重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理

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严重脊柱侧凸病人围手术期护理

Ｃｈｎａｔｒｔｉｉｎ＼ｉａＨｅｌｈＣａｅＮｕｒｔｏ
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严重脊柱侧凸病人类号】Ｒ３６中７４【献标识码】Ａ文【文章编号】１０ — ４４２１）ＺＩ３一０４７８（０一０ａ０００８
１临床资料
１９中男４例，６例，龄８７岁，０例２女７年～４平均１．４９岁。临床诊特发性脊柱侧凸６例，天性脊柱侧凸３例，经肌源性脊柱侧３先０神凸１例，ｌ神经纤维瘤病伴脊柱侧凸５。按侧凸部位胸弯７例，例３胸腰弯３０例，腰双弯６例。术前冠状面Ｃｂ胸ｏｂ角平均１８。术后０。
展，而改善心肺功能。介绍成功病例，从为患者创造交流场合，消除患者与家属的疑虑。
２．．呼吸功能训练１２
由于患者有不同程度的肺通气和肺换气功能障碍，前必须进行术肺功能训练来增加肺活量。一般患者指导进行扩胸运动，吹气球训练
腰椎间盘突出症围手术期的护理
林卉
【图分类号】Ｒ３６中７４【献标识码ｌ文Ａ【文章编号】１０ — ４４２１）Ｚ１３一２４７￣（０－０８ｂ００００
状无明显改善。
２护理
２１术前准备．
口疼痛及患者本身有不同程度的通气功能障碍，分泌物不易咳出，易致肺感染及肺不张。１保持呼吸道通畅，（）术后给予低流量氧气吸入，监

1例极重度强直性脊柱炎后凸畸形患者围手术期的护理

虚寒、大气不运，厥阴、中气同时下陷生寒，痰凝血淤,日久厥阴下陷之后直升、相火离位，化热化火，同时横逆中土而发病，造成临床一系列寒热错杂症候群#故拟方：生北英300g、熟地120g、酒大黄15g、乌梅30g、吴茱萸30g、干姜10g。

用法：每月定期3剂，每两日一剂，每剂加水2000mL,武火煮开，文火煮1h 以上，煮取600mL,每次服100mL,于早中晚餐后半小时服。

嘱其避风寒、畅情志、调饮食、适运动，3个月后复诊。

二诊（2018年9月20日）：症见：少腹膨隆、乏力基本消失，月经如期而至、量少、色暗红、有血块、痛经，面色晦暗,无头晕，腰部冰凉较前缓解，手脚心热，口干欲热饮，纳眠可，二便尚调，舌质暗，边无齿痕，苔薄白，舌下静脉迂曲，双脉沉。

查PRL1690.2 uIU/mL。

但患者拒查阴超。

效不更方，继用前方。

2019年1月28因停经42d,且无特殊不适来就诊，查尿妊娠试验阳性，血HCG1651IU/L。

诊断：早孕（孕5周）后随访足月顺产一男婴#按:李可老中医认为“土能生万物，无土不成世界；人身之中土即脾胃-中气，中气乃元气所生3,中气左升右降,斡旋运转不停，五脏得养，生生不息。

”如此则任脉通，冲脉盛，月事以时下，生育能力正常。

“中气如轴，四维如轮轴运轮转，轴停轮止，生命终结”4。

四维之病，悉因于中气。

患者双侧卵巢为多囊卵巢,少腹膨隆，按之无痛无形，停经，腰部冰凉，大便偏稀,，舌质，边有痕，舌下病大气不，、中气同下生，痰血，结宫而形成癥痕，故方中选用重剂黄英以运大气、定中轴、健中气#《神农本草经》曰：“气味甘，微温，无毒。

”•案例分析•《本草崇原》曰：“黄英生于西北，得水泽之精，其色黄白，紧实如箭杆，折之柔韧如绵，禀火土相生之气化……温肌肉……补气助阳……内资经脉，外资肌肉……曰补虚者,乃补正气之虚，而经脉调和，肌肉充足也。

小儿经脉未盛，肌肉未盈，血气皆微，故治小儿百病”北英味甘，色黄白，对应土；气微温，对应“少火生气”。

例脊柱侧凸患者围手术期护理要点

随着身体恢复，逐步进行腰背肌和四肢肌肉的锻炼，增强肌肉力量和脊柱稳定性。
如有任何不适或异常情况，应及时就医检查和咨询医生意见。
THANKS
谢谢您的观看
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，定期观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供
依据。
疼痛控制措施
02
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等。
术后1个月进行第一次复查，检查伤口愈合情况及脊柱稳定性。
术后半年和一年各进行一次复查，以监测病情变化和预防复发。
术后3个月进行第二次复查，评估脊柱侧凸矫正效果及患者康复情况。
康复训练指导
术后早期可在医生指导下进行简单的床上运动和呼吸训练，促进血液循环和肺功能恢复。
在康复过程中，注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势或过度劳累。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的注意事项，如饮食、个人卫生、禁止吸烟等。
术前准备指导
指导患者进行床上排便、排尿训练，以及正确的咳嗽、咳痰方式等。
术前用药准备
根据医嘱为患者准备术前用药，确保手术顺利进行。
02
术中护理
手术室环境
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿度在50%-60%，以确保患者舒适
术中观察
出血情况
观察手术部位的出血情况，及时止血，并记录出血量。
患者反应
观察患者的反应，如出现异常及时报告医生，并协助处理。

例脊柱侧凸患者围手术期护理要点

注意保护患者隐私
在手术过程中，护理人员需要尊重患者隐私，采取必要的措施保护患者隐私不受侵犯。
做好应急处理准备
在手术过程中，护理人员需要随时做好应急处理准备，如备好急救药品和器材等。
术后护理
03
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等
，确保患者生命体征稳定。
更换引流袋
定期更换引流袋，保持引流管的清洁，防止感染。
预防并发症护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。
预防压疮
定期翻身按摩受压部位，保持床铺清洁干燥，预防压疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，促进下肢血液循环，避免深静脉血栓的形成。
出院指导及康复训
04
练
出院指导
。
确保手术器械和材料准备充足
02
在手术前，护理人员需要确保手术器械和材料准备充足，并按
照医生要求进行摆放和传递。
做好患者心理护理
03
在手术过程中，护理人员需要关注患者的心理状态，及时进行
心理疏导和安慰。
术中注意事项
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，护理人员需要严格遵守无菌操作规程，避免发生感染等并发症。
术前准备
备皮
根据手术范围备皮，包括剃毛、清洁皮肤等。
胃肠道准备
术前12小时开始禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。
其他准备
根据需要准备氧气、心电监护仪等医疗设备。
02
术中护理
术中监测

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

好接诊抢救准备。２．５转运后交接
平均住院５７治愈出院，无并发症发生。出院后随访，无后遗症。～ｄ
因此，做好＆Ｊ高热惊厥的院前急救与护理工作，可防止惊厥性脑损Ｌ伤、减少并发症、提高治愈率、降低病残率，是提高患儿健康水平的最重要措施。
参考资料［】郭茜，荣萍，萍等．惊厥患儿远期调查【＿用儿科临床１李何热性Ｊ实Ｊ杂志，０，（）４－４．２０１３：５１８０５１［】杨锡强．学【．．：民卫生出版社，０４４９２儿科Ｍ】版北京人６２０：．５
ｌ￣０ｎ１Ｉ。Ｏ２ｍｉ，２ｄ￣３术后护理
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，在我国的发病率约为１％…，容易造成胸、背部畸形，
影响心肺的发育，矫形手术是治疗脊柱侧弯，最直接有效的方法之
一
。
由于手术创伤性、危险性大，故围手术期的护理对预防术后并发
症、促进康复有着重要的意义。玉林市红十字会医院于２０年４０８月至
２０年ｌ月手术治疗脊柱侧弯患者７，取得良好的效果，现将护理０９２例
总结如下。
１临床资料本组脊柱侧弯患者７，男性４，女性３，年龄１－６，平均例例例４２岁ｌ岁。特发性脊柱侧凸５，神经源性侧凸ｌ，麻痹性侧凸ｌ，７８例例例例
文章编号：１７－１４（００２Ｏ５－２６１８９２１）３— １６０

严重脊柱侧凸矫形患者围术期的舒适护理

轮椅反悬吊牵引６，颅骨一盆环牵引４例；后例行骨术１周行后路矫形内固定加植骨融合术。１２手术方法经胸腔镜行松解术患者采用双腔管．
２１２体位舒适护理由于患者肌肉、带挛缩，．．韧
为使矫形内固定顺利进行，术前需行牵引治疗，以松
解肌肉、带及小关节。根据患者情况，韧对行轮椅反悬吊牵引患者，导其坐、、在轮椅上，位较自指跪蹲体由舒适，可自行推着轮椅在病房内活动、室友聊也与天，减少卧位颅骨牵引的不适。对行颅骨一盆环可骨牵引患者，用２块１ｍ厚，床同宽的海绵垫，采０ｃ与１块与躯干等长，１块与下肢等长，另２块海绵垫的间
严重脊柱侧凸（ｏｂ角＞７。的矫形术操作复Ｃｂ０）杂，所需时间长，患者刺激强、伤大、对创出血多，因而
对围术期护理提出了严格要求。舒适护理（ｏｏｔＣｍｆｒ
行后路矫形内固定加植骨融合术，术后Ｃｂｏｂ角平均
２１术前舒适护理．
态，降低其不愉快的程度口。为提高围术期患者舒适］
度，我科于２００２年１２月至２００５年６月将舒适护理
２１１１理舒适护理．．１，
本组患者均为青少年，日在

重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨

重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨目的探讨14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后的护理。

方法选择14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸手术患者为研究对象，均实施综合护理干预手段，观察护理对手术效果的影响。

结果14例术后患者侧凸Cobb角15～71°，平均31.3°，纠正率71.9%，后凸22～48°，平均34.9°，纠正率59.3%，患者均获得术后随访7月～31月，平均12.7月。

结论加强护理干预能够有效保障僵硬型脊柱侧后凸畸手术治疗效果，改善生活质量，提高生存率。

标签：重度僵硬型脊柱侧后凸畸形；手术；探讨重度僵硬型脊柱侧后凸畸形多指>80°的侧凸和或后凸Cobb角[1]，严重影响人体外观与走路姿势，可造成胸廓畸形，对患者心脏、呼吸正常功能带来影响，严重可带来生命威胁。

2008年2月～2010年1月，我院共收治14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均实施矫形术，手术效果均成功。

本文选择14例手术患者，回顾性分析手术前后的护理干预及功能锻炼效果。

1资料与方法1.1一般資料本组14例患者男性6例，女性8例，年龄15～31岁，平均（22.1±3.2）岁；其中6例先天性，7例特发性，1例神经纤维瘤病；侧凸Cobb 角81～139°，平均（111.2±15.3）°，后凸57～165°，平均（85.8±6.8）°。

1.2方法14例患者均为全身麻醉气管插管下手术，取患者俯卧位，行后路松解多节段经椎弓根钉棒内固定三维矫形植骨胸廓成形术。

2 术前护理2.1心理护理14例患者中多见于青少年，因备受歧视造成心理承受能力较差，迫切渴望手术成功，又担心手术风险及术后效果，表现出焦虑恐惧等负性情绪。

护理人员应详细分析患者个性心理状况，进行针对性的疏导。

向患者手术医生，告知手术治疗必要性、手术方法、目的及可能出现的并发症，增加患者治疗的信心及治疗依从性。

重度僵硬性脊柱侧凸手术的护理

术后平卧硬板床４ｈ迫止血，－６压以及过早活动引起活动性出血。待血压平稳后、ｈ每２翻身１，向翻身法，持背、、同一直线，次行轴保腰臀不可扭转，正确的术后体位对减少并发症，保证手术成功具有重要意
义。
本组病人１例，Ｏ，例，１～２岁，１．岁，９男ｌ例女９年龄１３平均４１先天性侧凸】，咧合并剃刀背畸形９术前￣Ｃｂ ’ ２０。平均８．。悬例。Ｕｏபைடு நூலகம்ｓ～１３，角６０２，
３６功能锻炼．
对该病的临床护理体会总结如下。２术前护理２１健康教育及心理护理．
脊柱侧凸的病人，因病史长，形明显，畸治疗困难，费用高影响美
观，且正值青春期，患者均有不同化程度的自卑感，医护人员向病人讲明手术治疗就能达到的目的，并观看成功病例的影像资料及与病人的
沟通，从而树立信心，极主动配积
２２术前准备．２２１牵引．．对脊柱侧凸病人，术前进行牵引有助于侧凸的矫正，少术中出血手术中矫正度数的丢失。减一般采用脊柱牵引带牵引，
牵引时间为２周为宜，引期间应注意检查牵引效果是否良好。～３牵２２２心肺功能检查及锻炼．．鼓励病人吹气球、爬楼梯、憋气等
走。４出院指导
后效果的观察。２２４术前应留置导尿，．．清洁灌肠及床上大小便训练；并将吸氧、吸痰胸腹引流装置及心电监护装置准备齐全，足抢救药品及器械。备３术后观察及护理３１生命体征的观察及护理．该类手术是在全麻插管下进行的，手术创伤大，多。出血自主呼吸不完善，之剃刀背畸形的病人在肋骨切除，胸廓成形时有可能损加部分伤胸膜，血气胸，形成故其严密观察呼吸频率及深度的变化；持呼为保吸道通畅，术后应行０９生理盐水ＩｍＩ糜蛋白酶４ｏｕｊ塞米松．％ＯＬｊＨ０ｏＪ地￣５培超声雾化吸入，日２次。 Ⅱ 每～３术后采用心电监护，严密观察患者Ｔ、

脊柱侧凸畸形矫形术围手术期护理

阻塞性肺疾病患者知识、信念及行为的影响［Ｊ］．中国医
药导报，２０１５，１２（８）：１４３—１４６．
［３］李毅昌．自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响［Ｊ］．中国医学创
脊柱侧凸畸形矫形术围手术期护理
韦晨晨，陆才慧
（贵阳医学院第三附属医院，贵州贵阳５５８００４）
［摘要］目的：探讨围手术期护理在脊柱侧凸畸形矫形术中的作用和临床价值。方法：将２０１０年９月至２０１５年９月
收治的１５０例脊柱侧凸畸形患者作为研究对象，随机分为观察组（７５例）和对照组（７５例），观察组采用围手术期的综合
［５］巫翠华，黄立霞，李志莹，等．持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液内皮素一１水平的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１（９）：３０— ３４．
（收稿日期：２０１６－０６ — １５）
新，２０１６，１３（１６）：１３１ —１３４．
［４］李敏芳，叶小丹，熊广，等．自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究［Ｊ］．中国老年保健医学，
２０１４，２２（６）：４１ — ４２．
ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｔｈｅＢｕｓｓｅｈｏｎＨｅｌａｔｈＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者围手术期护理论文

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者的围手术期护理2010年8月，我病区收治一例强直性脊柱炎（as）重度后凸畸形的患者，经择期行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术及相应的围手术期护理，没并发症发生，术后4周康复出院，现将护理体会介绍如下。

1 病历简介患者男性，30岁，5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛，并渐向上致腰背疼痛，曾到当地医院治疗，症状稍有缓解，半年后出现腰僵硬，活动受限并进行性加重，呈驼背畸形，不能直立行走，且影响呼吸，于2010年8月18日到我病区就诊治疗。

测t36.5oc, p80次/分,r17次/分,bp108/72mmhg,脊柱成90o弯曲，以胸腰段后突明显，腰生理弯曲后突，脊柱向左旋转畸形、强直，无明显压痛，肋弓与髂前上嵴接触，左髋关节活动度150o（伸）→90o（屈），外展内收旋转受限，“4”字症（＋），增加活动度剧痛。

右髋关节活动度1800（伸）→1000（屈），“4”字征（－），内收，外展、旋转活动正常。

入院后完善各项辅助检查，行术前心理护理，营养支持，呼吸功能训练，于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术，术后经过精心治疗和护理，借助支架于术后4周康复出院。

2 护理2.1 心理护理 as患者病情普遍较长，年轻男性好发，患者反复多方求医，效果却不明显，因此心理压力大，自信心不足，表现为忧虑，自卑。

我们需积极、耐心的与患者沟通，对患者及家属进行疾病相关知识教育，指导他们正确对待疾病，保持乐观情绪，多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食，以增强机体抵抗力，全身心配合治疗及康复训练。

2.2 ①呼吸功能训练术前一周训练增强肺活量的运动，每天进行深呼吸练习5-6次，每次20下，也可让患者做吹气球练习，多做腹式呼吸以增加肺活量。

指导患者正确的咳嗽咳痰方法，预防术后肺部感染。

②腹部皮肤耐受训练为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破，术前需行腹部皮肤耐受训练。

严重脊柱侧凸矫形患者围手术期护理体会

严重脊柱侧凸矫形患者围手术期护理体会严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形，冠状面上cobb≥90°，表现为头部偏离骨盆中心，双肩不等高，躯干倾斜或塌陷，常伴有心肺功能减退，严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪。

随着阶段性三维矫形器械应用于临床，矫形手术已成为治疗脊柱侧凸最直接有效地方法之一[1]。

但是由于手术创伤大，并发症常涉及多系统、多器官，有的并发症能通过护理达到早期预防，有的虽难以预防，但通过严密细致的观察与护理，及时发现并采取必要的措施，则可转危为安。

所以围手术期的护理至关重要。

1 临床资料自2006年3月～2010年3月，我科共收治严重脊柱侧凸病人22例，男性15例，女性7例。

年龄最大42岁，最小12岁，平均19 岁；其中特发性脊柱侧凸18例，先天性脊柱侧凸4例。

经随访6～18个月，手术效果满意，均无并发症发生。

现将护理体会总结如下。

2 术前护理2.1 术前检查由于胸廓畸形和胸腔脏器发育不良，患者心肺功能常有不同程度的损害，术前必须认真完成心肺功能各项检查。

包括憋气实验，胸部Ⅹ片，心电图，超声心电图等。

同时对双下肢肌力测试及感觉运动情况作详细检查并记录，作为术后观察双下肢感觉运动情况的对比依据。

2.2 心理护理由于脊柱侧凸不但表现为背部畸形，而且大多数存在生长发育迟缓、骨盆倾斜等畸形。

给病人心理健康造成危害，产生自卑心理，同时对手术恐惧，年龄大的病人担心手术成功率。

他们在渴望得到手术治疗的同时，对外观畸形的改善期望较高。

对此，需向患者及家属讲解脊柱侧凸的有关知识，明确手术的目的不仅是改善外观，而且防止畸形发展，改善心肺功能[2]。

简要说明手术方式、目的、特点、大致时间、麻醉方式和术前准备，以增强患者和家属对手术的信心，其次向患者介绍手术成功患者，鼓励患者间相互交流，消除患者及家属焦虑和恐惧，积极配合治疗。

2.3 呼吸系统功能训练严重脊柱侧凸患者，胸腔变形，肺容量小，心肺功能不同程度受损，术前除对患者进行肺功能测定外，还需讲解和示范呼吸功能锻炼的方法，指导患者进行肺功能锻炼。

1例重度脊柱后凸患者围手术期护理

［１］杨丽云．临床护理中如何改善病人的依从性．河南医药信息，２００２，２（４）：１６－１７．［２］罗世惜，潘红平，杨华维，等．急性白血病人化疗依从性调查和护理干预．贵州医学杂志，２００４，２８（１１）：１０５０ — １０５１．［３］肖顺贞．护理研究．北京：人民卫生出版社，２００２：１．［４］王少兵．骨髓移植的进展及护理．实用医技杂志，２００５，１２（７）：
心解释，并与医生一起详细介绍手术方案，列举成功患者的照片，消除患者的紧张、焦虑情绪，取得患者的积极配合。２．呼吸功能训练：由于患者脊柱后凸严重，胸廓变形，肺
偻病性驼背、瘫痪性脊柱后凸等。脊柱后凸畸形压迫并限制
胸腔及腹腔某些脏器的生理活动，可严重影响病人的健康、生活和劳动。所以，治疗本病，不仅仅是改变外观，更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力 … 。我院于２０１３年３月收
【关键词】脊柱后凸；围手术期；护理
脊柱后凸症，又称驼背，是由各种原因引起的脊柱向后异
二、护理
常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。常见病因有先天性脊柱后凸、强直性脊柱炎、老年人驼背、佝
（一）术前护理
１．心理护理：患者病史长，严重的身体畸形使患者产生自卑心理、缺乏自信。对矫形结果的期盼，又惧怕手术风险使患者焦虑、紧张。为此，加强与患者沟通，建立良好的护患关系，增加患者对我们的信任尤为重要。针对患者及家属的疑虑耐

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，引起脊柱畸形，脊柱后凸圆背畸形为常见，重时常以严引起疼痛、髓损伤、肺功能不全等并发症，行外科手术脊心需治疗＿１科２０１。本＿２０５年３月～０１年６月对５２１３例强直性脊柱炎导致严重后凸畸形患者行后路截骨矫形手术治疗，过系经
畸形截骨矫正椎弓根钉棒系统内固定术，术前给予患者心理护理、位及肺功能训练，后加强病情观察、体术体位护理及正确的康复指导。结果５３例患者均得到严密细致的围术期护理，无一例护理并发症出现。结论有效的术前、术后护理能进一步保证手术的成功率和治愈率，降低术后并发症的发生。
ＺＨＡＮＧＡｉｌｉ
ＴｈｅｏｄＮｅｋａｄＢｃａｎＤｅａｔｎ，ＯｒｈｐｅｉｓｉｌｏｈｎｚｏｔｎＨｅａｒｖｎｅｈｎｚｏｅｓｃｎｃｎａｋＰｉｐｒｍｅｔｔｏａｄｃＨｏｐｔｆＺｅｇｈｕＣｉｉｎｎＰｏｉｃ炎；凸畸形；形术；后矫护理［中图分类号】７．Ｒ４３６【献标识码】文Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）３ｃ－１６０６４４２（０２０（）０ — ２１
Ａｎｋｌｓｎｐｏｙｉｉｐｓｓｐｅｉｐｅａｉｅｎｕｓｎｙｏｉｇｓｎｄｌｔｓｋｙｈｏｉｒｏｒｔｖｒｉｇ

强直性脊柱炎并后凸畸形矫形术围手术期护理

在监视屏幕上，详细了解内生殖器官及盆腔病变情况。然后
腹腔镜的护理配合：麻醉显效及消毒铺巾后，手术医生用利用腹腔上小口管道插入微型手术器械，在屏幕监视下直观双套管气腹针刺入腹腔，注入二氧化碳气体，巡回护士设定气准确地进行盆腹腔检查和手术。随着宫腔镜与腹腔镜的普
［摘要］目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。方法对脊柱严重强直并后凸畸形１１例患者行经后路多节段截骨钉棒系统内固定术，术前做好心理护理、体位训练、肺功能训练，术后加强体位护理、病情观察、康复指导。结果术后脊柱后凸得到不同程度的矫正，无死亡、截瘫及不完全瘫，生活质量大大提高。结论有效的术前、术后护理不仅确保了手术的效果，而且缩短了患者康复过程。
［１］刘彦．实用妇科腹腔镜手术学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，１９９９：６
［２］夏恩兰．妇科内镜学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：５［收稿日期］２００８—０１—１５
强直性脊柱炎并后凸畸形矫形术围手术期护理
翁琴婷，金立丹，孙一勤（１．浙江省绍兴市第二人民医院，浙江绍兴３１２０００；２．绍兴文理学院医学院，浙江绍兴３１２０００）
（Ｔｏｒｃ￣），通过冷光源、摄像头、显像系统，在电视屏幕上详细理护理、无菌技术操作、精密器械养护，以及术前、术中、术后

僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理

ＭｏｕＳｈｔｄｉｎｇ
（ＲｉｚｈａｏＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，ＲｉｚｈａｏＳｈａｎｄｏｎｇ２７６８００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎ
侧凸行后路矫正手术患者随机分为实验组和对照组各３Ｏ例，对照组给予常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施围术期中西医结合临床护理干预。比较两组患者术后有效率、临床满意度、并发症发生率。结果：实验组患者术后有效率９６．６７％，临床满意度１００．００％，并发症发生率３．３３％；对照组患者术后有效率８０．００％，临床满意度９０．００％，并发症发生率２Ｏ．．００％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：僵硬型重度脊柱侧凸患者行后路矫正手术后的中西医结合临床护理干预能显著提升患者
术后有效率和临床满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】僵硬型重度脊柱侧凸；后路矫正手术；护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。

方法对脊柱严重强直并后凸畸形53例患者行后路畸形截骨矫正椎弓根钉棒系统内固定术，术前给予患者心理护理、体位及肺功能训练，术后加强病情观察、体位护理及正确的康复指导。

结果53例患者均得到严密细致的围术期护理，无一例护理并发症出现。

结论有效的术前、术后护理能进一步保证手术的成功率和治愈率，降低术后并发症的发生。

[Abstract] Objective To summarize preoperative and postoperative care of ankylosing spondylitis and kyphosis surgery. Methods Fifty three cases of patients with spine severe rigidity and kyphosis deformity were given posterior osteotomy for correction of the pedicle screw system fixation, patient psychological care, body position and lung function training should be given before and after surgery shake strengthen the observation, postural care and rehabilitation guidance. Results Fifty three patients were given strict and meticulous perioperative care, no care complications occurred. Conclusion Effective preoperative and postoperative care can further enhance the success of the operation and cure rates, reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Ankylosing spondylitis; Kyphosis; Orthopedics; Care强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，常引起脊柱畸形，以脊柱后凸圆背畸形为常见，严重时引起疼痛、脊髓损伤、心肺功能不全等并发症，需行外科手术治疗[1-2]。

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理强直性脊柱炎是一种原因不明以侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节，引起强直和纤维化的慢性疾病，可造成脊柱屈曲畸形，严重影响患者外观，并造成胸廓畸形，影响呼吸和心脏功能，大大降低生活质量。

我科自2006年1月～2011年6月共收住重度后凸畸形患者5例，均在全麻下行后路松解楔形截骨术，经精心治疗和护理，取得满意效果。

1 一般资料1.1 临床资料本组5例，其中男3例，女2例，年龄20-41岁，年均31岁。

Cobb’s角60°～75°,平均65.5°。

颈椎屈曲范围0°～5°,髋关节活动度45°～60°。

脊柱各方位活动障碍，腹壁有1-2条较深皱折。

1.2 手术方法患者均在气管插管全麻下取俯卧位，常规消毒铺巾后行后路松解多节段蛋壳样技术，部分椎体楔形截骨矫形+椎板植板融合+椎弓根系统内固定术。

2 术前护理2.1 心理护理患者多为青壮年，对手术后增加美感的渴望同时又担心手术成功以及长期后凸畸形倍受歧视，心理上不同程度存在担心焦虑，悲观失望等情绪。

护士应多予患者沟通交流，多倾听患者诉说，给予心理支持，通过图片和影像方式列举成功病例，同时多讲解本病相关知识和术前术后注意事项，增强患者战胜疾病的信心。

2.2 营养支持本病患者常伴有低热、消瘦、营养不良等症状，术前指导患者宜进高蛋白、高维生素、富含钙铁、易消化食物，必要时遵嘱予白蛋白、脂肪乳剂等静脉营养药物。

2.3 呼吸功能训练畸形造成胸廓容积改变，严重影响心肺功能，全麻患者易引起肺通气不足，术前常规进行呼吸功能训练。

2.3.1 有效深呼吸运动深吸气数秒后用力呼气，3次/d，10 min/次，也可采用带有趣味性吹汽球训练，可达到提高肺活量，避免术后肺炎、肺不张。

2.3.2 指导患者有效咳嗽指导病人在吸气末在腹肌收缩、腹壁内陷，使胸内压急剧上升时用力咳嗽[1]。

2.4 术前常规护理术前3天用沐浴露每日清洗背部，避免抓、刮痕，术前1天剃净手术区野毛发，皮肤消毒后穿消毒衣，根据医嘱备血，同时完善各项检查，如心、肺、肝、肾功能以及胸腰椎X线片，CT、MRI影像检查，术前3天进行床上大小便和俯卧位训练，可适应术后床上大小便和术中长时间俯卧位。

重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行胸廓成型术的护理体会

重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行胸廓成型术的护理体会摘要】目的总结重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行胸廓成型术的围手术期护理要点。

方法对28例需要行胸廓成型术的重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者进行术前心理护理、肺功能锻炼、主动锻炼及术前饮食指导，术后病情观察、防止并发症的综合护理干预措施。

结果本组均顺利完成手术，手术疗效显著，未出现严重护理并发症。

结论对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行胸廓成型术的每一个环节进行综合护理，是安全手术的重要保证。

【关键词】重度僵硬性特发性脊柱侧凸胸廓成型术综合护理重度僵硬性特发性脊柱侧凸（severe and rigid idiopathic scoliosis，SRIS）常伴有明显的胸廓畸形，影响外观，而胸廓成型术在矫治侧凸伴随的胸廓畸形尤其是剃刀背畸形上的效果已经得到肯定[1]。

我院自2004年6月至2008年12月对28例SRIS采用后路手术矫治侧凸畸形时实施了胸廓成型术，经术前、术后精心护理效果满意，现报道如下。

1 一般资料本组共28例，男性11例，女性17例，年龄17岁(14～38岁)。

均采用后路凹侧双棒全椎弓根螺钉法手术矫治时实施胸廓成型术（刀背切肋和或凹侧肋骨提升），全部病例采用Lenke分型[2]：其中1型 4例，2型9例，3型14例，4型1例，其中Risser征：0～I者1例，Ⅱ～Ⅲ者5例，Ⅳ～V者22例。

脊柱旋转畸形3°～5°（Nash-Moe法）。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理重度僵硬性特发性脊柱侧凸的患者，心理承受能力差，害怕手术治疗，易出现自卑心理，对畸形矫正既心中充满期望，同时也对手术存在着恐惧心理。

因此，术前做好患者的心理护理尤为重要。

医护人员要有足够的爱心与耐心，尽量满足患者的需求，为患者创造安静、舒适的治疗环境；常与患者沟通，了解患者的心理负担，力所能及地帮助患者，理解尊重患者，让患者体会到被关爱、被重视，提高其心中的自我价值。

僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理

僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术30例围术期中西医结合临床护理牟淑玲【摘要】Objective :To explore the perioperative nursing methods of traditional Chinese and Western medicine in the posterior correction operation on rigid severe scoliosis .Methods :60 patients who underwent posterior correction operation on rigid severe scoliosis were randomly divided into the experimental group and the control group (30 cases in each group) .The patients in the control group were given routine nursing intervention and the perioperative nursing care of traditional Chinese and Western medi-cine was implemented in the experimental group based on the routine .The postoperative effective rate ,patient satisfaction and the incidence of complications were compared between the twogroups .Results :The postoperative effective rate ,satisfaction rate and the incidence of complications were 96 .67% ,100% and 3 .33% respectively in the experimental group and 80% ,100% ,20% re-spectively in the control group ,the differences between the two groups were statistically significant (P<0 .05) .Conclusion :The perioperative nursing intervention of traditional Chinese and Western medicine on the patients undergoing the posterior correction operation on rigid severe scoliosis can significantly improve the postoperative effective rate and satisfaction rate of the patients and reduce the incidence of complications .%目的：探讨僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者围术期中西医结合临床护理方法。