输液室注射室工作质量检查项目及评分标准
静脉输液评分标准
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
扣
分
操 作 前 准 备15分
I.核对医嘱（口述）
2
未核对扣2分
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
3.准备及检查用物：注射盘、按医嘱备药、一次性 注射器、一次性头皮针、输液贴或胶布、止血带、 无菌盘、棉签、碘伏、注射器、胶布、锐器盒、污 物盒，检查用物完好性及有效期
2
未询问扣2分
③向病人及家属解释，以取得病人配合
2
未解释扣2分 不到位扣1分
④询问、协助患者在大小便，协助患者取舒适卧位
2
未询问扣1分 卧位不舒适扣1分
⑤再次查对姓名，检查药液。将液体挂在输液钩或 架上。排空气至针头后关闭调节器，挂在输液钩或 架上
3
一处不符扣1分
⑥评估穿刺部位，选择合适静脉，按需要的垫腕枕
2
未固定或绷紧扣1分
③针头斜面向上，以合适的角度、深度刺入皮下， 沿静脉走向刺入血管
6
方法不正确扣6分
④见回血沿静脉方向水平进针少许
2
方法不正确扣2分
⑤松止血带，松拳，固定针头
3
一处不符扣1分
5.根据病情及年龄调节滴速
2
滴速不正确扣I分
6.再次核对
2
未核对扣2分
7.观察局部及全身反应
2
少观察一项扣1分
2
一处不符扣1分
⑦距进针点上方6cm处扎止血带
2
位置过高过低扣2分
⑧以穿刺点为中心环行消毒皮肤2次，直径大于5cm,顺时针、逆时针各1次
2
一处不符扣1分
⑨准备无菌敷贴
输液室质量评价标准
4、注射室：皮试查对处方和病历相符，询问过敏史及饮酒史，告知病人看皮试时间及注意事项，注射前查对治疗单与病历相符，姓名、药品、剂量、时间、用法正确，备用药品与基数相符，被服数量与基数相符。
12
护士
素质
1、提前5分钟上岗。热情礼貌，服务规范，实行首问负责制，不与病人发生争执。
1
2、根据班次插卡或放置公示牌
2
3、交接班物品、药品与基数相符，缺失及时查找，汇报护士长或三级岗。
2
4、团结协作，互相补台，不推卸责任。
1
带
教
工
作
1、告知每项操作查对流程，及时检查查对执行情况，保证查对正确无误。
2
2、随时提问药物滴速，配伍禁忌，药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂量换算，保证同学掌握。
2
3,、做到放手不放眼，把问题扼杀在萌芽状态。
1
检查者
输液室质量评价标准
________年_____月_____日
项目
考核内容
标准分
扣分原因
查
对
制
度
1、办公班：查对病历、治疗单、输液卡，三单相符；药品数量正确；告知输液瓶数及输液区域；输液卡书写正确规范；特殊标识规范放置。
10
2、加药班：查对输液卡书写及药品数量正确；输液卡黏贴正确；液体及药品剂量正确；加药后检查液体质量。
8
3、治疗班：查对号牌，反问姓名，询问过敏史，告知输液瓶数，检查液体质量，按区域入座，规范书写滴数及执行人，告知护士姓名、药品及作用，化疗等特殊药物身边交班。
16
换液查对顺序号、反问姓名，检查液体质量，有无配伍禁忌，按输液序号换液，规范书写滴数及执行人。
10
拔针查对输液瓶序号，前后数字相符，询问病人输液瓶数，让病人确认最后一瓶，有疑问查对病历及治疗单
门诊输液室护理质量考核标准
门诊输液室护理质量考核标准下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里·年)。
(四)安环体系标准化建设本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。
截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。
(五)强化安全生产责任制的落实。
输液室注射室护理质量评价标准
一人次不符合扣2分
5、严格执行“三查七对”制度，利用反问式查对方法，注射前及注射时询问过敏史
6
一项不符合扣2分
6、正确调整并准确记录滴速
4
一项不符合扣2分
7、及时巡视、发现患者病情变化或用药反应及时与有关医生联系并做好记录
4
做不到不得分
8、根据病情、治疗情况做好健康教育
2
做不到不得分
9、熟练掌握各种药物的剂量、浓度、用法、作用、副作用及配伍情况
输液室注射室护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
行为规范
1、仪表端庄、精神饱满、着装符合规范要求
4
一人次不符合扣2分
2、服务规范、礼貌热情、主动服务，实行首问负责制，限时服务不超过20分钟
4
一项不符合扣2分
3、上班时间不接打与工作无关的电话
4
一人次不符合扣2分
工作质量
4、护士向病人自我介绍、做好输液注射前的评估
4
一人次不符合扣2分
10、对患者“五知道”：姓名、诊断、输液方式、抗凝方法、注意事项
6
一项未掌握扣1分
11、设有皮试观察区，密切观察皮试后患者的病情变化及主管感受
6
一项不符合扣3分
消毒隔离
12、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩
4
一人次不符合扣2分
13、无菌操作时环境整洁，不大声谈笑
3
一人次不符合扣2分
14、配好的皮试液不超过4小时
6
一项不符合扣2分
20、窗帘规范、输液室每日通风2小时
4
做不到不得分
21、抢救物品、药品齐全，性能良好，处于备用状态
6
一项不符合扣3分，药品过期不得分
输液室护理质量检查标准(1)
10分
1、护理交班本和各登记本当班完成，无漏项、漏登，符合规范要求。
5
一项不符合要求扣1分。
2、交班内容全面充实，语句通顺，字迹工整清楚，无涂改，书写格式符合要求，签名齐全。
3
一处不合格扣1分。
3、各种告知书及时告知并签名。
2
一项不符合要求扣1分
健康教育
10分
1、执行各项操作前向患者告知目的、方法和注意事项，并与患者保持有效沟通。
输液室护理
核心制度
落实20分
1、严格执行三查八对制度，各项操作查对后要及时签名及时间
5
未严格执行查对制度扣1分，查对后未签名及时间各扣1分。
2、严格交接班，做好患者、物品的交接，做好登记，特殊患者交接本要有记录。
5
交接班不清扣1分，未登记扣一分，特殊患者交接本未记录扣1分。
护理培训考核
5分
1、每月及时完成课内培训、考核，抄写笔记每月20日之前完成。请假缺席当月考核及时补考。
2、每月考核最低要求达到90分。
3、晨会提问内容掌握。
5
培训、考核不参加扣5分。笔记未及时完成扣2分。补考不及时扣2分。考核分数不达标扣2分。晨会提问内容未掌握或掌握不全扣1分。
5
不按要求书写扣1分，药品过期扣5分。
3、输液病人必须悬挂病历或输液单，签名、时间齐全，字迹清晰。输液滴数与病情、药物性质相符，执行时间与医嘱一致。
5
未悬挂病历或输液单扣1分，签名及时间不全各扣1分，字迹不清晰扣1分，未按要求调节滴速扣1分。
4、，护士熟练掌握输液反应及过敏性休克的抢救流程和护理应急预案。
2
一项不符合要求扣1分。
6、医疗垃圾分类严格，转运符合要求，医疗废物登记本按要求填写，无漏项。
静脉输液管理质量评价标准(100分)
静脉输液管理质量评价标准(100分)1. 引言静脉输液是一项常见的医疗技术，对病患的治疗起到关键作用。
因此，评价静脉输液管理的质量十分重要。
本文档旨在制定一套静脉输液管理质量评价标准，以确保输液过程的安全性、有效性和可靠性。
2. 质量评价指标2.1 输液前操作的质量- 2.1.1 医务人员必须正确确认病患身份，遵循“三查三核对”原则，即查看病患姓名、住院号和输液单，核对病患身份证号、住院号和住院科室。
- 2.1.2 医务人员需要了解病患过敏史、药物禁忌、特殊要求等信息，并据此选择合适的药物和输液方案。
- 2.1.3 输液前，医务人员必须正确准备输液设备，确保输液瓶贴有正确的标签，包括药物名称、浓度、剂量等信息。
2.2 输液过程的质量- 2.2.1 输液前，医务人员必须正确执行手卫生措施，戴好洁净手套，并根据需要使用消毒剂。
- 2.2.2 医务人员需要正确操作抽血和插管，确保静脉通畅。
- 2.2.3 输液过程中，医务人员应密切观察病患的输液反应，如出现异常情况，应及时采取相应措施。
2.3 输液后操作的质量- 2.3.1 输液结束后，医务人员必须正确处理输液设备，包括清洗和消毒。
- 2.3.2 输液结束后，医务人员需记录输液情况，包括输液时间、剂量、药物名称等信息，并妥善保管相关记录。
3. 评分细则按照上述指标，静脉输液管理质量将按照以下细则进行评分：- 达到指标要求，无任何疏漏：满分- 达到指标要求，但存在轻微瑕疵：95分- 达到指标要求，但存在一般瑕疵：90分- 达到指标要求，但存在较大瑕疵：80分- 达到指标要求，但存在严重瑕疵：70分- 不达到指标要求：0分4. 结论本文档制定了一套静脉输液管理质量评价标准，涵盖了输液前、输液过程和输液后的操作要求。
医疗机构可以根据这些标准评价和改进自己的静脉输液管理质量，以提高治疗的安全性和有效性。
评分细则的引入将为评价提供量化的依据，确保评价的公正性和客观性。
注射室考核标准(医疗质量管理考核标准)
36 分
6、对输液（注射）患者提供健康教育，为患者提供人性化服务，随时与患者及家属沟通， 实地查看，及询问患者对相关知识的知晓。
4 收集合理化建议，及时整改。
一项不符合要求扣 1 分
4 7、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。
检查资料，及提问一名护士相关内容。 一项不符合扣 1 分
提问 1 名护士护理不良事件报告制度的内容，
注射室考核标准（100 分）
项目 分值
考核标准
规章 制度 8分
4 1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。 4 3、有职业暴露危险防护措施。
检查方法及扣分标准 查看材料，及提问一名护士科室相关应急预 案内容。一项不符合要求扣 1 分 实地查看。 无措施扣 2 分，有措施未落实扣 2 分
4
实地查看。一项不符合要求扣 1 分
内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。
管理
3、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录。所有急救药品、物品做到定量、
10 分
6
实地查看，及检查记录本。 定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率 100%，标签清楚，标识醒目，无过
扣分
环境 管理 8分
3 1、布局合理，环境整洁、安静、舒适。 3 2、各区域物品分类放置，保持安全、有序。 2 3、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。
实地查看。一项不符合要求扣 1 分 实地查看。 一项不符合规范要求扣 1 分 实地查看。一项不符合要求扣 1 分
抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及
实地查看，及询问 1 名病人。 一项不符合要求扣 1 分
4 3、输液（注射）流程合理。合理安排人力资源，缩短患者等候时间。
注射室考核标准
10分
回答不全扣3分
7、熟练常有注射药物剂量、用法、药物使用、禁忌症
10分
回答不全扣4分
8、掌握过敏性休克判断，抢救处理及时
10分
回答不全扣4分
9、备有消毒液，熟知浓度、有效期、定期更换消毒液，消毒罐
10分
一项不符合要求扣5分
10、每日用紫外线灯管消毒注射室，有记录
10分
未执行扣5分，未记录扣5分
11、注射器、针头使用后做好初步消毒
6分
未做初步消毒扣6分
注射室考核标准
检查内容
标准分
扣分标准
1、坚守工作岗位、不串岗、不脱岗
10分
一项不符合扣3分
2、服装整洁，符合要求
7分
不符合扣7分
3、提前5分钟到岗，做好注射准备
7分
未按时开诊扣3分
4、执行治疗时要符合无菌操作原则
10分
操作不符合要求扣3分，
5、执行治疗时要严格执行查对制度
分
回答不全扣4分，未执行扣4分
医院输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准
输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准项目标准分值检查方法基本要求评分标准扣分原因实得分护士管理10分5查排班1．排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位脱岗扣5分5抽查护士2．护士仪表、行为符合要求：衣帽整齐，头发不过肩，不佩戴外露首饰（下坠耳环、手链、戒指、脚链等）。
3．护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。
4．上班时间不上网聊天、玩游戏、手机。
一项不符合要求扣1分，投诉经查实扣3分环境管理10分10 现场检查1. 各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序。
2.治疗车、治疗盘清洁、规范。
配液台面物品放置整齐、整洁。
3．护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
4. 隔帘（屏风）清洁、整齐，并能保护患者的隐私一项不符合要求扣1分物品药品管理10分10现场检查1．各类仪器妥善保管，及时维修, 保持完好状态。
2．药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管。
定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、3．药物有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。
4．物品分类放置有序，保持整洁。
一项不符合要求扣1分专科管理15分15现场检查1.输液（注射）流程合理。
成人输液到座位。
2．合理安排人力资源，缩短患者等候时间。
3．对输液患者主动巡视，及时更换液体。
一项不符合要求扣1分抽查护士4．了解药物的作用，掌握药物的注意事项。
5．为输液（或注射）患者提供健康教育，随时与患者沟通。
安全管理25分5抽查护士1.严格执行规章制度及技术操作规程，严格做好交接班。
2．做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位。
一项不符合要求扣1分5抽查3个患者3.输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者姓名并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。
5现场查看4根据注射室及输液室特点设立警示标志。
5．设有皮试观察室，对皮试患者，须密切观察病情变化，4．及时查看皮试结果并记录于病历本。
6．有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器2支、砂轮一个。
注射室工作质量及评分标准
果符合要求，
15
一项不符
合要求扣5
分
6、氧气湿化瓶，复苏气囊每周定时
消毒更换，并标明日期和责任人。
10
一项不符
合要求扣3
分
安全生产检查标准
检查内容
标准分
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
1、抢救车内设“备用物品要求”卡；
用物齐全、性能良好；消毒时间不超
过一周；有专人管理，每周清点，每
班清点。
6
抽部护士
一项不符
合要求扣
2分
一项不合要求
扣2分
清
洁
消
毒
30分
1、环境清洁，窗明几净、四壁无尘，
地面光洁无污物及污迹，清洗用具专用，每天湿拖地二次，室内通风。每天紫外线照射1小时，每周大扫除用消毒液喷洒或熏蒸一次。
一项不合要求
扣2分
2、室内清洁用具专用。
一项不合要求
扣2分
3、一次性注射器，输液管用后及时毁形、浸泡，针头放入锐器盒，浸泡桶消毒液每日测试合格，止血带一人一用一消毒。
3、医德医风，本科护理特色
4、各班职责
5、护师以上人员带教
12
一项未做
到扣2分
实习生仪表
1、衣帽整洁、规范
2、佩带胸牌
3、不带耳环、手镯、戒指、脚链
4、不穿响底鞋，大脚裤，发不过肩，
流海不超过眉
5、佩带手表和钢笔
6、仪表端庄，不行在病区大声喧哗、
挽手、挞背、嘻闹
15
一项未做
到扣3分
实习生操作
1、放手不放眼(10分)
业务素质
劳动纪律：实习计划完成情况；考勤
输液室质量标准[1]
![输液室质量标准[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f074de27ed630b1c59eeb5af.png)
15分
10分
15分
25分
巡视管理
20分
急救输液厅质量管理考核标准
项目 仪容仪表 检查内容及要求 扣分标准 分值 5分 得分 1.护士要衣帽整洁、得体，淡妆上岗。 一项不合格扣1分 2.言行举止大方，微笑服务 1输液厅内每天开窗通风，保持空气清新 2.输液用座椅排放整齐，无破损，每天晚班 一项不合格扣2分 用含氯消毒液擦拭 3.整体环境美观、温馨 4.配药室无菌区、清洁区分区明确； 环境管理 5物品摆放整齐，非治疗用品禁止入室， 6.限制无关人员禁止入内 综合管理 一项不合格扣3分 7.每日进行紫外线消毒，并登记，累计使用 时间，每周擦拭紫外线灯管一次 8.每月进行环境卫生学培养一次，每季度对 紫外线消毒测试一次 1.微笑接待每一位患者，主动与病人沟通， 消除病人的恐惧感。 被投诉一次扣5分；一项不合 2.根据患者的情况合理安排输液作为和顺 患者管理 格扣2分 序，满足病人的要求。 3.告知病人操作前避免空腹、皮试后20分钟 不要离开输液大厅等注意事项： 1.严格执行三查八对，医嘱单和输液卡核对 准确，输液卡、巡视卡信息全面，配药、和 对人签全名。 一项不符合要求扣2分；违反 配液流程 2.按无菌操作原则加药；处置台面清洁；棉 无菌操作规程扣5分；用物过 签、消毒液开启后注明开启时间，无过期； 期或没消毒扣10分。 开启、配置的药液在有效期内使用。 操作管理 3.及时清理医疗垃圾，并分别放置。 1.正确评估病人情况，了解相关信息。 2.告知用药目的、输液期间的注意事项 3.检查药物质量，根据医嘱、病情按顺序使 没评估病情扣2分；没落实告 用药物。一次排气成功，无气泡。 知少一项扣2分；违反无菌操 输液流程 4.按无菌操作规程选血管、消毒、穿刺，争 作规程扣5分；调整滴数不准 取一次成功。执行一人一带一用，固定稳妥 确，差±10滴／分，扣1分 、调节滴数、观察、记录。 5.整理用物，污物分类，处理妥当 1.输液卡根据医嘱、患者年龄、药物性质、病情调节滴 数。信息全面。 一项不符合要求扣3分；签名 2.巡视卡要有执行者签名，执行时间与实际相符，字迹 时间不准确扣5分 清晰，书写正确。有巡视记录签名 3.按时巡视，检查药物、滴数是否与输液卡相符 4.观察、询问病人穿刺部位是否疼痛、有无肿胀；观察 有无输液反应、药物不良反应；根据药物性能采取避光 穿刺部位肿胀巡视没发现扣 措施；检查注射部位固定情况。 10分；健康教育不到位扣2分 5.做好健康教育宣教工作；协助病人采取舒适体位，解 决生活所需。 1.有专人管理，药品、器械有详细登记，无过期。 2.药品品种、数量符合规范要求，摆放有序。 一项不符合要求扣1分 3.定期检查维修、补充、，消毒灭菌有记录。 4.抢救物品。器材处于功能状态。 1.各项管理制度落实到位，护士知晓各岗位职责。 2.各项会议记录齐全，保存完好。 一项不符合要求扣1分 3.团队有凝聚力，有协作精神，状态良好。 4.与各科室、各部门医生沟通良好。
静脉输液考核评分标准
实施 36分
3.再次核对患者姓名、床号 操作中
4.取下输液管排气，再次检查输液管内有无气泡。
5.固定血管，嘱患者握拳、穿刺见回血后再将针头平行推 进少许，松开止血带，同时嘱患者松拳；见点滴通畅用胶 贴固定。
6.根据病情、药物性质调解输液速度。
操作后
1.再次核对患者姓名、床号、住院号及手腕带。
2.询问并观察输液后反应，告知患者及家属呼叫器位置及 注意事项 。
3.询问患者是否需要去卫生间。
评估环境
清洁、光线充足，符合输液要求；根据情况开灯或备台 灯，拉窗帘。
人员准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
准备 40分
1.药液准备：（1）两人核对医嘱、输液卡、瓶贴（2）核 对药液标签、检查药液质量、贴瓶贴（3）拉开拉环两次消 毒瓶塞至瓶颈（4）检查输液器有效期、包装是否完整、有 无漏气（5）将输液器针头插入瓶塞。 用物准备 2.治疗车：（1）安尔碘（2）无菌棉签（3）弯盘（4）止 血带（5）输液溶液(6)输液贴（7）小枕（8）笔（9）输液 卡（10）输液架,必要时备夹板和绷带（11）手消液（12） 利器盒（13）感染性垃圾桶（14）其他垃圾桶。
3.洗手、取下口罩 ；在输液卡上记录时间、滴速并签名。
4.协助患者卧于舒适卧位，整理床单位，清理用物。
提问 8分
掌握：输液时间计算公式=（输液总量×滴系数）÷每分钟滴数
标分 4 5
3 2 2 2
10
28
3 1 4 3 3 2 2 3 3 3 3 4 2 8
得分
静脉输液考核评分标准
静脉输液考核评分标准
姓名：
得分：
监考姓名：
年月 日
项目
内容
评估 16分
核对医嘱 两人核对医嘱单、输液卡。
门诊输液室护理质量考核标准
做不到不得分
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放，符合无菌原则
2
做不到不得分
一次性医疗废弃物分类处理符合要求
2
做不到不得分
各种管道及湿化瓶等处理符合要求
2
做不到不得分
无菌液体、无菌用品有启用时间，使用时间符合要求
2
做不到不得分
紫外线灯管使用正确，定期擦拭，记录详实，无漏登、错登
2
做不到不得分
院感监测（空气、使用中的消毒液、物体表面、医务人员的手）各项指标符合要求
门诊输液室护理质量考核标准
年月日检查人：
项目
分值
评分方法
扣分原因、责任人
得分
行为要求
护士仪表端庄，着装符合要求，戴胸卡，不穿工作服上街、去食堂
3
一项做不到扣2分
主班护士提前10分钟接班，坚守岗位，工作时间不会客，不做与工作无关的事
3
一项做不到扣3分
态度和蔼，服务周到，人性化
3
一项做不到扣3分
卫生
地面无痰迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘，卫生间无异味，无积水
3
一项做不到扣2分
室内每班清洁，定时消毒、紫外线灯管使用符合要求
3
一项做不到扣2分
安全
护士知晓患者十大安排目标及危应急处理预案并落实到位
3
一项做不到扣2分
急救药品/物品管理规范
3
一项做不到扣2分
宣教、告知到位，安全防护措施到位，有警示标识
3
做不到不得分
2
结果超标又未及时再做者不得分
合计
100
2013年9月修订
2
药物不良反应登记本
2
护士长手册
2
业务学习登记本
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9．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理
5
现场
查看
5．根据注射室及输液室的特点设立警示标志
6．设有皮试观察区，给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录于处方、药袋及登记本、病历本
7．有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器2副、砂轮1个
8．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目，红笔记录“＋”
5
查记
录本
9．有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况
4．物品分类放置有序，保持整洁
一项不符合要求扣1分
专
科
管理Βιβλιοθήκη 15分15
现场
检查
1．输液（注射）流程合理
2．合理安排人力资源，缩短患者等候时间
3．对输液患者主动巡视，及时更换液体
一项不符合要求扣1分
抽查
护士
4．了解药物的作用，掌握药物的注意事项
5．为输液（或注射）患者提供主动提供药物及输液相关健康教育，随时与患者沟通
5．无菌、有菌物品严格区分，无积灰尘，标记明显
6．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号
7．碘酒、酒精密闭保存，使用有开启日期签名，有效期一周，棉签使用有开包日期签名，有效期24小时，失效送供应室再次消毒，无菌容器每周灭菌一次。
现场
检查
二、供氧装置
1．氧气筒（氧气袋），处于完好备用状态，用氧装置消毒符合要求
2．对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志，并有使用说明卡，卡物相符
三、急救车（箱）：
1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）
2．抢救车（箱）有物品清点卡
消毒隔离
20
分
10
抽查
护士
1．护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求
2．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”，做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒
3．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
一项不符合要求扣1分
10
现场
检查
4.各类物品放置整齐规范，标识清晰
5．有紧急状态下科室护士调配预案
6.严格的执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环
境
管
理
10
分
10
现场
检查
1．室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，有明显标志
2．各室整洁，各室物品放置定点、定位，标识明显、放置有序
3．治疗车、治疗盘清洁、规范
4．配液台面物品放置整齐、整洁，污物杯及时倾倒
10．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录
11．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作的质量监控不少于2次
5
查资料抽查护士2人2项
12．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如输液、输血反应、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）
5．室内安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
6．窗帘、隔帘（屏风）清洁、整齐，并能保护患者的隐私
一项不符合要求扣1分
物品
药品
管理
10分
10
现场
检查
1．各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录,保持完好状态
2．药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管
3．药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识
安
全
管
理
25
分
5
抽查
护士
1．严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
2．结合岗位做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位
一项不符合要求扣1分
5
抽查3
个患者
3．输液配挂有输液卡，项目填写齐全，字迹清楚，瓶签有患者姓名、并有配液及执行护士的签名，输液滴速符合要求
4．使用青霉素类药物，输液瓶上应挂有青霉素类药物警示标志卡
急救物品
10
分
10
现场
检查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
2．物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣
1分
查记
录本
3．护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名
输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准
(标准分100分)
项目
标准分值
检查
方法
基本要求
评分标准
护
士
管
理
10
分
5
查排班
1．排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位
脱岗扣5分
5
抽查
护士
2．护士仪表、行为符合要求
3．护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉
4．护士无扎堆聊天现象，不玩手机、游戏、聊天、上班不干私活