59例急性间质性肾炎的临床分析
阿莫西林导致急性间质性肾炎临床分析
１５ 诊断 依据 ．
发 病 前 有 明确 用 药 史 ， 型 的 临 典
均年龄 ４ ６岁。既往健康无慢性病 １ ６例， 既往有高 血压病 ３ （ 中高血压肾病 ２ ， 例 其 例 起病前血肌酐 值分别为 １２ ｍ ｌ ， ６ ｍ ｌ ） 起病时尿糖阳 ４ ￣ ｏ Ｌ２ １ ｏ Ｌ ， ／ ０ｘ ／
碍的一种较佳选择 ， 值得临床推广使用。
ｍｌ２ ０ ，５ ８ ：０ ６ ，０ ８６ （ ） １６ ．
阿莫 西林导致急性 问质性 肾炎临床分析
彭淑娟 邵 维斌 夏 春英 荀 康
阿莫西林 （ ＭＯ 是 带有 氨基侧链 的青霉素 ， Ａ ） 可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶 的活性 ， 使细菌 的 细胞壁缺损 ， 菌体膨胀裂解。药物可进入脑脊液 ，
例， 无尿 ４例， 一过性皮疹 ３例， 关节痛 ３例 ， 尿糖 阳性合并空腹血糖升高 １ ， 例 Ｂ超检查双肾体积增 大 ６例。急性肾损伤 达 到急性 肾衰竭（ Ｒ ） Ａ Ｆ 诊 断标准 １ 例 ， ４ 达到急性 肾衰竭透析标准 ， 需透析治
疗 ８例 。
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ． ２ 例患者 中男 ７例 ， １ Ｏ 女 ３例； 平
２０ ２ （９ １４～１６ ０９，７ ４ ）：０ ０．
２ ＢｉｓｅｓＧ Ｖａｌｄ ｒＨｅｄ ｅｓ ｌ Ｊ， ｉ ｅ ｉｅＬＰ， ｍａ ，ｔａ． ｅｎ ｎ ｉｂ ｔｓ Ｋａ ｌＡ ｅ １Ａｇ ｉｇａ ｄｄａ ｅｅ ：
总之 ， 脑心通胶囊联合前列 地尔对改善糖尿 病患者认知功能障碍疗效确切。且前列地尔注射 液是将前列腺素 Ｅ封人脂微球 中， 减少 了在体 内 灭活并显著减少静脉炎 的发生率 及其他副作用 ；
于其廉价 、 高效 、 抗菌谱广 ， 受到临床青睐。门诊
药物致急性间质性肾炎22例临床分析
量 无 相关 性 ，而 与机 体 对药 物 的敏 感 性有 关联 ，再 次 接触 相 同药 物或 同类 药 物 可再 次 发生 本病 。 另外 ，。 肾脏本 身 的 生理特 点也导致 药物性 肾损 害 的发 生 。 如 ：。 肾脏 血流量 丰富 ，有丰 富的毛细 血管 网 ，因此通过 肾脏 滤 过 的药 物量 大 ，药物 与 肾脏 的 接触 面 积也 大 ，逆 流 倍 增机 制使 肾髓质 和乳头部 浓度增 高 ； 尿液 Ｐ Ｈ 的改变导 致 易在 肾小管 腔 中析 出结 晶和沉 淀 药物 ；肾脏含 有 各种 丰 富 的酶 可 被药 物结 合 而 灭活 ； 尿 液浓 缩 时药 物在 肾脏浓 度 增 高等 … 。 急性 间质性 。 肾炎的 临床 表现及 实验 室检 查 ： 全 身过 敏 、 药 疹 、发热 以及 外 周 血嗜 酸性 粒 细胞 增 多 ，有 时 可见 关 节 痛及 淋 巴结肿 大 ，实 验室 检查尿 化验 出现无 菌性 白细胞 尿 、 血 尿 、蛋 白尿 ，蛋 白量 较 少 ，但 当 非 甾 体抗 炎 药 引 起 的 ， 可 出现大 量 的蛋 白尿 ，有 时会 引起 肾病综 合征 。肾性糖 尿 、 低 比重 尿 ，也 可 出 现 血肌 酐 进 行 性 升 高 ，伴 或 不伴 少 尿 ， 双 肾 Ｂ超示双 肾大小正 常或偏 大。 所 以药 物 所致 的急性 间质 性 肾炎 临 床表 现 不 特异 ，当 出现 以下情况 时高 度怀 疑本病 ： 可 疑用药 史 ； 表 现 为发热 、 皮 疹 、外周 血 嗜酸 性 粒细 胞增 高 等 ，少数 可 出现 关 节痛 及 淋 巴结肿大 。 有文献 报道 ， 药物 致急性 间质性 肾炎中 ， 出现典 型的 “ 发 热 、皮 疹 、关 节 痛 ”三联 症 只 占 ５ ％ｌ ２ ； 尿检 可 见无 菌性 白
急性间质性肾炎34例临床分析
ｗ ｒ ｅｅＢ—ｌｅａ ｓ ａ ｎｇｙｏｉｅ ， ｕｎｌｎｓａｄｓｆｎ ｍｄ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｆａ ｒｓ ｆ Ｉ ｃｕ ｅ ｃｔ ｒｎ ａｕ （ ０ ％ ） ｅｅ ６ ． ａｔｍ ， ｍｉｏｌ ｓ ｓ ｑ ｉｏｏｅ ｕ ｏａ ｉｅ．Ｔ ｅｃｎｃ ｔ ｅ Ｎ ｉ ｌｄｄａｕｅｅ ａ ｆｉ ｒ １０ ｃ ｄ ｎ ｉ ｌ ｅｕ ｏＡ ｎ ｌ ｌｅ ，ｆ ｒ（４ ｖ ７ ） ｒｔｉｕ ａ（５ ９ ） ｏｉ ｒ ｒ ｕｉ ５ ． ％ ） ｍ ｃｏｃｐｃ ｅ ａｕ ａ（ １２ ） ｌｕ ｏｒ ３ ． ％ ） ｒｓｅ ３ ． ％ ） ｇｙｏｕ ％ ，ｐｏｅ ｒ ５ ．％ ， ｌ ｉ ｏ ｒ ｎｉ ｎ ｇ ａ ａ ａ（ ２ ９ ｎ ， ｉｒｓｏｉ ｍ ｔｒ ４ ． ％ ，ｅ ｋｕｉ ８ ２ ｈ ｉ ａ（ ， ａｈｓ（２ ４ ， ｌ ｓ— ｃ ｒ ２ ． ％ ）ａｄａｔｒ ｇａ（ ４ ７ ） ｈ ｅｐ ｔｏ ｇ ａ ｅａ ｉａｏ ｈｗ ｄｖｒｉｇｄｇｅ ｆ ｅｅ ｔ ｏ ｎ ｂｌｒｎｕｙ ｂ ｔ ｌ ｒｌａｄ ｉ ６５ ａ（ ｎ ｒ ａ ｈｌ ｉ １ ．％ ．Ｔ ａｈｌｉ ｌ ｘｍ ｎｔ ｎｓｏ ｅ ａｙｎ ｅｒｅｏ ｖｒｙ ｆ ａ ｔ ｕａ ｊｒ， ｕ ｏ ｕｉ ｏｃ ｉ ｓ ｉ ｒｌ ｕ ｅ ｉ ｇ ｍｅ ｎ
Ｄｉ ｒ ｔ ｓ ｉ ，Ｂｅ ｇ ０１ ４ ｔｃ ｎ １ １ ９，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ａｓｓ ｃｎ ａ ｍ ｎｅａｏｓ ｒ ａｐｔｏ ｇａ ｆｔｒ ，ｒ ｔｅｔ ｎ ｒ ｎｓ ｆ ａｅｔｗｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｔ ｅ ｕｅ， ｌｉ ｌ ａｉｓ ｔｎ，ｅ ｌ ａ ｌ ｉ ａ ｅ ｔａ ｎａｄｐ ｇｏｉｏｐｔｎ ｉ ｉ ｓｄ ｔ ｃ ｉｃ ｆｔｉ ｎ ｈｏｃ ｅｕ ｓ ｅｍ ｌ ｏ ｓ ｉｓ ｈ
急性间质性肾炎61例临床分析
例 ， 嘌 醇 ２例 。 别 ２ 临 床 表 现 发 热 ３ ５例 、 疹 １ 皮 ０例 、 节 痛 ７ 关
急性 问质性 肾炎 （ Ｎ） ＡＩ 是一 种 以肾小管 间质损 伤 为 主 的肾脏疾 患 ， 其病 因主要 为药 物 、 重金 属 、 射线 放 等 理化 因素 。根据 病 因可 分 为药 物过 敏性 、 感染 相关 性 、 因不 明特 发性 。 原 药物可 作为半抗 原与机体 蛋 白结 合诱 发免 疫 反应 ， 包括 细胞 介 导免疫 反 应及 体液 介导
感 染 治 疗 。 临 床 症 状 严 重 且 肾 间 质 重 度 炎 细 胞 浸 润 者
确诊 的 急性 间质 性 。 （ ｕｅｉｔｒｔ ｉ ｅ ｈ ｉｓ 肾炎 Ａｃ ｔ ｎｅｓｉａ ｎ ｐ ｒ ｉ， ｔｌ ｔ ＡＩ ６ Ｎ） １例患 者 的临床 资料 ， 发病 原 因构成 、 就 主要 临
５ 结 果 ４ ７例 １ 月完 全恢 复正常 ， ～３ 肾功能
正 常 ， 、 常 规 正 常 。 ６ ３ ６月 完 全 恢 复 正 常 ， 血 尿 例 ～ 肾
功 能正 常 ， 、 常规正 常 。８例未完 全恢复正 常 。 血 尿
讨 论
至发病 时 间 ２ ６ ， 中， 生素 （ 头孢 他定 、 莫西 ｌｄ 其 抗 如 阿
１ 例 ， 下血 尿 ３ 例 。 肾小 管 功 能 检 查 ： ８例 。超声 检查 ： 肾体积增 血 双‘
大 ９ ， 径 大 于 １ ． ｍ ， 质 回 声 增 强 １ 例 ， 余 例 长 ２ ０ｃ 皮 ｌ 其 ４ 例 双 肾大 小 及 皮 质 回声 无 明显 异 常 。 １ ４ 治 疗 明确 诊 断 后 ① 立 即停 用 致 敏 药 物 ， 去
急性间质性肾炎80例临床分析
３（） ７ ７ １４ ． １ ： ３－ ７ １ ２１
［】 ｎ ｅ ７ Ｈｅ ｓｌＭ，Ｙ ｌ ， Ｄ ｃｅＷ ｏｋＴ ｏ ｋ Ｄ，ｅ １Ｈｙ ｅｐ ｏ ａｃｔｎｅ ａ ｔａ ． ｐ ｒｒ ｃ ｌｉ ｉｍｉ ｏ
ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ｕ ＲＳ ａ ｄ ｐ ｌ ｎ ｙ ｄ ｓ ｕ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｉ ￣ ｔｏ ｓ ＳＩ ｎ ｕ ｍｏ ａｒ ｙ ｆ ｎｃ ｉ ｎ
应蛋 白的变 化 及 意义 ｆ． Ｊ 河北 医科大学 学 报，２ １，３ （） ０ — 】 ０ １ ２７： ７ ８
８ ９ ０ ．
最好 指标 。Ｌ ｚａ ｉ ｕ ｚｎ 等 将 ７ ０例患 者分 为四类 ： 一般 炎 症、 ＳＲ 、局 部感染 和严 重感染 ，并进行相 应的血清 Ｐ Ｔ检 测， ＩＳ Ｃ
［】Ｂａｃ ５ ｌｌＣ，Ｓ ｎ ｕ ｔｋｎ Ｈ ，Ｇｕ ｓ ｓＥ，ｅ ｌ ｕ ｇ ｒｅ ｉ ｒｅ ｔａ ，Ｕｓ ｆ ｌｅ ｓｏ ｅｕ ｎ ｓ ｆ ｐｏａｃｔｎｎｆｒ ｉｇ ｏｉ ｏ ｐｉ ｉ ｈ ｔｎｉｅｃ ｒ ｎｔ ］ ｒ ｒｅｌｉ ｉ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｓｓ ｎｔｅｉ ｅｓｖ ａｅｕ ｉＪ． ｉ ｏ ｏｄ ｓ ｓ ｎ ［ Ｃ ｔ
和炎性细胞浸 润是 其主要病理特 征，肾小管不 同程 度受损伴
者容易出现慢性 肾功 能不全。本研究通 过观 察 Ｄ Ｎ患者 的 ＡＩ 实验室指标和病理特点 ，为临床早期诊治 Ａ Ｎ提供 依据。 Ｉ
１ 资 料 与 方法
肾功能不全 的临床病理综 合征 ”，易引起 急性 肾衰竭。引起 】
Ａ Ｎ的最常见原因为药物，药物所致 急性间质性肾炎 （Ａ Ｎ Ｉ Ｄ Ｉ） 约占 Ａ Ｎ的 ５ ％ 以上 】 Ｉ ０ ，其他原 因有。 肾脏细菌感染 （ 肾盂 如 。 ） 肾炎 、恶性肿瘤 （ 白血病 、淋巴瘤等 ） 遗传性疾 病。如能 及 早 期发现 、早 期治疗，病情 会得到不 同程 度的控制 ，否则患
药物性急性间质性肾炎27例临床分析
关键词
药物 ； 问质 性 肾炎 ， 急性
药物性 急性 间质性 肾炎 （ ｒｇ ｉ ｕｅ ｃｔ Ｄ ｕ ｎ ｃ Ａ ｕｅ ｄ ｄ Ｔ ｂ ｌ ｎｅｓｔ ［ ｅｈｉｓ Ａ Ｉ 是 由药物 的 ｕｕ ｏ—ｉ ｒ ｉａ Ｎ ｐｒｉ Ｄ Ｔ Ｎ） ｔ ｔｉ ｔ 肾毒性或药物过敏反应 引起的， 以问质 小管急性炎 症为主要表现的综合征 。目前已越来越受到人们的 关注 其临床表现为血尿 、 蛋白尿，（ －５ ％的患 ２ ％－ ０ １ 者伴少尿型急性肾功能衰竭＿ 对其及时诊 断、 １ Ｊ 治 疗及停用致病药物后 肾功能大都可以恢复 ， 否则可 迁延成慢性 间质性肾炎， 发展成尿毒症 ， 有些可导致 死亡。我 院自 １９ ９５年 １ 月至 ２０ 年 １ ０１ ２月确诊药 物性急性 间质性肾炎 ２ 例 ， ７ 分析讨论如下 ｌ 临床资料 诊断标准 ：１ 近期用药史。（ ） （） ２ 全身过敏表
用药 至出现 Ａ Ｎ的时间 （ ） Ｉ ｄ
致 Ｄ量 过大 — —— ＝
—
—
— —— ＝
—
— 二 ＿ ——
用药前尿常规正常 ２ 例 ， １ 异常 ６例 ， 单纯蛋 白 尿 １ 尿蛋 白＋）单纯血尿 ３ （ 例为尿 Ｒ ｃ 例（ ＋， 例 ２ Ｂ Ｈ １例 为 肉眼 血尿 ）血尿 、 ， 白细胞 尿 ２例 （ Ｒ Ｃ＋ 尿 Ｂ
，
同程度的尿常规异常或加重 ， 中蛋 白尿 １ 、 其 ６例 血 尿 １例、 ４ 白细胞尿 ７例 ， ３ 有 例因无尿未查尿常规 ； １ 例患者出现 肾功能衰竭 ， ８ 其中无 尿、 少尿型急性 肾功能衰竭 １ ２例。用药前尿常规 、 肾功能异常的患 者在用药后均出现不同程度 的加重。尿蛋 白＋的病 ＋ 例在用 药 后 出 现 尿 蛋 白 ｔ ２ ｈ尿 蛋 白定 量 为 ３ Ｈ，４ ． ７ ｇ３ ８ ； 例单纯性血尿的病例在用药后 ， 肉眼血尿的 １
药物致急性间质性肾炎19例分析
［ ］ 谈善生． ６ 药物性皮 炎 ３ ８例临 床分析 ［ ］ 中华皮肤科杂 志， ６ Ｊ．
１ ９ 。 ６ ６ ：７ —７ ． ９ ９ ２ （ ）３ ２３ ３
药 物致 急性 间质 性 肾 炎 １ ９例分 析
边 晓 慧， 纪镇 华 ， 王艳秋 ， 李德 天
［ 摘 要 ］ 目的 了解 不 同 药物 所 致 的 急性 问 质 性 肾 炎 的 不 同 临 床 特 点 ， 临 床 用 药提 供 警示 。方 法 对 为 １ 例 明确 由 药物 所致 的 急性 间质 性 肾 炎 （ Ｉ ） 行 回顾 性 分 析 。结 果 １ ９ ＡＮ 进 ９例 中 ， 利 福 平 、 氨 苄 青 霉 素 和 他 由 羟 克 莫 司所 引起 的 ＡＩ 与 既 往 临 床认 识 有 所差 异 。 结 论 无 论 是 临 床 常 用 药物 ， 是 治 疗探 索 中 的新 药都 有 可 能 Ｎ 还
发病年 龄 以 ２ ～６ １ ０岁 居 多 ， ８ ． ％。 ６ 岁 以上 病 例 １ 占 ０９ ０ ８ 例 ， １ ． ％， 于文 献 ｌ 报道 。本 组 报 道 的重 症 药 物 性 皮 占 ４０ 高 ３ Ｊ
过 敏史 ， 可 能 减少 药 物性 皮 炎 的 发生 。 尽 参考文献 ：
冲 击 治疗 ３ｄ 。２例 应 用 骁 悉 （ ． ／ ） 疗 ４周 。 ③ 适 时 １ ５ｇ ｄ 治
１ １ 一般 资料 ．
征１ 。 例
１ 例患者 中， １ ， ７例 ， ９例 行 血 液 透 析 治 疗 （ ～ ７次 ）其 中 ２ １ ２ ， 例 行 血 浆 置 换 治 疗 （ ～４ ） ２ 次 。 １６ 预后 ． １ 例 病 例 中 ， ５例 血 尿 常 规 和 肾功 能 完 全 恢 ７ １ 复 正 常 ， 程 ７ ２ｄ平 均 １ ， 患 者 残 留尿 常 规 异 常 疗 ～４ ， ８ｄ ２例 和 ／ 肾功 能轻 度 异 常 ， 中 １ 经 肾活 检 证 实 已经 出现 间 或 其 例 质纤维化。
急性间质性肾炎临床分析
导 尿 术 后尿 道损 伤 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 但 给 患 者 造 成 很 大 痛 苦 ， 防尿酸盐结石及气囊轮廓划伤尿道和防止拔管后尿潴留的发生 。 不 也 给治 疗 护 理 工 作 带来 很 多 困难 ， 经 过 我 们 医 护 人 员 的共 同努 力 ， 现 有 ２３患 者 由于 不 适 私 自强 行 拔 管 ， 是 造 成 尿道 损 伤 的 重要 原 因 。 我们 ． 也
２ 原 因 分 析及 预 防 将 尿 袋 及 导尿 管一 同移 至侧 向 的 一 侧 ， 免 翻 身 时 拉 力 过 大 将 尿 管 拉 以 ２ １导 尿 管 型号 不 适 宜 ， 尿 操 作 过 程 中用 力 过 大 或 反 复 插 管 ， 及 麻 脱 损 伤尿 道 黏 膜 。 ． 导 以
病 理 学检 查 ： ５ 对 Ｏ例 患者 进 行 肾活 检 ， 行 ＨＥ 染 色 ， 先 然后 在 光 镜 下 对 细 胞进 行 检 查 以及 免 疫 荧 光和 电镜 检 查 。 治 疗 方 法 ： 于 －床 表 现 很 严 重 对 临 的 患者 可 以使 用 甲基 泼尼 松 冲击 后 用 泼 尼松 口服 。要 是 症 状 比较 轻 的 患 者 的 可 以进 行 对 症 支持 治 疗 ， 于 两 者之 间 的话 可 以 口服 泼 尼 松 ， 有 介 对 需要 透 析 的 患 者进 行 血 透 治 疗 。 结 果 ： 经过 一 个 月 治 疗 以后 ， 中有 ２ 其 ４例 患者 肾功 能 恢 复 正 常 ， ４ ， 进 行 血透 的 惠者 有 ５例 患 者 摆 脱 透 占 ８ ７例
效地预防 了这一并发症 的发生 ， 现报道如下 。
IgG4相关性间质性肾炎临床特点及诊治的研究进展
Ｉ及ｇＧ诊４ 治相的关研性究间进质展性肾炎临床特点
王雪，钟清 （重庆医科大学附属第一医院，重庆４０００１６）
摘要：ＩｇＧ４ 相关性疾病（ＩｇＧ４ＲＤ）是全身性自身免疫性疾病，当ＩｇＧ４ＲＤ 累及肾脏时即称为ＩｇＧ４ 相关性肾病
（ ）。 ＩｇＧ４ＲＤ ＩｇＧ４ＴＩＮ 是ＩｇＧ４ＲＤ 最常见的肾脏表现形式。ＩｇＧ４ＴＩＮ 的临床表现多种多样，肾脏损伤主要表现为
很难解释肾脏受累是否由这些刺激引起。
平越高，ＩｇＧ４ＲＤ 的诊断结果越明确，但是ＩｇＧ４ 并
在 患者中， 、 和 在肾 ＩｇＧ４ＴＩＮ
ＩＬ４ ＩＬ１０ ＴＧＦｂ
不是ＩｇＧ４ＲＤ 的特异性指标。许多情况下可见
脏组织中表达。这表明Ｔｈ２ 和调节性Ｔ 细胞可能在 ＩｇＧ４ 水平轻度升高，如支气管扩张、胆道疾病和胰
硬化性涎腺炎／ 库特纳氏瘤、泪腺炎、米库利奇病）、 树突状细胞会将抗原呈递给ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞［４］，
肺和胸膜（间质性肺炎、炎性假瘤、纤维性胸膜炎）、 来自Ｂ 细胞的信号将极化Ｔ 辅助细胞，将Ｔ 辅助细
眼眶（假瘤）、乳房（硬化性乳腺炎、炎性假瘤）、腹膜 胞分化成效应器或记忆Ｔ 细胞。活化的自身反应
与ＣＤ３ ＋ 细胞的 患者。ＴＧＦｂ１ ＋
水平在初期可处于正常水平，但随着病情进展，血肌 酐水平迅速升高，发生急性肾损伤。ＩｇＧ４ＴＩＮ 蛋白
与总浸润细胞比例，Ｆｏｘｐ３ ＋ 与ＣＤ３ ＋ 细胞比例以及 尿的严重程度不一，但肾病综合征水平的蛋白尿是
后（腹膜后纤维化）、心血管系统（主动脉周围炎、炎 性Ｔ 细胞可促进生发中心的形成，并将幼稚Ｂ 细胞
症性主动脉瘤、心包炎）、淋巴结（各种组织学类型 募集到生发中心，从而分化成浆母细胞或记忆Ｂ 细
30例急性间质性肾炎临床治疗体会论文
30例急性间质性肾炎临床治疗体会【摘要】目的：对急性间质性肾炎的临床治疗进行分析，寻找出更为合适的临床治疗方法。
方法：对2012年在我院接受急性间质性肾炎治疗的30里患者资料做回顾性分析。
采用的实验室检查方式是对患者的尿素氮、血清肌酐、血尿酸做对应的检查，以及尿常规的检验和超声检测。
病理学的检测方法：对接受研究的30例患者开展肾部位的活检工作，首先开展he的染色，随后再使用光镜对细胞进行检测、电镜的检测或者免疫荧光的检查。
从相对应的检测结果中，如果患者的病情表现比较严重就应该先应用甲基波尼松进行冲击后再联合泼尼松治疗；如果是病情较为轻微的患者只需要开展对症支持治疗工作；如果是介于这两者之间，则应该口服一定的泼尼松来进行治疗，而需要进行血液透析的患者也应该进行相应的透析工作。
结果：在患者接受一个月的治疗后，肾功能恢复正常的患者有16例，占总人数的53%，而开展血透治疗的5例患者有4例已经停止血透的治疗，而剩下9例患者呈尿蛋白阳性，已有7例转为阴性。
结论：急性间质性肾炎的治疗质量高低应该注重于治疗工作的开展是否及时，而采用合理的疾病预防手段也能够很好的克制疾病的发生，保证人类的健康质量。
【关键词】急性间质性肾炎；治疗；研究【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0623-02作为一种综合类型的疾病，急性间质性肾炎的病情在发病速度上比较快，通常情况下都会导致肾功能的衰竭，或者呈现出炎性细胞的浸润、渗间质出现水肿，而肾血管和肾小球也会出现症状比较轻微的病变，所以应该将此类疾病的治疗工作水平作一步的提高，加强疾病诊断工作的有序开展，就能有效的遏制疾病的发生[1]。
在此次研究中主要是对30例急性间质性肾炎患者的患病因素、相应的病发机制和主要的临床表现做有效的分析研究，从而在此基础上总结出较为有效的急性间质性肾炎的治疗手段。
1 资料和方法1.1资料的收集用于此次研究的患者均为2012年在我院被诊断为急性间质性肾炎并接受治疗的30例患者，将其资料做回顾性的研究分析。
急性间质性肾炎临床分析
急性间质性肾炎临床分析【摘要】目的：观察急性间质性肾炎(ain)的临床特点，提高对ain的认识和诊治水平。
方法：对急性间质性肾炎16例患者给予肾上腺皮质激素和血液透析，回顾性分析患者的临床表现、病理改变和糖皮质激素治疗疗效。
结果全部患者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，并伴有贫血，血肌酐，血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的ain改变；经用激素治疗取得良好效果。
结果：经治疗全部病例均肾功能改善，3个月后尿检转阴，尿蛋白消失，肾功能正常。
【关键词】急性间质性肾炎；肾活检；糖皮质激素急性间质性肾炎(ain)是一临床病理综合征，由多种病因引起，其临床表现为血尿、蛋白尿，20％~50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭，主要病变为肾间质的炎性细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性改变伴肾功能不全［1］，起病急骤。
本文针对肾活检确诊的ain患者的病因、临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析，以提高对ain的诊治水平。
1.资料与方法1.1一般资料：本次收集的16例急性闻质性肾炎:(ain)患者中，男9例，女7例，年龄21～66岁。
诊断标准：①近期有用药史或感染史；②有药物过敏表现(典型病例)；③实验室检查发现尿检验异常；④肾小管及肾功能损害；⑤肾活检病理检查证实；⑥既往均无明确肾脏病病史。
16例发病原因中药物相关性11例，药物相关性病例用药后至发病时间199d。
感染、免疫性疾病及不明原因5例。
1.2临床表现：所有患者均表现为急性肾损伤。
胃肠道不适（如恶心、呕吐）13例，贫血2例，发热,15例，皮疹6例，关节痛4例，夜尿增多5例，少尿或无尿9例，全部病例尿渗透压降低。
双肾彩超检查：双肾体积增大3例，其他均正常。
入院时患者平均血清肌酐(scr)水平为(636士392)txmol／l，血尿素氮(bun其他还表现为腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿等。
1.3实验室检查：1.4病理检查:16例患者均行肾活检，通过光镜检查可见不同程度的间质水肿，伴灶性或弥漫性炎性细胞浸润；部分小管有不同程度的变性、坏死，肾小球及肾血管基本正常。
促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎疗效观察
促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎疗效观察目的探讨促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎的临床治疗效果。
方法将68例因药物引起的间质性肾炎患者随机分为观察组和对照组，观察组给予促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗，对照组给予甲泼尼龙治疗，观察两组患者经治疗后血尿、蛋白尿以及少尿期和多尿期的消失时间，肾功能的恢复时间等。
结果两组患者经治疗后血尿、蛋白尿、少尿、多尿的症状明显减轻，观察组的有效率优于对照组的，治疗有效率分别为91.2%、82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎临床治疗效果明显，两种药物配伍使用具有协同作用，安全、有效。
及时的治疗是疾病预后效果的关键。
标签：促红细胞生成素；甲泼尼龙；急性；间质性肾炎；药物性急性间质性肾炎是指一种短时间出现的肾间质炎症,以间质水肿和不同程度的肾小管受损伴肾功能不全为主要特点的临床综合征。
药物是其发病的最主要原因,因此又被称为急性药物性间质性肾炎。
该病发病率女性高于男性，尤其常见于中青年女性，但老年男性发病率也很高。
该病90%的患者是可治的，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。
因此，有效地治疗措施不仅可减轻患者的痛苦，还能抑制病情的恶化。
现分析2010年1月—2011年7月来该院就诊的68例急性药物性间质性肾炎患者的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的68例急性药物性间质性肾炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。
男32例，女36例。
年龄45~67岁，平均年龄（63.5±1.5）岁。
伴有高血压的患者42例，心脏病患者39例，糖尿病患者51例。
所有患者均符合国WHO命名标准化联合专题组共同制定的标准。
既往均无肾脏疾病病史。
引起急性药物性间质性肾炎药物苯唑西林12例，头孢唑啉9例，西咪替丁13例，苯妥因钠7例，米诺四环素6例，三氨苯蝶啶6例，氯噻酮5例，苯酰吡酸钠3例，阿昔洛韦3例，苯茚二酮4例。
急性间质性肾炎112例临床分析
肾 脏 病 病 史 。所 有 患 者 均 出 现 不 同 程 度 的 发 热 、 恶心 呕 吐、 皮 疹、 关 节痛、 少尿或无 尿、 血 尿 以及 腰 痛 等 症 状 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 实 验 室 检 查 １ ． ２ ． １ ． １ 尿 常 规 检 查 留 取 患 者 中 段 尿 ２ ０ ｍＬ左 右 节痛 、 少尿 或 无 尿 、 血 尿 以及 腰 痛 等 症 状 。 所 有 患 者 确 诊 后 ， 通过致敏 性 药物停止使 用 、 对 症
支持 治 疗 、 强 的 松 口服 治 疗 、 血液透析 治疗 、 抗 感 染治疗 以及 甲泼尼龙 冲击 治疗、 泼 尼 松 口服 治 疗 等 治 疗 方 案 的 实
２ ． １ 尿 检 结 果 １ １ ２例 患 者 中 ， 蛋 白尿 ６ ２例 ， 白细 胞 尿 ３ Ｏ 例， 镜下血尿 １ ２例 ， 上 皮 细 胞 管 型 ８例 。 同 时 ， 患 者 均 表 现 不 同 程度 的 急 性 肾 衰 竭 症 状 。血 肌 酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） ： １ ４ Ｏ ～１ ２ ５ １ ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 尿 素氮 （ Ｂ ＵＮ） ： （ ２ ４ ． ２ 士１ ５ ． ２ ） ｅｔ ｒ ｏｏ ｌ ／ Ｌ 尿蛋 白定量 （ ｍＡｌ ｂ ） ：
检 验 医学 与 临床 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 １ Ｏ卷 第 ２ １期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｒ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １
・
临 床研 究 ・
急 性 间质 性 肾炎 １ １ ２例 临床 分 析
王 旭 （ 湖 南省 湘 潭 市 中心 医院 肾 内科 ４ １ １ １ ０ ０ ）
急性肾损伤病例分析
治疗方法和管理策略
急性肾损伤的治疗方法包括支持性治疗、病因治疗和肾替代治疗。个体化的 治疗策略应根据患者的具体病情和合并症来制定。
预防和控制措施
预防急性肾损伤的关键在于降低肾脏暴露于潜在危险因素的风险，如积极处 理液体平衡、药物使用和手术等。定期筛查和监测对早期发现和干预至关重 要。
病因和发病机制
急性肾损伤的主要病因包括肾缺血、肾毒性和泌尿系统梗阻。发病机制涉及 炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等复杂的生物学过程。
临床表现和诊断
急性肾损伤的临床表现包括尿量减少、水电解负荷过多、氮质血症和酸碱失衡等。诊断依赖于血肌酐和尿素氮 水平的变化，以及尿液检查和影像学等辅助检查。
影响病情和预后的因素
急性肾损伤病例分析
本次研究旨在分析急性肾损伤（AKI）的临床特点、发病机制和治疗方法。通 过深入病例研究，为临床医生提供全面的指导和管理策略。
病例介绍
本病例为一名56岁男性患者，入院时主要症状为血尿、少尿，并伴有全身水 Байду номын сангаас。经过详细的病史询问和体格检查，诊断为急性肾损伤。
急性肾损伤的定义
急性肾损伤是一种突然发生的肾功能异常，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮的升高。其临床表现可 能是少尿、无尿或尿量增加。
间质性肾炎12例临床分析
断率较低 。间质性肾炎和肾小球肾炎临床上都可以 表 现为 蛋 白尿 、 血尿 和 不 同程度 的肾功 能损 害 ， 二 但
者诊断 、 治疗 及 预 后 均 不 同 。若 误诊 误 治 可影 响预
物， 其中 １ 例合并急性肾功能不全 ， 给予血液透析治 疗 病 情 逐 渐恢 复正 常 ， 轻 症病 例 尿 常 规 检 查 亦 ２例
密度均匀 ， 且较动脉瘤样骨囊肿低 ， 一般无液平 。
２０ ０ ０ ２— ４—０ ３收 稿
化影 ， 这与病变 的实性部分有纤维组织骨样 ， 新生骨 小 梁等 多种 成份 这 一组 织 学特 点 是一致 的。
审稿 ： 张
晶
责任 编辑 ： 场士 信
间质 性 肾炎 １ ２例 临 床分 析
郭长秀 安 云凤 楼 南芳 １７ １ ５０１
牡 丹 江 医学院 附属 医院 肾 内科
由于对 间质 性 肾炎 的诊 断重 视 不 够 ， 多临 床 许
医生都 没有 间质 性 肾炎 的概 念 ， 使 临 床上 已有 足 即 够 的证 据 ， 也往 往都 没 有作 出间质 性 肾炎 的诊 断 ， 常 笼 统 的诊断 为 肾炎 或尿 毒症 。因此 间质 性 肾炎 的诊
１２ 治疗 ．
此组病人确定诊断后立 即停止使用引
起过 敏反 应 和对 肾脏 有 毒性 的药 物 。５例 使 用 利 福 平 引起 的急 性 间 质性 肾炎 病 人 立 即停 止 口服 利 福 平 ， 中 ２例病 情 较轻 ， 对症 治疗 后 尿常 规检 查 在 其 经 半个 多月 后逐 渐恢 复 正 常 ， 外 ３例 病 情 较 重 病 例 另 并 发急性 肾功 能不 全 ， 均行 血 液透 析 治疗 ， 中 ２例 其
害 与 肾小球 肾炎 的临 床 表 现 容 易 混 淆 ， 据 临 床 观 根
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析目的：本研究主要就急性间质性肾炎的病因特点以及临床治疗效果展开分析讨论。
方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性肾炎患者作为研究对象，所有患者均行病理学以及实验室检查，对患者的临床表现以及发病原因进行分析，根据患者的具体病理特点对其给予相应的治疗。
结果：本组患者根据实际情况分别给予甲泼尼松、泼尼松、对症支持等方式进行治疗，治疗时间为1个月，有服药史的62例患者全部治愈，治愈率100%，同时给予18例呼吸道迁延而犯病患者相应的抗生素进行治疗，所有患者均治愈，其治愈率为100%。
结论：在对急性间质性肾炎患者进行临床治疗时，针对患者的不同病因，采取对应的措施对其进行治疗，可以在一定程度上提高疗效。
标签：急性间质性肾炎；临床治疗；病因急性间质性肾炎属于综合类的临床疾病，它的主要病理为肾小球以及肾间质受到炎症的侵害其临床表现主要为肾脏衰竭以及功能改变，对患者的生存质量存在严重的负面影响[1]。
在对此类患者进行临床治疗时，通常需要对患者的病因进行适当的探讨并根据其实际病情来对患者进行对症治疗，这也是对此类疾病进行根治的关键。
本研究将对80例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性肾炎患者作为研究对象，其中女21例，男59例，年龄31～65岁，平均（42.1±3.12）岁。
临床症状主要为腰痛、血尿、恶心呕吐、无尿、少尿、皮疹、关节疼痛、发热等。
所有患者中，18例患者存在近期感染的情况，62例患者存在近期服药的情况。
其中有7例患者所服药物为先锋霉素，20例患者所服药物为庆大霉素，35例患者所服药物为青霉素。
所有患者均不存在恶性肿瘤以及肾衰竭的情况。
1.2 方法1.2.1 检查方法（1）实验室检查。
本研究所有患者均进行了实验室检查，检查的内容如下：利用超声波检查患者的肝脏形状变化、甘油三酯、胆固醇、球蛋白、血浆蛋白、24 h尿蛋白定量、尿常规、血尿酸含量、尿素氮含量、血清肌酐范围值等。
过敏性急性小管间质性肾炎护理查房PPT
预防措施：密切观察病情变化，及时采取有效措施预防并发症的发生
处理措施：针对不同并发症采取相应的护理措施，如控制感染、纠正电解质紊乱等
效果评价：对护理措施的效果进行评价，及时调整护理方案，确保患者安全 注意事项：加强与医生的沟通，及时了解患者的病情变化，为患者提供个性化的护理服务
护理措施的有效 性：针对过敏性 急性小管间质性 肾炎的护理措施 是否得当，是否 能够缓解患者的 症状和病情。
鼓励患者与医护人 员沟通，及时反馈 情 绪对病情的影响
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等 观察：密切观察患者的病情变化，及时调整药物剂量和种类 注意事项：避免使用肾毒性药物，注意药物的副作用和相互作用 效果评价：根据患者的病情变化和实验室检查结果，对治疗效果进行评价
护理查房流程不够规范，缺乏标准 化操作
护理查房中缺乏对患者的心理护理 和健康教育
完善护理查房流程：规范查房流程，确保查房的全面性和准确性 提高护理人员专业水平：加强培训，提高护理人员的专业知识和技能水平 加强与患者的沟通：增加与患者的沟通时间，了解患者的需求和意见，提高患者满意度 定期进行护理质量评估：对护理工作进行定期评估，发现问题及时改进，提高护理质量
饮食建议：根据病情给予饮食 建议，促进康复
休息：保证充足 的休息时间，避 免过度劳累
活动：在医生指导 下进行适量活动， 如散步、太极拳等
避免剧烈运动和 重体力劳动
保持心情愉悦， 避免情绪波动
评估患者心理状况， 了解其焦虑、恐惧 等不良情绪的原因
给予患者心理疏导 和支持，帮助其树 立信心，积极配合 治疗
病原因和症状
预防措施及日常 护理
治疗方法及注意 事项
饮食调整及心理 支持
利凡诺尔联合米非司酮配合米索前列醇在中孕引产中的应用
征的采 取 短 期 激 素 治 疗，以 利于肾功 能的 恢 复。对于 合 并 有肾小球 疾病的患者可采用肾小球疾病的治疗原则进行治疗。对于持 续无 尿 和 肌 酐 严 重 升 高出现 尿 毒 症、急性心 功 能 衰 竭的患 者 应 进 行 肾 脏替 代 治 疗。
临床，2007（10）：401- 403. [4] 黄慧，邓晓燕. 米非司酮应用于利凡诺中孕引产126例的临床观察[J ].
卫 生职 业 教育，2 0 0 7（18）：8 0 4 - 8 0 5. [5] 鄢碧. 米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的应用体会[J ]. 中国实用医
药，2 010（3）：6 2 5 - 6 2 7. [6] 季晓峰. 米非司酮在依沙吖啶中孕引产中的作用观察[J ]. 中国社区医
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
的功 能 逐 步消退，胎 盘中绒毛 膜的 促性 腺 激 素、雌 二 醇 、雌 三 醇以 及孕 酮 含 量 逐 渐 下 降。该 药 还 可以促 使 蜕 膜 细 胞 里的 前 列腺 激 素 合成释放的量 增加，进而使得子宫的平滑肌收 缩的幅度、频率 和 张力不断 增加。但由于中孕 期的孕妇妊娠宫颈 不够成 熟，单 独使 用 利 凡 诺 尔 易出现 不协调 性 的 宫 缩，使 得患 者 所 承 受的 疼 痛 感 加 重，产程加长。
中孕引产是指孕12~28周因某种原因不宜 妊娠 或患者自愿要 求 终止 妊 娠 而 采 取的 终止 措 施，在引产的 过 程中，孕 妇 需 要 到 专业 医院 进 行 终止 妊 娠 的 手术，一旦 处 理 不当，可能 会出现 出血、胎 盘 胎膜 残留、感 染 等 并发 症，不 利于 孕产妇的身心 健 康。将 利凡 诺 尔 联 合米非司酮配合米索前列醇的应 用，有助于提高引产成功率， 缩 短 产 程以及 降 低 清 宫 率 减 少出血 量 及 感 染 等 并发 症。 1 资料与方法 1.1 一般资料
药物临床试验期间安全性数据快速报告标准和程序
药物临床试验期间安全性数据快速报告标准和程序药物临床试验期间安全性数据快速报告标准和程序为落实原国家食品药品监督管理总局《关于适用国际人用药品注册技术协调会二级指导原则的公告》（2018年第10号）的要求，我中心依据ICH药物警戒相关指导原则【E2A、E2B（R3）和M1】，起草了《药物临床试验期间安全性数据快速报告标准和程序》（以下称“本标准和程序”），具体如下：一、申请人获准开展药物（包括化药、中药及生物制品）临床试验后，对于临床试验期间发生的（包括中国境内和境外）所有与试验药物肯定相关或可疑的非预期且严重的不良反应（以下简称“非预期严重不良反应”），以及本标准和程序规定的其它情形，都应按照本标准和程序在规定的时限内向国家药品审评机构进行快速报告。
二、严重不良反应指以下情形之一：（1）导致死亡；（2）危及生命，指严重病人即刻存在死亡的风险，并非是指假设将来发展严重时可能出现死亡；（3）导致住院或住院时间延长；（4）永久或显著的功能丧失；（5）致畸、致出生缺陷；（6）其他重要医学事件：必须运用医学和科学的判断决定是否对其他的情况加速报告，如重要医学事件可能不会立即危及生命、死亡或住院，但如需要采取医学措施来预防如上情形之一的发生，也通常被视为是严重的。
例如在急诊室的重要治疗或在家发生的过敏性支气管痉挛，未住院的恶液质或惊厥，产生药物依赖或成瘾等。
三、非预期不良反应指不良反应的性质、严重程度、后果或频率，不同于试验药物当前相关资料（如研究者手册等文件）所描述的预期风险。
研究者手册作为主要文件提供用以判断某不良反应是否预期或非预期的安全性参考信息。
如：（1）急性肾衰在研究者手册中列为不良反应，但试验过程中出现间质性肾炎，即应判断为非预期不良反应，（2）肝炎在研究者手册中列为不良反应，但试验过程中发生急性重型肝炎，即应判断为非预期不良反应。
四、申请人在药物临床试验期间，判断与试验药物肯定相关或可疑的非预期且严重的不良反应，均需要按本标准和程序以个例安全性报告的方式快速报告。