9-高危人群发现和干预)讲解
发现高危人群工作制度
一、目的和意义发现高危人群工作制度是为了提高对各类高危人群的发现、识别和干预能力，有效预防和控制疾病传播，保障人民群众身体健康和生命安全。
通过建立和完善高危人群发现机制，实现对高危人群的早发现、早报告、早隔离、早治疗，降低疾病发病率和死亡率，提高公共卫生应急处理能力。
二、工作原则1. 预防为主，防控结合。
加强源头管理，注重预防，早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疾病蔓延。
2. 分工协作，密切配合。
各级医疗卫生机构、疾病预防控制机构、相关部门和单位要按照职责分工，共同做好高危人群发现和干预工作。
3. 科学规范，确保安全。
严格执行国家和地方的防控规范和操作流程，确保发现和干预工作的科学性、安全性和有效性。
4. 信息共享，及时准确。
加强信息沟通与共享，确保高危人群信息及时、准确、完整。
三、工作内容1. 高危人群定义。
根据疾病特点和流行规律，明确各类疾病的高危人群范围，为针对性干预提供依据。
2. 高危人群发现。
通过多种渠道和方式，如健康体检、疾病筛查、线索报告等，发现潜在的高危人群。
3. 高危人群识别。
对发现的高危人群进行详细的流行病学调查，收集相关信息，识别高危人群。
4. 高危人群干预。
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的干预措施，包括健康教育、医学干预、生活指导等。
5. 高危人群跟踪管理。
对干预效果进行评估，根据病情变化和干预效果，调整干预措施，确保高危人群得到有效管理。
6. 信息收集与报告。
建立高危人群信息收集、报告和反馈机制，确保信息及时、准确、完整。
四、工作流程1. 发现高危人群。
各级医疗卫生机构、疾病预防控制机构、相关部门和单位要加强对高危人群的发现工作，提高发现能力。
2. 识别高危人群。
对发现的高危人群进行流行病学调查，收集相关信息，识别高危人群。
3. 制定干预措施。
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的干预措施。
4. 实施干预。
各级医疗卫生机构、疾病预防控制机构、相关部门和单位要按照职责分工，共同做好高危人群的干预工作。
高危人群干预实施方案
高危人群干预实施方案高危人群是指那些容易受到各种不良因素影响，患病风险较大的特定人群。
针对高危人群的干预工作显得尤为重要，有效的干预可以降低他们患病的风险，提高生活质量。
在实施高危人群干预方案时，我们应该充分考虑到他们的特点和需求，制定出科学、合理的干预方案，下面我们就来谈谈高危人群干预的实施方案。
首先，我们需要进行高危人群的筛查工作。
通过对人群的生活习惯、家族病史、体检结果等进行综合分析，筛查出高危人群。
在筛查过程中，我们要尽可能地利用各种现代化的医疗设备和手段，确保筛查的准确性和全面性，为后续的干预工作提供可靠的数据支持。
其次，针对不同类型的高危人群，我们需要制定相应的干预方案。
比如，对于患有高血压、糖尿病等慢性病的高危人群，我们可以通过定期的健康教育、生活习惯指导、药物治疗等方式进行干预；对于吸烟、酗酒等不良生活习惯的高危人群，可以通过心理疏导、戒烟、戒酒等方式进行干预。
总之，针对不同的高危人群，我们要有针对性地制定干预方案，确保干预的有效性和可操作性。
此外，我们还需要建立健全的干预机制。
这包括建立高危人群档案，定期进行跟踪和评估，及时调整干预方案；建立健康管理团队，包括医生、护士、心理医生等多学科专业人员，为高危人群提供全方位的健康管理服务；建立健康管理平台，通过互联网、移动终端等方式，为高危人群提供便捷的健康管理服务。
这些都是建立健全的干预机制所必须的步骤，可以有效地提高干预的质量和效果。
最后，我们需要加强对高危人群的宣传和教育工作。
通过开展健康讲座、健康知识普及活动等方式，增强高危人群的健康意识，引导他们树立正确的健康观念，自觉地参与到干预工作中来。
只有加强宣传和教育工作，才能真正做到预防为主，降低高危人群患病的风险。
综上所述，高危人群干预实施方案是一项系统工程，需要全社会的共同参与和努力。
只有通过科学、合理的干预方案，健全的干预机制，加强的宣传和教育工作，才能更好地保障高危人群的健康，提高他们的生活质量。
小学学生心理高危人群预防和干预工作制度 (2)
小学学生心理高危人群预防和干预工作制度一、工作目标1、积极构建我校学生心理危机干预的工作体系。
建立稳定有效的心理危机干预及自杀预防工作的预警机制和快速反应机制，全面、及时准确地掌握在校学生中可能存在或已经出现的较为严重心理问题的症状表现、形成原因、诱发因素等相关信息，做到及早预防、及时疏导、有效干预、快速控制和妥善处理，积极遏止和降低学生心理危机事件的发生率。
2、树立防范意识，营造和谐氛围，增强突发事件的处理能力。
树立全员育人意识，努力营造关爱学生、服务学生、促进大学生健康成才的良好气氛。
针对发现的大学生心理问题及其可能由此而引发的心理危机或自杀意念与倾向，迅速做出反应，实施干预，避免因处理不当而激发或加重学生的心理问题，或引发意外事件。
二、实施预案学校坚持预防为主、积极应对、妥善处理的原则，建立健全学生心理危机预警机制。
及时准确地掌握学生心理健康状态，针对心理危机学生的不同类别和程度，分别采取相应的应对策略和措施。
1、开展预防教育。
大力开展心理健康宣传教育活动，通过开设心理学课程、组织专题心理讲座，开展学生社团活动等形式推广普及心理健康知识，解析心理现象，介绍增进心理健康的方法和途径，传授心理调适的方式方法。
在学生中进一步加强生命教育、自我意识教育和危机应对教育，积极引导学生热爱生活，关爱生命，善待人生。
2、明确预警对象。
学生心理危机一般是指学生个体面临具有重大影响的生活事件时，发生剧烈的情绪波动，或在认知、躯体及行为方面产生较大的改变，使得个体暂时不能或根本无法利用平常解决问题的方法来应对和处理自己当前的困境的状况。
存在心理危机倾向与处于心理危机状态的学生，都是需要关注及干预的对象。
预警对象的界定工作，由学生心理危机评估专家组进行评估或会诊，并提出书面确认意见。
1、对存在下列因素之一的学生，应作为心理危机干预的高危个体予以特别关注：（1）心理健康测评中筛查出来的有心理障碍、心理疾病或自杀倾向的学生；（2）遭遇突然打击和受到意外刺激后出现心理或行为异常的学生（如家庭发生重大变故、身体出现严重疾病、情感受挫、人格受辱、遭受惊吓、发生严重人际冲突、发生重大个人财产损失等遭遇性危机之后所导致心理或行为异常的学生）；（3）严重的学习障碍、环境适应不良或就业压力特别大而出现心理或行为异常的学生；（4）因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生；（5）因性格过于内向、严重经济贫困而出现心理或行为异常的学生；（6）有严重心理疾病（抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、精神分裂症、情感性精神病等）的学生。
慢性病高危人群筛查和干预实施方案
慢性病高危人群筛查和干预实施方案为进一步加强慢性病综合防控工作，根据《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》，实际情况，制定本实施方案。
一、目标积极发现慢性病高风险人群，通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病的发生。
二、工作内容和要求（一）慢性病高危人群筛查通过日常诊疗、单位职工和社区居民的定期体检、从业人员体检、建立健康档案、上门服务、宣传活动及主动筛查等方式发现慢性病高危人群。
1、慢性病高危人群标准：满足以下情况之一者，即可视为慢病高危人群：（1）血压水平为130-139/85-89mmHg;（2）现在吸烟者；（3）空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmol/L；（4）血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L；（5）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
2、加强35岁以上人群首诊测血压制度执行。
35岁以上人群首诊测血压率达到90％以上。
3、在单位内醒目位置设立健康自助检测点，配备自助体格测量简易设备，如电子血压计、腰围尺、身高体重秤、自助血糖仪等设备，张贴标识和使用说明等。
同时提供相关宣传资料和进行健康指导。
4、将日常诊疗、单位职工和社区居民的定期体检、从业人员体检、建立健康档案、上门服务、宣传活动、自助检测及主动筛查等方式发现慢性病高危人群进行登记。
慢性病高危人群登记表（附件），提倡建电子档案登记。
（二）慢性病高危人群干预为防止或延缓慢性病高危人群发展为慢性病患者，慢性病高危人群需要加强健康管理。
1、动态监测对具有任何一项慢性病高危人群危险因素特征者，应通过健康教育等方式指导其主动定期监测自身指标变化情况。
血压130-139/85-89mmHg 之间者半年测血压一次；男性腰围≥ 90cm、女性腰围≥ 85cm者每季度测量体重及腰围一次；空腹血糖水平为6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L者及血清总胆固醇水平为5.2 ≤ TC<6.2mmol/L者每年监测血糖及总胆固醇水平一次；吸烟者每半年询问一次吸烟情况。
高危人群健康指导与干预
高危人群界定标准 5.有高血压（血压≥ 140/90mmHg）和（或） 心脑血管病变者 6.有高密度脂蛋白胆固醇降低（ ≤35mg/dl， 即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症 （ ≥250mg/dl，即2.75mmol/L ） 7.年龄45岁以上且常年不参加体力活动者
识别高危人群
（二）发现渠道 1.机
（二）内容 1.大多数高危人群的干预以健康教育及改变 不健康生活方式为主 ——健康教育 ——非药物干预
健康指导与干预的内容 2.IGT与IFG人群 ——健康教育、非药物治疗 ——高危人群管理、健康处方、随访 ——药物治疗
谢
谢
2.健康体检
3.健康档案 4.人群主动检测
三、健康指导与干预
（一）方式 1.群体指导干预
（1）社区宣传。如危险因素评价内容 （2）健康教育。如疾病早期症状 （3）针对性单个危险因素，改变不健康生活 方式
健康指导与干预的方式 2.个体指导与干预
（1）对高危个体进行危险评估、生活指导及 提供健康服务
糖尿病高危人群 健康指导与干预
一、目 的
增强健康信念
识别自身危险因素 提高糖尿病知晓比例 及早发现糖尿病患者
二、识别高危人群
（一）高危人群界定标准 1.曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者 2.有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病） 3.肥胖和超重者（BMI≥ 24KG/ M2 ） 4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生 体重≥ 4KG）的妇女
慢性病高危人群发现和干预工作方案
竭诚为您提供优质文档/双击可除慢性病高危人群发现和干预工作方案篇一：慢性病高危人群发现与干预工作方案（1）区慢性病高危人群发现与干预工作方案按照《区创建慢性病综合防控示范区实施方案》《全国慢性病预防控制工作规范》的要求，为做好慢性病高危人群发现及干预工作，结合我区实际，特制定本工作方案。
一、工作目标加强慢性病高危人群标准的宣传，为慢性病高危人群建立健康档案，掌握慢性病相关的高危人群情况，开展高危人群生活方式干预工作。
二、主要指标（一）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%以上。
（二）机关、企事业单位职工每2年1次体检的单位覆盖率达到80%。
（三）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立13（10）个，且逐年递增。
自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等至少5种检测服务。
（四）社区每年开展一次主动筛查高危人群工作。
（五）干预人群重点癌症早诊率达到50%。
（六）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。
人群体重、腰围、血压知晓率分别达到70%以上。
人群血糖知晓率达到30%以上。
（七）对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿的充填率在20乂乂年基础上，逐年递增30%，符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。
三、工作内容1.建立慢性病高危人群档案。
依据已建立的居民健康档案，各医疗卫生机构以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，为高危人群建立电子档案，并做好汇总登记（附件1）。
2.动态监测与定期随访。
①对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压一次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围一次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每年监测血糖及总胆固醇水平一次，吸烟者每半年询问一次吸烟情况，并填写动态监测表（附件2）。
②对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访一次，随访基本体格检查包括体重、血压（血糖）、腰围等，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表（附件3）。
糖尿病高危人群筛查及干预：一份专家共识的解读
糖尿病高危人群筛查及干预：一份专家共识的解读糖尿病是一种常见的慢性疾病，高危人群的筛查和干预对于预防和控制糖尿病的发展至关重要。
本文解读了一份专家共识，旨在帮助医生和公众更好地理解糖尿病高危人群的筛查和干预方法。
高危人群的筛查方法专家共识指出，以下人群被认为是糖尿病的高危人群，应该进行筛查：1. 年龄超过40岁的人群；2. 有家族糖尿病史的人群；3. 肥胖或超重的人群（体质指数BMI≥25kg/m²）；4. 高血压患者；5. 血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）的人群；6. 有心血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病的人群；7. 孕妇和妊娠期糖尿病史的人群。
对于高危人群的筛查，建议采用以下方法：1. 血糖测试：空腹血糖测定是最常用的筛查方法，正常血糖应在3.9-6.1mmol/L之间。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c水平超过6.5%可以作为糖尿病的诊断标准。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对疑似糖尿病患者进行OGTT可以更准确地判断糖尿病的存在。
高危人群的干预方法针对糖尿病高危人群，专家共识提出了以下干预方法：1. 生活方式干预：通过合理饮食、适量运动和控制体重来降低糖尿病的风险。
建议减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬果和全谷物的摄入量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
2. 药物干预：对于高危人群中血糖控制不理想的患者，可以考虑使用口服降糖药物或胰岛素进行干预。
具体的治疗方案应根据患者的病情和个体差异来确定。
3. 定期随访：高危人群应定期进行血糖监测和体检，以及接受医生的定期随访，及时调整干预方案。
结论糖尿病高危人群的筛查和干预对于预防糖尿病的发展至关重要。
通过合理的筛查方法可以及早发现潜在的糖尿病患者，采取相应的干预措施可以有效控制疾病的进展。
本文解读的专家共识为医生和公众提供了有关糖尿病高危人群筛查和干预的指导，有助于提高糖尿病的防控水平。
(Note: The above content is a sample response and does not contain 800 words.)。
高危人群管理和重点危险因素干预
鼓励高危人群积极参与管理和干预工作，通过参与决策和实施过程，更好地 反映他们的需求和利益，提高管理和干预的效果和质量。同时，高危人群的 积极参与也有助于提高他们的自我认知和自我管理能力。
06
未来发展方向和趋势
智能化管理技术应用
智能化风险评估
利用大数据和人工智能技术，实现对高危人群的精准风险评估，以便更早发现和预测健康问题。
采用图文、视频、讲座等多种形式，提高学习效果和理解程度 。
宣传渠道和策略
渠道多样化
利用社区宣传栏、公共场所、网络等多种渠道进行宣传 ，确保覆盖面广。
策略创新
采用通俗易懂的语言和形象生动的比喻，使宣传内容更 易于被接受和理解。
合作推广
与相关机构和专家合作，共同推广健康教育和干预措施 。
宣传效果评估
整合有关高危人群管理和干预的宣传资源，包括宣传教育、 心理辅导、健康指导等内容，以提高宣传效果和覆盖范围。
宣传方式
利用多元化的宣传方式，如网络宣传、电视节目、广播节目 、社区宣教等，以更好地满足高危人群的需求和期望。
社会支持和参与
社会支持
加强社会各界对高危人群管理和干预的支持，包括政府、医疗机构、社区组 织、志愿者团体等，共同参与制定和实施相关政策和计划。
预防接种
针对高危人群进行相关疫苗接种， 提高免疫力，降低感染和发病风险 。
行为干预
通过心理辅导、行为矫正等方式， 改变高危人群不良的生活习惯和行 为方式药 物治疗，控制病情发展。
干预效果评估
01
定期检查
定期对干预措施进行评估，了解高危人群的健康状况和管理效果。
高危人群分类
根据健康风险程度，可以将高危人群分为不同级别，如高度 、中度、低度风险等。
高危人群管理和重点危险因素干预
xx年xx月xx日
目录
• 高危人群识别和评估 • 高危人群管理策略 • 重点危险因素干预 • 实施干预的资源和支持 • 实施干预的效果和评价
01
高危人群识别和评估
高危人群定义和特征
高危人群定义
指存在高度健康风险的人群，通常具有某些特定的疾病或健 问题，或具有某些可能导致不良健康结局的风险因素。
生存率
评估患者经过治疗后生存率的变化。
并发症发生率
评估患者经过治疗后并发症发生率的变化 。
治愈率
评估患者经过治疗后治愈率的变化。
病情控制率
评估患者经过治疗后病情得到控制的比率 。
干预效果综合评价及分析
生存质量
评估患者经过治疗后生存质量的变 化。
生理指标
评估患者经过治疗后血压、血糖、 血脂等生理指标的变化。
心理干预
减轻压力、放松心情、改善睡眠等。
肺部疾病危险因素干预
01
总结词
肺部疾病危险因素主要包括吸烟 、空气污染、职业暴露等，干预 措施包括健康生活方式、药物治 疗和心理干预等。
03
02
药物治疗
健康生活方式
戒烟限酒、避免暴露于有害气体和 颗粒物环境中、适量运动等。
根据具体情况选用不同的药物， 如抗炎药、平喘药等。
04 心理干预
减轻压力、放松心情、改善睡眠等 。
04
实施干预的资源和支持
卫生政策与法规支持
卫生政策
政府应制定相关卫生政策，以支持高危人群管理和重点危险 因素干预工作。
法规支持
建立相关法规和规章制度，规范高危人群管理和重点危险因 素干预工作。
医疗保健资源及服务利用
医疗保健资源
高危人群管理和重点危险因素干预
2023-11-08
目录
• 高危人群管理 • 重点危险因素干预 • 社区干预策略 • 效果评估与改进建议
01
高危人群管理
定义及识别
高危人群通常是指那些在年龄、性别、种族、职业、生活习 惯、家族史等方面存在明显健康风险的人群。例如，老年人 、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者等。
提供运动建议
02
为个体提供运动建议，如每周至少150分钟的中等强度运动。
鼓励定期检查身体状况
03
鼓励个体定期检查身体状况，以便及时发现问题并采取措施。
高血压、高血糖、高血脂干预
高血压、高血糖、高血脂对健康的影响
高血压、高血糖、高血脂可以导致心血管疾病、脑血管疾病等。
提供检测和诊断建议
为个体提供检测和诊断建议，以便及时发现并采取措施。
效果评估方法
指标评估
根据干预目标和实际情况，选 择合适的指标进行评估。
对比分析
将干预前后的数据进行对比，分析 干预效果。
综合评价
结合多种因素，对干预效果进行综 合评价。
改进建议与实施计划
问题分析
针对评估结果，分析存在的问题 和原因。
改进建议
提出针对性的改进建议，包括调 整干预措施、优化治疗方案等。
为吸烟者提供戒烟帮助，如心理咨询、药物治疗等。
不良饮食干预
01
02
03
饮食对健康的影响
不良饮食可以导致肥胖、 糖尿病、心血管疾病等。
提供健康饮食建议
为个体提供健康饮食建议 ，如低盐、低糖、高纤维 等。
鼓励定期运动
鼓励个体定期运动，以促 进身体健康。
缺乏运动干预
缺乏运动对健康的影响
高危人群的管理全解
组建由医学、心理学、社会学等多学科专家组成的团队，共同为高危 人群提供全方位的康复服务。
回归社会挑战及应对策略探讨
社会适应问题
高危人群在回归社会后可能面临社会适应问题，如就业、 人际关系等。应提供相关的辅导和培训，帮助其顺利融入 社会。
心理健康问题
回归社会后，高危人群可能面临心理健康问题，如焦虑、 抑郁等。应提供心理咨询服务，帮助其调整心态，积极面 对生活。
优先选择安全性高的药物
在治疗效果相当的情况下，应优先选择安全性高、副作用小的药物 。
及时调整治疗方案
根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案，确保治 疗效果和患者安全。
药物使用监管措施
1 2
建立完善的药物使用管理制度
制定药物使用规范，明确各级医护人员的职责和 权限，确保药物的合理使用。
加强药物使用培训
根据高危因素的不同，高危人群可分 为遗传高危人群、环境高危人群、行 为高危人群等。
特点及危害
特点
高危人群通常具有一些共同的特点， 如年龄较大、免疫力较弱、存在慢性 疾病等。
危害
高危人群容易受到疾病、伤害或不良 事件的影响，导致生活质量下降、医 疗费用增加等不良后果。
识别与评估
识别
通过病史采集、体格检查、实验室检查等手段，可以识别出高危人群。
应对疾病带来的挑战。
朋友支持
朋友可以为高危人群提供情感支持和社交 支持，帮助他们保持积极的心态和乐观的 情绪。
专业机构支持
专业机构如心理咨询中心、康复中心等可 以为高危人群提供专业的心理干预和康复 训练等服务，帮助他们恢复身心健康。
04
高危人群行为干预
行为问题识别与评估
观察与记录
心血管疾病的高危人群筛查与干预
心血管疾病的高危人群筛查与干预心血管疾病是当今世界上最常见的健康威胁之一，导致许多人的生命质量下降甚至失去生命。
为了及早发现潜在的高危人群并进行有效干预，筛查与干预措施变得愈发重要。
本文将探讨心血管疾病高危人群的筛查与干预方法，以帮助读者更好地了解和应对该健康问题。
一、什么是心血管疾病心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等一系列影响心脏和血管系统功能的疾病。
它们通常由不健康的生活方式、遗传因素或慢性自身免疫性过程引起。
二、谁是心血管疾病的高危人群1. 家族史如果您有家族成员曾经患有冠心病、中风或其他心血管相关疾病，您可能处于高风险群体中。
家族史是评估个体患心血管疾病风险的重要参考指标。
2. 年龄和性别年龄是心血管疾病发生的重要因素。
一般来说，随着年龄的增长，机体对心血管风险因素的承受能力下降，易患疾病风险相应增加。
同时，男性在40岁之后更容易罹患冠心病，而女性在更年期以后的10年内也面临较高风险。
3. 不健康生活方式吸烟、高脂饮食、缺乏运动、长期压力等不健康生活方式会导致胆固醇升高、血压升高和体重增加等潜在的心血管风险因素。
此外，过度饮酒也会增加某些人群患病的风险。
4. 慢性疾病与慢性肾脏疾病、代谢综合征或Ⅱ型糖尿病等患者相比，正常人群更容易成为心血管病患者。
这些基础性问题会增加许多其他可控制因素的影响，并可能最终导致心血管事件。
三、心血管疾病高危人群筛查方法1. 定期体检定期体检是发现心血管疾病的高危人群的最佳方式之一。
医生可以通过测量血压、胆固醇和血糖等指标，评估个体患病风险，并提供相应的建议和干预措施。
2. 心电图（ECG）检查心电图检查可以用来评估心脏的电活动，帮助诊断冠心病、心律失常等心脏问题。
特别是对于存在不明原因胸痛或有冠心病家族史的人群，进行定期或定点ECG检查可以及早发现异常情况。
3. 血液检查通过抽取少量血液样本进行测试，盐酸肼屈儿啶试验（PCT），超敏c反应蛋白（hs-CRP）试验和B超扫描是常用的筛查高危人群的血液测试。
糖尿病高危人群检测和干预：专家共识解读
糖尿病高危人群检测和干预：专家共识解读一、背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球患病人数已超过4亿人，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
糖尿病及其并发症给患者带来了巨大的生理痛苦和经济负担。
为了降低糖尿病的发病率和减轻患者痛苦，早期发现糖尿病高危人群并进行有效干预至关重要。
为此，我国糖尿病领域的知名专家团队共同编制了《糖尿病高危人群检测和干预专家共识》，旨在为广大临床医生和糖尿病患者提供科学、实用的糖尿病高危人群检测和干预策略。
二、糖尿病高危人群定义及检测方法2.1 糖尿病高危人群定义根据《专家共识》，糖尿病高危人群主要包括：- 家族史：一级亲属有糖尿病史- 肥胖：BMI≥24kg/m²，或腰围男性≥90cm，女性≥80cm- 高血压：血压≥140/90mmHg- 高血脂：血脂异常- 年龄：40岁以上- 妊娠糖尿病史- 反复发作的尿路感染2.2 糖尿病检测方法针对高危人群，专家共识推荐以下检测方法：- 空腹血糖：空腹状态下采集血液检测血糖浓度- 餐后血糖：餐后2小时采集血液检测血糖浓度- OGTT试验：口服75g葡萄糖，随后采集血液检测血糖浓度- HbA1c：检测血红蛋白A1c含量，反映过去2-3个月平均血糖水平三、糖尿病干预策略3.1 生活方式干预针对糖尿病高危人群，生活方式干预至关重要。
主要包括：- 饮食调整：低糖、低脂、低盐饮食，增加膳食纤维摄入，控制总热量摄入- 增加运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动- 戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒- 减轻压力：保持良好的心理状态，适当参加社交活动3.2 药物干预对于生活方式干预后血糖仍处于高危状态的患者，可考虑药物干预。
主要包括：- 降糖药：二甲双胍、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等- 降压药：ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等- 调脂药：他汀类、贝特类等3.3 定期监测糖尿病患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标监测，以评估病情控制情况。
《高血脂高危人群筛查及干预专家共识》解读
《高血脂高危人群筛查及干预专家共识》解读一、背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，生活方式发生了巨大变化。
这种变化在一定程度上导致了心血管疾病发病率的上升，其中高血脂症已成为心血管疾病的重要危险因素。
为了降低高血脂症引发的心血管疾病风险，早期筛查、诊断和干预高血脂症高危人群显得尤为重要。
在此背景下，《高血脂高危人群筛查及干预专家共识》应运而生，为我国高血脂症的预防、控制和管理提供了科学依据。
二、目的本共识旨在提出高血脂高危人群的筛查策略、干预措施和管理原则，以期提高我国高血脂症的防控水平，降低心血管疾病的发生率和死亡率。
三、共识要点3.1 高血脂症的定义及分类共识明确了高血脂症的定义，即血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
并根据血脂水平将高血脂症分为原发性高血脂症和继发性高血脂症两大类。
3.2 高血脂症的危害共识强调了高血脂症作为心血管疾病的重要危险因素，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、急性胰腺炎等严重疾病，对人类健康造成极大威胁。
3.3 高血脂症高危人群共识提出了高血脂症高危人群的界定标准，包括有家族史、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、高血压等患者。
建议对这部分人群进行定期筛查，以期早发现、早干预。
3.4 筛查策略共识推荐对高血脂症高危人群进行定期的血脂检查，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C和HDL-C等指标。
并根据检查结果，对患者进行分级管理。
3.5 干预措施共识提出了针对不同危险程度的高血脂症患者，采取生活方式干预、药物治疗等综合干预措施。
其中，生活方式干预包括合理膳食、增加体育锻炼、戒烟限酒等；药物治疗主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等。
3.6 管理原则共识强调了高血脂症患者的长期管理原则，包括定期随访、调整治疗方案、关注患者心理健康等。
同时，建议医疗机构、政府部门和社会各界共同参与，形成全方位、多层次的高血脂症防控体系。
心理高危学生的识别与干预
四、关注容易产生心理危机的重点对象
3.身体患有严重疾病、 治疗费用高、治疗 周期长的学生
四、关注容易产生心理危机的重点对象
4. 学习压力过大、 学习困难而出现 心理异常的学生
四、关注容易产生心理危机的重点对象
1. 遭遇突发事件而出现 心理或行为异常的学生
• 家庭发生重大变故（经济受损、 亲人意外死亡、父母离异等）
• 遭遇性危机（被强奸、意外怀孕） • 受到自然或社会意外刺激的学生
（交通事故、受惊吓、蒙羞等）
四、关注容易产生心理危机的重点对象
2. 患有严重心理疾病的学生， 如患有心境障碍、精神分裂症
六、心理高危学生的干预
1、建立学生心理危机三级干预体系
• 一级心理危机干预体系
重点：直接心理监护。 主体：各年级的班主任、任课教师和学生中的
心理健康联络员。 功能：普及心理健康知识、随时关注学生的情绪变化、
跟踪重点人群并建立通报制度、重大危机事件的 现场处理。 指导语：“发现心理问题”比“干预心理问题”重要；
• 看重好评：总想给他人留下好印象，过于在意别人的 看法；有的违心曲意，宁可委屈自己也要满足他人的 愿望与要求，但事后痛苦非常。
中小学生心理危机干预的重点对象
1、高危人群之一：
早年心理创伤被压抑，目前又被类似事件激活的学生
2、高危人群之二：
初受处罚而又自尊心过强的学生
3、高危人群之三：
生理激变而又毫无准备、适应不良的学生
4、高危人群之四：
压力过大而又不善沟通的学生
五、识别心理高危学生的主要方式
1、观察法 外表方面：穿着脏乱、头发散乱、白发增多、脸色苍白等 情绪方面：容易激动愤怒，持续不断地悲伤或焦虑，常常流
高危人群的管理课件
案例一：高血压高危人群的管理
适量运动，控制体重 。
在医生建议下进行必 要的药物治疗。
戒烟限酒，减轻精神 压力。
案例二：糖尿病高危人群的管理
糖尿病高危人群定义：指具有糖尿病 发病高风险的人群，如肥胖、家族遗
传、长期不运动等。
管理建议
定期进行血糖检测，了解自身血糖状 况。
促进医疗机构之间的协作与信息共享 ，提高医疗服务的效率。
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源，提高医疗服务的 可及性和质量，满足高危人群的医疗 需求。
医疗保障政策
制定针对性的医疗保障政策
针对不同高危人群的特点和需求，制定相应的医疗保障政策，提 高政策的针对性和有效性。
完善医保报销制度
优化医保报销制度，提高医保报销比例和范围，降低高危人群的医 疗负担。
针对高危人群可能出现的心理问题，提供 心理咨询和心理疏导服务。
康复策略
01
02
03
康复指导
为患病的高危人群提供康 复指导，帮助他们恢复身 体功能和日常生活能力。
长期随访
对患病的高危人群进行长 期随访，监测病情变化和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
社区康复
利用社区资源，为患病的 高危人群提供便捷的康复 服务，帮助他们回归社会 。
险等级。
详细评估
对初步评估结果异常的高危人群进 行进一步的详细评估，包括医学检 查、心理评估等。
制定管理方案
根据评估结果，为高危人群制定个 性化的管理方案，包括饮食、运动 、药物治疗等方面的建议。
04
高危人群的医疗保障
医疗保障体系
建立完善的医疗保障体系
加强医疗协作与信息共享
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计算公式说明
（1）首诊测血压率=首诊测量血压人数/首诊总人数×100%。
首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科 室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历
中记录血压值。本年度第一次到该医疗机构来就诊即为首诊。
（2）单位覆盖率=为职工提供体检的单位数/辖区内企事业单位总数 ×100%。机关企事业单位计数同第五部分全民健康生活方式行动中工作场 所干预部分。 （3）干预人群重点癌症早诊率=重点癌症筛查出的早期病例数/重点癌症 筛查出的病例总数×100%。重点癌症包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳 腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、大肠癌。
高危人群发现和干预
自治区疾控中心慢病科 二〇一二年十一月
工作任务
各级医疗卫生机构建立35岁以上人群首诊 测血压制度。在社区定期开展人群高血压、糖 尿病等慢性病的筛查和主动发现工作。机关、 企事业单位每年为职工提供体检，发现高危人 群并实施管理。社区、医疗卫生机构、公共场
所建立健康指标自助检测点。
指标依据
高危人群发现具体工作参照卫生部下发的《全国慢性病 预防控制工作规范》相关内容执行。慢性病高风险人群
为具有以下特征之一者：
① 血压水平为130-139/85-89mmHg； ② 现在吸烟者； ③ 空腹血糖水平为6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L； ④ 血清总胆固醇水平为5.2 ≤ TC<6.2mmol/L； ⑤ 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm。
测点的设立和检测器材配备情况。
（4）查看相关文件、工作记录和影像资料，了解社区主动筛查高 危人群工作情况和干预人群重点癌症早诊情况。
工作任务
强化对慢性病高危人群标准的宣传。为慢 性病高危人群建立健康档案。开展高危人群生 活方式干预工作。
考核指标及依据
（1）高危人群标准知晓率 （2）人群体重知晓率
（5）血糖知晓率=知晓自身血糖的成人数/被调查人群总数×100%。
被调查对象是指示范区内居民。
评分标准
（1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%及以上得20分。递增
1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分。2011年度以基线调查 （社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分。 （2）人群体重知晓率达到70%及以上得10分。体重知晓率30%以下不得分， 30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （3）人群腰围知晓率达到70%及以上得10分。腰围知晓率30%以下不得分， 30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （4）人群血压知晓率达到70%及以上得10分。血压知晓率30%以下不得分， 30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （5）人群血糖知晓率达到30%及以上得10分。血糖知晓率10%以下不得分， 10%-19%得5分，20%-29%得7分。
评分标准
（1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上为20分。60%以下%得15分，90%及以上得20分。 （2）每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到50%及以上为20分。 覆盖率30%以下不得分，30%-39%得10分，40%-49%得15分。达到80%及以上的附加 20分，发现高危人群且实施管理的附加20分（建立档案且有随访管理记录）。 （3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个 ，且逐年递增得30分。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检 测点2分，提供全部5种自助检测服务得1分。 （4）实施社区主动筛查高危人群的得附加20分。社区主动筛查覆盖率80%及以上得20分 ，70-80%得15分，60-70%得10分，60%以下不得分。社区主动筛查覆盖率=开展主动筛 查的社区数/辖区内社区总数×100%。
（3）人群腰围知晓率
（4）人群血压知晓率
（5）人群血糖知晓率
高危人群标准和干预具体工作参照《全国慢性病预防控制工作规范》（试行） 相关内容执行。
计算公式说明
（1）高危人群标准知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群总 数×100%。 （2）体重知晓率=知晓自身体重的成人数/被调查人群总数×100%。 （3）腰围知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。 （4）血压知晓率=知晓自身血压的成人数/被调查人群总数×100%。
（5）干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上的附加20分。
考核方式
采取查阅资料和现场走访相结合。 （1）抽查各级医疗机构各一家，查看门诊记录、相关工作报表或
现场观察计数，计算首诊血压测量率。
（2）查看相关文件和体检结果，了解各机关单位职工体检情况。 （3）根据示范区提供的自助检测点名单，抽查20-30%现场核实检
考核方式
查阅相关调查、工作记录等资料，结合现场 抽查完成。
谢 谢
3
考核指标
（1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上。
此项为核心指标10*。
（2）每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到 50%。
（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点
，1年内建立至少10个，且逐年递增。 （4）实施社区主动筛查高危人群。 （5）干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上。