十一颈部疾病
外科护理学第十一章 颈部疾病病人护理
1第十一章 颈部疾病病人护理（一）A1型题1.判断甲亢病人病情程度和疗效的重要标志是-A.甲状腺肿程度B.心率快慢与脉压C.突眼、手抖得轻重D.食欲体重的增减E.血管杂音的强弱2、甲状腺大部切除术后，出现误咽、音调低钝，提示-A ．喉头水肿B ．双侧喉返神经损伤C ．喉上神经外支损伤D ．喉上神经内支损伤E ．喉上神经内、外支损伤 3、轻度甲亢的基础代谢率为-A ．﹣10％—﹢10％B ．﹢10％—﹢20％C ．﹢20％—﹢30％D ．﹢30％—﹢60％E ．﹢60％以上 4、能直接反应甲状腺功能状态的检查时-A ．基础代谢率B ．测定T3C ．测定T4D ．甲状腺摄131I 率测定E ．测定游离T3和游离T4 （二）A2型题5．病人女性，40岁。
甲状腺大部切除术后8小时，病人进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，敷料有渗血。
应立即采取的护理措施是-A ．气管切开B ．气管插管C ．吸痰、给氧D ．拆线敞开伤口E ．注射止血剂6．病人男性，65岁。
甲状腺肿块切边界欠清除，增长迅速，颈部淋巴结肿大，活动度差。
首先应考虑-A ．乳头状癌B ．滤泡状癌C ．未分化癌D ．髓样癌E ．甲状腺良性肿瘤7．病人女性，30岁。
甲状腺肿大15年，随吞咽上下移动，可扪及一3cm 大和若干小结节，质中等。
近半年心悸、怕热、多汗、易怒。
P112次/分，BP130/80mmHg 。
颈淋巴结不肿大，无突眼。
应考虑为-A ．原发性甲亢B ．高功能甲状腺瘤C ．结节性甲状腺肿D ．甲状腺癌伴甲亢E ．结节性甲状腺肿继发甲亢8．病人女性，甲状腺大部切除术后第3天，出现手足疼痛，持续抽搐。
护士应立即准备好哪种药物A ．氯化钠B ．碘化钠C ．碳酸氢钠D ．氯化钾E ．葡萄糖酸钙9．病人女性，38岁。
重度原发性甲亢，行甲状腺大部切除术后20天，出院时对病人进行健康指导，下列哪项不妥-A ．术后3个月可正常工作B ．继续用碘剂C ．保持心情舒畅D ．经常用眼药水湿润眼睛E ．加强颈部功能锻炼10．病人女性，35岁。
颈部疾病练习题(有答案)
第十一章颈部疾病病人的护理练习题、选择题1. 甲亢术后最危急的并发症是AA. 术后呼吸困难和窒息B.甲状旁腺损伤C. 喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.甲状腺危象2. 甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难。
应紧急采取CA. 注射止血剂B.氧气吸入C.拆除缝线去除血块D. 气管插管E.加压包手L3. —般甲亢严重病人术前准备最常用的药物是DA. 复方碘化钾溶液（碘剂）C. 先服他巴卩坐，后服碘剂E. 心得安加碘剂4. 甲状腺癌中，预后较好的是BB. 先服甲亢平，后服碘剂D. 先服甲基硫氧卩密咗，后服碘剂A.甲状腺瘤恶变B.乳头状腺癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.髓样癌5. 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤AA.甲状旁腺B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支6. —患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是DA.舌下神经裡B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经7. 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至BA.+10%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下8. 与甲状腺髓样癌有关的激素是CA.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素E. 胰高血糖素D.促甲状腺激素释放激素9.甲亢术后呼吸困难多发生于术后D14、甲亢术前用碘剂准备，下列何者为 C A 、16滴，每日3次B 、10滴，每日3次C 、 每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止D 、 每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴E 、 每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴15、甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是 CA.静脉点滴强力止血药B.请喉科会诊气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血D.血肿穿刺抽血E.局部加压包扎16、年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑 BA.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的海带、紫菜C. 小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察17、有关甲亢的临床表现，下列哪一项是错误的 D A.甲状腺弥漫性肿大 B.心悸伴心慌 C.消瘦、体重减轻D. 精神萎靡、嗜睡E.两手颤动1 &下列基础代谢率的计算公式最常用的是 BA. 基础代谢率二脉率X 脉压—111A. 6小时以内B. 12小时以内C. 24小时以内D. 48小时以内E. 72小时以内10. 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是CA. ECTB.颈部X 线摄片D.甲状腺B 超扫描E.颈部CT11、 哪一类病理类型甲状腺癌预后最差 C A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌12、 两侧喉返神经损伤会出现E A.声音嘶哑 B.音调降低 C.呛咳13、不能列C.细针穿刺细胞学检查D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变D.抽搐E.失音或窒息A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或 131碘治疗后复发者B. 基础代谢率二脉率+脉压—1110 C. 基础代谢率二脉率—脉压—111D. 基础代谢率=111 —脉压+脉率E. 基础代谢率=（脉率—脉压）X 11119、甲亢患者，应稳定于下列哪项即可手术CA. 心率70次/分，基础代谢率+ 35%B. 心率80次/分，基础代谢率+ 10%C. 心率90次/分，基础代谢率+ 20%D. 心率100次/分，基础代谢率+ 20%E. 心率110次/分，基础代谢率+ 25%二、填空1、甲亢分类：原发性-自身免疫性疾病，继发性、高功能腺瘤-结节本身自主分泌紊乱2、甲亢治疗方法：内科治疗：抗甲状腺药物治疗、放射性1311治疗：外科治疗--- 甲状腺大部切除术3、甲状腺大部切除术后常见并发症:呼吸困难和窒息（最危急）、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐4、甲亢术前药物准备，对于甲亢严重者先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂。
医学院外科学颈部疾病教案
医学院外科学颈部疾病教案一、教学目标1. 掌握颈部解剖学基础知识，了解颈部重要血管、神经和器官的分布。
2. 熟悉颈部常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
3. 学会颈部损伤的急救处理方法，提高临床诊疗能力。
二、教学内容1. 颈部解剖学概要：介绍颈部骨骼、肌肉、血管、神经和器官的分布。
2. 颈部常见疾病：甲状腺疾病、颈部肿块、颈部创伤等。
3. 颈部损伤的急救处理：止血、通气、固定、搬运等。
4. 临床诊疗思维：根据患者症状和体征，进行诊断和鉴别诊断。
5. 治疗原则：药物治疗、手术治疗、综合治疗等。
三、教学方法1. 讲授：讲解颈部解剖学基础知识、颈部常见疾病和治疗原则。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用临床诊疗思维进行诊断和治疗。
3. 技能操作：演示颈部损伤的急救处理方法，如止血、通气、固定等。
4. 小组讨论：分组讨论疑难病例，提高学生之间的沟通交流能力。
四、教学评估1. 课堂互动：评估学生对颈部解剖学知识和疾病认识的掌握程度。
2. 病例分析：评估学生运用临床诊疗思维进行诊断和治疗的能力。
3. 技能操作：评估学生颈部损伤急救处理技能的掌握情况。
五、教学资源1. 教材：外科学颈部疾病相关教材或参考书。
2. 图片：颈部解剖学图片、疾病典型影像学表现等。
3. 视频：颈部损伤急救处理操作视频。
4. 病例：颈部疾病临床病例。
六、教学活动安排1. 第1周：颈部解剖学概要讲解2. 第2周：甲状腺疾病讲解3. 第3周：颈部肿块讲解4. 第4周：颈部创伤讲解5. 第5周：颈部损伤的急救处理演示与练习七、教学注意事项1. 确保学生掌握颈部解剖学基础知识，为后续疾病学习打下基础。
2. 结合临床案例，使学生更好地理解颈部疾病的诊断和治疗。
3. 注重培养学生临床诊疗思维，提高其分析问题和解决问题的能力。
4. 强调颈部损伤的急救处理，提高学生临床急救能力。
八、课后作业1. 复习颈部解剖学基础知识，绘制颈部解剖图。
2. 学习颈部常见疾病的相关文献，了解疾病最新治疗进展。
颈部疾病教学设计及反思
颈部疾病教学设计及反思一、引言颈部疾病如颈椎病、颈部肌肉疼痛等是现代生活中常见的健康问题。
由于长时间保持不正确的姿势，缺乏适当的运动，以及日常生活中的压力和疲劳，颈部问题已经成为许多人日常生活的困扰。
本文将探讨颈部疾病的教学设计及反思，旨在提高教育工作者对颈部健康的重视程度，并提供一些解决和预防颈部问题的方法。
二、教学设计1. 教学目标（1）了解颈部疾病的原因和症状；（2）掌握正确的颈部保健知识和技巧；（3）学会预防和缓解颈部问题的方法。
2. 教学内容（1）颈部疾病的常见原因：不正确的姿势、缺乏适当的运动、长时间低头使用电子设备等。
（2）颈部疾病的常见症状：颈部疼痛、僵硬、头痛、肩膀和背部不适等。
（3）颈部保健知识和技巧：正确的坐姿和站姿、适度的颈部运动、放松颈部肌肉的方法等。
（4）预防和缓解颈部问题的方法：适当休息和放松、正确使用电子设备、经常进行颈部伸展运动等。
3. 教学方法（1）讲授：通过讲解颈部疾病的原因、症状以及预防和缓解的方法，向学生传达必要的知识和技巧。
（2）案例分析：分享一些真实的案例，让学生了解颈部疾病对生活和工作的影响，并提供相应的解决方案。
（3）小组讨论：组织学生进行小组讨论，分享自己在日常生活中遇到的颈部问题，并探讨解决办法。
（4）实践操作：指导学生进行颈部伸展运动、正确坐姿和站姿的实践操作，以加深他们的理解和掌握。
4. 教学评估（1）知识测试：设计一份简单的选择题测试，考察学生对颈部疾病知识的掌握程度。
（2）实操评估：观察学生实践操作的情况，评估他们是否掌握正确的颈部保健方法。
（3）小组讨论评估：评估学生在小组讨论中的表现，包括是否能够积极参与、分享经验和提出解决方案等。
三、教学反思1. 教学亮点（1）案例分析：通过真实案例的分享，让学生更深入地了解颈部问题的严重性和解决方式。
（2）小组讨论：通过小组讨论，鼓励学生主动参与，提高他们在颈部问题解决方案上的思考能力和创新能力。
医学院外科学颈部疾病教案
时间
分配
问题一、本病最可能的诊断及诊断依
据是什么?
问题二、明确诊断应进一步做哪些有
意义的检查?
问题三、本病的治疗原则是什么?问题四、甲状腺腺瘤的临床特点
问题五、甲状腺结节的临床特点
[分析问题]
(一)[疾病概要]甲状腺肿瘤是能随吞咽上下移动的颈部肿块。
(二)恶性包块的特点
增长迅速，质硬，表面不平，活动度
启发学生参看课堂
全班分为8组，每组5-6人。组长组
织组员以小组形
式，利用课余时间查阅资料、复习、
讨论。
课前按小组就坐。
回答问题，展示复
习结果，温故知新
倾听
倾听、理解
阅读病例
各组领取小组学
习单
了解问题、熟悉情
境
在课堂小组学习
单中找到本节课
5分钟
3分钟
5分钟
医学院教师课时授课计划(2页)
教学过程与内容
教师活动
滤泡状腺癌多见于50岁左右中年人，未分化癌多见于70岁左右老年人；②早期多无明显症状，晚期出现压迫症状(呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、
Horner综合征、颈丛浅支→耳枕肩部
医学院教师课时授课计划(3页)
教学过程与内容
教师活动
学生活动
时间
分配
疼痛);③颈部部单个不规则肿块，表面凹凸不平，质硬，固定，活动度小(与周围组织粘连);④生长较快，淋巴转移→颈部淋巴结肿大(圆形、质硬、固定),血行转移→肺→扁骨
降低，血、尿常规正常，肝功正常，
ECG:心房颤动。
[提出问题]
问题一、本病的病因是什么?
问题二、本病的初步诊断及诊断
依据是什么?
设计典型病例，并将教学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课
颈部疾病总结报告范文
颈部疾病总结报告范文摘要：颈部疾病是指影响颈部结构和功能的疾病，常见于现代社会人群。
本报告旨在总结颈部疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，以提高对颈部疾病的认识和处理能力。
一、引言颈部是连接头颅和躯干的重要部位，其稳定和灵活性对于人体的日常活动至关重要。
然而，由于现代生活方式的改变和不良工作姿势，颈部疾病的发病率逐年增加。
颈部疾病对个人生活质量和工作效率产生重大影响，因此，了解颈部疾病并采取预防和治疗措施至关重要。
二、病因颈部疾病的病因并不单一，常见的原因包括以下几个方面：1. 不良姿势：长时间保持头部向前或向下的姿势，如使用电脑、手机、驾驶等活动，长期紧张或过度使用颈部肌肉，容易导致颈部疾病的发生。
2. 外伤：颈部受到剧烈的外力撞击或扭曲，如交通事故、跌倒等，可能导致颈椎韧带损伤、骨折或脱位等疾病。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，颈椎间盘变性、椎间关节退行性变和颈椎管狭窄等老年性病变，也是颈部疾病常见的原因。
三、临床表现颈部疾病可表现为以下临床症状：1. 颈痛：即颈部局部疼痛，可能伴有颈肩部僵硬感，疼痛可放射至头部和上肢。
2. 头痛和眩晕：颈部疾病对颈椎神经根和颈动脉的压迫，可能引发头痛和眩晕等症状。
3. 运动障碍：颈椎疾病会影响颈部的灵活性，导致头部转动、屈曲或伸展受限，以及肌力减退等症状。
4. 神经功能障碍：颈椎病变时，可能损及脊髓或神经根，引起肌无力、麻木、刺痛等症状。
四、诊断方法诊断颈部疾病需要综合运用临床症状、体格检查、影像学和实验室检查等方法。
常用的诊断方法包括：1. 临床症状和体格检查：包括详细的病史询问和颈部的触诊、活动检查等。
2. 影像学检查：如X线、CT、MRI等，可用于观察颈椎骨质、间盘、椎间关节、颈椎管等的病变情况。
3. 神经电图和肌肉活检：用于评估神经功能状态和确认肌肉病变等。
四、治疗方法治疗颈部疾病的方法多种多样，选择适当的治疗方案需要根据患者病情和个体差异确定。
《颈部疾病护理》ppt课件
及时正确的急救处理和细致的康复治疗，帮助颈部创伤患者恢复了受损的功能 。
详细描述
患者为年轻男性，由于车祸导致颈部扭伤，出现颈部疼痛、僵硬和活动受限等 症状。经过急救处理和康复治疗，患者的症状逐渐减轻，最终恢复了正常的颈 部活动和日常生活。
案例三：颈部肿瘤的诊治与护理经验分享
总结词
通过多学科协作和精细化护理，颈部肿瘤患者成功 地接受了手术治疗并获得了较好的预后效果。
手术风险
手术可能存在一定的风险，如感染、出血、神经 损伤等，需在医生建议下进行决策。
术后护理
01
伤口护理
注意手术切口清洁， 遵循医生建议进行伤 口换药和拆线。
02
功能锻炼
术后逐渐进行颈部功 能锻炼，预防肌肉萎 缩和僵硬。
03
定期随访
按照医生建议定期进 行随访，评估恢复情 况并进行相应调整。
04
心理支持
颈部僵硬
颈部僵硬也是颈部疾 病的常见症状，可能 伴随疼痛或无痛。
颈部活动受限
颈部活动受限可能表 现为颈部转动困难或 活动范围减小。
肩部和上肢症状
颈部疾病可能引起肩 部和上肢的症状，如 疼痛、麻木、无力等 。
头部症状
颈部疾病可能引起头 部症状，如头痛、头 晕等。
02
颈部疾病的诊断与评估
Chapter
提高患者生活质量的建议
心理疏导
01
颈部疾病往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理疏导十
分重要。
睡眠质量提升
02
指导患者改善睡眠质量，如调整睡姿、避免过度劳累等。
日常活动指导
03
指导患者在日常生活中如何保护颈部，如搬重物、乘车等场合
的注意事项。
十一颈部疾病病人的护理PPT课件
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25
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
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26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫 喉头水肿 气管Байду номын сангаас陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
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19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
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20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
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21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
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5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
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6
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
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17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
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18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
外科颈部疾病知识点总结
外科颈部疾病知识点总结颈部是人体非常重要的部位，由于其位置特殊，很容易受到外部外伤或者内部疾病的影响。
外科颈部疾病主要包括颈部外伤、颈部肿瘤、颈部感染等多种疾病。
本文将对外科颈部疾病的常见症状、诊断方法以及治疗措施进行系统总结，希望对广大读者有所帮助。
一、颈部外伤1. 颈部挫伤颈部挫伤是指由于外部暴力作用在颈部部位造成软组织挫伤的一种外伤。
患者常常出现颈部肿胀、疼痛、活动受限等症状。
治疗上主要是冰敷、局部外用药物以及必要时止痛用药。
2. 颈椎骨折颈椎骨折是颈部外伤中比较严重的一种类型，常常由于重大事故或者高空坠落引起。
临床表现为颈部剧烈疼痛、颈部活动受限、甚至出现手部麻木、无力等症状。
诊断上以颈部X 线、CT及MRI检查为主，治疗上需要进行颈椎复位或手术治疗。
3. 颈部血管损伤颈部血管损伤常常发生在颈部外伤中，严重者可威胁患者的生命。
患者表现为颈部血肿、颈部疼痛、头晕、颈部肿胀等症状。
治疗上需要尽快进行血管修补手术，以免造成更严重的后果。
二、颈部肿瘤1. 颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大是常见的颈部肿瘤，常见原因包括感染、肿瘤、代谢性疾病等。
患者常表现为颈部肿块、局部疼痛、局部温热等症状。
治疗上需要明确病因，并进行相应的治疗，如抗感染治疗、肿瘤切除术等。
2. 甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤也是颈部常见的肿瘤类型，主要包括甲状腺结节、甲状腺肿大等。
患者常表现为颈部肿块、局部疼痛、压迫感、吞咽困难等症状。
治疗上需要进行甲状腺超声、甲状腺功能检查以明确病情，并根据病情进行手术治疗或者药物治疗。
3. 颈部恶性肿瘤颈部恶性肿瘤包括颈部淋巴瘤、颈部骨肉瘤、颈部软组织肉瘤等。
患者常表现为颈部肿块、局部疼痛、进行性加重等症状。
治疗上需要明确病理类型，并进行手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
三、颈部感染1. 颈部蜂窝组织炎颈部蜂窝组织炎是由于细菌感染引起颈部软组织广泛化脓性炎症的一种感染性疾病。
患者常表现为颈部局部红肿、疼痛、发热、进行性加重等症状。
“颈椎疾病的预防与治疗：专家带你了解颈椎健康”
“颈椎疾病的预防与治疗：专家带你了解颈椎健康”在现代社会，颈椎疾病已经成为一种常见的疾病，严重影响了人们的生活质量和健康。
然而，很多人对颈椎疾病的认识还不够充分，不知道如何预防和治疗。
本文将带你了解颈椎疾病的预防与治疗，让你更加关注颈椎健康。
一、颈椎疾病的基本知识颈椎疾病是一种以颈椎退行性改变为基础的疾患，包括颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎骨折等多种类型。
颈椎位于头部、胸部和上肢之间，是人体重要的支撑结构，因此颈椎疾病的发生与生活习惯、姿势、年龄等因素密切相关。
颈椎疾病的发病机制比较复杂，主要包括以下几个方面：1.颈椎间盘退行性变：随着年龄的增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退行性变，导致颈椎间盘突出、骨质增生等问题。
2.慢性劳损：长期保持不良姿势，如久坐、长时间低头使用手机等，会导致颈椎慢性劳损，进而引发颈椎疾病。
3.外伤：如交通事故、运动损伤等，可能导致颈椎骨折、脱位等问题。
4.其他因素：如遗传、吸烟、糖尿病等，也可能增加颈椎疾病的发生风险。
颈椎疾病的临床表现多种多样，主要包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可能伴有头痛、眩晕、上肢麻木等症状。
如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
二、颈椎病的常见类型及症状1.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎疾病中较为常见的一种，其主要症状包括颈肩部疼痛、上肢麻木、放射性疼痛等。
这些症状通常是由于颈椎间盘突出或韧带增生骨化，压迫到颈神经根所引起的。
在神经根受压的区域，患者会感到麻木、疼痛、力弱等感觉异常，严重时甚至会出现肌肉萎缩。
2.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型，其症状包括四肢无力、走路踩棉花感、躯干及肢体麻木、疼痛等。
这些症状是由于颈椎椎管狭窄或突出物压迫脊髓所引起的。
严重时，患者可能会出现瘫痪、大小便失禁等严重后果。
3.交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病的症状表现多样，包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、心跳加速等。
颈部疾病
甲状腺功能亢进护理评估
健康史 身体状况：评估甲状腺肿大的程度和对称性，甲 状腺结节的病史、数目、质地、活动度等。了解有 无气管、食管、静脉、神经等压迫症状。 心理社会状况 ：较大甲状腺肿、突眼、颈部手术 切口疤痕可使一些患者感到自我形象紊乱；对甲状 腺结节或肿块性质的担忧可产生焦虑、抑郁等心理 障碍；由于甲亢病人容易激动和烦躁，可产生思维 过程改变，或因与家人或朋友发生冲突而产生社交 障碍、家庭作用改变、应对无效等。
甲状腺肿瘤的护理
告诉病人有些甲状腺癌恶性不大，例如发 病占甲状腺癌60%左右的乳头状腺癌，积极 治疗预后良好。滤泡状腺癌约占20%，预后 也不错。局限于甲状腺的癌症手术切除通常 可以治愈。在积极治疗的同时，良好的心理、 身体和社会适应状态是战胜癌症的主要力量。
甲状腺功能亢进术前护理
提供特殊指导： 注意保护眼睛，使用抗生素眼膏敷眼，油纱布遮 盖，避免角膜过度暴露后干燥受损。 指导病人正确深呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法。 告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调 戒烟的特殊意义，指导患者戒烟。 术前12小时禁食，6小时禁水。 术日晨准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧 急拆线缝合包，以备术后急需。
甲状腺功能亢进术前检查
颈部X线透视或摄片，以确定气管有无受压。 心电图检查，并详细了解心脏有无扩大、杂 音或心律不齐等； 喉镜检查，确定声带功能； 测定基础代谢率； 血钙、磷、T3、T4测定
甲状腺功能亢进术前护理
饮食护理：鼓励进高热量、高蛋白、高维生素饮 食，避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的 变化。 体位训练：术前教会病人头低肩高体位，以适应 术中颈过伸体位。 休息：保持环境凉爽、安静，病人无法耐受炎热， 给宽松、轻便的睡衣。如出汗多，及时更换衣物和 床单位。必要时可卧床休息或遵医嘱给镇静剂。 提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失 衡的结果，并告知病人家属，避免与病人发生冲突。 鼓励病人作分散注意力的活动，
外科学颈部疾病ppt课件
上V、中V（颈内V ）；下V（无名V） 4 淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5 邻近结构
①神经： 喉返N：声带运动 喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张
②甲状旁腺：喉返神经关系密切（术中易损伤）。
切断、缝扎、钳夹、牵拉 血肿压迫 疤痕牵拉 部位：入喉处，下A交叉处，下极处 临床表现：声嘶，呼吸困难 处理：神经营养治疗、理疗等，3-6月后恢复或健侧代偿 预防：保留腺体背面，处理下极的手术技巧，全长暴露
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术后并发症
3 喉上神经损伤
原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ 原因
详细讲解甲状腺功能亢进的术前准备。 详细讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。 介绍甲状腺癌的病理和诊断。 详细讲解甲状腺结节的诊断和处理原则。 详细讲解颈淋巴结核的处理原则。 重点讲解颈部分区及颈部肿块的常见疾病。
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第一节 甲状腺疾病
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1 位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成， 两层被膜（固有～，外科～）
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50
流行病学： ⑴.放射性损伤； ⑵.良性甲状腺结节恶变，单发： 8～38％，多发0.62～7.5％； ⑶.缺碘，TSH增高； ⑷.女性激素。 ⑸.发病率快速上升。
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原发细胞 滤泡上皮
病理类型
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌
发生频度
60%--70% 13%--20% 10%--15%
滤泡旁细胞
67
分化型甲癌
手术治疗（淋巴结清扫）：
未发现淋巴结肿大：常规中央区淋巴结清扫，不主张预防 性侧颈清扫，
侧颈淋巴结肿大，快速切片证实为转移： 低危组：中央区淋巴结清扫加改良颈淋巴结清扫 高危组：中央区淋巴结清扫加改良或经典颈淋巴结清扫
颈椎病的十个等级
颈椎病的十个等级
颈椎病的等级通常是根据病情的轻重程度来划分的。
以下是一种可能的颈椎病等级分类，但请注意，具体的分类可能会因医学专业术语和不同医学机构的标准而有所不同：
1.0级：无症状，颈椎结构正常。
2.I级：轻微症状，可能有轻微的颈部不适或疼痛，活动
范围正常。
3.II级：中度症状，颈部疼痛、僵硬或不适明显，可能伴
有轻微的活动受限。
4.III级：中度至重度症状，颈部疼痛明显，活动明显受
限，可能有放射性疼痛或麻木感。
5.IV级：重度症状，颈部疼痛严重，活动极度受限，可
能伴有神经系统症状，如手部麻木、无力等。
6.V级：严重症状，颈部疼痛非常严重，活动受限极大，
可能有严重的神经系统症状。
7.VI级：严重且进行性症状，疼痛极为剧烈，神经系统
症状明显，可能有进行性的神经功能损害。
8.VII级：极其严重症状，颈椎病变进展到极端，可能伴
有严重的神经系统损害，需要紧急治疗。
9.VIII级：危急症状，颈椎病情危及生命，需要立即治疗。
10.IX级：紧急手术治疗，危及生命的临界状态。
这样的等级划分有助于医生更好地了解患者的病情，制定相应的治疗计划。
不同医学机构和医生可能采用不同的分类标准。
如果你或他人怀疑颈椎病，请寻求专业医生的诊断和治疗建议。
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A2型题
1．患者，女性，36岁。
甲亢术后24h，出现体温39. 5℃，脉搏120/min，烦躁、大汗、呕吐、心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。
其发生的主要原因是
A．手术时过多挤压甲状腺B．术前准备未达要求
C．切除腺体过多D．切除腺体不足E．手术中过度紧张2．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。
发生该并发症的原因是
A．喉上神经内侧支损伤B．双侧喉返神经损伤C．喉头水肿D．一侧喉返神经损伤E．喉上神经外侧支损伤
3．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。
该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫
A．食管B．气管C．喉返神经
D．颈交感神经丛E．颈部大静脉
4．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声、呼吸困难，是因为手术损伤了
A．单侧喉返神经B．双侧喉返神经C．喉上神经内支D．喉上神经外支E．甲状旁腺
5．侯女士，32岁，诊断为甲亢。
护士清晨测得患者的脉搏96/min，血压130/70mmHg，计算其基础代谢率应属于
A．正常B．正常范围偏高C．重度甲亢
D．中度甲亢E．轻度甲亢
6．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀、口唇发绀。
首要的急救措施是
A．吸氧B。
立即拆开颈部缝线，去除血块C．气管切开D．注射呼吸兴奋剂E．请麻醉医生插管
7．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。
目前有效的治疗是
A．给予肉类和蛋类饮食B．静脉输入高渗葡萄糖C．吸氧D．静脉注射IO%葡萄糖酸钙20ml E．给予镇静剂
8．女性，17岁，因甲状腺肿大来院就医。
查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。
TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。
该患者可能的诊断是
A．甲状腺功能亢进症B．甲状腺功能减退症
C．单纯性甲状腺肿D．慢性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎9．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。
查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。
甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。
初步诊断
为单纯性甲状腺肿。
下列哪项辅助检查结果支持该诊断
A．T3、T4升高，TSH减低
B．T3、T4升高，TSH正常
C．甲状腺摄131I率增高且高峰前移
D．T3、T4正常，TSH正常
E．T3、T4降低，TSH正常
10．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、畏寒、腹胀、便秘、
乏力等1月余来门诊就诊。
检查：体温35℃，脉搏62/min，黏
液性水肿。
血TSH升高，FT4降低。
该患者可能的诊断是
A．呆小症B．幼年型甲减c．甲状腺功能亢进症
D．痴呆E．甲状腺功能减退症
A3/A4型题
（11-13题共用题干）
患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性
呼吸困难，烦躁不安，发绀。
体检发现颈部增粗，切口有血液渗
出。
考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。
11．该患者发生呼吸困难并发症的原因是
A．气管塌陷B．痰液阻塞C．双侧喉返神经损伤
D．切口内血肿压迫E．喉头水肿
12.该并发症多发生在术后
A．48h内B．72h内C．96h内
D．1周内E．2周内
13．对该并发症，首选的处理措施是
A．气管插管B．吸氧c．压迫止血
D．气管切开E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
（14-16题共用题干）
男性患者，36岁，入院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。
清
晨患者起床前，护士测得脉率108/min，血压140/88mmHg，拟在
服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。
14.按简便公式计算，该患者的基础代谢率为
A. 49%
B. 59%
C. 109%
D. 139%
E. 170%
15.术前服用碘剂的作用是
A．抑制甲状腺合成B．对抗甲状腺素作用
C．促进甲状腺素合成D．抑制甲状腺素释放
E．减少促甲状腺激素分泌
16.经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标
A．脉率大于100/min B．BMR小于+20%
C．情绪稳定，睡眠好转D．体重增加
E．甲状腺腺体缩小变硬
（17-22题共用题干）
孟女士，32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4-5两，餐后
不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情绪易激动等。
体检：颈
部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏
100/min，体温37.5℃，BMR +46%，甲状腺摄131I率，2h，40%，
诊断为甲状腺功能亢进症。
17.诊断甲亢，下列哪项最有意义
A．甲状腺肿大程度B．眼球突出C．心率增快
D．基础代谢率增高E．血清T3值增高
18．鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义
A．脉搏增快程度B．基础代谢率增高程度
C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系D．T3、T4增高程度
E．甲状腺摄131I率增高与甲亢症状之间的先后关系
19．对该患者的治疗，哪项较适宜
A．抗甲状腺药物治疗B．131I治疗C．甲状腺大部分切除
D．甲状腺全切除E．复方碘化钾溶液治疗
20．术前药物准备，下列哪项必不可少
A．甲基硫氧嘧啶B．地西泮C．碘剂
D．甲亢平E．普萘洛尔
21．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是
A．脉搏B．心率C．血压D．呼吸E．体温
22．患者手术后，最重要的急救准备是
A．床旁放置复方碘化钾溶液B．床旁常规放置普萘洛尔
C．床旁常规放置气管切开包D．床旁常规放置氢化可的松
E．床旁常规放置剪刀
参考答案
1．B 2A 3D 4B 5D 6B 7D 8C 9D 10E 11D
12 A 13 E
14A 15 D 16A 17E 18 C 19C 20 C 21 D 22 C。