右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果研究
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪 啶的应用
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用一、引言脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，它往往伴随着高血压、动脉粥样硬化等疾病，并且发病率呈逐年增加的趋势。
由于脑出血患者病情的急重难治，手术治疗是其重要的治疗手段之一，但是手术后的镇痛镇静却是一个非常具有挑战性的问题。
在ICU中，对于高血压脑出血患者术后的镇痛镇静，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用是一个备受关注的课题。
本文旨在对此进行深入的探讨。
二、ICU高血压脑出血患者的术后疼痛管理问题高血压脑出血患者病情凶险，手术治疗是其主要的治疗手段之一。
手术后的疼痛管理却是一个相当具有挑战性的问题。
高血压脑出血患者手术后的疼痛程度通常比较剧烈，而且由于患者的病情特殊，选择合适的镇痛药物成为一大难题。
高血压脑出血患者本身患有高血压等重要的合并症，不同的镇痛药物对血压的影响也是需要认真考虑的。
对于ICU高血压脑出血患者术后的疼痛管理，需要有一个合理、系统的方案。
三、盐酸瑞芬太尼的特点和临床应用盐酸瑞芬太尼是一种特别的镇痛药物，属于阿片类药物的具体麻醉镇痛药物。
具有起效迅速、作用强烈、药效稳定、代谢产物无毒性等特点。
临床上，盐酸瑞芬太尼主要用于麻醉诱导和维持，也可以用于镇痛治疗。
由于其特殊的药理特性，盐酸瑞芬太尼在ICU高血压脑出血患者的镇痛镇静中备受关注。
四、右美托咪啶的特点和临床应用右美托咪啶是一种作用于中枢神经系统的药物，属于合成阿片类药物。
其特点是镇痛作用明显，作用时间长，药效平稳，不易引起呼吸抑制等。
临床上，右美托咪啶主要应用于术后镇痛、急慢性疼痛等临床疾病的治疗。
在ICU高血压脑出血患者的术后镇静镇痛中，右美托咪啶也被广泛应用。
五、盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶在ICU高血压脑出血患者的应用在ICU高血压脑出血患者的术后镇静镇痛中，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用备受关注。
盐酸瑞芬太尼具有起效迅速、药效稳定等特点，可以快速有效地缓解患者的疼痛感。
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪 啶的应用
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用随着医疗水平的不断提高，越来越多的患者可以通过手术治疗来解决各种健康问题。
手术治疗不仅需要医生的精湛技术，还需要患者的术后护理和药物管理。
对于ICU高血压脑出血患者术后的镇静镇痛管理，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是一种常用的药物组合。
本文将从药物的作用机制、临床应用、效果及不良事件等方面来介绍这一药物组合在ICU 高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。
一、药物的作用机制盐酸瑞芬太尼是一种高效的镇痛药物，其作用机制主要是通过激活μ-阿片受体来产生镇痛效果。
瑞芬太尼的作用快速、效果持久，并且很快就可以从体内消除，因此在镇痛中应用广泛。
瑞芬太尼也有一些不良事件，如呼吸抑制等，因此在临床应用中需要密切监测。
右美托咪啶是一种中枢镇痛药物，其作用机制是通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体来抑制疼痛传导。
右美托咪啶不仅具有镇痛效果，还可以产生镇静和抗焦虑的作用。
在术后镇静镇痛中的应用较为常见，但其也存在一些不良事件，如头晕、乏力等。
盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是将两种药物合用以发挥双重镇痛效果的药物组合，通过联合应用可以减少各自的剂量、降低不良事件的发生，并且提高镇痛效果。
二、临床应用ICU高血压脑出血患者在手术治疗后需要严密的监测和护理，而术后的镇痛镇静管理则显得尤为重要。
盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶在ICU高血压脑出血患者术后镇痛镇静中的应用，可以有效地缓解患者的疼痛感并减轻焦虑情绪，提高患者的舒适度和安全性。
在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定药物的剂量和用药时间。
一般来说，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶可通过静脉泵或静脉注射的方式给予患者，根据患者的疼痛程度和镇痛效果来调整药物的剂量。
在使用盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率和心率等指标。
如果发现患者出现呼吸抑制等不良事件，需要及时调整药物剂量或者停止给药，以避免不良事件的加重。
右美托咪定镇痛作用的研究进
右美托咪定镇痛作用的研究进盐酸右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，自1999年12月27日获FDA批准上市以来，因其具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑、多器官保护等作用，且对呼吸、循环影响甚微，被广泛应用于临床。
关于右美镇痛作用的应用与研究越来越多，但其镇痛机制仍不清楚，现就右美镇痛作用综述如下。
1镇痛作用1.1超前镇痛Del Angel García等[1]在对行腹股沟疝手术患者使用右美超前镇痛的研究中发现，麻醉前予以右美可以明显降低疼痛的强度，减少术后镇痛药物的用量。
Schmidt等[2]对60例儿童随机分成三组术前分别使用咪达唑仑、可乐定、右美，评估三种术前用药方案对儿童术后疼痛和焦虑的影响，结果表明右美能带来明显的超前镇痛。
He等[3] 发现丙泊酚注射前5min静脉予以右美1μg/kg可以安全有效地降低丙泊酚注射痛的发生率及疼痛程度。
1.2术中镇痛1.2.1全麻中镇痛右美具有良好的辅助镇痛作用，术中辅用右美能够显著减少麻醉药的用量。
Tufanogullari等[4]报道术中辅用右美0.2、0.4和0.8μg·kg-1·h-1可使手术患者呼气末地氟烷浓度分别降低19、20和22%，减少复苏室芬太尼及术后自控镇痛的需求。
Patel等[5]在比較右美与芬太尼对122例睡眠呼吸暂停综合征患儿行扁桃体腺样体切除术围手术期阿片类药物的使用量及术后躁动发生率的影响研究中发现，右美组维持术中循环稳定的芬太尼需要量低于芬太尼组。
Gopalakrishna等[6]对46例垂体瘤切除患者予以右美持续输注，结果显示右美组能够显著改善血流动力学稳定，术中芬太尼消耗量及呼气末异氟烷浓度要求均明显减少。
1.2.2椎管内辅助镇痛低剂量右美（3μg）混合布比卡因用于经尿道前列腺或膀胱肿瘤切除术患者蛛网膜下腔麻醉呈剂量依赖性地缩短运动神经阻滞起效时间，延长运动和感觉神经复苏时间[7、8]。
Elhakim等[9]发现在硬膜外联合全麻下行单肺通气开胸手术过程中，硬膜外加用右美可以显著减少麻醉药的用量、预防术中知晓、改善术中氧合以及减轻术后疼痛。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响右美托咪定是一种镇静和镇痛药物，常用于辅助重症监护患者的治疗。
下面将探讨右美托咪定对重症监护患者镇静和镇痛的影响。
右美托咪定可以有效地提供镇静作用。
重症监护患者常常需要处于安静、不醒觉状态，以便进行治疗和观察。
右美托咪定通过与大脑中GABA受体结合，增加GABA的活性，从而产生镇静效果。
研究表明，右美托咪定在重症监护患者中可以快速、持久地产生镇静作用。
这可以帮助患者保持平静，减少恐惧和焦虑感，促进康复。
右美托咪定还具有镇痛效果。
重症监护患者常常伴有严重的疼痛，这可能是由于手术、创伤或疾病引起的。
右美托咪定可以通过调节中枢神经系统的痛觉传导途径，减少疼痛反应。
研究表明，右美托咪定在重症监护患者中可以显著减轻疼痛感，提高患者的舒适度。
右美托咪定还具有麻痹药的作用。
在重症监护患者中，有时需要进行机械通气或其他治疗措施，这可能会引起患者的不适和抵抗。
右美托咪定可以通过抑制中枢神经系统，减少神经肌肉接头的兴奋，从而提供肌肉松弛和麻痹效果。
这可以帮助患者更好地适应治疗，并减少并发症的发生。
右美托咪定在使用过程中也存在一些潜在的风险。
由于其镇静和麻痹的作用，可能导致意识状态改变、呼吸抑制、低血压等副作用。
在应用右美托咪定时需要密切监测患者的神经状态、呼吸状况和血压水平，并及时采取适当的措施以避免并发症发生。
右美托咪定是一种在重症监护患者镇静和镇痛中广泛应用的药物。
它可以快速、持久地产生镇静效果，并减轻疼痛感。
使用时需注意可能的副作用，及时监测患者病情，并采取必要的措施保护患者的安全。
22511797_持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响
２０２０年９月第７卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１５１３ 基金项目：２０１８年北京航天总医院创新基金项目（２０１８ ５１２）通信作者：孙亚萍，Ｅ ｍａｉｌ：１３６８３６８３９１０＠１６３ ｃｏｍ持续静脉输注右美托咪定对ＩＣＵ术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响杨霄霄 孙亚萍 李德强 赵丽君（北京航天总医院，北京，１０００５０）摘要 目的：观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房（ＩＣＵ）患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。
方法：选取２０１８年６月至２０１９年６月北京航天总医院收治的手术后转入ＩＣＵ的患者１００例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组５０例。
２组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛，对照组给予０ ９％的氯化钠水溶液代替右美托咪定，观察组给予右美托咪定注射液镇静，使用方法和使用剂量相同。
比较２组术后１ｄ、２ｄ及３ｄ时的静息和咳嗽时疼痛程度［视觉模拟评分法（ＶＡＳ）］及睡眠质量［睡眠状况自评量表（ＳＲＳＳ）］及低血压发生率、术后１周内谵妄的发生情况。
结果：２组的低血压发生率及ＶＡＳ评分、术后１周内谵妄发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；观察组术后１ｄ的ＳＲＳＳ评分为显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：ＩＣＵ患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量，但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。
关键词 ＩＣＵ；右美托咪定；睡眠质量；术后镇痛；谵妄ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＩｎｆｕｓｉｏｎｏｆＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｆｏｒＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ，ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｎａｌｇｅｓｉａａｎｄＤｅｌｉｒｉｕｍｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵＹＡＮＧＸｉａｏｘｉａｏ，ＳＵＮＹａｐｉｎｇ，ＬＩＤｅｑｉａｎｇ，ＺＨＡＯＬｉｊｕｎ（ＢｅｉｊｉｎｇＡｅｒｏｓｐａｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｆｏｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｄｅｌｉｒｉｕｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ） Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏＩＣＵａｆｔｅｒｏｐｅｒａ ｔｉｏｎｉｎＢｅｉｊｉｎｇＡｅｒｏｓｐａｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ５０ｃａｓｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｃｉｔｒａｔｅｆｏｒａｎａｌｇｅｓｉａ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｓｅｄａｔｉｏｎ；ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎ０ ９％ｓｏｄｉｕｍｃｈｌｏｒｉｄｅｓｏｌｕｔｉｏｎｉｎｓｔｅａｄｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｔｈｅｓａｍｅｗａｙａｎｄｄｏｓａｇｅ Ｔｈｅｐａｉｎｄｅｇｒｅｅ［Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｙｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）］ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ［Ｓｅｌｆ ＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅｏｆＳｌｅｅｐ（ＳＲＳＳ）］ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄｒａｔｅｏｆｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０ ０５）；ｔｈｅＳＲＳＳｓｃｏｒｅｏｆｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｔｆｉｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵ，ｂｕｔｈａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｄｅｌｉｒｉｕｍ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＩＣＵ；Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｄｅｌｉｒｉｕｍ中图分类号：Ｒ４５２；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０９．００９ 谵妄在ＩＣＵ患者中十分常见，属于认知功能障碍，其发生率为３５％～８０％［１］。
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察舒芬太尼和右美托咪啶是两种常用于临床麻醉及术后镇痛的药物。
本文将对这两种药物的应用效果进行观察和分析，为临床麻醉及术后疼痛管理提供参考。
一、舒芬太尼和右美托咪啶的作用机制和药理特点舒芬太尼是一种很强的μ-阿片类受体激动剂，具有很强的镇痛作用，临床上经常用于麻醉诱导和术后镇痛。
舒芬太尼的作用机制是通过激活中枢神经系统的μ-阿片类受体，抑制神经传导，从而产生镇痛效果。
其镇痛作用迅速，持续时间较长，对呼吸系统的抑制作用较小。
右美托咪啶是一种局部麻醉药物，其主要作用是通过阻断神经传导的钠通道，从而产生局部麻醉效果。
右美托咪啶的麻醉作用快速、持久，且对心血管系统和呼吸系统的影响较小。
在术后镇痛中，右美托咪啶常常与其他镇痛药物联用，能够提供良好的镇痛效果。
1. 临床麻醉效果观察舒芬太尼常用于麻醉诱导和维持，在手术过程中能够提供良好的镇痛效果，减轻患者的手术刺激和疼痛感。
在临床应用中，观察到舒芬太尼的镇痛效果迅速，并且能够持续数小时，对呼吸和循环系统的影响较小。
而右美托咪啶在临床麻醉中的应用也取得了良好效果，其局部麻醉作用能够有效减轻手术刺激和疼痛感，且对心血管系统和呼吸系统的影响较小。
2. 术后镇痛效果观察舒芬太尼和右美托咪啶在术后疼痛管理中也取得了良好的效果。
舒芬太尼可以通过静脉持续输注或者靶控输注的方式，有效控制术后疼痛，提高患者的术后舒适度和满意度。
右美托咪啶在术后镇痛方面也有效果显著，其局部麻醉作用可以有效减轻术后创面疼痛，加快康复和恢复。
1. 不良反应观察舒芬太尼在临床应用中，可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
但在临床上，通过控制用药剂量、配合其他镇痛药物以及密切观察患者病情等手段，可以降低不良反应的发生。
而右美托咪啶在临床应用中，由于其局部麻醉作用，不良反应较少，但仍可能出现局部麻醉不全、过敏反应等情况。
2. 不良反应处理针对舒芬太尼可能引起的不良反应，可以采取减慢用药速度、加强术后护理、调整用药剂量等方式进行处理。
右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响
右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者可以通过机械通气来维持生命，特别是患有急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的患者。
机械通气会给患者带来不适和疼痛感，因此镇痛镇静措施成为了重要的治疗手段。
右美托咪定和舒芬太尼是两种常用的镇痛药物，本文旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的效果影响。
1. 背景急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是COPD患者最常见的并发症之一，严重者需要进行机械通气治疗。
机械通气可以有效维持患者的呼吸功能，但同时也会给患者带来镇痛镇静的需求。
传统的镇痛镇静药物如芬太尼和丙泊酚一直被广泛应用，但由于其副作用和安全性的限制，研究者开始探索新的镇痛镇静药物的应用。
2. 右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的效果影响针对AECOPD机械通气患者的镇痛镇静需求，一些临床研究着重探讨了右美托咪定联合舒芬太尼在镇痛镇静中的效果影响。
这些研究主要从镇痛效果、镇静效果、安全性和患者预后等方面展开观察和比较。
关于镇痛效果的评价，一些研究发现右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中具有较好的镇痛效果。
研究结果显示，右美托咪定联合舒芬太尼组患者的VAS疼痛评分明显低于单独使用芬太尼或丙泊酚的组别，且长时间悬停在较低水平。
这说明右美托咪定联合舒芬太尼对AECOPD机械通气患者在镇痛方面具有更好的效果。
3. 结论右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中具有良好的效果。
它不仅能够有效缓解患者的疼痛感，提高镇静效果，还可以在保证患者安全的情况下改善患者的预后。
由于本文篇幅有限，对于该领域的研究还存在一些问题和争议，如何更好地确定镇痛镇静策略、对不同患者的个体化治疗等，仍需要更多的研究和临床实践来证实和完善。
希望本文能够为相关领域的医护人员提供一些参考和借鉴，从而更好地为AECOPD机械通气患者提供镇痛镇静服务。
右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后自控静脉镇痛的效果及安全性的研究
［20］Ulrich D，Noah EM，Burchardt ER，et al. Serum concentration of amino-terminal propeptide of type Ш procollagen（PШNP）as a
prognostic marker for skin fibrosis after scar correction in burned patients［J］. Burns，2002，28（8）：766-771. doi：10.1016/s0305-
关键词：氢吗啡酮；镇痛，病人控制；右美托咪啶；妇科外科手术；高海拔；自控静脉镇痛；高原地区 中图分类号：R614，R711 文献标志码：A DOI：10.11958/20210505
Study on the analgesic effect and safety of dexmedetomidine combined with hydromorphone for patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) after gynecological open surgery in plateau area
妇科开腹手术后疼痛可引起患者躁动，生命体 征波动加大，心脑血管意外风险增高，影响患者活 动，增加肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症风险 。 ［1-2］ 阿 片 类 药 物 用 于 术 后 患 者 自 控 静 脉 镇 痛（patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA）效果确切，但 使用过多会引发不良反应［3-4］。右旋美托咪啶是一 种高选择性 α2 肾上腺素受体激动剂，低剂量右旋美 托咪啶联合阿片类药物用于术后镇痛，可以降低后 者的用量及减少不良反应，也可减缓术后因不适所 造成的烦躁，增加患者舒适度，减少住院天数［5］。高 原地区术后镇痛泵的使用普及率较低，且药物使用 较为单一。目前关于高原地区妇科手术后静脉镇痛 药物剂量、效果和不良反应的研究较少。久居高原 地区的人群由于长期处于低压缺氧状态，呼吸和循 环系统出现一系列变化，因此术后麻醉镇痛药物的 选择极为重要，既要有效镇痛又不能抑制呼吸循环， 为保证麻醉安全需要对麻醉管理做出相应调整［6-7］。 本研究通过对甘南藏族自治州高原地区妇科开腹盆 腔手术后的患者给与右旋美托咪啶联合舒芬太尼或 氢吗啡酮用于术后 PCIA，探讨其在高原地区使用的 安全有效剂量，以及右旋美托咪啶对降低阿片类药 物剂量是否存在积极的影响，为临床提供参考。
盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察
CHINESE COMMUNITY DOCTORS重症监护患者多存在急危重症，常需接受气管插管操作和气管切开干预，或接受血管中插管操作等[1]。
所以，为重症监护患者积极实施镇静干预及镇痛干预非常关键，有助于充分保证其治疗干预效果[2]。
盐酸右美托咪定是可对肾上腺素能受体予以激动的一种药品，镇痛干预效果较好，且镇静干预效果较佳，于重症监护患者中渐渐被推广运用[3]。
资料与方法选取2018年3月-2020年7月在重症监护室实施治疗患者62例，随机分为两组，各31例。
对照组平均年龄(58.63±3.12)岁。
试验组平均年龄(58.71±3.24)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组选用咪达唑仑用药干预方法：静脉泵入0.06mg/kg咪达唑仑，之后1h给予0.03～0.30mg/kg咪达唑仑，相隔2h予以1次镇静情况评估，参考检测情况予以给药剂量调节。
②试验组选用盐酸右美托咪定用药干预方法：静脉泵入1.00μg/kg盐酸右美托咪定，之后1h给予0.30～0.80μg/kg盐酸右美托咪定，相隔2h予以1次镇静情况评估，参考检测情况予以给药剂量调节。
观察指标：比较两组患者用药干预前后镇静评分及镇痛评分。
评定标准：①依据Ramsay镇静评定方法评价患者镇静具体状况，分数为1～6分，分数高则表示患者镇静具体效果更优[4]。
②依据视觉模拟评定方法(VAS)评价患者镇痛具体状况，分数为0～10分，分数低则表示患者镇痛具体状况更优，患者疼痛更加轻微[5]。
统计学方法：数据采用SPSS23.0软件分析；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者用药干预前预后镇静评分比较：两组用药干预前镇静评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组用药干预后镇静评分均高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组用药干预后镇静评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察
2012年11月第9卷第31期·麻醉与镇痛·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报ICU 患者因受自身严重疾病及各种有创操作、环境束缚、睡眠剥夺等刺激的影响，时常处于强烈的应激之中，从而产生焦虑、烦躁，并因此导致人机对抗，增加机体氧耗等不良反应。
因此，目前ICU 患者的镇静镇痛治疗已经成为ICU 基本规范技术之一[1]。
在ICU 理想的镇静状态应是使患者达到较好睡眠但又容易唤醒，遗忘效果好。
咪达唑仑作为水溶性苯二氮卓类镇静剂，现已广泛应用于ICU 患者[2]，但要达到理想镇静状态仍有一定的距离。
作为ICU 医师要继续探寻新的镇静药物和使用方法。
右美托咪叮为α2受体激动剂，近年来其应用日益受到重视。
2010年6月～2011年12月，我院将80例术后机械通气患者分为咪达唑仑组（M 组，38例），右美托咪叮组（Y 组，42例）。
右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU 术后机械通气患者的镇静效果观察赵帅李娟季清娜河南省开封市中医院ICU ，河南开封475000[摘要]目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU 术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。
方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y 组（右美托咪定组，42例）和M 组（咪达唑仑组，38例）。
两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛，根据Prince-Henry 疼痛评分调整芬太尼用量，使患者疼痛评分≤3分。
咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10mg/（kg ·h ）微量注射泵持续泵入，右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/（kg ·h ）持续泵入，维持Ramsay 镇静评分为3～4分。
连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。
观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。
结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼在高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用
右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼在高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用【摘要】目的：分析右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的临床应用效果。
方法：选择我院于2020年4月至2022年4月，2年内收治的82例高血压脑出血患者，将所有患者随机分组为对照组（41例，使用盐酸瑞芬太尼）和研究组（41例，实施右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼）结果：研究组术后疼痛程度明显低于对照组，同时研究组的镇静效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对高血压脑出血患者实施术后镇静镇痛时，右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼可取得明显更佳的效果，可显著减轻患者术后疼痛症状，提高镇静效果，有较高应用价值。
【关键字】右美托咪定；盐酸瑞芬太尼；高血压脑出血；镇静；镇痛高血压脑出血是高血压患者突然血压急剧升高导致脑血管破裂出血。
高血压患者脑内的小动脉血管壁发生病理性变化，在情绪大幅波动或过度劳累的情况下，血管管壁承受不住突然的压力发生动脉瘤破裂引起出血。
手术清除脑部血肿，降低颅内压，是最有效的治疗方法。
患者术后会面临持续疼痛及情志改变现象，若不能得到有效控制，会引起血压大幅度波动，面临发生再出血风险和脑耗氧量增加而使继发性脑损害加重，术后有必要采取镇静镇痛措施。
本研究中，即分析了右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的临床应用效果，具体报道如下：1 对象和方法1.1 对象选择我院于2020年4月至2022年4月，2年内收治的82例高血压脑出血患者，将所有患者随机分组为对照组（41例，男24例，女17例，平均年龄66.92±5.84岁）和研究组（41例，男23例，女18例，平均年龄67.11±5.87岁）。
对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法所有患者均接受小骨窗开颅血肿清除术治疗，术后实施注射用盐酸瑞芬太尼镇痛，本研究选择使用注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20030197），经微量泵持续泵入，在0.9%的氯化钠溶液中稀释为50μg/ml，按0.5-1.0μg/kg的负荷量后以0.02-0.15μg/(kg.min)的标准微量泵持续泵入。
右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛的疗效及安全性
右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛的疗效及安全性目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛（PCIA）的疗效及安全性。
方法选择麻醉科80例择期骨科手术患者，随机分为实验组和对照组。
两组均在拔管后予以PCIA，实验组采用右美托咪定联合舒芬太尼PCIA，对照组单用舒芬太尼PCIA。
观察两组患者术后1 h（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）的镇痛评分（V AS）与镇静评分。
记录术后24 h PCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生率。
结果实验组T1、T2、T3、T4、T5各个时间点镇痛评分及镇静评分均优于对照组（P＜0.05 或P＜0.01），实验组术后24 h PCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量和不良反应发生率均明显少于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。
结论右美托咪定联合舒芬太尼术后自控镇痛不但能取得良好镇痛及镇静效果，还能减少舒芬太尼用量，降低术后不良反应率。
标签：右美托咪定；舒芬太尼；自控镇痛；不良反应骨科手术一般创伤较大，术后疼痛较明显，不仅对患者身心造成一定的损伤，而且可引起血流动力学及内分泌功能的紊乱，导致心脑血管疾病、肺部感染等术后并发症[1，2]。
减轻术后疼痛是保障手术成功、改善患者预后的关键[3]。
自控镇痛是目前常用的术后镇痛方法，自控镇痛可选择的药物多种多样，疗效各异[4]，临床对自控镇痛药物的选择存在一定的争议。
本研究观察了右美托咪定混合舒芬太尼用于术后自控镇痛（PCIA）的疗效分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2013年1月在我院麻醉科行择期手术治疗的患者80例。
纳入标准：均为ASAⅠ～Ⅱ级；排除标准：麻醉药物过敏史及长期使用麻醉或精神类药物史患者。
采用随机数字表将患者分为实验组和对照组各40例。
两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、手术方式等比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
右美托咪定对急诊重症监护病室患者镇静及INS、ACYH、Cor、C-P水平的影响
2020 年第 4 卷第 24 期2020 Vol.4 No.24现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research □临床研究/Cl i nical Research右美托咪定对急诊重症监护病室患者镇静及INS 、ACYH 、Cor 、C-P 水平的影响李伟(万宁市人民医院急诊重症监护室，海南万宁571500)摘要：目的 探讨右美托咪定对急诊重症监护病室患者镇静及促肾上腺皮质激素(ACYH )、皮质醇(Cor )、C 肽(C-P )水平的影响。
方法 将2018年5月至2019年5月海南省万宁市人民医院急诊重症监护病室接收的90例患者依据随机数字表法分为对照组(45例)与 观察组(45例)。
对照组患者给予咪达唑仑镇静，观察组患者则给予右美托咪定镇静，两组患者均给药24 h 。
比较两组患者治疗后临床指标；比较两组患者用药前(T 。
)、用药后6 h (T 1)、用药后12 h (T 2)、用药后24 h (T 3)时镇静评分(Ramsay );比较两组患者T 。
、T 3时 血清ACYH 、Cor 及C-P 水平。
结果 与对照组比，观察组患者重症监护病室留住时间、唤醒时间均缩短(P <0.05);两组患者入睡时间及机械通气时间比较，差异无统计学意义(P >0.05);从T 0至T 3时，观察组患者Ramsay 评分呈先升髙后降低趋势，且观察组患者T 1〜T 3时Ramsay 评分较对照组升髙(P <0.05);与T 。
时比，T 3时两组患者血清ACTH 水平上升，但观察组低于对照组(P <0.05);两组患 者组内、组间C-P 、Cor 比较，差异均无统计学意义(均P >0.05)。
结论 应用右美托咪定可有效调节急诊重症监护病室患者血清ACYH 、Cor 、C-P 水平，减轻机体应激反应，避免糖代谢紊乱，镇静效果较好，具安全性较髙。
关键词：急诊重症监护病室；右美托咪定；镇静镇痛；促肾上腺皮质激素；皮质醇；C 肽；胰岛素中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.24.0050.03急诊重症监护病房患者病情复杂且较为严重，大多数 患者需要采取镇静、镇痛治疗，但目前常出现镇静过度或镇静不足现象[1]。
右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察
右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察发表时间：2016-05-23T09:33:26.483Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：李华翔[导读] 湖南省娄底市中心医院分析为重症加强护理病房（ICU）患者使用右美托咪定所起到的镇静效果。
湖南省娄底市中心医院湖南娄底 417000【摘要】目的：分析为重症加强护理病房（ICU）患者使用右美托咪定所起到的镇静效果。
方法：将我院ICU病房进行重症监护的40例患者平均分为观察组和对照组，各20例。
观察组患者使用右美托咪定、对照组患者使用咪达唑仑。
比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉起效时间、苏醒时间、ICU留住时间、不良反应症状等相关指标。
结果：观察组患者麻醉起效快速，唤醒时间短，不良反应症状较少，与对照组患者相比存在明显的统计学意义（P<0.05），因此观察组患者的麻醉镇静满意程度明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学价值。
结论：右美托咪定的镇静效果明显，不良反应发生几率小，适用于ICU病房患者的麻醉镇静治疗。
【关键词】右美托咪定；ICU镇静；咪达唑仑；临床效果ICU病房患者病情严重，容易受到外界环境的干扰影响治疗效果[1]。
因此临床中通常采用镇静治疗的方法减轻患者的疼痛感，降低外部环境对治疗的不良影响。
临床中常用右美托咪定和咪达唑仑进行镇静治疗，但是效果差异明显。
为了给同行医疗人员提供科学的麻醉用药指导，我院对右美托咪定和咪达唑仑在ICU镇静中的作用和安全性进行了分析，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年6月-2015年6月进入我院ICU进行重症监护治疗的40例患者作为本次研究对象。
其中包括男性患者26例、女性患者14例；患者的年龄在35-67岁，平均年龄为（42.6±9.7）岁；重症心力衰竭患者17例、重症呼吸衰竭患者15例、重症哮喘患者8例；所有患者家属均明确本次研究的目的和意义，签订了知情同意书。
右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价
右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价肖云;王永顺;吴映蓉【摘要】目的观察右美托咪啶用于重症监护病房(ICU)镇静的效果及安全性.方法选择全身麻醉腹部手术后带气管插管转入ICU患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组)各20例.D组予右美托咪啶负荷量1μg/kg 20 min内静脉泵入,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0.2～0.7μg/(kg·h);P组予丙泊酚负荷剂量1 mg/kg静脉注射,根据不同镇静程度维持剂量为0.5～3 mg/(kg·h).每2h进行数字疼痛评分(NRS),当NRS评分大于4分时给予芬太尼1μg/kg;达到拔管条件者拔出气管导管.结果与P组比较,D组镇静效率明显较高(P＜0.05),芬太尼用量明显减少(P＜0.05),停药后苏醒、拔管时间明显缩短(P＜0.05);用药期间两组心血管事件发生率有显著性差异(P＜0.05),术后谵妄发生率无显著性差异(P＞0.05).结论右美托咪啶用于ICU的镇静、镇痛效果好,苏醒快,可缩短拔管时间,血流动力学稳定,谵妄发生率低,是ICU理想的镇静剂.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)020【总页数】3页(P37-39)【关键词】右美托咪啶;重症监护病房;镇静;机械通气【作者】肖云;王永顺;吴映蓉【作者单位】昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2重症监护病房(ICU)的患者往往会有不适、疼痛以及恐惧、焦虑等不良感受，尤其是气管插管机械通气患者，从而出现躁动，对患者产生进一步的损害，影响预后，延长ICU住院时间。
因此，镇静对于ICU患者至关重要，是ICU的常规治疗。
舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果分析
舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果分析摘要：目的：评估舒芬太尼与右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中的应用效果。
方法：取我院2021年1月至2022年12月期间行全麻手术60例患者，随机分为对照组（芬太尼术中麻醉，舒芬太尼术后镇痛）和观察组（舒芬太尼术中麻醉，舒芬太尼联合右美托咪啶术后镇痛），每组30例。
结果：观察组的麻醉恢复用时较对照组更短（P<0.05）；观察组的术后疼痛程度较对照组更低（P<0.05）。
结论：舒芬太尼联合右美托咪啶应用于全麻手术患者具有显著的临床麻醉和术后镇痛效果。
关键词：舒芬太尼；右美托咪啶；全麻手术；麻醉；术后镇痛全麻手术是许多外科手术中常见的麻醉方式，其目的是在手术期间确保患者的生命体征稳定。
然而，术中和术后的镇痛管理仍然是一个挑战，尤其是对于需要较长手术时间和恢复时间的患者。
舒芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药，具有快速起效、短持续时间等优点，被广泛应用于临床麻醉和术后镇痛中[1]。
然而，单独使用舒芬太尼可能会导致呼吸抑制、镇静和其他不良反应，影响患者的恢复过程。
右美托咪啶是一种选择性的μ-阿片受体拮抗剂，具有强镇痛效果，但不会引起显著的呼吸抑制和意识状态改变[2]。
因此，联合应用舒芬太尼与右美托咪啶在临床上备受关注。
鉴于此，通过本研究的结果，以期为全麻手术患者提供更加安全有效的麻醉和镇痛管理方案，改善手术患者的术后恢复质量，为临床实践提供有益的参考。
1资料和方法1.1一般资料本研究资料为2021年1月至2022年12月期间我院行全麻手术60例患者。
随机分为对照组和观察组，各30例。
收集患者的一般资料，包括年龄、性别等，并通过对比，以确保研究的科学性和可靠性（P>0.05）。
纳入指标：①年龄范围在18至65岁之间；②需要接受择期手术，手术时间预计在2小时以上；③ASA分级为I或II级。
排除指标：①存在严重损害等严重基础疾病；②对舒芬太尼、右美托咪啶或其他研究相关药物过敏；③曾有药物滥用史或精神障碍；④妊娠或哺乳期妇女。
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的作用探究
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的作用探究发布时间：2021-09-02T17:01:04.947Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：翟忠龙陈秀萍[导读] 分析舒芬太尼和右美托咪啶在临床中的麻醉和术后镇痛效果。
翟忠龙 2陈秀萍甘肃省武威市凉州区永昌镇中心卫生院甘肃武威733000甘肃省武威市凉州区金羊镇卫生院甘肃武威733000摘要：分析舒芬太尼和右美托咪啶在临床中的麻醉和术后镇痛效果。
方法：选取我院2019年1月-2020年2月进行手术麻醉的70例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各35例，其中观察组麻醉采用芬太尼，镇痛采用舒芬太尼；观察麻醉用舒芬太尼，镇痛用舒芬太尼联合右美托咪啶，观察两组相关麻醉指标、术后疼痛情况。
结果：观察组麻醉恢复时间短于对照组，且术后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在临床中采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行麻醉和镇痛处理，能够有效提升麻醉效果，缩短患者身体机能恢复时间，有效减少患者生理疼痛，具有临床应用价值。
关键词：舒芬太尼；右美托咪啶；麻醉；镇痛；效果。
前言外科手术是目前常见的临床疾病治疗方式，能够更高效地帮助患者消除病灶，切除病变组织，提升临床治疗率。
但手术给患者带来生理上的疼痛直接影响着手术的顺利进行，在手术治疗时，麻醉以及术后镇痛成为主导手术走向的重要因素，也是减少患者疼痛的有利方式[1]。
本文研究分析舒芬太尼和右美托咪啶在临床手术中的麻醉和术后镇痛效果，具体如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院2019年1月-2020年2月进行手术麻醉治疗的70例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例，对照组中男患17例，女患18例，年龄25-68岁，平均（53.16±7.56）岁；观察组中男患20例，女患15例，年龄27-70岁，平均（52.38±6.98）岁，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比发布时间：2021-11-01T09:13:13.736Z 来源：《健康世界》2021年17期作者：星玉霞[导读] 分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。
方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。
星玉霞青海省妇女儿童医院810000【摘要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。
方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。
参照组麻醉、镇痛药物应用舒芬太尼,观察两组麻醉药物应用舒芬太尼其镇痛药物应用右美托咪啶,观察两组病人麻醉与术后镇痛药物应用疗效。
结果:两组病例中患儿康复后的自主呼吸、苏醒时间、拔除气管插管时间进行了比较，观察组数值明显低于参照组数值；而观察组术后2h-24h镇痛效果均优于参照组P<0.05 ，显现检验结果有意义。
结论：小儿临床麻醉及术后镇痛采用舒芬太尼和右美托咪啶，见效快，不良反应少，可临床推广。
【关键词】小儿麻醉；右美托咪啶；镇痛；舒芬太尼；临床对于疾病的治疗常采用手术疗法但其方法具有一定的创伤性，而小儿患者非常害怕且在麻醉状态下进行静脉注射更加困难，进而采用静脉穿刺进行小儿手术麻醉诱导比较困难，患儿疼痛感较明显且不良反应较大致使依从性较差【1】。
本文在小儿临床麻醉及术后镇痛采用舒芬太尼和右美托咪啶。
这类方法麻醉师易掌握且能够较少术后患儿的疼痛感【2】。
本文选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，观察组麻醉采用舒芬太尼其镇痛应用右美托咪啶观察其作用，本文现做以下详细论述。
1?资料与方法1.1一般资料选取2020年-2021年本院收治的实施麻醉药物治疗手术的患儿200例,随机细分为参照组与观察组;每组100例。
参照组:女性患儿50例,男性患儿50例;年龄3~9岁,体重10~40公斤；观察组:45例患儿,其余则全部为男性患儿;年龄2~8岁,体重8~38公斤，将本院2020年与2021年行麻醉手术患儿的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
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感Ｖ Ａ Ｓ评 分 ： （ １ ． ０ ２±０ ． ３ １ ） 分。 用 药 后 ２ ４ ｈ明显 低 于 用 药 后
在 严 密 监 视 患 者 的心 率 （ Ｈ Ｒ ） 、 血 氧饱 和度 （ ｓ ｐ Ｏ ２ ） 、血 压 ６ ｈ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，随着用药后恢 复时间的延长 ，静息痛感逐渐减轻。 （ Ｂ Ｐ ） 、心电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ ） 的情况下 ，并结合患者对 疼痛感的描述 ，对 ２ ． ３ 用药后 ６ 、１ ２ 、２ ４ｈＩ Ｃ Ｕ患者的 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 学 软件 进 行 分 析 处 理 ，计 量 资料 以 （ ｉ± ｓ ） 表 示 ，采用 ｔ 检验 ，计 数资 料 以率 （ ％） 表 示 ，采用 ： 俭 验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ５ 年１ 月－ ０１ ２ ６ 年 ６月在笔者所 在医院 Ｉ Ｃ Ｕ接受右美
病 ，各种需 要接受 气管插管 的 、躁 动的患者 ； （ ２ ） 需心肺 复苏治
２ ． １ 用药后 ６ 、１ ２ 、２ ４ｈＩ Ｃ Ｕ患者的活动痛感 Ｖ Ａ Ｓ评分
用药后 ６ ｈ 活动痛感 Ｖ Ａ Ｓ 评分： ｆ ３ ． １ ２ ４ － １ ． １ ６ ） 分 ；用药后 １ ２ ｈ
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ５ 卷第２ 期（ 总 第３ ３ ４ 期） ２ ０ １ ７ 年１ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
右美托咪定联合舒芬太 尼对 Ｉ Ｃ Ｕ 患者镇静镇痛效果研究
张熠 杰①
【 摘 要 】 目的 ：证实右美 托咪定联合舒芬太尼对 Ｉ Ｃ Ｕ患者的镇静镇痛效果 。方法 ：选择 １ ８ ９ 例接受右美 托咪定与舒芬太尼联合镇静 的 Ｉ Ｃ Ｕ患 者
通 常来讲 Ｉ Ｃ Ｕ患者 均属于病 情危 急 、疼痛感 强烈 、康复进 高 分 １ ０分 ，最低分 为 ０分 ，得 分越低 疼痛感 越轻 ，反之 越重 。
展 缓 慢的 一类 】 。其 中疼痛 感强 烈与是 否采用 科学 而合理 的镇 （ ２ ） Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇静评分 ：最 高分为 ６ 分 ，最 低分为 １ 分 。即 １ 分Ｊ 示 静镇痛 治疗有 关 ，加 上机械 通气也 会导致 患者 出现躁动 、恐 惧 烦躁 、２分示 安静 、３ 分示 嗜睡并遵从 指令 、４分示睡 眠可 唤醒 、 等应激 反应 ，继而影 响患者 健康恢 复 。故 正确对 待镇静镇 痛在 ５分示反应迟钝 、６分示 昏睡难 以唤醒。且 ２ ～ ４分示镇静效果 良
托 咪定联合舒芬太尼镇静的 １ ８ ９ 例患者，其中男 １ ４ ８ 例， 女４ １ 例； 年龄 １ ８ ～ ８ ０ 岁 ，平均 （ ６ ２ ． ４ ±１ ５ ． ７ １ 岁； Ｂ Ｍ Ｉ １ ８ ． ５ ～ ２ ２ ． ９ ｋ ｓ ／ ｍ ￣ 。 １ ． ２ 排除标准及纳入标准 排 除标 准 ： （ １ ） 甲状 腺疾病 ； （ ２ ） 帕金 森病 ； （ ３ ） 家族性 自主神 经异常； （ ４ ） 心 功 能 障 碍。 纳入 标 准 ： （ １ ） 多发 生 、神 经 系 统疾
活动痛感 Ｖ Ａ Ｓ 评分 ： （ ２ ． ５ ８ ±１ ． ０ ３ ） 分 ；用药后 ２ ４ ｈ 活动 痛感 Ｖ Ａ Ｓ用药后 ２ ４ ｈ明显低 于用药 后 ６ ｈ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
随着用药后恢 复时间的延 长 ，活动痛感逐 渐减 轻。 ． ２ 用 药后 ６ 、１ ２ 、２ ４ｈＩ Ｃ Ｕ患者的静息痛感 Ｖ Ａ Ｓ评分 疗； （ ３ ） 多 脏器 衰竭 ； （ ４ ） 重 症休 克 ； （ ５ ） 败 血症 和 中毒 ； （ ６ ） 严 重 ２ 创 伤并 经大 型手术 治疗后需 连续严 密观察者 ； （ ７ ） 无右美 托咪定 用 药后 ６ ｈ静 息 痛 感 Ｖ Ａ Ｓ评 分 ： ｆ ２ ． １ ３±１ ． ｏ ４ ） 分 ；用 药 后 和舒芬太尼药 物禁忌证 闭 。 １ ２ ｈ静息 痛感 Ｖ Ａ Ｓ评 分 ： （ １ ． ６ ９±０ ． ９ ６ ） 分 ；用药 后 ２ ４ ｈ静 息 痛
患者活动痛感 与静 息痛感。而起到 良好 的镇痛镇静效果 ，还可降低不 良反应发生率 ，对患者的健康恢复具有十分重大 的临床意义 。 【 关键词 】 Ｉ Ｃ Ｕ ； 右美托咪定 ； 舒芬太尼 ； 镇静镇痛效果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ， １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ， ２ ０ １ ７ ． ２ ． ０ ５ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ １ ０ ５ — ０ ２
的病历 资料进行 回顾性 研究 ，以不 同时段的活动痛感 、静 息痛感的视觉模拟评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 镇静 评分及不 良反应为观察指 标来探讨右美托咪 定 联合舒芬 太尼的临床价值 。结果 ：活动痛感 、静 息痛感逐渐减轻 ，至用药后 ２ ４ ｈ Ｖ Ａ Ｓ 评分 达到最低值 ‘ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；镇静效果 随着恢复时间的延长越 发 明显 ，至用药后 ２ ４ ｈ Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分达 到最 高值 （ ０ ． ｏ ５ ） ；不 良反 应总发生率 为 １ ４ ． ８ １ ％。结论 ：应用右美托 眯定联合 舒芬太尼治疗 ，不 但可减轻 Ｉ Ｃ Ｕ
治疗过 程 中的重要 意义是 改善治疗 结局 的前提 。本次研究 以右 患者镇静镇痛过程 中的临床价值 ，现将研究成果报道如下 。
１ 资料与方法
好 ，５ － ６分 示镇 静 过度 。（ ３ ） 不 良反应 ：恶 心呕 吐、心 动 过缓 、
１ ． ５ 统计学处理
美托咪定与舒芬太尼联合用药为例 ，证实以上两种药物在 Ｉ Ｃ Ｕ 呼吸抑制以及皮肤瘙痒 嘲 。