常见各种管道的护理 ppt课件
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管道护理ppt课件
燃气管道护理实践
检查燃气管道漏气
定期检查燃气管道的漏气情况，及时修复漏气点，以避免 燃气泄漏和安全隐患。
保持管道清洁
定期清洗燃气管道，去除沉积物和污垢，以保持管道的清 洁和畅通。
维护燃气阀门
定期检查和清洁燃气阀门，确保其正常运转和良好的燃气 密封效果。
供暖管道护理实践
检查供暖管道漏水
定期检查供暖管道的漏水情况，及时修复漏水点，以避免水资源浪 费和财产损失。
化学清洗技术
使用化学药剂，如酸、碱、氧化剂等，清除管道 内的沉积物和生物膜。
超声波清洗技术
利用超声波振动清洗管道内部，适用于复杂形状 和精细表面的清洗。
消毒技术
热消毒技术
利用高温高压对管道进行消毒，可有效杀死细菌和病毒。
化学消毒技术
使用消毒剂、漂白粉等化学物质对管道进行消毒，可有效杀死细菌 和病毒。
解决方案
关闭热源，更换破损管道，并对其他可能存 在的问题进行排查。
THANKS
感谢观看
重要性
管道护理是城市基础设施维护的重要组成部分，对于保障城 市正常运行和居民生活质量至关重要。如果管道系统出现问 题，不仅会影响到居民的生活质量，还可能对环境和公共安 全造成威胁。
管道护理的分类
供水管道护理
排水管道护理
对自来水管道、消防水管等供水系统进行 维护、清洗、消毒等工作，确保水质安全 和供水稳定。
复合管道
钢塑复合管道
结合了金属管道的强度和塑料管 道的耐腐蚀性，用于输送腐蚀性
液体或气体。
铝塑复合管道
具有较好的保温性能和耐压性能 ，用于室内热水供应等。
玻璃钢管道
耐腐蚀、强度高、轻便易安装， 广泛应用于化工、环保等领域。
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
临床常见管道护理PPT课件
严格执行无菌操作，定期更换敷料，观察穿刺部位情况。
堵塞预防
保持导管通畅，避免打折、扭曲，定期冲洗导管。
出血与血肿处理
密切观察穿刺部位出血情况，及时处理血肿，防止感染。
导管相关性血流感染（CRBSI）预防与处理
遵循手卫生规范，使用无菌敷料，定期评估导管留置必要性。
03 导管维护与日常护理
定期检查与评估
确保导管材质安全、无毒 性，符合相关标准。
舒适性
考虑导管对病人的舒适度 ，减少不适和并发症风险 。
置入方法及注意事项
置入前准备
置入后确认
确保病人处于合适体位，进行必要的 消毒和铺巾。
确认导管位置正确，固定导管，防止 移位或脱出。
置入过程
遵循无菌操作原则，轻柔、准确地置 入导管。
并发症预防与处理
感染预防
堵塞原因
分析堵塞原因，如分泌物粘稠、沉淀物积聚等。
预防措施
定期冲洗管道、保持通畅，使用抗凝药物等。
处理方法
采用导管疏通技术，如机械疏通、溶栓药物冲洗等。
感染防控策略及实施方法
1 2
严格无菌操作
遵循无菌原则，戴手套、口罩，规范洗手。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
3
监测感染征象
临床常见管道护理
汇报人：xxx 2023-1-08
目录
• 管道分类及作用 • 导管选择与置入技巧 • 导管维护与日常护理 • 常见问题处理与应对措施 • 患者教育与心理支持工作 • 质量监控与持续改进计划
01 管道分类及作用
静脉导管
中心静脉导管(CVC)
用于监测中心静脉压、快速输液、血液透析等治疗。
。
心理疏导和沟通技巧应用
堵塞预防
保持导管通畅，避免打折、扭曲，定期冲洗导管。
出血与血肿处理
密切观察穿刺部位出血情况，及时处理血肿，防止感染。
导管相关性血流感染（CRBSI）预防与处理
遵循手卫生规范，使用无菌敷料，定期评估导管留置必要性。
03 导管维护与日常护理
定期检查与评估
确保导管材质安全、无毒 性，符合相关标准。
舒适性
考虑导管对病人的舒适度 ，减少不适和并发症风险 。
置入方法及注意事项
置入前准备
置入后确认
确保病人处于合适体位，进行必要的 消毒和铺巾。
确认导管位置正确，固定导管，防止 移位或脱出。
置入过程
遵循无菌操作原则，轻柔、准确地置 入导管。
并发症预防与处理
感染预防
堵塞原因
分析堵塞原因，如分泌物粘稠、沉淀物积聚等。
预防措施
定期冲洗管道、保持通畅，使用抗凝药物等。
处理方法
采用导管疏通技术，如机械疏通、溶栓药物冲洗等。
感染防控策略及实施方法
1 2
严格无菌操作
遵循无菌原则，戴手套、口罩，规范洗手。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
3
监测感染征象
临床常见管道护理
汇报人：xxx 2023-1-08
目录
• 管道分类及作用 • 导管选择与置入技巧 • 导管维护与日常护理 • 常见问题处理与应对措施 • 患者教育与心理支持工作 • 质量监控与持续改进计划
01 管道分类及作用
静脉导管
中心静脉导管(CVC)
用于监测中心静脉压、快速输液、血液透析等治疗。
。
心理疏导和沟通技巧应用
管道护理ppt课件
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3. 注意事项
3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入 性管道处的敷料应按时更换。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，观 察局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并 发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，从而保持输入量和引出 量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意 保持负压状态。
Page 7
2. 护理要点
梳理通畅，合理放置
妥善固定，防止脱落
明确标识，严防差错
牢记着这“32字”， 保护好各种管道！
严密观察，及时处理
Page 8
2.1 梳理通畅，合理放置
根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
Page 13
2.4 严密观察，及时处理
对于各种导管至少每班评估记录一次，发生导管滑脱， 拔除各类导管必须及时记录。 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压；管道有无松离、有无液体外渗、有无被分泌物 污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应 及时通知医生并配合处理。
Page 4
1.2
排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治 疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、 留置尿管、各类外科手术引流管等。
Page 5
1.3
监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。 如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量 中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴 速有重要的意义。
临床常见各种管道的护理ppt课件
• 深静脉留置导管的护理
深静脉置管 由于它保留 时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补 液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保 留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。 2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行 治疗。
• 胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
《各种管道的护理》课件
每日检查胃管位置，确保其未 移位或脱落。
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量 ，及时发现异常情况。
导尿管的护理
插尿管技巧
掌握正确的插尿管技巧 ，避免损伤尿道黏膜。
保持尿管通畅
定期挤压尿管，防止尿 管堵塞。
预防感染
定期更换尿管和尿袋， 保持会阴部清洁干燥。
观察尿液
观察尿液的颜色、性质 和量，及时发现异常情
定期挤压引流管，防止引 流物堵塞。
03
管道护理的注意事项
管道的固定与防脱
管道的固定
使用适当的固定器材，如胶带、 绷带等，确保管道在适当的位置 并保持稳定。
防脱出措施
采取有效的防脱出措施，如使用 防脱钩、防脱带等，以防止管道 意外脱落。
管道的清洁与消毒
清洁方法
根据不同管道的材质和用途，选择适当的清洁剂和工具，定 期进行清洗。
培训内容
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实 践操作和案例分析等，提高培训效果 。
涵盖管道护理的理论知识、操作技能 和职业道德等方面的培训。
THANKS
感谢观看
详细描述
管道堵塞是常见的护理问题，处理时需迅速判断堵塞原因，采取相应措施，如 使用管道疏通工具或更换管道。为预防堵塞，应定期对管道进行清洗和保养， 确保管道畅通。
管道断裂的应急处理
总结词
冷静应对、迅速处理
详细描述
管道断裂是一种紧急情况，需要立即采取措施，如使用夹具或胶带固定管道，防 止断裂扩大。同时应迅速通知专业人员前来处理，确保患者安全。
消毒步骤
使用合适的消毒剂对管道进行彻底消毒，确保管道无菌，防 止感染。
管道的观察与记录
观察内容
定期观察管道是否通畅、有无堵塞、 渗漏等现象，以及管道周围皮肤是否 出现异常。
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量 ，及时发现异常情况。
导尿管的护理
插尿管技巧
掌握正确的插尿管技巧 ，避免损伤尿道黏膜。
保持尿管通畅
定期挤压尿管，防止尿 管堵塞。
预防感染
定期更换尿管和尿袋， 保持会阴部清洁干燥。
观察尿液
观察尿液的颜色、性质 和量，及时发现异常情
定期挤压引流管，防止引 流物堵塞。
03
管道护理的注意事项
管道的固定与防脱
管道的固定
使用适当的固定器材，如胶带、 绷带等，确保管道在适当的位置 并保持稳定。
防脱出措施
采取有效的防脱出措施，如使用 防脱钩、防脱带等，以防止管道 意外脱落。
管道的清洁与消毒
清洁方法
根据不同管道的材质和用途，选择适当的清洁剂和工具，定 期进行清洗。
培训内容
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实 践操作和案例分析等，提高培训效果 。
涵盖管道护理的理论知识、操作技能 和职业道德等方面的培训。
THANKS
感谢观看
详细描述
管道堵塞是常见的护理问题，处理时需迅速判断堵塞原因，采取相应措施，如 使用管道疏通工具或更换管道。为预防堵塞，应定期对管道进行清洗和保养， 确保管道畅通。
管道断裂的应急处理
总结词
冷静应对、迅速处理
详细描述
管道断裂是一种紧急情况，需要立即采取措施，如使用夹具或胶带固定管道，防 止断裂扩大。同时应迅速通知专业人员前来处理，确保患者安全。
消毒步骤
使用合适的消毒剂对管道进行彻底消毒，确保管道无菌，防 止感染。
管道的观察与记录
观察内容
定期观察管道是否通畅、有无堵塞、 渗漏等现象，以及管道周围皮肤是否 出现异常。
常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
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各种管道的护理PPT精选课件
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2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
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胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
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5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
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胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
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5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
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1.保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可 用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流
5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时 则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸
引起气道阻塞或吸入性肺炎
鼻胃管
1.妥善固定鼻胃管 1) 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，
避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
防止牵拉滑脱
6.必要时可术中预留缝线固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时
倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或 完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水 漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护 消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
深静脉置管
1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
⑦两端衬带打结置于气切纱布上
或止血钳夹闭引流管）
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流 球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤 压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料 湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引 出可能管道被堵塞
1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
常见各种管道的护理
急诊科 杨静
概述
急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患 者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。 护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。
主要内容
管道分类 常见管道护理
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
气管插管 鼻胃管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 留置尿管
气管插管
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不 警惕
封管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
伤口引流管
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或 活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，
2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，
防止自行拔管
Байду номын сангаас
撕去深静脉穿刺处原来的 敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
优点：舒适、美观、牢固 ➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫 ➢在原有基础上减少固定结， 避免皮肤受损
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP） 高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除
2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直 径大于等于10cm
3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表 面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造 成感染
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和 出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血 及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出