对自然流产患者的临床护理方法分析
流产护理常规
流产护理常规一、概念：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
12w以前称早期流产。
12w至不足28w者称晚期流产。
二、临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。
1．先兆流产：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠、妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产未排出，子宫大小与停经周数相符。
2．难免流产：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。
妇检宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。
3．不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克。
妇检宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。
4．完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
妇检宫口已关闭，子宫接近正常大小。
5．稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。
子宫不再增大反而缩小，胎动消失。
妇检宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
6．习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。
每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
三、护理措施：（一）先兆流产孕妇的护理1 .心理护理当患者发生先兆流产时，心理状态总是不佳的，护理人员应认真听取他们的诉说，根据患者不同的心理状态尽量给予鼓励，安慰和帮助。
对一些新婚不久者当发现阴道有出血现象后，就认为已流产，心理十分恐惧，有的顾虑重重、愁眉不展、不言不语;哭哭啼啼，以消极的态度面对家属和医护人员。
对待此种患者，医护人员应做好患者和家属的思想工作，争取改变家属和病人的态度，多给予关怀，使病人情绪得到稳定。
特别是有些高龄孕妇自确认妊娠后，就忧心忡忡，担心，她们不了解妊娠过程知识，大部分人是从亲友处听说的负面消息，电视，电影中见到的有关高龄孕妇怀孕增加胎儿危险。
即使知道一些，也是一知半解，我们要向孕妇说明关于早期保胎治疗的目的、意义及药物出现的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与孕妇进行交谈，让孕妇充分表达自己的心理感受，使孕妇的心理得到缓冲，积极配合治疗。
不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理
ｍＩ 加 肝 素 抗 凝 ， 心 处 理 ， 离 出淋 巴 细 胞 ， 内 或 皮 下 多 点 ， 离 分 皮 注 射 回 输 到 病 人 体 内 。 孕 前 免 疫 治 疗 ３次 或 ４次 ， 次 间 隔 ３ 每
周 ～４周 ， 励 病 人 在 免 疫 治 疗 后 ６个 月 内 妊 娠 ， 娠 ６周 前 加 鼓 妊 强 免 疫 １ 或 ２ 。 ３ 月 ～ ６ 月 未 妊 娠 者 可 追 加 治 疗 次 次 如 个 个
护理研究 ２１ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 中 旬 版 （ 第 ４ ３期 ） 总 ０
舒 适 护理 模 式在 吸痰病 人 中 的应 用
ｆ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉ ｇ ｓ ｕ ｕ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏｒｐ ｔｅｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｐ ｔ ｍ ｕ ｔｏ
高红 卫
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１次
理 ， 对 提 高 治 疗 效 果 有 积 极 的 促进 作 用 。 这
参考文献 ： ［ ］ 中华 医学 会 ． 床 诊 疗指 南 （ 助 生 殖 技 术 与精 子 库 分 册 ） Ｍ］ 北 １ 临 辅 ［ ．
京： 人民 卫生 出版 社 ，０ ９ １ ４—１ ７ ２ ０ ：２ ２．
代谢异常 、 生殖 道感 染 等 检查 ， 除 染 色 体 异 常 、 排 内分 泌 异 常 、 生
减 轻 其 心 理 压 力 ， 助 其 树 立 战胜 疾 病 的 信 心 ， 利 再 次 妊 娠 ， 帮 顺
并 顺 利 渡 过 妊 娠 期 ］ 。
３ 小 结
殖 解 剖 异 常 、 染 等 病 因 引起 的 复 发 性 自然 流 产 。对 不 明原 因 感
中医药防治自然流产的研究思路及进展
中医药防治自然流产的研究思路及进展刘新玉，郜洁，罗颂平（广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405）［关键词］中医药；自然流产；免疫调节［中图分类号］R714．21［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2011）11－1412－03［基金项目］国家自然科学基金资助项目（30772819/H2711）自然流产（SA ）是妇科常见生殖障碍疾患，其发病率高为10% 15%。
且SA 有反复发作的倾向，SA 连续发生2次或2次以上称为复发性流产（RSA ）［1］，其病因涉及包括胚胎因素（染色体、孕卵发育、胎盘异常等）及母体因素（解剖、感染、内分泌功能、免疫因素）等多个方面，其中以内分泌功能异常和免疫因素为多见［2］，但还有30% 40%的SA 原因不明。
该疾病不仅有碍妇女的身心健康，甚至可能引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素，因此研究SA 的防治方法具有积极的临床意义和社会意义。
中医学把先兆流产归属于“胎漏”、“胎动不安”，RSA 归属于“滑胎”的范畴。
古今中医药文献中包含有较多宝贵的诊治方略，亦有良好的临床效果。
近年来中医学者在内分泌功能异常及免疫性SA 的防治及机制探讨等方面的研究也逐渐增多并有所发现，现总结如下。
1中医药对妊娠内分泌调节作用的研究反复流产的内分泌因素包括黄体功能不足、甲状腺功能亢进或减退以及高泌乳素血症、多囊卵巢等。
内分泌异常的最终结果是影响性腺轴功能导致卵巢分泌黄体酮不足，使分泌期子宫内膜腺细胞糖、肽分泌不足，影响子宫内膜的增殖、分化，影响胚胎着床，诱发流产。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
冲为血海，任主胞胎，冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
黄体功能不全性自然流产，当属母体肾气衰弱，冲任亏损，无力系养胞胎所致，其中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效［3］。
为探讨其作用机制，罗颂平带领的研究团队首创了以羟基脲与米非司酮建立的肾虚－黄体抑制病证结合模型，模拟了临床上肾虚自然流产发生的状态，造模动物出现活动迟缓、萎靡、体质量下降、体毛枯槁，血清孕激素水平下降，蜕膜孕激素受体（PR ）表达被抑制，符合肾虚和黄体不健的临床表现特征，是一种行之有效的动物模型，具有可重复性［4］。
46例反复自然流产患者的护理干预
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TODAY NURSE，June，2012，No．6
异位妊娠并失血性休克的急救与护理
谷金花
摘要 目的 探讨异位妊娠并失血性休克的急救措施及护理方法。方法 选择本院2009年10月～2010年2月收治的58例异位妊娠并失 血性休克患者，征得患者及家属同意后，按照就诊顺序随机分为对照组与观察组，每组29例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理 的基础上采取一系列规范化急救措施并进行精心护理。出院前对2组患者的临床疗效进行调查，并对数据进行统计学分析。结果 急 救及护理后，观察组患者治愈率（89.66%）显著高于对照组患者（55.17%），临床疗效明显提高，2组比较有显著差异（P<0.05）。结论 急 救与护理工作的重点包括急救、术前监测生命体征、预防并发症、术后监测生命体征、补液处理、疼痛护理、心理护理、饮食指导等，规 范化的急救及护理措施是促进患者功能恢复的重要手段，值得临床推广应用。 关键词：异位妊娠；失血性休克；急救；护理 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）06-0074-03
社，2010：9.
参考文献
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2 刘小川.静脉输液治疗的风险评估及预防[J].现代护理，2005，
（本文编辑：张 平）
工作单位：518000 深圳 中心 龙敏：女，本科，主管护师 收稿日期：2011-12-31
广东省深圳市妇幼保健院妇女健康
长期肌注黄体酮会引起局部硬结，红肿，每晚应热敷臀大肌，不但 可以促进药物吸收，还可以减轻硬结的形成。如果是口服地屈孕 酮类的孕激素，交代患者应按时服用，避免漏服，从而使体内的孕 激素水平达到一个恒定的范围。进行会阴擦洗，胎心监测等护理 操作时都应注意动作轻柔，避免各种强烈刺激。重视患者主诉，严 密观察腹痛和阴道出血情况，及时报告医生。（3）心理护理：护士 细心观察患者的心理动态，耐心客观地回答各种疑问，解释发生 流产的各种原因，鼓励她们表达内心的不安和焦虑情绪，共同探 讨有关疾病的相关知识，应针对不同人群予个性化的心理疏导，注 意倾听诉求，帮助她们面对现实，从焦虑、忧伤中解脱出来，从而 有效地配合治疗。通过调查得知RSA患者有较严重的自责心理，加 上来自亲属和社会的压力，使她们在妊娠期更易出现情绪障碍， 充分利用社会支持体系，婚姻关系是社会支持体系的一个重要组 成部分，婚姻关系的和谐能缓解患者的心理压力，减轻应激反应[2]。 所以护士也应与患者丈夫进行沟通，告知作为配偶应充分理解和 支持患者，对患者的重要性以减轻患者的思想顾虑。家庭其它成 员也应提供情感支持和经济上的支持，以稳定患者的情绪，使患 者顺利度过妊娠期，提高分娩率。（4）出院指导：指导患者按时至 产科高危门诊产检，遵医嘱服药，如出现腹痛，阴道出血应随时就 诊。鼓励患者保持良好的心理状态，适当活动，注意孕期饮食的营 养搭配。本科建立专门的RSA患者登记本，出院后由护理组长每2～ 3周进行电话随访至孕期结束，并追踪妊娠结果。 1.3 评价方法 采用研究者自行设计的问卷调查表，对所有的研 究对象在治疗前后进行问卷调查。包括：治疗依从性，健康知识掌 握情况，焦虑，抑郁等负性心理状况，住院天数。
WHO流产护理指南(2022)解读
流产的处理(Abortion care)包括自然流产和人工流产(正常妊娠和稽留流产)和胎儿宫内死亡，以及流产后护理 、不完全流产的管理。指南明确各国有义务尊重、保护和实现人人享有性健康和生殖健康的权利，包括采取措 施防止和消除针对流产妇女和提供流产服务者的歧视、侮辱和负面成见[7]。现将指南中有关临床处理及流产 后避孕方法使用建议等方面新增或更新的临床建议做一简单解读。 每项建议及其方向(赞成或反对)和力度(强或弱)表述： ①推荐(recommend)：支持干预的强烈建议。 ②建议(suggest)：支持干预的微弱建议。 ③推荐不要(recommend against)：强烈建议反对干预。
1．2手术流产的疼痛管理(包括<14周和≥14周) 推荐使用宫颈阻滞麻醉；有清醒镇静的情况下建议使用清醒镇静加宫颈旁阻滞的联合疼痛管理方案。
1 新增
1．3≥14周手术流产前使用渗透性扩张物进行宫颈准备的疼痛管理 建议使用宫颈旁阻滞麻醉。也可以考虑额外的止痛药物，例如使用阴道内凝胶。
1．4≥12周的药物流产的疼痛管理) 建议考虑其他方法(包括某些止吐药和硬膜外麻醉)来控制因胎龄增加而增加的疼痛或不适。 [解读]国内早期手术流产(<10周)的疼痛管理，静脉麻醉与镇痛药物联合使用更常见，镇静镇痛药物 复合局部麻醉使用较少，妊娠>10周或估计手术困难者列为麻醉镇痛的禁忌症[10]。对药物流产流 产的疼痛管理，国内相关研究较少，尚未有较统一的认识。
新增
1 新增
1．1孕龄<12周流产的Rh同种免疫 对于<12周的流产，推荐不要使用抗D免疫球蛋白。 [解读]2012年指南中提到的<9周不使用抗D免疫球蛋白，但有研究显示妊娠10周以下自然流产的Rh 阴性妇女不使用抗D免疫球蛋白治疗是安全的，并且世界卫生组织仅建议在妊娠28周和34周时对非 敏感性Rh一阴性孕妇使用抗一D免疫球蛋白进行产前预防[8-9]。
不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理
者 占较大 比例 ， 主要 原因为 患者相 关用药 知识 缺乏及 家 属监
管不力 。 。综上所述 ， 抑郁 症患 者实 施整体 护 理干 预可 对
本文 编辑 ： 赵
雯
２１ ０ ０ １— ４—２ ５收稿
有效提高患者 的服药依从 性 ， 稳定 病情 ， 固疗 效 ， 巩 降低 复发
按试 剂（ 由美 国莱 姆 得公 司生产 ， 京 索 奥生 物技 术 公 司提 北 供 ） 明书操作 ， 说 检查结果 阴性者 为治疗对象 。④ 免疫治 疗前 相关 检查 ： 男女双方进行 肝功 、 乙肝 两对半 、 型肝炎 抗体 、 丙 抗 艾滋 病抗 体 、 抗梅毒抗体 等检查 ， 除 乙肝 等传染 性疾病 后进 排
４ ％ 一８ ％原 因不 明 ， 为不 明原 因 反复 性 自然 流 产 （ Ｒ ０ ０ 称 Ｕ — Ｓ 。近 年来 ， Ａ） 随着生殖 免疫学 的发展 ， 为多数 Ｕ Ｓ 认 Ｒ Ａ与免 疫 因素有关 ， 是母体对胎儿排斥 的结果 ， 主动 免疫 治疗 是治疗
３ ．８岁 。其 中年胚胎停止发育 ２次 ４ ０５ ８例 ， ２ ３次 ５例 ， ４次 １ ２
不 明原 因反 复性 自然 流 产 ８ ９例 主 动 免 疫 治疗 及 护理
吕桂芹 ， 鸿艳 ， 路 房 芄
（ 淄博 市妇 幼保健 院 山 东 淄博 ２５０ ） ５００
摘 要 目的 ： 探讨主动免疫 治疗 不明原 因反复性 自然流产 （ Ｒ Ａ） Ｕ Ｓ 的效果及护理方法。方法 ： 选择 ８ ９例 自身封 闭
抗体 阴性的 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患者作 为治疗对 象。采 用丈 夫或无 关健康 第三个体 的外周静脉血 ３ ｌ ０ｍ 提取淋 巴细胞进行上臂 三 角
132例自然流产患者病因的临床研究
自然流产是指在孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者。
由于妊娠时受多方面的影响，当某些因素发生改变时，胎儿随时可能发生意外，出现流产。
现将我院优生优育门诊2007年1月～2009年12月来132例自然流产病因回顾分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月～2009年12月132例患者，均为优生优育门诊病人。
年龄22～35岁，平均23岁；妊娠7～12周93例，妊娠6～20周39例，平均10周；第1次妊娠46例；有流产史86例，其中1胎89例，2胎29例，3胎12例，3胎以上2例。
1.2 诊断标准 参照全国高等医药院校教材《妇产科学》(第六版)[1]。
2 结果本组132例患者中遗传因素染色体异常占44.69%(59/132)；免疫因素占19.69%(26/132)；内分泌异常占15.91%(21/132)；不明原因占7.57%(12/132)；子宫病变占6.06%(8/132)；女性生殖道感染例占4.5%(6/132)。
见表1。
3 讨论3.1 遗传因素在自然流产的发病机制 导致流产原因很多，在早期妊娠的自然流产中，染色体异常是造成妊娠失败的重要原因之一。
50%的早期自然流产与染色体核型异常有关。
在本组病例中遗传因素占发病的首位(59/132；44.69%)。
其中染色体改变中平衡易位(36/59)，嵌合体(16/59)，缺失到位(7/59)。
有研究表明男性平衡移位者，夫妇的自然流产率达35.14%，而常人的流产率仅8.3%。
这部分流产病例主要是由于遗传物质的不平衡，严重影响胚胎的发育造成流产。
在本组7～12周妊娠的93例中，染色体异常者占54例，而在3胎以上的2例中全部为染色体核型异常患132例自然流产患者病因的临床研究丁维平 田冬梅 刘新红【摘要】 目的 分析引起自然流产的病因，探讨自然流产的发生率，降低不良妊娠的发生。
方法 对132例门诊自然流产患者的病因进行回顾性分析。
自然流产患者心理问题及其护理方法
自然流产患者心理问题及其护理方法在女性妊娠时期，容易产生胎儿发育不良和自然流产的不良后果。
其中自然流产在妊娠中达到了20%左右的发生率，且多数为早期流产。
自然流产作为孕妇常见的并发症状，常见的致病因素包括母体内分泌失调、黄体功能出现异常、染色体产生变化、免疫系统抵抗力下降以及生殖道发生感染等。
对于妊娠期妇女来说，自然流产无疑给她们造成了功能性的损害，还会对女性及其家庭带来沉重的精神压力，不利于女性的身体健康和家庭环境的和谐。
因此，我们需要了解自然流产患者的心理问题，并采取针对性的护理措施，减轻自然流产对女性带来的心理伤害。
1.自然流产患者的心理问题有哪些？1.悲伤。
悲伤是自然流产患者最容易出现的应激反应，但是也会因个体因素的不同而表现出明显的差异性，而造成自然流产患者出现悲伤情绪的原因主要有四类因素，包括生理、情感、认知以及社会功能。
在发生自然流产后，患者会出现与失去亲人类似的表现，会因胎儿的离开而感到悲伤。
有学者在调查后发现，自然流产患者的情感表达种类繁多，但都与内疚、悔恨、害怕、思念以及孤独有关；而在生理方面，自然流产患者会出现食欲不振、睡眠质量下降、精神状态不集中以及心悸等问题；从认知因素来看，自然流产患者患者难以在短时间内接受胎儿逝去的事实，并且在生活和工作上，经常表现出自我否定的悲观态度，难以作出决定；在社会功能上，部分患者会脱离本身的角色，难以承担起应有的工作责任和家庭责任，表现出消极的一面。
自然流产患者的悲伤情绪时间越长，很容易出现病理性心理疾病，最终导致抑郁或者创伤后遗症的出现，影响身心健康的发展。
2.抑郁。
在临床上，自然流产患者最常见的心理问题则为抑郁。
从表面上看，抑郁的表现与悲伤存在许多相似之处，例如食欲下降、伤心、睡眠质量差、精神状态不集中等。
但抑郁却比悲伤的消极程度更深，具体表现为患者自我价值感下降，若抑郁程度严重时，自然流产患者还会伴随轻生的倾向。
3.焦虑。
经过相关调查发现，在自然流产后患者大多会出现短暂性焦虑的问题，其表现包括生理和心理两方面。
流产孕妇如何护理？
流产孕妇如何护理？流产是妇科常见疾病，不仅会给孕妇带来生理上的痛苦，还会让孕妇经受着丧子之痛，造成极大的心理伤害，留下情感阴影。
故孕妇流产后，必须予以及时的治疗，且根据流产的类型不同，还可将流产分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产以及习惯性流产等。
但不可忽视的是流产后的孕妇护理工作，优质的护理有助于促进孕妇的疾病恢复，缓解孕妇的不良情绪，提高孕妇的生活质量。
故本文重点就流产孕妇的护理内容作出讨论。
1.护理评估由于孕妇的流产类型不同，故护理人员事先应该充分了解患者的病史情况，对其病情、心理状况等进行严格的评估。
病情评估的评估内容包括了解患者是否有停经史、反复流产史、阴道流血、腹痛等症状，为确定流产类型做好基础准备，如难免流产的临床表现为阴道流血增多，伴有阵发性腹痛或阴道流血，经子宫检查显示子宫颈口扩张，宫颈处可见羊膜囊阻塞等。
心理评估的目的则是了解患者对流产的看法以及情绪、精神变化等。
此外，也可以进行一些检查如B超检查、绒毛膜促性腺激素测定，为具体治疗提供依准。
1.护理诊断护理诊断的主要目的是针对患者的身体状况、生理功能以及心理认知作出详细判断。
主要的诊断项目包括：流产的出血量（判断是否存在有组织灌注量改变的危险）、流产治疗的方式（刮宫术或药物流产）、身体活动障碍、心理是否出现焦虑（如担心后续能否怀孕）、是否过于悲痛哀伤等。
经过护理诊断即可明确护理目标，基本的目标是为了维持患者的正常生命体征，进一步缓解患者的不良情绪，避免感染情况等。
1.健康宣教孕妇流产后尤其需要注意卫生护理，故护理人员要做好卫生、性生活、流产相关知识的健康宣教工作。
首先是卫生宣教，孕妇尤其需要注意会阴部的清洁工作，保持会阴部的清洁可以通过勤换内裤或消毒会阴垫完成，此外小产后孕妇半个月之内不得进行盆浴，建议每日使用温水清理外阴，可以用棉质毛巾擦洗，但禁止冲洗阴道，以减少感染的发生；关于性生活方面，流产孕妇应该好好休息，流产后的三个月之内坚决不能进行性生活，因为孕妇的子宫还处在恢复期，如果进行性生活很有可能造成子宫感染，对女性的健康是极大的伤害；加强流产孕妇对流产知识的了解，有助于孕妇消除相关疾病焦虑，如可以向孕妇介绍流产发生的原因，流产的治疗护理措施，以及孕妇当前的病情状况等，以此增进孕妇对护理人员的配合。
自然流产小月子怎么做
自然流产小月子怎么做，别一个劲儿傻了自然流产小月子怎么做，自然流产之后要做好小月子，自然流产小月子怎么做，建议注意以下几点，1、加强护理，护理包括外阴护理，包括日常起居的护理，还有饮食上的护理以及精神上的护理，家属一定要给予病人很好的安慰，在流产之后心理、情绪波动比较大，要给予相应的安慰。
在饮食上要加强营养，多补充蛋白质，多补充维生素类。
要加强外阴局部护理，避免病原菌感染，如果天气比较寒冷，做好保暖工作，以免着凉造成身体不舒服。
2、在自然流产之后10天去医院做相应的检查，主要是了解宫内是否有残留，子宫恢复的是否正常。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。
术后连续20-40天口服PWRH【产美盾一号+三号】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
3改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。
自然流产小月子怎么做，自然流产不休息的后果自然流产后，建议还是休息一段时间，也就是小月子，不然有可能影响流产后的身体恢复。
一般建议流产后休息2周，必要时应用抗生素预防感染。
流产2周以后，最好到医院再去复查一下盆腔的彩超，了解一下子宫的恢复情况。
1个月以内要禁止性生活，以及盆浴，可以选择淋浴，避免感染。
同时，要避免剧烈的活动，以防子宫出血，不利于术后的恢复。
还要注意腹部的保暖，避免受凉、感冒。
多吃一些营养好、容易消化的食物，来促进身体以及子宫的恢复。
自然流产没有经过清宫手术，也没有进行宫腔操作，因此对身体的伤害很小。
自然流产之后要注意阴道流血的情况，如果阴道流血特别多，伴有大量血块，属于异常情况。
反复大量阴道流血可能会导致继发性贫血，贫血之后患者的抵抗力下降，可能出现发热、产褥感染。
地屈孕酮治疗复发性自然流产75例分析
地屈孕酮治疗复发性自然流产75例分析姜群英，司马玲，苏雪梅，梁丽丽，黄百灵(兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科，乌鲁木齐830000)摘要：目的探讨地屈孕酮用于治疗复发性自然流产的临床疗效。
方法回顾分析诊断为早孕的75例患者，既往有2次以上自然流产病史，给予口服地屈孕酮治疗。
结果地屈孕酮能够明显降低反复自然流产患者妊娠丢失率，能够成功维持妊娠。
结论地屈孕酮能改善反复自然流产患者的预后，无不良影响，对胎儿没有影响，服用方便，孕妇容易接受，值得推广。
关键词：地屈孕酮;复发性流产;习惯性流产中图分类号：R714.21文献标识码：B文章编号：1006－9534（2012）011－0084－02先兆流产是妊娠早期最常见的并发症之一，表现为阴道流血和下腹痛，占所有已知妊娠的15%，多数为早期流产，即孕12周以内的流产。
对先兆流产最常用的方法是给予黄体支持治疗，而孕激素及绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗临床常用［1］。
越来越多的证据表明，许多不明原因复发性流产与母体免疫应答不足有关，而内源性孕酮分泌不足会降低胚胎着床的成功率且易导致早期习惯性流产［2］。
我院于2008年4月开始应用地屈孕酮治疗复发性自然流产患者，改善复发性流产妇女的妊娠结局，获得满意效果，现总结报道如下。
资料与方法1.一般资料收集2008年4月 2012年4月在我科门诊治疗复发性自然流产患者75例，年龄24 43岁（平均30.7岁），孕周在5 8周之间（平均6.1周）。
既往均有2 3次以上复发性自然流产病史，其中无任何症状的患者15例，下腹隐痛的患者13例，阴道少量流血的患者25例，既有下腹隐痛又有阴道少量流血的患者23例，所有患者在孕前检查均排除了系统性内外科疾病及遗传性疾病，抗精子、抗子宫内膜、抗心磷脂、抗弓形虫抗体等不孕不育抗体检测均阴性。
B超检查胎儿发育与停经月份相符。
妊娠前3个月及妊娠过程中未应用其他药物。
诊断符合以下条件：①停经12周以内；②少量阴道流血或伴腹痛，无组织物排出；③子宫增大与停经周数相符；④尿妊娠试验阳性；⑤B超可见宫内孕囊；⑥患者要求保胎治疗［3］。
第八章自然流产教案
02
自然流产处理原则
急性期处理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征， 如血压、脉搏、呼吸等， 及时发现并处理可能出现 的并发症。
止血措施
针对出血情况，采取相应 的止血措施，如使用止血 药、宫缩剂等。
抗感染治疗
预防性使用抗生素，防止 感染的发生。
病因治疗与预防
明确病因
通过详细的病史询问、体格检查和实 验室检查，明确自然流产的病因。
针对性治疗
预防再次流产
针对可能导致流产的危险因素，采取 相应的预防措施，如调整生活习惯、 改善饮食结构、避免接触有害物质等。
根据病因制定相应的治疗方案，如手 术治疗、药物治疗等。
心理干预与护理
心理支持
给予患者及其家属心理支 持，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者调整心 态，积极面对现实。
术后一个月随访
评估月经恢复情况，指导避孕措施。
特殊情况下随访
对于有生育要求的患者，建议术后3～6个月开始备孕；对于复发性流 产患者，应根据病因进行针对性治疗并加强孕期监护。
05
自然流产并发症防范与处理
感染风险及防控措施
防控措施
感染风险：自然流产后，宫 颈口开放，子宫内膜受损，
容易引发感染。
01
02
副作用和并发症。
注意生活调养
患者在用药期间应注意休息，避 免过度劳累和精神紧张，保持良
好的生活习惯和饮食习惯。
04
手术治疗策略分析
手术适应症和禁忌症
难免流产
阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现胎膜破裂。
不全流产
部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处。
对自然流产患者的临床护理方法分析
对自然流产患者的临床护理方法分析目的分析研究自然流产患者的临床护理方法，探讨其效果。
方法选取我院收治的自然流产患者100例，随机将其均分为每组50例的两组，即对照组与研究组，前者给予常规的临床护理，后者则给予系统临床护理，护理后观察统计患者临床症状改善情况，并进行随访，统计成功妊娠率，对两种临床护理的效果进行对比和分析。
结果护理后，两组患者的临床症状都得到明显改善，随访显示，对照组患者有32例患者成功妊娠，护理有效率为64.0%，而研究组则有48例患者成功妊娠，护理有效率为96.0%，研究组护理效果明显好于对照组，护理有效率也远高于对照组，对比差异显著有统计学意义。
结论针对性的系统临床护理对于自然流产患者可起到良好作用，有助于患者的身心健康和优生优育水平的提高，值得广泛应用。
标签：自然流产；临床护理方法；成功妊娠；优生优育众所周知，女性妊娠属一个自然且非常复杂的生理过程，但其中也伴随着多种的不利因素及意外。
而自然流产就属其中较典型的一种情况[1]。
自然流产可分为早期流产和晚期流产，是指胎儿尚未发育成熟时即由于种种原因自动脱离母体的现象，早期流产一般出现在妊娠12w以前，晚期流产则多出现在妊娠12w以后。
自然流产发生原因多样，遗传和环境影响、生殖异常、内分泌异常以及感染等因素都可能导致产妇发生流产[2]。
为探寻自然流产发生的原因，并探讨对该类患者的临床护理方法，在此以我院患者为资料进行研究，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本文病例来自2011年1月~2013年12月我院收治的自然流产患者100例作为研究对象，患者年龄19~38岁，平均年龄29.9岁，病程2~10年，平均5.8年。
随机将该100例患者分为研究组与对照组，每组各50人，所有患者事先已给予临床调查表进行调查，主要包括年龄、职业、遗传史、接触有害因素等，对两组患者上述资料进行对比分析，未发现显著差异性（P>0.05），有对比研究价值。
WHO流产护理指南（2022）解读
的,并且世界卫生组 织 仅 建 议 在 妊 娠 ２８ 周 和 ３４ 周
列醇联合方案相比(现 有 证 据 集 中 于 与 单 独 使 用 米
的 Rh 阴性妇女不使用抗 D 免疫球蛋白治疗是安全
性、有效性和可接受性,特别是与米非司酮 ＋ 米索前
时对非敏感性 Rh阴 性 孕 妇 使 用 抗D 免 疫 球 蛋 白
康的权利,包括采取 措 施 防 止 和 消 除 针 对 流 产 妇 女
和提供流产 服 务 者 的 歧 视、侮 辱 和 负 面 成 见 [７]. 现
将指南中有关临床处理及流产后避孕方法使用建议
等方面新增或更新的临床建议做一简单解读.
每项建议及其方向 (赞 成 或 反 对)和 力 度 (强 或
弱)表述:① 推 荐 (
的建议:安全流产:卫 生 系 统 技 术 和 政 策 指 南,第 二
意外妊娠中有 ６ 次以人工流产告终,在所有妊娠中,
是指由缺乏必要技能的人或在不符合最低医疗标准
的环境中进 行 的 流 产,或 两 者 兼 而 有 之 [１].安 全 流
产是指使用世界卫 生 组 织 推 荐 的 适 合 胎 龄 的 方 法,
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自然流产 病情说明指导书
自然流产病情说明指导书一、自然流产概述自然流产（spontaneous abortion）指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g，未经人工方法干预而自行终止妊娠者。
其发生的原因多种多样，大多与胎儿自身、母体因素、环境因素等有关。
主要表现为停经后阴道流血和腹痛。
连续发生过两次或以上自然流产者，应积极配合医生寻找病因，以降低再次发生自然流产的概率。
英文名称：spontaneous abortion。
其它名称：无。
相关中医疾病：胎漏、胞漏、胎动不安、胎动欲堕、小产、暗产、滑胎。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：子宫,生殖部位。
常见症状：停经后阴道流血、腹痛。
主要病因：胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素。
检查项目：尿hCG测定、血hCG测定、孕酮测定、甲状腺功能测定、血清泌乳素测定、糖代谢检查、核型分析、分子遗传学诊断、免疫学检查、血常规、细菌学检查、超声检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、腹腔镜检查。
重要提醒：一旦发生自然流产两次及以上，应积极配合医生检查，寻找发生自然流产原因，以避免下一胎再次发生自然流产。
临床分类：1、按自然流产发生时间分类（1）早期流产：发生在妊娠12周前。
（2）晚期流产：发生在妊娠12周或之后。
2、按自然流产发展的不同阶段分类（1）先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
（2）难免流产：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
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国眶｜园啊｜匿一 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 自然流产患者 的临床护 理方法分析
彭 文 俊
（ 四川省乐山市沙湾区人 民医 院， 四川 乐山 ６ １ ４ ９ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 对 自然流 产 患者 的 临床护 理 方 法和 效 果。 方法 本次 实验 以我 院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １月所 收治 的 １ ２ ０ 例 自然流 产 患 者 为 实验 对 象 ，将 患者 随 机 分为 实验组 和对 照 组 两组 ，对照 组接 受 常规 临床护 理 ， 实验 组接 受 系统 的 临床 护 理 ，对比 分析 两种 患者 的 ， 临 床 护 理 效果 。结 果 经 过 临床 护理 ，患者 的各 项 临床 症 状均 显著 改善 ，术后 随 访结 果 显示 ，患者 的 自然 流产 发生 原 因主要 在 溶解 剂 的接 触和 染 色体 异 常等 ，实验 组 患者 的 临床 护理 效 果显 著优 于对 照 组 ， 两组患者 的 实验 数据 对 比具 有显著 的 统计 学差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。讨 论 本次 实验 结 果表 明 ，对 自然流产 惠者实 施针 对性 的 临床护 理 ，能 够显 著提 高女 性 的优 生优 育水平 和 身心 健康 程度 。 【 关键 词 】 自然流产 ；临床护 理 ；妊娠 中 图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ４ １ ３ － ０ ２