再生障碍性贫血病人的护理【医疗资料】
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。
（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。
护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。
（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。
2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。
（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。
（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。
（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。
4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。
（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。
（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。
5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。
（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。
总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。
2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。
3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。
4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。
5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。
6．机制应用对造血系统有损害的药物。
7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。
8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。
1例再生障碍性贫血患者的护理
Ｉ 张乃红 ， ４ １ 邵宗 鸿． 环孢菌素 Ａ治疗再 生障碍性贫血 的疗效和 机制 ． 中华
血 液 学 杂 志 ，０ ６１ （ ） １． ２ ０ ：９ ４ ： ８ ２ ［］ ５ 储榆林 ． 再生障碍性贫血几 种常用治疗药物评价 价． 临床血液学 杂志 ，
２ ０ １ ６ １ ６ ０ ７， ２ ： ６ ．
２１ 加 强营养 。鼓励 病人多进高 蛋 白、 ．５ ． 高热量 、 富含 纤维素 饮 食 ， 已有感染 或发热病人 ， 对 若病情允许 ， 应鼓励多饮水 ， 补充 机
体 丢失水分 和有助于增加毒素 的排 出。
２ 活动无 耐力—— 血红蛋 白减少 引起 组织 缺氧而易疲 劳 ． ２ ２２１ 评估病人的活动耐力 ， ．． 与病人共 同制定 活动计划 。 ２２ 指导病人有效活动 ， ．２ ． 完成所需 活动量。
面对再障的患者 ， 要遵 循医学规范化和个体 化原则 ， 择最 选 佳的治疗 方案 ， 这是患者和医生的期 望。但对某个再 障患者 的个 体应依据 患者 年龄 、 性别 、 经济状 况 、 医保享受 与否 、 发病年限 、 疾病 的严重程 度 、 曾用何药物 治疗 、 疗效 如何等 ， 来制定 治疗方 案， 以求疗效好 、 副作用轻 的综合治疗方案合 。 使其
２１ 加 强 口腔护理 ， ．３ ． 督促病 人养成进餐前 后 、 睡前 、 前用 ｎ 、 晨 ｓ 溴 已定等漱 口习惯 。若 口腔 黏膜 已发 生溃疡 ， 可增加漱 口次数并 局部用维生素 Ｅ或溃 疡膜涂敷 。若 并发真菌感 染 ， 加用 ２５ 宜 ．％ 制霉菌素或 ｓ Ｂ含漱。 ２１ 保持皮肤清洁 、 ．４ ． 干燥 。 勤洗 浴 、 更衣 ， 勤剪指 甲 ， 避免抓伤皮 肤。 肌肉 、 静脉 内各种损伤性穿刺时 ， 局部严格 消毒 。 女病 人注意 会 阴部清沽卫生 ， 当增加局部皮肤清洗。保持肛周清洁。 适
再生障碍性贫血病人的护理
四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无 需限制； 若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须 绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧； （2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞 减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物 和药物，刺激骨髓造血。 包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害 、女性男性化。
3.造血细胞因子 主要用于重型再障， 在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用， 如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植 骨髓移植、外周血 干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注 等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未 接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，
大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输 血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息， 勿揉眼睛； （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、 新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
内科护理：再生障碍性贫血01
骨髓 活检 示造 血组 织均匀 脂肪
Nor mal
骨髓 活检 结果
七、诊
断
标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×109/L Pt＜20×109/L Ret ＜15×109/L
再生障碍性贫血
Aplastic anemia
内 容 病因和发 病机制 临床及实 验室特点 诊断要点 治疗、护理与预后
一、定 义
是由 多种 病因 引起的 造血 干细 胞增 殖
分化 障碍 及（或 ）造血 微循 环损伤 ，导致
髓造 血功 能衰 竭，全 血细 胞减少 的一 种综
病症 表现 为较 严重 的贫血 、出血 和感 染。
二、 病因和发病机制 病因 ：不明 病 毒感 染、物 理因素 化 学药 物及 化学物 品 发病 机制 ：造血 干（祖 ）细胞 缺陷 造 血微 环境 异常 、免疫异 常
三、临床表现
骨髓 造血 功能 衰竭
贫血
全血 细胞 减少
出血 感染
四、临床类型
急性 再障 慢性 再障
重型 再障 （SAA-Ⅰ型 ） 重型 再障 （SAA-Ⅱ型 ）
九、护理评估
1、病 史。 2、身 体评 估。 3、实 验室 及其他 检查 。
十、主 要护 理诊 断 1、活 动无 耐力 2、有 感染 的危 险
3、有 损伤 的危 险
4、自 我形 象紊 乱
十一 、护理 措施
自我形象紊乱 （1）心理护理： 建立信任的护患关系 向病人讲解本病特点和用药知识 消除病人不良心理，鼓励自我护理 争取家庭和社会支持 （2）用药护理 雄激素需深部肌肉注射，更换注射部位 注意面部卫生，防止感染 不良反应的观察和检查 检测治疗效果
第六章 第三节再生障碍性贫血病人的护理
(三）对症护理
1 感染的预防及护理 保持病室整洁、温度适宜、空气新鲜。 养成良好的卫生习惯，定期洗澡，勤 换衣裤，勤剪指甲，避免抓伤皮肤
预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸 钾溶液坐浴
2 出血的预防及护理
2 遵医嘱应用雄激素 ①常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增 多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目 的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合， 同时嘱病人用温水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染； 长期应用可损害肝脏，用药期间应定期检查肝功能。 ②丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射局部常可形成 硬块，甚至发生无菌性坏死。故注射时必须严格进行皮 肤消毒，取长针头作深部缓慢分层肌内注射，经常更换 注射部位。如发现局部有硬结，应及早热敷、理疗，以 免影响药物吸收和继发感染。
2 引起再障最常见的药物是 A 氯霉素 B 红霉素 C 螺旋霉素 D 庆大霉素 E 青霉素 3 下列哪项不是典型再障贫血病人的临床表 现 A 骨髓增生活跃 B 贫血 C 多有出血、感染 D 外周全血细胞减少 E 多无肝、脾、淋巴结肿大
4 雄激素治疗慢性再障的主要机制
A 提高机体免疫力 B 直接刺激骨髓干细胞增生 C减少出血 D 提高神经细胞的兴奋性 E 改善骨髓微环境
【护理目标】
1
病人活动耐力增强，生活能够自理；
2
感染的危险因素减少或去除，不发生严重感染；
3
皮肤黏膜出血症状减轻，无严重的内脏 出血和颅内出血；
4
积极配合治疗，情绪稳定；能说出引 起再障的致病因素及防治的有关知识
【护理措施 】
（一）一般的护理 1 休息与活动 轻度中度贫血→适当活动 重度贫血→多卧床休息 2 饮食 加强营养，提高机体抵抗力，给予高 热量、高蛋白、高维生素，少渣饮食 鼓励，病人多食蔬菜水果，鼓励多 喝水
再生障碍性贫血健康宣教
再生障碍性贫血健康宣教1、预防感染日常生活要注意增减衣物，避免受凉。
做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，更衣、剪指甲。
居室定时通风，少出入公共场合，外出时带口罩，注意口腔卫生，餐后、睡前漱口。
注意肛周卫生，女病人应注意会阴清洁。
如出现咽痛、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便及时处理。
2、预防出血根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损。
预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，注意小便颜色，女病人应注意月经量及时间。
如出现头痛、头晕、呕吐等，应及时到医生检查治疗。
3、饮食护理高蛋白饮食，如鲫鱼、动物肝肾、瘦肉、鸡、禽蛋、牛奶等。
补充造血原料，在食物中应该补充铁、叶酸、维生素B12等。
叶酸广泛存在于绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的肝肾中，尤其是新鲜蔬菜含量最为丰富，需注意的是烹调时间不宜过长。
若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收。
补充含维生素类的食物，蔬菜、水果类食物中的维生素含量较高，其中蔬菜中维生素的含量叶部比根部高，嫩叶比枯叶高，深色叶比浅色叶高。
水果所含的维生素大多是水溶性的，易被人体吸收。
避免进食硬的食物，小心鱼刺、碴等损伤牙龈及口腔粘膜。
再障病人特别是急性期，机体免疫功能异常低下，极易发生感染，一定要注意饮食卫生，食入水果前要先洗净双手，在流动的水下洗净水果，并削皮后食用。
可食用水果应注意：应选用表皮光滑无破损的新鲜水果。
如西瓜、苹果、梨、桔子等。
尽量勿食用桃、葡萄、草莓等不易清洁的水果。
除此之外也要注意烹饪方法，如蔬菜应切好就炒、炒好就吃，尽量缩短放置时间，以免维生素C大量被破坏；铜的厨具、食具可引起维生素C损失，故厨、食具不易用铜器。
4、用药护理严格遵医嘱服药，不能自行调整及减量。
定期复查血常规及肝肾功能。
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
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再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
内科护理学再生障碍性贫血
Aplastic anemia, AA
一、概念
? 是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，以骨髓 造血功能低下，外周血全血细胞减少为特征， 临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。
? 青壮年居多，老年人有增多趋势，男性略多 于女性
二、病因
? 病因不明确 ? 药物及化学因素
? 氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、 苯、抗癌药等
六、处理要点
? （一）支持疗法 ? 1、预防和控制感染
? 饮食及环境卫生、保护性隔离 ? 细菌培养和药敏试验 ? 抗生素
六、处理要点
? （一）支持疗法 ? 1、预防和控制感染 ? 2、纠正贫血
? 血红蛋白低于 60g/L ? 输浓缩红细胞
六、处理要点
? （一）支持疗法 ? 1、预防和控制感染 ? 2、纠正贫血 ? 3、控制出血
? 环孢素：定期检查肝肾功能， 观察牙龈及消化道反应
? 糖皮质激素：密切观察感染 征象，有无血压上升，有无 上腹痛及黑便等
八、护理措施
? 一般护理 ? 病情观察 ? 用药护理
? 免疫抑制剂
? 雄激素
? 不良反应有男性化作用，做 好心理护理
? 丙酸睾酮不易吸收，局部硬 结，甚至无菌性坏死
? 口服康力龙、达那唑等引起 肝脏损害和药物性肝内胆汁 淤积
八、护理措施
? 一般护理 ? 饮食：加强营养 ? 口护：
? 病情观察 ? 监测血象、骨髓象 ? 观察出血的情况 ? 观察有无感染的迹象，监测体温
八、护理措施
? 一般护理 ? 病情观察 ? 用药护理
? 免疫抑制剂
?ATG/ALG ：应用抗淋巴 /胸腺 细胞球蛋白前做过敏试验； 糖皮质激素防治过敏反应； 滴注速度不宜过快，每日剂 量应维持点滴 12-16小时，注 意观察
2020年护士资格考试第四节 再生障碍性贫血病人的护理
2020年第四节再生障碍性贫血病人的护理一、A11、能反映骨髓造血功能的是A、红细胞数B、网织红细胞数C、血红蛋白量D、血氧饱和度E、铁蛋白量2、某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。
护士首先应给予病人A、头部置冰袋B、低流量吸氧C、头低脚高位D、保持口腔清洁E、鼻饲流质饮食3、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B型超声C、CTD、骨髓检查E、X线胸部摄片4、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是A、温水擦浴B、酒精擦浴C、冰水灌肠D、口服退热剂E、头部及大血管处放置冰袋5、治疗慢性再障的首选药是A、雌激素B、雄激素C、生长因子D、维生素B12E、免疫抑制剂6、常引起再生障碍性贫血的药物是A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、林可霉素E、头孢氨苄7、急性再生障碍性贫血患者一般不出现A、进行性贫血B、感染C、出血D、全血细胞减少E、肝、脾淋巴结肿大8、网织红细胞减少，主要见于A、缺铁性贫血B、出血性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血9、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的A、部分病人可作脾切除B、注射雄激素C、作骨髓移植D、感染时可用氯霉素E、输新鲜血10、目前治疗重型再障的首选药物是A、雄激素B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、阿托品E、氯丙嗪11、慢性再生障碍性贫血首发的表现是A、贫血B、出血C、感染D、全血细胞减少E、肝脾肿大12、再生障碍性贫血的发生机制是A、造血原料缺乏B、骨髓造血功能低下C、急性失血D、严重感染E、红细胞破坏13、下列哪个药物肌注时，注射部位特别容易出现硬块A、丙酸睾丸酮B、青霉素C、阿米卡星D、地塞米松E、盐酸利多卡因14、某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。
该药的正确使用方法是A、浅部肌内注射B、用药1个月后见效即可停药C、该药不良反应较少，用量可以适当加大D、长期用药不会损害肝脏的功能E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块15、网织红细胞的正常值为A、成人5％～15％B、成人2％～6％C、成人0.5％～1.5％D、成人6％～8％E、成人3％～4％二、A21、某患儿，1岁，纯母乳喂养，后期一直未添加辅食，食欲差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动。
再生障碍性贫血护理诊断与护理措施
护理诊断
1 活动无耐力 2 有感染的危险 3 组织完整性受损 4 预感性悲哀 5 潜在并发症：颅内出血
护理措施
休息与体位
饮食护理 保持呼吸通畅
（一）一般护理
充分的睡眠与休息利于调节身心状况，提高患者的活动耐力。非重型再 障患者适当减少活动量；重型再障患者避免剧烈活动，安置其卧床休息 并给予全面的照顾，尽量减少内脏出血的机会。根据贫血的程度及活动 耐力决定活动量，中、轻度贫血应休息与活动交替进行，活动中如出现 心悸、气促应立即停止活动；重度以上贫血要以卧床休息为主。
应用ATG和ALG前做过敏试验，不宜过快。 用环孢素应定期检查肝肾功能。
（三）用药护理
应用糖皮质激素，应密切观察有无二重感染的征象等。
环磷酰胺观察有无出血性膀胱炎，指导多饮水。
护理措施
雄激素
（三）用药护理
有男性化作用，停药可恢复，长期应用有肝功能损害，应定期 检查肝功。
丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌内注射，经常更换注 射部位，若有硬结，局部热敷。
口唇、黏膜苍白程度，有无出血、头痛等；了解女性患者阴道出血情况。
了解相关实验室检查结果。如白细胞血小板血红蛋白及网织红细胞数值。
重型再障者，要密切观察有无呕血、血尿、便血、血压下降等内脏出 血的表现，尤其是有无头痛剧烈、呕吐、烦躁不安等颅内出血先兆， 一旦发现，应立即报告医生，配合抢救。
护理措施
免疫抑制剂
护理措施
（四）心理护理
与患者及其家属建立良好的护患关系，倾听并鼓励患者表达其心理感 受，对患者的情况表示理解同情和尊重，帮助患者认识到消极的心理 状态，对身体康复不利，要保持充实，愉快，乐观的生活态度，积极 配合医护人员的治疗和护理。
再生障碍性贫血的护理措施
再生障碍性贫血的护理措施
一、概述
再生障碍性贫血这种疾病在大家的日常生活中其实是比较常见的，并且目前还有很大一部分的人群因为这种疾病而导致自己的生活以及工作都受到了极大的干扰，而且本病的病因虽然不完全明确，但是生活中其实也是有很多的因素能够导致患者患病的。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于再生障碍性贫血这疾病究竟患者应该如何进行护理呢。
二、步骤/方法：
1、对于再生障碍性贫血的护理措施这个问题呢，实际上患者要知道的是，患者在平时要注意多喝开水，增加食物的营养，保持患者所处环境的空气流通，避免其他疾病的发生以及过度劳累，保证充足的休息等，患者是可以多向本病的主治医生进行详细的了解的。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要对于其疾病的治疗方式多进行了解了。
本病常见的治疗包含了支持治疗如预防和治疗其并发症以及目标治疗如异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗等等，所以患者是可以根据自身的实际病情来选择合理的治疗的。
3、此外呢，本病患者还要对于本病的一些预防工作多加重视了。
患者平时在生活中要注意饮食方面要注意合理健康，养成良好的生活习惯，对药物使用一定要多加慎重，对于一些化学物质、电离辐射等都是要注意做好防护措施，定期进行身体检查等都是可以的。
三、注意事项：
患者平时在生活中对于胸部的一些保健或者是防护措施一定要
做好。
对于女性而言，一定要从乳房开始发育就要重视其健康问题，不能够忽视一些细节性的东西。
再生障碍性贫血护理查房ppt
未来发展趋势
01
随着医疗技术的不断发展，再障患者的治疗和护理将更加精细化、个性化。
02
未来研究方向将更加注重综合性护理干预措施的制定和实施，包括更加关注患 者的心理、营养等方面。
03
借助大数据和人工智能等技术，对再障患者的护理干预措施进行更深入的挖掘 和分析，以推动再障护理研究的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
交接班记录
详细记录患者的病情及注意事项，以便于接班 护士快速了解患者情况。
3
护理计划与总结
针对再障患者的实际情况，制定合理的护理计 划，并对实施情况进行总结。
病房环境与设备要求
病房环境
01
保持病房整洁、安静、空气清新，定期进行空气消毒。
急救设备
02
常备心电监护仪、吸氧装置、急救药品等，确保患者得到及时
评估患者及家属面对疾病所采取的应对方式，如积极面对、消极应对等，以及各 种应对方式对患者及家属的影响。
生理状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及 患者是否有贫血、出血、感染等症状。
病情变化
密切观察患者的病情变化，如再障病情恶化时出现的症状， 以及这些症状对患者生理的影响。
分类
根据病因可分为先天性和获得性两大类；根据病情轻重可分 为重型和非重型。
病因与发病机制
病因
包括遗传因素、化学物质、药物、感染等。
发病机制
主要是骨髓造血功能衰竭，细胞增殖、分化、凋亡异常，免疫功能失调等。
临床表现与诊断
01 临床表现
贫血、出血、感染等症状，其中 贫血是最常见的症状。
03
02 诊断标准
具有贫血、出血等症状，网织红细 胞绝对值小于15×10^9/L，骨髓 增生减低或轻度减低，中性粒细胞 绝对值大于1.0×10^9/L，血小板 大于20×10^9/L。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规一、疾病概述再生障碍性贫血（简称再障）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。
主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血和感染等症状。
再障可分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA），重型再障病情凶险，进展迅速，非重型再障病情相对较轻，但也可能逐渐进展为重型。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传综合征患者易患再障，如范可尼贫血、先天性角化不良等。
这些遗传疾病可能导致造血干细胞的基因缺陷，影响其正常的增殖和分化能力。
化学因素：长期接触某些化学物质，如苯及其衍生物、氯霉素、磺胺类药物等，可增加再障的发病风险。
苯是一种常见的有机溶剂，可通过呼吸道和皮肤进入人体，对骨髓造血干细胞产生毒性作用。
氯霉素等药物可抑制骨髓细胞的增殖，导致造血功能障碍。
物理因素：长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等，可损伤骨髓造血干细胞，引起再障。
例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期暴露在辐射环境中，患再障的几率会增加。
生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、人类微小病毒B19 等，可能与再障的发生有关。
病毒感染可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致骨髓造血功能衰竭。
其他因素：自身免疫性疾病、妊娠等也可能与再障的发生有关。
自身免疫性疾病患者体内的免疫异常可能攻击骨髓造血干细胞，导致再障。
妊娠期间，女性体内的激素水平和免疫系统发生变化，可能增加再障的发病风险。
2.发病机制造血干细胞损伤：再障的主要发病机制是造血干细胞数量减少和功能异常。
各种病因导致造血干细胞受损，使其自我更新和分化能力下降，无法产生足够的血细胞。
造血微环境异常：骨髓造血微环境对造血干细胞的生长和分化起着重要的支持作用。
再障患者的造血微环境可能发生改变，如骨髓基质细胞功能异常、细胞因子分泌失调等，影响造血干细胞的生存和增殖。
免疫异常：部分再障患者存在免疫异常，包括T 淋巴细胞功能亢进、细胞毒性T 细胞增多、自身抗体产生等。
小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育
小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育小儿再生障碍性贫血是一种罕见的遗传性疾病，主要特点是骨髓造血功能障碍，导致贫血、出血和感染等严重并发症。
在护理小儿再生障碍性贫血的过程中，重点是对其进行常规护理和健康教育，以维持其身体健康和提高生活质量。
一、常规护理措施1.保证合理而充足的营养，包括提供富含铁质的食物，如动物肝脏、蔬菜和全谷物等。
同时，注意增加其他维生素和矿物质的摄入，以促进血液生成和免疫功能。
2.记录患儿的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征，以及血红蛋白和其他相关检查结果，及时发现和处理异常情况。
3.定期观察患儿的皮肤和黏膜是否苍白或有出血点，避免剧烈运动和创伤，防止外伤性出血。
4.避免感染，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者接触，注意饮食卫生，适当锻炼增强体质。
5.提供安静和舒适的生活环境，避免噪音和刺激，保证充足的睡眠和休息。
6.加强心理护理，提供适当的陪伴和关怀，帮助患儿树立信心，积极面对疾病。
7.温和而规律的体育运动，如散步、晨跑、瑜伽等，有助于提高患儿的身体素质和抵抗力。
二、健康教育1.家庭教育：向患儿的家人介绍再生障碍性贫血的病因、临床表现和治疗方法，并强调家庭成员对患儿的照顾和监护责任，包括正确使用药物、观察患儿病情变化和生活起居的指导。
2.饮食教育：向患儿及家庭传授健康膳食的知识，包括适当摄取富含铁质和其他营养物质的食物，营养均衡，防止营养不良。
3.预防感染教育：向患儿及家庭介绍预防感染的方法，包括勤洗手、避免与感染者接触、保持室内空气清新、适当锻炼增强体质、合理饮食等。
4.心理疏导教育：教育患儿及家庭了解再生障碍性贫血的特点和预后，帮助他们树立正确的疾病观念，积极应对并调整心态，提高生活质量和心理素质。
5.定期随访和检查：指导患儿及家庭定期到医院进行复查和检验，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
小儿再生障碍性贫血是一种慢性疾病，对患儿及其家庭产生了一定的心理和生活负担。
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有感染的危险 与粒细胞减少有关
活动无耐力 与再障所致贫血有关
护 组织完整性受损 与血小板减少有关
理
诊
有损伤的危险 与血小板减少有关
断 自我形象紊乱 与雄激素的不良反应有关
预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关
潜在并发症 颅内出血
优秀课件
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八、 护理措施
出
预
一
病
防
用
饮
心
般
血 情
感
药
食
理
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遵医嘱应用免疫抑制剂 ①抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 观察病情
及不良反应，做好保护性隔离，预防出血和感染。 ②用环孢素时应定期检查肝、肾功能。 ③用环磷酰胺时应观察病人有无血尿，指导病人多饮
水，每日达3000ml以上，防止出血性膀胱炎。 ④应用糖皮质激素时可有医源性肾上腺皮质功能亢进、
重型再障的血象标准是： ①网织红细胞﹤0.01，绝对值﹤15×109/L ②中性粒细胞绝对值﹤0.5×109/L； ③血小板﹤20×109/L。
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六、治疗要点
• 及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血， • 改善症状，加强支持治疗（如输血等）。 • 急性再障应尽早进行造血干细胞移植。 • 慢性再障首选雄激素治疗。
机体抵抗力下降等，应密切观察有无诱发或加重感染，有 无血压上升、腹痛及黑便等不良反应。
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（二）用药护理 1.遵医嘱应用雄激素
①常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增 多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目 的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合， 同时嘱病人用温水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染； 长期应用可损害肝脏，用药期间应定期检查肝功能。
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二、临床表现
重型再障 急、快、重，感染和出血常为首发症状
• 贫血：面色苍白、乏力、头昏、心悸、气短等症状 进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸 道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血而致死。 若不经治疗，多在半年至一年内死亡。
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非重型再障 缓、慢、轻,贫血常为主要症状
起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感染、出 血的程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可 发生颅内出血。
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五、临床特点
症状 重型再障 起病 急、进展迅速 贫血 进行性加重 出血 皮肤、深部出血
便血 血尿 脑出血 感染 皮肤、肺部多见
非重型再障 缓慢 首发症状和主要表现 出血轻 皮肤粘膜为主 呼吸道多见 不严重
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【护理评估】
四、辅助检查
血象-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫 血。网织红细胞绝对值低于正常。
骨髓象- 重型骨髓增生低下，红系粒系及巨 核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞分类值增 加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。
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五、诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大 4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多 5、能除外其他全血细胞减少的疾病
我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及 日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮 年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋 势。
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四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型） 重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
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引起再障常见原因有：
药物因素
氯霉素为再障最常见的致病因素
行病室消毒，白细胞过低时应进行保护性隔离。 4.遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出血的护理
1.大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。
2.鼻出血的护理 ① 少量出血，用棉球填塞，无效用1；1000肾上腺素棉球填塞，局部
冷敷。 ② 大量出血，用凡士林纱布条做后鼻孔填塞术。 3.颅内出血的护理 ① 立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。 ② 保持呼吸道通畅。 ③ 给予高流量吸氧。 ④ 遵医嘱用药，降低颅内压。 ⑤ 观察并记录病人生命体征、意识及瞳孔变化。
化学因素：苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、杀虫剂等）
病毒感染 ：风疹、流感、肝炎、EB病毒
物理因素：射线、放射性核素、镭等
其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、
慢性肾衰、恶性肿瘤等
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引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等 解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药中氮芥
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观 察 要 点
1.有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、 疼痛等。 2.对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。 3.皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。 4.面色、睑结膜、甲床颜色。
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预防感染的护理
1.观察有无感染征象。 2.预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 ① 进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口。 ② 保持皮肤清洁。 ③ 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 3.预防外源性感染：保持室内清洁、空气流通。并定时进
的
染
的
护
观 护
的
护
指
护
理
察
护
理
导
理
理
理
优秀课件
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一 般 护 理
1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者 口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。
2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床 休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防 止碰、撞、跌跤等。
2.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。
类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
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发生机制
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说） • 造血微环境缺陷（“土壤”学说） • 免疫（免疫学说）
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【护理评估】
一、健康史
询问病人 是否用过对骨髓有明显抑制 的药物，详细了解病人的职业和工作环境， 是否有苯、杀虫剂或电离辐射接触史,有无 反复的病毒感染史。
再生障碍性贫血病人的护理
Aplastic anemia, AA
优秀课件
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一、概 念
简称再障,(Aplastic anemia,AA）是由多种原因导致造血干 细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血,称骨髓造血功 能衰竭症。以造血干细损伤、外周全血细胞减少为特征的疾病。
优秀课件
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发病情况：