2015年留守儿童基本情况统计表
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肖化勇 郑俊 陆永园 张平桥 张华中
广东 18275583465肖祥发 浙江 广东 广东 广东 13296897286 无 13858698456 18218412836 郑红 陆大奎 张万修 金家碧
爷爷 小姑 爷爷 爷爷 奶奶
填表人： 负责人（签字）： 注：1、留守儿童是指父母均在外务工的未成年子女。 2、本表由各村（社区）在学校的配合下于每年的3月、9月各填写一次后存档备查。 3、寄托情况包括寄托在亲属、邻居、学校的三种类型。
余庆县关爱留守儿童基本情况登记表（表一）
白泥镇 乡(镇） 基本情况 序 号
性 年 别 龄
城关一小
（学校） 父母情况 就读学 校、年 级 资助 形式 家庭 健康状 经济 况 状况 寄托情况
姓名
家庭住址
姓名
务工地
联系电话
姓名
称谓
1 2 3 4 5
肖育宇 女 11 子营社区福安楼 六（1） 郑伊健 男 12 白泥镇下里铁桥 六（1） 陆婷婷 女 10 子营社区金盆庄 六（2） 张明远 男 11 张乐乐 男 11 子营草坪 子营草坪 六（4） 六（4）
月
日
时间：
年
月
日
一）
寄托情况 代理家长 备 注
联系电话
姓名
联系电话
13410880309 18786302858 4624011 13858698456 18218412836
肖祥发 郑红 陆大奎 张万修 金家碧
18275583465 18786302858 4624011 13858698456 18218412836