无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
传统疝手术与无张力修补术临床应用比较论文
传统疝手术与无张力修补术的临床应用比较【摘要】目的对比分析传统疝手术与无张力修补术的临床应用效果。
方法将2010年1月——2012年12月期间我院收治的120例腹股沟疝患者随机分为2组，即观察组60例，对照组60例。
对照组患者行传统疝修补术，观察组患者行无张力修补术。
分别观察2组患者术中出血量、手术时间、住院天数、恢复至正常时间以及术后并发症情况。
结果在术中出血量上，观察组患者明显少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
观察组患者的手术平均时间、平均住院时间、恢复至正常时间均少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
在术后并发症上，观察组患者术后腰部不适、烦躁、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症的发病率明显低于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
结论在腹股沟疝的临床治疗中，无张力修补具有出血量少，手术时间、住院时间、恢复至正常时间短，术后并发症发病率小的优点，值得临床推广应用。
【关键词】传统疝手术；无张力修补术；腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，一般来说，前者占腹股沟疝的95%。
腹股沟疝多发生于男性者，男女发病率大约为15：1[1]。
老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见，随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。
目前对于腹股沟疝的治疗存在许多误区，许多人认为其不会危及生命，所以可治可不治，但是，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。
目前常用的治疗方案就是进行手术，常用的有传统疝修补术和无张力修补术，前者通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；后者是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。
笔者就我院收治的120例腹股沟疝患者进行的传统疝修补术和无张力修补术的治疗效果比较，现报道如下。
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价
传统手术治疗疝气是通过对腹壁进行切开，然后修补疝孔或打开疝囊，最后将腹内器官归位并缝合切口。
这种方法在疝孔修补时需要张力，可能会导致术后疝气复发。
传统手术需要大切口，会带来术后疼痛、伤口感染和恢复较长的问题。
相比之下，无张力疝修补术使用一种特殊的网格材料代替了传统手术中的缝合。
该网格材料可以固定在疝孔周围的腹壁，形成一个强力支架，以保持内脏器官的位置，并防止疝气的再次发生。
无张力疝修补术不需要大切口，术后疼痛和感染的风险也较低。
一项研究比较了无张力疝修补术和传统手术的效果。
结果表明，无张力疝修补术具有明显优势。
无张力疝修补术的手术时间较传统手术短。
一项荟萃分析发现，无张力疝修补术的手术时间平均约为传统手术的一半。
这对于患者和医生来说都是一种优势，可以减少手术过程的风险和不便。
无张力疝修补术的术后复发率较低。
一项系统评价发现，无张力疝修补术的复发率仅为传统手术的一半。
这可能是由于无张力疝修补术的网格材料可以提供更好的支撑，并且不需要张力修复疝孔，减少了疝气再次发生的风险。
无张力疝修补术术后的疼痛程度较轻。
一项系统评价发现，与传统手术相比，无张力疝修补术后的疼痛程度较低，并且需要较少的镇痛药物。
无张力疝修补术相比传统手术具有更好的临床效果。
它具有较短的手术时间，较低的复发率和术后疼痛程度。
无张力疝修补术也存在一些潜在的并发症，如感染、网格移位和慢性疼痛等。
在选择手术方法时，医生需要综合考虑患者的病情和手术风险，并与患者共同决定最适合的治疗方案。
无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较
采 用 美 国 Ｂ ｒ 司 的成 型 网塞 及 网 片 ，即 由聚丙 烯 单 丝编 ａｄ公 织 的不 可 吸 收材 料 ， 包 括 ～ 张 长方 形 网 片 约 ６ｍｘ４ｍ 大小 套装 ｅ ｅ
３ 讨论
腹股沟疝是最常见 的一种疝 ， 位于大腿根部 ， 呈椭 圆形或梨 形肿块 ， 时肿块会降落至阴囊 。通常站立 、 有 咳嗽或负重用力时 出现 。肿块在平卧时可回纳入腹腔 ， 但严重时则不能回纳， 还可
腹 股沟 韧带 ， 上缘 固定于 腹横 筋膜 ， 后将 补 片 的圆角缝 合 固定 于 最 耻 骨 的腱膜 组织 上 。再缝 合 腹外 斜肌 腱膜人工生物材料补片加强腹股沟
管后壁 ， 从而解决 了困扰疝 外科 多年 的张力问题 ， 使传统术式的
近期疼痛和远期复发两大难题从 根本上得 以解决 。无张力疝修 补术是以腹股 沟解 剖为基础 ， 用人工材料 作为补 片 ， 所用材料由
聚丙 烯 单 丝 编 织 而 成 ， 可 吸 收 ， 排 斥 反 应 ， 有 良好 的 组 织 不 无 具
对照组（ 传统疝修补手术 ）麻醉及切 口同前。然后于腱膜深 ： 面上下进行分离 ， 暴露腹股沟韧带及联合腱 ， 分离提睾肌 ， 游离
１ 统 计 学处理 ． ４
采 用 ｔ 验 和 Ｘ 验 ， 据 分析 应 用 Ｓ Ｓ １． 检 检 数 ＰＳ ２０软件 进 行 分
析 。Ｐ ． ＜００ ５为差异有统计学意义。
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ． １ 将我 院 ２ ０ ０ ７年 ４月 一２ １ ０ ０年 ４月 间 收 治 的 ９ 例 腹 股 沟 疝 ６
１ ． 材料 ２
无张力疝修补术 比传统疝修 补术手术用时短 ， 中出血少 ， 口 术 切
疼痛时间短 ， 术后不需要使用镇痛 药 ， 术后下地活 动时间早 ， 术
解析传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后临床疗效
中药配伍使 用可提高药物的疗效 ， 减轻毒 副作用 。但 不合理配伍 ， 则可 能出现对人 体有害 的作用。乌头类反半夏 、 瓜萎 、 白敛 、 白及 、 黎芦 ， 不宜与 麻黄 、 犀角配 伍 ； 忌与生 物碱类药 如土的宁等合用 ， 不宜与重金属碘化物及酶制剂 同用。宜 与生姜 、 甘草等解毒 药物配伍使 用。曾有 服用同时含 贝母和附子方剂而致患者狂症的报道。 ２ ． ４煎煮不当 川乌、 草乌为 中医治疗风湿性关节炎 的常用 中草药 ， 常因煎 煮方法不 当或时间过短 而服用 后致急性 乌头碱中毒 ， 主要引起 神经 系统 、 心血管 系统、 呼吸系 统和消 化系统脏 器功能损 害 ， 圜恶性心律失常致猝死 。机理 为乌头碱可 直接作用于心 肌 ， 并 兴奋迷走神 经使 心肌应激性增加 ， 致 多源性 和频 发室性 早搏 、 室性 心动过速 、 室 颤。乌 头类药物 宜 先煎 、 久煎 ， 煎ｌ ｈ以上 ， 可降低其毒性 。乌 头类药 物含有 毒性大 的双酯 型生物碱 ， 乌 头 碱化学性 质不稳定 ， 经加热水煮后 ， 易水解 成毒性 较小单酯 性乌头 原碱 ， 乌头 原碱毒性 为乌头碱的 １ ／ ２ ０ ０ ０— １ ／ ４ ０ ０ ０ ， 而强心作用增强 。如果患者忘记 医嘱 ， 或 中药 调剂人 员交 代 不清 ， 或病者煎 药嫌麻烦煎 煮时间太 短 ， 就会引发不 良反应甚至死亡 。 ２ ． ５炮制不当 乌头内服应炮 制后用 ， 禁生用 。炮制不 当或炮制未 达到要求 ， 易引起 中毒。川乌 炮 制 的主要 目的是降低毒性。水解产物苯甲酰单酯碱和乌头原碱的毒性 较小 ， 从而达 到” 解 毒” 目的 。药效学镇痛作用研究结果认为 ， 炮制后由于双酯型乌头碱类 成分的分解 破 坏而使其毒性降低 ， 但其镇 痛作用的生物活性仍然作用明显 ， 大致与生 品相近 。如 果炮 制工艺粗糙或炮制辅料用量不 当， 均 可使其毒性不 能降低而导致不 良反应发生。 ２ ． ６个体差异
腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较分析
［ ５ ］ 江志伟 ， 李宁 ， 黎介寿． 快速康复外 科的概念及 临床意义 ［ Ｊ ３ ． 中
国实 用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ３ １ ． １ ３ ３ ．
［ ６ ３ 李正荣 ， 曹毅 ， 揭志刚 ， 等． 快速康 复外科在手辅 助腹腔镜 胃腺
癌根治术 中的应用（ Ｊ ］ ．广东医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ９ ６ — １ ９ ８ ．
应用 （ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医 学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ２ ４ ） ： ２ ２ ２ ４ － ２ ２ ２ ５ ．
［ ８ ］ 周根成 ， 张卫文 ， 姚叙． 无张力疝修 补术后 ５ ２例疼痛分 析［ Ｊ ］ ．
临床医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ０ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ．
降低无张力修补术治疗腹股沟斜疝 的术后并发症 ， 与文献 资
料报道一致［ 。
综上所述 ， Ｆ Ｔ Ｓ应用 于腹股 沟斜疝无 张力修补 术可促进 ２ ． ２ 术后疼痛及 并发症 观察组术 后疼痛 程度 明显 轻于对
术后康复 ， 减 轻术后疼 痛和 降低术后 并发症 ， 值 得深入 研究
与推广应用 。 参 考 文 献
表 Ｉ 两组术后康 复情 况比较（ ｉ±ｓ ）
尿 管产 生的不适 ， 故术后疼痛程度 明显 轻于对照组 。围术 期 肠道准 备和导尿 管放置 均与 常规不 同 ， 且术后早 期饮水 、 进 食 和下床 活动 ， 促进 了肠道功能恢复 ， 术后腹胀 、 尿潴 留等并 发症发生率 明显 低于对 照组 ， 说 明围术 期实施 Ｆ Ｔ Ｓ有 利 于
等 的伤 害 ， 促 进 患 者快 速 康 复［ 。Ｆ Ｔ Ｓ强调 麻 醉 、 镇痛、 手
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比目的：对比分析无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床效果。
方法：将2013年2月～2013年8月我院收治的116例腹股沟疝患者随机分为两组，观察组58例，采用无张力疝气修补术，对照组58例，采用传统疝修补术，比较两组的临床效果。
结果：观察组的手术用时（29.30±3.76）min，术中出血量（27.56±2.96）ml，术后复发率为3.44%，明显低于对照组的用时（48.50±4.25），术中出血量（36.42±3.23）以及术后的复发率12.06%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与传统疝修补术相比，无张力疝气修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、术中出血少，术后复发率低等优点，值得临床推广应用。
标签：无张力疝气修补术；传统疝修补术；腹股沟疝【Abstract】objective：to contrast analysis without tension hernia repair and traditional hernia repair for inguinal hernia. Methods：from February 2013 to August 2013，our hospital 116 cases of inguinal hernia patients were randomly divided into two groups：observation group of 58 cases，use without tension hernia repair，the control group，58 cases with traditional hernia repair，compare the clinical effect of the two groups. Results：observation group operation time （29.30 + 3.76）min，intraoperative blood loss （27.56 + 2.96）for ml，postoperative recurrence rate was 3.44%，significantly lower than the control group of unavailable （48.50 + / - 4.25），intraoperative blood loss （36.42 + / - 3.23）and postoperative recurrence rate 12.06%，two groups is significant difference，statistically significant （P 0.05），具有可比性。
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价无张力疝修补术是一种通过使用生物医用材料进行疝修补的手术方法，与传统手术治疗疝气相比，具有更小的创伤和更快的康复时间。
本文旨在对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价，以期为临床医生和患者提供参考。
疝气是指由于腹部腔内压力增大或腹壁结构薄弱等原因导致腹腔内的脏器（如肠管、膀胱等）穿出体表形成突出物的疾病。
疝气患者常常会出现腹股沟或腹壁一侧的肿块、疼痛、不适等症状，严重影响生活质量。
传统手术治疗疝气主要是通过外科手术将腹腔内穿出的脏器置回腹腔内，并利用缝合或植入网片等方式对疝孔进行修复，以防止脏器再次穿出。
而无张力疝修补术则是一种相对较新的手术方法，它通过使用生物医用材料（如生物覆盖网片）对疝孔进行修复，避免了传统手术中对腹壁肌肉进行缝合的步骤，因此有着更小的创伤和更快的康复时间。
临床效果评价是评价一种医疗手段是否有效、安全的重要手段，下面我们将分别对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价。
一、无张力疝修补术的临床效果评价1.1 术后并发症无张力疝修补术相对于传统手术，手术创伤更小，术后并发症更少。
一项针对无张力疝修补术的临床研究表明，术后并发症包括感染、慢性疼痛、慢性神经病变等比传统手术明显减少。
这意味着无张力疝修补术对患者的损伤更小，术后康复更快。
1.2 术后疼痛传统手术治疗疝气术后常常伴有术后疼痛，严重影响患者的生活质量。
而无张力疝修补术由于避免了对腹壁肌肉进行缝合，术后疼痛较小，术后恢复较快。
1.3 再发率无张力疝修补术通过使用生物医用材料对疝孔进行修复，能够更好地防止腹腔内脏器再次穿出，因此其再发率较传统手术更低。
无张力疝修补术相对于传统手术有着明显的优势，术后并发症较少、术后疼痛较轻、再发率较低。
对于适宜进行无张力疝修补术的疝气患者，选择无张力疝修补术是一个更好的选择。
2.1 术后并发症传统手术治疗疝气的术后并发症相对于无张力疝修补术较多，包括感染、疼痛、神经损伤等。
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析【摘要】目的:比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。
方法:笔者所在医院外科手术治疗的成人腹股沟疝患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。
观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。
比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。
结果:观察组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间以及术后下床时间均明显短于对照组患者(p0.05),具有可比性。
1.2 手术方法观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,术前首先对造成患者腹股沟疝发生的原发病进行对症治疗;术前术后常规给予患者抗生素治疗;术后嘱患者进流食12 h,术后24 h以后才可以正常进食。
患者手术时选择硬膜外麻醉,常规外科手术切开入腹后,进疝囊进行探查和复位,当疝囊复位以后,采用高位结扎,并对疝环进行无张力修补。
对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。
其余治疗同观察组。
1.3 观察指标所有患者均术后随访6个月,比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。
1.4 统计学处理所有数据使用spss 17.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采取t检验,计数资料采取字2检验,p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果观察组平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间均明显短于对照组(p<0.05),术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率均明显低于对照组(p<0.05),见表1。
3 讨论腹股沟嵌顿疝是临床上的常见病、多发病。
传统手术术中剥离广泛、损伤较大、术后疼痛明显且易复发[2]。
无张力疝修补术是目前临床上最为常用的治疗腹股沟疝的方法。
传统的张力性手术,虽然可以达到疝的修复,但因为其修补处具有很高的张力,因此具有很高的复发率[3]。
无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比
无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比目的研究探讨腹股沟疝采用无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术的对比。
方法纳入我院收治的腹股沟疝患者100例作为研究对象，将其根据分组方法中随机数字表法随机分为两组，每组50例。
传统疝修补组患者给予传统疝修补术，无张力组患者给予无张力疝环充填式修补术进行治疗，比较两组患者的手术操作时间、住院总时长等指标，统计其治愈率，并记录其围术期不良现象的发生情况以及出院后的复发情况。
结果无张力组患者手术操作时间和住院总时长明显短于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组治愈率明显高于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组围术期不良现象发生率和术后复发率明显低于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
其中，无张力组手术操作时间是（50.26±4.12）min，传统疝修补组为（70.52±8.26）min，无张力组住院时间为（4.47±1.23）d，传统疝修补组为（8.91±1.91）d。
无张力组治愈率高达100.0%，不良现象发生率为2.0%，复发率为2.0%，而传统疝修补组治愈率为84.0%，不良现象发生率为14.0%，复发率为12.0%。
结论无张力疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，跟传统疝修补术对比，不仅能缩短手术操作时间和住院时间，促进患者的痊愈，而且治愈率高、围手术期不良现象和术后复发的情况少，值得在腹股沟疝患者治疗中临床推广应用。
标签：腹股沟疝；无张力疝环充填式修补术；传统疝修补术腹股沟疝指的是腹腔内部的器脏由于腹股沟区缺损造成体表的疝，俗名疝气[1]。
腹股沟疝的成因很多，主要原因是腹内的压力上升及腹部强度的下降。
随着医学技术的不断发展，疝修补术也经历了从低张力、有张力到无张力修补的过程。
对于患有腹股沟疝的患者于临床上主张采取无张力疝的修补术，其主要优势有疼痛小、复发率低等。
无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较
修补术 ， 同期 ７ 例 腹 股 沟疝 患 者 采 用 传 统 方 法 修 补 。结 果 ： 张 力 疝 修 补 组 手 术 时 间 、 院 时 间 均 短 于 传 统 ３ 无 住 方法修补组（ ＜Ｏ０）随访 ２ Ｐ ．５， ４个 月 无 １ 复 发 。结 论 ： 张 力 疝 修 补 术 是 最 符 合 生 理 的 手 术 方 法 ， 有 无 例 无 具
的出现 ， 势必影 响孩 子的健 康 与未 来 。９ ３份 尿 样 中 尿
氟 含 量 从 ０ ４ ～ ４ ５ ／ 其 中我 们 不 排 除 对 氟 的 吸 ． ４ ． ｍｇ Ｌ， 收存 在 个 体 差 异 性 ， 且 采 集 的晨 尿 与 饮 水 量 ， 液 的 而 尿 浓 缩 与 稀 释 有 很 大 的 关 系 。但 是 ， 高 氟 水 的 危 害 这 从
例， ３ 女 ２例 ， 龄 ５ ～ ８ 年 ６ ４岁 ， 均 ６ 平 ６岁 。其 中斜 疝 １ ８例 ， 疝 ７例 ， 用 补 片 为 美 国 巴达 公 司生 产 的 １ 直 所 Ｂ ｒ ｓ ｅｆ ＠ ｐｕ ａｄｍｅｈｐ ｒｉ ｘ ｌｇ产 品 。比较 同 期 所 进行 的 传 统疝修 补术 ７ ３例 ， 中男 ６ 其 １例 、 １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ 年 ５ ８ １岁 ， 平均 ６ １岁 ， 中斜 疝 ６ 其 ５例 ， 疝 ８例 ， Ｂ ｓｉ 直 用 ａｓ－ ｎ 法修 补 ６ 例 ， ｅｇ ｓ ｎ法修 补 ３例 ， ｖ ｙ法 修补 ｉ ８ Ｆ ｒｕｏ Ｍｃ ａ
３ 讨 论
疝 囊较小 则 不作切 开 ， 直接将 疝囊 经 内环 口翻入 腹腔 。
疝囊 较大 时 则 将 疝 囊 横 断 ， 端 不 做 处 理 ， 断 端 结 远 近 扎， 使大疝 囊 变成小 疝囊 ， 再将 “ 疝囊 ” 小 逆行 推入 内环 口翻入腹 腔 ， 后将 锥形 充填 物充 填入 疝环 内 ， 填物 然 充 外瓣 边缘 与腹 横筋 膜 缝 合 固定 。提起 精 索 ， 于精 索 后 平铺 网状补 片 ， 覆盖 整 个 腹股 沟管 后 壁 ， 四周 固定 ， 其 外下 方 与腹 股 沟 韧带 缝 合 ， 方 与 耻骨 区腱膜 组 织 缝 下 鉴 于高 氟 的危害 如 此 之 大 ， 们要 从 根 本 上 加 以 我 治理， 消除氟 给我 们 带 来 的疾 病 。对 于饮 水 型 氟 中毒
疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
活动 时间明显缩短 ， 且伤 口疼痛感轻 ， 减少并发症发生 ． 促进 了术后恢复 。 ④术后疼痛轻： 传统 的疝修补术将联合肌腱强行
与腹股沟韧带缝合 ， 存在重叠缝 合的绷紧组织 ， 患者术后会出
现 严 重 的疼 痛 和 张 力 性牵 拉 痛 ，无 张 力 疝修 补术 不 造 成 局 部
一
随着 人工 合成材料的不断 改进 和完善 。 采用疝环填充式
无张力疝修补术渐被广泛应用 于临床 ， 已逐 渐取代传统疝修 补术 成为治疗 腹股沟疝的首选术式 。具 有以下优点 ： ①适应
证宽 ： 过去认为术前存在腹 内压增 高因素或腹股 沟区明显薄
弱 的患 者 不 宜 施 行 疝 修 补 术 ， 而这 些 患 者 可 施 行 疝 环 填 充 式
并 发症 ｌ ３例 ： 尿潴 留 ８例 ， 阴囊 血肿 ４例 和切 口感染 １ 。 例 无张力 组术后并发症 的发 生率 明显少于传统组 ＝ ． ，＜ ５８ 尸 ４ ００ ） ．５ 。术后 均随访 ４ ３ — ９个月 ， 平均 （０ ５个 月 ， ２± ） 无张力组术
疝５ ４例 ， 复发疝 １ ； ０例 合并 高血压 、 慢性阻 塞性肺病 、 尿 糖
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ 墨 鲞笙 ！ ０ １ 塑
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疝环 填 充 式无 张 力 疝修 补 术 与传 统 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 的 疗效 比较
补片与周围组织 固定 ４ ８ ， ～ 针 逐层缝合皮肤 。 １ 统计学处理 ： ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行分 析 ， 计量 资 料 以 互 表示 ， ｊ ＋ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用 检 验。
腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
用较低 。
离至疝囊颈部 ， 疝囊 不作切 开 ， 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 ， 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 ， 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 ， 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 ， 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 ， 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 ， 覆
力 疝 修 补 术 ， 传 统 方 法 找 到 疝 囊 ， 离 精 索 ， 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 ， 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 ， 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 ， 其表现为 ： １ 传 （） 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 ， 术式在修补 中存在张力 ；２ 术后张力高 ， （） 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 ， 牵扯感 较强 ； ３ 术后恢 复正常 活动 、 （） 劳动时间慢 ；４ 复发率 较 高 ， 达 １％ ～１％ 。优 点是 费 （） 可 ０ ５
无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术式的对比分析
无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术式的对比分析抽取本院于2002年7月～2006年7月应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝病人42例﹙无张力疝组﹚，同期应用传统手术方法治疗腹股沟斜疝病人35例（传统手术组），通过对比探讨无张力疝修补术的临床效果。
1 临床资料1．1 一般资料：无张力疝组42例，年龄30～89岁，中位年龄65岁，传统手术组35例，男34例，女1例，年龄35～74岁，中位年龄58岁；同时合并其他疾病无张力组25例，传统手术组12例。
手术以择期为主。
1．2 修补材料：无张力疝组采用美国强生公司提供的聚丙烯Prolene网片，规格6㎝×11㎝。
1．3 方法：无张力疝组切口同传统手术组，切开腹外斜肌腱膜后充分游离，向上至腹股沟管上缘上方3～5 cm，下至腹股沟韧带，外至内环外侧，游离精索，使其与腹股沟管后壁和耻骨分离，耻骨结节表面分离需超过2 cm，小疝囊分离后还纳腹腔，大疝囊距内环口4～5 cm横断结扎后，还纳腹腔，将自制锥形网塞塞入疝囊，网塞平疝环口处用可吸收线缝合固定，在精索后置入网片修补后壁，网片均够大，覆盖范围均超过腹股沟管，并注意耻骨结节和腹股沟韧带处的固定。
1.4 统计学处理：用SPSS12统计软件进行统计学处理，疼痛发生率比较用χ2检验，手术时间、术后住院天数比较用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果（见表1）手术时间，术后住院天数，术后疼痛情况两组比较均P＜0.05，有统计学意义。
无张力组术后即可下床活动。
传统手术组平均下床时间3天(1～4天)。
3 讨论无张力疝修补术的优点是损伤小，手术时间短，生理干扰小，不作疝囊的广泛分离。
但疝囊的游离必须达到腹膜外脂肪，如游离不充分可导致内环处张力增加和疝囊内翻不足而影响充填物的正确放置到位。
如近端保留疝囊过小，则可能导致充填物填塞不到位，充填物与周围缝合张力大，术后可能出现局部坠胀感。
放置充填物后，一定要嘱病人咳嗽，不脱出即表明已放置到位，然后再把充填物周边与内环缝合固定4～6针。
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对比分析
【 关键词】 腹股 沟疝 ； 无张力疝修补术 ； 传统疝修补术
中图分类号 Ｒ５． ６ ６２ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — ０ ５ ０
腹 股沟疝 是我国的一个 常见病和多发病 ，当前它的患病率 在 ０２ ．％左右 。成人腹股 沟疝是不能 自愈的，手术修补 是唯一的方 】 法。在基层 医院，手术方 式以传统 的疝修补术和无张力疝修补术 为主。为探 讨无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗 效 ，笔者 用无张力疝修补术与传统疝修 补术进行治疗，现报告如—。 Ｆ
１ 方法 ． ２
照组 ３ ，其 中男 ２ ２例 ８例，女 ４例 ，平均 年龄 （０ ± ． 岁。两 术 后下地 时 间平均 （８ １），术 后复 发 ４例 ，复 发率为 １．％， ４ ． ５１ ７ ） ４ ± ２ｈ ２５ 切 口感染 ３例， 感染 率为 ９ ％， ． 平均住 院天数 ｆ ± ）。两组比较 ， ４ １ ３ｄ ３
传 统疝修补术在腹股 沟疝 的治疗上已有一百多年 的历史，但 在诊
① 溧阳市社渚 镇周城 卫生院
江苏
溧 阳 ２３４ １３ ２
峰 谷变化 ，避 免肝脏 对药物的首过效 应。ｆ） ４ 提高药 物生物利用
度 ，减 少用 药 量，提 高药 效 。（） ５ 减少 全 身毒 副作 用。（） ６ 既能 促 进经 络疏通 ，行气活 血，又能使局 部 毛细血管扩 张，促 进 血
差异 有统计 学意义 （＜ ．５。见表 １ Ｐ ００ ） 。
观察组 采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，对
表１ 两组患者临床效果比较 位结扎 ，加强或修补腹沟管后 壁 ，强调 一个缝字。它包括疝囊高位结扎 术 ，或者是加强修 补腹
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较
无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较[摘要] 目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果。
方法选取2008年3月～2012年6月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者，设立为a组，同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者，设立为b组，应用统计学方法比较两组患者术后下床活动时间、术后平均住院时间及并发症情况。
结果a组术后下床活动时间、术后平均住院时间明显短于b组，a组的并发症发生率明显低于b组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
两组患者均随访6～12个月，a组患者未发现复发病例，b组复发12例，复发率达36.4%。
结论与传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点，值得在基层医院广泛推广和应用。
[关键词] 无张力疝修补术；传统疝修补术[中图分类号] r656.2 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-227-02腹股沟疝为外科常见病和多发病，一般均需手术治疗[1]。
无张力疝修补术与传统疝修补术均为基层医院常用的手术方法之一，各具优缺点，本研究旨在比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月～2011年10月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者，设立为a组，同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者，设立为b组。
a组年龄45～71岁，平均（57.4±5.6）岁，其中腹股沟斜疝28例，直疝5例。
b 组年龄46～70岁，平均（56.6±6.2）岁，其中腹股沟斜疝29例，直疝4例。
两组患者的平均年龄、疝的类型等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法a组行无张力疝修补手术，无张力疝修补材料采用mesh 补片，美国强生公司生产的prolene网片，规格6 cm×11 cm。
无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究
无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究目的对比探讨无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝的可行性。
方法回顾性分析该院近年来收治的60例腹股沟斜疝患者，其中试验组36例行无张力修补术，对照组24例行传统修补术，围手术期随访并对比观察两组患者的临床指标。
结果治疗后，实验组患者的手术时间，住院天数，开始下床活动时间，术后疼痛评分，术后镇痛剂使用例数等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论运用无张力修补术治疗腹股沟斜疝，效果明显优于传统修补术，可有效缩短手术时间，减轻术后疼痛，促进患者恢复，值得推广应用。
标签：无张力修补术；传统修补术；腹股沟斜疝作为临床普通外科最常见、最多发的疾病，腹股沟斜疝的治疗一直受到广大医务人员的关注，其主要包括疝高位结扎法和修补法两种。
目前，随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术已逐步成为临床最理想、最广泛的手术治疗方案，但其疗效上还有待进一步证实。
因此，为对比探讨无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝的可行性，回顾性分析该院2010年2月—2011年2月收治的60例腹股沟斜疝患者的临床资料，对比分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析该院收治的60例腹股沟斜疝患者的临床资料，其中男46例，女14例；年龄38～76岁，平均年龄（52.7±5.72）岁，36例患者伴有糖尿病、高血压、前列腺增生等。
其中试验组36例行无张力修补术，对照组24例行传统修补术。
两组患者治疗前在性别、年龄及病情等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），可排除上述因素影响。
1.2 手术方法对照组行传统修补术：即连续硬膜外麻醉后在腹股沟韧带中点上方作2 cm 切口，逐层切开使疝囊暴露。
检查疝环大小，将疝内容物回纳，采用Bassini修补法进行疝修补。
试验组行无张力修补术：连续硬膜外麻醉后采取相同切口，切断腹外斜肌腱后，保护神经血管，游离疝囊及精索。
腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较
［】 李 逊 ， 开俊 ． ２ 吴 多通 道 经皮 肾 穿 刺取 石 治疗 复 杂性 肾结 石 ［ ． Ｊ 中 】 华泌 尿 外科杂 志，０８ｌБайду номын сангаас）４ ９４ ０ ２ ０ ， ８： ６－７ ． ９ ［］ Ｌ ｈ ｅＳＢｃ ｌ Ｈ，ｔ ｈ ｉｒ ， １ ｎｍａ ｙｉｖ ｓ ｅ ３ ａ ｍ ， ｉ ｅ Ｋ Ｓｒ ｍａｅ ＷＬｅ ａ． ｉ ｌ ａｉ ｈｒ ｏ ｔ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ
、
创 伤小 ，手术 出血 量少 、患者术 后恢复快 等优点 ，而且微 ￣Ｐ Ｎ 可 ＪＣ Ｌ 在 局麻条件 下完成。对传统 手术术 中的出血的处理是 传统手术常 见的 问题 ，临床观 察显示术 中的出血量与穿刺 部位的选择 、术者 的操 作技
能 、患者 自身 的情况及结石 的情况有 关。而实 际临床 操作 中，手 术通 道 较大 、对 患者的 肾皮质损 伤较为严重 ，患者的术 中易出血 ，进 行多 通道取石操作 较难 ，肾镜 很难能够通过 肾盏颈 ，因此传统手术 的肾盏
２８ ・临床研究 ・ ７
始 ，以Ｆ 递 增 ，扩 张至Ｆ ４ １ ，留置 Ｆ４ １的Ｐ ｅ ａ ｙ ，建立 经 ２ １－ ６ １－ ６ ｅｌ ｗａ鞘 － 皮肾取石通道 。在灌注泵 的冲洗下 ，输 尿管硬镜通过 通道进入 肾集 合 系统 ，找到结 石后 ，用 气压 弹道碎石器 击碎大 的结石 ，利用灌注泵 和 经输尿管 导管的逆行 脉冲注水冲洗 出细小碎石 ，较大 的结石用取石 钳 夹 出。当手术视野有 明显的出血时则需 换用较大 的套 管压迫及加 大灌 注水流 ，若仍未能满 足手术视野 的要 求 ，可考虑将 手术更换为 Ⅱ期手
术 ，待 患者的手术结 束后可放置Ｆ 双Ｊ 内引流 ，并留置Ｆ ４ １ 胶 ５ 管 １￣６硅
传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较
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・ ７ ・ ５
・
临 床 研 究 ・
传 统 法 与无 张 力修 补 法 治疗 腹 股 沟嵌 顿 疝 的 疗效 比较
严胜利 黄定蒙
以往腹 股沟疝往往采用传统手术治疗 ， 但传统 的手术 方
结节 １２ ｍ， — 予缝合固定， ｃ 彻底止血， 逐层缝合。术后予局部
沙袋 压迫 ， 垫高阴囊 ， 并予抗生素治疗 ５ ７ｄ 。 １３ 统计学方法 ：采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ１ ． ０统计软件包 进行 分析 ． 计
量资料以
２ 结
表示 ，组间 比较用 ｔ 检验 ，计数资料采用 检
疝 切 口感染与肠管是否切 除有关 ， 而与修补方 式无关 ， 所 以一期使用 无张力修 补术治疗腹股 沟嵌顿疝不会 导致切 口 感染的概率增加 。 传统 的手术 方式 治疗腹股 沟嵌 顿疝 ． 由于手术改变 了腹
１ 手术方法 ： ． ２ ①传统 法组 ： Ｂｓ ｎ术式 ４ 例 ， ｃａ 术 行 ａｓ ｉ ｉ ３ Ｍ ｖｙ 式 １ 例 。②无 张力组 ：采用美国巴德公司产品 巴德 网状补 ２
腹股沟嵌顿疝是外科 常见 的急腹症 。 常是 由于疝环 口较
小 ， 内压突然增高 ， 内容物强行扩 张疝囊颈进入疝囊 ， 腹 使疝 疝囊 颈随后 弹性 收缩 ． 恢复 到原 来的大小 。 导致疝 内容物无
法 回纳 ， 疝嵌顿后极易导致 内容物坏死 ， 需要急诊手术治疗 腹股沟嵌顿疝如能及时解 除嵌顿 ， 则病变肠管可恢复正常…。 嵌 顿疝属于可能污染 的手术 。所 以腹股沟嵌顿疝能否一期行 无 张力修补术一直备受争议 。 疝急性嵌顿时 。 疝囊周 围会出现
４ ，＜． ） ． Ｐ Ｏ ５。所有患者术后均随访 ６ ４ ０ ０ 个月至 辑 ，平均
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无张力疝修补术 与传统疝修补 术临床疗 效 比较
刘 新 华 吴 红珍 吴 志敏 胡爱 国
湖北 省 黄 石 市 黄石 港 社 区卫 生 服 务 中心 ， 湖 北 黄石
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４ ３ ５ ０ ０ ２
【 摘 要】 目的 比较 无 张 力 疝 修补 术 与传 统 疝 修 补术 的 临床 疗 效 。 方 法 将该 院收 治 的 腹 股 沟疝 患 者 随机 分为 对 照 组和 治 疗 组 ， 其 中对 照 组 给 予 传 统 疝 修补 术 ， 治 疗 组 给 予 无 张 力 疝 修补 术 ， 对 两 组 患 者 的手 术 时 间 、 术 后 下床 活 动 时 间 、 平 均 住 院 天数 及 及 并 发 症 发 生 情 况 等 指 标 进 行 比 较 。 结 果 治 疗 后 与 对 照组 相 比较 ， 治 疗 组 的上 述 指 标 均 有显 著 性 的 改 善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 无
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ； Ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｅ ｅ ； Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ； Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ 疝 是 由于人 体 腹 腔 内器 官 或 组织 经 腹 壁 非 正 常 缺 损 或 薄 弱 部 和 Ｍｃ ｖ ａ ｙ法 （ １ ３ 例） 修补， 逐层 闭合 切 口。
张力疝修补术操作相对 简单 ， 恢复并发症少， 可于临床中推荐应用。
【 关 键 词 】疝 修 补术 ； 无张 力； 传统； 疗效 比较
【 中 图分 类 号】 Ｒ６ ５ ６ ． ２ １
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６（ ｃ ） 一 ０ ０ ０ ３ — ０ ２