醉和手术风险评估，符合手术条件后行手术治疗，对疝体较大者，回纳后用棉垫压迫2~3天，以适应腹内压变化。

所有患者均采取连续硬膜外麻醉，取自腹股沟軔带中点上方2.5 cmM耻骨结节外上斜切口，约4 cm~6 cm,逐层切开皮肤、皮下组织和外斜肌腱膜，游离疝囊到高位结扎。

无张力疝修补术在基层的应用体会

无张力疝修补术在基层的应用体会王延廷221424江苏省新沂市棋盘中心卫生院城岗分院，江苏新沂doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.045摘要目的：探讨成人无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。

方法：2013年2月-2019年2月收治成人疝行无张力疝修补30例作为观察组，传统疝修补26例作为对照组，回顾性分析手术方法、优缺点、术后复发情况。

结果：两组对照，传统疝修补术与无张力疝修补术预后(如术后平均下床活动时间、手术时间、住院时间、疼痛时间及复发率)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：无张力疝修补术具有创伤小，手术时间短，术后下床早，恢复快，并发症少，复发率低等优点。

值得基层医院应用和推广。

关键词无张力疝修补术；传统疝修补术；手术方法硬化的发生、发展过程中具有正性作用，前列地尔给药后能够于机体炎症部位聚集前列素E 1，通过对局部增强的炎症反应有效抑制、阻碍产生及释放有害性因子、消除氧自由基，从而维持细胞膜稳定、减少有害毒素及局部炎性物质；②前列地尔能够补充机体外源性前列素E 1，机体内前列素E 1水平上升后能够增强对内毒素的抵御作用，炎性因子释放量随之下降。

综上，在常规治疗基础上加用前列地尔有利于提高乙肝肝硬化患者临床疗效，对改善其机体血清炎性因子水平及肝功能均具有积极意义，值得今后实际工作中参考使用[3]。

参考文献[1]李慧丽,卢雪峰,李娜.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果观察[J].临床肝胆杂志,2016,32(2):292-295.[2]孙宇,赵庆春,樊蓉,等.前列地尔治疗乙型肝炎疗效的Meta 分析[J].中国药事,2017,31(1):53-59.[3]倪晓凌,顾大镛,胡国华.前列地尔预防脾切除和断流术后门静脉系统血栓形成的历史对照研究[J].中华肝胆外科杂志,2014(5):351-354.股沟疝患者采用无张力修补[2]。

适应证：除婴幼儿及青少年和高龄外的各种单发、复发、复合型腹股沟疝。

无张力疝修补术在乡镇医院的临床应用及心得体会

无张力疝修补术在乡镇医院的临床应用及心得体会总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝在乡镇医院开展的临床经验。

分析我院2011年1月～2014年05月收治的47例采用平片无张力疝修补术治疗的腹股沟疝的患者资料，总结患者的治疗效果，并提出相应的注意事项。

47例患者均采用平片无张力修补术，患者均为单侧疝。

47例患者中，男性42例，女性5例，其中右侧20例，左侧27例，患者年龄在19～81岁，均为腹股沟斜疝，3例患者为嵌顿疝。

1概述人体腹股沟区是位于下腹壁与双侧大腿交界的所谓三角形区域，腹股沟疝就是指腹腔内脏器在异常状况下通过腹股沟区的薄弱环节向体外突出所导致的疝，民间俗称”疝气”。

发生于腹股沟部的腹外疝一律统称为腹股沟疝，根据疝环与腹壁下动脉的关系，有斜疝和直疝的区别。

斜疝是临床最常见的腹外疝，先天性和后天性两种，据统计右侧比左侧多见，男性和女性发病率之比约为15∶1。

腹股沟斜疝是从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下、向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），部分进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。

腹股沟直疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。

老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。

若不及时治疗，容易引起严重并发症。

手术治疗腹股沟疝的方法有疝囊高位结扎、疝修补术以及疝成形术等等。

对于传统手术方法，临床统计术后效果虽然尚称满意，但是也存在着些许的不足，就比如术中用于修补或成形的自身组织可因胶原代谢有缺陷，术后组织不够坚强；各种疝的修补方法也常把腱膜、肌肉、韧带等不同性质的组织缝合于一起，导致彼此之间的愈合力更差；缝合这些组织时又常常产生较大的张力，影响它们的愈合。

随着现代高科技合成补片的临床应用，这一难题迎刃而解。

其特点是：简单、快速、几乎不痛和有效的，解除了对体力活动的限制。

现代无张力疝修补手术被分成腹腔镜下微创修补手术和开放手术两大类。

无张力疝修补术在基层医院的应用与体会

无张力疝修补术在基层医院的应用与体会 - 医药类【【摘要】：^p 】目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院开展的临床经历。

方法对我院2022年1月～2022年2月收治的61例采用平片无张力疝修补术治疗的腹股沟疝的患者资料，总结患者的治疗效果，并提出相应的考前须知。

结果 61例患者中，1例患者术后出现了阴囊积血，1例出现切口感染，4例患者术后尿潴留，5例出现切口憋胀。

随访患者1年，无1例患者复发。

结论采用平片无张力疝修补术能很好地治疗腹股沟疝，其技术难度较小，患者术后疼痛小，复发率低，治疗费用低，值得在基层医院中推广使用。

【【关键词】：^p 】腹股沟疝无张力疝修补术平片修补基层腹股沟疝是临床常见的一种疾病，手术修补是治疗此病非常有效的手段。

近几年来，无张力疝修补术已经成为治疗腹股沟疝的主要手术方法，其治疗效果好，价格低廉，技术操作简单。

我院在临床工作中，也逐渐使用此手术方法，为了进步其治疗效果，现对61例患者资料进展了回忆性分析^p ，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料61例患者为我院2022年1月～2022年2月收治的腹股沟疝的病例，所有患者均采用平片无张力修补术，患者均为单侧疝。

61例患者中，男性57例，女性4例，患者年龄在18～75岁之间，平均〔37.68±10.39〕岁。

共包括：腹股沟斜疝51例，腹股沟直疝10例。

3例患者为嵌顿疝，3例患者为传统手术后复发疝。

1.2方法患者采用硬膜外麻醉，麻醉完全后，将腹外斜肌腱膜切开，别离神经、腹股沟韧带、结合腱。

将疝囊精索显露后，使疝囊游离至疝囊颈。

根据患者情况，选择是否将疝囊还纳到腹腔。

疝囊处理好后，将平片修剪为合适大小，内端成半椭圆形，并与腹股沟管内侧形状一致。

随后在外侧端剪一裂缝，制成尾端。

将网片固定缝合到精索前方。

采用圆角缝合法将平片圆角缝合到耻骨上腹直肌鞘，下缘缝合到腹股沟韧带。

精索放置于平片两尾端之间，宽尾端穿插置于窄尾端上，并将精索向下牵拉，腹外斜肌腱膜向上牵拉，连续缝合，使平片可以固定在腹直肌鞘程度至内环口内侧缘处。

无张力疝修补术在基层医院的临床应用与体会

无张力疝修补术在基层医院的临床应用与体会摘要】目的：无张力疝修补术在基层医院的临床应用与体会。

方法：选取2014年1月到2018年3月期间收治的60例患者，其中股疝26例，直疝34例，使用回顾性分析无张力山修补术在基层医院的临床应用效果，观察并记录患者的平均手术时间、下床活动时间、切口感染情况、术后疼痛情况。

结果：本次研究中的患者平均手术时间为（51.35±1.84）分钟，下床活动时间为（2.52±1.68）小时，术后疼痛较轻、不良反应发生率为3.33%，切口感染为1.66%。

结论：无张力疝修补术在基层医院的临床应用效果较佳，患者的并发症较少、疼痛较轻、恢复较快、手术时间较短等，值得临床推广。

【关键词】无张力疝；修补术；基层医院【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0077-02腹股沟疝的治疗方法一般是手术法，随着科学技术的不断进步和对于腹股沟疝的深入研究，无张力疝修补术是腹股沟疝修补术的里程碑，本次主要研究无张力疝修补术在基层医院的临床应用效果和体会，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月到2018年3月期间收治的60例患者，其中男性患者为35例，女性患者为25例，其中股疝26例，直疝34例，其中伴发性慢性阻塞性肺病14例，糖尿病16例，前列腺肥大9例，心血管疾病21例，最短病程为3个月，最长病程为10年，平均病程为（5.31±1.68）年。

1.2 方法给予60例患者硬膜麻醉，将内环体表的投影点的中点到耻骨结节，切口取腹股沟疝长5～6厘米的位置，寻找有力的疝囊和疝囊的手术，疝囊不切开，直接经疝环置入腹腔，疝囊过大者，应给予横断在疝囊颈部位，结扎后进行还纳腹腔，将网塞顶部和疝囊顶部缝合，并且放置一些锥形填充物，并且将腹横筋膜间断和周边网塞部位进行固定缝针，对于疝环较小的患者可以剪去内层花瓣，并进行缝合，缝合之后将疝环口处和填充物处于同一水平，缝合各层。

试析无张力疝修补术36例临床应用体会

试析无张力疝修补术36例临床应用体会摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。

方法：回顾性研究我院2011年1月到2012年11月份36例进行无张力疝修补术的患者资料，并与之前进行传统疝修补术治疗的36例患者资料进行对比。

结果：36例进行无张力疝修补术的患者手术全部成功，相比于传统疝修补术手术中创伤小、手术时间短，术后下床早、恢复快，并发症少、复发率低。

结论：无张力疝修补术手术安全，手术效果确切，并发症和复发率低，是治疗腹股沟疝的良好方法，值得临床推广。

【关键词】无张力疝修补术并发症复发率【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0185-02无张力疝修补术是1986年在美国提出的新概念，以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，弥补了传统修补术的缺陷，本文研究我院2011年1月到2012年11月份36例进行无张力疝修补术的患者资料，并与之前进行传统疝修补术治疗的36例患者资料进行对比，现报告如下。

1 资料和方法1.1基本资料选取来我院2011年1月到2012年11月份36例进行无张力疝修补术的患者资料，其中年龄45—62岁，平均年龄岁，其中男28例，女8例，患者经过检查都确诊为腹股沟疝。

36例中斜疝30例，斜疝6例，与传统治疗的36例患者在年龄、性别、病情方面无明显差异，使用无张力疝修补术的患者为观察组，传统治疗患者为对照组。

1.2方法在手术之前告知患者疾病发展史及其影响因素，让患者了解自己的疾病，告知患者手术过程中将要使用的仪器和药物，使患者了解整个手术过程，择期手术的病人控制腹内压增高因素；指导其保持大便通畅，少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环，防止疝块脱出[1]。

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝步骤为术前备皮，禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压、备血。

使用利多卡因和布比卡因按50:50混合，其中含有1/200,000的肾上腺素延长局麻效果，进行皮下注射局麻，切开腹外斜肌腱,游离精，游离疝囊，疝囊回纳，处理疝囊，三维网片法进行修补，在确保精索和神经不被压迫的前提下，将浅表组织进行无张力缝合。

在西部基层医院开展无张力疝修补术的临床体会

在西部基层医院开展无张力疝修补术的临床体会摘要】目的总结在西部地区县级医院开展无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验。

方法对本院使用北京天助畅运医疗器械有限公司生产的“善释”疝环充填物及网状补片治疗的100例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析。

结果无张力疝修补术手术方法简便，术后疼痛轻，恢复快，复发率低。

结论无张力疝修补方式更加符合人体解剖结构，效果好，安全可靠。

选择应用价格低廉、质量可靠的国产补片，在西部经济落后地区基层县级医院开展取得了良好的效果。

【关键词】腹股沟疝无张力修补术疝修补术是基层医院常施行的手术，虽然不是大手术，但如果手术指征选择不当，手术操作失误，术式选择不当，常在术后复发。

至今，我国腹股沟疝的治疗在基层医院仍以Bassini、Haisted、MeVay和Shouldice等传统手术为主。

近20年来，无张力疝修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝的主要手术方式，近10年来，随着许多国内外专家对无张力疝修补手术的推广和修补材料日新月异的发展，对预防复发起到了重要作用。

而在西部基层医院，此项技术的开展由于经济落后、思想观念上不接受等诸多因素受到了很大的限制。

2008年以来，我院通过积极宣传，选择价位适当的修补材料（北京天助畅运医疗技术有限公司生产的“善释”疝修补片 1500元/套）等措施，成功的在西部地区基层医院开展了无张力疝修补术，施行100例，随访1-2年，复发率为0，而且切口疼痛、活动受限等副作用较传统手术明显改善，效果良好。

现总结报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组100例，均为男性，年龄35-76岁，平均55岁，其中直疝25例，斜疝75例（其中双侧斜疝4例）。

按中华医学会疝与腹壁外科学组分型将腹股沟疝分为四型：Ⅰ型：疝环缺损≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力；Ⅱ型：疝环缺损最大直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在，但薄且张力降低；Ⅲ型：疝环缺损≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜或薄而无张力，或已萎缩；Ⅳ型：复发疝。

无张力疝修补术在基层医院腹外疝的应用

CHINA HEALTH INDUSTRY我县是腹股沟疝多发的县,据不完全的统计10个手术病例中3～4个是疝修补术,发生率相当高。

以前我院用传统的方法进行腹外疝修补术,此种方法虽然费用低但是并发症多,复发率高。

我科自2008年3月至2011年4月以来采用疝补片无张力单侧腹股沟疝修补术74例,双侧腹股沟疝修补术10例,切口疝7例,复发疝11例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组102例,男89例,女13例,年龄27～75岁,腹股沟斜疝78例,直疝6例,腹壁切口疝7例,复发疝11例。

依据中华外科学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型方法[1]:Ⅰ型疝20例,Ⅱ型疝71例,Ⅲ型疝9例,Ⅳ型疝2例;伴有高血压5例,冠心病4例,前列腺增生症2例,糖尿病1例,慢性支气管炎3例。

1.2 补片选用本组Ⅰ型疝18例,Ⅱ型疝66例,Ⅲ型疝3例,选用意大利Herniamesh公司的单纤聚丙烯丝编制而成的网片,规格为6cm×11cm,15cm×15cm。

Ⅰ型疝2例,Ⅱ型疝5例,Ⅲ型疝6例,Ⅳ型疝2例,选用美国巴德公司的聚丙烯网片和聚丙烯材料制成的成型网塞。

该材料都具有良好的抗感染力和组织相容性,能迅速与人体组织黏合固定。

1.3 手术方法本组87例选用意大利Herniamesh公司的单纤聚丙烯丝编制而成的网片,手术采用硬膜外麻醉,切口与传统手术方法相同,长约5～7cm,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜后,分别向上及向下游离腹外斜肌腱膜,使其能足够容纳补片,切开提睾肌,找到疝囊后切开,若疝囊小将其完全游离至颈部予以高位结扎,若疝囊大则予以横断后游离至颈部高位结扎,游离精索,在其后方4号丝线缝合以缩小内环口,检查精索未受压,取网状平片根据腹股沟管后壁情况修剪平片大小,下方剪成椭圆形,上方剪一缺口,将平片置于精索后方,精索从缺口通过,用4号丝线将补片下缘与腹股沟韧带和耻骨梳韧带缝合,内侧缘应超过耻骨结节2cm以上,与骨膜缝合固定,内上缘与联合肌腱,腹内斜肌腱膜缝合3～4针,使补片平铺平整,对于腹壁切口疝将周围予以充分游离,15cm×15cm大小平片铺于腹膜外,四周平片跨过环口3～4cm缝合固定,放置负压引流。

无张力疝修补术的临床应用体会

无张力疝修补术的临床应用体会【关键词】腹外疝无张力修补术腹外疝是普外科领域里最多见的疾病之一，以腹股沟疝和切口疝的发病率居高，而且该病多见于老年人。

疝的复发是腹股沟疝手术最需要解决的难题之一，无张力疝修补术被誉为20世纪疝修补术的“里程碑”。

无张力疝修补术的开展有效地降低了腹股沟疝术后的复发率。

无张力疝修补术自1997年引入我国后慢慢被推行应用［1］，我院于1999年11月～2007年6月采纳美国巴德补片对腹股沟斜疝、直疝、复发疝、切口疝进行无张力疝修补医治39例，成效中意，现报告如下。

1 资料与方式一样资料本组病人39例，均为男性，年龄42～78岁，≥60岁的病人23例。

单侧斜疝16例，双侧斜疝7例，直疝10例，复发性斜疝14例，股疝4例，切口疝2例。

伴有高血压或心脏病占53%，归并截瘫的腹股沟斜疝1例。

手术方式麻醉一样采纳腰麻或硬膜外麻醉，如有穿刺困难可采纳局麻。

切口与传统术式相同。

切开腹外斜肌腱膜后充分游离，清楚地显露腹横筋膜及内环等结构，显露耻骨结节内下方，上方显露腹横肌弓状下缘，疝囊应在疝环远侧3～4cm横行游离。

游离后远侧不做过量解剖，近端高位结扎后向内翻。

疝囊颈直径大于的直疝或斜疝的病人置入网塞，依照疝环的大小选择网塞的型号和数量，网塞置入后最为理想的状态是自然展开的外瓣恰好卡在疝环的深面，并与疝环边缘适当重叠，做周边中断缝合固定。

于精索后方置入已修剪网片，用网片替代此处的腹横筋膜层。

对腹横筋膜松弛宽大的病人应将网塞别离固定于髂耻束、陷窝韧带、耻骨结节、腹直肌鞘外缘及腹横肌弓状下缘等坚韧组织上。

疝囊颈直径> cm，或经济上困难者，可单纯置入平片。

平片要足够大，以知足覆盖范围的要求。

在内下方覆盖超过耻骨结节，并缝合固定于其上内方的腱膜组织上。

网片上方超过腹横筋膜弓状下缘，采纳持续缝合或中断缝合。

其他层次缝合同传统方式。

术后常规应用抗生素，术后6 h离床活动，7～9天拆除切口缝线。