风湿病及结缔组织病
结缔组织病与风湿性疾病复习题
结缔组织病与风湿性疾病总论复习题1、风湿性疾病是指（）A、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不会累及其他系统C、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不包括自身免疫病D、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病因与发病机制相同E、以上均不是2、弥漫性结缔组织病的特点有（）A、多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节B、属自身免疫病C、主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症D、对糖皮质激素的治疗有一定反应E、以上均是3、下列那种疾病属感染因子相关性疾病（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、反应性关节炎4、我国有关风湿病的流行病学调查，下列那项是错误的（）A、我国风湿病并不少见B、骨性关节炎50岁以上十分少见，仅占5％C、痛风性关节炎日益增多D、风湿热已明显减少E、16岁以上人群，类风湿关节炎患病率达0.32％-0.36％5、下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致（）A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、风湿热的关节炎E、反应性关节炎6、关于风湿病的病理特点，下表那项是错误的（）7、下列那种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A、SLE（系统性红斑狼疮）B、RA（类风湿关节炎）C、pSS（原发性干燥综合征）D、OA（骨发性关节炎）E、血管炎病8、抗核抗体（ANA）谱主要包括（）A、抗双链（ds）DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱D、以上均是E、以上均不是9、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测方法有（）A、类风湿因子（RF）B、抗核周因子（APF）C、抗角蛋白抗体（AKA）D、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）E、以上均是10、弥漫性结缔的实验室检查，下列那项是错误的（）A、CH50、C3和C4检测有助于对SLE和血管炎的诊断B、ANCA检测有助于血管炎病的诊断C、唇腺活检有助于干燥综合征的诊断D、肾活检有助于狼疮肾炎的诊断E、大动脉炎做血管造影有助于诊断，但结节性多动脉炎禁忌血管造影11、关于非甾体抗炎药，下列那项是错误的（）A、在风湿性疾病的治疗中，应用广泛B、作用机制主要是抑制组织细胞产生环氧酶（COX）C、环氧酶（COX）有二种同功酶，罗非昔布是选择性COX-1抑制剂D、胃肠道不良反应是非甾体抗炎药主要副作用之一E、在治疗风湿性疾病时，主要用作关节肿痛的对症处理填空题1、糖皮质激素的主要不良反应有：2、改变病情抗风湿药主要有：类风湿关节炎复习题1、类风湿关节患者在疾病活动期血清类风湿因子阳性率为（）A、30％左右B、50％左右C、70％左右D、90％E、90％以上2、关于类风湿关节炎下例哪项是错误的（）A、是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一B、病因未明，可能与感染因子和遗传倾向有关C、本病的易感基因是HLA－DR4D、本病的基本病理改变是附着点炎E、血管炎可发生在关节外任何组织3、类风湿关节炎的易感基因是（）A、HLA－DR4B、HLA－DR2C、HLA－DR3D、HLA－B27E、以上均不是4、类风湿关节炎的基本病理改变是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、滑囊炎D、软骨炎E、软骨变性5、关于类风湿关节炎下下例哪项是错误的（）A、滑膜组织内含有大量CD4＋T细胞，在本病发病中起重要和主要作用B、产生TNF－α增多，可造成关节软骨与骨的破坏C、产生IL－1增多，可引起低热等全身症状和C反应蛋白和血沉升高D、滑膜细胞不能正常凋亡E、当有绒毛明显增生时，有利于关节病变的恢复6、关于类风湿结节，下列哪项是错误的（）A、是血管炎的一种表现B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、质硬、无压痛、对称性分布D、常提示病情稳定E、也可见于肺7、下列哪项不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、多数起病缓慢B、男性多见C、关节表现为晨僵、肿胀、疼痛与压痛D、晚期病人可有关节畸形E、晨僵时间长短，可作为本病活动指标之一8、类风湿关节炎的关节症状特点是（）A、对称性B、持续性C、时轻时重D、关节肿胀常与疼痛、压痛同时存在E、以上均是9、类风湿关节炎最常见的肺病变是（）A、肺部浸润性病灶B、结节样改变（类风湿结节）C、胸膜炎D、肺间质纤维化E、支气管扩张10、类风湿关节炎最常见的心脏病变是（）A、心包炎B、心肌炎C、心内膜炎D、心脏瓣膜病变E、心脏传导系统病变11、类风湿关节炎很少累及的脏器或组织是（）A、肺B、心脏C、血液系统D、肾E、外分泌腺体12、类风湿关节炎检查血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的意义是（）A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是13、类风湿关节炎检测抗角蛋白抗体谱主要是指（）A、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）B、抗核周因子（APF）抗体C、抗角蛋白抗体（AKA）D、抗聚角蛋白丝蛋白抗体（AFA）E、以上均是14、抗角蛋白抗体谱检测的意义主要是（）A、有助于类风湿关节炎的早期诊断B、敏感性不如RFC、特异性高于RFD、对RF阴性、症状不典型者，价值较高E、以上均是15、关于类风湿关节炎实验室检查，下列哪项检查是错误的（）A、活动期血小板计数可增高B、活动期血清补体可增高C、少数有血管炎患者可出现血清补体降低D、关节滑液中葡萄糖含量高（高于血糖）E、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断16、关于非甾体抗炎药（NSAID）下列哪项是错误的（）A、可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX－2抑制剂二类B、选择性COX－2抑制剂严重胃肠道不良反应较少C、至少服用二周方能判断治疗类风湿关节炎的疗效D、通常可同时服用二种NSAID，以增强疗效E、效果不明显时，可换另一种NSAID17、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（）A、可改善症状外，还可阻止关节结构的破坏B、类风湿关节炎诊断明确后，应尽早使用C、多数患者需二种或二种以上的DMARD联合使用D、因副作用明显，只有在关节出现明显破坏时使用E、在使用本类药物时，应谨慎监测，以防出现明显副作用18、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（）A、甲氨蝶呤（MTX）是最常用的改变病情抗风湿药之一B、来氟米特是新型的DMARD，目前国内已广泛应用C、使用羟氯喹时，每6－12个月应作眼底检测D、青霉胺不良反应较少，在治疗本病时可作为首选药物E、雷公藤有性腺毒性，应引起高度重视，并在使用前告知患者19、皮质激素治疗类风湿关节炎时，以下哪项是正确的（）A、只有关节症状时，宜用较小剂量B、有系统症状者，宜用较大剂量（30－40mg ／日）C、隔日服用疗效较每日服用差，所以宜每日服用D、适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者E、以上均是20、关于类风湿关节炎（RA）治疗，下列哪项是正确的（）A、肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂可用于治疗RAB、有学者用米诺环素治疗RA，取得一定疗效C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术E、以上均是名词解释1、Felty综合征填空1、关于类风湿关节炎，请指出下列内容是否正确。
8结缔组织和风湿性疾病
1．简述“风湿”的含义。
“风湿”一词是指：关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼出现的慢性疼痛。
这种疼痛症状除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原因的情况。
2．何谓风湿性疾病?风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织(包括肌、肌腱、韧带等)的疾病。
3．何谓结缔组织病?结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病。
②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。
③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。
④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。
⑤对糖皮质激素治疗有一定反应。
⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。
结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。
4．试述风湿性疾病的范踌和分类。
图略5．试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。
SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。
主要特点：①好发于20一40岁的女性。
②90％有发热，一般为低热，急性期可高热。
③约80％有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象。
④关节、肌肉痛，85％有关节受累，呈对称性关节炎，40％有肌肉痛或压痛。
⑤几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾衰竭。
⑥30％有心脏损害。
⑦35％有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎。
⑧15％～20％有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状。
⑨30％有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾大。
⑩5％～10％有溶血性贫血，40％有白细胞、淋巴细胞减少，20％有血小板减少。
(精)结缔组织病和风湿病
结缔组织病和风湿病第一章类风湿关节炎【学习纲要】1. 掌握类风湿关节炎的典型关节表现及关节外表现。
2. 掌握类风湿关节炎的1987年分类标准。
3. 理解和掌握类风湿关节炎的功能障碍分级和X线分期。
4. 了解类风湿因子和抗角蛋白抗体谱的意义。
5. 掌握类风湿关节炎的治疗目的和原则，尤其是药物治疗。
【思考题】1. 类风湿关节炎常见的关节畸形有那些，其机制如何？2. 类风湿结节的的特征和病理基础是什么？3. 类风湿关节炎的功能障碍如何分级?4. 类风湿关节炎X线检查主要部位是那里？如何分期？5. 类风湿关节炎的1987年分类标准是什么？6. 类风湿因子的临床意义和抗角蛋白抗体谱的内容及意义。
7. RA的治疗目的及原则是什么？8. RA的药物性治疗包括那几类药物？【多选题】A1型题（最佳选择题肯定型）9．女性，25岁。
因双腕、掌指关节、近端指间关节疼肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变：灶性淋巴细胞浸润滑膜炎苏木紫小体类风湿结节洋葱皮样改变10．女性，32岁。
拟为类风湿关节炎，用乳胶凝集法测定下列哪类风湿因子：IgA型类风湿因子IgG型类风湿因子IgM型类风湿因子类风湿因子和IgA形成免疫复合物C反应蛋白11．女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是：首继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药待关节畸形后加用慢作用抗风湿药加用慢作用抗风湿药（甲氨碟呤10mg，每周1次）加用激素（泼尼松10mg，每日3次），以控制炎症改用理疗和中草药治疗12．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是：抑制滑膜炎增强NK细胞活性抑制Ｂ细胞抑制Ｔ细胞抑制前列腺素合成13．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×10 9/L，血红蛋白：11 0g/L，RF（-），该患者最可能诊断是：强直性脊柱炎骨关节炎风湿热类风湿关节炎系统性红斑狼疮14．女，40岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破环，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。
结缔组织病 诊断标准
结缔组织病诊断标准结缔组织病是一类病因不明、临床症状复杂多样、病理表现以结缔组织的炎症和纤维化为特点的疾病。
常见的结缔组织病包括系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、干燥综合征（Sjögren's综合征）、类风湿关节炎（RA）等。
诊断结缔组织病需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学表现等。
目前没有统一的通用诊断标准，因为不同类型的结缔组织病具有不同的特征和表现。
但国际上普遍使用的是美国风湿病学会（ACR）制定的分类标准，这些标准主要用于研究和临床试验，而不是用于单纯的诊断。
以下是一些常见结缔组织病的诊断标准：1.系统性红斑狼疮（SLE）：-面部皮疹（蝶形红斑）-盘状红斑-光敏性皮疹-口腔溃疡-非侵蚀性关节炎-肾脏病变（蛋白尿、血尿等）-脑膜炎或中枢神经系统病变（头痛、癫痫发作等）-血液病变（贫血、白细胞减少等）-免疫学异常（抗核抗体阳性等）2.系统性硬化症（SSc）：-皮肤硬化（手指和手部皮肤硬化）-小血管炎（尤其是指甲床）-肺部纤维化或血管病变（肺部功能异常）-兼性雷诺现象（尤其是指端）-消化道病变（胃食管返流、胃和肠道的运动异常）3.干燥综合征（Sjögren's综合征）：-口腔干燥-眼干燥-双侧腮腺肿大-水样肠道疾病（胃肠功能异常）-抗SS-A /Ro或抗SS-B/La抗体阳性4.类风湿关节炎（RA）：-患有至少1个关节的痛和肿胀-关节病变同时周围软组织炎症-患有至少1个关节的早晨僵硬-长期关节病变（大约6周以上）除了上述标准之外，还需要进行实验室检查以进一步确认结缔组织病的诊断。
这些检查包括：-全血细胞计数（白细胞计数、血小板计数）-自身免疫抗体检查（抗核抗体、抗dsDNA抗体等）-皮肤或黏膜活检-放射学检查（例如X光、CT或MRI扫描）-肾功能评估（例如尿常规、血尿素氮和肌酐）综上所述，结缔组织病的诊断是一项复杂的过程，需要医生综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果。
结缔组织病的症状特征
结缔组织病的症状特征
一、概述
得了结缔组织病之后身体结缔组织会受到广泛牵连。
其实结缔组织在人的各个组织器官当中都广泛存在，一旦发生结缔组织病之后身体各个器官都会受到连累，如果非常严重则可能导致各种器官功能衰竭。
结缔组织病具有多样性，本病多半是因为基因突变导致的，各种类型的基因突变能够引起各种类型的结缔组织病。
本类疾病当中比较典型的是类风湿性关节炎以及红斑狼疮。
二、步骤/方法：
1、
如果结缔组织病是类风湿性关节炎，则患者的身体多处关节会受到连累，这种关节受到连累的结缔组织病可以是对称分布的，患者的双侧关节都会受到连累。
此时关节会持续性的疼痛或者是胀痛，早上还会有关节晨僵的现象。
2、
如果结缔组织病是红斑狼疮则会在皮肤上面出现很多丘疹或者是斑疹，而且还会有轻微的搔痒感。
这些丘疹或者是斑疹一般是蝴蝶状的，颜色多半趋向于红色。
这种病发病之后也会连累到关节，有时候还会连累到黏膜组织。
3、
有的结缔组织病则是连累到全身血管，这个时候可以引起严重的血管炎，甚至会使得血管坏死。
某些结缔组织病会使得心脏受到损害，可以表现为心包炎或者是心肌炎，患者会经常感觉到心悸胸闷。
三、注意事项：
结缔组织病对人的肺部也会造成损害，可以使得患者身体发热，呼吸急促，严重咳嗽。
另外某些结缔组织病会损害到肾脏，会使得患者发生比较严重的肾炎，还会导致蛋白尿。
结缔组织病和湿性疾病
理.w o r d版本可编辑.欢迎下载支持.结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论一、单项选择题1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：A．减轻和缓解症状B．防止反复发作C．心理安慰D．康复E．防止并发症2．风湿性关节炎的发病年龄是：A．婴幼儿B．儿童C．青少年D．中年E．老年3．风湿性关节炎的特点为：A．指间小关节疼痛B．四肢大关节固定性肿痛C．四肢大关节游走性肿痛D．易出现关节畸型E．R F（+）4．弥漫性结缔组织病不包括：A．骨性关节炎B．系统性红斑狼疮C．干躁综合征理.w o r d版本可编辑.欢迎下载支持. D．类风湿关节炎E．多发性肌炎5．抗核抗体谱不包括：A．抗双链D N A抗体B．抗单链D N A抗体C．抗磷脂抗体D．抗S M抗体E．抗R N P抗体6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．增生性关节炎E．大骨节病7．N S A I D s中，对肾脏影响较小的是：A．布洛分B．消炎痛C．奇诺力D．炎痛喜康E．阿西美辛8．H L A-B27抗体常出现在：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．硬皮病理.w o r d版本可编辑.欢迎下载支持. E．S L E9．抗角蛋白抗体谱不包括A．抗核周因子B．抗角蛋白抗体C．类风湿因子D．抗C C P抗体E．A F A10．p-A N C A阳性最常见于下列哪种疾病？A．S L EB．W e g e n e r肉芽肿C．显微镜下多血管炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：A．类风湿关节炎B．皮肌炎C．系统性硬化病D．S L EE．干躁综合征12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：A．痛风性关节炎B．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征理.w o r d版本可编辑.欢迎下载支持. 13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是：A．S L EB．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．痛风性关节炎14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A．病原体B．性别C．遗传基础D．超抗原E．衰老15．弥漫性结缔组织病的特点不包括：A．慢性病程B．均可出现肌肉关节病变C．病变可累及多个系统D．同一疾病，临床谱和预后一致E．对糖皮质激素的治疗有一定反应16．原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：A．抗S S A抗体B．抗S S B抗体C．抗心脂抗体D．A N C AE．抗C C P抗体二、多项选择题理.w o r d版本可编辑.欢迎下载支持. 1．脊柱关节病包括A．强直性脊柱炎B．炎症性肠病关节炎C．痛风性关节炎D．反应性关节炎E．骨性关节炎2．属于弥漫性结缔组织病的有：A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．系统性硬化症D．强直性脊柱炎E．皮肌炎三、名词解释1．风湿性疾病2．结缔组织病四、填空题1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。
结缔组织病和风湿性疾病ppt课件
RA多见于中年女性 60%～70%的RA患者在活动期血清中
出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）
编辑版ppt
5
病因
尚不完全清楚 （一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞
9
晨僵(morning stiffness)
持续时间较长，见于95%以上的 患者，是病情活动指标之一
疼痛(pain)、压痛(tenderness)
对称性、持续性
关节肿胀(swelling)
因关节腔内积液、关节周围软组 织炎症或滑膜肥厚引起
关节畸形(joint deformity)
晚期，如关节强直、尺侧偏斜、 屈曲畸形等
微生物的生长繁殖、排除或破坏有害 产物、修复受损功能和结构 c.分类：非特异性免疫：屏障结构、 吞噬作用、自然杀伤细胞（NK）、 体液因素 特异性免疫：体液免疫、细胞免疫
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2
免疫是机体对抗原的应答反应。
这种应答是由机体的免疫系统执行的。即：
免疫防御、免疫监视、免疫耐受和免 疫调节，以保持机体内环境稳定。
类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA)
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1
免疫
免疫：生物体能够辨认自我与非我， 对非我做出反应以保持自身稳定的功 能。包括抗感染免疫和抗非感染免疫。
（1）抗感染免疫： a.定义：生物体抵抗病原微生物及其
毒性产物的能力即防御功能 b.内容：阻止入侵、抑制或消灭病原
因此，基础免疫学发展极大的推动了风湿性Байду номын сангаас
三基 结缔组织病和风湿性疾病 试题
结缔组织病和风湿性疾病单选题1.类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是EA.防止疾病复发B.保持关节功能位C.防止关节畸形D.减少晨僵发生E.避免关节废用2.哪项类风湿关节炎的特征是错误的DA.关节病变为主的慢性自身免疫性疾病B.多发于青壮年，女性多于男性C.血清中可检出RFD.血清中IgG、IgA、IgM 下降E.有晨僵现象3.某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。
对病人进行护理错误的做法是 DA.保持肢体温暖B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.鼓励受累关节活动E.给予舒适卧位4.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3 年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。
此患者最可能的诊断是BA.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮5.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的BA.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff 细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff 小体内淋巴细胞主要是T 细胞6.患者女性，35 岁。
面部水肿，乏力1 个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。
四肢关节对称性、游走性疼痛。
考虑SLE 可能。
为明确诊断，应检查CA.血常规B.血沉C.抗核抗体D.血清球蛋白E.血清白蛋白7.关于风湿病的叙述，下列不正确的是EA.病变累及全身结缔组织B.发病与变态反应性有关C.以心脏病变较常见而且严重D.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能E.风湿性关节炎常可导致关节畸形8.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X 线检查常见表现是DA.左房、左室大B.右房、左室大C.右房、右室大D.左房、右室大E.左、右房，左室大9.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征EA.以小关节为主B.呈对称性C.晨僵明显D.急性期关节明显肿胀E.后期关节无畸形10.患者女性，28 岁。
结缔组织病的最佳治疗方法
结缔组织病的最佳治疗方法结缔组织病是一类涉及结缔组织的疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
这些疾病通常表现为免疫系统异常，导致炎症和组织损伤。
治疗结缔组织病的方法取决于病情严重程度和具体的病种。
在本文中，我们将讨论结缔组织病的最佳治疗方法。
首先，对于轻度症状的患者，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能是一个有效的治疗选择。
NSAIDs可以帮助减轻疼痛和炎症，改善患者的生活质量。
然而，需要注意的是，长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道问题和其他副作用，因此患者在使用时应当谨慎，并在医生的指导下使用。
对于中度到重度症状的患者，糖皮质激素（如泼尼松）可能是必要的。
糖皮质激素可以有效地控制炎症反应，减轻症状，但长期使用可能会导致一系列副作用，包括骨质疏松和免疫抑制。
因此，在使用糖皮质激素时，医生需要权衡利弊，并监测患者的病情和副作用。
此外，针对特定的结缔组织病，例如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，免疫抑制剂可能是必要的。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，减轻症状，但患者在使用时需要密切监测，因为免疫抑制剂可能会增加感染的风险。
除药物治疗外，物理治疗和康复训练也是结缔组织病患者的重要治疗手段。
物理治疗可以帮助患者恢复关节功能和肌肉力量，减轻疼痛，提高生活质量。
康复训练可以帮助患者重新适应日常生活，提高生活自理能力。
总的来说，结缔组织病的治疗方法需要根据患者的具体病情和症状来制定。
药物治疗、物理治疗和康复训练是综合治疗的重要组成部分。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，定期复诊，及时调整治疗方案。
希望本文能够为结缔组织病患者及其家人提供一些帮助和指导。
结缔组织病早期症状
结缔组织病早期症状
一、概述
结缔组织病是一个大的类别，这种疾病当中包括了很多种疾病，最为常见的是红斑狼疮以及类风湿性关节炎。
其实很多人对于结缔组织病的概念非常模糊。
其实发病之后存在非常广泛的结缔组织损伤，或者是发病之后对结缔组织连累很广泛得各种疾病都可以叫做是结缔组织病。
结缔组织病发病之后会连累到身体的结缔组织，还会连累到人体的内脏器官，会引起人的多个内脏组织功能衰退。
二、步骤/方法：
1、
比如说红斑狼疮这种结缔组织病，经常容易在人的面部以及甲周、指端等各个部位产生蝴蝶状红斑。
这种疾病发病初期就可以导致患处水肿，产生的皮损可以是丘疹，会让患者有轻微的瘙痒感。
2、
得了红斑狼疮之后有的患者还会身体发热，一般是中度的发热，有的患者则会出现交替性的不规则发热。
还有的患者发病初期会在皮肤上形成溃疡，这种溃疡如果发生在头皮等部位这可以导致头发脱落。
3、
当然结缔组织病当中另一种常见的疾病是类风湿性关节炎，这种病发病之后患者的关节部位会出现持续性的肿胀以及疼痛，病人在早上的时候还会伴有关节僵硬的现象。
此病早期主要导致患者关节疼痛，使得患者关节活动受限。
三、注意事项：
其实结缔组织病导致的各种症状体征预计阴道变异程度有很大的关系。
结缔组织病是一种基因突变导致的自身免疫性疾病，起病主要是因为自身免疫反应引起。
结缔组织病和风湿疾病护理常规
结缔组织病和风湿疾病护理常规结缔组织病和风湿疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激及易消化的饮食,忌吸烟和饮酒痛风患者禁食含嘌呤高的食物。
3、患者恢复期可适当下床活动;病情危重时应卧床休息,并注意保护关节功能,防止发生关节僵直4、密切观察病情变化,注意评估患者的精神状态、营养状况、皮肤黏膜改变及关节功能状态。
重点评估关节疼痛的部位、性质、有无肿胀、活动受限程度、有无畸形、晨僵的程度等。
5、及时完成专科各项检查和治疗护理,做好患者健康指导。
6、预防关节废用。
有晨僵症状的患者晨起用温水浸泡僵硬的关节,晚夜间睡眠时戴弹力护套保暖和保持关节功能,指导患者作肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动,必要时配合理疗和按摩7、及时防治口腔感染。
患者有口腔黏膜破损时,每日晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口。
8、减轻或避免皮肤受损。
有皮疹、红斑或光敏感者,避免阳光直接照射裸露皮肤,外出时穿长袖衣、长裤、戴宽边帽子;忌日光浴;避免接触刺激性物品,如染发、烫发剂、定型发胶、农药等。
9、严格遵医嘱按时按量给药,注意患者服药后的反应,不可擅自改变药物剂量或突然停药。
注意观察药物疗效和不良反应。
10、保持急救物品、药品的完好。
二、类风湿性关节炎护理常规按结缔组织病和风湿疾病一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者有无家族史、起病时间、病程、治疗用药情况、有无副作用等2、评估患者关节病变临床表现特征及关节外表现。
受累关节疼痛、肿胀及功能障碍程度,有无关节僵直及活动受限的情况。
关节外有无类风湿性结节、类风湿血管炎、肺部病变等脏器系统受累表现。
3、了解患者血沉、类风湿因子(RF)等检查情况4、评估患者对疾病的认识及心理状态【护理措施】1、患者急性期、发热及脏器明显受累时应卧床休息,关节制动;恢复期应适当休息,逐步进行功能锻炼,可给予物理治疗。
2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激及易消化的饮食,忌吸烟和钦酒。
什么是结缔组织病
什么是结缔组织病结缔组织病〔connective tissue disease, CTD〕是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病，其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。
传统的结缔组织病包括红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎、风湿热等。
风湿一词起源于古希腊。
公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风寒湿三气杂合为痹。
因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿这一词一直沿用至今。
随着医学的发展，人类的认识也越来越多，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变。
与机体的免疫学异常有关，是属于自身免疫性疾病(风湿免疫系统病)。
它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病等。
混合结缔组织病〔mixed connective tissue disease，MCTD〕是自身免疫性疾病，MCTD是指临床上有类似系统性红斑狼疮〔SLE〕、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎和类风湿性关节炎的混合表现，而不能确定其为哪一种疾病，并伴有血清学上高滴度的抗RNP抗体。
经多年观察大量病例，症状不变，故人们普遍认为MCTD是一种独立的疾病。
风湿免疫病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿免疫性疾病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。
风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织、结缔组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。
常见的有自身免疫性结缔组织病、红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织、系统性血管炎、骨与关节的病变，因此常见的症状有：1.发热是风湿免疫病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
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寄生虫病071764 宫内感染弓形虫儿童生长发育追踪/苑文英…∥中国妇幼保健.-2007,22(4).-479～481以弓形虫检测阳性的167例婴儿为出生阳性组,同期弓形虫检测阴性的160例婴儿为出生阴性组,用比内、韦氏智力量表测定其智商值(IQ值);以全国9市城区和郊区健康儿童体格发育测量值为标准,分析弓形虫感染与儿童智力、身体发育的关系,观察干预措施效果。
结果:宫内感染弓形虫儿童智力发育明显偏低,视力发育差,而对身高、体重无明显影响;给予合理的干预措施能使智力得到改善与提高。
参6(原文摘要)071765 以阵发性腹痛为主要表现的肺吸虫病1例/冯碧红∥中华儿科杂志.-2006,44(12).-936071766 婴儿恙虫病并发多器官损伤1例/杜曾庆…∥中华妇幼临床医学杂志.-2007,3(1).-43071767 小儿恙虫病并多脏器损害1例/余兰…∥中国病原生物学杂志.-2007,2(1).-附页4071768 小儿恙虫病42例临床及治疗分析/杜曾庆…∥儿科药学杂志.-2006,12(6).-49～50对42例小儿恙虫病临床及治疗进行回顾性分析。
结果:42例均有高热、焦痂、局部淋巴结肿大,肝肿大4例,肝脾同时肿大37例;外裴氏反应OXK检查阴性11例, 1∶80(+)13例,1∶160(+)18例;12例选用罗红霉素口服治疗,6例治愈,6例治疗无效改用口服多西环素治疗; 10例选用氯霉素治疗,9例治愈,1例治疗无效改为口服多西环素治疗;先后选用多西环素治疗26例全部治愈。
参2(张军)风湿病及结缔组织病071769 幼年特发性关节炎的诊治进展/幺远…∥中国误诊学杂志.-2007,7(3).-448～450071770 与附着点炎症相关幼年特发性关节炎临床分析/周纬…∥中国当代儿科杂志.-2007,9(1).-77～78 25例有前驱感染史9例(36%),患儿一级亲属中患有强直性脊柱炎8例(32%)。
NSAIDs联合SASP治疗, 23例患者关节症状改善,2例因持续关节肿胀、血沉升高加M TX,MT X服用时间分别为15周和16周,3例并发虹膜睫状体炎患儿使用糖皮质激素。
参7(林榕)071771 幼年特发性关节炎临床特征与治疗/王叶红…∥中国现代医学杂志.-2007,17(3).-379～381对29例幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果进行分析。
结果:全身型JIA10例,大部分患儿糖皮质激素治疗有效,单用非甾体类抗炎药(NS ID)治疗,例有效,例部分效应,6例联合甲氨蝶呤(MT X)治疗。
少关节型I6例,以NS I D加用改善病情的抗风湿药(DM RD)治疗。
多关节型I例,类风湿因子()5例,类风湿因子(+)例,均用NS ID 联合DMARDs治疗,4例症状不能控制的短期加用糖皮质激素,最后以MTX维持治疗。
与附着点炎症相关性关节炎6例,以NSAIDs联合柳氮磺胺吡啶治疗。
表1参10 (张小冬)071772 小儿系统性红斑狼疮28例早期表现回顾性分析/王艳芬∥山西医科大学学报.-2007,38(2).-165～166对28例患儿发病3个月内的表现及误诊情况进行回顾性分析。
结果:早期表现多样无特异性,以发热、皮疹、关节痛、乏力表现多见。
实验室检查血沉增快的患儿较多。
此病早期误诊率较高达52%,误诊的疾病有幼年类风湿性关节炎、败血症、上呼吸道感染、结核、皮肌炎、原发性肾脏疾病、过敏性紫癜、骨髓异常增生综合征、溶血性贫血。
参6(原文摘要)071773 儿童过敏性紫癜T细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化与分析/王蓓红∥实用临床医药杂志.-2007, 11(1).-93～94应用流式细胞仪检测过敏性紫癜(HSP)患儿外周血T细胞亚群水平变化,并采用散色比浊法测定免疫球蛋白。
结果:I gA急性期组(A组)明显高于恢复期组(B组)和对照组(C组)(P<0.01),B组与C组无显著性差异。
IgG、IgM各组间无显著性差异。
A组T细胞亚群水平与B组比较,P<0.01;B组与C组比较,P<0.05。
表2参17 (李志文)071774 儿童过敏性紫癜84例临床分析/王宏东…∥中国皮肤性病学杂志.-2007,21(3).-159～160回顾性分析84例儿童过敏性紫癜发病情况,临床表现及治疗。
结果:冬季发病35例(41.67%),春季发病32例(38.10%),合计79.67%。
发病前有上呼吸道感染史58例(69.05%),食物引起14例(16.67%),药物引起6例(7.14%),其他6例(7.14%)。
参3(原文摘要) 071775 低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿T细胞亚群的影响/李白恩…∥江西医药.-2007,42(1).-11～13随机分低分子肝素钙治疗组(Ⅰ组,32例),普通治疗组(Ⅱ组,30例),并设健康对照(Ⅲ组,30例)。
采用流式细胞术观察CD4+细胞,CD8+细胞,部分凝血活酶时间(APT T)D-二聚体(D-D)变化和临床症状改善情况。
结果:CD4+治疗前Ⅰ、Ⅱ2组均显著高于Ⅲ组,1个月后Ⅰ组降至Ⅲ组水平,Ⅱ组与Ⅲ组仍有差异,CD8+与CD4+的改变相反。
治疗10d后Ⅰ组APT T、D-D恢复,Ⅱ组APT T 恢复,D-D仍显著高于Ⅲ组。
Ⅰ组临床症状改善优于Ⅱ组。
表3参5(原文摘要)071776 尿微量蛋白和尿酶在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义/陈华…∥中国实用儿科杂志.-,()～3过敏性紫癜(S)患儿共3例,采用免疫散射比浊法和酶法测定患儿尿微量白蛋白(M)、转铁蛋白(T RF)、微球蛋白(MG)和尿酶N乙酰D氨基葡252中国医学文摘儿科学2007年第26卷第3期 Chi nese Medical Di gest Pe diatrics,Jun.2007,Vol26,N o.3A s12J A A sA s J A7-2A s 2007222.-11111H P4A2-2------萄糖胺酶(NAG)的水平,同时检测尿常规和血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平。
结果:HSP患儿尿4项指标明显高于对照组,4项指标异常率79.07%(34/43),尿常规异常率13.95%(6/43);37例尿常规正常者4项指标异常率达70.57%(28/37),且4项指标较单项指标异常发生率高。
表2参8(原文摘要)071777 过敏性紫癜病儿树突细胞分泌白细胞介素-12水平与TH1/TH2的变化/孙大庆…∥中国当代儿科杂志.-2006,8(4).-307～310应用酶联免疫吸附试验检测血浆干扰素-、白细胞介素-4、白细胞介素-12水平。
应用间接免疫荧光法检测CD1a+细胞表达率。
结果:HSP组血浆IF N-水平低于对照组,I L-4水平高于对照组,IF N-/IL-4比值低于对照组,IL-12水平低于对照组;HSP组和对照组各自血浆中IL-12水平与I FN-水平呈正相关,与I L-4水平无相关性(P>0.05),与IF N-/IL-4比值呈正相关(P<0.01)。
HSP组培养上清液IL-12水平低于对照组,且与血浆IL-12水平呈正相关(P<0.01)。
HSP组CD1a+细胞表达率低于对照组(P<0.05),与培养上清液和血浆IL-12水平皆呈正相关(P<0.01)。
图2表2参10(林榕)呼吸系统疾病071778 126例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析/邵剑波…∥中国实用儿科杂志.-2007,22(3).-214～216对126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部磁共振(MR)扫描,利用F ujioka X线平片测量原理进行MR测量,同时以同样方法对100例同龄MR检查正常儿童腺样体进行测量,将2者结果进行比较和统计学分析。
结果:手术组126例中,腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比(A/N比率)为0.512～0.604者28例(22%),0.621～0.678者43例(34%),0.695～0.859者55例(44%);对照组l00例中,A/N比率小于0.550者69例(69%),0.556～0.613者24例(24%), A/N比率大于0.660者7例(7%)。
后气道间隙(P AS)测量显示:手术组126例中3岁及以下A/N比率大于0.550者,PAS宽度为1.5～2.5m m;4～9岁A/N比率大于0.650者,PAS宽度为3.1～5.2mm;其余均在8.0mm以内。
对照组100例中3岁以上者PAS平均宽度均超过8.0～10.0mm,3岁及以下者超过4.0mm。
参11(原文摘要)071779 祛痰化瘀合高压雾化治疗小儿过敏性咳嗽52例/朱晔…∥湖南中医药大学学报.-2006,26(6).-39～40将例过敏性咳嗽患儿随机分为组。
治疗组5例予祛痰化瘀法联合万托林高压雾化治疗;对照组5例予特布他林口服治疗,组疗程均为。
结果治疗组与对照组总有效率分别为6%和%,差异有显著性意义(<5)。
治疗组患儿最高呼气流速(F R)明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。
表2参5(李志文)071780 血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在儿童慢性咳嗽诊断中的意义/胡又兰…∥临床儿科杂志.-2007,25 (1).-15～18血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平在哮喘发作组及咳嗽变异型哮喘组均显著高于正常对照组(P< 0.01);哮喘缓解组、P NDS组与正常对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。
各组最大呼气峰流速(PEF)预计值、1秒钟用力呼气容积(FEV1)预计值、用力肺活量(FVC)预计值哮喘发作组与正常对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01);哮喘缓解组、PNDS组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽变异型哮喘组PEF与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05), FEV1、F VC与正常对照组比较差异有统计学意义(P 均<0.01)。
表2参16(林榕)071781 儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨/耿凌云…∥临床儿科杂志.-2007,25(1).-8～12明确诊断65例(80.3%),疑似诊断15例(18.5%),病因不明1例。
81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物(16.9%),咳嗽变异型哮喘/哮喘(15.7%),肺部感染(14.5%),鼻后滴流综合征(8.4%),先天气管、支气管狭窄或其他发育异常(7.2%)。
不同的年龄段病因分布有一定特征性。
图2表1参15(林榕)071782 中西医治疗小儿慢性咳嗽的疗效比较/张玉婵…∥中国全科医学.-2007,10(4).-321～322120例慢性咳嗽的患儿随机分为2组,对照组(60例)选用西药美敏伪麻溶液,治疗组(60例)选用中药小儿肺热咳喘口服液,观察2组患儿的临床疗效。