8.抗微生物药

第二十八章抗微生物药概论一、名词解释1、抗菌谱2、抗菌活性3、抑菌药4、杀菌药5、化学治疗6、化疗指数7、抗菌后效应二、填空题1、最低抑菌浓度是____________。

2、最低杀菌浓度是______________。

3、影响胞浆膜通透性的药物有______________和______________。

（任选两个）4、抑制细菌蛋白质合成的药物有_______________和________________。

（任选两个）三、选择题1、下列哪一种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌：A．氯霉素B.庆大霉素C.四环素D.甲氧苄啶 E.红霉素2、下列哪一种药物（药物组合）临床使用时达到有效的血清浓度，可杀灭敏感细菌：A．四环素B.麦迪霉素C.氯霉素D.SMZ+TMP E.红霉素3、治疗指数的表达方法及其意义：A．ED50与LD50的比值，比值越大越安全B. LD50与ED50的比值，比值越大越安全C. LD50与ED50的差值，差值越大越安全 D. ED50与LD50的比值，比值越小越安全E.表示药物效应的强度，强度越大越安全4、青霉素对革兰阳性细菌有强大的杀菌作用：A.革兰阳性细菌有坚韧的细胞壁，药物抑制胞壁合成B.革兰阳性细菌有薄薄的包浆膜，药物易进入细菌C.革兰阳性细菌体内呈碱性，酸性药有中和作用D.药物抑制革兰阳性细菌的自溶酶E.抑制细菌体内蛋白质合成的所有环节5、抗菌药物对细菌的选择性抑制系由于药物抑制：A.由40S与60S组成的核蛋白体B.由30S与50S组成的核蛋白体C.由50S与60S组成的核蛋白体D.由40S与50S组成的核蛋白体E.由50S与70S组成的核蛋白体四、简答题：1、耐药性的含义？2、简述抗菌药物作用机制是什么？五、案例或处方分析：1、从青霉素抗菌作用机制，分析为什么青霉素对革兰阴性菌作用差？对人体毒性小？2、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素和氯霉素类抗生素的抗菌机制是抑制蛋白质合成，试分析讨论，这些抗生素用药后，会不会抑制人的蛋白质合成？第二十九章抗生素一、名词解释1、抗生素2、赫氏反应3、灰婴综合征4、二重感染5、耐药性：6、抗菌谱7、抗菌活性8、抗菌后效应9、细胞周期非特异性药物10、细胞周期特异性药物11、化疗指数二、填空题1、青霉素G的特点是_______________、______________和_________________。

2、青霉素的抗菌谱____________，_____________，_______________、________________、________。

3、半合成青霉素中对绿脓杆菌有强大抗菌作用的有____________、_____________和_________________。

4、常用的β-内酰胺酶抑制剂有_____________和_______________。

5、大环内酯类抗生素中，胆汁浓度约为血浆浓度10倍的抗生素是_______________。

6、氨基糖苷类过量产生神经肌肉阻断作用，抢救的药物是____________或_____________。

7、对肠球菌引起的心内膜炎选用__________与____________合用。

8、对立克次体感染有突出疗效的两类抗生素是_____________和_______________。

9、对百日咳有较好疗效的抗生素是_____________和_______________。

10、氯霉素最严重的不良反应是_______________。

11、氨基糖苷类对病原体杀菌作用最强大的一类是_______________。

12、对草绿色链球菌引起的心内膜首选药是__________与____________合用。

三、选择题1、耐药性金黄色葡萄球菌感染应首选哪种药物治疗A．青霉素 B.氨苄西林 C.羧苄西林 D.阿莫西林 E.苯唑西林2、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：A 头孢他定B 头孢西丁C 头孢孟多D 头孢噻肟E 头孢呋辛3、具有一定肾脏毒性的头孢菌素是：A 头孢噻吩B 头孢西丁C 头孢曲松D 头孢他定E 头孢哌酮4、伤寒、副伤寒感染首选A. 红霉素B.羧苄西林C.氯霉素D.青霉素E.四环素5、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：A 红霉素B 四环素C 氯霉素D 青霉素E 氟哌酸6、治疗破伤风、白喉应采用：A 氨苄西林+抗毒素B 青霉素+磺胺嘧啶C 青霉素+抗毒素D 青霉素+类毒素E 氨苄西林+甲氧苄啶7、男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。

该患者宜选用：A 红霉素B 大观霉素C 青霉素D 四环素E 链霉素8、治疗骨及关节感染应首选：A 红霉素B 林可霉素C 麦迪霉素D 万古霉素E 以上都不是9、首选链霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏杆菌病C、浸润性肺结核病D、梅毒E、伤寒10、鼠疫和兔热病的首选药是：A 链霉素B 四环素C 红霉素D 庆大霉素E 氯霉素11、庆大霉素对下列何种感染无效？A 大肠杆菌致尿路感染B 肠球菌心内膜炎C G-菌感染的败血症D 结核性脑膜炎E 口服用于肠道感染或肠道术前准备12、氨基甙类抗生素消除的主要途径是：A 经肾小管主动分泌B 在肝内氧化C 在肠内乙酰化D 以原形经肾小球过滤排出E 与葡萄糖醛酚结合后，由肾排泄13、氨基甙类药物的抗菌作用机制是：A 抑制细菌蛋白质合成B 增加胞浆膜通透性C 抑制胞壁粘肽合成酶D 抑制二氢叶酸合成酶E 抑制DNA螺旋酶14、患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选：A 阿米卡星B 链霉素C 红霉素D 奈替米星E 羧苄西林15、可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是：A 青霉素B 链霉素C 头孢氨苄D 土霉素E 大观霉素16、斑疹伤寒首选：A 链霉素B 四环素C 磺胺嘧啶D 多粘菌素E 阿齐霉素17、伤寒或副伤寒的首选药：A 四环素B 多西环素C 氯霉素D 氨苄西林E 麦迪霉素18、氯霉素在临床应用受限的主要原因是：A 抗菌活性弱B 血药浓度低C 细菌易耐药D 易致过敏反应E 严重损害造血系统19、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系：A 胃肠道反应B 灰婴综合征C 二重感染D 不可逆的再生障碍性贫血E 可逆性粒细胞减少20、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：A 磺胺嘧啶B 头孢唑啉C 庆大霉素D 多西环素E 多粘菌素21、下列联合用药合理的是A.链霉素+庆大霉素B. 螺内酯+氨苯蝶啶C. 红霉素+青霉素D.青霉素+链霉素E. 呋塞米+氢氯噻嗪22、金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首选的口服药物是A．红霉素 B.克林霉素 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.以上都不是23、青霉素产生耐药的主要原因是产生了下列哪种酶?A、钝化酶B、青霉素酶C、二氢叶酸合成酶D、胆碱酯酶E、二氢叶酸还原酶24、青霉素过敏性休克一旦发生应立即注射A、糖皮质激素B、氯化钙C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、以上都不是25、氯霉素主要不良反应是A．胆汁阻塞性肝炎 B.听力降低 C.骨髓造血功能抑制D. 肝功能严重损害E. 肾功能严重损害26、对青霉素G过敏的细菌性脑膜炎患者宜选用A．氨基糖苷类 B.氯霉素C头孢菌素 D.多粘菌素 E. 氨苄西林27、哪种抗菌药物可致婴幼儿牙黄染A．氨苄西林 B.红霉素 C.四环素 D.多粘菌素 E. 头孢菌素28、嗜肺军团菌肺炎宜选用A．红霉素 B.克林霉素 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.以上都不是29、治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选A．四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.氨苄西林 E.青霉素G30、青霉素作用于下列哪一环节而产生杀菌作用的？A、细胞膜B、蛋白质C、细胞壁D、叶酸E、核酸31、关于青霉素Ｇ的下列论述哪点是错误的A．对静止期细菌作用弱B．对繁殖期细菌作用强C．对Ｇ+菌和Ｇ-菌都有抗菌作用D．其抗菌作用不受脓液及坏死组织影响E．对人体毒性小32、下列哪种药物与庆大霉素联用于绿脓杆菌感染可以提高疗效A．红霉素B．羧苄青霉素C．卡那霉素D．氯霉素E．四环素33、临床上用来评价抗菌药的抗菌活性的指标是( )A．抗菌谱 B．最小抑菌浓度 C．化疗指数 D．药物剂量E．血中药物浓度34、β-内酰胺类抗生素属杀菌剂是因为A．影响细菌蛋白质合成 B．抑制细菌细胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成 D．影响细菌叶酸合成 E．影响细菌胞浆膜的通透性35、喹诺酮类药物抗菌作用机制是A．抑制细菌二氢叶酸合成酶 B．抑制细菌二氢叶酸还原酶C．抑制细菌蛋白质合成 D．抑制细菌DNA回旋酶 E．抑制细菌转肽酶36、青霉素的抗菌作用机制是A．抑制细菌的叶酸代谢 B．抑制细菌的核酸代谢 C．抑制细菌的粘肽合成D．抑制细菌蛋白质合成 E．影响细菌胞浆膜的通透性37、主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用A．抗菌谱广 B．是广谱β-内酰胺酶抑制剂 C．可与阿莫西林竞争肾小管分泌D．可使阿莫西林口服吸收更好 E．可使阿莫西林用量减少毒性降低38、下列药物中，主要作用于革兰阳性菌的抗生素为A．青霉素G B．庆大霉素 C．磺胺嘧啶 D．氯霉素 E．环丙沙星39、青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物A．溶血性链球菌 B．螺旋体 C．白喉杆菌D．以上三种都是 E．A+B 40、青霉素G无作用的病原体为A．链球菌 B．立克次体 C．放线菌 D．破伤风杆菌 E．梅毒螺旋体41、服用磺胺时，同服小苏打的目的是A．增强抗菌活性 B．扩大抗菌谱 C．促进磺胺的吸收 D．延缓磺胺药的排泄E．增加溶解度，降低体内药物浓度42、下哪类细菌感染首选红霉素A．大肠杆菌B．流感杆菌C．军团菌D．变形杆菌E．以上皆否43、下哪项不是红霉素的临床应用A．耐药金葡菌 B．百日咳 C．军团菌 D．结核病 E．支原体肺炎44、治疗急慢金葡菌骨髓炎首选A．红霉素 B．乙酰螺旋霉素 C．四环素 D．克林霉素 E．土霉素45、下列何药不能用剩理盐水溶解A．链霉素 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．庆大霉素46、以下关于氨基苷类体内过程的描述，正确的是A．口服易吸收，血浆蛋白结合率低B．易透过血脑屏障，也可进入内耳的外淋巴液中C．主要分布在细胞外液中 D．主要以原形经肾小管分泌排出E．碱化尿液可加速其排出47、新霉素多作局部感染用药的主要原因是A．口服不吸收，注射给药时局部刺激大 B．血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低C．肾脏排出迅速，体内维持时间较短 D．抗菌作用强度不高，全身感染的疗效差E．耳毒性和肾毒性严重48、具有耳毒性、肾毒性的药物是A．头孢氨苄B．庆大霉素 C．呋塞米 D．万古霉素 E．多粘菌素49、以下有关氨基苷类抗生素不良反应的叙述何者正确A．耳毒性、肾毒性、视神经炎 B．过敏反应、胃肠道反应C．肝脏毒性 D．神经肌肉阻断作用 E．二重感染、神经系统反应50、氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为A．对尿道常见致病菌敏感 B．大量原型药物由肾排出 C．使肾上腺皮质激素分泌增加 D．对肾毒性低 E．碱化尿液可提高临床疗效51、下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性A．头孢噻肟 B．氨基苷类 C．四环素 D．氯霉素 E．氨苄西林52、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为( ) A．严重的造血系统不良反应 B．胃肠道反应 C．影响骨、牙生长D．肝脏损害 E．二重感染53、立克次体感染可选用A．磺胺甲恶唑 B．庆大霉素 C．多粘菌素 D．四环素 E．链霉素54、下列有关四环素的叙述，正确的是A．其吸收不受离子和食物的影响 B．仅对革兰阳性菌及革兰阴性菌有效C．对革兰阳性球菌的作用比青霉素强 D．四环素类药物间有交叉耐药性E．其严重不良反应是骨髓抑制和二重感染55、磺胺类药的抗菌机制是A．抑制二氢叶酸合成酶 B．抑制二氢叶酸还原酶C．抑制四氢叶酸还原酶 D．抑制叶酸还原酶 E．以上均不是56、长期使用TMP产生的不良反应是A．巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．周围神经炎 D．二重感染E．以上均不是57、喹诺酮类药物的作用机制是A．抑制细菌细胞壁生物合成B．影响胞浆膜通透性C．抑制菌体蛋白质D．抑制细菌DNA螺旋酶E．抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成58、磺胺类药物具有以下优点，除了A．可口服 B．性质稳定 C．价格低廉 D．对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效 E．无过敏反应59、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G-菌作用不如第一、二代D.基本无肾毒性E.对绿脓杆菌作用很强四、简答题：1、试述青霉素的抗菌谱，用途及主要不良反应？2、青霉素主要不良反应是什么？如何防治？3、某患者肌内注射青霉素后出现头晕、面色苍白，随即晕倒昏迷、脉搏消失，心跳停止，应首选何药进行抢救？为何？4、氨基糖苷类抗生素的共性不良反应及防治措施。