集束化护理在预防急诊科中心静脉导管感染中的应用

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集束化护理在预防导管相关性血流感染中的应用效果

集束化护理在预防导管相关性血流感染中的应用效果摘要研究探讨集束化护理在预防导管相关性血流感染中的相关应用效果。

关键词：集束化护理；导管相关性血流感染；应用效果中心静脉导管置管在临床上是一种常用的治疗手段，能够为病情危重的病患提供静脉通路，为病患输注营养物质、补充液体以及治疗药物等研究时间段为2018.7月~2019.7月，研究对象为该时间段我院收治的导管相关性血流感染的病患，选取的研究例数为60例，根据不同的护理方法将研究对象平均分为对照组（进行常规护理）和观察组（进行集束化护理）。

对照组中男性病患所占比例为17例，女性病患所占比例为13例，年龄最小为29岁，年龄最大为68岁，年龄段平均数值为（48.5±2.6）岁；观察组中男性病患所占比例为18例，女性病患所占比例为12例，年龄最小为29岁，年龄最大为69岁，年龄段平均数值为（49±3.4）岁。

两组病患在一般资料对比上P值范围大于0.05，无统计学方面的意义。

对照组病患采用常规的护理方法，具体为对病房进行定期的通风消毒，保持良好的室内环境温度和空气湿度，使用究竟对病患进行穿刺的部位进行消毒，并定期更换输液的器材和敷料，对病患的感染情况进行观察，一旦发现感染的发生护理人员需要及时向医生进行汇报处理。

观察组病患则采用集束化护理的方法进行护理干预，具体为：（1）选取医院优秀的护理人员组成中心静脉导管护理小组，小组的主要成员包括组长、巡视护理人员以及感染监控护理人员。

在进行正式护理之前需要对小组成员进行相关的培训，培训所包含的内容为导管相关性血流感染的发生原因、诊断的标准以及在置管换药过程中所需要注意的事项。

（2）置管前的准备。

在进行置管之前护理人员要做好手部消毒，确保手部的卫生情况避免感染的发生，使用含量为10%的碘伏对病患身上确认的穿刺点周围的皮肤进行消毒。

（3）置管护理。

在进行置管的过程中，要保证无菌的环境，医护人员要穿戴好无菌的防护服，使用无菌布将病患的全身进行覆盖，仅将穿刺点进行暴露。

集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用

集束化护理策略是指为提高护理质量。针对某
种问题而制定的一系列有循证理论支持的联合护理
管患者作为对照组，其中男１８９例，女１５８例。平均年龄５３．９岁；恶性肿瘤患者１７０例，复合伤患者４５例，大手术后患者６２例，脑血管意外患者３７例，心（肺）功能衰竭患者３３例；单腔导管１８１例，双腔导管１６６例；普通导管２３０例，抗感染导管ｌ１７例。两组患者年龄、性别、原发病等一般情况比较差异无统
化护理措施，对２０１１年７一ｌ２月３４７例对照组中心静脉导管置管患者实施常规护理措施。比较两组患者置管置管后并发症及非
计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后，中心静脉导管穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论
张娟，宁晓东
（荆门市第一人民医院，湖北荆ｆ－１４４８０００）
【摘要】目的对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略，降低置管后并发症及非计划性拔管率，从而改进导管护理
质量，保障护理安全。方法对ＩＣＵ、肿瘤科２０１２年７ —１２月３５９例干预组中心静脉导管置管后患者实施循证理论支持下的集束
２０．７％。比王静等报道的中心静脉置管非计划性拔

集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用

［３］张白瑜，张锡刚，安海英，等．１例超致死量铊中毒的护理［Ｊ１－军事医
学科学院院刊，２０１０，３４（５）：５００．【４．谢芳，王小红，夏春娟．血液灌流救治５例急性铊中毒护理体会ｌＪＩＪ中国工业医学杂志，２０１１，２４（４）：３１７ — ３１８．
集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用
许媛曹晓丽翟琳
（临汾市人民医院，山西临汾０４１０００）
集束化护理策略简称集束化护理，是指为提高护理质量，针对某种问题而制汀的一系列有循证支持的联合护理措施，其
置ＣＶＣ的成人患者２６３６例，患者均为初次置管，设２００８年１月一ｌ２月留置ＣＶＣ患者５０５例为对照组；设２００９年１月一２０１３年１月留置ＣＶＣ患者２１３１例为观察组，２组患者在性
可以明确提高护理效果，降低重症监护发病率和死亡率＿１］。中心
静脉导管（ｅｅｃｅｎ￣ａｌＹｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ，ＣＶＣ）在心脏和危重患者中应用较多，可用于快速输血、输液以扩容，可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用，也用于补充和纠正水电解质失衡，更重要的是可用于监测中心静脉压、肺动脉压等，便于对危重
（收稿日期：２０１３ — ０８ — ２０）
患者均有束状脱发，其中１例还有眉毛、腋毛、阴毛等部分脱

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察一、引言中心静脉导管是重症监护病房(ICU)中常用的一种血管通路，但长期留置导管容易引起中心静脉导管相关性感染(CRBSI)，严重威胁了患者生命健康，同时也增加了医疗费用。

有效地预防和控制CRBSI对于提高ICU患者的护理质量至关重要。

集束化护理是一种系统性的、严密的、多环节的护理措施，已经在多个领域证明了其有效性。

本文以集束化护理作为干预手段，探讨其在控制ICU中CRBSI中的效果，并提出相应的措施和建议。

二、集束化护理在控制ICU中CRBSI的效果1. 有效降低CRBSI发生率集束化护理从源头预防CRBSI的发生，包括使用无菌操作、规范导管留置和护理、定期更换敷料、留置导管时必要的手卫生等多个方面进行干预。

通过建立科学规范的操作流程和程序，有效地减少了CRBSI的发生率。

一项研究显示，实施集束化护理后，ICU中CRBSI的发生率明显下降，表明集束化护理在降低CRBSI方面取得了显著效果。

2. 提高护理质量集束化护理强调团队合作，明确了每个环节的责任和操作规范，通过培训、督导等方式提高了ICU护理人员的专业水平和工作质量，降低了操作失误的发生率，有利于提高护理质量。

3. 降低医疗费用CRBSI的预防和治疗需耗费大量的医疗资源，包括抗生素、特殊敷料等费用。

集束化护理有效降低了CRBSI的发生率，减少了CRBSI相关的医疗支出，有利于降低医疗费用支出。

1. 制定规范操作流程和程序2. 加强护理人员培训和教育对ICU护理人员进行相关知识的培训和教育，提高其对CRBSI的认识和预防能力，明确集束化护理的操作流程和程序，提高护理质量。

3. 加强监测和评估对ICU中CRBSI的发生情况进行系统监测和评估，及时发现问题和风险，采取有效的干预措施，确保集束化护理策略的有效实施。

4. 强化质量管理建立完善的质量管理体系，加强ICU中CRBSI的监测、评估和反馈，及时总结经验、发挥优势、改进不足，确保集束化护理持续有效。

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察中心静脉导管（central venous catheter, CVC）是重症医学科（ICU）患者治疗中常用的一种重要设备，它可以用于输液、输血、监测中心静脉压力等多种用途。

CVC的使用也存在一定的风险，其中之一就是相关性感染的发生。

相关性感染是指在使用CVC过程中，导管与局部感染相关或导管导致体内全身性感染的现象，该感染多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌等细菌引起，严重影响患者的生存率和治疗效果。

在ICU中，降低CVC相关性感染的发生率，具有重要的临床意义。

集束化护理（bundle care）是指将多种预防感染的措施和方法集成在一起，通过统一实施，以降低感染发生的概率。

在CVC相关性感染的预防中，集束化护理也被广泛应用。

本文将探讨集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察。

一、集束化护理在CVC相关性感染控制中的作用1. 引导实施标准化操作集束化护理规定了预防CVC相关性感染的操作标准，包括手部卫生、使用无菌物品、皮肤消毒、避免导管插入部位移位、监测导管使用时间、定期更换敷料等。

通过规范操作，可以有效减少感染的发生。

2. 提高团队协作集束化护理将医生、护士、感染控制专家等多个专业人员汇集到一起，共同制定CVC相关性感染的防护方案，明确各自的责任和任务，加强团队合作。

这样可以有效避免操作不一致、信息传递不畅等问题，从而提高防护效果。

3. 强调患者教育集束化护理注重对患者及其家属进行相关感染预防的宣教，让他们了解CVC相关性感染的危害性、预防方法以及发生感染时的应对措施，增强患者的自我保护意识，使得患者及其家属成为感染预防的积极参与者。

在ICU中实施集束化护理后，我们开展了一项关于CVC相关性感染的临床观察。

我们选择了100例需要长期留置CVC的ICU患者，其中50例实施了集束化护理，50例采用传统护理方法。

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察1. 引言1.1 背景ICU中心静脉导管相关性感染是一种常见且严重的医院内感染，其发生率高，病死率也较高。

导管相关感染是指导管插入部位产生感染，临床表现主要包括局部红肿、渗液、发热等，严重的感染可导致败血症、敗血性休克甚至死亡。

ICU患者由于疾病严重、免疫功能低下、使用留置导管时间较长等因素，更容易发生导管相关感染。

这些感染增加了患者的治疗费用和住院时间，严重影响了患者的健康和生活质量。

为了降低ICU中心静脉导管相关性感染的发生率，集束化护理的概念应运而生。

集束化护理是一种通过将多种有效干预措施整合在一起，以降低医院感染率和提高患者安全的方法。

通过集束化护理，可以有效控制ICU中心静脉导管相关性感染的发生，提高患者的治疗效果和生存率。

研究集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及实施措施具有重要意义。

1.2 研究目的研究目的是通过观察集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果，探讨其对提高医疗质量和减少医疗资源浪费的作用。

具体包括通过采取一系列的护理措施，如规范操作流程、加强严格的手卫生和导管相关护理、提高医护人员的意识和培训水平等，来降低中心静脉导管相关性感染的发生率和传播风险。

通过对相关性感染的监测与评估，及时发现和处理感染病例，有效防止感染的进一步扩散。

通过本研究的实施，旨在为临床实践提供科学的护理方案和指导，促进ICU患者安全和康复，提高医疗质量和效益。

1.3 意义通过实施集束化护理措施，可以明显减少ICU中心静脉导管相关性感染的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

集束化护理的实施还可以规范临床操作流程，提高医护人员的职业素质和卫生意识，减少医源性感染的发生，提高医疗质量和安全性。

研究集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施具有重要的意义，不仅可以为临床实践提供科学依据，更可以提高医护人员的专业水平和服务质量，从而更好地保障患者的生命安全和健康。

集束化策略在预防中心静脉导管相关性血流感染中的效果分析

集束化策略在预防中心静脉导管相关性血流感染中的效果分析摘要：目的：分析集束化策略在预防导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。

方法：22例中心静脉置管者均于2021年10月-2022年4月在我院接受治疗与护理，依据统计学分组方法分作两组，其中对照组11例施以普通措施，观察组11例施以集束化管理。

运用统计学软件分析处理两组患者导管留置时间及感染例数。

结果：观察组患者导管留置时间为（24±6）d，感染例数0例，分别较对照组患者导管留置时间（15±5）d，感染例数3例，P ＜0.05，有统计学差异意义。

结论：在预防导管相关性血流感染中采用集束化策略，能够有效增加其导管留置时间与减少感染例数，需增加病例数以深化研究。

关键词：集束化策略；导管相关性血流感染；护理措施中心静脉置管是急危重症患者治疗不可缺少的途径，为急危重患者提供着诸多功能，如血液动力学监测、血液净化治疗、快速补液、输入高渗性药品等，但长时间应用会带来诸多相关联的并发症如导管相关性血流感染( Catheter - Related Blood Stream Infction，CRBSI)，血栓等，但最常发生的是与导管相关性感染，采取集束化管理，加上一些有循证依据的护理措施，能有效降低感染几率[1]。

我科在2016年8月～2020年8月给22例患者置入该导管，并实施了一系列措施，有效降低了CRBSI的机会，在这方面取得较好效果，现报告如下。

1一般资料1.1资料与方法选取2021年10月～2022年4月中心静脉置管患者22例，男7例，女 15例，年龄在43～79岁，其中置管路径选择，颈内为4例，锁骨下为18例。

依据统计学分组方法分作两组，其中对照组11例，观察组11例。

在对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法对照组施以普通措施，例如指导患者合理的饮食原则，规律的作息时间（早睡早起）、定期开展口头形式的健康教育、测量其生命体征后予以及时的记录等。

集束化护理在预防导管相关性感染中的应用进展

集束化护理在预防导管相关性感染中的应用进展【摘要】：呼吸机、留置导尿管、中心静脉导管属于临床护理过程中常用的三大导管，这三类导管所引起的导管相关染率相对较高，不仅造成患者病情反复，延长住院时间，增加住院费用，给临床治疗护理工作带来极大挑战，可能引发医疗纠纷，甚至威胁患者生命安全。

本文将探讨分析集束化护理在预防呼吸机、留置导尿管、中心静脉导管相关性感染中的应用进展，介绍集束化护理的相关概念、内涵、优势以及预防导管相关性尿路感染、预防中心静脉导管相关血流感染、预防呼吸机相关肺炎的集束化护理措施，使得具有循证医学基础的临床工作指南能够更为优良的服务于临床干预，为患者提供更为高质量的护理措施。

【关键词】：集束化护理；预防感染；导管相关性感染随着社会的不断发展，医疗技术的不断提升，循证护理的理论同样得到不同程度的发展。

在循证护理中，任何相关决策的制定都应该遵循临床科学中所产生的最佳证据，同时其强调在实际应用的过程中需合理的使用相应的研究证据，为相关护理措施提供有效的证据支持。

集束化护理针对某类问题，为不断的提升护理质量而制定出的一系列有据可循的护理措施，集束化护理模式能够有效的提升护理效果，降低重症监护发病率以及死亡率[1]。

本文将探究分析集束化护理在预防导管相关性感染中的应用进展，为临床护理工作提供参考。

1集束化护理的内涵以及优势1.1相关概念1.1.1 集束化护理是指收集一系列基于证据的治疗和护理措施，以治疗某种难治的临床病症［2］。

它是一种有效实施“循证实践指南”的方法，采用集束化护理能将指南转化成具体实践［3］。

1.1.2 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）可以定义为护理人员在规划护理活动时，仔细、明确、明智地将科研结果与临床经验和患者的意愿相结合，以获取临床证据作为护理决策依据的过程［4］。

循证护理为集束化护理策略提供了科学的理论依据和实践指南。

1.2集束化护理的内涵集束化护理能够有效的提升在整个医疗过程中的服务质量，最大程度的改善患者的预后。

集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用

导管护理、更换敷贴时应用含氯已定浓度＞Ｏ．５乙醇溶液消毒皮肤。若患者禁用氯已定，则选用聚维酮碘消毒皮肤，消毒半径＞１５ｃｍＥ。１．１．３．３规范执行置管操作流程操作者：由经过培训并取得置管资质的医生进行置管，无置管资质的医生应在其指导下进行操作，减少反复穿
作者简介：郑慧芳（１９７４一），女，本科，主管护师，护士长收稿日期：２Ｏ１４ —１１ —１２
进行置管操作，手术间环境每日进行空气消毒１ｈ，物体表面每日用消毒毛巾擦拭。置管位置：首选颈内静脉，因颈内静脉位置较恒定，容易穿刺，感
１．ｏ３／１０００导管日，表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率。关键词：血液透析；导管相关血流感染；集束化管理中图分类号：Ｒ１９７．３２３．４文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ —９８７５．２０１５．０５．０２４文章编号：１６７１ —９８７５（２０１５）０５一Ｏ４６６ —０２
ＣＲＢＳＩ的发生率。现报告如下。
１方法 ‘
１．１集束化管理方案１．１．１组建集束化管理团队组建由科主任、护
士长为负责人，血液透析中心及肾内科病房医生、护士为成员的集束化管理团队。其职责为设计规

护理论文集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究

护理论文集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究导言：近年来，中心静脉导管相关性血流感染（CVC-BSI）在重症监护病房（ICU）中成为严重的医院感染问题。

该感染不仅增加了患者的病死率和住院时间，还增加了医疗费用。

因此，寻找有效的预防措施对于提高ICU患者的生存率和康复有着重要意义。

本文将探讨护理论文集束化护理在预防CVC-BSI中的研究进展。

一、背景介绍CVC-BSI是由于插管操作不当、导管留置时间过长、清洁卫生不到位等因素引起的细菌感染。

ICU患者由于其病情复杂、免疫功能低下、侵入性操作多等特点，更容易发生CVC-BSI。

因此，采取有效的预防措施对于降低CVC-BSI的发生率至关重要。

二、集束化护理的概念集束化护理是指将多种预防措施有机地结合在一起，形成一个“集束”，以最大程度地减少感染的发生。

在预防CVC-BSI中，集束化护理包括以下几个方面：1. 导管插入操作：严格按照无菌操作规范进行导管插入，包括洗手、穿戴无菌手套、消毒导管插入点等。

2. 导管留置时间管理：合理评估患者的导管需求，尽量缩短导管留置时间，避免不必要的感染风险。

3. 导管护理：定期更换导管固定贴、清洁导管周围皮肤、保持导管通畅等，减少细菌滋生和感染的机会。

4. 消毒与清洁：严格按照消毒和清洁规范进行操作，包括导管连接口、导管插入点、皮肤清洁等。

5. 教育与培训：对医护人员进行相关知识的培训，提高其对CVC-BSI预防的认识和操作水平。

三、集束化护理的效果多项研究表明，采用集束化护理措施可以显著降低CVC-BSI的发生率。

例如，一项研究发现，在ICU中实施集束化护理后，CVC-BSI的发生率从2.7/1000导管天降低到0.5/1000导管天。

另一项研究显示，集束化护理措施的实施使CVC-BSI的发生率下降了50%以上。

四、集束化护理的挑战尽管集束化护理在预防CVC-BSI方面取得了显著效果，但在实际操作中仍然面临一些挑战。

集束化护理在导管相关血流感染预防中的应用

制定预防措施提供依据。
健康宣教
向患者及其家属宣教血流感染的危害、预防措施等知识，提
高其自我防护意识。
定期检查
定期对患者进行检查，及时发现并处理潜在的感染风险。
03
集束化护理在导管相关血流感染预防中的具体应用
严格执行手卫生
总结词
手卫生是预防导管相关血流感染的第一道防线，集束化护理中强调手卫生的执行，可有效减少细菌传播和感染风险。
拓展集束化护理应用范围的前景
拓展应用领域
集束化护理在导管相关血流感染预防中具有广泛应用前景，未来可以将其应用到其他感染预防领域，如呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等。
跨学科合作
加强跨学科合作，如与感染控制专家、临床医生、护士等共同合作，共同推进集束化护理在感染预防领域的应用。
结合新技术提升护理效果的可能性
详细描述
应定期对导管相关血流感染的发生率进行监测和分析，比较实施集束化护理前后感染率的差异。同时，应建立反馈机制，根据监测结果及时调整和优化护理措施。
04
集束化护理在导管相关血流感染预防中的效果评价
降低感染发生率的成效
总结词
集束化护理在降低导管相关血流感染发生率方面表现出良好的效果。
成威胁。
03
单一措施的局限性
单一的护理措施在预防导管相关血流感染方面往往效果有限，需要综合
多种措施进行干预，以降低感染的发生率。
集束化护理的应用范围
导管相关血流感染的预防
集束化护理被广泛应用于导管相关血流感染的预防，包括中心静脉导管、动脉导管、导尿管等。
其他感染预防领域
除导管相关血流感染外，集束化护理还应用于其他医院内感染的预防，如呼吸机相关肺炎、手术切口感染等。

集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用摘要本文旨在探讨集束护理在中心静脉导管相关性血流感染（CVC-BSI）预防中的作用。

ICU中患者常置入中心静脉导管，但其置入与使用也是引发CVC-BSI的重要因素之一。

集束护理通过规范化的操作规程、标准化的导管维护以及有效的导管管理措施，有效地降低了CVC-BSI的发生率，提高了ICU中心静脉调节治疗的安全性和质量。

本文通过对8篇关于CVC-BSI和集束护理的研究进行分析，总结出集束护理可以带来的正面影响，如CVC-BSI感染率下降、导管留置时间变长、ICU住院时间减少等。

但也需要考虑到集束护理在实施过程中可能存在的困难和挑战，如护士训练、患者接受度等。

为了充分发挥集束护理的作用，应在患者、医务人员、医院所需的基础上，积极开展集束护理措施。

关键词: 中心静脉导管; 相关性血流感染; 集束护理; 预防IntroductionCVC（central venous catheter）是ICU（Intensive Care Unit）患者中常用的一种血管内治疗手段，其应用广泛且不断增加，但由于其置入导管和使用过程中的诸多不适宜操作，使得CVC成为ICU患者感染的重要来源之一，其中最主要的方式就是CVC-BSI（Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infection）（Maki et al., 2006）。

CVC-BSI通过破坏机体天然免疫力、增加ICU患者治疗的时间和费用，严重影响ICU患者的康复和生存质量。

目前，全球各地医院的CVC-BSI发生率因其不同的实践水平和预防措施而不同，但它们都是相当高的，通常在2%（风险最低）至50%（风险最高）之间（Kozlowski et al., 2016）。

CVC-BSI已经成为各个医疗机构关注的重点问题，得到了相应的重视。

纵观当前的研究，探索有效地预防措施成为CVC-BSI的首要任务之一。

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察随着医疗技术的不断发展，医院ICU (Intensive Care Unit) 的医疗质量管理也日益受到重视。

临床医生们对于静脉导管相关性感染的关注尤为突出。

静脉导管相关性感染是指在静脉置管过程中，由于细菌或真菌等病原体的感染导致患者出现血液感染，其病情轻重程度取决于患者的免疫状态、感染源和病原体种类等因素。

而针对这一问题，目前集束化护理已经被广泛应用于ICU中，以期减少静脉导管相关性感染的发生。

本文旨在观察集束化护理在控制ICU中静脉导管相关性感染中的效果，并探讨相关的预防措施。

1. 集束化护理的定义集束化护理是指将一系列临床实践技术、措施、策略等组合成一个集束方案，通过整合、优化临床工作过程，达到提高患者护理质量、改善临床治疗效果的目的。

2. 集束化护理在静脉导管相关性感染的实施（1）规范导管置入过程：规范的导管置入操作是减少感染发生的首要步骤。

医务人员需严格按照无菌操作规范进行导管置入，避免导管置入时的污染。

（2）定期更换导管：定期更换导管是预防感染的关键环节。

长期留置的导管容易形成细菌生物被膜，增加感染的风险。

对于需要留置的导管，在规定的时间内进行更换能有效降低感染的发生率。

（3）科学使用抗生素：合理使用抗生素是预防和控制导管相关性感染的重要手段。

医务人员需根据患者的病情和抗生素敏感性选择合适的抗生素，并严格按照用药指南进行使用。

（4）加强患者皮肤护理：在导管周围皮肤护理是预防感染的关键。

医务人员需加强患者导管部位的清洁和消毒工作，确保导管留置处的无菌状态。

通过对集束化护理在控制ICU中静脉导管相关性感染方面的效果进行观察发现，实施集束化护理后，静脉导管相关性感染的发生率有明显下降。

并且，集束化护理也能够提高医护人员的临床操作标准，加强团队协作，提高医疗质量。

二、措施观察1. 提高诊疗水平为了提高ICU中控制静脉导管相关性感染的效果，医院需要进一步提高医护人员的诊疗水平。

集束化干预在预防中心静脉导管相关血流感染的应用护理课件

抗菌药物的合理使用
总结词详细描述
患者教育及心理护理
总结词
患者教育和心理护理是预防中心静脉导管相关血流感染的辅助措施之一，通过提高患者的认知和配合度，降低感染风险。
详细描述
医护人员应向患者详细介绍导管置入的目的、注意事项和预防感染的方法，提高患者的自我保护意识。同时，关注患者的心理状态，减轻焦虑和恐惧情绪，促进患者的康复和配合度。
03
集束化干预的具体措施
严格手卫生管理
总结词
详细描述
导管置入和维护的规范化操作
总结词
导管置入和维护的规范化操作是预防中心静脉导管相关血流感染的关键措施之一，医护人员应遵循相关操作规程，确保导管的正确使用和维护。
详细描述
在置入导管时，应选择合适的穿刺部位，遵守无菌操作原则，减少不必要的导管暴露。在维护导管时，应定期更换敷料、冲洗导管和评估穿刺部位，确保导管的通畅和安全使用。
04
集束化干预的效果评价
感染率的变化情况
感染率下降
数据分析
对比研究
患者满意度调查
满意度提升
反馈处理
集束化干预措施的实施提高了患者的满意度。
根据患者反馈，对护理服务进行持续改进，提高服务质量。对护理服务的评价。
医护人员操作技能的提升
培训计划
考核标准实践应用
集束化干预的国内外研究现状
目前，集束化干预已经成为预防中心静脉导管相关血流感染的重要手段之一，被广泛应用于临床实践。
02
中心静脉导管相关血流感染的成因及危害
中心静脉导管相关血流感染的成因
01
02
03
患者自身因素
导管留置时间
导管材料与护理
中心静脉导管相关血流感染的危害

集束化干预在预防中心静脉导管相关性血流感染的应用

PART.02
护理措施
集束干预策略
集束干预策策略。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
中心静脉导管集束干预策略，施行中心静脉导管集束干预策略能有效减低 CRBSI 。CLB 就是指执行一系列有循证基础的治疗及护理措施，预防 CRBSI 。需要强调的是，在临床工作中，一定要对所选择的患者持续地执行集束干预策略的每一项措施，而不是间断地执行或只选择其中一两项措施来执行，才是真正施行集束干预策略，否则就违背了集束干预策略的精神。根据医疗改进中心（ Institute for Healthcare Improvement ）的建议， CLB 主要包括 5 项措施，即1、手部卫生 2、穿刺导管时提供最大无菌屏障 3、使用洗必泰消毒皮肤 4、选择最理想的置管位置 5、每日检查患者是否需要保留导管。
病原体种类
革兰氏阳性菌
表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌
革兰氏阴性菌
铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌鲍曼不动杆菌
真菌
念珠菌
后果
研究显示 ICU 内 CRBSI 患者有 48% 之多，而 CRBSI 会使患者平均住院日延长7d ，增加医院成本，每人大约 3700－ 29000 美元，而病死率可达 4%－20% 。
手部卫生
如手部有明显污渍，应采用常规皂液洗手，否则可采用70% 酒精擦手。洗手或擦手应在下面 5 种情况下执行：接触患者前、接触患者后、接触患者物品后、接触患者血液及体液后、进行有创操作前。正确的手部卫生或消毒能有效减少CRBSI 。
穿刺导管时提供最大无菌屏障
在进行中心静脉导管穿刺时如果没有提供最大无菌屏障， CRBSI 感染率可高达 6 倍。最大无菌屏障是指在进行置管时，无论操作者还是其助手都应严格执行最大无菌屏障，包括洗手、戴帽子、戴口罩、穿无菌隔离衣和戴无菌手套。对患者应采用一整张无菌单从头到脚整个覆盖，只露出穿刺部位。

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察一、集束化护理在控制CRBSI中的效果观察1. 降低感染率：集束化护理是一种系统性、协同性的护理措施，将多种有效干预措施结合起来，形成一个整体的护理方案，通过强化各个环节的执行，有效减低了ICU中CRBSI的发生率。

研究结果表明，集束化护理组的CRBSI发生率显著低于常规护理组，具有明显的效果。

2. 优化护理模式：集束化护理不仅仅侧重于单个干预措施的执行，更注重于全面的护理模式的重构。

在CRBSI的控制中，集束化护理依托于多学科的协作，通过梳理护理流程，规范操作规范，建立了一个完整的护理模式。

这种优化的护理模式，使得护理措施更加系统化，降低了操作的复杂性和不确定性，有利于提高护理质量，降低感染风险。

1. 护士规范操作流程：护士是ICU中最主要的执行者，在CRBSI的控制中，护士的操作规范起着决定性的作用。

集束化护理中，护士要严格遵守规范的手卫生操作规程，正确选择适当的导管通路，正确使用消毒杀菌液等。

通过规范化的操作规程，提高护士的操作技能和质量，确保CRBSI的控制效果。

2. 导管管理优化：导管的管理是CRBSI控制的重点，集束化护理中，需要严格执行导管的使用原则，选取合适的导管类型、材质和规格，定期更换导管等。

还要注意导管固定和固定件的更换，避免导管的移位和脱落，减少感染的发生。

3. 环境消毒和清洁：CRBSI的发生与环境的卫生密切相关，ICU中的环境清洁和消毒对于CRBSI的控制至关重要。

集束化护理中，要加强对ICU环境的清洁消毒工作，特别是对于常接触导管的部位、器械和设备等进行定期的清洁和消毒，减少感染源的存在。

4. 完善培训和监管机制：在集束化护理中，需要建立完善的培训和监管机制，保证每位护理人员的操作规范和质量。

定期对护士进行相关的培训，强化CRBSI控制的意识，提高护理水平。

建立监测和反馈机制，及时发现问题和不足，及时进行整改。

集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用

集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用发布时间：2022-09-29T08:58:05.573Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：邓伟杨进熊思[导读] 目的：探讨集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）中的应用效果。

方法：邓伟杨进熊思武汉中心医院手术室430000【摘要】目的：探讨集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）中的应用效果。

方法：将160例中心静脉导管患者以抽签的方法随机分为实验组和对照组各80例，对照组给予常规护理，实验组给予集束化护理，比较分析两组护理后CRBSI的发生率、导管安全留置时间和护理满意度。

结果：实施护理后，实验组CRBSI的发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组导管安全留置时间长于对照组（P＜0.05）；护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：实施集束化护理可减少中心静脉导管患者CRBSI的发生，延长导管安全留置时间，提高护理满意度。

【关键词】集束化护理；中心静脉导管；血流感染中心静脉导管在重症监护病房的应用十分广泛，包括危重症患者的静脉输液、血液滤过、肠外营养、血流动力学监测等，随之引起的导管相关性并发症尤其是导管相关性血流感染(CRBSI)问题日益引起医务工作者的高度关注。

美国的全国医疗卫生安全网(NHSN)2006年的统计数据显示，在血液透析患者中，77％的感染来源于中心静脉相关性的血流感染。

国内有研究显示,CRBSI在ICU中的发生率约为5.2—7.2/1000置管日，与美国公布的的数据[1-2]相似。

CRBSI感染既与患者自身的免疫力和所患疾病类型有关，也受医护人员感染预防控制知识、信念和行为水平的影响。

近年来，集束化措施在降低危重患者感染方面效果明显。

集束化护理是将一系列具有循证依据的护理措施绑定在一起实施，其中每一项护理措施均被证明在改善患者结局方面具有重要意义。

本研究针对中心静脉置管患者实时集束化护理策略，有效降低了CRBSI的发生率，现报告如下。

集束化护理在导管相关血流感染预防中的应用课件

医护人员对导管相关血流感染的认识和预防措施不足，对患者的宣教不到位，操作过程中的手卫生和消毒措施执行不严格等，均可导致感染的发生。
导管相关血流感染预防中的难点和挑战
针对患者自身因素的措施
针对导管置管操作的措施
针对医护人员因素的措施
集束化护理在解决难点和对策中的作用
国内研究进展
近年来，国内对集束化护理在导管相关血流感染预防中的应用进行了深入研究。其中，某医院采用集束化护理干预措施，对导管置管操作进行全面规范，有效降低了导管相关血流感染的发生率。
关注特殊患者群体
THANKS
谢谢您的观看
虽然集束化护理在预防CRBSI方面已取得一定成果，但仍需不断探索和完善，以更好地满足患者的需求。
完善集束化护理措施
加强医护人员培训和教育，提高他们对集束化护理的认识和技能，是未来研究的重要方向。
加强培训和教育
开展多中心、大规模的研究，以评估集束化护理在临床实践中的效果和推广应用价值。
开展多中心研究
针对特殊患者群体（如儿童、老年人、危重病人等）的集束化护理措施需要进一步研究和完善。
定义
导管相关血流感染的定义和病因
导管相关血流感染在血管内导管患者中的发病率为2%-4%/1000导管日。在ICU、手术室、肿瘤科等医疗单元，发病率更高。
发病率
近年来，随着广谱抗生素的滥用和耐药菌株的出现，导管相关血流感染的防控面临严峻挑战。
流行趋势
导管相关血流感染的发病率和流行趋势
导管相关血流感染对患者的危害
02
导管相关血流感染的现状和危害
VS
导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，简称CRBSI）是指患者在血管内留置导管过程中，微生物在导管接头或导管部分定植、繁殖，并释放毒素引起的菌血症或真菌血症。

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察

集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及措施观察【摘要】本研究旨在探讨集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及具体措施。

通过定期更换导管、严格遵守手卫生制度和使用最新的导管穿刺技术等措施的观察，发现集束化护理在降低感染发生率方面具有显著效果。

研究结果表明，集束化护理在ICU中心静脉导管相关性感染的控制中起着重要作用，应该在临床实践中得到重视和应用。

本研究强调了集束化护理在ICU医疗保健中的重要性，为减少ICU中心静脉导管相关性感染提供了有益的参考和指导。

【关键词】集束化护理, ICU, 中心静脉导管相关性感染, 效果, 措施, 定期更换导管, 手卫生制度, 导管穿刺技术, 显著效果, 应用, 重要性.1. 引言1.1 研究背景近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗质量的提升，重症医学科(ICU)在卫生领域扮演着越来越重要的角色。

ICU患者由于疾病严重、免疫功能低下等特点，更容易感染医院获得性感染，其中最常见的就是中心静脉导管相关性感染。

这类感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会增加病死率。

如何有效控制ICU中心静脉导管相关性感染成为了医疗工作者亟待解决的问题。

国内外研究表明，集束化护理是一种有效的控制医院感染的方法。

集束化护理将多种控制感染的措施集成在一起，并通过系统性实施，以最大程度地减少感染的发生。

本研究旨在探讨集束化护理在控制ICU 中心静脉导管相关性感染中的效果及具体措施，为提高ICU患者的治疗质量和安全性提供依据。

通过本研究，我们希望为ICU中心静脉导管相关性感染的预防和控制提供参考依据，促进ICU医疗保健质量的提升。

1.2 研究目的研究目的是通过对集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果及具体措施进行观察和分析，探讨其在实际临床应用中的可行性和有效性，为提高ICU中心静脉导管相关性感染的预防和治疗水平提供科学依据。

具体目的包括：一、评估集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的效果和临床应用情况；二、分析集束化护理的具体措施在预防导管相关性感染中的作用和机制；三、总结集束化护理在ICU中心静脉导管相关性感染控制中的经验和问题，为进一步优化护理措施提供参考和建议。