低血钾型甲亢性周期性瘫痪28例分析
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急躁 、 眠， 失 甲状 腺 轻 度 肿 大 ２例 。 全部 病 例 均 无 突 眼 症 状 。 ４ 实验室 检 查 ． 血 钾 ３ ０ ． ． ～３ ５ｍｍｏ Ｌ ８例 。 ． ～ ｌ ／ ２６ ２９ ．ｍｍｏ Ｌ １ ｌ ６例 。 ． ～ ２ ５ ／ ２０ ．ｍｍｏ Ｌ４例 。所 有 病 例 行 甲状 ｌ ／
中图分类号 ： ９ ． Ｒ５１１
文献标识码 ： Ａ
低 血 钾 型 甲亢 性 周 期 性 瘫 痪 ２ ８例 分 析
湖南 省新邵县 人 民医院（ ２ ９ ０ 刘 定 金 ４２０ ）
情 况调整静 脉补钾 速度 。所有 病例 静 脉滴 注 硫 酸镁 ２ ５ ． ～ ５ ／ 。本 组 病 例 经 治 疗 后 ， 时 ～ ３日肌 力 恢 复 正 常 ， 复 ｇｄ ３小 恢 顺 序 与 发 作 时 相 反 ， 力恢 复 与 低 钾 程 度 及 甲状 腺 功 能 测 定 肌 结 果 无 明 显 相关 。 所 有 病 例 同 时 服 用 普 萘 洛 尔 ｌｍｇ 每 日 Ｏ ， ３次 ， 甲巯 咪 唑 ｌ ｍｇ 每 日 ３次 。 根 据 心 率 及 甲状 腺 功 能 调 Ｏ ， 整普 萘洛尔 ， 甲巯 咪唑 剂 量 ， 予 维 持 治疗 。 经 上 述 治 疗 ， 并 所
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２０ ・ ９
Ｙｏ ｉ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ２， １ ３ ｕｉ ｕ Ｍ ｄ ｃ Ｊ ｕ ｎ ｌ ０ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ． ａ ｌ ２ ４
： ￣ｌｔ－＂１０ —１ ８ （ ０ ２ ０ —０ ９ ｇ：０ ３ ３ ３ ２０ ） ４ ２ ０—０ ２
恢复顺序 与发作 时相 反。起病前 多有劳累 、 剧烈运 动 、 饮酒 、
例 ， 龄 ２ ～３ 年 ０ ０岁 ， 位 年 龄 ２ 中 ５岁 ， 往 无 甲 亢 诊初 发 者 ２ ０例 ， 发 者 ８例 ， 中 ３例 为 第 再 其
Ｔ Ｐ是 甲亢 性 肌 病 中一 种 常 见 类 型 ， 我 国 及 日 本 等 国 Ｐ 以 家 多 见 ， 发 生 于 青 壮 年 男 性 ， 欧 、 等 国 少 见 ， 人 推 测 多 而 美 有 其 发病 机 制 与 遗 传 、 族 等 有 关 （ 甲 亢 患 者 尤 其 是 合 并 低 种 １， １ 】
待进 一步研 究。
０ ２级 ， 张 力 下 降 ， 反 射 减 弱 或 消 失 ； 度 瘫 痪 ５例 ， － 肌 腱 中 肌 力 ３级 ， 张 力 下 降 ； 度 瘫 痪 １例 ， 力 ４级 ， 张 力 接 近 肌 轻 肌 肌
正常 。伴 肢体酸 胀麻痛者 ｌ 例 ， １ 心悸 ８例 。 吸 困难 ６例。 呼 甲亢 表现 ： ５例于发病 前有轻度 高代谢症 状， 主要 表 现多 汗 、
低 血 钾 而 发 生 周 期性 瘫 痪 （ Ｐ 。 郭 氏 认 为 （ 甲亢 患 者 甲状 Ｐ） ２ ）
２发病 诱因 ． ３ 临 床表 现 ．
静 滴 葡 萄 糖 注 射 液 ３例 ， 酒 ５例 ， 确 切 诱 因 ２例 。 饮 无 出 现 肢 体乏 力 ， 渐 进 性 ， 双 下肢 近 端 开 始 ， 渐 向 下 肢 远 呈 以 逐
端 、 干 部 、 肢 发 展 ． 端 重 于远 端 。 重 度 瘫 痪 ２ 躯 上 近 ２例 ， 力 肌
腺 素 合 成 过 多 ， 起 糖 代 谢 障 碍 ， 离 子 代 谢 紊 乱 而 诱 发 低 引 镁 钾性周 期性瘫痪 。另外 ， 甲亢 已公 认 为 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 低 血 钾 性 周 期 性 瘫 痪 也 有 人 认 为 与 自身 免 疫 性 有 关 （ ， 而 这 ３ 因 ） 两 者 是 否 为 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 的 两 个 方 面 的 临 床 表 现 尚
钾 型 周 期 性 瘫 痪 患 者 ， 内 过 多 的 甲状 腺 素 刺 激 细 胞 膜 钠 一 体
４次 发 作 。 发 作 至 就 诊 时 间 ， １小 时 ～ １日 ２ ４例 ， ～２ 日 ４ １ 例 。 本 组 病 例 中 ， 关 干 部 ６例 ， 体 经 商 者 ６例 ， 民 １ 机 个 农 ６
而以低血钾 型 周期 性 瘫痪 为主要 表现 的 甲亢， 床 易 于误 临 诊 。我 院 １９ ９ ５年 １月 至 ２ ０ ００年 ６月 收 治 ２ ８例 以 低 血 钾 周 期 性 瘫 痪 为 主 要 表 现 的 甲亢 ， 报 告如 下 。 现 临 床 资料 １一 般 资 料 ． ２ ８例 均 为 我 科 住 院 患 者 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女
ＴＰ Ｐ的 主 要 特 点 是 发 作 性 、 称 性 、 进 性 肢 体 肌 肉 软 对 渐 瘫 ， 下 肢 开 始 ， 至 上 肢 。 者 累 及 呼 吸 肌 。 生 呼 吸 肌 瘫 从 渐 重 发 痪 ， 不 侵 犯 头 颈 部 肌 肉。 患 者 神 志 清 楚 ， 感 觉 障 碍 ， 力 但 无 肌
有病 例随诊 １ 以上未见复发 。 年 讨 论
低血钾 型周期性 瘫痪 是 因血钾 降低而 反复 发作 的以骨 骼 肌 驰 缓 性 瘫 痪 为 临 床 特 点 的 代 谢 性 疾 病 。 部 分 由 甲 状 腺
功 能 亢 进 症 （ 亢 ） 起 ， 之 为 甲亢 性 周 期 性 瘫 痪 （ Ｐ 。 甲 引 称 ＴＰ ）
例。
钾 一 磷 酸 腺 苷 酶 （ 一 一 ＴＰ酶 ） 使 该 酶 活 性 增 高 ， 增 三 Ｎａ Ｋ Ａ ， 并 劳 累 ８例 ， 餐 ６例 ， 呼 吸 道 感 染 ４例 ， 饱 上 均 为 静 态 起 病 ， 睡 眠 中 或 晨 起 、 液 后 于 输 加 膜 上 ８受 体 数 目 ， 进 细 胞 外 钾 离 子 向 细 胞 内 转 移 ， 现 促 出
中图分类号 ： ９ ． Ｒ５１１
文献标识码 ： Ａ
低 血 钾 型 甲亢 性 周 期 性 瘫 痪 ２ ８例 分 析
湖南 省新邵县 人 民医院（ ２ ９ ０ 刘 定 金 ４２０ ）
情 况调整静 脉补钾 速度 。所有 病例 静 脉滴 注 硫 酸镁 ２ ５ ． ～ ５ ／ 。本 组 病 例 经 治 疗 后 ， 时 ～ ３日肌 力 恢 复 正 常 ， 复 ｇｄ ３小 恢 顺 序 与 发 作 时 相 反 ， 力恢 复 与 低 钾 程 度 及 甲状 腺 功 能 测 定 肌 结 果 无 明 显 相关 。 所 有 病 例 同 时 服 用 普 萘 洛 尔 ｌｍｇ 每 日 Ｏ ， ３次 ， 甲巯 咪 唑 ｌ ｍｇ 每 日 ３次 。 根 据 心 率 及 甲状 腺 功 能 调 Ｏ ， 整普 萘洛尔 ， 甲巯 咪唑 剂 量 ， 予 维 持 治疗 。 经 上 述 治 疗 ， 并 所
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： ￣ｌｔ－＂１０ —１ ８ （ ０ ２ ０ —０ ９ ｇ：０ ３ ３ ３ ２０ ） ４ ２ ０—０ ２
恢复顺序 与发作 时相 反。起病前 多有劳累 、 剧烈运 动 、 饮酒 、
例 ， 龄 ２ ～３ 年 ０ ０岁 ， 位 年 龄 ２ 中 ５岁 ， 往 无 甲 亢 诊初 发 者 ２ ０例 ， 发 者 ８例 ， 中 ３例 为 第 再 其
Ｔ Ｐ是 甲亢 性 肌 病 中一 种 常 见 类 型 ， 我 国 及 日 本 等 国 Ｐ 以 家 多 见 ， 发 生 于 青 壮 年 男 性 ， 欧 、 等 国 少 见 ， 人 推 测 多 而 美 有 其 发病 机 制 与 遗 传 、 族 等 有 关 （ 甲 亢 患 者 尤 其 是 合 并 低 种 １， １ 】
待进 一步研 究。
０ ２级 ， 张 力 下 降 ， 反 射 减 弱 或 消 失 ； 度 瘫 痪 ５例 ， － 肌 腱 中 肌 力 ３级 ， 张 力 下 降 ； 度 瘫 痪 １例 ， 力 ４级 ， 张 力 接 近 肌 轻 肌 肌
正常 。伴 肢体酸 胀麻痛者 ｌ 例 ， １ 心悸 ８例 。 吸 困难 ６例。 呼 甲亢 表现 ： ５例于发病 前有轻度 高代谢症 状， 主要 表 现多 汗 、
低 血 钾 而 发 生 周 期性 瘫 痪 （ Ｐ 。 郭 氏 认 为 （ 甲亢 患 者 甲状 Ｐ） ２ ）
２发病 诱因 ． ３ 临 床表 现 ．
静 滴 葡 萄 糖 注 射 液 ３例 ， 酒 ５例 ， 确 切 诱 因 ２例 。 饮 无 出 现 肢 体乏 力 ， 渐 进 性 ， 双 下肢 近 端 开 始 ， 渐 向 下 肢 远 呈 以 逐
端 、 干 部 、 肢 发 展 ． 端 重 于远 端 。 重 度 瘫 痪 ２ 躯 上 近 ２例 ， 力 肌
腺 素 合 成 过 多 ， 起 糖 代 谢 障 碍 ， 离 子 代 谢 紊 乱 而 诱 发 低 引 镁 钾性周 期性瘫痪 。另外 ， 甲亢 已公 认 为 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 低 血 钾 性 周 期 性 瘫 痪 也 有 人 认 为 与 自身 免 疫 性 有 关 （ ， 而 这 ３ 因 ） 两 者 是 否 为 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 的 两 个 方 面 的 临 床 表 现 尚
钾 型 周 期 性 瘫 痪 患 者 ， 内 过 多 的 甲状 腺 素 刺 激 细 胞 膜 钠 一 体
４次 发 作 。 发 作 至 就 诊 时 间 ， １小 时 ～ １日 ２ ４例 ， ～２ 日 ４ １ 例 。 本 组 病 例 中 ， 关 干 部 ６例 ， 体 经 商 者 ６例 ， 民 １ 机 个 农 ６
而以低血钾 型 周期 性 瘫痪 为主要 表现 的 甲亢， 床 易 于误 临 诊 。我 院 １９ ９ ５年 １月 至 ２ ０ ００年 ６月 收 治 ２ ８例 以 低 血 钾 周 期 性 瘫 痪 为 主 要 表 现 的 甲亢 ， 报 告如 下 。 现 临 床 资料 １一 般 资 料 ． ２ ８例 均 为 我 科 住 院 患 者 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女
ＴＰ Ｐ的 主 要 特 点 是 发 作 性 、 称 性 、 进 性 肢 体 肌 肉 软 对 渐 瘫 ， 下 肢 开 始 ， 至 上 肢 。 者 累 及 呼 吸 肌 。 生 呼 吸 肌 瘫 从 渐 重 发 痪 ， 不 侵 犯 头 颈 部 肌 肉。 患 者 神 志 清 楚 ， 感 觉 障 碍 ， 力 但 无 肌
有病 例随诊 １ 以上未见复发 。 年 讨 论
低血钾 型周期性 瘫痪 是 因血钾 降低而 反复 发作 的以骨 骼 肌 驰 缓 性 瘫 痪 为 临 床 特 点 的 代 谢 性 疾 病 。 部 分 由 甲 状 腺
功 能 亢 进 症 （ 亢 ） 起 ， 之 为 甲亢 性 周 期 性 瘫 痪 （ Ｐ 。 甲 引 称 ＴＰ ）
例。
钾 一 磷 酸 腺 苷 酶 （ 一 一 ＴＰ酶 ） 使 该 酶 活 性 增 高 ， 增 三 Ｎａ Ｋ Ａ ， 并 劳 累 ８例 ， 餐 ６例 ， 呼 吸 道 感 染 ４例 ， 饱 上 均 为 静 态 起 病 ， 睡 眠 中 或 晨 起 、 液 后 于 输 加 膜 上 ８受 体 数 目 ， 进 细 胞 外 钾 离 子 向 细 胞 内 转 移 ， 现 促 出