华舍实验学校留守儿童统计表2

小学留守儿童基本情况登记表及汇总表全集文档

留守儿童基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
班级
填报时间
2021.9
父母外出
情况
姓名
外出时间、外出地点
联系 /
父亲
母亲
实际监护人情况
姓名与学生的关系详地址联系 /关注的主要问题
结对帮扶人姓名
单位（职业）
教师
/
结对时间
注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。
是否愿意担任组织管理工作
是（）否（）（请在所选内容括号内打“√”）
组织管理策划工作所需条件：业余时间较为充分、热心公益、愿意服务大家、善于沟通协调，具备方便的联系条件。
个人学习、工作简历
所在单位意见：
签章：
年月日
团县委意见：
签章：
年月日
留守儿童基本情况汇总表
学校：填报时间：
序号
姓名
班
级
父母外出情况
实际监护人姓名、地址、
监护形式
关注的
主要问题
结对人姓名（职业）
变动情况
父亲外出地
母亲外出地
精品文档，你值得精品文档，你值得期待
期待
注：监护形式是指随祖父母生活、随亲戚朋友生活、独立生活、随其他生活。
凤冈县志愿者注册登记表
申请时间：年月日
欢迎参加志愿服务爱心之旅。以下项目请认真填写完整（便于组织者安排），公开印发的编组资料只体现姓名、工作单位、和QQ，如需保密请加*注明
一寸
照片
姓名
性别
出生年月
身份证号码
政治面貌
工作单位及职业

小学留守儿童统计表和基本情况统计表

附件一：2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20, 6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

附表：留守儿童基本情况统计表格(3张)

附件1
备注：1.此次统计指标填报数据均为0—18岁农村留守儿童人数，统计对象年龄计算时间截止时间为2015年12月30日。

2.表间勾稽关系：1列=2列+5列+8列，11列+12列+13列+14列+15列+16列+17列，18列+19列，20列+21列+22列，31列+34列，35列+36列+37列，38列+39列+40列+41列；2列=3列+4列；5列=6列+7列；8列=9列+10列；31列=32列+33列。

3.指标解释：①农村留守儿童：指父母双方外出务工三个月以上，留在户籍所在地农村生活的未成年人；②患病：指患有重特大疾病。

4.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守未成年人生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。

③差：无人监护或委托监护人不能履行监护职责，缺乏良好的引导和关怀，未成年人的生活、教育、身心发展得不到有效保障，容易出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。

5.辍学：指6至15岁义务教育阶段适龄儿童少年中的辍学人员。

单位负责人（签名）：填表人（签名）：复核人（签名）：
都匀市农村留守儿童基本情况排查汇总表
单位：人
地区：（盖章）
填报时间：。

学校留守儿童学生登记表

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学五年级201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学四年级一班201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学四年级二班201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级201 5 年9 月日说明：1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。

小学留守儿童统计表和基本情况统计表

附件一：2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表年9 月23 日注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20,6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

三三留守儿童统计表

隔代托管，跟爷爷奶奶生活
B
父亲外出（人）
母亲外出（人）
父母均单亲监护隔代托管亲属托管独自生活外出（人）（人）（人）（人）（人）
B
18
5
17
5
1
C
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
A
A
A
A
宿学校填E。
A
注：1.父母外出情况：父亲外出填A，母亲外出填B，父母均外出填C。
2.托管情况：单亲监护填A，隔代监管填B，亲属托管填C，独自生活填D，寄宿学校填E。
留守儿童数据库
托管情况备注
各班要上汇总表
托管有四种要写清单亲监护、隔代托管、亲属托管、独自生活。学生由何人管理
父母外出情况
留守儿童托管情况
微山县
序号学校代码学校名称
学校（教体办）留守儿童数据库
学生姓名年级班父母外出情况
要求
统计顺序三种情况，父亲在何处打工，母亲在何处打工，父母在何处打工
如：
张三
一年级二班父亲在济南打工
冯梓桐
三年级三班
C
王宇昊
三年级三班
C
刘钰宁
三年级三班
C
仲光钰
三年级三班
C
侯斌硕
三年级三班
C
杨翼铭
三年级三班
A
范允然
三年级三班
A
赵文彤
三年级三班
A
石峻铭
三年级三班
A
刘仕轩
三年级三班
A
杨继攀

关爱留守儿童记录表

5、定时进行相关知识教导。
三、效果
计算能力进步较大，简单计算题目，基础上能正确地计算出来，较难会出现不正确现象，原因是计算时出现不会现象。不少题目不能正确写出，说明运算次序掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。
关爱留守儿童统计表
-五年级（1）班学生梁森班主任谢永宏
关爱留守儿童关键事迹
4.家长不抱有期望，混到毕业为止，根本不管不问。
三、关爱方法
1.在班中为她两召开专题班会，为她们寻求闪光点，激发她们自信心。
2.给她们本上写一写激励性评语，激励督促她们。
3.一有进步就立即表彰，树立她们信心。
4.和她们家长联络，三人对面敞快乐扉沟通交流，让家长多关心孩子。
5.让她们担任班里部分职务，给她们部分担子和责任。
一、落后原因
受家庭环境影响，没有养成良好学习习惯和学习态度。心理原因，缺乏自信心。学生基础差，课后作业字迹潦草，通常是抄来，但有时不抄，常常不做作业。
二、关爱方法
1、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师和学生家长采取多个方法进行沟通
2、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人同学和她结伴，营造良好学习环境。
3、发觉她有了进步就肯定她学习上进步，然后还赞扬她对于学习态度有所转变。
三、效果
在各方面有了很大进步，上进心增强了，对自己充满了信心，学习态度、学习习惯等全部有了很大进步，和同学、老师关系也融洽了很多，整个人精神面貌也有了很大改观。
关爱留守儿童统计表
-四年级（1）班学生卢雨婷班主任曾海华
关爱留守儿童关键事迹
关爱留守儿童统计表
-三年级（1）班学生梁永才班主任肖琼烨
关爱留守儿童关键事迹
一、落后原因
学习态度差，上课不想听课，有时还公开在底下玩玩具或睡觉，课后作业字迹潦草，通常是抄来，但有时不抄，常常不做作业。劳动主动性低，常常不参与集体劳动。

小学留守儿童统计表和基本情况统计表

附件一：2021 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表2、各县〔区〕教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20, 6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.附件二：2021年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童根本情况统计表县〔区〕：注：1、各县〔区〕教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。

2、各县〔区〕教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。